内科学题库内分泌及代谢疾病甲状腺功能亢进症

内科学题库内分泌及代谢疾病甲状腺功能亢进症单选题

1、与Graves病发病无关的因素是

A．遗传

B．免疫

C．精神紧张

D．感染

E．中毒

（标答：E）

2、不符合甲亢常见临床症状的是

A．食欲亢进

B．无汗

C．周围血管症

D．早博

E．突眼

（标答：B）

3、甲亢患者最常见的心律失常是

A．心动过缓

B．室性早博

C．房性早博

D．传导阻滞

E．室性心动过速

（标答：C）

4、Graves病的浸润性突眼特征是

A．突眼达30mm

B．突眼不超过18mm

C．少见胀痛、流泪

D．眼睑无明显肥厚

E．可完全闭合

（标答：A）

5、男性，38岁，有甲亢病史。近来工作劳累，上午出现发热，T：39.5。C，烦躁、心慌、气促、大汗淋漓，恶心呕吐，心率160次/分，血象示WBC15.6*109%，N88%。应首先考虑的诊断是

A．急性左心衰

B．病毒性心肌炎

C．大叶性肺炎

D．甲亢危象

E．急性胃炎

（标答：D）

6、TSH升高常见于

A．T3型甲亢

B．T4型甲亢

C．甲减

D．正常人

E．单纯性甲状腺肿

（标答：C）

7、关于甲状腺摄131I率的叙述，错误的是

A．3小时5%~25%

B．24小时10%~45%

C．高峰24小时

D．含碘药物不影响结果

E．甲亢患者高峰提前

（标答：D）

8、患者，女，30岁。性情急躁，体形适中。体检：无突眼及甲状腺肿大，心率80次/分。实验室检查：TT3、TT4、FT3、FT4正常，TSH降低。首先应考虑的诊断是

A．Graves病

B．桥本病

C．亚临床甲亢

D．亚临床甲减

E．甲状腺功能正常

（标答：C）

9、诊断甲亢危象的治疗首选药物是

A．复方碘液

B．丙硫氧嘧啶

C．普萘洛尔

D．甲状腺片

E．地塞米松

（标答：B）

10、手术治疗Graves病的适应症是

A．妊娠早期

B．甲状腺肿大明显，有压迫症状

C．甲亢危象

D．严重的浸润性突眼

E．轻度甲亢

（标答：B）

11、131I治疗甲亢的主要不良反应是

A．白细胞减少

B．肝功能损伤

C．甲状腺功能减退

D．甲亢危象

E．皮疹

（标答：C）

12、患者，女，50岁。确诊为Graves病，长期服用大量抗甲状腺药物。最近出现怕冷，浮肿。实验室检查：甲状腺激素降低。首选的治疗方法是

A．抗甲状腺药物

B．甲状腺片

C．手术治疗

D．普萘洛尔

E．131I治疗

（标答：B）

13、患者，女，28岁。确诊Graves病，服用甲巯咪唑两周后出现上肢轻度皮疹，血象正常，可加用

A．抗甲状腺药物

B．甲状腺片

C．复方碘液

D．普萘洛尔

E．糖皮质激素

（标答：E）

填空题

1. 抗甲状腺药物主要有___________和___________。

（标答：咪唑类，硫脲类）；

2. 甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用___________药物。

（标答：，β受体阻滞剂）；

3. 血清甲状腺激素测定中较更

为敏感，更能反应甲亢患者病情程度与预后，和能直接反应甲状腺功能状态。

（标答：TT3，TT4，FT3，FT4）；

4. 甲亢的三组典型临床表现：___________、___________ 及_______。

（标答：高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征）；

名词解释

1.亚临床型甲亢

（标答：血T3、T4正常，TSH降低。本症可能是本病早期或经药物、手术或放射碘治疗控制后的暂时性临床表现，也可持续存在，少数可进展为典型甲亢。

2.甲状腺危象

（标答：是甲亢恶化时的临床表现。主要诱因为感染、手术、放射性碘治疗等应激状态。临床见高热（大于39度）、心率快（140-240次/分）、烦躁不安，大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐，继而出现虚脱、休克、嗜睡或谵妄，甚至昏迷，部分可伴心衰、黄疸等。白细胞总数及中性粒细胞常升高。血T3、T4升高，TSH显著降低。

3.淡漠性甲亢

标答：多见于老人。起病隐袭，高代谢症候群、眼征及甲状腺肿不明显。主要表现为神志淡漠、乏力、嗜睡、反应迟钝、

明显消瘦等症。部分可合并心绞痛、心肌梗死，易与冠心病混淆。

简答题

1.简述甲亢危象的诱因及临床表现。

标答：诱因：感染、手术、放射性碘治疗

临床表现：症状：高热、心率增快、烦躁不安、大汗淋漓，甚至休克、昏迷等症。

实验室检查：白细胞总数、中性升高。血T3、T4升高，TSH降低。