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１１ ６６
临 床肺科杂志 ２０ 年 １ 月 第 １ 卷第 ｌ 期 ０８ ２ ３ ２
表 １ 两组骨髓毒性 比较
义； 血红蛋 白： Ａ组较 Ｂ组有所下降 ， ００ ， Ｐ＞ ． ５ 无统计学意义 ； 血小板 ： Ａ组较 Ｂ组下降 明显 ， Ⅱ～Ⅲ度为主 ， 以 Ｐ＜００ ， ．５ 有
统计学意义。
—
４ ８． ２
２％ ， ２ 中位生存期 ８ １ 月 ， ．个 疾病进展 时间 ４ ２个 月 ， 年生 ． 一 存率 ３ ％ ， ６ 两年生存率 １％ 。国外研究者 总结了 Ｇ ３ Ｐ方 案的 ２ ８ｄ疗程和 ２ 疗程发现 ， １ｄ 在反应率和中位生存方面无显著 性差异 。对两个方案而言 ， 主要 的毒性 是骨髓抑制 。２ １ｄ方 案 的毒性似乎更 易耐受 ， Ⅲ级或 Ⅳ级粒缺发生率较 低。本研 究采用不同剂量及用法的吉西他滨 联合顺铂治疗 Ｎ Ｃ Ｃ， Ｓ Ｌ 结 果 显 示 ： ８ ｄ方 案 和 ２ ｄ方 案 有 效 率 分 别 为 ４ ． ％ 和 ２ １ ３５ ４．％ ， ０ ９ 与文献报道 相近 ， 差异无统计学 意义 ； 骨髓 抑制 方面 ， 白细胞 ： Ｂ组较 Ａ组有所下 降 ， Ｐ＞ ．５ 无 统计 学意 但 ００ ，
近年来 ， 随着新药 的不断研发 ， 给晚期非小细胞肺癌的治 疗带来 了希望 。吉西他滨（ 健择） 化学名为盐酸双氟脱 氧胞 ， 苷， 与阿糖胞苷结构 相似 ， 阿糖 胞苷和脱氧 嘧啶的类似物 。 为
Ｐ ａｅ Ｉ ｓ ｄ ｆ ｅ ｃｔ ｉｅ ｐｕ ｉ ｌｔ ｅｓ ｓｇ ｍ ｌ ｂｎ ｌｓ ｈ ｓ Ｉ ｔ ｙｏ ｍ ｉ ｂｎ ｌｓｃｓ ａｉ ｖ ｒ ｅ ｅｔ ｉｅ ｐｕ ｕ ｇ ａ ｐ ｎ ｕ ａ
Ｓ ｐ ｌ４）：６—３ ｕｐ ２ ０．
１ 收稿 日期 Ｇａ ｄ ｒ ｎ ａａＤＫ， ａ ， ａａＰ Ｊ，ｔａ． ｍｃｔｂｎ ／ｅｒｏ ｌｔ ｏ Ｌ ｕＤＨ Ｌ ｒ Ｎ ｒｅ Ｇｅ ｉ ｉｅ ａｂ ｐａｉ ｅｍ— １ ａ ｎ
ｂｎｔ ｎｒｇｍ ｎ ： ｐ ｒ ｎｅｏ ｏｅｓｈｄｌ． ｎｏｏｙ２０ １ ７ ｉａｏ ｅｉｅｓｉ ｏｔ ｃ ｆ ｓ ｃｅ ｕ Ｏ ｅｌ ，００，４（ ｉ ｍ ａ ｄ ｅ ｇ
综上所述 ， 笔者认为两种方 案治疗晚期非 小细胞肺癌疗
效均较好 ， Ｂ组 血小板下 降毒性 更轻 ， 但 患者 耐受性好 。临 床推荐使用 ３ 周给药方案。
讨 论
参考文献
１ Ｍ￣ｚ ｔ Ｐ， ｓａ ｅ ｉ Ｃ， ｃ ｈ ｎ Ｍａ ｓ ｃ ｓ Ｒｏ ｃ ｉＭＬ， ｔ ａ ． ｎ ｏ ｚ ｄ， ｈ ｃ ｎｅ ， ａ ｉ ｅ Ｒａ ｄ ｍｉｅ ｍｕ ｉｅ ｔｒ １
吉西他滨为细胞周期 特异 性药物 ， 主要作用 于 Ｄ Ａ合成期 ， Ｎ
即 Ｓ期 的细胞。在一定条件下 ， 可阻止细胞 由 Ｇ期 向 Ｓ期进
２ 操乐杰 ， 李润生 ， 雷祖宝 ， 等．健择联合顺 铂治疗 晚期非小细胞肺 癌临床观察．临床肺科杂志， ０ ，１ ３ ：８ ． ２ ６ １ （ ） ２２ ０
３ Ｓ ｔ ｒａＨＪ ＣａｉａＲ， ｔｎ ｌｉ ｅ １ Ｓ ｐ ｒｏ ｔ ｆｈ ｅ ｅ ｋＶ ｏｏＰａｒ ， ｖｎ Ａｕｏ ｏｌ Ｇ，ｔａ． ｕ ｅ ｒ ｙｏ ｒｅｗ ｅ Ｓ ｉｉ ｔ
展 。国内外研究显示 ， 吉西他滨单 药治疗 Ｎ Ｃ Ｃ有 效率 可达 ＳＬ
２ ％ 以上 “Ｊ为 目前治疗 晚期 Ｎ Ｃ Ｃ一线药 物之一。顺铂 ０ ， ＳＬ
ｃ ｒ ｏ ｌ ｔ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｄ ａ ｃ ｄ ｎ ｎ ｓ ｌ ｃ ｌ ｌ ｎ ａ ｃ ｒ Ｌ ｎ ａ ｂ ｐ ａ ｉ ｉ ａｉ ｔ ｔ ａ ｖ ｎ ｅ ｏ —ｍａｌ ｅ ｌ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ． ｕ ｇ ｎ ｅ ｈ －
Ｃ ｎｅ，０ ３ ４ （ ） ８ —８ ． ａｃｒ２０ ，１ １ ：１ ９
４ 姚煜 ， 锁爱莉 ， 孙红， ． 等 吉西他滨 为主的联合方案治疗 ２ ６例晚期 非小细胞肺癌． 中国癌症杂志 ，０ １ １ （ ）４ ０ ２ ０ ，１ ５ ：８ ． ５ 蔡晓红 ， ， 陈萍 尹绪得， 吉西他滨／ 等． 卡铂和吉西他滨／ 顺铂方案治 疗 晚期非小细胞肺癌的疗效 比较． 中国肺癌杂志 ，０２ ５ ６ ：２ ２０ ，（ ） ４７
ｆｕ ｅｋｓｈｄｌ ｆｃｓｌｔ （ Ｄ Ｐ） ｎ ｏｒｗ ｅ ｃ ｅｕｅｏ ｉ ａｉ Ｃ Ｄ ａｄ￣ｍ ｉｂｎ （ Ｅ ：ｅ ｐ ｎ ｃｔ ｉｅ Ｇ Ｍ） ｒ・ ａ ｓｉ ｆａｒｎ ｏ ｚｄｐ ａｅ Ｉ ｓ ｄ． ｕ ｇＣ ｃｒ２ ０ ２ Ｓ ｐｌ ｕｔｏ ａｄｍｉ ｈｓ Ｉ ｔ ｙ Ｌ ｎ ａ ｅ，００，９（ ｕｐ ｓ ｅ ｕ ｎ
１１：８—５ ４ ０．
可引起链间和链 内交联 ， 影响修复及触发细胞凋亡 ， 因此该两 药联合可增强细胞毒作用。吉西他滨联合铂类药物疗效 明显 优于 单 药 ， 效 率 在 ３ ％ 一５ ％＿ ６。东 部 肿 瘤 协 作 组 有 ５ ４ ３］ －
（ Ｃ Ｇ） 行 的一 项 随 机 化 Ⅲ期 试 验 ， Ｐ方 案 的 反 应 率 ＥＯ 进 Ｇ
、
６ 吕培中 ， 邹春英 ， 黄普文， 吉西他滨在高龄非小 细胞肺癌患者 的 等． 应用． 中国癌症杂志 ，０２，２ ５）３ ５— ８ ． ２０ ｌ （ ：８ ３ ６ ７ Ａｅｓｎｒ ｓｔ ， ｌｓ ｄｏＭａｏ ｉ郑华． ａ ｔ 吉西他滨 和卡铂在进展期 Ｎ Ｃ Ｃ中的效 ＳＬ 能． 结核病与胸部肿瘤，０ ３，：８ ２０ １８ ． ８ 汪蜀 ， 粱永杰 ， 王爱玲 ， 吉西他滨联合顺铂 ３ 等． 周方案治疗非小细 胞肺癌． 临床肿瘤学杂志，０ ３ ８ ２ ：４— ６ ２０ ， （ ） ９ ９ ．
临 床肺科杂志 ２０ 年 １ 月 第 １ 卷第 ｌ 期 ０８ ２ ３ ２
表 １ 两组骨髓毒性 比较
义； 血红蛋 白： Ａ组较 Ｂ组有所下降 ， ００ ， Ｐ＞ ． ５ 无统计学意义 ； 血小板 ： Ａ组较 Ｂ组下降 明显 ， Ⅱ～Ⅲ度为主 ， 以 Ｐ＜００ ， ．５ 有
统计学意义。
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４ ８． ２
２％ ， ２ 中位生存期 ８ １ 月 ， ．个 疾病进展 时间 ４ ２个 月 ， 年生 ． 一 存率 ３ ％ ， ６ 两年生存率 １％ 。国外研究者 总结了 Ｇ ３ Ｐ方 案的 ２ ８ｄ疗程和 ２ 疗程发现 ， １ｄ 在反应率和中位生存方面无显著 性差异 。对两个方案而言 ， 主要 的毒性 是骨髓抑制 。２ １ｄ方 案 的毒性似乎更 易耐受 ， Ⅲ级或 Ⅳ级粒缺发生率较 低。本研 究采用不同剂量及用法的吉西他滨 联合顺铂治疗 Ｎ Ｃ Ｃ， Ｓ Ｌ 结 果 显 示 ： ８ ｄ方 案 和 ２ ｄ方 案 有 效 率 分 别 为 ４ ． ％ 和 ２ １ ３５ ４．％ ， ０ ９ 与文献报道 相近 ， 差异无统计学 意义 ； 骨髓 抑制 方面 ， 白细胞 ： Ｂ组较 Ａ组有所下 降 ， Ｐ＞ ．５ 无 统计 学意 但 ００ ，
近年来 ， 随着新药 的不断研发 ， 给晚期非小细胞肺癌的治 疗带来 了希望 。吉西他滨（ 健择） 化学名为盐酸双氟脱 氧胞 ， 苷， 与阿糖胞苷结构 相似 ， 阿糖 胞苷和脱氧 嘧啶的类似物 。 为
Ｐ ａｅ Ｉ ｓ ｄ ｆ ｅ ｃｔ ｉｅ ｐｕ ｉ ｌｔ ｅｓ ｓｇ ｍ ｌ ｂｎ ｌｓ ｈ ｓ Ｉ ｔ ｙｏ ｍ ｉ ｂｎ ｌｓｃｓ ａｉ ｖ ｒ ｅ ｅｔ ｉｅ ｐｕ ｕ ｇ ａ ｐ ｎ ｕ ａ
Ｓ ｐ ｌ４）：６—３ ｕｐ ２ ０．
１ 收稿 日期 Ｇａ ｄ ｒ ｎ ａａＤＫ， ａ ， ａａＰ Ｊ，ｔａ． ｍｃｔｂｎ ／ｅｒｏ ｌｔ ｏ Ｌ ｕＤＨ Ｌ ｒ Ｎ ｒｅ Ｇｅ ｉ ｉｅ ａｂ ｐａｉ ｅｍ— １ ａ ｎ
ｂｎｔ ｎｒｇｍ ｎ ： ｐ ｒ ｎｅｏ ｏｅｓｈｄｌ． ｎｏｏｙ２０ １ ７ ｉａｏ ｅｉｅｓｉ ｏｔ ｃ ｆ ｓ ｃｅ ｕ Ｏ ｅｌ ，００，４（ ｉ ｍ ａ ｄ ｅ ｇ
综上所述 ， 笔者认为两种方 案治疗晚期非 小细胞肺癌疗
效均较好 ， Ｂ组 血小板下 降毒性 更轻 ， 但 患者 耐受性好 。临 床推荐使用 ３ 周给药方案。
讨 论
参考文献
１ Ｍ￣ｚ ｔ Ｐ， ｓａ ｅ ｉ Ｃ， ｃ ｈ ｎ Ｍａ ｓ ｃ ｓ Ｒｏ ｃ ｉＭＬ， ｔ ａ ． ｎ ｏ ｚ ｄ， ｈ ｃ ｎｅ ， ａ ｉ ｅ Ｒａ ｄ ｍｉｅ ｍｕ ｉｅ ｔｒ １
吉西他滨为细胞周期 特异 性药物 ， 主要作用 于 Ｄ Ａ合成期 ， Ｎ
即 Ｓ期 的细胞。在一定条件下 ， 可阻止细胞 由 Ｇ期 向 Ｓ期进
２ 操乐杰 ， 李润生 ， 雷祖宝 ， 等．健择联合顺 铂治疗 晚期非小细胞肺 癌临床观察．临床肺科杂志， ０ ，１ ３ ：８ ． ２ ６ １ （ ） ２２ ０
３ Ｓ ｔ ｒａＨＪ ＣａｉａＲ， ｔｎ ｌｉ ｅ １ Ｓ ｐ ｒｏ ｔ ｆｈ ｅ ｅ ｋＶ ｏｏＰａｒ ， ｖｎ Ａｕｏ ｏｌ Ｇ，ｔａ． ｕ ｅ ｒ ｙｏ ｒｅｗ ｅ Ｓ ｉｉ ｔ
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４ 姚煜 ， 锁爱莉 ， 孙红， ． 等 吉西他滨 为主的联合方案治疗 ２ ６例晚期 非小细胞肺癌． 中国癌症杂志 ，０ １ １ （ ）４ ０ ２ ０ ，１ ５ ：８ ． ５ 蔡晓红 ， ， 陈萍 尹绪得， 吉西他滨／ 等． 卡铂和吉西他滨／ 顺铂方案治 疗 晚期非小细胞肺癌的疗效 比较． 中国肺癌杂志 ，０２ ５ ６ ：２ ２０ ，（ ） ４７
ｆｕ ｅｋｓｈｄｌ ｆｃｓｌｔ （ Ｄ Ｐ） ｎ ｏｒｗ ｅ ｃ ｅｕｅｏ ｉ ａｉ Ｃ Ｄ ａｄ￣ｍ ｉｂｎ （ Ｅ ：ｅ ｐ ｎ ｃｔ ｉｅ Ｇ Ｍ） ｒ・ ａ ｓｉ ｆａｒｎ ｏ ｚｄｐ ａｅ Ｉ ｓ ｄ． ｕ ｇＣ ｃｒ２ ０ ２ Ｓ ｐｌ ｕｔｏ ａｄｍｉ ｈｓ Ｉ ｔ ｙ Ｌ ｎ ａ ｅ，００，９（ ｕｐ ｓ ｅ ｕ ｎ
１１：８—５ ４ ０．
可引起链间和链 内交联 ， 影响修复及触发细胞凋亡 ， 因此该两 药联合可增强细胞毒作用。吉西他滨联合铂类药物疗效 明显 优于 单 药 ， 效 率 在 ３ ％ 一５ ％＿ ６。东 部 肿 瘤 协 作 组 有 ５ ４ ３］ －
（ Ｃ Ｇ） 行 的一 项 随 机 化 Ⅲ期 试 验 ， Ｐ方 案 的 反 应 率 ＥＯ 进 Ｇ
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６ 吕培中 ， 邹春英 ， 黄普文， 吉西他滨在高龄非小 细胞肺癌患者 的 等． 应用． 中国癌症杂志 ，０２，２ ５）３ ５— ８ ． ２０ ｌ （ ：８ ３ ６ ７ Ａｅｓｎｒ ｓｔ ， ｌｓ ｄｏＭａｏ ｉ郑华． ａ ｔ 吉西他滨 和卡铂在进展期 Ｎ Ｃ Ｃ中的效 ＳＬ 能． 结核病与胸部肿瘤，０ ３，：８ ２０ １８ ． ８ 汪蜀 ， 粱永杰 ， 王爱玲 ， 吉西他滨联合顺铂 ３ 等． 周方案治疗非小细 胞肺癌． 临床肿瘤学杂志，０ ３ ８ ２ ：４— ６ ２０ ， （ ） ９ ９ ．