高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死关系的研究

高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死关系的研究
摘要目的探析高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死的关系。

方法60例进展性脑梗死患者为观察组，60例健康查体者为对照组，对两组受检者进行抽血化验，测定同型半胱氨酸水平，对两组同型半胱氨酸水平进行观察对比。

结果观察组患者同型半胱氨酸水平为（22.2±3.4）μmol/L，高于对照组的（13.9±2.7）μmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死的关系非常密切，是进展性脑梗死的一项危险因素，为此，应积极预防与治疗高同型半胱氨酸血症，有效减少进展性脑梗死的发生。

关键词高同型半胱氨酸血症；进展性脑梗死；相关性
脑梗死是一种较为常见的神经内科病症，发病率呈现逐年提升的趋势，并且越来越年轻化，具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点，严重威胁了人们的生命安全，其发生与发展和很多因素都有着一定的关系[1]。

进展性脑梗死属于一种难治性脑血管病，对患者生命健康造成了极大的威胁。

本文通过对比60例进展性脑梗死患者与60例健康查体者的同型半胱氨酸水平，探究高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死的关系，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2015年12月60例进展性脑梗死患者为观察组，所有患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准；选择同期60例健康查体者为对照组。

观察组男40例，女20例；年龄46～79岁，平均年龄（59.3±6.9）岁。

对照组男38例，女22例；年龄47～
78岁，平均年龄（59.0±6.5）岁。

两组受检者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法采集受检者清晨空腹状态下静脉血 2 ml，放入装有依地酸钠（2%）的抗凝管中，给予常温离心处理，时间为5 min，之后对血浆予以分离，采集100 μl血浆为标本，存放在-20℃下以供检测。

采用英国DREW DS30检测仪及配套试剂对同型半胱氨酸水平予以检测。

并比较两组受检者同型半胱氨酸水平。

1. 3 同型半胱氨酸水平判定标准[2] 正常水平：同型半胱氨酸水平5.0～15.0 μmol/L；轻度增高：同型半胱氨酸水平15.1～30.0 μmol/L；中度增高：同型半胱氨酸水平30.1～100.0 μmol/L；重度增高：同型半胱氨酸水平>100.0 μmol/L。

>15.0 μmol/L为高同型半胱氨酸血症。

1. 4 统计学方法采用SPSS2
2.0统计学软件进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
观察组同型半胱氨酸水平为（22.2±3.4）μmol/L，高于对照组的（13.9±2.7）μmol/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

3 讨论
近些年来，很多文献资料均显示，进展性脑梗死是由多种因素综合作用产生的多种状态组合病症，其发生经常和全身或者局部因素导致的脑血流灌注量不足、血栓向近心端扩展、侧支循环代偿不良相关[3]。

其发病机制可能包括：①原发动脉位置的血栓出现扩展，导致出现新的狭窄或者致使原狭窄血管出现闭塞，或者在侧支血管阻断的情况下，导致侧支循环消失。

②在动脉硬化较为严重的一侧，伴有或者不伴有狭窄、溃疡，由血栓不足导致出现不良症状，在血栓进一步扩大的情况下出现血管阻塞现象，进而扩大梗死面积，加重病情。

③尽管脑梗死面积没有扩大，但是因为脑水肿的出现，导致病情进行性加重。

④因为伴有感染、酸碱失衡、水电解质紊乱等现象，致使病情进一步加重。

本文研究结果显示，观察组同型半胱氨酸水平为（22.2±3.4）μmol/L，高于对照组的（13.9±2.7）μmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

由此可以看出，高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死有着十分密切的关系，与相关文献资料[4]的研究结果非常相似。

为此，一定要重视高同型半胱氨酸血症的治疗，给予叶酸、维生素B12等，有效降低同型半胱氨酸水平，以此控制进展性脑梗死的病情进展，减少患者死亡，提高患者生存质量[5]。

高同型半胱氨酸血症诱发进展性脑梗死的机制可能为：①随着同型半胱氨酸水平的不断提升，氧自由基生成越来越多，致使血管内皮细胞受到损伤。

②高同型半胱氨酸血症可致使细胞中S-腺苷同型半胱氨酸水平提升，进而对内皮细胞凋亡情况予以干预，致使内皮功能受到损伤，同时，随着同型半胱氨酸水平的不断提升，还会对内皮细胞生长产生一定的抑制作用。

③高同型半胱氨酸血症会使动脉平滑肌细胞出现增生症状，加快低密度脂蛋白胆固醇氧化，从而降低高密度脂蛋白胆固醇的保护功效，致使泡沫细胞增加，导致血管壁加厚，出现血管狭窄现象。

④一氧化氮能够与同型半胱氨酸产生拮抗作用，在内皮细胞受损的情况下，一氧化氮生成就会受到影响，进而使同型半胱氨酸水平升高，产生一定的毒性。

⑤同型半胱氨酸可作为血栓形成剂，对血栓调节素的表达与蛋白C的活性有着一定的影响。

⑥蛋氨酸负荷后的同型半胱氨酸水平升高时，经常合并有低纤溶活性，说明，在血栓形成机制中，同型半胱氨酸水平还与纤溶系统有着一定的关系。

以上因素分别或者以组合形式产生作用，导致发生动脉粥样硬化与形成血栓，进而诱发进展性脑梗死。

总之，高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死的关系非常密切，是进展性脑梗死的一项危险因素，为此，应积极预防与治疗高同型半胱氨酸血症，有效减少进展性脑梗死的发生。

参考文献
[1] 潘晓帆，周其达，邹锡良，等. 进展性脑梗死患者纤维蛋白原和同型半胱氨酸变化及相关性研究. 中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（10）：1214-1215.
[2] 刘东玲. 进展性脑梗死危险因素及血清促炎性细胞因子水平研究. 实用临床医药杂志，2013，17（3）：88-90.
[3] 关坚红，余仲苟，马玉姗，等. 高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、颈动脉粥样硬化斑块与进展性脑梗死的相关性分析. 中国实用神经疾病杂志，2012，15（24）：22-23.
[4] 肖湘雪，白树风. 血清同型半胱氨酸水平动态变化与进展性缺血性脑梗死的相关性. 中国老年学杂志，2012，32（7）：1364-1365.
[5] 马腾. 高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗塞的相关性研究. 中国中医药科技，2014，1（z1）：27.。