结算对帐单

工程名称
施工单位
1、工期：满足现场要求
a 、合同工期： 年 月 日 ~ 年 月 日
实际工期： 年 月 日 ~ 年 月 日 工期延误/缩短： 天 ，奖/罚： 元b 、控制工期：奖/罚 元
原因：
2、质量：
合同要求： 实际验收等级： 奖/罚： 元
3、其它：
a 、奖金：
b 、罚款：元
经办人：
按图施工：是□，否□
按变更施工：是□，否□
按签证施工：是□，否□
未施工部分：
经办人：
有□，无□
项目名称：
经办人：
有□，无□
材料/设备名称：
经办人：
材料/设备明细：
（或汇总清单附后，共计 页）
经办人：
有□，无□
材料/设备名称：
发票提供方：
经办人：
签证：共份 ，其中属于变更的签证 份
意见：
变更：共 张，其中设计院变更 份，甲方变更 份意见
经办人：
有□，无□
a 、
b 、
经办人：项目负责
人意见
签证变 更复核确 认情况扣款
工程结算资料确认单
记录编号：
注：填表人为此项工程主办人，各专业填写相应栏目。

按合同执行情况按图纸 要求施工 情况甲方分 包工程甲供材 料设备甲供材 料领用情 况三方材 料设备采 购。