正确看待利用“床旁查验”POCT

正确看待利用“床旁查验”（POCT）
【摘要】目的:通过对“床旁查验”的正确熟悉，以标准的操作，严格的质量操纵和正确的结果判读，来提高床旁查验的准确性。

方式：通过对仪器的合理选择,和标准的保护，保养，调定,做好查验前的质量保证;通过对操作人员的标准化操作培训,做好查验中的质量保证;对查验结果能够有一个正确的判读,做好查验后的质量保证。

结果:通过对查验前，中，后的质量操纵使得床旁查验的准确性提高。

结论：只有严格标准地利用床旁查验，才能更好地发挥床旁查验的优势，使其更好地效劳临床和家庭检查，幸免对医生造成没必要要的误导同时幸免对患者或家眷带来没必要要的忧虑。

【关键词】正确；利用；床旁查验
床旁查验是近几年悄然兴起的一种极具潜力的检测技术它具有将复杂的操作简单化，大型设备小型化，查验场所灵活化，报告结果及时化，结果信息共享化等突出的优势。

可是由于床旁查验所利用的仪器简单易操作，可由非专业人员操作，这也使得床旁查验离开了查验质量治理，查验结果准确性难以保证。

因此如何正确看待利用床旁查验，促使查验结果真实准确可信显得尤其重要。

1、正确熟悉床旁查验
床旁查验的应用：临床科室，查验科，家庭自我监测
床旁查验的类型：干化学技术、胶体免疫层析技术、生物传感技术、粒子包被等技术的各类卡、板、条和便携式小型仪器
床旁分析仪器操作的简易性使操作人员错误利用和错误读取数据的概率增大；由于操作人员一样不是专业查验人员，操作水平和熟练程度专门大的不同；不同厂家生产的同一功能的床旁分析仪的准确性和灵敏度不同，基于干化学法试剂条上的检测模块由于各部份厚度或孔径的误差和试剂盒装配时的质量误差均会阻碍结果；床旁分析仪与实验室仪器由于检测样本或检测进程的不同存在系统不同，因此在查验结果显现较大异样时应及时向专业人员联系,确保结果的准确,减少没必要要的困扰。

二、查验前的质量操纵
⑴标本搜集和患者预备。

临床查验对测试标本都有专门的要求，或是标本类型，或是抗凝剂种类，或是搜集的标本量，不一而足，操作者必需明确患者在受检前要注意或禁忌的事项，这是保证查验合理性的前提。

由于方式学存在着不同，第一要了解在检测原理上对标本有哪些具体要求，如：光学法检测的仪器多数会受到标本中溶血和乳糜的干扰，化学显色法会受到外源性氧化还原物质的阻碍，这是分析前质量操纵的重要环节。

采血对象要处于空肚安静的状态，饱食和油腻食物会干扰血小板因子和纤溶成份的测定；情绪紧张、猛烈运动也将致使测量的误差。

⑵检测前应该注意检查仪器是不是在校准值内，所用试剂是不是在有效期内。

天天要用仪器厂商提供的正常和异样血浆进行室内质控，每一个月还要用新鲜的静脉血浆在方式学相同、试剂接近的同类仪器间进行室间质控。

大二见习期间就有一专门经典的案例。

我在镇上的卫生院见习，他们平常的血糖测定是在便携式血糖仪上测定的。

有一个老阿婆就向我提出如此的疑问什么缘故咱们这边测定的
结果跟她在家里面测定的结果差距这么大，是她自己的血糖仪不准吗？我那时还不懂怎么说明那个问题，可是此刻看来除可能是仪器，试纸条的问题外，还有一个重要的缘故是医院的血糖仪通过了专业人员的调试，而且由专业人员操作，幸免了标本采样问题（第一滴血需要擦掉弃去）对结果的阻碍。

确保查验结果的准确靠得住。

3查验中的质量操纵
查验中的每一步都应该严格依照操作步骤进行，标本检测的同时应有质控标本或阴，阳标本对照，注意仪器运转中是不是异样或报警信号。

实习期间，碰着的床旁即时查验项目有心肌肌钙蛋白，NT-BNP,降钙素原，生物蛋白芯片，其操作必需严格依照说明书指导来操作。

①标本类型必然要正确，该用血清的不能用临检血，标本类型不对的一概退回
重抽；
②心肌标志物类标本的处置时刻要在取样终止半个小时内；
③标本的量必然要准确，用专门的移液枪取样；
④标本加样完必然要在规定的时刻进行测试；
⑤生物芯片要求利用前要冷却至室温，而且依次加样必需在上一种试剂或是样
本完全渗透吸干
在实习操作进程中有碰着如此的一些情形。

一个正常怀胎监督的妇女，用试纸条测定血清HCG时，结果是阴性。

然后在教师的建议下对标本稀释进行化学发光上机检测，结果HCG量相当高。

由于进行上机测试得以使报告正确发出。

另外一个事例，进行粪便OB实验时，粪便性质是液状鲜红，刚开始测试板条上迅速显现阳性，而后马上转阴。

我详细阅读了说明书，以后对标本进行稀释从头测定，幸免了对假阴性结果的误判。

通过查阅资料和请教教师，明白以上两个事件假阴性的结果是一种特殊的免疫学现象“前带现象”，由于抗原抗体的含量相差太大致使的一种假阴性现象。

这就要求在操作错误的基础上深切去试探显现异样结果的缘故，然后以合理的方式进行复查。

临床科室常常表示科室内的仪器查验结果跟查验科有出入，其实这也是一个有无标准化操作的问题。

而且要求医生能不能依照病人的临床病症合理去说明查验结果，及时发觉床旁查验异样结果产生的缘故，其可能是由于查验板条本身的短处所致，不能反映出正确的查验结果。

4查验后的质量操纵
查验结果出来以后应该注意：
①质控标本有无失控；
②查验结果有无超限或与临床病情不符；
③查验结果是不是需要重复或与其他实验室进行对照；
④注意评判环境因素可能对实验结果带来的阻碍。

实习期间，带教教师判定查验结果是不是能够发出。

会从多方面进行考虑，比如：审核生化报告单的，CK-MB比CK值要高，可能是机械本身缘故造成结果的异样，现在就需要把CK-MB值合理改动。

审核心肌标志物报告单时，若是肌钙蛋白值太高，而生化报告CK值正常的话，就要重复进行肌钙蛋白的测定，幸免由于操作问题造成结果的误差。