早泄咋治 桂枝加龙骨牡蛎汤
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠、脱发、盗汗、遗精、早泄
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠、脱发、盗汗、遗精、早泄桂枝加龙骨牡蛎汤是医圣张仲景《金匮要略》中的一张名方，《金匮要略》原文如下：“夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。
脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
”一、药剂组成桂枝15克白芍15克生姜15克炙甘草10克大枣4枚龙骨15克牡蛎15克桂枝加龙骨牡蛎汤，其实是由两部分组成的：一部分是桂枝汤，另一部分是龙骨、牡蛎这两味药。
桂枝汤有桂枝这味药，可以补心阳。
另外桂枝汤可以调和阴阳平衡，人身体体表、肌肉、内脏阴阳不平衡带来的问题，都可以用桂枝汤。
龙骨，并不是龙的骨头，原来指古代大型哺乳动物，如象类、犀牛类、三趾马等的骨胳化石，但是哪有那么多动物化石呢，所以现在一般用一些矿石代替。
牡蛎，就是平常吃的海鲜生蚝的壳。
龙骨牡蛎都属于金石类的药物，这两个经常搭配在一起使用。
根据现代科学分析，龙骨、牡蛎中含有大量的碳酸钙、磷酸钙之类的物质，科学研究证明，龙骨、牡蛎中的含钙盐被人体吸收后，可促进血液凝固，降低血管壁通透性，抑制骨骼肌兴奋。
按照中医的说法，就是:宁心安神,平肝潜阳,收敛固涩。
桂枝加龙骨牡蛎汤这样的组合，有几个作用：一是心阳不足的时候，可以补心阳。
很多失眠就是心脏阳气不足造成的；二是调节身体内的阴阳平衡；三是龙骨牡蛎可以把身体内四处发散的阳气，也就是浮阳收回来、固涩住。
所以一般可以用来治疗以下疾病：一、失眠人体内有阴阳，一旦虚弱时，就容易出现阴不摄阳，阳气会脱离阴液四处乱窜。
这就好象热存在水中，但是热会脱离水而离去一样。
如果阳脱离了阴，阳气四处乱窜，则人会烦躁不安。
如果上窜至头脑，则人会失眠。
所以，这时候，就可以用桂枝加龙骨牡蛎汤，一方面调和阴阳，另一方面通过龙骨牡蛎镇阳的功能把阳气镇压下去，这样就不会烦躁和失眠了。
二、脱发实践证明，桂枝加龙骨牡蛎汤对于班秃、脱发也具有很好的疗效。
人体脱发的原因首先在于身体内部脏腑阴阳不调，所以方子里面含有的桂枝汤可以进行调和、平衡体内的阴阳。
桂枝加龙骨牡蛎汤男科验案3则
桂枝加龙骨牡蛎汤男科验案3则桂枝加龙骨牡蛎汤为金匮方，方由桂枝、白芍、甘草、龙骨、牡蛎、大枣、生姜共七味药组成，具有调和阴阳，潜镇固涩之功。
临床常用于治疗阴阳两虚、不能阳固阴守所致之遗精、带下、自汗、盗汗、遗尿等症，在男科可用于治疗遗精、早泄、功能性不射精等病。
1 早泄手汗案吴某，男性，30岁。
2013年12月14日初诊。
以反复手汗多3年而就诊，四季皆作，冬天为甚，夏天怕热，冬天畏寒肢冷，口干欲饮，腰酸乏力，舌淡红苔薄白，脉细。
中医当属阴阳两虚，营卫不和所致之手汗症，法当调和营卫、燮理阴阳，方选桂枝加龙骨牡蛎汤加味治之：桂枝10g，白芍10g，甘草6g，龙骨20g（先煎），牡蛎20g（先煎），大枣10g，生姜3g，五味子6g，7剂，早晚温服。
2013年12月21日二诊，手汗有所减少，畏寒肢冷改善，舌淡红苔薄白，脉细。
效不更方，同上方加麻黄根10g，改五味子10g，7剂，早晚温服。
2013年12月28日三诊，手汗畏寒肢冷皆除，并惊喜地告知平素有早泄，约1～2分钟，服药后亦有明显改善，约3～4分钟左右，伴腰酸乏力，性欲欠佳，舌淡红苔薄白，脉细。
此乃阴阳两虚、阳不能固、阴不能守、心肾不交、精液失其固摄所致之早泄，同上方加覆盆子10g，熟地黄15g，益智仁15g，杜仲15g以加强补肾固摄，7剂，早晚温服。
之后续以上方加减以调和阴阳、补肾固摄治疗约一月，病情稳定。
按：患者以手汗为主症，症见手汗，四季皆作，冬天为甚，夏天怕热，冬天畏寒肢冷，口干欲饮，舌淡红苔薄白，脉细，此属阴阳两虚也，《素问·阴阳应象大论》曰:“阴在内，阳之守也;阳在外，阴之使也。
”乃因阴阳两虚，阳不能固，阴不能守，营卫失和而致之手汗症。
心主血、藏神，在液为汗，《素问·宣明五气篇》曰:“五脏化液，心为汗。
”故方选桂枝加龙骨牡蛎汤加味以调和营卫、燮理阴阳、固摄津液，不但手汗治愈，早泄也得到改善，《医宗必读·汗》曰：“心之所藏，在内者为血，在外者为汗。
张敏建教授用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗早泄经验
张敏建教授用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗早泄经验作者 / 欧洋帆福建中医药大学张敏建，男，福建中医药大学教授、主任医师、硕士生导师，中国中西医结合学会男科专业委员会主任委员，福建省级名老中医，长期从事男科临床、科研与教学，擅长运用中医药疗法治疗慢性前列腺炎、阳痿、早泄等疾病。
其中对早泄的辨病及分型论治有独特的见解，笔者有幸从师侍诊，获知良丰。
今将张师辨证论治及用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗早泄经验总结如下，与广大同僚分享。
一、辨病早泄发病率仍然很高，而且病因病机也较为复杂，目前临床上西医对早泄的治疗仍以精神类药物为主，这类药物相对毒副作用比较大，部分病人难以耐受。
中医学认为精液的封藏与疏泄有赖于心、肝、脾、肾等的共同作用及人体阴阳的相对平衡。
张师认为，男子房事，不仅是身体部分器官的生理功能外在体现，也是人体整体生理功能，阴阳互动的外在表现。
阴在内阳之守也，阳在外阴之使也，阴阳调和，互根互用，故房事能达到满意的效果。
张师提出“阴阳不和、肾失固摄”是早泄的主要病机。
任何病因导致机体阴阳失衡，均可导致早泄的发生，治法当调和阴阳，固精止泻，常以桂枝加龙骨牡蛎汤临证化裁，每获良效。
二、桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略》，用于治疗“失精家”。
本方桂枝、生姜辛温属阳，白芍、大枣益营属阴，甘草善于调和药性，龙骨、牡蛎潜阳入阴、收敛固涩。
方中桂枝汤能平衡人体表里、内外、脏腑之阴阳，配伍龙骨、牡蛎兼能固摄精液。
各药物间阴阳消长平衡，整体性味平和。
老师用该方灵活化裁施治于早泄各类证型，欲使阳能外达，阴能内守，精不外泄。
张师将早泄主要证型分为阴虚火旺证、肝郁肾阳虚证、肾气不固证、肾虚夹湿证，在辨证求因的基础上，使用桂枝加龙骨牡蛎汤为主方加减配伍，补其不足，泻其有余，或补泻兼施，使患者阴阳平和，精关开阖有度，精能固摄，病得痊愈。
现总结如下：三、辨证论治3.1阴虚火旺证多见于青年、新婚男性或性生活不规律者，表现为性欲亢进，临房易紧张。
古经方张仲景《金匮要略》方剂：桂枝加龙骨牡蛎汤
古经方张仲景《金匮要略》方剂：桂枝加龙骨牡蛎汤古经方张仲景《金匮要略》方剂：桂枝加龙骨牡蛎汤（本文仅供参考）桂枝9g、白芍9g、甘草6g、生姜15g、大枣4枚、龙骨20g、牡蛎30g、功能主治：桂枝加龙骨牡蛎汤：虚劳阴阳两虚，男子失精，女子梦交，自汗盗汗，遗尿。
少腹弦急，阴头寒，发落，清谷亡血，心悸多梦，不耐寒热，舌淡苔薄，脉来无力者。
本方用于治疗癔病、失眠、遗精或滑精、更年期综合症、惊悸、烦躁悲观、多汗、白带多和肾精不固等症。
加减方治疗哪些疾病？1、遗精早泄：面色苍白、经常眩晕、乏力、吃饭差。
失眠健忘。
早泄遗精。
桂枝12g、白芍12g、炙甘草6g、生姜10g、大枣7枚、龙骨20g、煅牡蛎30g、茯苓15g、炒砂仁5g、五味子6g、制附子6g。
熬15付，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。
2、脖子出汗：脖子出汗不止，并不是天气热的缘故。
脖子是太阳经的位置，内虚的同时有外邪。
用桂枝加龙骨牡蛎汤5付可以康复。
3、更年期综合症：阵发性上半身烘热、汗出，每次汗出前，全身烦躁不安，胸口闷胀，短时间内上半身大汗，汗发出后恢复正常。
精神紧张时这种症状加重。
中医：肝气失调导致阴阳俱虚，用桂枝加龙骨牡蛎汤调理阴阳，调疏肝气。
桂枝12，白芍12，甘草8，生龙骨20，牡蛎30，炒酸枣仁15，生姜15，大枣5枚，五味子6 。
这是一付的量，一付熬出两袋，5付。
4、闭经：一般18岁以上无缘无故闭经。
往往有女子失精的经历。
导致发呆，反应迟缓。
身体肌肉松弛。
精神偏执，脸白，头发容易脱落。
桂枝9g、白芍9g、甘草6g、生姜15g、大枣4枚、龙骨20g、煅牡蛎30g、砂仁5g、丹皮15g、桃仁12g、茯苓20g、丹参15g、这是一付的量，一付熬出两袋，5付。
5、梦交：一到夜晚就会与梦中发生房事。
天亮才结束。
一般会误以为是“狐仙”，羞愧难言。
这样的人形体消瘦，困倦乏力，少气懒言，头晕眼花，腰膝酸软，白带多而清稀，舌质淡红，苔薄白，中医认为这是阴阳两亏，心肾不交，属梦交症。
早泄治疗中药验方
早泄治疗中药验方
早泄治疗中药验方
【方名】桂枝加龙骨牡蛎汤。
【处方组成】桂枝9克芍药9克生姜9克甘草6克大枣10克龙骨9克牡蛎9克。
【功效】调阴阳，和营卫，兼固涩精液，交通心肾。
【主治】早泄，遗精，自汗盗汗，遗尿，失眠多梦，脱发等。
【用法】每日1剂，水煎，分早晚2次空腹温服。
【方解】方中桂枝助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪；芍药益阴敛营，敛固外泄之营阴；生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕；大枣甘平益气补中，滋脾生津；甘草调和药性；桂枝汤发中有补，散中有收，调和阴阳。
加龙骨、牡蛎涩精止遗，收敛固脱。
全方共奏调和阴阳、固精止遗之功。
【加减】偏阳虚者加淫羊藿15克、肉苁蓉10克；偏阴虚者加生地黄15克、玄参15克，减少桂枝、生姜用量；气虚者加黄芪15克、党参10克；血虚者加熟地黄15克、当归10克；血瘀者加土鳖虫10克、枳实15克；肝郁者加柴胡10克、路路通15克；湿热者加车前子15克、川柏10克。
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗男科疾病探秘
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗男科疾病探秘桂枝加龙骨牡蛎汤是张仲景治疗男科疾病的基础方，在男科疾病中运用广泛，其病机为阴阳两虚而失调，阴不能内守，阳不能外固，凡阴阳两虚所致男科疾病皆可灵活运用。
如治疗性功能障碍疾病，前列腺疾病，男科杂病等，都疗效确切。
本文将理论探索与临床运用结合探讨，以抛砖引玉。
1 方药探秘桂枝加龙骨牡蛎汤是治疗虚劳阴阳两虚证的基础方。
原方：桂枝3两，芍药3两，生姜3两，甘草2两，大枣12枚，龙骨3两，牡蛎3两。
1.1 用药要点：桂枝温经通阳化气，芍药养血敛阴和营，生姜辛散温中，甘草益气和中，大枣益气补中，滋脾生津。
龙骨、牡蛎既潜纳浮越之阳气，又敛涩走失之阴精。
1.2 配伍特点：桂枝与芍药相伍，属于相使相畏配伍，桂枝辛温，温从阳而扶卫，芍药酸寒，酸能敛阴，寒走阴而益营。
桂枝芍药相使，共奏调和营卫阴阳之功，同时芍药牵制桂枝辛温太过。
桂枝与生姜，大枣相伍，属于相使配伍，生姜大枣之辛甘，助桂枝之甘温，增强桂枝甘温通阳之功。
桂枝与甘草，大枣相伍，属于相使配伍，增强温经通阳，补中益气之功。
桂枝与龙骨，牡蛎相伍，属于相畏配伍，龙骨牡蛎制约桂枝辛温发散之性，潜阳而入阴。
芍药与生姜配伍属于相畏配伍，生姜防治芍药滋腻之性。
芍药与甘草，大枣配伍属于相使配伍，增强芍药养血和营之功。
芍药与龙骨，牡蛎配伍属于相使配伍，增强芍药益阴敛营之功。
1.3 用量特点：桂枝与芍药用药比例为1∶1，提示辛温发散与酸苦敛阴的用量关系，两者等量同用，调和阴阳，相得益彰。
桂枝与生姜的用药比例为1∶1，提示温经通阳与温中通阳的用量关系，使阳气得生。
桂枝与甘草的用药比例为3∶2，提示化气通阳与化气和中的用量关系，使化气有源。
桂枝与龙骨，牡蛎的用药比例为1∶1∶1，提示辛温通阳与咸寒潜阳的用量关系，使阴阳调和。
芍药与龙骨，牡蛎的用药比例为1∶1∶1，提示敛阴养血与敛阴固涩的的用量关系，使阴得敛。
生姜与甘草的用药比例为3∶2，提示和中温里与和中益气的用量关系，以顾护阴阳气血生化之源。
男科病妙用桂枝加龙骨牡蛎汤
龙源期刊网 男科病妙用桂枝加龙骨牡蛎汤作者：臧海洋来源：《家庭医学》2015年第03期桂枝加龙骨牡蛎汤出于医圣张仲景的《金匮要略》，有调营卫、和阴阳之功效，主治阴虚及阳虚，阴阳两虚之男子遗精，女子梦交。
笔者临床运用本方加减治疗多种男科疾病疗效显著，如遗精、滑精、阳痿、早泄、不射精等疾病。
临床用桂枝9克，白芍9克，生姜6克，生龙骨20克（先煎），生牡蛎20克（先煎），炙甘草6克，大枣12克（撕碎）组方。
用时将生龙骨、牡蛎置于锅内，加水500毫升先煎20分钟，纳入余药再煎15分钟，取药汁每日分3次服用，每日1剂，7剂为一疗程，并予以心理疏导，嘱劳逸结合。
治遗精遗精一证，病及心肝脾肾四经，多因阴液亏虚，日久损阳，阴阳失调，阴亏虚火上扰心神则淫梦纷纭，阳虚精关不固乃应梦而遗。
患者病程较长，每日遗精1～2次，伴头晕神疲，自汗气短，健忘，注意力不集中，口干，舌淡，苔薄白，脉弦细或弱。
原方加金樱子12克，芡实12克。
用1～2个疗程。
治滑精滑精为无梦而遗精，甚至清醒时精液流出。
多因遗精日久，或素体虚弱，房劳过度，造成阴阴失调，肾失固摄。
表现频繁滑精，伴形体消瘦，面色暗淡苍白，少神，头发稀少，语气较低微，舌质淡，苔白滑，脉沉细或弱。
原方加黄芪15克，茯神15克。
连用2～3个疗程。
治阳痿阳痿多因房劳、惊恐、虚损或屡服性激素等原因，导致阴阳失调，引起阴茎痿软不举，或临房举而不坚的病证。
表现临房阳痿不举，伴体瘦面白，神情抑郁，沉默寡言，头晕，失眠，舌淡苔薄，脉弦细或弱。
原方加石菖蒲12克，枣仁12克。
连用2～4个疗程。
治早泄早泄多因先天禀赋不足，频犯手淫，房劳过度引起肾精亏虚，阴阳失调，导致性交之始精泄。
同时伴有腰膝酸困，乏力，神疲，面色淡白，舌淡红，苔少，脉细或沉弱。
原方加远志、枣仁各12克，金樱子15克。
连用2～4个疗程。
治不射精本病多因性格内向、惊恐等原因引起心肾不交，神明失调，精不出关。
表现为同房不能射精，无性高潮，但房事后会遗精，伴乏力腰酸、头晕、失眠、心悸。
桂枝龙骨牡蛎汤治早泄效果怎么样
桂枝龙骨牡蛎汤治早泄效果怎么样
早泄是现在困扰了很多男性的问题，早泄不仅造成的是男性身体上面的伤害，同时对于男性的心理也会造成严重的伤害，很多男性在患有早泄这种疾病以后，都想要快速治疗自身的疾病，桂枝龙骨牡蛎汤是我们经常性听说的治疗早泄的方法，那么桂枝龙骨牡蛎汤治早泄效果怎么样?
1.急性前列腺炎病变严重或未彻底治疗而转为慢性：
2.急性尿路感染后残留慢性前列腺炎：
3.全身其他部位病灶如扁导体，齿，皮肤，呼吸道，消化道感染使细菌沿血行感染前列腺：
4.临近病变经淋巴波及前列腺：
5.欲望过旺，前列腺冲血下尿道梗阻和炎症。
前列腺增生，
会阴部及尿道损伤也可诱发前列腺炎：慢性前列腺炎有哪些临床表现?
1.排尿不舒：如尿频，尿急排尿时尿道炙热。
疼痛并放射带阴茎头部。
清洗尿道口可有粘液，还可出现排尿困难等现象
2.局部症状：后尿道。
会阴部和肝门处追涨不舒感，下蹲，大便及长时间坐在凳子上腹痛加速。
3.放射性疼痛：除局部，可出现腰骶部，阴茎，精索，睾丸，小腰部腹股沟，大腿根部，大腿，直肠等处均可累及出现坠胀痛
4.慢性前列腺炎可引发早泄，并可影响精液的液化，
5.其他症状：慢性前列腺炎可合并成精衰弱症，表现乏力头晕，耳鸣，失眠及记忆力下降等
造成早泄的因素是多方面的，可能是身体因素造成的还有可
能是心理因素引起的，在治疗早泄期间我们不仅需要多注意身体方面的治疗，同时还需要多注意精神的治疗，正确的看待这种疾病，保持良好的心态来对于疾病进行治疗。
男科良方：桂枝加龙骨牡蛎汤
男科良方：桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝加龙骨牡蛎汤是一首治疗男科疾病的经典方剂，可以广泛应用于不射精、阳萎、漏精、早泄等疾病。
男科良方:桂枝加龙骨牡蛎汤文/戚广崇桂枝龙牡汤出于《金匮要略·血痹虚劳篇》，原文为:“夫失精家，少腹弦意，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙牡汤主之”。
历代医家多将本方用于失精，梦交等症，笔者在临症时延伸其应用范围，用于治疗男子性功能障碍所致的不射精、阳萎、漏精、早泄等症，取得了颇为满意的疗效。
现介绍于下:一、方药方义男科良方:桂枝加龙骨牡蛎汤本方即桂枝汤加龙骨、牡蛎而成。
桂枝汤有调和营卫之功效，《金匮心典》云:“桂枝汤外症得之能解肌去邪气，内症得之能补虚调阴阳，加龙骨、牡蛎者以失精梦交为神经间病，非此不足以收敛其浮越也。
”桂枝、甘草，辛与甘合而生阳;白芍、甘草，酸得甘助而生阴;生姜配合桂枝以通阳气;大枣、白芍养阴和血;加龙骨、牡蛎潜镇摄纳，共奏调和阴阳，强壮镇静之功。
临床运用时，患者一般体质较为虚弱，头晕目眩，神疲肢倦，精神紧张不释，甚或心悸怔忡，腰背酸软，不论阳虚，阴阳两虚或阴虚均可酌情运用。
二、临床应用(一) 不射精案吴某某，男，36岁，干部，初诊日期:1982年11月28日患者婚后五年未生育，缘由同房不能射精，但夜间时有梦遗，每月约1~2次，有时大便时亦有精液并出，自觉近年来性欲降低，偶有头晕目眩，腰酸膝软，余无特殊，舌苔薄白，舌质淡红，脉濡。
症属阴阳失乖，拟桂枝龙牡汤主之，以调理阴阳。
处方:桂枝10克、白芍10克、生姜10克，大枣20克、生甘草5克、生龙骨30克、生牡蛎30克。
服上药16剂后，同房已能射精，并能达到性欲髙潮，自觉精神振奋，诸症均好。
原方续服数剂而巩固。
以后曾作精液常规检査均属正常，不久妻子怀孕。
一年后随访，已得贵子。
按:不射精症临床并非少见，常因此而不育。
前人对此早已认识。
《诸病源候论·虚劳无子候》云:“丈夫无子者，其精清如水，冷如冰铁，皆为无子之候，又泄精，精不射出，但聚于阴头，亦无子，无此之候，皆有子……。
柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治愈早泄只需7天
柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治愈早泄只需7天
柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治愈早泄只需7天
在医生的询问下才知道，当初，袁先生刚刚结婚的时候，可是一员虎将，性生活次数频繁，每晚必战。
但才刚刚一年，就不行了，渐渐出现了早泄的现象，有时还伴有心悸耳鸣，多梦易醒，腰膝酸软等症状，而且每逢性事之后都感到非常疲乏。
医生初诊，阴囊潮湿，舌淡苔白，脉沉细。
辨证为心虚肝郁。
需以疏肝达郁，养心安神方法治疗。
于是开具处方柴胡桂枝龙骨牡蛎汤，加减：柴胡，桂枝，白芍药，生龙骨，生牡蛎，怀山药，山茱萸，生、熟地黄，酸枣仁，五味子，石菖蒲，芡实，陈皮，茯苓神，用水煎服，每日1剂。
“补肾第一方”桂枝加龙骨牡蛎汤
“补肾第一方”桂枝加龙骨牡蛎汤《金匮要略》原文:夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩、发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，龙骨三两，牡蛎三两。
然后，我们看是一种什么脉象。
脉极虚芤、迟，脉得诸芤动微紧。
我们在这儿也简单学习一下桂枝加龙骨牡蛎汤的脉象指证。
对初学者来说也得会号脉。
三部九候，独取寸口。
就是现在号脉一般只号寸口脉。
也就是手腕大拇指一侧的两个主动脉。
找到主动脉以后，中指以定关。
关脉，就是我们腕横纹以下的这个高骨里边一点这个动脉，然后食指要搭到你靠手的那边，叫寸脉，无名指自然搭落，叫尺脉，三指自然并拢。
对儿童、个小的你就并得紧一点，对姚明那样的你得把手指分开一点，左手寸关尺分别为心肝肾，右手寸关尺分别为肺脾命门，命门也叫肾，也就是我们双手的尺脉都是号的肾，一个是肾阴，一个是肾命门火。
我们可以这样记，左手心肝肾，右手肺脾命。
然后我们有个八字图，都是往上升的。
桂枝加龙骨鼓牡汤的指证脉象是什么呢？桂枝汤的整个的脉象就是偏浮，什么叫浮呢？在我们双手搭上脉以后，轻触即得，这叫浮，但是也得分人，也的分时，冬天的时候，我们得心静下来，最好是早晨刚起了床、梳洗完了，精神也开了。
上午看病，脉比较准一些。
桂枝汤的脉就偏浮缓，不紧，没有那个绳索的紧象，寸脉一般要稍微偏浮一点，关脉往往是弦滑多一些，尺脉往往是偏沉的。
我们的龙火应该是潜藏在肾里头的，不应该浮，而尺脉也浮起来了，尤其到冬天冬至的前后，尺脉应该是沉的，尺脉反浮起来了，龙火不藏！往下一按，空的！就象一个葱管一样，尺脉还有紧象，还有虚像，还不老实，还有动感。
脉极虚、芤、迟，脉得诸芤、动、微、紧。
仲圣用词非常精准！芤即是外浮内空，外强中干，恐怕连外都不强，只是虚阳上浮之象，动即是有一点幌动感，微即是微弱，紧即是弦紧，有寒，还有虚、迟，都是里虚寒之脉象。
芤脉，就和葱一样，比浮还浮。
桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗生殖系统疾病
桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗生殖系统疾病
吴有超［19］等治疗不育症25例，以桂枝加龙骨牡蛎汤为基本方，气虚者加四君子汤、黄芪、淮山药等，
血虚者加当归补血汤、首乌、枸杞子、黄精、龙眼肉等，
阴虚者加左归饮、柏子仁、楮实子等，
阳虚者加右归饮、菟丝子、肉苁蓉、巴戟等，
湿阻精窍加滑石、车前子等，
瘀阻精窍加炒穿山甲、王不留行等。
25例患者全为男性，年龄25～35岁。
其中无精２例，治愈１例；不射精５例，治愈４例；精子数量不足或成活率低18例，治愈16例。
治疗时间最长１年半，最短４个月。
何克哲［20］治疗遗精50例，年龄在18～36岁，病程最长者６年，最短者１年。
以桂枝加龙骨牡蛎汤为主方。
若遗精日久，时常滑泄者，加菟丝子、芡实、枸杞子；夜眠不佳，以梦遗为主者，加酸枣仁、茯神、远志、夜交藤；遗精兼口渴心烦，小便短数者，重用白芍、甘草，加麦冬、黄柏、知母。
经治20日，35例痊愈（无遗精或偶有一次属正常生理现象），12例显效（遗精次数明显减少或治愈后半年又复发），３例无效（遗精次数不减或有加重）。
陈宝田［21］认为，本方用于阳痿、遗精、早泄时，以具有恐怖、无性欲、疲劳嗜卧作为投药指征；用于性过劳时，以身及手足心有热感、乏力作为投药指征。
常富林［22］治疗阳强不收患者，每逢同房则阳强不收可达数小时，收而不泄精，痛苦异常，
投本方加熟地、山药10余剂后阳强消失。
〖中药妙方〗“补肾第一方”桂枝加龙骨牡蛎汤
〖中药妙方〗“补肾第一方”桂枝加龙骨牡蛎汤【中药妙方】“补肾第一方”桂枝加龙骨牡蛎汤“补肾第一方”桂枝加龙骨牡蛎汤，改善下焦血液循环，古称威喜丸。
我们共同学习一首新的方剂，“天下补肾第一方”桂枝加龙骨牡蛎汤。
在学习这首方剂之前，我们先要搞清楚，全身的血液微循环由三个小的血液微循环系统构成。
一个是心、肺和大脑构成的所谓上焦的血液微循环系统，第二个是我们腹腔包裹着的肝胆、脾胃及大肠的升结肠以及横结肠血液微循环系统，第三个就是双肾加生殖系统以及大肠的降结肠与直肠还有双下肢构成的下焦的血液微循环系统。
人体又由这三个血液微循环系统构成了全身的血液微循环的大系统。
在人体机能不足的时候，我们首先容易损失或者痉挛关闭的就是我们下焦的血液微循环，而往往在我们下焦的血液微循环处于一种关闭或者半关闭这种不正常的情况下，人体的很多疾病就会出现。
因为最大的垃圾排放出口，是要通过膀胱、小便和大肠蠕动、直肠、肛门、大便排除体外。
如果我们这一部分的血液微循环出现了问题，将影响整个人体垃圾的排放和气机的运转，就会让我们上下不交通，所谓心肾不交。
造成的结果是头上的垃圾过多或者上焦的垃圾过多，而下焦处于痉挛、虚寒的状态，这样造成了很多的疾病，例如失眠、多梦、易惊、腿沉、腰沉、男性功能失调、女性生殖功能问题及其他很多的宫寒痛经等等一些情况，当然还有我们现代所谓的高血压等等各种疾病，这种疾病数不胜数。
主要的原因就是，我们下焦的血液微循环痉挛以后，不仅仅影响了人体垃圾的排放，我们叫肾司二便，我们的双肾，虽然它位置比较靠上，它挂在了我们腰上边一点，他是个L形的，有个拐弯，双肾及生殖系统以及双腿是一套微循环系统，我们人老要先老腿,人老再老生殖功能，慢慢老，这是我们避免不了的。
但是，我们往往提前出现了很多病症，甚至还严重到女性、男性的不孕不育、男子精冷等。
即使能怀孕，孩子也不一定能够健康，因为精子的活力不够，这些都有可能出现。
我们先看一下原文，这个原文出自《金匮要略》血痹虚劳篇。
桂枝龙骨牡蛎汤治疗阳痿1例，42岁，早泄，失眠，盗汗
桂枝龙骨牡蛎汤治疗阳痿1例，42岁，早泄，失眠，盗汗
医食无忧3652021-02-03 17:50:00
郑某，男，42岁，阳事不举，临房早泄，遗精一周三次，失眠，自汗盗汗，头晕目胀，小便不利，耳鸣，舌苔白根厚，脉沉细数。
中医诊断：阳气下虚，虚火上亢
方药：桂枝龙骨牡蛎汤
处方：大枣，生姜，白薇，白芍，桂枝，生龙骨，生牡蛎，川附子，炙甘草（剂量因人而异），水煎服。
二诊：服上方10剂后，患者睡眠好转，只遗精1次，随症调方，在上方基础上加酸枣仁，继服10剂。
三诊：药后遗精止，早泄缓解，房事时间增加，耳鸣依旧，效不更方，继续巩固善后。
该患者长期失眠、自汗、盗汗、营卫不固、外邪易侵，长此以往，出现阴虚于下，虚亢于上，因此治疗必须调营卫以抗邪外出，同时用附子温补在下之阳虚，用白薇、生龙骨、生牡蛎涩敛浮阳，对症下药，诸症皆消。
注意：上面涉及组方并不适合每一个人，要辨证施治才行。
张仲景治疗早泄的千古名方——桂枝加龙骨牡蛎汤
张仲景治疗早泄的千古名方——桂枝加龙骨牡蛎汤
桂枝加龙骨牡蛎汤，原方组成很简单，有桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、煅龙骨和煅牡蛎。
我们在煎煮的时候一般要把龙骨和牡
蛎先煎半小时，再加入其它药煮二十分钟。
这些药都很简单，它怎么可能治疗男科遗精和早泄呢？
中医认为，阳气是一个人生命的根本，对阴液物质有固摄作用。
就像一个电磁铁在通完电后，可以把很多铁粉吸起来一样。
如果这个人过度虚弱，就有可能什么东西也存不住，那会有什么表现呢？
一活动就大汗淋漓（卫气关不严汗毛孔），一喝水就尿频（膀胱不能气化吸收津液），一梳头就掉发（营血不能滋养毛囊），一睡觉就做梦（心气不能吸住神明），一勃起就容易射清（肾气不能固摄精液），甚至一紧张就滑清（肾气大虚精液外脱）……以上这些症状，桂枝加龙骨牡蛎汤统统都能治，神奇吧？
桂枝汤（桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣）可以调和全身阴阳，是体质虚弱者的一剂强壮药。
加上煅龙骨和煅牡蛎，既可以收敛固涩精气，又能重镇安神。
所以此方专治男子虚劳百损。
临床上，这种人多见消瘦、面白、皮肤细腻、手心微汗。
你一看他舌头很嫩苔白滑，脉象浮大又宽，但是重按却无力，尺脉浮弦。
你再看他手上鱼际地方泛起来很多小白点（阳气外泄），一摸他小腹部冰凉又紧蹦蹦的，一问他晚上老做梦而且怪梦噩梦多。
这个时候你就用上此方，百发百中。
张仲景治疗早泄的秘方：柴胡加龙骨牡蛎汤
张仲景治疗早泄的秘方：柴胡加龙骨牡蛎汤
中医认为，命根通于精囊，为“外肾”。
肾脏虚损导致阳气不足，无法固摄精华，精关不固则发生早泄。
早泄久治不愈，而多数男性都有不同程度的焦虑和精神压力，加剧原有病情。
今天推荐给大家我常用治疗早泄的“柴胡龙骨牡蛎汤”。
柴胡、桂枝、茯苓、姜半夏、生姜、红枣、龙骨、牡蛎、
今天“肾虚”一词风行，十人九虚，补肾壮阳药物也风靡一时。
但是年轻人出现功能障碍，属于单纯肾虚者少，而神志烦躁者多也。
中医认为，命根通于精囊，为“外肾”。
肾脏虚损导致阳气不足，无法固摄精华，精关不固则发生早泄。
早泄久治不愈，而多数男性都有不同程度的焦虑和精神压力，加剧原有病情。
今天推荐给大家我常用治疗早泄的“柴胡龙骨牡蛎汤”。
柴胡、桂枝、茯苓、姜半夏、生姜、红枣、龙骨、牡蛎、黄芩、党参、制大黄。
温水煎服，一日一剂。
此方出自中医经典《伤寒论》，用其治疗早泄，主要是根据中医“异病同治”的原则。
方中柴胡、黄芩，和解表里。
桂枝、茯苓，温阳化饮。
龙骨、牡蛎，镇静安神、收敛精气。
党参、大枣，益气养营血，扶正固本。
半夏生姜，降逆止呕。
大黄清热通腑。
故对早泄有一定效果。
诸药合用，有和解少阳、通畅三焦、镇静安神的效果。
建议使用时，请先咨询专业医师。
桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗阳痿一例道医网
桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗阳痿一例道医网赵某，男，23岁，初诊日期：2011年2月18日。
患者诉平时阴茎勃起力度差，最近两个月无勃起，早泄，口干不欲饮，自汗盗汗，脚凉，小便可，无夜尿，大便稍有不畅，腰酸痛，舌淡苔白腻，脉弦细。
辨六经属少阴阳明太阴合病，辨方证为桂枝龙骨牡蛎加白薇附子苍术茯苓金樱子汤证。
处方：桂枝10g,白芍10g,白薇12g,炙甘草6g,生龙骨15g,生牡蛎15g，金樱子10g,苍术15g,茯苓12g，川附子10g,生姜15g,大枣4枚。
7剂，水煎服，龙骨、牡蛎、附子均同煎，日1剂。
按语：患者自汗盗汗、腰酸痛、早泄、口干不欲饮、脚凉、大便稍有不畅、舌淡苔白腻、脉弦细，为少阴阳明太阴合病，宜桂枝龙骨牡蛎加白薇、附子。
桂枝龙骨牡蛎汤，调和荣卫、敛神定志；加附子强壮人体功能、温太阴虚寒；加白薇清虚热、止汗；加苍术、茯苓健胃祛水利尿；加金樱子强壮性功能、涩精止遗。
学生提问1:桑螵蛸、枸杞子，这两个药什么情况下用？冯老解答：要是有小便不利的话可以考虑加桑螵蛸，桑螵蛸也是强壮性功能药，要是虚得厉害也可以考虑加枸杞子。
学生提问2:白薇能不能去掉？冯老解答：要是无热象的话白薇可以去掉，但该方证多是久虚，白薇为凉性强壮药，故本方常不可少。
二诊日期：2011年2月28日。
患者诉自汗盗汗减轻，口干已，腰酸，仍然无晨勃，大便1日1〜2次，排出不畅，眠稍差，说话没有气力，舌淡苔白，脉细弱无力。
处方：上方附子加量至15g,加蜈蚣2条。
7剂，水煎服，龙骨、牡蛎、附子均同煎，日1剂。
按语：患者腰酸、仍然无晨勃起、脉细弱无力，故加大附子的量，增强温阳强壮祛寒之功，加蜈蚣，以兴阳事。
蜈蚣兴阳事治阳痿甚佳，《景岳全书》云：“本品辛温纯阳，能兴阳事，疗阳痿。
”三诊日期：2011年3月7日。
患者诉自汗盗汗减轻，还有点腰酸，大便1日1次或2日1次，成形，近两日眠差，阴茎晨勃起较前好转，说话稍有气力，口微干不欲饮，小便次数少，舌淡苔白，左手脉细弱，右手脉沉弱。
阳痿早泄？张仲景桂枝加龙骨牡蛎汤，心肾同治，改善下焦血液不通
阳痿早泄？张仲景桂枝加龙骨牡蛎汤，心肾同治，改善下焦血液不通古人有云：“大智者必谦和，大善者必宽容”，只有小人才会咄咄逼人、斤斤计较。
大家平时工作生活中，遇到的不一定都是智者和善者。
很多人不能理解，为什么会有人那么喜欢钻牛角尖呢？因为这类人从来不看一看自己身上的问题，苛责旁人是这类人遇到问题时的首选。
任何的人际关系，最可贵的莫过于“不计较”。
当然这里的“不计较”，主要是不和旁人计较，关于我们自己身上的一些事，该计较还是要计较的，比如我们身体的健康，对于自身健康不计较也称不上是智者。
有的人和旁人计较是为了自己的面子，不计较自己的健康，也是为了面子，但是无论计较与不计较，没有任何人能自欺欺人。
早前，我遇到一位患者，这位患者是陪妻子来看诊的，患者32岁，和妻子结婚两年，两个人一直想要个孩子，但妻子肚子一直没动静。
患者举止言谈间有些大男子主义，他表示这件事不可能是自己问题，在妻子身上花了不少钱就是不见效，经过别人推荐让我给瞧一瞧。
我见患者妻子脸上有些为难，就让患者在外等候，这时候患者妻子才说实话，原来患者这两年来，一直存在早泄的情况，但是患者非常计较，为了面子说什么不承认是自己的问题，还指责妻子身体不好才怀不上，两个人因此争吵过很多次。
患者妻子别提多委屈了，后来看到了我的作品，决心带患者来这看看，希望我能劝劝他。
我把患者叫了进来，我和患者讲，患者妻子的身体暂时不需要中药调养，多加运动，心情愉悦很重要。
转而和患者讲到，既然辛苦开车百里来找我，要不要也瞧瞧，患者这才同意。
我给患者看了舌苔、诊了脉，发现患者舌淡、苔薄黄，脉弦细，我询问患者平日里是否非常容易出汗、手脚心常发热，并且双腿酸软无力，患者听到此处不自觉地点了点头，同时，他表示，由于自己平日里工作太累，这点毛病就没太计较。
我随即说道，是不是平时工作太忙有时候会早泄，患者听到此处怔住了，但是还是承认了这件事。
他表示，自己也吃过一些药丸调理，但没什么效果还拉肚子。
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早泄咋治桂枝加龙骨牡蛎汤
*导读：陈某，男，52岁。
2010年4月13日初诊。
自述近半年来夫妻同房时经常出现阴茎尚未进入阴道即射精。
曾到上海市某三级医院男性科……
陈某，男，52岁。
2010年4月13日初诊。
自述近半年来夫妻同房时经常出现阴茎尚未进入阴道即射精。
曾到上海市某三级医院男性科就医，诊为射精过早症（早泄），给予西药氯丙咪嗪等治疗近2月，开始三周内疗效尚满意，但随后又不效。
刻诊：精神萎靡，头目眩晕，腰膝酸软，少腹拘急，龟头发冷，同房时射精过早。
脱发较多，夜尿3～4次。
舌质淡，苔白，脉迟细。
证属阴阳二虚，精关不固。
治宜调和阴阳，固涩精关。
方用桂枝加龙骨牡蛎汤加味。
处方：桂枝15克，白芍20克，生姜15克，甘草10克，大枣15克，龙骨50克（先煎），牡蛎50克（先煎），沙苑子30克，芡实30克，莲子30克，莲须10克，桑螵蛸15克，菟丝子30克，黄芪50克。
服7剂，每日1剂，连续水煎3次，每次取汁150ml，混匀后分早、中、晚3次服完。
嘱：①夫妻同房暂停2周。
②男方要树立信心，消除紧张、焦虑、自卑等情绪；禁烟、酒、咖啡、浓茶，不食寒凉肥腻食品。
③女方要体谅、关心、鼓励男方，切忌抱怨、责难、威胁等情绪。
4月20日二诊：精神好转，头目眩晕、腰膝酸软、少腹拘急、龟头发冷等症减轻，示方药有效，守上方加金樱子30克，
再服14剂。
5月5日三诊：头目眩晕、腰膝酸软、少腹拘急明显好转，龟头发冷明显减轻，掉发减少，夜尿1～2次。
近来夫妻同房2次，1次较满意。
守二诊方再服14剂。
嘱夫妻性生活每周1次为宜。
5月20日四诊：精神爽朗，头目眩晕、腰膝酸软、少腹拘急、龟头发冷等症消失。
脱发少，夜尿1次。
夫妻同房2次，均较满意。
守前方再服14剂。
6月4日五诊：夫妻同来诊室，早泄未再发。
随访1年余，未闻早泄再发。
按：《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治第六中云：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落。
脉极虚芤迟，为清谷亡血失精桂枝龙骨牡蛎汤主之。
此条文所述男子失精（遗精、滑精）之证候表现，其病机为阴阳二虚，阴不敛阳，阳气浮越，心肾不交。
故以桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳，潜阳固涩，交通心肾为治。
本例患者为射精过早（早泄），证候表现有头目眩晕，少腹拘急，龟头发冷，掉发较多，脉迟细等，与条文所述之证候相似，其病机相同，故亦可用桂枝加龙骨牡蛎汤治之，此所谓异病同证而同治也。
方中加沙苑子、芡实、莲子、莲须，与龙骨、牡蛎相合，乃《医方集解》之金锁固精丸也，以加强补肾涩精之力。
加入菟丝子、黄芪、桑螵蛸、金樱子以增强补肾益气、涩精固泄之效。
由于全方紧扣病机，标本同治，且药重力专，故治疗早泄，收效甚
佳。
诚然，本例患者喜获佳效，还得益于医者之心理疏导。