桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态研究

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桂枝龙骨牡蛎汤加味治疗糖尿病汗证临床研究

【摘要】目的研究加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗糖尿病汗证的临床效果。方法于我院选取2012年7月～2013年7月诊治的32例糖尿病汗证患者，予以所有患者降糖治疗和口服加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗，观察患者治疗前后的临床效果。结果经治疗后，32例患者临床出汗症状得到良好改善，总有效率为96.88%，GHbA-Ic、餐后2hBG、FBG 指标均优于治疗前，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗阴阳失调、血脉瘀阻糖尿病汗证患者的临床效果明显，具有临床推广应用意义。

【关键词】加味桂枝龙骨牡蛎汤；糖尿病；汗证；血脉瘀阻证

糖尿病汗证[1]是糖尿病中常见的自主神经病变，通常表现为身体某个部位出汗或无汗，如下肢和躯干无汗，或面部、颈部、前胸部出汗过度等，出现这种现象的主要原因是糖尿病自主神经受损。本文就我院2012年7月至2013年7月诊治的糖尿病汗证患者32例采用加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗的临床效果展开探究，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院2012年7月至2013年7月诊治的32例糖尿病汗证患者，所有患者均为阴阳失调、血脉瘀阻证。主要症状表现：无汗、下半身少汗或上半身多汗；心烦、焦虑；因紧张或饮食致体重加重；易感冒；常容易自汗，甚至汗出淋漓；失眠多梦；心悸气短；冷热均怕；

舌黯苔白，脉沉细；乏力。排除标准：非阴阳失调证患者；近1个月出现糖尿病酮症患者及严重感染患者；近6个月发生过严重的心、脑血管事件；由脑血管病变或低血糖、肺结核、脑垂体、甲状腺机能亢进等病变导致中枢性出汗患者。32例患者中，22例男，10例女，年龄在33至62岁之间，平均年龄为（47.0±0.5）岁，病程在1.5至4.7年之间，平均年龄为（3.0±0.5）年。22例吸烟史，20例饮酒史。

桂枝汤类方治疗低血糖反应的临床探讨

胧等典型的症状。从中医角度看，其临床症状皆是一派虚象，属眩晕、虚劳、心悸范畴。其病机多为心之
阴阳气血亏虚，失其所养，鼓动无力，以及心脾不足，气血双亏，故见到心无所主之心悸、神志不宁等一系列症状。从现代医学角度看，此一系列症状可归纳为循环、消化、神经三方面。张仲景在《伤寒论》桂枝汤类方中较明确的阐述过其机理，其病因病机与心阳虚、心脾气血不足密切相关。且现代药理学研究表明：桂枝汤对人体的双向调节作用，能够很好的针对糖尿
桂枝汤方以桂枝为主药而得名，后人誉为群方之首。方中桂枝辛温，温通卫阳而解肌祛风：芍药苫酸微寒，益阴和营，桂枝芍药等量配伍具有调和营卫之
功。生姜辛温，佐桂枝辛甘化阳，且能降逆止呕。因
脾胃为营卫生化之本，故用大枣味甘，益脾和胃，助
悸，神志不宁则烦。以上病机可以很好的针对糖尿病性低血糖出现的如饥饿感、面色苍白、软弱无力、流
涎等消化系统的症状。由桂枝汤倍芍药加饴糖组成，方
方中桂枝汤调脾胃，和阴阳；倍芍药以补血，力饴糖ｌ１
意在温养脾胃，另外其与芍药相伍酸甘化阴治宜内益气血，外调营卫，安内以攘外。１３保护阳气类．张仲景《伤寒论》笫６４条日：发 “ 汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者 ” 。此证

桂枝汤类方治疗低血糖反应的临床探讨

【摘要】随着现代生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年提高，口服降糖药物或使用胰岛素控制血糖的患者因用药剂量掌握不准等原因，往往会出现低血糖反应。为了防止和减少糖尿病性低血糖反应的发生，笔者对桂枝汤类方治疗糖尿病性低血糖反应进行了以下探讨，希望可以对临床提供新的思路和方法。

【关键词】桂枝汤类方糖尿病低血糖反应

血液葡萄糖浓度低于3.0mmol/L而导致脑细胞缺糖的临床综合征，即为低血糖反应。因反复、严重低血糖发作或持续时间较长可引起不可逆损害，故早期识别及时处理尤为重要。低血糖对机体的影响以神经系统为主，尤其是脑部的交感神经。临床常见的低血糖反应表现为多汗、心悸、心率加快、紧张、焦虑、颤抖、饥饿感、面色苍白、软弱无力、流涎、意识朦胧等典型的症状。从中医角度看，其临床症状皆是一派虚象，属眩晕、虚劳、心悸范畴。其病机多为心之阴阳气血亏虚，失其所养，鼓动无力，以及心脾不足，气血双亏，故见到心无所主之心悸、神志不宁等一系列症状。从现代医学角度看，此一系列症状可归纳为循环、消化、神经三方面。张仲景在《伤寒论》桂枝汤类方中较明确的阐述过其机理，其病因病机与心阳虚、心脾气血不足密切相关。且现代药理学研究表明：桂枝汤对人体的双向调节作用，能够很好的针对糖尿病性低血糖反应的典型临床症状。笔者对桂枝汤类方针对糖尿病性低血糖反应的典型临床症状进行如下探讨。

桂枝汤方以桂枝为主药而得名，后人誉为群方之首。方中桂枝辛温，温通卫阳而解肌祛风；芍药苦酸微寒，益阴和营，桂枝芍药等量配伍具有调和营卫之功。生姜辛温，佐桂枝辛甘化阳，且能降逆止呕。因脾胃为营卫生化之本，故用大枣味甘，益脾和胃，助芍药益阳以和营。炙甘草味甘性温，补益中气，调和诸药，伍桂、姜可化阳；配芍、枣能化阴。诸药配伍共成解肌祛风，调和营卫之剂。主治太阳中风证，桂枝汤为辛温解表轻剂，以调和营卫为主，此外还有调和气血、调和脾胃、调和阴阳的功效，凡营卫不和之病症皆可选用，绝非局限于太

桂枝加龙骨牡蛎汤临床应用4则

夏美兰

【期刊名称】《河南中医》

【年(卷),期】2009(29)6

【摘要】桂枝加龙骨牡蛎汤是张仲景重要治疗方剂之一,临床合理应用则能取得良好治疗效果。

【总页数】1页(P543-543)

【关键词】张仲景;《金匮要略》;桂枝加龙骨牡蛎汤;汗症;遗尿症;多动性抽搐症;交叉擦腿综合征;经方

【作者】夏美兰

【作者单位】淮阳县四通镇卫生院

【正文语种】中文

【中图分类】R222.16

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观察复方桂枝龙骨牡蛎汤对2型糖尿病性骨质疏松症(肝肾阴虚夹瘀证)患者的疾病疗效及相关指标的变化

观察复方桂枝龙骨牡蛎汤对 2型糖尿病性骨质疏松症 (肝肾阴虚夹瘀证 )患者的疾病疗效及相关指标的变化

【摘要】目的观察复方桂枝龙骨牡蛎汤对2型糖尿病性骨质疏松症患者的疾病疗效及相关指标的变化。方法用2019年11月-2020年11月院内收治的62例2型糖尿病性骨质疏松症患者，随机均分两组，各31例。参照组用西药，观察组用复方桂枝龙骨牡蛎汤，疗效及相关指标需对比。结果治疗后，参照组的疗效和相关指标比观察组差，（P＜0.05）统计学意义明显。结论复方桂枝龙骨牡蛎汤能综合调理患者身体，可较好的改善疗效和相关指标，应用价值高。

【关键词】2型糖尿病性骨质疏松症；复方桂枝龙骨牡蛎汤；糖化血红蛋白

2型糖尿病性骨质疏松症会消耗较多骨质，周身疼痛感强烈，容易出现骨折等。中医会根据“肝肾阴虚夹瘀证”开展治疗，根据“肾主骨、肝肾同源”等理论斟酌用药，与西医治疗方式有明显区别[1]。本次研究为改善疗效和相关指标，用中西药进行对比，突出复方桂枝龙骨牡蛎汤对病症的改善作用，进一步保障身体健康。观察组的药用价值较高，具体情况如下所述。

1资料和方法

1.1一般资料

用2019年11月-2020年11月院内收治的62例2型糖尿病性骨质疏松症患者，随机均分两组，各31例。共有45例男和17例女，均（49.81±6.37）岁，两组基线资料无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均为2型糖尿病性骨质疏松症确诊患者，“三多一少”明显，血糖指标异常，骨密度低于正常标准1-2.5个标准差，骨量低。符合《中药新药临

床研究指导原则》中对肝肾阴虚夹瘀证的诊断标准，口干咽噪、腰酸膝软等是主证，目眩、耳鸣、盗汗等为次证，舌脉苔少或无、舌质红等。家属已签署知情同

桂枝汤类方糖尿病运用

1．糖尿病周围神经病变

陈某，男，56 岁。2010 年 6 月 21 日诊。糖尿病史 20 余年，目前使用胰岛素，血糖控制不稳定，常有低血糖现象。近月来手足麻木针刺感，伴乏力，多汗，纳便尚调。舌淡红略黯、苔薄白，脉细。肌电图示：右腓总神经传导速度减慢，运动传导诱发电位波幅减低；右腓浅感觉传导速度减慢，感觉传导诱发电位波幅降低。正中、胫后神经 F 博出现率减少。西医诊为 2 型糖尿病，糖尿病性周围神经病变；中医属气虚血瘀，脉络失养。治拟益气养血，温经通络。方取黄芪桂枝五物汤加减：桂枝 9g ，白芍 15g ，黄芪、党参、鬼箭羽、鸡血藤各 30g ，生姜 6g ，大枣 5 枚。服药 1 个月后，手足麻木感基本消失，精神转佳，且低血糖现象改善。

按）：糖尿病周围神经病变多发生于中年以后，血糖控制不佳或病程较长者，与糖尿病人微血管病变及代谢障碍密切相关。其临床表现相当于中医的“痹证” 、“ 痿证” ，与糖尿病久病不愈，气血不足、营卫

不调、脉络瘀阻有关。方用黄芪桂枝五物汤或桂枝新加汤有益气养血、荣经通络的作用，加鬼箭羽活血通络降糖，鸡血藤寓补于通，养血活血。

2．糖尿病下肢血管病变

陈某，女，58 岁。2010 年 3 月 10 日诊。糖尿病史 10 余年，伴双下肢麻木冷痛，间歇性跛行1 年，5年前曾行冠状动脉支架植入术。诊见下肢皮肤黯红，肢冷，趺阳脉弱。舌淡黯，脉沉细。双下肢动脉 B 超示：下肢动脉硬化伴多发斑块形成，胫前、胫后及腓动脉管腔狭窄。西医诊为 2 型糖尿病、糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症；中医辨证属阳虚血瘀，治拟温阳散寒，活血通滞。当归四逆汤加味：

中医名家黄煌：一个治糖尿病的珍贵秘方，3味药，让你惊喜满满！

中医名家黄煌：一个治糖尿病的珍贵秘方，3味药，让你惊喜

满满！

某区委书记，有糖尿病，频发口腔溃疡，开会间隙索方，嘱用黄连、肉桂，等量为丸，日吞服3-5克。月余后电话我，药后口腔溃疡即控制，且血糖值稳定。问可否常服？答曰：可。其人面黄唇红。

老同学之兄，食道癌术后突发胃坏死，复手术，虽挽回一命，但吻合口难愈，卧病榻三月，邀往诊。其人有糖尿病，精神尚可，面黄，舌质暗，胃内引流管漏液甚多。嘱咐用生黄芪20克、肉桂10克，水煎胃管注入，5日后电告药后漏液明显变少，嘱原方续服。

某老翁，脑梗半身不遂多年，苦便秘。其儿问方于我。嘱咐用制大黄、肉桂，按3:1比例研粉，冲服5克。三日后微信喜告，药后得畅便，老人甚舒。嘱隔日服用。

黄连肉桂，取自治“胸中有热、胃中有邪气”的黄连汤和蛔厥专方乌梅丸，能除烦热、通阳气，能治失眠、腹痛、心悸、宿醉，且能止渴疗饥。面黄人瘦，有内热者宜之。

黄芪肉桂，取自血痹专方黄芪桂枝五物汤、虚劳专方黄芪建中汤以及治疗自汗的芪芍桂酒汤，能固表生肌，能通阳活血，创口久不愈合，非此配伍不可。大黄肉桂，取自治疗“大实痛”的桂枝加大黄汤和解郁经方柴胡加龙骨牡蛎汤，两药能通便泄浊，也能通阳活血，老

人便秘、积食常用之，当今多见的高脂血症、高粘血症、高血糖等见头昏头晕、面暗红腹胀满者亦宜之。

方不在大，有证则名；药不在贵，适体则灵。此说诚然！

☆本人研究经方的着眼点，可能更重视整体，重视'人’的感受。

☆经方是中医学的一支流派，是一支重实证、重实效、重临床、具有鲜明学术个性的流派。

☆中医非常重视保护和利用机体自身的抗病能力，因势利导，这个势，就是抗病的趋向，或汗，或吐，或下，或进食，或睡眠，等等。如果压制或替代机体的抗病能力，逆向而治，就是误治。

中西医结合治疗广泛性焦虑症临床观察分析李杰

发布时间：2023-07-05T06:00:34.636Z 来源：《药物与人》2023年5期作者：李杰[导读] 目的：探析广泛性焦虑症患者采用中西医结合治疗的效果。

南江县民康医院

摘要：目的：探析广泛性焦虑症患者采用中西医结合治疗的效果。方法：本次对象为我院广泛性焦虑症患者70例，时间范围2021年2月-2023年2月。采用随机数表法对患者划分组别：对照组接受西医治疗，研究组接受中西医结合治疗，统计并比照各组别的治疗效果。结果：1）研究组治疗好转率为94.29%，略高于对照组的71.43%（P<0.05）。2）和对照组相比，研究组HAMA、SAS评分及睡眠质量评分略低，生活质量评分略高（P<0.05）。结论：对广泛性焦虑症患者采用中西医结合方法进行治疗，可改善患者焦虑程度、睡眠质量，提高生活质量和治疗效果，值得推广。

关键词：广泛性焦虑症；中西医结合；临床疗效

在临床上，广泛性焦虑症是一种特殊疾病，主要表现为过度紧张、运动不安等，常伴有疲劳、睡眠障碍、肌肉紧张等症状，严重影响患者的生活质量、身心健康[1]。对于广泛性焦虑症患者，临床主要采用西药治疗，虽然效果显著，但具有易成瘾、不良反应多等缺陷，导致患者治疗依从性降低，整体疗效不佳。随着临床医学的发展，中医治疗凭借副作用小、疗效好等优势，被广泛用于广泛性焦虑症患者的治疗中，治疗方法有推拿、针灸、中药内服等，可有效改善患者焦虑情绪，提高生活质量[2-3]。对此，本文选取70例广泛性焦虑症患者为调查对象，探讨了中西医结合治疗的效果，报告如下。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗焦虑头晕案

今日头条：中医林佳明

荔枝微课:中医林佳明

更新时间：每天更新

视频号：中医林佳明，每周四晚上六点直播，每周五早上八点十五分直播。

温馨提示：因公众号修改了推送规则，推文不再按时间线显示，请加公众号星标，才能第一时间收到推送哦！

今天是我写日记第1164天。

今天早上我查房，在看到一个患者的时候，我就问:你们哪个背背107条看看，能不能背的出来柴胡加龙骨牡蛎？大家面面相觑，也许见到我太紧张的缘故，都背不出来。柴胡加龙骨牡蛎汤，是我临床中常用的一首方，在门诊中，几乎每天都有用到。

一焦虑女性，反复头晕多年，在广西各大医院，长沙湘雅医院治疗后，症状缓解不明显，反复头晕，胸闷，心悸，失眠，担心身体的疾病，在病房治疗2周后，症状消失，年前自我觉得症状好，自行停药，年后邻居突然离世，又突发胸闷，心悸，失眠，担心自己也会突然离开，整天惶惶不可终日，坐立不安。

2018.03.08失眠，心烦，坐立不安，惊恐万分，胸闷，心悸，口干口苦，夜尿频，大便烂，柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤，服用后复诊症状已大减，偶头晕，不想吃东西，腹胀，胸闷轻，睡眠间断醒来，少阳太阴合病，小柴胡汤合茯苓饮，此后患者坚持服药治疗，到2019年，停药，患者爱人在我这里长期就诊，问到其妻子情况，一直到现在随访症状非常平稳，未见复发。

柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡四两，龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓各一两半，半夏(洗)二合半，大黄二两，牡蛎(熬)一两半，大枣(擘)六枚。上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如碁子，更煮一两二沸，

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态的研究

由于２型糖尿病患者合并焦虑症状并发症，在治疗焦虑症
虑评定调查表进行评分，确诊该患者患有焦虑症。１．３中医临床辨证中医将糖尿病称为消渴症，主要临床表现为多饮，多食，多尿，消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实而有力，而消渴并发焦
平均（１５．０±７．９）年，并发焦虑症状ｌ～１４个月，平均（３．０±０．９）个月。治疗组患者６０例，年龄３５～６７岁，平均（４５．０ ±１０．７）岁，
经一个疗程治疗后，治疗组总有效率为９６％，对照组为８３％。详见表１。
【关键词】桂枝加龙骨牡蛎汤；２型糖尿病；焦虑
中图分类号Ｒ５８７．１文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）１９ — ０１８９ — ０１
佐药是干姜，红枣，龙骨，牡蛎，其中龙骨具有重镇安神镇惊的功效。牡蛎具有平肝息风的功效，并与干姜、红枣同为佐药，可以达到共奏调和营卫，收敛平安，养血除烦，镇惊安神的作糖尿病发病率在糖尿病中占９１．２３％，同时２型糖尿病的并发症也日益增多【ｌ】。由于生活压力较大，因此并发焦虑症的患者逐用。而甘草为使药，可以调和诸药。每日一剂，水煎服，２次／ｄ，

桂枝加龙骨牡蛎汤的运用体会

王富梅

【期刊名称】《中国民间疗法》

【年(卷),期】2009(017)012

【摘要】@@ 桂枝加龙骨牡蛎汤出自<金匮要略·血痹虚劳病>篇,为"男子失精"、"女子梦交"而设,在临床应用中对以上二证不仅有效,而且对遗尿、乳泣、盗汗、失眠多梦等症均有卓效.但必须抓住原方的脉证特点,其病理机制为阴阳两虚,阴阳失调,导致阴不自守,阳不护卫,所以原方以桂枝汤为基础来调和阴阳,现举典型病例如下.【总页数】1页(P28)

【作者】王富梅

【作者单位】山西省大同县人民医院,037300

【正文语种】中文

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5.归脾汤合桂枝加龙骨牡蛎汤治疗心脾两虚型失眠的临床效果分析 [J], 朱冬霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

糖尿病汗出异常的中医辨治体会

马迪;张芸;吴燕

【期刊名称】《云南中医学院学报》

【年(卷),期】2014(000)005

【摘要】从西医发病原理，中医对汗的认识，中医病机等方面来论述中医辨治糖尿病汗出异常的体会，并介绍云南省中医医院内分泌科多年治疗糖尿病的经验，将糖尿病汗证临床所见分为肺热津伤、肺卫不固、气阴两虚，肝肾阴虚、阴阳两虚、脾胃湿热、阴津亏虚，分别用消渴方、玉屏风散合桂枝龙骨牡蛎汤、生脉散合当归六黄汤、麦味地黄丸合当归六黄汤、金匮肾气丸、三仁汤、增液汤等方加减治疗，临床疗效显著，能提高患者的生活质量。

【总页数】4页(P84-87)

【作者】马迪;张芸;吴燕

【作者单位】云南省中医医院内分泌科，云南昆明650021;云南省中医医院内分泌科，云南昆明650021;云南省中医医院内分泌科，云南昆明650021

【正文语种】中文

【中图分类】R255.4

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桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗焦虑症1例

桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗焦虑症１例
文海花
（重庆市垫江县中医院肝病科，重庆垫江４０８３００）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［中图分类号］Ｒ２４９．７［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４ — ２８１４（２０１６）１２ — １２４１ — ０１
实用中医药杂志２０１６年１２月第３２卷１２Ｊ￣ｌ（总第２８７期）
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＲＡＣＴＩＣＡＬＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ２０１６．Ｖｏ１．３２Ｎｏ．１２
症状的器质性病变。考虑为焦虑状态所致。治以温补心阳，安神定悸。方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。药用桂枝１５ｇ，炙甘草１５ｇ，龙骨２０ｇ，牡蛎２０ｇ，党参２０ｇ，黄芪
称桂甘龙牡汤），由桂枝（去皮）一两、炙甘草二两、龙骨二两、牡蛎二两组成。首见于《伤寒论・辨太阳病脉证并治中第十节》１１８条： “ 火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。” 因烧针而烦，是损伤心阳、心神被扰之象。桂枝甘草龙骨牡蛎汤共四味药，可分成两部分：桂枝甘草相配可温通心阳，方中桂枝一两、甘草二两，甘草大于桂枝，益气强于通阳；龙骨牡蛎同用以重镇安神。四药合用，具有补益心气、温通心阳、重镇安神之功。文云星认为龙骨牡蛎抑亢阳下交于阴，桂枝启阴气上交于阳，乃平衡阴阳之大法而为升降配伍之方。商智峰等Ｅ６认为龙牡咸平重镇，敛其浮越之阳，下交于。肾，少佐桂枝腾发阴气而上交于心，取甘草之多助中州中和之气，使上下相交，而为动静相伍的代表方。丁艳等认为桂枝辛温人心通阳，与甘草相合，辛甘化阳，甘温补阳，阳气化生，则心阳复职而能主内外。赵永辉等认为桂枝有 “ 以金之气平木之亢 ”之用，更能交通心。肾。炙甘草大补中土之气，得桂枝补而不滞，桂枝伍甘草则抑木扶土安火之力大增。生龙骨善收摄浮动不拘之气。生牡蛎具金水之性，得秋金之气，能平木火之游行，收阳归水而藏之。桂甘龙骨牡蛎四药合用能扶土平木，定君相之火，凡土虚木旺、阳浮不居者皆可用之。方中桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎补心气，温心阳，安神定悸。 “ 气为血之帅，血为气之母 ”； “ 气旺则血充，气虚则血少 ”，加酸枣仁、柏子仁养血安神。气虚则血瘀，加赤芍化瘀。脾胃为后天之本，气血生化之源，加黄芪、党参、陈皮、焦三仙、薏苡仁、白扁豆健脾开胃促运化。阳气虚弱则水湿运化失常，加以苦杏仁降气、泽泻祛浊。琥珀镇惊安神，薤白通心阳。山茱萸平补阴阳，收敛正气。诸药合用，兼顾标本，使阳不浮越、神不外散，阴平阳秘而诸症悉除。［参考文献］［１］郭国际，唐大中，郭菲．远离抑郁症、焦虑症『Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社，２００８：１０．［２］彭立生，周大桥，高辉．中医心理学干预对慢性乙型病毒性肝炎疗效的影响［Ｉ］．中医药导报，

对《伤寒论》中“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”的研究运用分析

对《伤寒论》中“ 桂枝甘草龙骨牡蛎汤”

的研究运用分析

【摘要】桂枝甘草龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》中，临床主要应用在心律失常、

心血管神经症等疾病的治疗中，副作用较少，本文针对此汤的临床治疗进展进行

如下综述。

【关键词】桂枝甘草龙骨牡蛎汤；《伤寒论》；心律失常；心血管神经症

桂枝甘草龙骨牡蛎汤为中药方剂，具有温补心阳，安神的功效。对于桂枝甘

草龙骨牡蛎汤的配伍，有医者对其进行论述，在《注解伤寒论》中，有辛甘发散，

桂枝、甘草辛甘，可去散经中火邪，而《伤寒贯珠集》中有甘草复心阳之气的作

用，牡蛎有安烦乱之神的功效，《古方选注》中有：桂枝、甘草、龙骨牡蛎重于

龙的固涩。龙骨、牡蛎属阴，需籍桂枝，甘草之清阳，收敛浮越之火[1]。本文针

对该组方进行分析，探讨其在临床中的应用。

1方剂分析

《伤寒论.辨太阳病症脉证并治中第六》中有关于桂枝甘草龙骨牡蛎的记载，

桂枝甘草龙骨牡蛎有“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之”的

说法，本汤剂主要应用在治疗乏力、心胸憋闷、精神萎靡方面，有学者针对次方

及进行了配伍，其中龙牡抑亢阳下交于阴，桂枝启阴气上交于阳，此汤为阴阳平

衡汤剂，还有学者认为桂枝具有温入心通阳的功效，与甘草结合可以辛温化气，

阳气化生下，必阳复职而能主内外，龙牡重镇安神[2]。

药理分析

中药的药理受到了越来越多人的关注，目前，有学者研究，桂枝属于挥发油

类，性味辛甘，同时对温通心阳与和畅心气有显著作用，主要成分为桂皮醛，具

有抑菌、抗过敏、利尿和抗肿瘤、抗血小板聚集等作用，甘草味道甘平，具有补养心气和补中益气的作用，现代药理研究表明，甘草次酸具有抗炎症、抗肿瘤和改善心肌缺血的效果，甘草黄酮具有抗自由基、抗衰老等作用，甘草多糖有调节机体免疫、防止骨关节炎的作用，甘草甜素有抗过敏、免疫调节的作用。生龙骨味道甘平，归心肾经，有镇静和安神的作用，现代药理显示其具有抗抑郁，镇静安神的作用，同时，龙骨水煎液能够延长自由活动大鼠的总睡眠时间或缩短戊巴比妥小鼠入睡时间并延长睡眠时间，安神的作用显著。生牡蛎味微寒咸，具有潜镇浮阳之躁动，将其与生龙骨联合应用，镇静安神的效果翻倍。现代药理研究表明，牡蛎的化学成分中有牛磺酸、B族维生素、低分子活性肽等成分，具有降血糖和调节免疫系统的作用。上述药物联合应用，具有安神定悸，温补心阳的效果，诸症得除[3]。

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病肾病经验浅谈

• 1156 •光明中医2021 年4 月第36 卷第7 期CJGMCM April 2021. Vol 36.7

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病肾病经验浅谈

鲍风和王婕路文静

摘要：桂枝加龙骨牡蛎汤具有调和营卫、滋阴和阳的功效，临床多用于治疗营卫不和、阴阳失调类病症，比如失精、梦交、心悸、失眠、汗证等方面疾病，笔者运用此文加减治疗糖尿病肾病脾肾两虚证时取得了一定的疗效，主要通过阴阳学说、胃肾相关、升降有序、心肾相交的理论，从而达到阴平阳秘，建立一种平衡状态，疏通周身气血循环,使气机升降运动正常，精气血自然归肾，从而起到补肾徤脾的作用。

关键词：桂枝加龙骨牡蛎汤；糖尿病肾病；调和阴阳；中医药疗法

doi:10. 3969/j. issn. 1003-8914.2021.07.053 文章编号：1003-8914(2021) -07-1156-02

糖尿病肾病（Diabetes kidney disease，DKD)发病机制复杂，已成为终末期肾病（ESRD)的一个重要因素:U。本病初期仅表现为微量蛋白尿，后期可出现大量蛋白尿，难以控制，肾功能会迅速减退，最终发展成尿毒症[2]。西医主要是通过严格控制血糖值和蛋白尿在正常范围内，从而延缓DKD的发展。中医认为本病的病位涉及多个脏腑，尤以肾为核心，病机以脏腑气血阴阳的损伤程度为主线，初期以气阴两虚为主，虚热煎灼曰久，损及阴阳，故后期可发展为阴阳两虚，瘀血、痰湿、湿浊等病理产物是常见发病要素[3]。在治疗方面，中医在辨证论治的纲领下治疗本病具有一定的优势。

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态的研究

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态的研究目的：探讨2型糖尿病合并焦虑状态应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗的临床研

究。方法：选择2012年1-12月笔者所在科室收治入院的120例糖尿病合并焦虑状态患者，随机均分为对照组和治疗组。对照组采用帕罗西汀进行治疗，治疗组采用桂枝加龙骨牡蛎汤进行治疗，观察两组的治疗效果。结果：治疗组总有效率为96%，对照组为83%。结论：经临床研究证明桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态有着明显的治疗效果，值得临床广泛应用。

标签：桂枝加龙骨牡蛎汤；2型糖尿病；焦虑

2型糖尿病由于需不需要依靠胰岛素的治疗，同时也称之为非胰岛素依赖型糖尿病。2型糖尿病多发生于成年人，而且2型糖尿病发病率在糖尿病中占91.23%，同时2型糖尿病的并发症也日益增多[1]。由于生活压力较大，因此并发焦虑症的患者逐渐攀升，在通常采取西医的药物往往不能起到理想的治疗效果，因此笔者所在科室在采用中药方剂的方法，对药物进行合理的加减配伍，取得了较好的临床效果，特将此研究分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1-12月笔者所在科室收治入院的120例糖尿病合并焦虑状态患者，年龄35～69岁，平均（47.0±12.8）岁，男98例，女22例，2型糖尿病病史3～20年，平均（15.0±8.7）年，并发焦虑症状1～14个月，平均（3.0±1.2）个月。随机均分为对照组和治疗组。其中对照组患者60例，年龄39～69岁，平均（49.0±11.2）岁，男47例，女13例，2型糖尿病病史3～20年，平均（15.0±7.9）年，并发焦虑症状1～14个月，平均（3.0±0.9）個月。治疗组患者60例，年龄35～67岁，平均（45.0±10.7）岁，男51例，女9例，2型糖尿病病史3～20年，平均（15.0±6.4）年，并发焦虑症状1～14个月，平均（3.0±1.7）个月。