“夯实基础、打造品牌、提升质量”工作汇报

XX市第二医院
“夯实基础、打造品牌、提升质量”工作汇报
尊敬的各位领导，同志们：
上午好！
按照会议安排，我把XX市第二医院质量管理工作情况向各位领导汇报如下：
一、基本情况
我院新院于2009年7月开工建设，2011年10月峻工，并顺利完成了整体搬迁。

新院占地25亩，建筑面积28300平方米，总投资9000万元。

医院分门诊、急诊、住院、行政四大功能区，设住院病区10个，开放床位355张，医疗医技室22个。

目前全院在职职工477人，其中专业技术人员350人，占73.4%，骨科人员110人，占专业技术人员的31.4%，中高级职称以上人员125人，其中高级职称46人，研究生14人，3名享受政府特殊津贴人才，4名硕士研究生，11人成为省市学科带头人。

医院新引进检验、放射、B超等十多套高端设备，为获取精确数据优化医疗方案提供了保障。

2012年，在市委、市政府和市卫生局党委的正确领导下，我院广大干部职工艰苦奋斗、开拓创新，医院发展实现了历史性突破，全年实现业务收入7349.52万元，同比增长47.8%,超额完成年初预定目标；药品收入3394.54万元，占业务收入的46.18%；医疗性收入3844.98万元，占业务收入的52.31%；门诊就诊41777人次，门诊次均费用751.94元，出院患者次均费用2555.65元，住院患者4252人次，同比增长135人次，治愈好转率达99%；全年手术2363台次，同比增长32.7%；床位使用率95%。

被市委、市政府评为“创先争优”先进集体，获得了“河北省AAA级劳动关系和谐医院”等荣誉称号。

二、推进措施
一是完善制度，狠抓医疗质量管理，加强了核心制度的落实。

制定和完善了医疗质量管理、医疗质量控制，处方点评、病例评比等方案及业务院长查房制、会诊制度、首诊负责制、疑难病例会诊制、术前讨论制、二线值班制度、手术安全核查制、投诉处理制等15种质量安全管理制度，开展了七查房活动，每周查房不少于2次，对制度的落实进行了有效地监督和管理。

去年全院共撰写论文22篇，开展新技术14项。

开展科研4项：1、阿托伐他汀对糖尿病合并症患者发生缺血性脑卒中影响的临床研究（沈学然）、2、双“8”字张力带钢丝双克氏针交叉内固定治疗肱骨髁间骨折（安永刚）、3、软骨移植疗法实验研究（马树）、4、全自动尿沉渣在尿路感染快速筛查及疗效观察中的应用研究（李润奇）。

新技术：骨二科：腰椎管狭窄症改良减压PLIFcage椎间融合内固定，颈前路多节段间盘切除椎间自体髂骨移植融合内固定，引进国家级新技术胸腰段骨折闭合复位钉棒内固定，引进国家级先进技术下腔静脉滤器植入顺利完成两例患者术前准备，完成外翻膝的人工全膝关节外侧入路置换，率先开展肘关节前侧入路肱骨小头滑车粉碎骨折无头螺钉固定,率先开展膝关节改良后侧入路处理平台后髁骨折。

在院感工作方面，护理部与院感专职人员共同制定了我院重点科室的院内感染标准、细则及流程，并将医废方面的法律法规、工作制度、流程、应急预案进行了成册编制，严格执行，有效地控制了院感的发生。

二是打造品牌，培育医院特色专科，形成了专业骨科的体系
在专科特色培育上，瞄准国内国际技术前沿。

1、深化西医骨科三级学科建设，完善细化了小儿骨科、显微外科、脊柱骨科、关节骨科、骨肿瘤、骨结核治疗科、运动医学科等10个骨科专业科室；全力推动西医骨科精细化、专业化发展进程。

2、加强中医骨伤科特色专科建设，推进了正骨复位、推拿按摩、局部牵引、药物调理等的综合应用提升，促进了全院整体学科的发展。

3、整合中医科、理疗科的专业功能，在此基础上，投入了近100万元购进了电疗、熏疗、蒸疗等康复理疗器材，并引进人才，成立了康复医学科，拓展了骨科患者和心脑血管病人的功能恢复的治疗手段。

4、大力宣传疼痛门诊，扶持足踝门诊，同时，强有力地推动内、外、儿等科室的综合发展，形成对骨科的有力支撑，特别是对降低高龄骨病患者手术治疗风险起到了有益的技术支撑，培育形成了集西医骨科、中医骨科、康复理疗、科研教学为一体的骨科发展体系和医院治疗体系。

形成了各科协调共进，整体提高的良好发展格局。

通过这些大家的共同努力，医院的病人数增加到300多人，收入才能增加到7349万元。

三是强化资源，加大器械配置力度，增强了硬件建设的实力
一年来，通过自筹资金、投放等方式引进了B超、DR数字减影仪、C型臂、核磁、生化分析仪、五分类血球分析仪、免疫化学发光仪、全自动血凝分析仪、新型全自动尿液有形成份分析仪、全自动细菌药敏分析系统、细菌测定系统等数十台先进设备，同时新购置了救护车三辆，更新了办公设施，装备了远程高清设备，极大提高了医疗服务的档次和水平。

通过与北京建筑公司沟通并多方征求我院职工意见，精神病科楼已完成设计、审批及地勘建设。

四是注重安全，强化安全生产责任制，实现了平安医院的承诺
积极贯彻落实“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，狠抓制度落实，实行医院管理和科室管理的层级管理办法，贯彻“谁主管、谁负责、谁在岗，谁负责”的原则，督促各科室“看好自己的门、管好自己的人、办好自己的事”，通过加强安全生产知识培训、定期举行全院消防演练、举行全院范围的“我为安全生产献计献策”活动等一系列有力措施，全面顺利地完成了十八大安全稳定工作，维护了医院的安全稳定，实现了我们对全市人民许下的平安医院的承诺。

我院最近被市卫生局评为平安医院，这是全市仅有两个名额中的一个，这与我们能够完善规章制度、严格落实七查房制度，认真参加院内、院外的业务学习和培训，努力提高医疗护理质量，加强医患沟通有很大关系，更离不开行政、后勤人员默默服务。

4月9日，我院强电竖井内起火，保卫科、总务科等全院各部门大力配合，积极参与灭火，有条不紊地灭火，报警，很好地控制了火势，各科护理人员及时有序地疏散病人，为医院减少了损失，避免了人员伤亡。

查找到起火原因后，总务科的电工配合一建公司，按照工程图纸，一个一个地竖井、一条一条电线仔细地清点穿刺线头，更换T接箱，确保万无一失。

五是外联内引，加快信息化平台建设，提高了医疗服务的水平
通过一年多的努力，国家人口健康与科学数据共享平台张家口服务中心项目落户我院，为医院今后共享国家级医疗技术服务搭建了平台。

北京301医院远程医学中心站点医院已在我院挂牌成立，提高医院的整体医疗水平，可以使我市患者就地享受到301医院、协和医院、积水潭医院的直接诊疗服务，同时还可有效降低医疗费用、减轻患者负担。

六是争先创优，加强职业素养培树，形成医院与员工共同发展的良好格局
扎实践行“尚德精医、优质兴院、和谐创新、敬业奉献”院训，把“创先争优”活动列入常态化、习惯性的内在要求，逐步形成比服务、争先进、创一流的良好氛围。

注重用细节展示优质服务结合我院实际情况，坚持以人为本，积极为患者改善就诊环境，完善实施医疗会诊、专业护理、后勤保障等一系列方便病人的服务措施：实现了“使每一位团队成员的职业素养共同提高，让医院与每一位员工共同发展”。

护理部结合我院实际，开展优质护理活动的培训，并将优质护理积极落实到每一项工作中，进一步规范护理规章制度，操作流程等，护理质量有了很大提高。

骨二科的护士侯桂平还荣获了河北省第三届能工巧匠技术能手，市工会领导专程来我院为侯桂平发了奖。

三、2013年发展构想和具体措施
2013年，在市委、市政府的正确领导下，按照市卫生局的年度工作部署，我院以“稳增长、调结构、强管理、抓质量、惠民生、优环境”为工作着力点，推进经济效益健康发展、医疗质量安全发展、人才培养科学发展、医疗服务和谐发展，环境建设文明发展，营造“就医环境温馨、诊疗环境规范、人文环境和谐、学术环境开放”的良好氛围，突出健康持续发展，确保效益不断提升。

注重经济增长的协调性，平衡性和可持续性。

开源节流，降低成本，提高医疗性收入比例，药品比例下降5%，年业务收入达到8800万元，力争突破9000万元，全面提升医院的综合竞争力和影响力，努力实现三级医院的发展目标。

三、存在不足
一是基础设施还不够完善，一定程度上影响了患者就医方便程度。

二是高端医疗设备还没有完全配套，专业人员业务素质还有待提高。

三是人才梯队建设力度不够，特别是高、精、尖技术人才少。

四是远程服务医保、农合政策不到位，物价标准差距大，对接就医服务受到限制。

五是内科还需进一步细化。

四、今后的管理方向：
一是抓落实：进一步落实核心制度，在提高执行力上下功夫，完善监督检查制度。

二是抓学习：结合贯彻执行十八大精神，学制度，学技术。

为质量管理提供保障。

三是加大学科带头人和高、精、尖技术人才的培养，采取“送出去、引进来”的办法，推动学科发展。

四是加大医院环境建设和形象建设力度。

二〇一三年三月二十日。