比较不同疗程对药物面膜联合红蓝光治疗中度Ⅱ级痤疮的疗效

China &Foreign Medical Treatment
中外医疗
痤疮的高发群体是青年人,有数据显示[1],10~30岁
群体的发病率高达80%。

其病位在毛囊皮脂腺,是皮肤
科发病率较高的炎性疾病。

其病程偏长,呈反复性发作,表现为结节、粉刺、脓包与丘疹,严重者会导致毁
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.08.069
比较不同疗程对药物面膜联合红蓝光治疗中度Ⅱ级
痤疮的疗效
付伟
枣庄市皮肤病性病防治院皮肤科,山东枣庄
277599
[摘要]目的分析不同疗程对药物面膜+红蓝光治疗中度Ⅱ级痤疮的效果。

方法该研究对象为方便选取2018年1月—2020年1月间来院治疗的44例中度Ⅱ级痤疮患者。

对其行药物面膜+红蓝光治疗,对比不同疗程的总有效率、皮损积分和不良反应率,并记录复发率。

结果第1疗程的总有效率(68.18%)较第2疗程(79.55%),第3疗程(93.18%),第4疗程(97.73%)低,差异有统计学意义(χ2=18.331,P<0.05);第1疗程的皮损积分为(31.87±0.65)分,显著高于第2疗程(23.37±0.51)分,第3疗程(18.32±0.44)分和第4疗程(12.51±0.32)分,其中,第1疗程与第4疗程对比
差异有统计学意义(t=85.697,P<0.05);第1疗程的不良反应率(25.00%)显著高于第2疗程(13.64%),第3疗程(9.09%)和第4疗程(4.55%),差异有统计学意义(χ2=9.567,P<0.05);随访3个月,患者的复发率为4.55%。

结论为中度Ⅱ级痤疮患者行药物面膜+红蓝光治疗可增强疗效,改善皮损症状,且安全性好,远期疗效理想。

[关键词]不同疗程;药物面膜;红蓝光;中度Ⅱ级痤疮[中图分类号]R4
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742(2021)03(b)-0069-03
Comparison of the Effects of Different Courses of Treatment on the Treatment of Moderate Acne Acne by the Combination of Medicinal Mask and Red and Blue Light
FU Wei
Department of Dermatology,Zaozhuang Department of Dermatology and STD Prevention and Treatment,Zaozhuang,Shandong Province,277599China
[Abstract]Objective To analyze the effects of different courses of treatment on the treatment of moderate acne acne by the treatment of medicinal mask +red and blue light.Methods The research object of this study was convenient selected 44
patients with moderate grade II acne who came to the hospital for treatment from January 2018to January 2020.The drug mask +red and blue light treatment was performed to compare the total effective rate,skin lesion integral and adverse reaction rate of different courses of treatment,and the recurrence rate was recorded.Results The total effective rate of the first course of treatment (68.18%)was lower than that of the second course (79.55%),the third course (93.18%),and the fourth course (97.73%),and the difference was statistically significant (χ2=18.331,P<0.05);The skin lesion score of the first
course of treatment was (31.87±0.65)points,which was significantly higher than the second course of treatment (23.37±0.51)points,the third course of treatment(18.32±0.44)points,and the fourth course of treatment (12.51±0.32)points,of which after comparing the first course of treatment with the fourth course of treatment,and the difference was statistically significant (t=
85.697,P<0.05);the adverse reaction rate of the first course of treatment (25.00%)was significantly higher than that of the second course of treatment (13.64%),the third course of treatment (9.09%)and the fourth course of treatment (4.55%),and
the difference was statistically significant (χ2=9.567,P<0.05).The patient's recurrence rate was 4.55%after 3months of follow-up.Conclusion The treatment of medicinal mask +red and blue light for moderate acne patients can enhance the
curative effect,improve the symptoms of skin lesions,and has good safety and ideal long-term curative effect.[Key words]Different courses of treatment;Medical mask;Red and blue light;Moderate acne
[作者简介]付伟(1975-),男,本科,主治医师,研究方向为皮肤病。

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容。

中度Ⅱ级痤疮是较严重类型,治疗延误易留下明显
瘢痕。

其西医疗法为过氧化苯甲酰、抗生素和维A酸类
药物外用治疗,同时可口服抗生素或是异维A酸。

以上
疗法可改善皮损情况,但不良反应明显,治疗周期长,
容易产生高耐药性。

红蓝光是其常用的物理疗法,其作
用机制尚为借助高功率与高纯度窄谱蓝光和红光对面
部皮损处发挥杀菌功效,是针对浅表皮进行无痛治疗
的新型技术。

药物面膜是中医特色疗法,可改善面部血
液循环,加快新陈代谢。

为探究上述两种方法的治疗效
果,该研究方便选取2018年1月—2020年1月间来院
治疗的44例中度Ⅱ级痤疮患者,现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
方便选取该院收治的44例中度Ⅱ级痤疮患者为
研究对象。

纳入标准:根据国际痤疮严重度分类法诊断
为中度Ⅱ级痤疮(有粉刺,伴有中量的脓包与丘疹数
量,总病灶数介于31~50个);患者病程长于2个月;对
研究知情同意。

排除标准:属于职业性、药物性痤疮;近
6个月曾口服维A酸类药物;备孕或是处在哺乳、妊娠
期;合并肝肾疾病;临床资料缺失。

其中,男24例,女20
例;年龄15~51岁,平均(29.68±2.12)岁;病程3个月~5
年,平均(1.25±0.48)年。

1.2方法
药物面膜法:面膜成分有蓝安油、玉米淀粉、山梨
醇、硅藻士、乳香、黄原胶、泛醇、玫瑰花提取物、透明质
酸、生物类黄酮和维生素E(生育酚),1000g/袋。

用法
为:清洁面部并取出1份面膜,使用清水调为糊状,涂
于面部,敷15~20min后将面膜去除,清水洗净。

1次/
周,即为1个疗程,共4个疗程。

红蓝光疗法:清洁面部后保持平卧位,佩戴眼罩,
将红蓝光照射仪移至病变上方,红光与皮肤距离为10cm,
蓝光与皮肤距离为5~7cm,每次照射20min,交替使用
红蓝光,1次/周,即为1个流程,共4个疗程。

1.3观察指标
①皮损积分:将面部分为鼻部、左颊部、下颌部、右
颊部和额部5个区域,记录各区的皮损数量,评分标准
为:1个结节=3分,1个脓包=2分,1个丘疹=1分,1个
粉刺=0.5分,将各区皮损数相加得出总和,记录治疗前
后的皮损积分。

②不良反应:记录面部干燥、面部灼热、面部紧绷、
面色潮红和面部红肿/瘙痒等不良反应。

③随访3个月,记录复发率。

1.4疗效评价标准
治疗4周后,利用破损积分评价疗效,皮损减分率
等于治疗前后的皮损数之差除治疗前皮损数。

基本治
愈:皮损减分率不低于90%;显著疗效:皮损减分率介
于60%~89%;初见疗效:皮损减分率介于20%~59%;未
见疗效:皮损减分率低于20%[2]。

1.5统计方法
采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析,计量资
料以(x±s)表示,两组比较采用两独立样本t检验,3组
及以上比较采用单因素方差分析;计数资料以[n(%)]表
示,组间比较采用χ2检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1总有效率
第1疗程的总有效率为68.18%,第2疗程为
79.55%,第3疗程为93.18%,第4疗程为97.73%,各疗
程的总有效率呈递增趋势,差异有统计学意义(P<0.05),
见表1。

表1两组患者总有效率比较[n(%)]
2.2皮损积分
第4疗程的皮损积分均低于其他疗程,且各疗程
的皮损积分呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.05),
见表2。

2.3不良反应率
第1疗程的不良反应率为25.00%,第2疗程为
13.64%,第3疗程为9.09%,第4疗程为4.55%,各疗程
的总有效率呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.05),
见表3。

第1疗程
第2疗程
第3疗程
第4疗程
χ2值
P值
疗程
44
44
44
44
例数
10(22.73)
14(31.82)
18(40.91)
21(47.73)
基本治愈
16(36.36)
15(34.09)
14(31.82)
15(34.09)
显著疗效
4(9.09)
6(13.64)
9(20.45)
7(15.91)
初见疗效
14(31.82)
9(20.45)
3(6.82)
1(2.27)
30(68.18)
35(79.55)
41(93.18)
43(97.73)
18.331
<0.001
未见疗效总有效
第1疗程(n=44)
第2疗程(n=44)
第3疗程(n=44)
第4疗程(n=44)
疗程
6.65±0.84
(4.68±0.65)*
(4.01±0.51)*#
(3.11±0.47)*#△
结节
5.68±0.45
(4.01±0.40)*
(3.68±0.31)*#
(2.05±0.21)*#△
脓包
8.85±0.98
(6.11±0.74)*
(4.61±0.54)*#
(3.01±0.43)*#△
丘疹
10.69±0.71
(8.57±0.65)*
(6.02±0.42)*#
(4.34±0.15)*#△
31.87±0.65
(23.37±0.51)*
(18.32±0.44)*#
(12.51±0.32)*#△
粉刺总分
表2两组患者皮损积分比较[(x±s),分]
注:*表示与第1疗程相比,P<0.05;#表示与第2疗程相比,P<0.05;△表示与第3疗程相比,P<0.05
70
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第1疗程第2疗程第3疗程第4疗程χ2值
P 值疗程
44444444例数
3(6.82)2(4.55)1(2.27)1(2.27)面部干燥
2(4.55)1(2.27)1(2.27)0(0.00)面部灼热
2(4.55)1(2.27)1(2.27)0(0.00)面部紧绷
3(6.82)1(2.27)1(2.27)1(2.27)面色潮红
1(2.27)1(2.27)0(0.00)0(0.00)11(25.00)6(13.64)4(9.09)2(4.55)
9.5670.023
面部红肿/瘙痒
发生率
表3
两组患者不良反应率比较[n (%)]
2.4分析复发率
随访3个月,患者的复发率为4.55%(2/44)。

3讨论
痤疮的病因是皮脂腺分泌量增加、性激素异常分泌、痤疮丙酸杆菌大量增殖、炎性因素和毛囊皮脂腺导管异常角化等[3]。

中医认为其病机是湿热、血瘀等,而中
度Ⅱ级痤疮的病机多食湿热蕴结,治疗原则是活血散瘀和利湿清热。

红蓝光照射治疗的应用率较高,其中,红光设置633nm 波长,照射强度设置60~80mW/cm 2,
照射时间为15~20min/次[4]。

其作用是增强细胞中线粒
体的实际活性,加快其新陈代谢,改善白细胞吞噬功能,减少巨噬细胞对于细胞因子的释放量,增强面部皮肤免疫力,最终促进红斑消退,促使纤维细胞大量增生,修复皮损组织。

蓝光设置417nm 波长,照射强度设
置60~100mW/cm 2
,照射时间为15~20min/次[5]。

作用是
消除卟啉,阻断痤疮丙酸杆菌的质子跨膜流入数量,改变细胞酸碱度,实现抗菌功效。

药物面膜是无添加的纯
天然绿色疗法,可使皮脂腺与汗腺正常分泌,实现杀虫止痒、清热燥湿与活血祛风疗效。

此外,其能够改善面部微循环和皮质代谢,具有抑菌、解毒和消炎作用[6]。

方
中的黄原胶、泛醇等成分可舒缩血管,改善皮肤渗透性,缓解皮肤红肿等症状,联合于红蓝光治疗可改善面部潮红等不良反应,同时发挥杀菌、控制毛囊皮脂腺导管炎症等效用,促进痘痕修复。

结果中,第1疗程的皮损积分(31.87±0.65)分高于第2疗程(33.37±0.51)分,第3疗程(18.32±0.44)分和第4疗程(12.51±0.32)分(P<0.05)。

说明联合治疗能够改善皮损情况,原因是红蓝光照射能够通过光线照射杀灭痤疮内部的丙酸杆菌,发挥杀菌疗效,促进皮损愈合[7]。

药物面膜可以缓解皮肤红肿等表现,尽快改善面
部发红等表现。

第1疗程的不良反应率(25.00%)高于第2疗程(13.64%),第3疗程(9.09%)和第4疗程(4.55%)(P<0.05)。

说明随着疗程增加,患者的不良反应日益减少,原因是疗程开始时,面部皮肤对于红蓝光和面膜的耐受度较低,产生一定的刺激作用,第3疗程开始,面部皮肤适应红蓝光与面膜疗法,使面部灼热、紧绷和红肿/瘙痒等症状彻底消失[8]。

此外,患者的面部不
良反应比较轻微,第1疗程仅存在1例面部红肿/瘙痒症状,产生原因是患者属于敏感性皮肤,与面膜与红蓝光的关联性不大[9]。

随访3个月,患者的复发率为4.55%。

说明4个疗程的联合治疗可取得较佳预后,痤疮不易
复发,具有较强的实用性。

此外,第1疗程的总有效率
(68.18%)低于第2疗程(79.55%),第3疗程(93.18%),第4疗程(97.73%),与赵园莹等[10]研究结果[第1疗程的总有效率是32.89%,第2疗程是52.63%,第3疗程是68.42%,第4疗程是83.89%]增长趋势基本一致。

说明联合治疗可提升疗效,于疗程结束后,能够显著改善临床症状,效果理想[11-12]。

综上所述,药物面膜联合红蓝光治疗可作为痤疮
的常规疗法,其成本低,经济效益较好。

为扩大该次研究结果,应定期组织痤疮患者参与治疗方法讲座,明确讲解药物面膜的用法,红蓝光治疗期间的注意事项,充分发挥疗效。

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(收稿日期:2020-12-10)
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