妇科腹腔镜手术 的护理

妇科腹腔镜手术的护理
摘要】腹腔镜手术治疗妇科疾病，要求护理人员做好充分准备，加强手术前后
的护理工作，密切关注患者的体征变化，减少并发症，最大限度地提高医疗质量。

【关键词】妇科腹腔镜手术护理
我院妇科在2009年1月至2010年1月共实施腹腔镜手术226例，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料本组患者226例，年龄18～58岁，平均36岁，手术时间
30min～2.5h。

已婚166例，未婚60例。

有腹部手术史者26例，其中异位妊娠
54例，不孕症42例，卵巢囊肿（包括畸胎瘤）50例，输卵管系膜囊肿56例，
子宫肌瘤切除术24例，在腹腔镜下进行手术，手术顺利，无并发症，术后1天
下床活动，5～7天出院。

1.2 手术方式患者在全身麻醉下实施手术，采取膀胱截石位，常规消毒腹部
及会阴部，于脐轮穿刺充气，形成气腹，置入镜头探查腹腔，然后实施手术。

2 手术护理
2.1 术前准备
2.1.1术前访视巡回护士手术前一日到病房访视患者，通过阅读病历，了解
病情及各项实验室检查结果。

患者一般对手术都有恐惧、抑郁、紧张、焦虑的心理，针对患者的具体情况，与其交谈时，应态度和蔼、言语亲切，让患者感到对
她们的关心与尊重，从而对护理人员产生信任感，向患者及家属说明手术方式的
优点，耐心回答患者提出的问题，使其解除思想顾虑，消除紧张、焦虑情绪。

2.1.2嘱患者禁食、禁水，做好术前准备。

2.1.3器械准备准备好妇科腹腔手术器械，附件肿瘤手术必须准备好旋切器，常规灭菌术中不能灭菌的器械。

2.2 巡回护士护理
2.2.1患者准备患者入室后，为分散患者对陌生环境的不适和紧张心理，主
动与患者交谈，并播放适宜的音乐，在患者上肢建立静脉通道，连接好三通及延
长管，便于术中给药，取下金属饰品防止术中用电刀时发生意外，负极板贴于患
者小腿肌肉丰富处。

2.2.2仪器准备连接好各类仪器，接好电源，检查调试到最佳工作状态，将
脚踏开关用塑料套装好，摆放在适宜位置，以便术者操作。

2.2.3连接好吸痰器，协助麻醉师，做好气管插管。

2.2.4手术体位采取膀胱截石位，大腿与手术床平面角度不得大于40°，在腿
架处放置软厚棉垫，防止压迫神经。

为了便于手术操作，将手术床摇成头低脚高
位或头高脚低位，倾斜度为30°；肩部垫海绵，用肩托固定以防下滑。

2.2.5术中严密观察患者生命体征的变化密切观察患者的ECG、SpO2、NEBP
等变化，防止发生空气栓塞和水中毒。

观察手术进展，调整体位，准备好冲洗液，确保手术的顺利进行。

2.3 器械护士护理
2.3.1将用消毒液浸泡过的器械冲洗、擦拭干净后，整齐摆放在器械台上，把
各连接线接好，无菌纱布擦干镜头，调整焦距，据手术所需的前台顺序摆放，常
规清点器械、针线、纱条等。

2.3.2腹腔镜手术的配合将各连接线与器械妥善连接好，保证手术中运作正
常，密切观察手术进展情况，根据手术需要及时传递器械。

冲洗液排尽空气备用。

2.3.3腹腔镜的使用置入镜头前，用碘伏纱布擦拭镜头可以防止镜头雾化，
以便更好的暴露术野。

2.3.4手术结束后，清点器械，查对无误，保留标本并送检。

2.3.5器械的清洗与保养每次术后应及时清洗，可拆卸的部分应拆开清洗，
管腔用高压水枪冲洗；再用超声机超声清洗3~5min，用流动清水冲洗干净后再浸泡水溶性润滑油，吹干后低温消毒备用。

锐利器械洗净后应加保护套，防止碰撞
影响其锋利性及折弯。

腹腔镜、光纤、电极线等用软水纱布小心擦拭后擦干低温
消毒备用。

注意防止折叠扭曲导光纤维。

3 护理体会
3.1手术前1日检查有关的器械和仪器，使之处于良好的运转状态。

3.2做好手术患者的心理护理，使其积极与医护人员配合，平静乐观地接受手术。

3.3手术过程中需要根据手术进展及时调整体位，要求护士熟悉手术步骤，熟练掌握手术床的使用。

手术完毕，解除腿部及肩膀部约束时，应查看受压部位的
皮肤情况，并轻轻按摩，防止压疮形成。

3.4冲洗前尽量排尽输液管内的气泡，术中及时更换冲洗液，注意冲洗液的用量，保持进出的平衡。

3.5专人做好仪器和器械的保养工作腹腔镜手术进展是否顺利，与护理工作
密不可分。

我们体会到健康教育、心理护理等配合是手术成功的前提条件和技术
保障，手术室护士应加强专业理论学习，不断提高业务水平，熟悉该手术的全过程，在术前必须认真检查器械设备配件，保证充气、照明、电灼、冲洗各个环节
完好无损，使气腹满意，视野清晰，操作方便。

必须熟练掌握各种腹腔镜手术特
殊器械的使用方法及了解各种器械的性能。

加强腹腔镜各种设备的保养和保管。

只有具备以上各种条件，才能很好地配合手术。

参考文献
[1]夏恩兰.妇科内镜的发展及临床应用.中华妇产科杂志，2003,8:502-505.
[2]张玉丽.腹腔镜设备及器械的管理［J］.中国护理管理，2007，1（4）：2.。