数字化断层融合技术在踝关节创伤诊断中的应用
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２ ０ １ ３ ，２ １ （ ３） ： １ ９ ９ — ２ ０ ０ ．
本研 究在使 用 Ｎ — Ｃ Ｐ Ａ Ｐ治疗过 程 中，利用人 造皮肤 ， 在保证治 疗效果 的基础上 ，避免 了因鼻塞 压迫而造 成 的鼻
平板 ｘ线 机。将检查 床放至水平 ，检查体位 与普通 ｘ线 检 查体位 相 同，选 择 Ｔ ｏ ｍ ｏ ｓ程序 ，行 常规矢 、冠 状位扫 描 ， 同时根 据患者 实际情 况 ，采取 相应外 展位体或 内收体 位。 选择球 管距 床面距离 Ｓ Ｉ Ｄ＝１ １ ０ ０ｍ ｍ， 曝光参数为 ９ ５ ｋ Ｖ、 １ ． ８
医疗装备 ２ ０ １ ６ 年１ １ 月第 ２ ９ 卷第 ２ １ 期 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｑ ｕ ｉ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ６ ， Ｖ ０ １ ． ２ ９ ， Ｎ ｏ ． ２ １
・
临床 应用 ・
数 字 化 断层 融 合 技 术 在 踝 关 节 创 伤 诊 断 中 的应 用
态学依据 。
收稿 ８期 ：２ ０ １ ６ — ０ ５ — ３ １
ｘ线 平 片 检 查 采 用 Ｓ Ｉ Ｅ ＭＥ Ｎ Ｓ Ａ Ｘ Ｉ Ｏ Ｍ Ａ ｒ ｉ ｓ ｔ ｏ ｓ Ｖ Ｘ Ｐ Ｉ Ｕ Ｓ Ｄ Ｒ，Ｄ Ｔ Ｓ 检查采用 Ｓ Ｈ Ｉ ＭＡ Ｄ Ｚ Ｕ ｓ ｏ ｎ ｉ ｌ ａ ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｉ ｔ ｒ ｅ １ Ｉ 多 功 能
则造成了轻度损伤 ８ 例 （ ２ ２ ． ８ ５ ％）、中度损伤 ４ 例 （ １ １ ． ４ ３ ％） 应用前景。
和重度损伤 １ 例（ ２ ． ８ ６ ％ ｏ 两组差异有统计 学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ｏ 表 ３ 两组使 用 Ｎ — Ｃ Ｐ Ａ Ｐ时皮肤损伤情况 ［ 例 （ ％） ］
匿性骨折和关节损伤征象 ，可作为踝关节创伤病例中常规 Ｄ Ｒ平 片之后 的补充手段在临床应用。 ［ 关键词 ］数字化断层融合技术 ；骨折 ；踝关节 ［ 中图分类号 ］Ｒ ６ ８ ３ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编 号 ］１ ０ ０ ２ — ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ６）２ １ — ０ １ ０ ６ — ０ ２
ｔ ｏ ｍ ｏ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ， Ｄ Ｔ Ｓ ）近年来被越 来越多地应 用于临床 。该 技
本组共 ５ ６ 例 ， 其 中男 ３ ２例 ，女 ２ ４ 例， 年龄 １ ２ ～ ５ ０ 岁。 全部病例均为摄 取 Ｄ Ｒ正侧位平片检查后可疑骨折或关节间 隙异常 及骨骼未 见异常 但软组织 肿胀 明显且不 能明确诊 断
而需要 进一 步检查 的病例 。
１ ． ２ 方 法
术是一种 计算机后 处理与传 统 ｘ线 断层技术相 结合 的现代 影像 技术 ， 可以通过 一次采集 获得 多个 角度层面大量容积数 据 ，并可 以根据需 要进行 动态 回放 ，在 动态 回放 的基础 上 选择诊 断所需 要的层 面进行任 意重建 ，可 以清楚 地显示 组 织 内部 和周 围组织 的关系 ¨ ，常可检 出常规 Ｄ Ｒ检查 中不 能发现 或显示 不清 的微 细骨折 影像 ，大 大提高 了影像检 查 的 阳性率 ，对 于明确诊断 和选定 治疗方 案提供 了可靠 的形
张新成 ，毕 东，徐 建 ，郭 文梅Байду номын сангаас（ 通信 作 者 ）
中国石油 中心医院 影像 中心 （ 河北廊坊
［ 摘 要］ 目的
０ ６ ５ ０ ０ ０）
探讨数字化断层融合技术（ Ｄ Ｔ Ｓ） 与常规 Ｄ Ｒ正 侧位 平片在踝 关节创伤 中的诊 断价值对 比。 融合 断层的 阳性 率为 １ ０ ０ ． ０ ％，高于
［ 参考文献 ］
［ １ ］ 许珍华 ． 经鼻 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ 在 新生儿呼吸衰竭中的应用观察 与护理 ［ Ｊ ］ ．
现代 医院， ２ ０ １ ３ ，１ ３ （ ６ ） ： ８ ８ — ９ Ｏ ．
［ ２ ］Ｒａ ｍａ ｎ ａ ｔ ｈ ａ ｎ Ｒ ． Ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｓ ｕ ｐ ｐ ｏ ｒ ｔ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｎ ａ ｒ ｅ ｓ ： ｉ ｔ ｓ ｔ ｉ ｍｅ
ＭＡ Ｓ 以距离床面 ６ ０ ｍ ｍ为中心 ，上下扫描范围 １ ２ ０ ｍ ｍ，管
球移动角度 ４ ０ 。。扫描后可以得到 ７ ４幅原始容积图像 ，采 用重建参数为 Ｈ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ １ ０ ０ ｍ ｍ，Ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ２ ０ ０ ｍｍ，Ｐ ｉ ｔ ｃ ｈ １ ． ５ ｍ ｍ。
ｈ ａ ｓ ｃ ｏ ｍｅ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ａ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ： ￥ ６ ７ － ￥ ７ ２ ．
注 ：与 对 照 组 比较 ， 尸 ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨 论
［ ３ ］ 崔岢丰 ． 新生儿 Ｎ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ 鼻部损伤 的预防护理 ｆ Ｊ 】 ． 中国伤残医学 ，
１ 资料与 方法 １ ． １ 一般资料
踝关 节创 伤是 临 床上 骨关节 损伤 的常见 急症之 一 ，ｘ 线 正侧位 平片作为一种经典的影像学检查方法 ， 长期 以来一 直在 临床上 以骨与关 节外伤后 首选 检查手段 被广泛 应用 ， 对骨关 节创伤 的诊疗 发挥 了重 要作用 。随着计算 机技术 和 医学 成像设备研发 的迅猛发展 ， 数 字化 断层 融合技术 （ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ
方法 对 ５ ６ 例踝 关节外伤 Ｄ Ｒ检查可 疑或 未见 明确骨折 的病例行动态平板融合体层摄影检查 ， 明确有 无骨折 、 关节 囊及软骨和 韧带损伤 等异常征 象，以提示临床作 相关处置。 结果
Ｄ Ｒ正侧位 的阳性率 （ ６ ４ ． ３ ％）（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）。结论 动态平板融合体层技 术能够 显示 Ｄ Ｒ平 片中不能检 出的隐
本研 究在使 用 Ｎ — Ｃ Ｐ Ａ Ｐ治疗过 程 中，利用人 造皮肤 ， 在保证治 疗效果 的基础上 ，避免 了因鼻塞 压迫而造 成 的鼻
平板 ｘ线 机。将检查 床放至水平 ，检查体位 与普通 ｘ线 检 查体位 相 同，选 择 Ｔ ｏ ｍ ｏ ｓ程序 ，行 常规矢 、冠 状位扫 描 ， 同时根 据患者 实际情 况 ，采取 相应外 展位体或 内收体 位。 选择球 管距 床面距离 Ｓ Ｉ Ｄ＝１ １ ０ ０ｍ ｍ， 曝光参数为 ９ ５ ｋ Ｖ、 １ ． ８
医疗装备 ２ ０ １ ６ 年１ １ 月第 ２ ９ 卷第 ２ １ 期 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｑ ｕ ｉ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ６ ， Ｖ ０ １ ． ２ ９ ， Ｎ ｏ ． ２ １
・
临床 应用 ・
数 字 化 断层 融 合 技 术 在 踝 关 节 创 伤 诊 断 中 的应 用
态学依据 。
收稿 ８期 ：２ ０ １ ６ — ０ ５ — ３ １
ｘ线 平 片 检 查 采 用 Ｓ Ｉ Ｅ ＭＥ Ｎ Ｓ Ａ Ｘ Ｉ Ｏ Ｍ Ａ ｒ ｉ ｓ ｔ ｏ ｓ Ｖ Ｘ Ｐ Ｉ Ｕ Ｓ Ｄ Ｒ，Ｄ Ｔ Ｓ 检查采用 Ｓ Ｈ Ｉ ＭＡ Ｄ Ｚ Ｕ ｓ ｏ ｎ ｉ ｌ ａ ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｉ ｔ ｒ ｅ １ Ｉ 多 功 能
则造成了轻度损伤 ８ 例 （ ２ ２ ． ８ ５ ％）、中度损伤 ４ 例 （ １ １ ． ４ ３ ％） 应用前景。
和重度损伤 １ 例（ ２ ． ８ ６ ％ ｏ 两组差异有统计 学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ｏ 表 ３ 两组使 用 Ｎ — Ｃ Ｐ Ａ Ｐ时皮肤损伤情况 ［ 例 （ ％） ］
匿性骨折和关节损伤征象 ，可作为踝关节创伤病例中常规 Ｄ Ｒ平 片之后 的补充手段在临床应用。 ［ 关键词 ］数字化断层融合技术 ；骨折 ；踝关节 ［ 中图分类号 ］Ｒ ６ ８ ３ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编 号 ］１ ０ ０ ２ — ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ６）２ １ — ０ １ ０ ６ — ０ ２
ｔ ｏ ｍ ｏ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ， Ｄ Ｔ Ｓ ）近年来被越 来越多地应 用于临床 。该 技
本组共 ５ ６ 例 ， 其 中男 ３ ２例 ，女 ２ ４ 例， 年龄 １ ２ ～ ５ ０ 岁。 全部病例均为摄 取 Ｄ Ｒ正侧位平片检查后可疑骨折或关节间 隙异常 及骨骼未 见异常 但软组织 肿胀 明显且不 能明确诊 断
而需要 进一 步检查 的病例 。
１ ． ２ 方 法
术是一种 计算机后 处理与传 统 ｘ线 断层技术相 结合 的现代 影像 技术 ， 可以通过 一次采集 获得 多个 角度层面大量容积数 据 ，并可 以根据需 要进行 动态 回放 ，在 动态 回放 的基础 上 选择诊 断所需 要的层 面进行任 意重建 ，可 以清楚 地显示 组 织 内部 和周 围组织 的关系 ¨ ，常可检 出常规 Ｄ Ｒ检查 中不 能发现 或显示 不清 的微 细骨折 影像 ，大 大提高 了影像检 查 的 阳性率 ，对 于明确诊断 和选定 治疗方 案提供 了可靠 的形
张新成 ，毕 东，徐 建 ，郭 文梅Байду номын сангаас（ 通信 作 者 ）
中国石油 中心医院 影像 中心 （ 河北廊坊
［ 摘 要］ 目的
０ ６ ５ ０ ０ ０）
探讨数字化断层融合技术（ Ｄ Ｔ Ｓ） 与常规 Ｄ Ｒ正 侧位 平片在踝 关节创伤 中的诊 断价值对 比。 融合 断层的 阳性 率为 １ ０ ０ ． ０ ％，高于
［ 参考文献 ］
［ １ ］ 许珍华 ． 经鼻 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ 在 新生儿呼吸衰竭中的应用观察 与护理 ［ Ｊ ］ ．
现代 医院， ２ ０ １ ３ ，１ ３ （ ６ ） ： ８ ８ — ９ Ｏ ．
［ ２ ］Ｒａ ｍａ ｎ ａ ｔ ｈ ａ ｎ Ｒ ． Ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｓ ｕ ｐ ｐ ｏ ｒ ｔ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｎ ａ ｒ ｅ ｓ ： ｉ ｔ ｓ ｔ ｉ ｍｅ
ＭＡ Ｓ 以距离床面 ６ ０ ｍ ｍ为中心 ，上下扫描范围 １ ２ ０ ｍ ｍ，管
球移动角度 ４ ０ 。。扫描后可以得到 ７ ４幅原始容积图像 ，采 用重建参数为 Ｈ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ １ ０ ０ ｍ ｍ，Ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ２ ０ ０ ｍｍ，Ｐ ｉ ｔ ｃ ｈ １ ． ５ ｍ ｍ。
ｈ ａ ｓ ｃ ｏ ｍｅ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ａ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ： ￥ ６ ７ － ￥ ７ ２ ．
注 ：与 对 照 组 比较 ， 尸 ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨 论
［ ３ ］ 崔岢丰 ． 新生儿 Ｎ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ 鼻部损伤 的预防护理 ｆ Ｊ 】 ． 中国伤残医学 ，
１ 资料与 方法 １ ． １ 一般资料
踝关 节创 伤是 临 床上 骨关节 损伤 的常见 急症之 一 ，ｘ 线 正侧位 平片作为一种经典的影像学检查方法 ， 长期 以来一 直在 临床上 以骨与关 节外伤后 首选 检查手段 被广泛 应用 ， 对骨关 节创伤 的诊疗 发挥 了重 要作用 。随着计算 机技术 和 医学 成像设备研发 的迅猛发展 ， 数 字化 断层 融合技术 （ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ
方法 对 ５ ６ 例踝 关节外伤 Ｄ Ｒ检查可 疑或 未见 明确骨折 的病例行动态平板融合体层摄影检查 ， 明确有 无骨折 、 关节 囊及软骨和 韧带损伤 等异常征 象，以提示临床作 相关处置。 结果
Ｄ Ｒ正侧位 的阳性率 （ ６ ４ ． ３ ％）（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）。结论 动态平板融合体层技 术能够 显示 Ｄ Ｒ平 片中不能检 出的隐