关节镜手术护理查房共30页
关节镜手术查房护理课件
03 术中护理配合
手术器械准备
01
02
03
关节镜系统
包括关节镜、摄像机、显 示屏幕、冷光源等，确保 设备功能正常，连接正确 。
手术器械
根据手术需要准备相应的 器械，如探钩、刮匙、射 频头等，确保器械清洁、 功能完好。
一次性用品
如无菌手套、敷料、注射 器等，确保无菌状态。
术中体位护理
根据手术需要，协助 医生摆放患者的体位 ，保持舒适且符合手 术要求。
并发症预防与处理
预防措施
采取适当的预防措施，如保持伤口清洁、预防感染、控制血糖、 戒烟等，以降低并发症发生风险。
并发症观察与处理
密切观察患者术后情况，如出现并发症症状，应及时诊断并采取相 应的处理措施，如药物治疗、手术治疗等。
并发症预防与处理效果评价
定期评价并发症预防与处理效果，根据评价结果及时调整护理措施 ，提高患者康复质量。
注意保护患者皮肤， 避免长时间受压，预 防压疮。
保持患者身体稳定， 避免移位或扭曲，确 保手术视野清晰。
术中病情观察
密切监测患者的生命体征，如 心率、血压、呼吸等，如有异 常及时报告医生。
注意观察患者的意识状态和疼 痛反应，及时处理不适症状。
观察手术进程，与医生保持沟 通，确保手术顺利进行。
04 术后护理要点
关节镜手术查房护理课件
• 关节镜手术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 康复指导
01 关节镜手术概述
关节镜手术的定义
01
关节镜手术是一种微创手术，通 过在关节周围的小切口插入关节 镜和相关手术器械，对关节内部 进行观察和治疗的手术方式。
02
关节镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 各种关节疾病的诊断和治疗。
关节镜手术护理查房
递探针经操作孔进入以检查半月 板损伤情况
实用文档
4、切除撕裂的半月板 病取出
5、冲洗并再次检查 关节腔
6、关闭切口，松开止 。血带
递蓝钳或关节镜用勾刀切碎半月板，递 髓核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清除 干净。
嘱输血 I3密切观察病人的生命体征，皮肤的温度和 色泽 ❖ Ｏ：患者生命体征平稳
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❖ 软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
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半月板的功能
①保持膝关节稳定性； ②富于弹性，能承受重力，吸收震荡； ③散布滑液，润滑关节； ④协同膝关节的伸屈与旋转活动。
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❖ 半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤， 难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引 起损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、 盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切 除以后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨， 代替半月板功能。如处理正确，一般多不影 响膝关节功能
❖ 后角附着于后交叉韧 带止点的前方，髁间 嵴的后方。中部外缘 与内侧副韧带的深层 纤维相连。
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（2）外侧半月板
❖ 较小，似O形。 ❖ 前角附着于前交叉韧
带止点的外侧方，髁 间嵴的前方。 ❖ 后角附着于髁间嵴的 后方，后交叉韧带的 前方。外缘与肌腱相 连，活动度比内侧半 月板较大。
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（3）盘状半月板
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损伤机制
撕裂性外力：当膝 关节处于半屈、内收 或外展位，受到挤压 、旋转外力时，半月 板若不能承受此种拉 力，就会出现损伤。 多见于运动员。
膝关节镜术后护理查房
02
术后中期：进行主动关节活动度训练，增强关节活动能力
04
注意事项：避免过度训练，遵循医生建议，确保训练安全有效
康复锻炼
术后பைடு நூலகம்期：进行关节活动度练习，防止关节粘连
01
术后中期：进行肌肉力量训练，提高关节稳定性
02
术后后期：进行功能性训练，恢复关节功能
03
注意事项：避免过度训练，遵循医生建议，确保安全有效
01
关节活动受限：术后关节活动受限是诊断的另一个重要依据，包括关节活动范围减小、关节僵硬等。
02
关节肿胀：术后关节肿胀是诊断的另一个重要依据，包括关节肿胀、关节积液等。
03
关节功能障碍：术后关节功能障碍是诊断的另一个重要依据，包括关节功能下降、关节不稳等。
04
治疗方案
术后康复计划：根据患者情况制定个性化的康复计划，包括运动、理疗等
01
运动疗法：指导患者进行适当的运动，以促进关节功能的恢复
02
饮食指导：建议患者保持均衡饮食，补充足够的营养以促进伤口愈合
03
心理支持：关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导，帮助患者度过康复期
04
出院指导
遇到问题及时咨询医生，寻求专业建议
保持良好的生活习惯，避免过度劳累
适当运动，恢复关节功能
合理饮食，补充营养
术后后期：加强肌肉力量训练，如股四头肌、腘肌等
术后早期：以休息为主，避免剧烈运动
预防感染措施
遵医嘱使用抗生素，预防感染
避免剧烈运动，减少伤口张力
定期更换纱布和绷带，保持伤口清洁
保持伤口清洁干燥，避免沾水
C
B
A
D
疼痛管理
遵医嘱使用止痛药
膝关节镜护理业务查房
膝关节镜护理业务查房一、查房前准备查房前，护士要做好一系列的准备工作。
首先，需要核对病人的基本信息，包括姓名、年龄、性别、过敏史等，以确保对病人的正确识别。
其次，要查看病人的病历，了解手术的具体情况，包括手术类型、手术时间、手术部位等，以便后续的护理工作。
二、查房过程1. 椅子调整椅子是查房时护士和医生进行沟通的工具，因此需要将椅子调整到合适的高度和位置，使医生能够方便地进行肢体检查和观察。
2. 着装准备护士需要穿戴好洁净的工作服和手套，并佩戴好口罩和帽子，确保自己的卫生，避免交叉感染。
3. 查体操作查房时，护士要协助医生对患者进行肢体检查。
首先，帮助病人脱去鞋袜和裤子，暴露出受检部位。
然后，按照医生的指示，帮助病人进行肢体活动，观察患者的疼痛程度、关节活动度等，并及时记录。
4. 术后观察膝关节镜手术后，护士需要密切观察患者的术后恢复情况。
首先，要检查手术部位的伤口，观察是否有红肿、渗液等并进行相应处理。
其次，要查看患者的体温、血压、脉搏等重要生命体征，确保患者的身体状况良好。
5. 护理指导查房时，护士还要向患者及家属提供适当的护理指导，帮助他们正确理解手术的重要性和注意事项。
包括给予患者关节功能锻炼、康复训练等建议，告知并指导患者如何正确使用助行器，并解答患者的疑问。
三、查房注意事项1. 保持沟通顺畅查房过程中，护士要及时与医生沟通，了解患者的病情和治疗计划，并将相关信息记录下来，以备后续参考。
2. 保持良好的卫生习惯查房时，护士要保持自己的卫生习惯，避免接触手术部位，并注意手卫生，减少交叉感染的风险。
3. 注意相关文献的阅读和学习膝关节镜护理业务是一项专业的护理技术，护士需要不断学习相关的文献和知识，提高自己的专业水平，为患者提供更好的护理服务。
4. 身心护理的重视查房时，护士要注意患者的身心护理，鼓励患者保持良好的心态，积极配合治疗，并适时提供心理支持。
通过以上的查房工作，护士可以及时发现患者的异常情况，提供相应的护理措施，确保患者在术后得到更好的康复效果。
关节镜技术后护理查房
关节镜技术后护理查房首先，护理人员需要对患者进行全面的体格检查。
这包括观察患者的一般情况、神志状态、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测。
同时，还需要对手术部位进行详细的观察，包括有无红肿、渗液、渗血、疼痛等情况。
其次，护理人员需要关注患者的疼痛情况。
关节镜技术手术通常会造成一定的术后疼痛，因此，护理人员需要询问患者当前是否有疼痛，并评估疼痛程度和特点。
根据患者的疼痛情况，可以给予相应的镇痛药物，并提供其他非药物控制疼痛的方法，如冷敷、休息、姿势调整等。
同时，护理人员需要观察患者手术部位的渗液情况。
关节镜技术手术通常会在手术部位注入生理盐水，以帮助清洗关节和提供视野。
因此，护理人员需要观察手术部位是否有渗液，并评估渗液的质量和数量。
如果渗液过多或质地异常，可能需要及时汇报给医生，以便进一步处理。
除了观察外，护理人员还需要协助患者进行功能锻炼和康复训练。
关节镜技术手术通常是为了治疗关节疾病或损伤，因此，术后的功能锻炼和康复训练对于患者的康复至关重要。
护理人员需要在医生的指导下，帮助患者进行关节的活动、按摩和其他康复训练，以促进关节的恢复。
此外，护理人员还需要关注患者的饮食和排便情况。
术后患者可能因疼痛和药物的影响而导致食欲不振和排便困难。
护理人员需要询问患者的饮食情况和排便情况，并根据需要给予相应的营养支持和排便辅助，以维持患者的营养和排泄功能。
最后，护理人员还需要提供相关的健康教育和指导。
术后的患者需要了解如何正确进行伤口护理、疼痛控制、功能锻炼和康复训练等。
护理人员可以向患者和其家属提供相关的教育材料，并在康复期间进行定期的随访和指导。
总结起来，关节镜技术后护理查房需要对患者进行全面的评估和观察，包括生命体征、手术部位、疼痛情况、渗液情况、饮食和排便情况等。
同时，还需要提供相应的护理措施和指导，如镇痛、渗液处理、功能锻炼、康复训练、健康教育等。
通过全面的护理，可以促进患者术后的康复和恢复。
关节镜手术护理查房演示文稿
当前9页，共27页，星期一。
❖ 半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤， 难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引 起损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、 盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切 除以后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨， 代替半月板功能。如处理正确，一般多不影 响膝关节功能
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切口穿 透关节囊后插入镜头，连接光源系统及吸引系 统。
（3）外侧切口：于髌骨上2横指 于髌骨内侧缘交界处切开
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经切口穿透 关节囊后，取出其内芯而留下外套筒作为操作孔。
3、探查半月板损伤情况
递探针经操作孔进入以检查半 月板损伤情况
当前21页，共27页，星期一。
（1）内侧半月板
❖ 比较大，C形，开口朝
外侧。前角狭窄后角宽 大肥厚。
❖ 前角附着于前交叉韧 带附着点髁间嵴的前 方。
❖ 后角附着于后交叉韧 带止点的前方，髁间 嵴的后方。中部外缘 与内侧副韧带的深层 纤维相连。
当前6页，共27页，星期一。
（2）外侧半月板
❖ 较小，似O形。
❖ 前角附着于前交叉韧带 止点的外侧方，髁间嵴 的前方。
当前12页，共27页，星期一。
损伤分类
当前13页，共27页，星期一。
临床表现
❖ 男性多于女性，多见于体力劳动者与运动 员。
❖ 受伤后膝关节剧痛，伸不直，血管损伤， 迅速出现肿胀，有时关节内积血。
❖ 急性期后转入慢性阶段，出现关节绞索现 象——破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙 中，妨碍了关节活动。
❖ 慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳， 膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。
膝关节镜护理查房
关节镜术后护理重点？
• 3、术后监护 • 加强术后监护是防止并发症发生的关键。 • 4、术后功能锻炼：
关节镜术后并发症？
• (1)关节腔内出血：多发生在术后24h内，主 要表现为患侧膝关节肿胀，疼痛剧烈，切 口血性渗出增多，浮髌试验阳性，关节腔 穿刺抽吸较多量的血液等。处理方法：及 时更换手术辅料，适当加压包扎，密切观 察病情，必要时由手术操作孔置管引流或 请教医师处理。
护理效果评价：
• 患者体温、血压、脉搏正常，情绪稳定， 膝部轻微疼痛，疼痛评分3分，末梢血运及 感觉良好，关节无疼痛、无肿胀。
健康教育：
• 1、入院常规介绍：科室开水间、探视时间 ；注意穿防滑鞋防止滑倒、防止坠床、个 人贵重物品保管等安全教育。 • 2、做好术前指导，禁食12h、禁饮4-6h、 备皮、更衣等。
患者王素英，女性，53岁，入院前3月余无明 显诱因出现右膝关节疼痛，行走时疼痛加剧， 休息后缓解，于外院就诊行右膝关节MRI检查 示：右膝关节退行性病变，膝关节腔内及髌上 囊积液，内外侧半月板变形II级，股骨下端及 胫骨平台关节面下囊性退行灶，当时未行任何 正规治疗，其后右膝关节反复疼痛，休息后缓 解，现患者及家人要求行骨块取出术，予以收 入我科。
特殊康复锻炼
去除支具后的功能锻炼： 循序渐进 以腘绳肌力量锻炼为主 站立位，踝关节捆绑沙袋 3～10kg 小腿向后屈膝抬起持续6秒 再放松回到站立位，3/日
特殊康复锻炼
特殊康复锻炼
2、后交叉韧带 支具固定在0°～30° 4周后调整为0°～90° 以后每周增加15° 6～8周后去除支具
特殊康复锻炼
焦虑 ：与陌生的环境、担心疾病 的预后有关。
护理措施 • 1、主动与病人聊天，减轻病人的陌生感。 • 2、做好心理护理，用通俗语言向病人介绍 手术的重要性及术后康复锻炼知识。 • 3、介绍手术成功病历，消除其思想顾虑， 积极配合治疗，树立战胜疾病信心。 • 4、督促家属一起参与心理护理工作。
肩关节镜的护理查房
盂唇和盂肱韧带
1.
1.盂唇 2. 盂肱上韧带 3. 盂肱中韧带 4.盂肱中韧带
2.
3.
4.
5.
5. 关节盂 6.腋下袋
6.
第4页，共35页，编辑于2022年，星期一
解剖生理
• 肩袖是由附着在肱骨大结节的冈上肌、冈下 肌、小圆肌和附着在肩胛下肌的腱性组织所 构成，包裹于肱骨头附近。因形状酷似袖口， 故得名。肩袖在肩关节运动中起着支撑、稳 定、维持肱骨头与关节盂正常支点的作用。
第5页，共35页，编辑于2022年，星期一
定义
肩袖损伤是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病 变，此伤在体操、投掷、排球、乒乓球、举重、游泳运 动中较为多见。
肩袖肌腱是由冈山肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的 肌腱组成的板状联合肌腱结构，上述肌腱均止于肱 骨大结节和小结节，形成袖口，故称为肩袖。
第6页，共35页，编辑于2022年，星期一
• 5、侧卧位时患者肩与骨盆必须保持在同一平面上。 • 6、下耳廓置于头圈的圈中防止受压。 • 7、上肢摆放时，注意避免肢体、腋神经受压等引起的损伤。
第34页，共35页，编辑于2022年，星期一
第35页，共35页，编辑于2022年，星期一
肩袖损伤又称肩关节撞击综合症
肩峰下撞击是撞击综合症最常见的类型
肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂
第9页，共35页，编辑于2022年，星期一
病因及损伤机制
• 主要是于肩关节反复旋转或超常范围的 运动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到 反复牵扯，并与肩峰和喙肩韧带不断的 摩擦及挤压所致。
第10页，共35页，编辑于2022年，星期一
先铺一次性方巾、中单，再铺布中单，上面再铺一次性无菌防水 布，将患侧肢体套上牵引袖套、外面绑弹力绷带，最后铺布洞巾； 在患侧肩关节粘贴无菌手术薄膜，肩关节周围环形粘贴手术薄膜， 封闭手术单和患肢之间的腔隙，形成完整的无菌区。
膝关节镜业务护理查房
03
02
04
预防感染
2
1
保持手术区域清洁，避免污染
严格遵循无菌操作规程
指导患者进行正确的术后护理，预防感染
使用无菌手术器械和耗材
定期更换手术敷料，保持伤口干燥
观察患者体温，及时发现感染迹象
4
3
6
5
心理护理
建立良好的护患关系，倾听患者的感受和需求
01
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧
02
鼓励患者参与康复计划，增强自信心和自我效能感
04
膝关节疾病类型
1
骨关节炎：最常见的膝关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等。
2
半月板损伤：由于外伤或退行性改变导致的半月板撕裂或损伤，可引起关节疼痛、肿胀、活动受限等。
3
交叉韧带损伤：由于外伤或退行性改变导致的交叉韧带撕裂或损伤，可引起关节疼痛、肿胀、活动受限等。
4
髌骨软化症：由于髌骨软骨退化或损伤导致的膝关节疼痛、肿胀、活动受限等。
定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案
04
康复锻炼注意事项
遵循医生建议，制定合适的康复计划
01
保持适当的运动量，避免过度运动
02
注意运动姿势，避免关节损伤
03
定期进行康复评估，调整康复计划
04
保持良好的生活习惯，如健康饮食、充足睡眠等
05
保持积极心态，树立康复信心
06
预防并发症
预防关节僵硬：进行关节活动度训练，保持关节活动范围
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料
预防血栓：鼓励患者早期下床活动，使用抗凝药物
预防跌倒：加强患者安全教育，确保环境安全
疼痛管理