超声与CT诊断囊性肾细胞癌的影像比较分析

组患者的治疗后恢复情况如下表所示：
表1　两组患者的术后满意评分对比
组别例数（n）术后满意评分（分）
观察组208.25±1.24
对照组20 5.21±1.33
t值7.4766
P值0.0000
对比两组患者的预后效果，在40例患者中，观察组与对照组相比，两组患者相差较大，如下表所示：
表2　两组患者的预后效果情况（n）
组别良好轻残重残死亡
观察组14312
对照组7364
x2 5.5840
t0.0181
3　讨论
重型颅脑外伤是一种较为常见的病症之一，在经济发展与社会发展持平的状态中，出现重型颅脑外伤的几率也在不断的升高，发生重型颅脑外伤的主要原因为患者的头部经过外力的作用受到损伤，患者的昏迷时间往往已经超过6小时，并且也有一部分患者在苏醒过后，又再一次出现昏迷，也会被判定为重型颅脑外伤患者，在临床表现中，重型颅脑外伤患者的主要体现为意识出现模糊、肢体瘫痪以及感觉出现障碍等，病重的患者还会出现鼻漏以及大脑强直的现象，对患者的身心健康造成影响，出现脑疝，对患者的生命安全造成影响。

实行改良标准外伤大骨瓣开颅术后，可以实现控制患者颅内压的目的，将压强有效的降低，减少血肿部位对脑干产生的影响，使患者的脑血流降低，减少由于脑血肿产生的不良后果，减少并发症的产生[4]。

在本次研究中，对照组患者使用的是标准外伤大骨瓣开颅术，观察组使用的治疗方式为改良标准外伤大骨瓣开颅术，虽然两种手术方式，都可以对患者产生一定的效果，但是无论是治疗总有效率或者是患者对治疗的满意程度，观察组患者明显优于对照组患者，对照组患者在接受常规的标准外伤大骨瓣开颅术治疗后，治疗总有效率为60.00%，而观察组患者的治疗总有效率为90.00%，在术后的满意值评分中，观察组最高评分为9.49，而对照组的最高评分为6.54，呈现较为优异的状态[5]。

此项试验中，根据治疗结果显示，研究组优于参照组，其统计结果具有参考意义，根据上述材料，在重型颅脑外伤患者治疗时，使用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗，有助于患者的康复，值得广泛应用，改善患者机体情况[6]。

参考文献：
[1] 朱友超.改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤临床效果观察[J].中
国继续医学教育,2014(8):68-69.
[2] 马骏峰.改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤临床观察[J].中外医
疗,2012,31(28):6-7.
[3] 楚俊利.改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的疗效分析[J].临床
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[4] 杨春红,刘春荣,张松等.改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的
临床疗效评价[J].中外医疗,2016,35(30):68-70.
[5] 顾天一,姜昊荣,夏海全等.改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤
的治疗效果观察[J].中国高等医学教育,2017(9):137,139.
[6] 洪庆锋.试论改良标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑外伤患者治疗中的临床
效果[J].中国继续医学教育,2016(3):125-126.
第一作者：崔自强 单位：陕西省友谊医院
第二作者：刘伟 单位 ：空军军医大学第一附属医院
第三作者：胡世颉 单位 ：空军军医大学第一附属医院 通讯作者：郭庆东 单
位 ：空军军医大学第一附属医院
贾春岩1贾 睿2*
1上海中医药大学附属市中医医院 200071 2复旦大学附属华东医院 200040
摘要：目的 探究与分析超声与CT诊断囊性肾细胞癌的影像情况。

方法 回顾性分析病理证实的42例囊性肾细胞癌患者超声及CT征象，与病理学结果对照分析，比较两者对囊性肾细胞癌的诊断效率。

结果 42例患者中，超声诊断单囊及多囊的符合率分别为100%、91.67%，相较于CT诊断在单囊（86.11%）及多囊（89.58%）的符合率更高（P<0.05），在囊内分隔、壁结节诊断方面两者相仿。

结论 超声诊断与CT诊断临床诊断率较高，且各有一定的诊断优势，临床应联合应用两种影像方法分析。

关键词：超声诊断；CT诊断；囊性肾细胞癌
囊性肾细胞癌具有发病率低、病情发展缓慢等临床特征，可通过早期诊断与治疗取得较好的疗效。

影像学检查是其主要诊断方法，超声和CT检查最为常用[1-2]。

为进一步探究两种诊断方法的应用效果，本研究对近年本院收治的42例囊性肾细胞癌患者的超声与CT表现进行回顾性分析，旨在提高对两种诊断方法对囊性肾细胞癌的认识。

1　资料与方法
1.1　临床资料
搜集2011年1月至2017年12月本院收治的囊性肾细胞癌42例患者，对其临床资料及超声、CT图像进行分析。

其中男25例，女17例，年龄30～76岁，平均53岁；病程为1～10年之间，平均病程5年。

其中有11例患者伴有高血压，9例患者伴有脑血栓，8例患者伴有眼底动脉硬化，14例患者伴有心脏病。

所有患者均签署知情同意书。

1.2　方法
对所有患者分别采用超声诊断与CT诊断。

超声诊断：设备选取GE Vivid-VII或Philips IE33的超声仪器进行诊断，使用频率3～5MHz的宽频超声探头，采用二维超声纵切与横切，对患者肾脏体积大小、内部回声及肾脏形态等进行观察，并对病灶详细记录（囊性肿瘤的具体位置、大小、边界、形态及内部回声等）。

CT诊断：设备为GE Brightspeed16层及西门子64层螺旋CT扫描仪。

扫描范围为膈顶至耻骨联合水平，深吸气后屏气连续扫描，管电压120Kv，管电流120-300mA，层厚为1.2mm-10mm。

增强采用高压注射器注入对比剂碘海醇或碘佛醇85ml，注射流速为2.5-3.5ml，在注射后25-30s、60s及180s或采用自动追踪技术进行三期扫描。

后处理技术采用平面重组与曲面重组的方式进行多角度、多方位观察。

1.3　观察指标
对42例囊性肾细胞癌患者的超声及CT影像征象（单囊、多囊、分隔、壁结节）进行分析，并以病理学诊断为参考依据，比较其准确率。

1.4　统计学分析
使用SPSS17.0统计学软件对本研究数据展开分析与计算，计数资料以百分比（%）表示，行x2加以检验，P<0.05时表示差异有统计学意义。

2　结果
本组中18例患者为单囊（表1），其中有分隔6例、无分隔12例，无壁结节7例，有壁结节11例；24例患者为多囊（表2），其中有分隔13例、无分隔11例，无壁结节15例、有壁结节9例。

表1　18例单房囊性肾细胞癌的超声与CT诊断符合率比较
方法无分隔有分隔无壁结节有壁结节
单囊
病理学诊断126711
超声诊断126711
CT诊断810810
x2 4.80 3.000.93 1.05
P<0.05>0.05>0.05>0.05表2　24例多房囊性肾细胞癌的超声与CT诊断符合率比较
方法无分隔有分隔无壁结节有壁结节
多囊
病理学诊断1113159
超声诊断1113148
CT诊断14101212
x2 2.64 3.390.378.53
P>0.05>0.05>0.05<0.05超声诊断在单囊及多囊的符合率分别为100%、91.67%，相较于CT诊断在单囊（86.11%）及多囊（89.58%）的符合率相比更高，具有统计学差异（P<0.05）。

3　讨论
囊性肾细胞癌因存在完整的囊壁，故难以用肉眼进行识别。

而临床诊断囊性肾细胞癌的最常用的影像诊断方法为超声及CT诊断。

其中超声诊断具有方便、直观性强、准确性高、清晰度强等优点，是临床诊断囊性肾细胞癌的主要方法。

超声检查能对囊性肾癌的实质成分进行区分，可对患者进行反复检查，可通过借助CDFI及CDE得到囊性病灶血流结果，可为临床医师的治疗提供更准确的病灶信息，提高临床诊断的准确性。

但超声诊断受限于诊断医生经验、患者的肠道准备以及病灶血供显示方面具有一定的局限性，故常需其他影像检查方法联合应用[3]。

本研究结果显示超声在诊断单囊性肾细胞癌的符合率高，且显示囊性病灶内部分隔与壁结节与病理学结果相符。

而多囊性肾细胞癌超声诊断符合率较单囊性稍低，基本与病理相符。

故超声检查可对囊性肾细胞癌进行准确分型，可有效反应患者病灶情况，具有较高的诊断准确率。

随着计算机技术快速发展，多层螺旋CT扫描速度更快、空间及密度分辨率更高，临床应用也更广泛。

但易受病人配合程度及部分容积效应的影（下转457页）
（上接456页）响，有时不能清晰显示囊性病灶较薄囊壁及分隔，但能显示病灶周围情况及病灶区域的液供血情况[4-5]。

因此，在本研究结果中，CT 诊断与病理学诊断对应结果中，单囊符合率及多囊符合率分别为86.11%、89.58%，低于超声检查。

由此可见CT 检查虽能对病变进行分型，但在病灶某些细节显示上稍低于超声诊断，故超声诊断具有更高的准确率。

综上所述，联合应用超声及CT 检查，能较好全面显示囊性肾细胞癌病灶内部细节结构及病灶周围情况，对临床治疗有的更好提示效果。

参考文献：
[1] 朱晴.超声诊断与CT 诊断囊性肾细胞癌的比较影像分析[J].当代临床医刊，2017，30（05）：3361-3361.
[2] 陈朝培.超声与CT 诊断囊性肾细胞癌的价值比较[J].当代医学，2016，
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[3] 张静，陈新建.囊性肾细胞癌的CT 影像[J].中外医疗，2017，36（14）：
187-189.[4] 郑传彬，郭宗通，徐春林.肾细胞癌多层螺旋CT 影像诊断分析及鉴别诊断[J].
医学影像学杂志，2017，27（07）：1291-1293.
[5] 冯玉生.肾细胞癌的多层螺旋CT 诊断及意义评析[J].泰山医学院学报，
2017，38（04）：412-413.
通讯作者：
贾睿
刘 伟 吴 骏 王美林 张源林于都县人民医院脊柱外科
摘要：目的：探讨腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜手术的治疗及效
果。

方法：纳入2016年2月-2017年10月52例腰椎间盘突出症患者以数字表法分组。

对照组进行传统手术治疗，观察组行经皮椎间孔镜手术治疗。

比较两组腰椎间盘突出症治疗效果；手术所作切口长度、手术过程总出血、术后平均出院时间；干预前后患者NRS 评分、ODI 指数、QOL -100评分；并发症情况。

结果：观察组腰椎间盘突出症治疗效果高于对照组，P ＜0.05；观察组手术所作切口长度、手术过程总出血、术后平均出院时间优于对照组，P ＜0.05；干预前两组NRS 评分、ODI 指数、QOL -100评分相近，P ＞0.05；干预后观察组NRS 评分、ODI 指数、QOL -100评分优于对照组，P ＜0.05。

观察组并发症少于对照组，P ＜0.05。

结论：腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜手术的治疗及效果确切，可有效减轻疼痛，改善症状，减少并发症，提高腰椎功能和生活质量，加速康复。

关键词：腰椎间盘突出症患者；经皮椎间孔镜手术；治疗及效果
腰椎间盘突出症在临床发生率较高，一般需进行药物、物理或治疗手术治疗[1]。

本研究分析了腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜手术的治疗及效果，报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料
纳入2016年2月-2017年11月52例腰椎间盘突出症患者以数字表法分组。

观察组男18例，女8例；年龄21-78岁，平均（26.25±6.13）岁。

发病时间1年-13年，平均（5.34±0.62）年。

对照组男17例，女9例；年龄22-78岁，平均（26.21±6.18）岁。

发病时间1年-13年，平均（5.31±0.58）年。

两组一般资料无统计学差异。

1.2　方法
对照组进行传统手术治疗，观察组行经皮椎间孔镜手术治疗。

采用TESSYS 手术，根据标准操作流程放置穿刺针、导杆、置入套管和环锯，最后给予7.5厘米工作套管放置，将椎间孔镜连接摄像机和光源。

术中将工作通道旋转，用可弯曲髓核钳将退变和突出组织彻底清除，见到减压后神经根可结束手术[2]。

1.3　观察指标
比较两组腰椎间盘突出症治疗效果；手术所作切口长度、手术过程总出血、术后平均出院时间；干预前后患者NRS 评分、ODI 指数、QOL-100评分；并发症。

显效：症状消失，疼痛消失，腰椎功能正常，不影响生活工作；有效：症状好转，对生活工作轻微影响；无效：症状无改善。

腰椎间盘突出症治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4　统计学方法
采用SPSS18.0软件统计数据，进行t 检验（计量，用x±s 表示）、χ2检验（计数，用%表示），P ＜0.05说明差异有意义。

2　结果
2.1　两组腰椎间盘突出症治疗效果相比较
观察组腰椎间盘突出症治疗效果高于对照组，P ＜0.05。

如表1.
表1　两组腰椎间盘突出症治疗效果相比较[例数（%）]
组别例数显效有效无效总效率对照组26118719（73.08）观察组26
18
7
1
25（96.15）X210.145P
0.001
2.2　干预前后NRS 评分、ODI 指数、QOL-100评分相比较
干预前两组NRS 评分、ODI 指数、QOL-100评分相近，P ＞0.05；干预后观察组NRS 评分、ODI 指数、QOL-100评分优于对照组，P ＜0.05。

如表2.
表2　干预前后NRS 评分、ODI 指数、QOL-100评分相比较（x±s）
组别例数时期NRS 评分ODI 指数QOL-100评分观察组
26干预前8.41±1.2472.12±10.9667.13±11.72
干预后 1.12±0.74#*13.14±7.34#*95.26±3.26#*
对照组26干预前8.33±1.1272.16±10.1367.11±11.16干预后 2.41±1.19#19.56±8.34#77.14±12.12#
注：干预前后比较，#P ＜0.05；组间比较，*P ＜0.052.3　两组手术所作切口长度、手术过程总出血、术后平均出院时间相比较观察组手术所作切口长度、手术过程总出血、术后平均出院时间优于对照组，P ＜0.05，见表3.表3　两组手术所作切口长度、手术过程总出血、术后平均出院时间相比较(x±s)组别例数所作切口长度（cm）手术过程总出血（ml）术后平均出院时间(d)对照组26 1.90±0.1589.24±1.537.21±2.59观察组26
0.82±0.2411.91±0.72 5.05±1.21t 5.4258.80310.131P
0.000
0.000
0.000
2.4　两组并发症相比较
观察组并发症少于对照组，P ＜0.05，如表4.
表4　两组并发症相比较[例数（%）]
组别例数神经根损伤
切口感染
发生率对照组26448（30.77）观察组26
1
2
3（11.54）X28.262P
0.001
3　讨论
腰椎间盘突出症为是常见疾病类型，其他手术如等离子射频消融、经皮切吸和经皮射频热凝等，虽然效果好，可间接为椎间盘减压而缩小髓核体积，减轻突出部位神经压迫作用，但处理后坏死组织需通过缓慢吸收进行处理，疼痛明显，恢复时间长，甚至有部分患者以内髓核脱垂游离和纤维环撕裂无法解除神经压迫，可导致疾病复发[4-5]，而采用经皮椎间孔镜手术治疗具有明显的优势，其有微创性，可放大视野，更仔细操作，可将椎间盘突出碎片针对性期初，直接实现神经根镜下减压，减少损伤和出血，减少术后并发症，术中无需牵拉硬膜囊和神经，对椎管内神经无明显影响，可加速术后康复，促进患者生活质量改善[6-8]。

本研究中，对照组进行传统手术治疗，观察组行经皮椎间孔镜手术治疗。

结果显示，观察组腰椎间盘突出症治疗效果高于对照组，P ＜0.05；观察组手术所作切口长度、手术过程总出血、术后平均出院时间优于对照组，P ＜0.05；干预前两组NRS 评分、ODI 指数、QOL-100评分相近，P ＞0.05；干预后观察组NRS 评分、ODI 指数、QOL-100评分优于对照组，P ＜0.05。

观察组并发症少于对照组，P ＜0.05。

综上所述，腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜手术的治疗及效果确切，可有效减轻疼痛，改善症状，减少并发症，提高腰椎功能和生活质量，加速康复。

参考文献：
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