宫腔镜在诊断异常子宫出血中的价值

宫腔镜在诊断异常子宫出血中的价值
摘要目的:探讨宫腔镜在诊断异常子宫出血中的作用。

方法:对165例异常子宫出血患者行宫腔镜检查同时定位活检送病理检查。

结果:165例患者中经宫腔镜检查子宫内膜息肉诊断符合率98%子宫内膜增生诊断符合率9%黏膜下肌瘤诊断符合率89%子宫内膜癌诊断符合率66%。

结论:宫腔镜对诊断异常子宫出血的准确率高是一种安全可靠的方法。

关键词宫腔镜异常子宫出血价值
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。

宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察并在直视下取材或定位刮宫大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

8年笔者在渭南市妇幼保健院学习应用宫腔镜诊断异常子宫出血165例报告如下。

资料与方法
一般资料:本组异常子宮出血患者165例年龄～6岁均已婚平均岁。

术前经妇科检查除外宫颈及阴道疾病所致的出血术前均行B超检查术中直视下活检术后送病理检查。

方法:月经干净后～5天排空膀胱取截石位常规消毒铺巾。

暴露宫颈后逐号扩宫至8号连接宫腔镜装置将镜体置入宫腔依次观察退出时再检查颈管。

直视下取活检并送病理检查。

宫腔镜检查以《实用宫腔镜学》的标准为依据。

结果
病理诊断结果:165例患者中经病理诊断子宫内膜息肉5例子宫内膜增生55例黏膜下肌瘤8例子宫内膜癌例宫腔残留9例其他5例。

B超诊断与病理诊断结果对比见表1。

宫腔镜诊断与病理诊断结果对比见表。

讨论
正常的子宫出血就是指月经出血出血量衡定、月经周期规律。

异常的子宫出血就是指出血量异常、月经周期紊乱。

异常子宫出血的临床表现:月经过多、不规则出血、淋漓不净的持续出血、经期前后及经期间出血、性交后出血、停经后出血、绝经后出血、出血伴白带增多。

成年人有%有异常子宫出血的现象有5%的妇女有过异常的子宫出血现象所以说异常的子宫出血也是妇科常见的疾病长期失血会导致贫血、衰弱、抵抗力下降等因此易患其他疾病影响妇女的身心健康。

由于器质性原因的子宫异常出血约占5%的病人其余则由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能异常(功能失调性子宫出血)年龄是最重要的因素;器质性疾病包括妇科肿瘤则随着年龄的增长而逐渐增多。

功能失调性子宫出血是子宫异常出血最常见的原因。

B超检查结果:165例患者中经B超检查诊断黏膜下肌瘤例子宫内膜息肉6例子宫内膜增生5例共计发现宫内占位病变115例诊断符合率为69%。

宫腔镜检查结果:165例患者中经宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉例子宫内膜增生5例黏膜下肌瘤5例子宫内膜癌例共计发现宫内占位病变18例诊断符合率为9%。

宫腔镜的特点:异常子宫出血原因复杂可由许多疾病引起。

B超是一种非侵入性检查具方便无创的特点对诊断盆腔包块作用明显但对<1cm的宫内病变不易发现。

宫腔镜通过前部的镜体进入宫腔直视子宫内膜的生理及病理改变同时具放大效应对宫内占位病变及异常内膜的分辨率高极大降低了漏诊率。

宫腔镜直接窥视宫腔同时可定位活检对大多数疾病能诊断和治疗同步完成。

但宫腔镜属微创宫内操作有严格的适应证而且价格昂贵。

因此对异常子宫出血可先用B超筛检再行宫腔镜检查。

宫腔镜诊断与病理诊断结果提示:宫腔镜诊断与病理诊断结果具有高度一致性诊断价值可靠。

而且操作简便直观安全。

因此诊断异常子宫出血宫腔镜是一种安全不可替代的方法。