腰椎间盘突出症针灸治疗临床疗效分析

腰椎间盘突出症针灸治疗临床疗效分析
摘要目的探讨针灸治疗腰椎间盘突出症的方法和临床效果。

方法80例腰椎间盘突出症患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。

观察组患者接受针灸治疗，对照组患者接受传统推拿以及按摩治疗，比较两组患者的临床疗效。

结果观察组痊愈21例，显效12例，有效4例，无效3例，痊愈率为52.5%，总有效率为92.5%；对照组痊愈12例，显效10例，有效8例，无效10例，痊愈率30.0%，总有效率75.0%。

观察组痊愈率、总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论针灸治疗腰椎间盘突出症可以减轻对神经的压迫、消除水肿以及止痛、解除肌肉痉挛，有效改善腰椎间盘突出症的临床症状。

关键词腰椎间盘突出症；针灸；临床疗效
腰椎間盘突出症多见于青壮年，主要是由于劳累、外伤等原因造成腰椎间盘发生退变变性，髓核脱水，髓核连同残存的纤维环以及其上的后纵韧带向椎管内突出，附近的脊髓或脊神经根受到压迫或刺激形成的综合征[1-3]。

腰椎间盘突出症致痛原因是硬膜周围的脂肪组织、突出物长期压迫神经，纤维组织增生、充血、水肿、粘连等继发性无菌性炎症，脱出髓核的自身免疫反应以及局部微循环障碍等[4-6]。

腰椎间盘突出症病程长，长时间压迫马尾神经，严重患者会出现瘫痪以及导致大小便功能障碍。

本文探讨针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2015年1月～2017年6月本院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，均经过CT和磁共振成像（MRI）检查确诊，随机将患者分为观察组和对照组，每组40例。

观察组男23例，女17例；年龄35 ～74 岁，中位年龄44.5岁；病程6个月～9年，平均病程（4.5±1.5）年；对照组男24例，女16例；年龄32～72岁，中位年龄45.5岁；病程6个月～8年，平均病程（4.2±1.3）年。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法
1. 2. 1 观察组患者接受针灸治疗，取俯卧位，选用毫针型号为26～28号的2.5～3寸毫针，常规消毒处理穴位的皮肤，针灸穴位分主穴位和配穴，主穴位有关元俞和大肠俞，L3或L4患者加肾俞和脊穴[7]。

配穴位辨证施加，足少阳胆经处出现疼痛者，配穴为丘墟、阳陵泉、绝骨、风市和侧环跳处[8]。

足太阳膀眺经处出现疼痛麻木者，配穴为委中、昆仑穴、飞扬、承扶、承山、侧秩边；进针顺序为腰、臀和下肢循经。

针灸留针时间为30 min，间隔时间为10 min，1次/d。

10 d为1个疗程，每个疗程相隔2 d，2～3个疗程为1个治疗周期。

1. 2. 2 对照组患者接受传统推拿以及按摩治疗。

采用指揉法对患者进行推拿治疗，取适量药酒对患者病变部位进行擦揉，对患者腰部和腰侧进行滚揉，指导患者进行腰部旋转活动。

1. 3 疗效判定标准比较两组患者的临床疗效。

根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》进行评价[9]。

痊愈：患者腰部活动正常，症状以及体征完全消失，X 线检查显示椎间隙恢复正常，工作、生活正常；显效：患者症状以及体征基本消失，X线检查椎间隙未完全恢复，可进行一般的生产劳动；有效：患者症状以及体征有一定程度的缓解，可进行较轻的生产劳动；无效：患者临床表现均无改善或加重。

总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×
100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）或中位数表示，采用t检验或非参数检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
观察组痊愈21例，显效12例，有效4例，无效3例，痊愈率为52.5%，总有效率为92.5%；对照组痊愈12例，显效10例，有效8例，无效10例，痊愈率30.0%，总有效率75.0%。

观察组痊愈率、总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
腰椎间盘突出症中老年患者居多。

男性患者稍多于女性，年龄分布主要集中在40～50岁，腰椎间盘突出症的原因主要是腰部外伤和突然负重等[10]。

人体随着年龄的不断增长，椎间盘逐渐退变，椎间盘的韧性和抗压能力也逐渐减退，易导致椎间盘处的髓核组织突出。

传统治疗腰椎间盘突出等腰椎病的手段较为单一，其中手术治疗应用较为广泛，患者手术有一定风险性，术后并发症较多[11]。

综上所述，中医针灸用于腰椎间盘突出症的治疗可以显著改善临床症状，且并发症少，疗效确切，安全系数高，可以减轻对神经的压迫、消除水肿以及止痛、解除肌肉痉挛，增强血管壁通透性，有效遏制因局部组织供血不足造成的下肢麻木和肌肉萎缩等症状，是腰椎间盘突出症的有效方法。

参考文献
[1] 苏国宏，周忠良，罗建明，等.针灸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床观察.中医药临床杂志，2011，23（4）：320-321.
[2] 李峰彬，郑世江.温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察.山西中医，2013，29（3）：31-32.
[3] 吴晓穗. 针灸治疗重度腰椎间盘突出的观察与护理. 中国医药指南，2010，8（5）：142-143.
[4] 李连瑞，张玲. 中医综合疗法治疗颈椎病和腰椎病176 例. 中国中医药信息杂志，2004，12（11）：1088.
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[6] 王国基，王国军，彭健民，等.腰椎间盘突出症致病因素的流行病学研究.现代预防医学，2009，13（36）：2401-2403.
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[8] 林敉祥，朱首豪. 腰椎间盘突出症针灸治疗的研究近况. 针灸临床杂志，2004，20（8）：55-58.
[9] 许建文，钟远鸣.腰椎间盘突出症非手术治疗的发展现状.中国临床康复，2005，26（9）：207-209.
[10] 刘静.腰椎间盘突出症针灸治疗的效果观察.中国医药指南，2013，11（28）：211-212.
[11] 晁金玲.针灸治疗腰椎间盘突出症的效果分析.当代医学，2014，20（22）：357-358.。