认识人工流产,提高服务水平

宋健
（ 广 西钦 州浦北县人 口与计划 生育服务站 广西 钦州 ５ ３ ５ ３ ０ ０ ）
摘要 ： 人 工流产是避 孕失败 的补 救措 施 ， 但其所致近期和远期 并发 症及 心里创 伤严重威 胁妇女 的生殖健康 ， 并对社会和 经济发 展 产生 负面影响 ， 因此人 工流产术越来越受到人们的关 注。为 了提 高妇女 的避孕措施使 用 率， 有效 降低 非意愿妊娠 和人 工流 产， 保 护妇女的生殖健康 ， 以群 众需求为 出发点 ， 切 实提 高群众 满意度 ， 我们就 必须 为计生服 务所计 划生 育服 务工作探 索新路 子， 实践 新 方法 ， 满足群 众意愿 ， 进一步搞好优质服务打 下 良好基础 。 关键词 ： 人 工流产 ； 优质服务 ； 健康； 分析 【 中图分类号 】 Ｒ ７ １ ４ ． ２ １ 【 文 献标 识码 】 Ｃ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ２ — ３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ １ １ ５ — ０ １
药物与人
２ ０ １ ４年 ２月第 ２期 第 ２ ７卷总 第 ３ １ ４期 Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ＆ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ２ ７ Ｎ Ｏ． ２
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பைடு நூலகம்
认 识 人 工流 产 ， 提 高 服 务水 平
在世 界各地人工流产率不断上升的情况下 ， ２ ０世纪 ８ ０年代 教育 ， 提高他们 的 自我保 护 能力 。通过 避孕 节育 知识 的宣传 国际社会 提 出流产后服 务或流 产后保健 的理 念 ， １ ９ ９ １年国 际项 教 育 ， 积极做好育龄妇女长效避 孕措施 的知情选 择 ， 进 一步提 高 目支持与服务组织 （ Ｉ Ｐ Ａ Ｓ ） 首 次把流产后服 务定位为一 种重要 的 避孕方法 的及 时率 、 有效率 。建立 完善 的服务 系统 ， 加强 流产后 生 殖保 健服务 ， 并把流产后并 发症治 疗服务 、 流产 后计划 生育服 避孕措施 的讲解 ， 有效减少重复流产 的发生 。 务、 广泛 的生殖健康服务作 为它 的基本成 分。 目前 ， 全球 每年仍 ２ ． 展人 流术后服务 ， 降低重复人流与高危人流发生 有约２ ６ ０ ０万 ～ ５ ３ ０ ０万人次 流产事 件发生… ， 其 中不乏诸 多不安 Ｐ Ａ Ｃ是 国际生殖健 康和 计划 生育 领域优 质服 务 的主流 ， 包 全 的流产。近期 文献也表明 ， ＷＨＯ正式发布的生殖健康战略 中， 括流产后社 区服 务 、 流产 后咨 询服 务、 流产后 并 发症治 疗服 务 、 已经正式将 “ 倡导科 学避孕 、 加 强流 产后计 划生育 服务 ” 列 入 了 流产后计划 生育 服务 、 流产后生殖健 康及其他 保健综 合服务 Ｊ 。 “ 促 进生殖健康” 战略优 先关 注 的领域 。因此 ， 流 产后计 划 生育 Ｐ Ａ ｃ 是提供计划生育咨询 和服务 的重要机会 ， 甚 至很 多情 况下是 服务是 生殖 健康 优质服务的重要 组成 部分 。我 国近年也在 各地 妇女与医疗保健机构之间唯一的联系， 早期人工流产后： ２周内 开展 了流产后计 划生育服务 ， 目的是 有效降低 人工 流产率 ， 促进 可恢复排 卵。 。 Ｊ ， 但很 多妇女 对这 点并不 知 晓。因此需 通 过 Ｐ Ａ Ｃ 生殖健 康。 提高流产后 即进行有效避孕 意识 ； 并 改善 相关行 为， 降低 重复流 人工流产 的特征及其对生殖健康 的危 害 产率 。建议在妇科 门诊 、 候 诊 区、 手术 休息 室 由固定专 家 ， 针对 人 工流产的最显 著特 点就 是具 有较 高 的重复 率 ， 目前 的一 怀孕 、 避孕方法选择 、 重复流产危 害、 流产 并发症 治疗 、 生殖道感 些相关 报道 的结 果表示 人工流产次数最多的可达 １ ５次 。还有个 染等 问题提供 主动 的、 持续 的、 多 种形 式相结 合 ； 家属 及男 伴具 别 的相 关报道显示在 人工 流产 的妇 女 中， 重 复流 产 的 比率 相对 体参与 的咨询宣 传教育 服务 ， 同时培训 经 验丰 富的 临床护 师或 较高， 一些相关 的研 究 已经证 实 ， 人 工流 产次 数越 多 ， 其再 进行 健康教育专员 ， 为广大服务对象 提供优质 的专业保 健服务 ， 使其 人工 流产而导致并发症 的发 生率 也越 高 ， 进行 重 复人工 流 产 的 认识人流术后避孕 的重要性 与必要性 ， 选择 适宜 的避孕方法 ， 落 人数要 远高于只是进行一次人工流产的人数 Ｊ 。 实避孕措施 ， 减少重复人流及高危人流发生。 进行人 工流产术后大多会导致一些并发症 的发生 ， 在妊娠 ８ ３ ． 加强对人工流产 的监测 与研究 制定相关 策略促进 女性生 周 内进行人 工流产术 中发生并 发症的几率 为 １ ． ３ ％左 右 ， 在 妊娠 殖健康 １ ５周 内进行手 术发生并发 症的几率 为 ３ ． ７ ％左 右。最常见 的并 人工流产数据 的采 集标 准 、 渠道及 统计 方式 等均 对结 果 的 发症 为产中出血以及 子宫穿 孔 等在其 损 伤类 ， 其并 发 症 的发病 可 靠 性 有 一 定 影 响 。 因 此 ， 需 要 对 人 工 流 产 建 立 规 范 的 监 测 系 几率大 约在 ０ ． ７ ％ ～６ ． ５ ％ 之 间， 羊水 栓塞 的发生 率在 １ ％ ～６ ． 统， 促 进人 工流产相关的科研工 作。通过科研 调查 ， 了解 各地人 ９ ２ ％之 间， 人 工流产综 合征的发生率在 １ ０ ％左右 。 工流产动态变化及其原 因。为 制订控制 人工流 产相关干 预措施 二、 人工流产人群特征分析 提供依据和保证 。通过开展 干预性研 究 ， 探索不 同干预形式 ， 提 中国人工 流产 一直保 持较 高水 平 ， 从１ ９ ９ ５年到 目前 ， 我 国人 高 常规避孕方法使用率 ， 了解不 同人 工流 产方式 的远期安全性 ， 工流产 总数 一直保 持在 ７ ０ ０万 一 ８ ０ ０万左 右 ｊ 。根 据卫生 统计 为促进人流女性生殖健康提供保证 。 年鉴 的数据 ， ２ ０ ０ ３— ２ ０ ０ ７年我国人工 流产 总数在 ８ ０ ０万 以 内波 ４ ． 增强避孕节育知识 的宣教 动， ２ ０ ０ ８年则 明显 增至 ９ １ ７万 ， 流 产妇 女年 龄有 年轻 化趋 势 ， 人 未 采 取 避 孕 措 施 及 避 孕 失 败 是 导 致 意 外 妊 娠 发 生 的 主 要 原 工流产高危年龄段 为 ２ ０— ２ ９岁 ， 未婚妇女在人工 流产人群 中将 因。调查显示非意外妊娠妇女 大多对避 孕相关 知识 的认识 存在 近半数 。据研究发现 ： ２ ０ —２ ９岁人工 流产率达 ５ ４ ． ２ ％， 未婚人 误 区， 因此 ， 首先 ， 要 让 妇女 了解 避孕药 具 的种类 及各 种避 孕方 工流产者 占 ３ Ｏ ． ９ ％， 其 中学生 占 １ ４ ． ７ ％。从 文化程度 、 职业 及经 法 的原理 、 有效 性 、 特性 、 副作用 ， 各 种避 孕方 法优 缺点 、 可 能 出 指 导并使 之 济收人层面上分 析 ： 初 中及 以下者 占４ ７ ． １ ％； 农 民及无职流 动人 现的副反应 。让她们 选择 适 宜于 自己的避孕 方法 ， 口占 ６ ２ ． ６ ％， 月均收人在 ２ ０ ｏ ｏ 元 下者 占 ５ ０ ． ３ ％。从人流次 数及 掌握其使用方法 ， 以提高避孕措 施 的使用 率和有 效率 。其次 ， 对 加 强安 全期 、 体外排精 等 自然 间 隔时 间分析 ： 再次人流 占 ７ ３ ． ５ ％， 其 中 ３次及 ３次 以上人 流者 已采取避孕措施者加强定期 随访 ， 占再次人 流总 数 的 ４ ９ ． ５ ％。同 时再次 人 流 中半年 内人 流者 占 避孕方法 的宣传 和指导 ， 提高避 孕效果 。有 资料表 明 ， 传 统的 自 如 无禁 忌应 尽量 选用 其他避 孕方 法 。再 １ ３ ． ３ ％， １ 年 内人流 占 ２ ９ ． １ ％ 。癖痕 子宫人 流者 占 ３ １ ． ５ ％， 以上 然避孕方法并不 可靠 ， 人群特征说 明 ： 本 地 区人 流形 式严 峻 ， 应加 强对 年轻 未婚 人群 、 次， 加强婚后 性教育 和避孕 知识 宣传 ， 指导妇 女在 产后 、 哺乳期 积 极开展 紧急避 孕的教育 ， 提 农村流动人 口、 低学历 、 低 收人 人群及 癖痕 子宫高危 人流人 群等 等不同阶段采用适宜 的避孕方 法 ， 重点人群避孕知 识宣教 ， 并 将该 类人 群 纳人到 女性 生殖 健康 保 供 紧急避孕 的服务 ， 在未采取避孕措施同房或避孕失败者在 ７ ２ ｈ 内服用紧急避孕药物避免妊 娠发生 的一种 补救措施 。通 过应用 健 的重点人 群中监管 。 三、 人 工 流 产 的 原 因 ． 紧急避孕方法 ， 尽可 能将 意外 妊娠 降至 最低 点。同 时加强 流产 进行人工流 产 的主要 原 因具有 很大 的复杂性 。直接 原 因 ： 后 的避孕 。因此 ， 流产后 的避孕指 导 ， 对 于未采取 避孕措施 者应 没有采取必要 的避孕措施 或者 是避孕 措施不 合理失败 还有 就是 以避孕意识教育为主 ； 对于避孕方法 失败者 ， 则应 着重分 析失败 些医学原 因等这三类 。在这 其 中未采用避 孕措施 所 占的 比重 的原因和指导使用 中注意事项 。 最大 ， 没 有采 取有效地