红霉素眼膏在外科换药中的应用

红霉素眼膏在外科换药中的应用
作者：翁秀敏
来源：《中国实用医药》2011年第10期
【摘要】目的评价红霉素眼膏在外科换药中的应用的优点。

方法回顾分析120例患者的资料。

结果本组120例中，除1例腋臭术后患者及 1 例鼻唇沟部位色素痣切除患者伤口轻度液化，伤口愈合时间延长之外，其余伤口均在不同部位皮肤常规修复时间内获Ⅰ期愈合，无 1 例患者发生色素沉着。

结论红霉素眼膏对术后无菌伤口的换药，效果良好，值得应用。

【关键词】
红霉素眼膏；换药；效果
伤口换药是外科护理的重要组成部分，其目的不仅只预防感染、保护创面、促进伤口修复愈合，也应考虑如何减少患者换药时的痛苦，减轻患者的经济负担。

临床换药中大多数开放伤口的患者，在揭除敷料时稍有不慎又会增加伤口张力，导致二次损伤，增加了换药的难度和次数，同时又不利于伤口愈合，使患者每次换药时都产生恐惧的心理。

我科近年来在术后伤口换
药中，加用红霉素眼膏伤口外涂，效果较好，现总结分析如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料本组共120例，其中男 68例，女52例；年龄7~58岁；伤口皮肤为干性 110例，油性10例；提眉45例，创伤后清创缝合21例，瘢痕修复25例，肿物切除 21例，腋臭去除8例；颜面部伤口106例，其他部位14例；伤口长度1~40 cm，术后随访1~3个月。

1.2 方法手术结束，即用红霉素眼膏伤口外涂，再行敷料包扎，利于首次换药的操作。

换药时：洗手，戴口罩及帽子，根据伤口情况准备换药物品；常规换药物品有：无菌棉签或棉球、无菌生理盐水、3%双氧水、0.5%碘伏、红霉素眼膏、无菌敷料、透气胶布；协助患者保持适当体位，使患者舒服，换药方便；揭除敷料：应先用手取出外层，再用镊子取内层，揭敷料的方向应与伤口的纵轴方向一致，以减轻疼痛和减少伤口张力，将脏敷料放入专盛污物的桶内；对清洁干燥的伤口，只用蘸有生理盐水的棉签清洗；伤口表面存留有不易清理的干血痂时，可用蘸有适量 3%双氧水的棉签，轻轻清洗干净伤口部位的渗血、渗液、干痂及周围皮肤。

清除顺序为：从伤口边缘逐渐向外；用蘸有 0.5%碘伏的无菌棉签进行伤口消毒；如为皮脂腺分泌较为旺盛的皮肤，可另备 75%酒精作皮肤消毒液；伤口创面获得良好暴露后，做必要的检查和相应处理。

如伤口干燥无明显渗血、渗液，外涂红霉素眼膏，可不用敷料包扎，嘱患者保持伤口干燥；如伤口仍有少量渗出，则用红霉素眼膏外涂后，用少量敷料继续包扎以保护伤口；妥善回收和分类处理污染敷料。

2 结果
本组120例中，除1例腋臭术后患者及1例鼻唇沟部位色素痣切除患者伤口轻度液化，伤口愈合时间延长之外，其余伤口均在不同部位皮肤常规修复时间内获Ⅰ期愈合，无1例患者发生色素沉着。

整个换药过程中取材方便、操作简单、无菌性强；敷料遮盖伤口时间短，尤其是伤口于颜面部的患者，缩短了敷料包扎时间；包扎的敷料不易与伤口黏合，减少了患者在换药过程中的痛苦，也便于敷料揭除和伤口修复；伤口恢复后期，减轻了缝线干绷引起的不适感
觉，患者评价较满意。

3 讨论
红霉素眼膏是由红霉素眼膏5 mg加液体石蜡及黄凡士林构成。

红霉素眼膏属于大环内酯类抗生素,是快速抑菌剂,具有消炎、抗感染的作用。

本品属抑菌剂,但在高浓度时对某些细菌也有杀灭作用，与青霉素相似，对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型性致病菌如衣原体、支原体均有抗菌活性［1］。

其辅料成分黄凡士林性质稳定，无刺激，不易酸败，保证了红霉素的药理特性和使用安全。

伤口换药时，常规消毒后外涂红霉素眼膏，可增强伤口抗感染的能力。

凡士林极具防水特性，就如同给伤口形成了一层保护膜，不但可减少组织液外渗，使伤口创面保持湿润状态，利于肉芽组织生长和表皮的修复，对早期的创面还起到止血作用［2］；而且隔离外界的污染物进入未修复好的伤口，减少了伤口敷料的包扎时间，增加了患者的身心舒适度，尤其是伤口在颜面部的患者，缩短了其敷料包扎的时间；同时凡士林作为矿物性油脂，亲肤性很差，使敷料与创面不粘连，很容易揭除，几乎不引起伤口的二次损伤，且伤口疼痛明显减轻，在换药过程中避免了增加患者的痛苦，既消除了患者的恐惧心理，又提高了患者换药的依从性；但是严重感染或者渗出较多的伤口要慎用红霉素眼膏，因为其辅料成分凡士林的防水作用，会引起伤口导致引流不畅，极有可能会加重感染［3］。

通过本组观察发现，除1例腋臭术后患者及1例鼻唇沟部位色素痣切除患者伤口轻度液化，伤口愈合时间延长之外，其余伤口均在不同部位皮肤常规修复时间内获Ⅰ期愈合，无1例患者发生色素沉着。

整个换药过程中取材方便、操作简单、无菌性强；敷料遮盖伤口时间短，包扎的敷料不易与伤口黏合，减少了患者在换药过程中的痛苦，也便于敷料揭除和伤口修复；表明红霉素眼膏对术后无菌伤口的换药，效果良好，值得应用。

参考文献
［1］ Meaume S.在常规创伤治疗中，通过选择敷料减轻疼痛的重要性：MAPP 研究.中国实用护理杂志，2005，21(9):11-
［2］崔文妮.红霉素眼膏在外科换药中的应用.基层医学论坛，2010，14(6):512-
［3］刘美霞.红霉素眼膏在口腔颌面外科手术中的新用途.齐鲁医学杂志，2007，
22(5):456.。