膀胱癌尿流改道腹壁造口患者社会参与现状及影响因素分析

膀胱癌尿流改道腹壁造口患者社会参与现状及影响因素分析
作者：马思慧沙丽艳
来源：《中国医学创新》2022年第03期
【摘要】目的：探討膀胱癌尿流改道腹壁造口患者社会参与现状，并分析其影响因素。

方法：采用横断面调查法，于2019年11月-2020年12月对来自大连市三所三级甲等医院145例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者进行调查研究，分析研究对象社会参与现状及影响因素。

结果：共发放问卷159份，有效问卷145份，有效回收率为91.19%。

145例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中男119例，占82.07%，女26例，占17.93%;年龄≥60岁的患者119例，占
82.07%。

社会参与≥2分的患者为131例，占90.34%。

不同年龄、有无配偶的患者社会参与总分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

相关性分析显示，研究对象社会参与总分与社会支持总分、客观支持维度、主观支持维度、对支持利用度、一般自我效能感得分呈负相关
（P<0.01）;研究对象社会参与总分与文化程度、术后家庭月平均收入呈负相关（P<0.05）。

结论：膀胱癌尿流改道腹壁造口患者术后出院6个月的社会参与程度低，研究对象社会参与的影响因素包括社会支持及一般自我效能感。

医护人员可以通过制订针对性的干预措施使患者社会支持及一般自我效能感提高，进而提高其社会参与程度。

【关键词】膀胱癌尿流改道腹壁造口社会参与影响因素
[Abstract] Objective： To investigate social participation status in patients with bladder cancer undergoing urinary diversion and abdominal stoma， and to analyze its influencing factors. Method：From November 2019 to December 2020， 145 cases of bladder cancer patients with urinary diversion and abdominal stoma from three hospitals in Dalian were investigated by cross-sectional survey. The current situation and influencing factors of social participation of the research object were analyzed. Result： A total of 159 questionnaires were distributed， 145 valid questionnaires， and the effective recovery rate was 91.19%. Among 145 patients with bladder cancer， 119 were male，accounting for 82.07%， 26 were female， accounting for 17.93%， and 119 were over 60 years old，accounting for 82.07%. There were 131 patients with total score of social participation ≥2，accounting for 90.34%. There were significant differences in the total score of social participation between patients of different ages and with or without spouse （P<0.05）. Correlation analysis showed that the total score of social participation was negatively correlated with the total score of social support， the objective support dimension， the subjective support dimension， the utilization of support and the score of general self-efficacy （P<0.01）; the total score of social participation was negatively correlated with educational level and average monthly family income （P<0.05）. Conclusion： The degree of social participation is low in bladder cancer patients with urinary diversion and abdominal stoma 6 months after discharge. The influencing factors of social participation included social support and general self-efficacy. Medical staff can improve patients’ social support and general self-efficacy through the development of targeted intervention measures，so as to improve their social participation.
[Key words] Bladder cancer Urinary diversion Abdominal stoma Social participation Influence factor
First-author’s address： The Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian 116023， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.03.026
美国卫生统计调查机构公布的2018年癌症统计数据显示，共有8.1万例新发膀胱癌患者，因膀胱癌死亡的病例数高达1.7万例[1-2]。

2019年中国癌症中心发布的2015年统计数据显示，新发膀胱癌患者为8.05万人，占同年新发癌症患者的1.88%;因膀胱癌死亡的病例数高达3.29万人，占同年因癌症死亡的病例数的1.17%[3-4]。

目前，根治性膀胱切除术（radical cystectomy，RC）加尿流改道术是治疗膀胱癌的最常见的手术方法。

有研究表明，根治性膀胱切除术需要切除范围广泛[5-6]，操作复杂，需要腹壁造口的术式是回肠膀胱术及输尿管皮肤造口术[7-8]。

患者术后不仅因排尿方式改变需要永久性佩戴造口袋，而且在术后尿流改道会引起较多并发症，回肠膀胱术术后并发症包括性功能异常、肾积水、尿路结石、尿路梗阻、造口旁疝、漏尿及良性输尿管-回肠吻合口狭窄等[9]，输尿管皮肤造口术术后并发症主要为神经萎缩、泌尿系感染、造瘘口狭窄、尿路梗阻引发肾盂输尿管扩张和尿毒症[10-11]。

手术创伤、排尿方式的改变、永久佩戴造口袋及术后并发症等原因可能会使患者觉得自身形象严重受损、心理压力倍增进而导致生活质量显著下降[12]，使患者的社会参与程度低。

本研究对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者社会参与现状进行调查并分析其影响因素，为医护人员帮助患者提高社会参与程度，进而提高其生活质量，制订有效、准确的干预措施提供理论依据。

现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料于2019年11月-2020年12月采用方便抽样法选取大连市3所三级甲等医院泌尿外科膀胱癌尿流改道腹壁造口术后出院6个月患者。

（1）纳入标准：①年龄≥18岁;②病理学、影像学确诊为原发性膀胱癌患者并接受膀胱全切加尿流改道腹壁造口术[4，7];③意识清楚，理解能力及语言表达能力正常;④自愿配合接受调查者。

（2）排除标准：①合并心、肺、脑、肾等严重疾病者;②既往有精神疾病病史者。

患者已签署知情同意书，本研究已经医院医学伦理委员会批准。

1.2 研究工具本研究的一般情况调查表、社会功能缺陷筛选表、社会支持评定量表、医学应对方式问卷及一般自我效能感量表，共计24个自变量，本研究计算样本量的方法：样本量为问卷中自变量的5～10倍[13]。

本研究取变量个数的6倍计算，样本量为144例，考虑失访因素，将样本量增加10%，为158.4份，实际发放问卷159份，回收有效问卷为145份。

1.2.1 一般情况调查表自行设计，共有7个问题，居住地、性别、年龄、有无配偶、文化程度、术后家庭月平均收入状况及术后平均每月医疗支出。

1.2.2 社会功能缺陷筛选表社会功能缺陷筛选表（social dysfunction screening scale，SDSS）是由世界卫生组织（WHO）拟定的评估患者社会参与情况的普适性量表，该量表的测
评内容主要包含10个维度：职业和工作、家庭以外的社会活动、婚姻职能、社会性退缩、父母职能、家庭内活动过少、家庭职能、对外界的兴趣和关心、个人生活自理情况、责任心和对未来的计划。

每道题目评分為0～2分，0分为社会参与正常，1分为社会参与部分受限，2分为社会参与受限。

量表总分≥2分的研究对象被评定为存在社会参与受限，量表总分最低分为0分，最高分为20分，评分越高表明社会参与程度越低，多项研究测量该量表的重测Cronbach’s α系数为0.87[14]。

1.2.3 社会支持评定量表社会支持评定量表（social support revalued scale，SSRS）应用肖水源编制的量表，此量表包含10个条目，分3个维度测评研究对象的社会支持情况，其中包括主观支持、客观支持以及对支持的利用度。

此量表评分较复杂，标准如下：第1～4和8～10条目为单选题，选择1～4项，记分为1～4分;第5条目分A、B、C、D、E 5项，选项“无”计1分，“极少”计2分，“一般”计3分，“全力支持”计4分，最终记总分;第6、7条目为多项选择题，选择“无任何来源”计0分，其他每一项来源计1分。

总分最高为66分，最低为12分，高水平为45～66分，中等水平为23～44分，低水平为≤22分。

该量表信效度良好，10个条目及总量表的Cronbach’s α系数为0.83[15]。

1.2.4 医学应对方式问卷医学应对方式问卷（medical coping modes questionnaire，MCMQ）中文版量表共20个条目，分为面对、回避以及屈服3个应对方式的不同维度。

此量表应用的计分法为四分法，总分最高为80分，最低为20分，20个条目中有12个条目正向计分，其余8个条目反向计分，分别为条目1、4、9、10、12、13、18、19，哪个维度分数最高，研究对象即倾向于采用对应的应对方式。

应对方式量表三个维度的内部一致性信度分别为0.69、0.60、0.76，重测信度分别为0.64、0.85、0.67，适合中国临床患者研究。

目前，该量表广泛应用于糖尿病患者、癌症患者及心内科患者的相关研究中[16-18]。

1.2.5 一般自我效能感量表一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）中文版量表的条目为10个，评分法应用Likert 4级计分，“完全不正确”计1分，“尚算正确”计2分，“多数正确”计3分，“完全正确”计4分，总得分除以10为最终结果。

<2分为自我效能低水平，≥2分且<3分为中等水平，≥3分为高水平。

在国际上GSES已经被广泛应用于临床患者，此量表Cronbach’s α系数为0.87[19]。

First-auth or’s address： The Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian 116023， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.03.026
美国卫生统计调查机构公布的2018年癌症统计数据显示，共有8.1万例新发膀胱癌患者，因膀胱癌死亡的病例数高达1.7万例[1-2]。

2019年中国癌症中心发布的2015年统计数据显示，新发膀胱癌患者为8.05万人，占同年新发癌症患者的1.88%;因膀胱癌死亡的病例数高达3.29万人，占同年因癌症死亡的病例数的1.17%[3-4]。

目前，根治性膀胱切除术（radical
cystectomy，RC）加尿流改道术是治疗膀胱癌的最常见的手术方法。

有研究表明，根治性膀胱切除术需要切除范围广泛[5-6]，操作复杂，需要腹壁造口的术式是回肠膀胱术及输尿管皮肤造口术[7-8]。

患者术后不仅因排尿方式改变需要永久性佩戴造口袋，而且在术后尿流改道会引起较多并发症，回肠膀胱术术后并发症包括性功能异常、肾积水、尿路结石、尿路梗阻、造口旁疝、漏尿及良性输尿管-回肠吻合口狭窄等[9]，输尿管皮肤造口术术后并发症主要为神经萎缩、泌尿系感染、造瘘口狭窄、尿路梗阻引发肾盂输尿管扩张和尿毒症[10-11]。

手术创伤、排尿方式的改变、永久佩戴造口袋及术后并发症等原因可能会使患者觉得自身形象严重受损、心理压力倍增进而导致生活质量显著下降[12]，使患者的社会参与程度低。

本研究对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者社会参与现状进行调查并分析其影响因素，为医护人员帮助患者提高社会参与程度，进而提高其生活质量，制订有效、准确的干预措施提供理论依据。

现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料于2019年11月-2020年12月采用方便抽样法选取大连市3所三级甲等医院泌尿外科膀胱癌尿流改道腹壁造口术后出院6个月患者。

（1）纳入标准：①年龄≥18岁;②病理学、影像学确诊为原发性膀胱癌患者并接受膀胱全切加尿流改道腹壁造口术[4，7];③意识清楚，理解能力及语言表达能力正常;④自愿配合接受调查者。

（2）排除标准：①合并心、肺、脑、肾等严重疾病者;②既往有精神疾病病史者。

患者已签署知情同意书，本研究已经医院医学伦理委员会批准。

1.2 研究工具本研究的一般情况调查表、社会功能缺陷筛选表、社会支持评定量表、医学应对方式问卷及一般自我效能感量表，共计24个自变量，本研究计算样本量的方法：样本量为问卷中自变量的5～10倍[13]。

本研究取变量个数的6倍计算，样本量为144例，考虑失访因素，将样本量增加10%，为158.4份，实际发放问卷159份，回收有效问卷为145份。

1.2.1 一般情况调查表自行设计，共有7个问题，居住地、性别、年龄、有无配偶、文化程度、术后家庭月平均收入状况及术后平均每月医疗支出。

1.2.2 社会功能缺陷筛选表社会功能缺陷筛选表（social dysfunction screening scale，SDSS）是由世界卫生组织（WHO）拟定的评估患者社会参与情况的普适性量表，该量表的测评内容主要包含10个维度：职业和工作、家庭以外的社会活动、婚姻职能、社会性退缩、父母职能、家庭内活动过少、家庭职能、对外界的兴趣和关心、个人生活自理情况、责任心和对未来的计划。

每道题目评分为0～2分，0分为社会参与正常，1分为社会参与部分受限，2分为社会参与受限。

量表总分≥2分的研究对象被评定为存在社会参与受限，量表总分最低分为0分，最高分为20分，评分越高表明社会参与程度越低，多项研究测量该量表的重测Cronbach’s α系数为0.87[14]。

1.2.3 社会支持评定量表社会支持评定量表（social support revalued scale，SSRS）应用肖水源编制的量表，此量表包含10个条目，分3个维度测评研究对象的社会支持情况，其中包
括主观支持、客观支持以及对支持的利用度。

此量表评分较复杂，标准如下：第1～4和8～10条目为单选题，选择1～4项，记分为1～4分;第5条目分A、B、C、D、E 5项，选项“无”计1分，“极少”计2分，“一般”计3分，“全力支持”计4分，最终记总分;第6、7条目为多项选择题，选择“无任何来源”计0分，其他每一项来源计1分。

总分最高为66分，最低为12分，高水平为45～66分，中等水平为23～44分，低水平为≤22分。

该量表信效度良好，10个条目及总量表的Cronbach’s α系数为0.83[15]。

1.2.4 医学应对方式问卷医学应对方式问卷（medical coping modes questionnaire，MCMQ）中文版量表共20个条目，分为面对、回避以及屈服3个应对方式的不同维度。

此量表应用的计分法为四分法，总分最高为80分，最低为20分，20个条目中有12個条目正向计分，其余8个条目反向计分，分别为条目1、4、9、10、12、13、18、19，哪个维度分数最高，研究对象即倾向于采用对应的应对方式。

应对方式量表三个维度的内部一致性信度分别为0.69、0.60、0.76，重测信度分别为0.64、0.85、0.67，适合中国临床患者研究。

目前，该量表广泛应用于糖尿病患者、癌症患者及心内科患者的相关研究中[16-18]。

1.2.5 一般自我效能感量表一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）中文版量表的条目为10个，评分法应用Likert 4级计分，“完全不正确”计1分，“尚算正确”计2分，“多数正确”计3分，“完全正确”计4分，总得分除以10为最终结果。

<2分为自我效能低水平，≥2分且<3分为中等水平，≥3分为高水平。

在国际上GSES已经被广泛应用于临床患者，此量表Cronbach’s α系数为0.87[19]。

First-author’s address： The Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian 116023， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.03.026
美国卫生统计调查机构公布的2018年癌症统计数据显示，共有8.1万例新发膀胱癌患者，因膀胱癌死亡的病例数高达1.7万例[1-2]。

2019年中国癌症中心发布的2015年统计数据显示，新发膀胱癌患者为8.05万人，占同年新发癌症患者的1.88%;因膀胱癌死亡的病例数高达3.29万人，占同年因癌症死亡的病例数的1.17%[3-4]。

目前，根治性膀胱切除术（radical cystectomy，RC）加尿流改道术是治疗膀胱癌的最常见的手术方法。

有研究表明，根治性膀胱切除术需要切除范围广泛[5-6]，操作复杂，需要腹壁造口的术式是回肠膀胱术及输尿管皮肤造口术[7-8]。

患者术后不仅因排尿方式改变需要永久性佩戴造口袋，而且在术后尿流改道会引起较多并发症，回肠膀胱术术后并发症包括性功能异常、肾积水、尿路结石、尿路梗阻、造口旁疝、漏尿及良性输尿管-回肠吻合口狭窄等[9]，输尿管皮肤造口术术后并发症主要为神经萎缩、泌尿系感染、造瘘口狭窄、尿路梗阻引发肾盂输尿管扩张和尿毒症[10-11]。

手术创伤、排尿方式的改变、永久佩戴造口袋及术后并发症等原因可能会使患者觉得自身形象严重受损、心理压力倍增进而导致生活质量显著下降[12]，使患者的社会参与程度低。

本研究对膀胱癌尿流
改道腹壁造口患者社会参与现状进行调查并分析其影响因素，为医护人员帮助患者提高社会参与程度，进而提高其生活质量，制订有效、准确的干预措施提供理论依据。

现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料于2019年11月-2020年12月采用方便抽样法选取大连市3所三级甲等医院泌尿外科膀胱癌尿流改道腹壁造口術后出院6个月患者。

（1）纳入标准：①年龄≥18岁;②病理学、影像学确诊为原发性膀胱癌患者并接受膀胱全切加尿流改道腹壁造口术[4，7];③意识清楚，理解能力及语言表达能力正常;④自愿配合接受调查者。

（2）排除标准：①合并心、肺、脑、肾等严重疾病者;②既往有精神疾病病史者。

患者已签署知情同意书，本研究已经医院医学伦理委员会批准。

1.2 研究工具本研究的一般情况调查表、社会功能缺陷筛选表、社会支持评定量表、医学应对方式问卷及一般自我效能感量表，共计24个自变量，本研究计算样本量的方法：样本量为问卷中自变量的5～10倍[13]。

本研究取变量个数的6倍计算，样本量为144例，考虑失访因素，将样本量增加10%，为158.4份，实际发放问卷159份，回收有效问卷为145份。

1.2.1 一般情况调查表自行设计，共有7个问题，居住地、性别、年龄、有无配偶、文化程度、术后家庭月平均收入状况及术后平均每月医疗支出。

1.2.2 社会功能缺陷筛选表社会功能缺陷筛选表（social dysfunction screening scale，SDSS）是由世界卫生组织（WHO）拟定的评估患者社会参与情况的普适性量表，该量表的测评内容主要包含10个维度：职业和工作、家庭以外的社会活动、婚姻职能、社会性退缩、父母职能、家庭内活动过少、家庭职能、对外界的兴趣和关心、个人生活自理情况、责任心和对未来的计划。

每道题目评分为0～2分，0分为社会参与正常，1分为社会参与部分受限，2分为社会参与受限。

量表总分≥2分的研究对象被评定为存在社会参与受限，量表总分最低分为0分，最高分为20分，评分越高表明社会参与程度越低，多项研究测量该量表的重测Cronbach’s α系数为0.87[14]。

1.2.3 社会支持评定量表社会支持评定量表（social support revalued scale，SSRS）应用肖水源编制的量表，此量表包含10个条目，分3个维度测评研究对象的社会支持情况，其中包括主观支持、客观支持以及对支持的利用度。

此量表评分较复杂，标准如下：第1～4和8～10条目为单选题，选择1～4项，记分为1～4分;第5条目分A、B、C、D、E 5项，选项“无”计1分，“极少”计2分，“一般”计3分，“全力支持”计4分，最终记总分;第6、7条目为多项选择题，选择“无任何来源”计0分，其他每一项来源计1分。

总分最高为66分，最低为12分，高水平为45～66分，中等水平为23～44分，低水平为≤22分。

该量表信效度良好，10个条目及总量表的Cronbach’s α系数为0.83[15]。

1.2.4 医学应对方式问卷医学应对方式问卷（medical coping modes questionnaire，MCMQ）中文版量表共20个条目，分为面对、回避以及屈服3个应对方式的不同维度。

此量表应用的计分法为四分法，总分最高为80分，最低为20分，20个条目中有12个条目正向计分，其余8个条目反向计分，分别为条目1、4、9、10、12、13、18、19，哪个维度分数最高，研究对象即倾向于采用对应的应对方式。

应对方式量表三个维度的内部一致性信度分别为0.69、0.60、0.76，重测信度分别为0.64、0.85、0.67，适合中国临床患者研究。

目前，该量表广泛应用于糖尿病患者、癌症患者及心内科患者的相关研究中[16-18]。

1.2.5 一般自我效能感量表一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）中文版量表的条目为10个，评分法应用Likert 4级计分，“完全不正确”计1分，“尚算正确”计2分，“多数正确”计3分，“完全正确”计4分，总得分除以10为最终结果。

<2分为自我效能低水平，≥2分且<3分为中等水平，≥3分为高水平。

在国际上GSES已经被广泛应用于临床患者，此量表Cronbach’s α系数为0.87[19]。

First-author’s address： The Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian 116023， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.03.026
美国卫生统计调查机构公布的2018年癌症统计数据显示，共有8.1万例新发膀胱癌患者，因膀胱癌死亡的病例数高达1.7万例[1-2]。

2019年中国癌症中心发布的2015年统计数据显示，新发膀胱癌患者为8.05万人，占同年新发癌症患者的1.88%;因膀胱癌死亡的病例数高达3.29万人，占同年因癌症死亡的病例数的1.17%[3-4]。

目前，根治性膀胱切除术（radical cystectomy，RC）加尿流改道术是治疗膀胱癌的最常见的手术方法。

有研究表明，根治性膀胱切除术需要切除范围广泛[5-6]，操作复杂，需要腹壁造口的术式是回肠膀胱术及输尿管皮肤造口术[7-8]。

患者术后不仅因排尿方式改变需要永久性佩戴造口袋，而且在术后尿流改道会引起较多并发症，回肠膀胱术术后并发症包括性功能异常、肾积水、尿路结石、尿路梗阻、造口旁疝、漏尿及良性输尿管-回肠吻合口狭窄等[9]，输尿管皮肤造口术术后并发症主要为神经萎缩、泌尿系感染、造瘘口狹窄、尿路梗阻引发肾盂输尿管扩张和尿毒症[10-11]。

手术创伤、排尿方式的改变、永久佩戴造口袋及术后并发症等原因可能会使患者觉得自身形象严重受损、心理压力倍增进而导致生活质量显著下降[12]，使患者的社会参与程度低。

本研究对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者社会参与现状进行调查并分析其影响因素，为医护人员帮助患者提高社会参与程度，进而提高其生活质量，制订有效、准确的干预措施提供理论依据。

现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料于2019年11月-2020年12月采用方便抽样法选取大连市3所三级甲等医院泌尿外科膀胱癌尿流改道腹壁造口术后出院6个月患者。

（1）纳入标准：①年龄≥18岁;②病理学、影像学确诊为原发性膀胱癌患者并接受膀胱全切加尿流改道腹壁造口术[4，7];③意识清
楚，理解能力及语言表达能力正常;④自愿配合接受调查者。

（2）排除标准：①合并心、肺、脑、肾等严重疾病者;②既往有精神疾病病史者。

患者已签署知情同意书，本研究已经医院医学伦理委员会批准。

1.2 研究工具本研究的一般情况调查表、社会功能缺陷筛选表、社会支持评定量表、医学应对方式问卷及一般自我效能感量表，共计24个自变量，本研究计算样本量的方法：样本量为问卷中自变量的5～10倍[13]。

本研究取变量个数的6倍计算，样本量为144例，考虑失访因素，将样本量增加10%，为158.4份，实际发放问卷159份，回收有效问卷为145份。

1.2.1 一般情况调查表自行设计，共有7个问题，居住地、性别、年龄、有无配偶、文化程度、术后家庭月平均收入状况及术后平均每月医疗支出。

1.2.2 社会功能缺陷筛选表社会功能缺陷筛选表（social dysfunction screening scale，SDSS）是由世界卫生组织（WHO）拟定的评估患者社会参与情况的普适性量表，该量表的测评内容主要包含10个维度：职业和工作、家庭以外的社会活动、婚姻职能、社会性退缩、父母职能、家庭内活动过少、家庭职能、对外界的兴趣和关心、个人生活自理情况、责任心和对未来的计划。

每道题目评分为0～2分，0分为社会参与正常，1分为社会参与部分受限，2分为社会参与受限。

量表总分≥2分的研究对象被评定为存在社会参与受限，量表总分最低分为0分，最高分为20分，评分越高表明社会参与程度越低，多项研究测量该量表的重测Cronbach’s α系数为0.87[14]。

1.2.3 社会支持评定量表社会支持评定量表（social support revalued scale，SSRS）应用肖水源编制的量表，此量表包含10个条目，分3个维度测评研究对象的社会支持情况，其中包括主观支持、客观支持以及对支持的利用度。

此量表评分较复杂，标准如下：第1～4和8～10条目为单选题，选择1～4项，记分为1～4分;第5条目分A、B、C、D、E 5项，选项“无”计1分，“极少”计2分，“一般”计3分，“全力支持”计4分，最终记总分;第6、7条目为多项选择题，选择“无任何来源”计0分，其他每一项来源计1分。

总分最高为66分，最低为12分，高水平为45～66分，中等水平为23～44分，低水平为≤22分。

该量表信效度良好，10个条目及总量表的Cronbach’s α系数为0.83[15]。

1.2.4 医学应对方式问卷医学应对方式问卷（medical coping modes questionnaire，MCMQ）中文版量表共20个条目，分为面对、回避以及屈服3个应对方式的不同维度。

此量表应用的计分法为四分法，总分最高为80分，最低为20分，20个条目中有12个条目正向计分，其余8个条目反向计分，分别为条目1、4、9、10、12、13、18、19，哪个维度分数最高，研究对象即倾向于采用对应的应对方式。

应对方式量表三个维度的内部一致性信度分别为0.69、0.60、0.76，重测信度分别为0.64、0.85、0.67，适合中国临床患者研究。

目前，该量表广泛应用于糖尿病患者、癌症患者及心内科患者的相关研究中[16-18]。

1.2.5 一般自我效能感量表一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）中文版量表的条目为10个，评分法应用Likert 4级计分，“完全不正确”计1分，“尚算正确”计2分，“多数正确”计3分，“完全正确”计4分，总得分除以10为最终结果。

<2分为自我效能低水平，≥2分且<3分为中等水平，≥3分为高水平。

在国际上GSES已经被广泛应用于临床患者，此量表Cronbach’s α系数为0.87[19]。