优生AND心脏病

优生学
定义优生学就是专门研究人类遗传，改进人种的一门科学。

优生的目的是提高人口质量，它包括两个方面：一是积极的优生学；二是消极的优生学。

积极的优生学是促进体力和智力上优秀的个体优生。

即用分子生物学和细胞分子学的研究，修饰、改造遗传的物质，控制个体发育，使后代更加完善，真正做到操作和变革人类自身的目的。

消极优生学是防止或减少有严重遗传性和先天性疾病的个体的出生，就是说减少不良个体的出生。

后者是人类最基本的，有现实价值的预防性优生学。

优生学（eugenics）是研究如何改良人的遗传素质，产生优秀后代的学科。

优生学的主要理论基础是人类遗传学。

它的措施涉及各种影响婚姻和生育的社会因素，如宗教法律、经济政策、道德观念、婚姻制度等。

优生学专门研究使一个民族未来的遗传素质在肉体和精神两方面向前进或衰退的社会因素的学科。

学科任务优生学有两个任务：一是增进有关人类不同特征遗传本质的知识，并判定这些特征的优劣和取舍；二是指出旨在改进后代遗传素质的方案。

目前有关人类性状遗传的知识仍较局限，判定某种性状在未来社会中的优劣或对人类进化的利弊则更非易事，所以在制定增加或减少某种基因频率的方案时更应十分谨慎从事。

当前只能对某些已确证为有害的习俗和遗传性状采取优生措施。

如制定优生法，对婚配、生育和生育年龄进行合理的限制，以减少因近亲结婚而产生的隐性遗传性疾病和因母亲年龄过大所致先天愚型等先天缺陷的发病率；通过普查，检出特定人群中某些隐性有害基因的携带者，以避免两个杂合体结婚而生出隐性纯合的患者；通过羊膜穿刺获得羊水中的胎儿脱屑细胞或取出早期胎盘绒毛进行胎儿的产前诊断，结合必要的人工流产以防止患儿的出生；广泛设立遗传咨询网点，以及宣传在一定情况下结婚并不是都须生育的观点等。

主要内容现代优生学的范围，正在逐步扩大，已不限于只在遗传学上考虑下一代的生物素质，而且还要以防止各种非遗传性的先天疾病，分娩过程中的损伤、及新生儿疾病，以保证下一代的人口素质。

因此优生学的学科基础十分广泛，需要从分子遗传学、人类遗传学、医学遗传学、行为遗传学、胚胎学、畸形学、妇产科学、围产医学、儿科学、社会学、伦理学、人口学、教育学、流行学、环境科学和法学等多方面进行协作研究。

优生学是一门综合性多学科的发展中的科学，目前可划分为以下领域：①基础优生学。

从生物学和基础医学方面研究哪些因素可导致出生缺陷，其作用原理，以及如何防止其作用而达到优生的目的。

有关全国遗传性、先天性疾病的种类、分布和发生率的流行学调查，便是很有意义的基础优生学研究，可以为优生政策，优生立法和优生技术措施提供可靠的基础资料。

②社会优生学。

从社会科学和社会运动方面研究优生课题。

目的
在于推动优生立法、贯彻优生政策，展开优生宣传教育，使优生工作群众化、社会化，从而达到提高人口素质的目的。

③临床优生学。

对与优生有关的医疗措施的研究。

可分为两大支，一为预防性优生,也称为负优生或消极优生,主要是研究如何避免出生不良的后代，防止患病，淘汰劣生。

另一支为演进性优生，又称正优生或积极优生，主要研究如何出生优秀的后代，从促进新生儿先天素质更为优秀的角度研究优生。

两者目的一致，均为减少不利的遗传因素，增加有利的遗传因素来提高人口素质。

预防性优生的主要内容有以下几种：①婚前咨询及婚前检查。

这是优生的第一步，做好这步，事半功倍。

通过咨询了解咨询对象双方的生理条件或时机是否合适结婚。

若双方为直系血亲或三代内旁系血亲，可明显增加遗传病、先天畸形、智力发育缺陷以及流产的发生率，应禁止结婚。

若双方有患麻风、严重痴呆或精神病，生活不能自理，并且有高度的遗传性者应说服并制止其结婚。

有些疾病患者生活可以自理，但下一代会有严重缺陷，应劝其婚前绝育。

又若男方或女方生殖器官发育异常，则需婚前治疗,以免婚后发觉,增加家庭和社会的不安定因素。

因此,咨询及婚前检查为优生工作的基础,应广泛开展。

②孕前咨询。

用以保证孕期母儿的健康，安排理想的受孕时刻。

若女方患有慢性病,应积极治疗,待疾病控制，身体能够胜任妊娠负担或不具有传染性时再受孕。

又如长期接触对胎儿有毒性的物质，长期服用某些药物或由于职业原因长期接触某些化学物质，可影响卵子或精子的发育，或可以畜积体内对胎儿产生毒性作用的，都应当在受孕前一段时间避免接触这些物质。

③孕期指导。

应从早孕开始，其主要内容包括对孕妇营养、保健、用药等各方面的具体指导，可以预防妊娠并发症，避免胎儿受不利因素影响造成发育缺陷甚至流产，有利于母婴健康。

④产前诊断。

亦称出生前诊断或宫内诊断。

是预测胎儿在出生前是否患有某些遗传病或先天畸形的方法。

优生学的发展可分为三个阶段：①前科学阶段。

从远古到1880年代。

在这一历史时期，优生学作为学科尚未提出，然而无论就整个人类社会，还是不同民族、不同地区、不同文化，都有着重要的优生实践，并不断地涌现出优生思想。

例如，原始社会，生产力极为低下时，就出现有严重残疾的婴儿被遗弃和处死的现象，这就是一种不自觉的优生措施。

中国春秋战国时代的典籍中有“男女同姓，其生不蕃”的说法，已经认识到近亲结婚对后代的不良影响。

这些都是古代的优生实践和优生思想,对近代优生学的形成,有一定的积极作用。

这个时期代表作有《皇帝内经》，意识到环境对胎儿的作用；（唐）孙思邈的《千金方》中“妇产”；（唐）咎殷《经效产宝》中提到了优生中的不利因素。

②半科学阶段。

从1880年代到1940年代。

1883年英国科学家F.高尔顿首次使用他所合成的一个新词“优生学”。

这是优生学作为一个独立学科出现的公认标志。

优生学的科学基础为进化论和遗传学。

但在当时又受到种族主义谬论的影响，这使优生学中参入了伪科学的成分，因而处于半科学阶段。

③科学阶段。

从20世纪50年代一直持续到现在。

这个时期的标志事件有：1.种族主义伪科学的清除；2.现代遗传学与新优生学。

新优生学把遗传咨询、产前诊断和选择性流产结合，目标是减少劣生。

这段时期主要清除了种族主义伪科学的成分，又结合了遗传学出现的一系列重大进展，这使优生目标不仅可以通过社会措施在社会群体水平上实现，而且可以通过医疗措施，在每对夫妇个体生育水平上实现。

学科领域优生学可划分为4个领域：①基础优生学。

从生物学和基础医学方面研究，哪些因素可导致出生缺陷、其作用原理及如何防止其作用而达到优生的目的。

②社会优生学。

从社会科学和社会运动方面研究优生课题③临床优生学对与优生有关的医疗措施的研究。

可分为两大支，一支为预防性优生，又称负优生或消极优生，主要研究如何避免出生不良的后代，防止患病，淘汰劣生；另一支为演进性优生，又称正优生或积极优生，主要研究如何出生优秀的后代，从促进新生儿先天素质更为优秀的角度研究优生。

④环境优生学。

由于工农业环境污染的严重公
害和生态科学、环境科学的发展，环境优生学的内容也得到充实，主要研究内容有：消除公害，防止各种有害物质对母体、胎儿和整个人类健康的损害等。

特点优生学按其目标可进一步分为积极优生学和消极优生学二类。

积极优生学是探讨决定人类理想的性状的基因增加的原因和方法；与此相反的是，消极优生学是研究使不理想的（有害的）基因减少的可能性和方法。

过去按照优生学的观点，曾在各国实行了禁止低劣遗传素质人的生育的法律（优生法）。

但是决定哪个性状优良，哪个性状低劣并不是一件简单的事情。

同时也需要警惕，如果乱用优生法恐怕会侵犯人权。

但另一方面，许多学者指出，随着医学的进步，有害的突变会在人群中积累起来，所以单是医疗的进步和环境的改善不能解决优生学的根本问题。

研究对象优生学有两个任务：一是增进有关人类不同特征遗传本质的知识，并判定这些特征的优劣和取舍；二是指出旨在改进后代遗传素质的方案。

目前有关人类性状遗传的知识仍较局限，判定某种性状在未来社会中的优劣或对人类进化的利弊则更非易事，所以在制定增加或减少某种基因频率的方案时更应十分谨慎从事。

当前只能对某些已确证为有害的习俗和遗传性状采取优生措施。

如制定优生法，对婚配、生育和生育年龄进行合理的限制，以减少因近亲结婚而产生的隐性遗传性疾病和因母亲年龄过大所致先天愚型等先天缺陷的发病率；通过普查，检出特定人群中某些隐性有害基因的携带者，以避免两个杂合体结婚而生出隐性纯合的患者；通过羊膜穿刺获得羊水中的胎儿脱屑细胞或取出早期胎盘绒毛进行胎儿的产前诊断，结合必要的人工流产以防止患儿的出生；广泛设立遗传咨询网点，以及宣传在一定情况下结婚并不是都须生育的观点等。

学科意义开展优生学的研究，提倡优生，对个人，家庭，民族及整个人类都有着现实和深远的影响。

优生直接关系到人口素质的提高乃至民族的前途。

智力是优生学最关注的问题之一，人才是世界上所有资本中最宝贵的资本，国家之间的竞争说到底是人才的竞争。

新技术推进了生产力的发展，现代化的生产设备对劳动者的文化素质要求越来越高，没有优秀素质的民族就将落伍于时代，人们要改造客观世界，要研究太空，同时也应该改造自己，研究自身，要重视生命的生产，即生育。

许多人都“望子成龙“，希望自己的子女能够成为对社会有用的出类拔萃的人才，所以应把优生、优育、优形、优教、优境等系列知识变为群众自身的需要，围绕遗传、环境、教育三个方面，开发培育人才。

先天性心脏病
疾病简介在人胚胎发育时期（怀孕初期2-3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的心脏，称为先天性心脏病。

除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会，绝大多数需手术治疗。

临床上以心功能不全、紫绀以及发育不良等为主要表现。

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。

其发病率约占出生婴儿的0.8%，其中60%于<1 岁死亡。

发病可能与遗传尤其是染色体易位与畸变、宫内感染、大剂量放射性接触和药物等因素有关。

随着心血管医学的快速发展，许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和合理的治疗，病死率已显著下降。

分类传统分类方法
症状心衰，紫绀，蹲踞，肺动脉高压，杵状指(趾)和红细胞增多症，发育障碍
胸痛、晕厥、猝死。

部分患儿则有体循环方面的症状，例如排汗量异常（通常表现为大大超出正常同龄人的量）
预防(1)虽然先天性心脏病的病因尚不十分明确，但为了预防先天性心脏病的发生，应注意母亲妊娠期特别是在妊娠早期保健，如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。

避免接触放射线及一些有害物质。

在医生指导下用药，避免服用对胎儿发育有影响的药物，如抗癌药、甲糖宁等。

积极治疗原发病，如糖尿病等。

注意膳食合理，避免营养缺乏。

防止胎儿周围局部的机械性压迫。

总之，为预防先天性心脏病, 就应避免与发病有关的一切因素。

(2)在怀孕早期（3个月之前）尽量别在电脑前微波炉等磁场强的地方坐太长时间因这时的胎儿还不稳定各个器官还正在成形阶段很可能造成孩子先天性心脏病。

(3)不要接触宠物因宠物身上的细菌及微生物也可能造成孩子先天性心脏病。

（4）孕晚期千万不要打地塞米松，否则会得先心病。

除非是早产儿。

遗传先天性心脏病在儿童中的发病率大约为4‰～8‰，可谓常见的先天性疾病。

随着医学水平的提高，许多先天性心脏病患儿经手术治疗后，生活得都很好，长大后都成家立业了。

但是，所有患有先天性心脏病的人在自己做父母时，都希望生育一个健康的孩子，最好的办法就是在婚前去医院进行婚前检查及遗传咨询。

因为先天性心脏病是一种多基因遗传病，目前公认，先天性心脏病可由环境因素和遗传因素或两者共同作用而引起，尤以后者为重要，约90%的先天性心脏病是由遗传加环境相互作用共同造成的。

许多人认为，先天性心脏病人手术后就和正常人一样了，生孩子没有危险，这种看法很不全面，他们只注意了心脏的承受能力而忽视了疾病的遗传性。

所以，要想全面了解先天性心脏病对结婚及生育的影响，可以到指定的婚前检查单位，也可以到心脏病专科去做检查，如做一下心脏彩色B超，根据自己心脏病的类型．听一听医生的建议，进行遗传咨询。

治疗方法先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗。

（1）手术治疗为主要治疗方式，实用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）。

介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。

两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影响美观。

而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。