2020年入院病人病情评估表
入院患者病情评估表(医疗)
□ 1、是 □ 2、否 □ 3、进一步诊治后再定
性别
年龄
住院号 收治医师
是否需要全科讨论：□ 1、是 □2、否 □ 3、进一步诊治后再定 是否需院内会诊： □ 1、是 □2、否 □ 3、进一步诊治后再定 是否需要转科：
□ 1、是 □ 2、否 □ 3、进一步诊治后再定
是否需要外院会诊：□ 1、是 □2、否 □ 3、进一步诊治后再定 是否需要转院：
入院患者病情评估表（医疗）
科室： 姓名 入院诊断： 病情评估 病情严重程度： □ 病危 □ 病重 □ 疑难 □一般 入院诊断是否明确 □ 1、是 □ 2、否 是否有合并症：□ 1、是 □ 2、否 营养状况： □ 良好 □ 一般 □ 不良 □ 严重不良 心理情况：患者情绪是否不稳定，抑郁或焦虑： □ 1、是 □ 2、否 是否需要输血：
□ 1、是 □ 2、否 □3、进一步诊治后再定
社会保障情况□： □ 城镇职工医保 □ 城镇居民 □ 新农合 □公费医疗 □ 低保 □ 离休 □ 工伤 □ 自费 □ 其它 医患沟通 是否需要签署授权委托书：□ 1、是 □2、否 患者或家属对病情了解和理解程度： □1、了解 □ 2、部分了解、理解 □ 3、不了解、理解 患者是否存在沟通障碍： □1、是 □2、否 是否属于 15 天内再入院 ：□1、是 □2、否 是否属于再次手术：□1、是 □2、否 若属于，原因： □ 1、周期或序贯治疗 □ 2、出院新发疾病 □ 3、原有病情反复Байду номын сангаас加重 □ 4、 出现并发症 5、其它 注1、 普通患者病情综合评估应在入院 48 小时内完成，危急病重患者在 12 小时内完成， 特殊情况除外。 2、 此表于患者出院时存于病历。 评估人签名： 日期：
住院患者病情风险评估表
擅自离院风险评估
1.既往有出走史
2.否认有病，且住院依从性差或有意识障碍，无目的走串
3.不安心住院，有企图出走念头或意图
4.近一周内有企图出走行为
四、
健康
风险
评估
1.拒食或无法合理安排个人饮食，导致体重明显下降，电解质或代谢紊乱
2.个人生活部分或完全无法自理
3.受精神疾病影响，不能配合针对自身疾病的治疗
4.其他
评估日期： 评估者：
结果分析：表一：≤2分一般风险；3-4分中度风险；≥5分高风险。
表二：≤5分低风险；6-8分中度风险；9-11分高风险；≥12分极高风险。
表三：≤2分一般风险；3-4分中度风险；≥5分高风险。
表四：存在任意一项即视为存在风险。
项目
内容
评分
一、
暴力
攻击
风险
评暴力行为
3.既往有暴力冲动的口头威胁，但无行为
4.有药物、酒精滥用史
5.一月内有明显与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病性症状
6.有明显的社会心理刺激
7.治疗依从性差
二、
自杀
风险
评估
量表
（NGASR）
1.绝望感
2.近期负性生活事件
3.被害妄想或有被害内容的幻听
4.情绪低落/兴趣丧失或愉快感缺失
5.人际和社会功能退缩
6.言语流露自杀意图
7.计划采取自杀行动
8.自杀家族史
9.近亲人死亡或重要的亲密关系丧失
10.精神病史
11.鳏夫/寡妇
12.自杀未遂史
13.社会-经济地位低下
14.饮酒史或酒滥用
15.罹患晚期疾病
住院病人病情评估表
对心理不稳定患者进行心理干预：□是 □否 原因
会诊：□否 □是 会诊科室（□院内、□院外）
转科：□否 □是 □转院
评估等级： □一般 □病重 □病危
护理等级： □特级护理 □一级护理 □二级护理 □三级护理
评估医师签名主治医师签名科主任签名
评估医师签名主治医师签名科主任签名
Xxx医院
住院病人再评估表
科室：床号：姓名：性别年龄：住院号：
病情变化时评估
由普通病例转变成危重病例：□否 □是 原因：
患者目前情况：
意识状态：□清楚 □嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它
自主能力：□正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它
体格检查：TPRBP体重
阳性体征：□无 □有：
Xxx医院
住院病人病情评估表
科室：床号：住院号：
一般资料
姓名性别年龄职业民族
初步诊断入院时间
入院方式：□步行 □轮椅 □平车 □背入 第次入院
病史采集、体检：□经管医师 □值班医师 □进修医师
联络人电话与患者关系
态度：□关心 □不关心 □过于关心 □无人照顾
基本情况评估
病情简介：
过敏药物或食物：□无 □有：
手术外伤史：□无 □有：
个人特殊嗜好：□无 □：
意识状态：□清楚 □嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它
自主能力：□正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它
体格检查：TPRBP体重
阳性体征：□无 □有：
重要辅助检查：□无 □有：
特殊的阴性体征：□无 □有：
评估医师签名主治医师签名科主任签名
评估时间
评估时间
出院时患者情况：
住院患者病情评估表
（3）患者入、出院评估必需填写，阶段评估据病情决定。
XX医院
住院患者病情评估表
姓名：年龄：科别：住院号：床号：
入院（入科）诊断：
出院（出科）诊断：
评估(1)
பைடு நூலகம்(入院或转入)
评估(2)
(阶段)
(评估(3)
(阶段)
评估(4)
(出院或转出)
主要症状
重要体征
关键检验
及辅助检查结果
全身状况
心理状况
病情分级
评估医师
签名
医疗组长
签名
评估时间
病情评估：
填写说明：
（1）简明扼要、突出反映病情变化的关键症状、体征、检查指标，填写内容应与病案记录相一致。
中医住院病人病情评价表
住院病人病情评估表精选舌苔:□薄白□薄黄□黄苔□白苔□腻腐□白腻□黄腻□黑苔□其他舌质:□淡红□淡白□红绛□青紫□舌边尖红□齿痕裂纹胖大□瘦小□其他（二）闻诊声音：□正常□音哑□失音□谵语□呃逆□呻吟□语音低微□喘息气粗□咳声无力或重浊气味：□无□有（□臭□腥臭□其他）（三）问诊寒热：□正常□恶寒□发热□烦热□潮热□壮热□其他汗：□正常□无汗□有汗□自汗□盗汗□大汗□其他感知：□疼痛□瘙痒□麻木部位性质发作时间口渴：□不渴□ 口渴欲饮□渴不欲饮□其他听力：□正常□下降□耳聋（□左□右）视力：□正常□下降□失明（□左□右）睡眠：□正常□夜难入寐□夜梦纷纭□易醒□早醒□其他□辅助用药饮食：□饮食正常□纳呆□饥不欲食□食后作胀□多食善饥□厌油腻□其他大便：□正常□溏薄□秘结□柏油便□便中带血□完谷不化□失禁□造屡□其他小便：□正常□消长□短赤□浑浊□尿中带血□淋漓不尽□尿失禁□其他经产：胎产人流自然流产经带其他（四）切诊脉：□正常□浮□沉□迟□数□弦□滑□涩□洪□细□结代□其他精选精选精选科室床号姓名性别年龄住院号由普通病例转变成危重症病例：□否□是原因：病情,^目前情况：变化意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它时评自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它估体格检查：T P R BP 体重阳性体征：□无口有「：重要的辅助检查：□无口有「：特殊的阴性体征：□无口有：观察病情：□及时□不及时原因危急值处理：□及时□不及时原因调整治疗方案：□正确□不正确理由上级医师查看病人：□及时□不及时原因执行医嘱：□及时□不及时原因输血：□及时□不及时原因医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：□及时□不及时原因病情危重或发生变化，医患沟通：□良好□欠佳□没有沟通□无法沟通□其它对心理不稳定患者进行心理干预：□是□否原因：会诊：□否□是会诊科室（□院内、□院外）转科：□否□是□转科□转院精选评估等级： □ 一般 □病重 □病危重要的辅助检查：□无 □有：特殊的阴性体征：□无□有： 出入院诊断：□符合 □不符合出院时疗效判断：□痊愈 □好转 □转院 □自动出院 □死亡 □其它 出院后的随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代：□是 □否 原因精选评估医师签名 主治医师签名科主任签名评估时间出出院时患者情况：院“ 意识状态：□清楚 刖□嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它 评自主能力：□正常 □全瘫 □截瘫□偏瘫□其它估体格检查：TP RBP体重阳性体征：□无 □有：护理等级：□特级护理 □一级 护理 □二级 护理 □三级护理评估医师签名主治医师签名 科主任签名 评估时间。
入院病人病情评估表(第三次修订)
入院病人病情评估表
科室：
床号：
住院号：
姓名
性别
年龄
职业
民族
一 初步诊断：
入院时间
般 入院方式：□步行 □轮椅 □平车 □背入 体重：
kg 第
资 病史采集、体格检查：□首诊医师 □值班医师 □进修医师
料 联络人
电话
与患者关系
态度：□关心 □不关心 □过于关心 □无人照顾
病情简介：
过敏药物或食物：□无 □有：
手术外伤史：□无 □有：
个人特殊嗜好：□无 □有：
基 家族遗传及传染病史：□无 □有：
本 大小便：□正常 □异常：
情 意识状态：□清楚 □嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它
况 自主能力：□正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它
评 体格检查：体温： ℃，脉搏： 次/分，呼吸： 次/分，血压：
估 阳性体征：□无 □有：
次入院 mmHg
重要的辅助检查：□无 □有： 特殊的阴性体征：□无 □有：
风 心脑血管：□无 □有：
险 呼吸系统：□无 □有：
因 消化系统：□无 □有：
素 神经系统：□无 □有： 评 其他：□无 □有： 估
不良后果及预后：
其
患者及家属注意事项：
它
诊疗计划:
入院情况：□般
□急诊
危重
处置结果：急诊手术 急诊溶栓 急诊留观 □收治入院
护理等级：□特级护理 □一级护理 □二级护理 □三级护理
病情评估时间
提供资料者签名
评估医师签名
上级医师签名
□转院
2020 年 3 月第三次修订
住院患者病情评估表填写模板
住院患者病情评估表填写模板住院患者病情评估表姓名：性别：年龄：入院日期：病区：床号：主治医生：一、基本信息1.就诊目的：（例如：初诊、复诊、术后随访等）2.主要症状和体征：（请详细描述患者的主要症状和体征）3.既往病史：（包括过去的疾病、手术、药物使用等）二、生命体征评估1.体温：2.心率：3.呼吸：4.血压：5.血氧饱和度：6.意识状态：（例如清醒、嗜睡、昏迷等）7.其他生命体征评估：（请描述其他重要的生命体征变化）三、症状评估1.疼痛评估：（请使用相关的疼痛评估工具，如VAS评分）2.恶心和呕吐评估：（请描述患者的恶心和呕吐症状）3.疲劳评估：（请描述患者的疲劳程度）4.其他症状评估：（请描述其他重要的症状变化）四、体格检查评估1.一般情况：（如面色、精神状态等）2.皮肤评估：（如皮疹、水肿等）3.心肺听诊：（包括心率、心音、呼吸音等）4.腹部触诊：（如腹痛、肿块等）5.其他体格检查评估：（请描述其他重要的体格检查所见）五、实验室检查评估（请列出患者进行的主要实验室检查项目及结果）1.血常规：（例如血红蛋白、白细胞计数等）2.生化指标：（例如血糖、肝功能、肾功能等）3.病原学检查：（例如培养、抗体检测等）4.影像学检查：（例如X光、CT扫描、核磁共振等）六、诊断评估（请列出医生对患者的初步诊断或临床印象）1.主要诊断：2.次要诊断/待排除诊断：七、治疗措施评估（请列出患者接受的主要治疗措施及效果评估）1.药物治疗：2.手术治疗：3.物理治疗：4.其他治疗措施：五、护理计划及评估（请列出针对患者病情的护理计划及实施评估）1.主要护理措施：2.教育与指导：3.预后评估：备注：（请在此处填写其他备注信息）以上是住院患者病情评估表的基本填写模板，具体填写内容可根据患者的实际情况进行调整。
入院患者病情评估表
科室： 姓名 入院诊断： 入院诊断是否明确：□是 入院方式：□步行 意识状态：□清楚 自主能力：□正常 基 本 情 况 评 估 营养状况：□一般 大小便： □正常 □轮椅 □嗜睡 □全瘫 □否 □平车 □烦躁 □截瘫 □背入 □昏迷 □偏瘫 □严重不良 □其他： □其它 性别 年龄 住院号
心脑血管：□无 呼吸系统：□无 消化系统：□无 神经系统：□无 其他：□无 □有： □有： □有： □有：
□否 BP：
P ：
R：
□有：
评估等级： □ 一般 □ 病重 □ 病危 护理等级： □特级护理 □一级 护理 □二级 护理 □三级护理 评估医师签名：良 □异常： □否 □否 □否 □否 □否
是否需要院内会诊：□是 是否需要院内转科：□是 是否需要转院： 是否需要手术： 是否需要输血： 是否有合并症：□是 □是 □是 □是 □否
□进一步治疗后再定 □进一步治疗后再定 □进一步治疗后再定 □进一步治疗后再定 □进一步治疗后再定
心理情况患者情绪是否不稳定，抑郁或焦虑：□是 体格检查：T： 阳性体征： 风 险 因 素 评 估
入院患者病情评估表(医疗)
□
严重不良
□
心理情况：患者情绪是否不稳定，抑郁或焦虑： 是否需要输血： 是否需院内会诊： 是否需要转科： 是否需要转院：
□
1、是
□
2、否
1、是 1、是 1、是 1、是
□2、否 □2、否 □2、否 □2、否
Hale Waihona Puke □ □ □ □3、进一步诊治后再定 3、进一步诊治后再定 3、进一步诊治后再定 3、进一步诊治后再定
是否需要全科讨论：□ 1、是
□ □
是否需要外院会诊：□ 1、是
□
□2、否 □
3、进一步诊治后再定
□2、否 □3、进一步诊治后再定 □新农合 □公费医疗 □工伤 □自费 □2、否 □1、了解 □ 2、部分了解、理解 □2、否 □2、否 □其它
社会保障情况□： □ 城镇职工医保 □ 城镇居民 □低保 □离休
医患沟通 是否需要签署授权委托书：□ 1、是 患者或家属对病情了解和理解程度： □ 3、不了解、理解 患者是否存在沟通障碍：
□1、是
是否属于15天内再入院 ：□1、是 是否属于再次手术：□1、是 若属于，原因： □ 有病情反复或加重
□2、否
1、周期或序贯治疗 □ 2、出院新发疾病 □ 3、原
□ 4、出现并发症
5、其它
注 普通患者病情综合评估应在入院48小时内完成，危急病重患者在 1、 12小时内完成，特殊情况除外。 2、 此表于患者出院时存于病历。 评估人签名： 日期：
2部分了解理解是否属于15天内再入院再手术若属于原因1周期或序惯治疗
入院患者病情评估表（医疗）
科室： 姓名 入院诊断： 病情评估 病情严重程度： 病危
□
性别
年龄
住院号 收治医 师
住院病人病情评估表
科室床号住院号
一般资料
姓名性别年龄职业民族
初步诊断入院时间
入院方式：□步行 □轮椅 □平车 □背入 第次入院
病史采集、体检：□经管医师□值班医师□进修医师
联络人电话与患者关系
态度：□关心 □不关心 □过于关心 □无人照顾
基
本
情
况
评
估
病情简介：
过敏药物或食物：□无 □有：
手术外伤史：□无 □有：
个人特殊嗜好：□无 □有：
家族遗传及传染病史：□无 □有：
大小便：□正常 □异常：
意识状态：□清楚 □嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它
自主能力：□正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它
.体格检查：TPRBP体重
阳性体征：□无 □有：
重要的辅助检查：□无 □有：
特殊的阴性体征：□无 □有：
风险因素评估
心脑血管：Байду номын сангаас无 □有：
呼吸系统：□无 □有：
消化系统：□无 □有：
神经系统：□无 □有：
其他：□无 □有：
其
它
不良后果及预后：
患者及家属注意事项：
诊疗计划:：
评估等级：□一般□病重□病危处置结果：□收治□转院
护理等级：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理
收集资料时间提供资料者签名
评估医师签名上级医师签名
入院病人病情评估表
患者目前情况：
意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它
自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它
.体格检查：TPRBP体重
阳性体征：□无□有：
重要的辅助检查：□无□有：
特殊的阴性体征：□无□有：
观察病情：□及时□不及时原因
危急值处理：□及时□不及时原因
调整治疗方案：□正确□不正确理由
家族遗传及传染病史：□无□有：
大小便：□正常□异常：
意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它
自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它
.体格检查：TPRBP体重
阳性体征：□无□有：
重要的辅助检查：□无□有：
特殊的阴性体征：□无□有：
风险因素评估
心脑血管：□无□有：
呼吸系统：□无□有：
消化系统：□无□有：
上级医师查看病人：□及时□不及时原因
执行医嘱：□及时□不及时原因
输血：□及时□不及时原因
医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：□及时□不及时原因
病情危重或发生变化，医患沟通：□良好□欠佳□没有沟通□无法沟通□其它
对心理不稳定患者进行心理干预：□是□否原因：
会诊：□否□是会诊科室（□院内、□院外）转科：□否□是□ຫໍສະໝຸດ 科、□转院神经系统：□无□有：
其他：□无□有：
其
它
不良后果及预后：
患者及家属注意事项：
诊疗计划:：
评估等级：□一般□病重□病危处置结果：□收治□转院
护理等级：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理
收集资料时间提供资料者签名
评估医师签名上级医师签名
住院病人再评估表
科室床号姓名性别年龄住院号
住院病人病情评估表
住院病人病情评估表[1]奉节县人民医院住院病人病情评估表科室床号住院号一姓名性别年龄职业民族般初步诊断入院时间资入院方式:步行轮椅平车背入第次入院料联系人电话与患者关系态度:关心不关心过于关心无人照顾病情简介:过敏药物或食物:无有:基手术外伤史:无有:个人特殊嗜好:无有:本家族遗传及传染病史:无有:大小便:正常异常:情意识状态:清楚嗜睡烦躁昏迷其它自主能力:正常全瘫截瘫偏瘫其它况 .体格检查:T P 次/min R 次/min BP mmHg 体重kg评阳性体征:无有:估重要的辅助检查:无有:特殊的阴性体征:无有: 风(根据各专业特点制定): 险因素评估不良后果及预后:其患者及家属注意事项:它诊疗计划:: 评估等级: 一般病重病危处置结果: 收治转院护理等级: 特级护理一级护理二级护理三级护理收集资料时间提供资料者签名评估医师签名主治医师签名科主任签名奉节县人民医院住院病人再评估表科室床号姓名性别年龄住院号由普通病例转变成危重症病例:否是原因:患者目前情况:意识状态:清楚嗜睡烦躁昏迷其它症状:体格检查::T P 次/min R 次/min BP mmHg 体重病kg阳性体征:无有: 情变重要的辅助检查:无有: 化时评特殊的阴性体征:无有: 估观察病情:及时不及时原因危急值处理:及时不及时原因科室讨论:及时不及时原因病情危重或发生变化，医患沟通:良好欠佳没有沟通无法沟通其它会诊:否是会诊科室(院内、院外远程) 转科或转院 :否是评估等级: 一般病重病危护理等级: 特级护理一级护理二级护理三级护理出院时患者情况:意识状态:清楚嗜睡烦躁昏迷其它症状:出. 体格检查::T P 次/min R 次/min BP mmHg 体重院kg前阳性体征:无有: 评估重要的辅助检查:无有:特殊的阴性体征:无有: 出入院诊断:符合不符合出院时疗效判断:痊愈好转转院自动出院死亡其它出院后的随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代:是否原因评估医师签名主治医师签名科主任签名评估时间相关文档：••••••••••更多相关文档请访问：。
住院患者病情评估表(新)说课材料
□无诱因 □社会心理因素后起病 □躯体因素后起病
病程特点
□初次发病 □持续性病程 □发作性病程
躯体疾病
□无 □有(）
家 族 史
□阴性 □阳性
过敏药物或食物
□无 □有( )
精 神 症 状 评 估
感知觉障碍
□感觉障碍 □错觉 □幻觉 □感知综合障碍
思维障碍
□思维形式障碍□思维逻辑障碍□妄想□超价观念□强迫观念
注意障碍
□无 □有
记忆障碍
□无 □遗忘 □记忆错误
智能障碍
□无□智力低下 □痴呆
自知力
□完整□不全 □缺失
情感障碍
□无□病理性优势情感 □情感协调性障碍□情感退化
意志障碍
□无□增强 □减退 □犹豫不决 □其他
动作行为障碍
□无 □精神运动性兴奋 □精神运动性抑制
□自伤自杀 □破坏攻击 □其他
意识障碍
□对周围环境的意识障碍 □自我意识障碍
评估医师签名：患者家属或监护人签名：日期：年月日
社会功能障碍
□严重□一般 □轻度 □无
预后
□好□一般 □差
风险评估
自杀风险因素评估
□高□中 □低
攻击风险因素评估
□高□中 □低
物质滥用
□无 □有( )
心理创伤
□无 □有( )
外越
□无 □有( )
病情严重程度
□严重□一般 □轻度
等级护理评估
□精神科监护精神科护理( □Ⅰ级 □Ⅱ级 □Ⅲ级 )
今日行精神疾病住院患者病情评估，并与患者家属或监护人就患者目前病情、精神现状、风险等情况进行了沟通。
住院患者病情评估表(新)
住院患者病情评估表
入院病人病情评估表-及再评估表
住院患者病情评估表患者及家属注意事项: 诊疗计划：:评估等级： □ 一般 □病重 □病危 护理等级： □特级护理 □一级 护理提供资料者签名评估医师签名科室住院号不良后果及预后:床号 处置结果： □收治 □转院□二级 护理 □三级护理收集资料时间 上级医师签名住院患者病情再评估表的风是有灵性依着风的眼眸, 的，我看到了那一株株桃花读信的倩影，在桃林深处，紫色的青藤爬满那个小屋。
我的小城，桃花已然开成海，像是一场粉色的春梦。
是否，可以赴一场最美的相逢，如是，便不负曾经许下的约定。
守住心底最美风景，是一种风度，一种期望。
让心，随花儿轻舞，让梦，随蝶儿翩跹。
等一缕柔风载满诗意，落满我的小院，好想，牵着你的手走在花开的路上，临摹又一个春的相遇，陌上绿色蔓延，让深情的诗句落在眉弯，打开灵魂的心门，写尽情意绵绵。
春雨如丝，暖了一季寒凉露出温暖，碧水映蓝天，云朵儿似乎摸到嫩草尖尖。
花香十里，暗香盈袖。
我们微笑着，不说话，就十分美好。
生命里，总会有一些人，渐行渐远，偶尔想起，却只是停留在文字里，那一抹淡淡的回忆。
唯有春天，总那么诗意明亮，始终晕染着眉心，让涩涩的往事随风，让一些温暖的记忆温润着心房。
珍惜眼前的幸福，紧握手中的暖意，面向青山绿水，一路微笑，一路行走……情暖山水间，盈一份诗意于心田，以云的飘逸轻盈过往，以花的姿态拥馨香满怀，以文字的杯盏邀约一曲细水长流。
煮一壶春色，与时光对语。
窗前，柳枝儿发芽，玉兰含苞，时光一直绕指馨香。
心念如这徐徐春风，荡漾成一片流云。
春落人间，一种别样的景致美了心境，所有的疲惫与忧愁也随风而去，微笑着面对生活，用内心的那份热情，那份纯真来经营生活，来创造幸福，何尝不是一种快乐？我的流年，风过，红尘入画；雨落，缠绵入心。
行走在春天里，眼里满是明丽与清澈，一树一树的花开，细碎而芬芳；一片一片的绿地，静美而清新。
嗅着阳光的味道，把自己置身于大自然中，真好！只要心足够明媚，纵然有小小的阴霾也无妨。
入院病人风险评估表及住院病人危重病情评估表
入院病人风险评估表
科室床号住院号
评估等级：？□ ?一般？？□病重？□ ?病危处置结果：□??收治？?? □ ?转院
护理等级：？□特级护理？□一级？护理□二级？护理□三级护理
收集资料时间评估医师
签名- 住院病人危重病情评估表
科室__________ 床号 _______ 姓名__________________ 性别_________ 年龄
住院号__________________
体重
阳性体征：□无□有：
重要的辅助检查：□无□有：_______________________________________
特殊的阴性体征：□无□有：_______________________________________ 出入院诊断：□符合□不符合___________________________
出院时疗效判断：□痊愈□好转□转院□自动出院□死
亡□其它_________
出院后的随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代：□是口否原因_______________
评估医师签名主治医师签名科主任签名
评估时间_________。
入院病人病情评估表
呼吸系统：□无□有：
消化系统：□无□有：
神经系统：□无□有：
其他：□无□有：
心理状况
营养状况
治疗依从情况
家庭支持情况
医患沟通情况
自理能力
其
它不良后果及预后：患者及家注意事项：诊疗计划:：
评估等级：□一般□病重□病危处置结果：□收治□转院
护理等级：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理
收集资料时间提供资料者签名
住院病人病情评估表
科室床号住院号
一般资料
姓名性别年龄职业民族
初步诊断入院时间
病史采集、体检：□经管医师□值班医师□进修医师第次入院
联络人电话与患者关系态度：□关心□不关心□过于关心□无人照顾
基
本
情
况
评
估
阳性体征：□无□有：
重要的辅助检查：□无□有：
特殊的阴性体征：□无□有：
风险因素评估
心脑血管：□无□有：
住院患者病情评估表(新)
□好□一般 □差
风险评估
自杀风险因素评估
□高□中 □低
攻击风险因素评估
□高□中 □低
物质滥用
□无 □有( )
心理创伤
□无 □有( )
外越
□无 □有( )
病情严重程度
□严重□一般□轻度
等级护理评估
□精神科监护精神科护理( □Ⅰ级 □Ⅱ级 □Ⅲ级 )
今日行精神疾病住院患者病情评估，并与患者家属或监护人就患者目前病情、精神现状、风险等情况进行了沟通。
智能障碍
□无□智力低下 □痴呆
自知力
□完整□不全 □缺失
情感障碍
□无□病理性优势情感 □情感协调性障碍□情感退化
意志障碍
□无□增强 □减退 □犹豫不决 □其他
动作行为障碍
□无 □精神运动 □精神运动性抑制
□自伤自杀 □破坏攻击 □其他
意识障碍Leabharlann □对周围环境的意识障碍 □自我意识障碍
社会功能障碍
□严重□一般 □轻度 □无
评估医师签名：患者家属或监护人签名：日期：年月日
住院患者病情评估表（一）
一般
情况
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
科别：
入院诊断：
入院时间：年月日
疾 病 特 点 评 估
入院方式
□自愿 □非自愿
与门诊评估是否一致 □是 □否
1月内再入院
□是 □否
年 龄 段
□儿童 □青少年 □青年 □中年 □老年
起病情况
□急性起病 □亚急性起病 □慢性起病
起病诱因
□无诱因 □社会心理因素后起病 □躯体因素后起病
病程特点
□初次发病 □持续性病程 □发作性病程
入院病人病情评估表-及再评估表
观察病情：□及时 □不及时 原因
危急值处理：□及时 □不及时 原因
调整治疗方案：□正确 □不正确 理由
上级医师查看患者：□及时 □不及时 原因
执行医嘱：□及时 □不及时 原因
输血：□及时 □不及时 原因
医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：□及时 □不及时 原因
住院患者病情评估表
科室床号住院号
一般资料
姓名性别年龄职业民族
初步诊断入院时间
入院方式：□步行 □轮椅 □平车 □背入 第次入院
病史采集、体检：□经管医师□值班医师□进修医师
联系人电话与患者关系
态度：□关心 □不关心 □过于关心 □无人照顾
基
本
情
况
评
估
病情简介（或主诉）：
过敏史：□无 □有：
手术外伤、输血史：□无 □有：
个人特殊嗜好：□无 □有：
家族遗传及传染病史：□无 □有：
大小便：□正常 □异常：
意识状态：□清楚 □嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它
自主能力：□正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它
.体格检查：TPRBPW
阳性体征：□无 □有：
重要的辅助检查：□无 □有：
特殊的阴性体征：□无 □有：
风险因素评估
心脑血管：□无 □有：
呼吸系统：□无 □有：
消化系统：□无 □有：
泌尿系统: □无 □有：
神经系统：□无 □有：
运动系统：□无 □有：
其他：□无 □有：
其
它
不良后果及预后：
患者及家属注意事项：
诊疗计划:：
评估等级：□一般□病重□病危处置结果：□收治□转院
护理等级：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理
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阳性体征：□无 □有：
重要的辅助检查：□无 □有：
特殊的阴性体征：□无 □有：
风险因素评估
心脑血管：□无 □有：
呼吸系统：□无 □有：
消化系统：□无 □有：
神经系统：□无 □有：
其他：□无 □有：
其
它
不良后果及预后：
患者及家属注意事项：
诊疗计划:：
评估等级：□一般□病重□病危处置结果：□收治□转院
作者：败转头
作品编号44122544：GL568877444633106633215458
时间：2020.12.13
曲靖市第一人民医院住院病人病情评估表
科室床号住院号
一般资料
姓名性别年龄职业民族
初步诊断入院时间
入院方式：□步行 □轮椅 □平车 □背入 第次入院
病史采集、体检：□经管医师□值班医师□进修医师
.体格检查：TPRBP体重
阳性体征：□无 □有：
重要的辅助检查：□无 □有：
特殊的阴性体征：□无 □有：
观察病情：□及时 □不及时 原因
危急值处理：□及时 □不及时 原因
调整治疗方案：□正确 □不正确 理由
上级医师查看病人：□及时 □不及时 原因
执行医嘱：□及时 □不及时 原因
输血：□及时 □不及时 原因
联络人电话与患者关系态度：□关心 □不关心 □过于关心 □无人照顾
基
本
情
况
评
估
病情简介：
过敏药物或食物：□无 □有：
手术外伤史：□无 □有：
个人特殊嗜好：□无 □有：
家族遗传及传染病史：□无 □有：
大小便：□正常 □异常：
意识状态：□清楚 □嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它
自主能力：□正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它
医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：□及时 □不及时 原因
病情危重或发生变化，医患沟通：□良好 □欠佳 □没有沟通 □无法沟通 □其它
对心理不稳定患者进行心理干预：□是 □否 原因：
会诊：□否 □是 会诊科室院
评估等级：□一般□病重□病危
护理等级：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理
护理等级：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理
收集资料时间提供资料者签名
评估医师签名上级医师签名
曲靖市第一人民医院住院病人再评估表
科室床号姓名性别年龄住院号
02.
病情变化时评估
由普通病例转变成危重症病例：□否 □是 原因：
患者目前情况：
意识状态：□清楚 □嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它
自主能力：□正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它
出院后的随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代：□是 □否 原因
评估医师签名上级医师签名评估时间
作者：败转头
作品编号44122544：GL568877444633106633215458
时间：2020.12.13
评估医师签名上级医师签名评估时间
出院前评估
出院时患者情况：
意识状态：□清楚 □嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它
自主能力：□正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它
.体格检查：TPRBP体重
阳性体征：□无 □有：
重要的辅助检查：□无 □有：
特殊的阴性体征：□无 □有：
出入院诊断：□符合 □不符合
出院时疗效判断：□痊愈 □好转 □转院 □自动出院 □死亡 □其它