误诊为支原体感染的咳嗽变异性哮喘28例分析
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（ 收稿 ：０２—０ —２ 修 回 ：０２—０ ２０ ３ ５ ２０ ６—０ ） １
２０ ５ ５ ： １ ． ０ ０， （ ） ３ ２
误 诊 为 支 原体 感 染 的 咳嗽 变 异 性 哮 喘 ２ ８例 分 析
谢春 明
咳嗽 变 异 性 哮 喘 （ 称 过 敏 性 咳 嗽 ） 又 为支 气管哮喘的一种特殊类型 ， 临床 较 为
要 求 麻 醉效 果 确切 ， 松 良好 。 肌
４ 参考文 献
１ 马彦 彦 ． 式 剖 宫 产 术 ．北 京 ： 学 技 术 出 版 社 ，９ ７ ４ ． 新 科 １９ ． １ ２ 杨慧 霞 ， 董 悦 ．各 种 剖 宫 产 术 式 比较 ．中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，
于 呼 吸 道 感 染 而诱 发 。 支 原 体 感 染 为 其
１ 临 床 资 料
本组 ２ ８例 中 男 ｌ ９例 ， ９例 ， 大 女 最 年龄 ｌ ２岁 ， 小 ３岁 ６ 月 ， 部 病 例 均 特 点 。 国 外 报 道 在 非
吸 烟 者 中 约 ８ ～３ ％ 的 人 有 不 同 程 度 ％ ０
骤， 大大 缩短 了手 术 时 间 ， 伤 口暴 露 时 间 短 ， 中 出 使 术 血少 ， 后产 妇 胃肠 功 能 恢 复 快 ， 床 活 动 早 ， 妇 住 术 下 产 院 时间 短 。 ３ １ 再 次新 式剖 宫 产 术 的 优 点 本 资料 再 次 新 式 剖 ． 宫 产术 与初 次 新式剖 宫 产术 方 法相 同。结 果 显示 再 次
中之一 ， 由于支原体感 染治疗后部 分患 且
和 可 携 带 病 原 体 故 患 儿 抗 支 原 体 可 ３。
的持 续 性 咳 嗽 ， ４ ％ 慢 性 咳 嗽 的 患 儿 长期 阳 性 ， 为 误 诊 的 又 一 因 素 。 （ ） 约 ０ 成 ５ 基 ２ ｊ 且 以反 复发 作 性 咳 嗽 为 临 床 特 征 且 长 期 不 继 而 被 诊 断 为 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 Ｅ 。 随 着 层 医 院 不 具 备 检 测 支 原 体 抗 体 的 条 件 ， 愈 。２ ８例 中有 ２ Ｏ例 做 支 原 体 抗 体 检 测 ， 城 市 化 进 程 的 加 快 ， 境 污 染 日趋 严 重 ， 因其 价 格 较 贵 ， 经 过 红 霉 索 进 行 诊 断 性 环 而
易将 哮 喘 本 身 的 自行 缓 解 误 认 为 仅 ２例 结 果 阳性 ， 以病 例 均 以 反 复 上 呼 使 支 气 管 哮 喘 发 病 率 呈 上 升 趋 势 。在 儿 治 疗 中 ， 所 吸 道 感 染 、 管 炎 、 气 管 炎 、 气 管 肺 炎 童 组 尤 为 明 显 。 因 此 对 支 气 管 哮 喘 进 行 治 疗 有 效 ， 致 病 情 反 复 发 作 迁 延 数 月 甚 气 支 支 以 首 诊 人 院 。 全 部 病 例 均 采 用 红 霉 索 ， 红 早 期 诊 断 和 治疗 是 控 制 该 病 的 唯 一 方 法 。 至 半 年 之 久 。 因 此 对 于 长 期 咳 嗽 的 患 儿 罗 霉 素 抗 菌 及 对 症 止 咳 化 痰 等 治 愈 。 但 咳 笔 者 提 出 可 能 的 误 诊 因 素 如 下 ： １ 本 病 应 及 时 考 虑 到 咳嗽 变 异 性 哮 喘 的 诊 断 ， （） 尤
咳 嗽 变 异 性 哮 喘 为 儿 童 支 气 管 哮 喘
感 染 ， 多无 发 热 ， 肺 部 听 诊 方 面 有 时 故 在
的 一 种 特 殊 类 型 。 早 在 １７ ９ ２年 由 Ｃ ａｓｒ 与 支 原 体 肺 炎 不 易 区 别 ， 支 原 体 肺 炎 Ｘ ｌ ｅ ｕ 但
１８ ａ ｍａ ａ 支 常 见 。 由于 其 症 状 不 典 型 ， 续 时 间 长 ， 提 出 ， ９２ 年 Ｈ ｍ ｗ ｙ等 正 式 在 儿 科 线胸 片 多 表 现 为 以肺 门 阴 影 增 浓 、 气 管 持 极 易被 误 诊 为 呼 吸 道 支 原 体 感 染 而 延 误 建 立 了 咳嗽 变 异 性 哮 喘 的 诊 断 。 本 病 发 肺 炎 改 变 、 问质 性 肺 炎 改 变 或 均 一 的实 变
新式 剖 宫产 术 时间 ， 皮 至 娩 胎 时 间 明显 少 于再 次 子 切 宫下 段 剖宫 产术 组 ， 中 出血量 显 著减 少 ， 后排 气时 术 术 间短 （ Ｐ＜０ ０ ． ５或 Ｐ＜０ ０ ） 肠 道 功 能 恢 复 迅 速 。切 ．１， 口愈合 好 ， 线 快 ， 院 时 间短 。 拆 住 ３ ２ 再 次新 式剖 宫 产 术 应 注 意 的 问题 新式 剖 宫产 ． 术 目前 被认 为 是较理 想 的术 式 ２。但 笔 者经 再次 手术 发现 前 次手 术会 造 成盆 腔 不 同 程 度 粘 连 ， 子 宫下 段 与 新式 剖 宫产 术 比较 差 异 无 显 著 意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） 此说 ．５ ，
式 剖宫 产 术 可重 复 采用 ， 但如 果前 次 手术 有 粘 连情 况 ， 在某 些 操作 方 式 上 应相 应 改 动 ， 文 ４例 因筋 膜 粘 连 本
裁 开 困难采 用 逐 渐剪 开 。 １ 术 后 并 发 腹 壁 血 肿 ， 例 可 能在 裁 开筋 膜 时损 伤 了肌层 血管 未及 时 发现 给 予 止血 所 造成 ， 吸取 教 训 。遇 腹 膜 粘 连 术 中应 细 心 寻 找 正 应
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实用医学杂志 ２０ ０ ２年 第 １ ８卷 第 １ ０期
１ ０９１
新 式剖 宫产 是一 种改 良的下 腹 横 切 口子 宫下段 剖 宫产 术 。该 手 术 独 特 的 开 关 腹 方 法 及 术 中 简 略 的步
明缝 合 与不 缝 合 脏 、 壁层 腹 膜 与 粘 连 无 明显 关 系 。新
诊 治 。现 将 我 院 ２ ０ ００年 ５月 ～２ ０ ０ ２年 ５ 病 机 制 目前 尚不 十 分 清 楚 ， 数 认 为 与 典 影 等 阳 性 体 征 。 （ ） 嗽 变 异 性 哮 喘 可 由 多 ４咳
月收治 的 ２ ８例 分 析 如 下 。
型 哮 喘 发 病 机 制 相 同 ， 以 气 道 慢 性 炎 症 都
常腹 膜 组 织 后 钳夹 剪 开 ， 免 伤 及 其 下 面 的 的肠 管 网 避 膜 。首 次 新 式剖 宫 产 麻 醉 我 院首 选 腰 麻 ， 次 剖 宫 产 再
由于难 以估 计盆 腔 粘 连 程度 及 手 术 时 间 ， 全 部 采 用 故 连 续硬 膜 外 麻 。再 次 新 式 剖宫 产 术 对 麻 醉 要 求 更 高 ，
２０ ５ ５ ： １ ． ０ ０， （ ） ３ ２
误 诊 为 支 原体 感 染 的 咳嗽 变 异 性 哮 喘 ２ ８例 分 析
谢春 明
咳嗽 变 异 性 哮 喘 （ 称 过 敏 性 咳 嗽 ） 又 为支 气管哮喘的一种特殊类型 ， 临床 较 为
要 求 麻 醉效 果 确切 ， 松 良好 。 肌
４ 参考文 献
１ 马彦 彦 ． 式 剖 宫 产 术 ．北 京 ： 学 技 术 出 版 社 ，９ ７ ４ ． 新 科 １９ ． １ ２ 杨慧 霞 ， 董 悦 ．各 种 剖 宫 产 术 式 比较 ．中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，
于 呼 吸 道 感 染 而诱 发 。 支 原 体 感 染 为 其
１ 临 床 资 料
本组 ２ ８例 中 男 ｌ ９例 ， ９例 ， 大 女 最 年龄 ｌ ２岁 ， 小 ３岁 ６ 月 ， 部 病 例 均 特 点 。 国 外 报 道 在 非
吸 烟 者 中 约 ８ ～３ ％ 的 人 有 不 同 程 度 ％ ０
骤， 大大 缩短 了手 术 时 间 ， 伤 口暴 露 时 间 短 ， 中 出 使 术 血少 ， 后产 妇 胃肠 功 能 恢 复 快 ， 床 活 动 早 ， 妇 住 术 下 产 院 时间 短 。 ３ １ 再 次新 式剖 宫 产 术 的 优 点 本 资料 再 次 新 式 剖 ． 宫 产术 与初 次 新式剖 宫 产术 方 法相 同。结 果 显示 再 次
中之一 ， 由于支原体感 染治疗后部 分患 且
和 可 携 带 病 原 体 故 患 儿 抗 支 原 体 可 ３。
的持 续 性 咳 嗽 ， ４ ％ 慢 性 咳 嗽 的 患 儿 长期 阳 性 ， 为 误 诊 的 又 一 因 素 。 （ ） 约 ０ 成 ５ 基 ２ ｊ 且 以反 复发 作 性 咳 嗽 为 临 床 特 征 且 长 期 不 继 而 被 诊 断 为 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 Ｅ 。 随 着 层 医 院 不 具 备 检 测 支 原 体 抗 体 的 条 件 ， 愈 。２ ８例 中有 ２ Ｏ例 做 支 原 体 抗 体 检 测 ， 城 市 化 进 程 的 加 快 ， 境 污 染 日趋 严 重 ， 因其 价 格 较 贵 ， 经 过 红 霉 索 进 行 诊 断 性 环 而
易将 哮 喘 本 身 的 自行 缓 解 误 认 为 仅 ２例 结 果 阳性 ， 以病 例 均 以 反 复 上 呼 使 支 气 管 哮 喘 发 病 率 呈 上 升 趋 势 。在 儿 治 疗 中 ， 所 吸 道 感 染 、 管 炎 、 气 管 炎 、 气 管 肺 炎 童 组 尤 为 明 显 。 因 此 对 支 气 管 哮 喘 进 行 治 疗 有 效 ， 致 病 情 反 复 发 作 迁 延 数 月 甚 气 支 支 以 首 诊 人 院 。 全 部 病 例 均 采 用 红 霉 索 ， 红 早 期 诊 断 和 治疗 是 控 制 该 病 的 唯 一 方 法 。 至 半 年 之 久 。 因 此 对 于 长 期 咳 嗽 的 患 儿 罗 霉 素 抗 菌 及 对 症 止 咳 化 痰 等 治 愈 。 但 咳 笔 者 提 出 可 能 的 误 诊 因 素 如 下 ： １ 本 病 应 及 时 考 虑 到 咳嗽 变 异 性 哮 喘 的 诊 断 ， （） 尤
咳 嗽 变 异 性 哮 喘 为 儿 童 支 气 管 哮 喘
感 染 ， 多无 发 热 ， 肺 部 听 诊 方 面 有 时 故 在
的 一 种 特 殊 类 型 。 早 在 １７ ９ ２年 由 Ｃ ａｓｒ 与 支 原 体 肺 炎 不 易 区 别 ， 支 原 体 肺 炎 Ｘ ｌ ｅ ｕ 但
１８ ａ ｍａ ａ 支 常 见 。 由于 其 症 状 不 典 型 ， 续 时 间 长 ， 提 出 ， ９２ 年 Ｈ ｍ ｗ ｙ等 正 式 在 儿 科 线胸 片 多 表 现 为 以肺 门 阴 影 增 浓 、 气 管 持 极 易被 误 诊 为 呼 吸 道 支 原 体 感 染 而 延 误 建 立 了 咳嗽 变 异 性 哮 喘 的 诊 断 。 本 病 发 肺 炎 改 变 、 问质 性 肺 炎 改 变 或 均 一 的实 变
新式 剖 宫产 术 时间 ， 皮 至 娩 胎 时 间 明显 少 于再 次 子 切 宫下 段 剖宫 产术 组 ， 中 出血量 显 著减 少 ， 后排 气时 术 术 间短 （ Ｐ＜０ ０ ． ５或 Ｐ＜０ ０ ） 肠 道 功 能 恢 复 迅 速 。切 ．１， 口愈合 好 ， 线 快 ， 院 时 间短 。 拆 住 ３ ２ 再 次新 式剖 宫 产 术 应 注 意 的 问题 新式 剖 宫产 ． 术 目前 被认 为 是较理 想 的术 式 ２。但 笔 者经 再次 手术 发现 前 次手 术会 造 成盆 腔 不 同 程 度 粘 连 ， 子 宫下 段 与 新式 剖 宫产 术 比较 差 异 无 显 著 意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） 此说 ．５ ，
式 剖宫 产 术 可重 复 采用 ， 但如 果前 次 手术 有 粘 连情 况 ， 在某 些 操作 方 式 上 应相 应 改 动 ， 文 ４例 因筋 膜 粘 连 本
裁 开 困难采 用 逐 渐剪 开 。 １ 术 后 并 发 腹 壁 血 肿 ， 例 可 能在 裁 开筋 膜 时损 伤 了肌层 血管 未及 时 发现 给 予 止血 所 造成 ， 吸取 教 训 。遇 腹 膜 粘 连 术 中应 细 心 寻 找 正 应
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实用医学杂志 ２０ ０ ２年 第 １ ８卷 第 １ ０期
１ ０９１
新 式剖 宫产 是一 种改 良的下 腹 横 切 口子 宫下段 剖 宫产 术 。该 手 术 独 特 的 开 关 腹 方 法 及 术 中 简 略 的步
明缝 合 与不 缝 合 脏 、 壁层 腹 膜 与 粘 连 无 明显 关 系 。新
诊 治 。现 将 我 院 ２ ０ ００年 ５月 ～２ ０ ０ ２年 ５ 病 机 制 目前 尚不 十 分 清 楚 ， 数 认 为 与 典 影 等 阳 性 体 征 。 （ ） 嗽 变 异 性 哮 喘 可 由 多 ４咳
月收治 的 ２ ８例 分 析 如 下 。
型 哮 喘 发 病 机 制 相 同 ， 以 气 道 慢 性 炎 症 都
常腹 膜 组 织 后 钳夹 剪 开 ， 免 伤 及 其 下 面 的 的肠 管 网 避 膜 。首 次 新 式剖 宫 产 麻 醉 我 院首 选 腰 麻 ， 次 剖 宫 产 再
由于难 以估 计盆 腔 粘 连 程度 及 手 术 时 间 ， 全 部 采 用 故 连 续硬 膜 外 麻 。再 次 新 式 剖宫 产 术 对 麻 醉 要 求 更 高 ，