工行资信证明授权书
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尊敬的XX银行:
兹有本人(以下称“授权人”)于贵行办理的账户信息如下:
账户名称:____________________
账户号码:____________________
开户行:____________________
鉴于本人因(以下原因,请选择并填写具体原因)需要向第三方提供本人资信情况,特此授权贵行向我方指定的第三方提供以下信息:
1. 授权人姓名:____________________
2. 授权人身份证号码:____________________
3. 账户余额:____________________
4. 账户交易情况:____________________
5. 账户信用等级:____________________
6. 账户历史逾期情况:____________________
7. 账户开户日期:____________________
8. 账户终止日期:____________________(如有)
授权人特此声明,以上信息真实、准确,并同意贵行将上述信息提供给以下第三方:
第三方名称:____________________
联系人:____________________
联系电话:____________________
联系地址:____________________
授权人同意贵行在未经本人书面同意的情况下,向上述第三方提供本人账户信息。
同时,授权人保证本人提供的所有信息真实、准确,如有虚假信息,本人愿意承担一切法律责任。
授权期限:自本授权书签署之日起至____年____月____日止。
授权人承诺,在本授权期限内,如本人账户信息发生变化,本人将及时通知贵行,并更新授权信息。
特此授权,敬请贵行予以协助。
授权人签名:____________________
授权人身份证复印件粘贴处:
授权日期:____________________
备注:
1. 本授权书一式两份,授权人和贵行各执一份。
2. 本授权书未尽事宜,可由授权人和贵行另行协商解决。
特此证明。