桂枝龙骨牡蛎汤治疗遗精

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠、脱发、盗汗、遗精、早泄

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠、脱发、盗汗、遗精、早泄桂枝加龙骨牡蛎汤是医圣张仲景《金匮要略》中的一张名方，《金匮要略》原文如下：“夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

”一、药剂组成桂枝15克白芍15克生姜15克炙甘草10克大枣4枚龙骨15克牡蛎15克桂枝加龙骨牡蛎汤，其实是由两部分组成的：一部分是桂枝汤，另一部分是龙骨、牡蛎这两味药。

桂枝汤有桂枝这味药，可以补心阳。

另外桂枝汤可以调和阴阳平衡，人身体体表、肌肉、内脏阴阳不平衡带来的问题，都可以用桂枝汤。

龙骨，并不是龙的骨头，原来指古代大型哺乳动物，如象类、犀牛类、三趾马等的骨胳化石，但是哪有那么多动物化石呢，所以现在一般用一些矿石代替。

牡蛎，就是平常吃的海鲜生蚝的壳。

龙骨牡蛎都属于金石类的药物，这两个经常搭配在一起使用。

根据现代科学分析，龙骨、牡蛎中含有大量的碳酸钙、磷酸钙之类的物质，科学研究证明，龙骨、牡蛎中的含钙盐被人体吸收后，可促进血液凝固，降低血管壁通透性，抑制骨骼肌兴奋。

按照中医的说法，就是:宁心安神,平肝潜阳,收敛固涩。

桂枝加龙骨牡蛎汤这样的组合，有几个作用：一是心阳不足的时候，可以补心阳。

很多失眠就是心脏阳气不足造成的；二是调节身体内的阴阳平衡；三是龙骨牡蛎可以把身体内四处发散的阳气，也就是浮阳收回来、固涩住。

所以一般可以用来治疗以下疾病：一、失眠人体内有阴阳，一旦虚弱时，就容易出现阴不摄阳，阳气会脱离阴液四处乱窜。

这就好象热存在水中，但是热会脱离水而离去一样。

如果阳脱离了阴，阳气四处乱窜，则人会烦躁不安。

如果上窜至头脑，则人会失眠。

所以，这时候，就可以用桂枝加龙骨牡蛎汤，一方面调和阴阳，另一方面通过龙骨牡蛎镇阳的功能把阳气镇压下去，这样就不会烦躁和失眠了。

二、脱发实践证明，桂枝加龙骨牡蛎汤对于班秃、脱发也具有很好的疗效。

人体脱发的原因首先在于身体内部脏腑阴阳不调，所以方子里面含有的桂枝汤可以进行调和、平衡体内的阴阳。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤是什么？

桂枝甘草龙骨牡蛎汤是什么？
现在很多人经常会因为失眠多梦，身体乏力，而出现一些身体方面的困扰，为了避免这些问题。

在平时大家会选择用一些中成药的汤羹来调理身体，常见的是桂枝甘草龙骨牡蛎汤，这是比较常见的一种汤羹，营养价值高，有着滋补的功效，能治疗气血烦躁，适用于更年期的女性，但是汤更不能随便食用，要了解一下具体的用量用法以及组织功效。

主治功效；
这种汤是经过用反复的煎煮，不断的加草药尝试，在控制好水量熬成的，一般在家里面很少能做到正宗的口感，平时针对部分男性出现的遗精早泄，以及青春期出现的频繁性遗精，头晕目眩，身体虚弱，有着一定的调理功效。

女性的梦境错乱，身体失血量多，精气元素亏虚，阴虚滋补
以及身体寒气重，新陈代谢不足等疾病，有着很好的调理功效，不仅能补肾壮阳，还可以促进气血恢复，对加快新陈代谢，调节脾胃，温肾固精，有着一定的功效。

使用方法；
用量用法方面也是非常简单的，主要是冲泡使用，加热后使用或直接使用。

主要的治疗功效是针对部分人出现的失眠多梦等疾病，有着很好的调理效果，能够安神，促进睡眠健康，缓解烦躁，消除紧张情绪。

虽然这道汤的功效很高，却也属于中成药，所以在用量用法上面对症下药，是不能私自决定的，也不要自己随便配方子而选择食用，这样只会导致身体出现不良反应，所以在饮用之前，要咨询医生后食用。

桂枝加龙骨牡蛎汤男科验案3则

桂枝加龙骨牡蛎汤男科验案3则桂枝加龙骨牡蛎汤为金匮方，方由桂枝、白芍、甘草、龙骨、牡蛎、大枣、生姜共七味药组成，具有调和阴阳，潜镇固涩之功。

临床常用于治疗阴阳两虚、不能阳固阴守所致之遗精、带下、自汗、盗汗、遗尿等症，在男科可用于治疗遗精、早泄、功能性不射精等病。

1 早泄手汗案吴某，男性，30岁。

2013年12月14日初诊。

以反复手汗多3年而就诊，四季皆作，冬天为甚，夏天怕热，冬天畏寒肢冷，口干欲饮，腰酸乏力，舌淡红苔薄白，脉细。

中医当属阴阳两虚，营卫不和所致之手汗症，法当调和营卫、燮理阴阳，方选桂枝加龙骨牡蛎汤加味治之：桂枝10g，白芍10g，甘草6g，龙骨20g（先煎），牡蛎20g（先煎），大枣10g，生姜3g，五味子6g，7剂，早晚温服。

2013年12月21日二诊，手汗有所减少，畏寒肢冷改善，舌淡红苔薄白，脉细。

效不更方，同上方加麻黄根10g，改五味子10g，7剂，早晚温服。

2013年12月28日三诊，手汗畏寒肢冷皆除，并惊喜地告知平素有早泄，约1～2分钟，服药后亦有明显改善，约3～4分钟左右，伴腰酸乏力，性欲欠佳，舌淡红苔薄白，脉细。

此乃阴阳两虚、阳不能固、阴不能守、心肾不交、精液失其固摄所致之早泄，同上方加覆盆子10g，熟地黄15g，益智仁15g，杜仲15g以加强补肾固摄，7剂，早晚温服。

之后续以上方加减以调和阴阳、补肾固摄治疗约一月，病情稳定。

按：患者以手汗为主症，症见手汗，四季皆作，冬天为甚，夏天怕热，冬天畏寒肢冷，口干欲饮，舌淡红苔薄白，脉细，此属阴阳两虚也，《素问·阴阳应象大论》曰:“阴在内，阳之守也;阳在外，阴之使也。

”乃因阴阳两虚，阳不能固，阴不能守，营卫失和而致之手汗症。

心主血、藏神，在液为汗，《素问·宣明五气篇》曰:“五脏化液，心为汗。

”故方选桂枝加龙骨牡蛎汤加味以调和营卫、燮理阴阳、固摄津液，不但手汗治愈，早泄也得到改善，《医宗必读·汗》曰：“心之所藏，在内者为血，在外者为汗。

桂枝加龙骨牡蛎汤临床新用

桂枝加龙骨牡蛎汤临床新用作者：本刊编辑部整理来源：《中国社区医师》2010年第48期功用固精止遗，调理阴阳。

方药组成桂枝、芍药、生姜各3两，甘草2两，大枣12枚，龙骨、牡蛎各2两。

服法与禁忌上7味，以水7 L，煮取3 L，分温3服。

经方方论本方是在桂枝汤的基础上加龙骨、牡蛎组成。

取桂枝汤者，调和营卫，变理阴阳。

因失精之人，由阴累阳，阴阳两虚，既见失精、头眩、阴头寒，又见盗汗、发落、骨胫酸。

治疗通过桂枝汤和谐阴阳，阳生阴长，相互化生，加龙骨、牡蛎，涩精止遗，镇静安神，尽收全功。

经方新用●桂枝加龙骨牡蛎汤加山萸肉30g，杜仲炭18g，菟丝子30g，贯仲炭30g，治疗“功血”，证属阴阳两虚，冲任不固。

●桂枝加龙骨牡蛎汤配炒枣仁30g，五味子10g，夜交藤30g，治疗神经衰弱，证属阴阳两虚者。

●心房纤颤，系心营血虚，阴损及阳，以桂枝加龙骨牡蛎汤配丹参30g，人参12g，琥珀8g，枣仁30g，五味子9g。

●阵发性心动过速，室性早搏，以本方加人参10g，制附子6g，龙齿15g，磁石20g，炒枣仁30g，当归15g，生地15g。

●阳痿遗精，证属肾阴虚，损及肾阳，以桂枝加龙牡汤配金樱子20g，莲子15g，芡实15g，锁阳12g，熟地15g。

●月经量过多，营卫失和，气血不荣，面色枯白，寒热时作时而汗出，头晕心悸，腰痛膝酸。

以本方加寄生15g，杜仲炭30g，当归18g，白芍20g，山萸肉18g。

医案举例例1 患者，女，45岁。

“功血”数载，屡次反复，体质状况欠佳，贫血貌，气短自汗，头晕心悸，手足欠温，毛发稀疏，失眠多梦，少腹坠痛，腰痛胫酸，四肢乏力，舌淡红少苔，脉虚芤，沉取弦紧。

医见此，断为脾虚失摄，拟投补气摄血之归脾汤为治，虽血虚气亏有所缓解，但“功血”依然继续发作。

经分析，摄血治疗“功血”，是一个侧面，作为阴阳两虚，虚中夹瘀，方是证候中的重中之重，之所以屡治不愈，正是忽视了化瘀止血的一面。

诸如腹痛中见血块，经血虽多但色见深暗，舌淡之中黯有瘀斑。

桂枝加龙骨牡蛎汤—应用方解12.5.22

桂枝加龙骨牡蛎汤百科名片：本方用于治疗癔病、失眠、遗精或滑精、不孕症、先兆流产、久泻、更年期综合征、盗汗、小儿支气管炎等属上述证机者。

有报道用本方加当归、全虫治疗癔病；加川断、杜仲、枸杞子治疗神经衰弱；加附片、紫云英、干姜治疗不孕症；加姜半夏、陈皮治疗小儿支气管炎；加减治疗更年期综合征、肺炎、小儿心脏病、不射精等疾病均取得良好效果。

来源：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。

桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

别名：桂枝龙骨牡蛎汤、龙骨汤、桂枝牡蛎汤、龙骨牡蛎汤组成：桂枝芍药生姜各9克甘草6克大枣12枚龙骨牡蛎各9克用法：上七味，以水700毫升，煮取300毫升，分三次温服。

功用：调阴阳，和营卫，兼固涩精液。

燮理阴阳，交通心肾。

主治：虚劳阴阳两虚，男子失精，女子梦交，自汗盗汗，遗尿。

少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，脉得诸芤动微紧。

心悸多梦，不耐寒热，舌淡苔薄，脉来无力者。

歌诀：桂枝汤加龙牡蛎，调和阴阳固涩剂；男子遗精女梦交，盗汗脉芤诸痛祛。

临床运用：本方用于治疗癔病、失眠、遗精或滑精、不孕症、先兆流产、久泻、更年期综合征、盗汗、小儿支气管炎等属上述证机者。

有报道用本方加当归、全虫治疗癔病；加川断、杜仲、枸杞子治疗神经衰弱；加附片、紫云英、干姜治疗不孕症；加姜半夏、陈皮治疗小儿支气管炎；加减治疗更年期综合征、肺炎、小儿心脏病、不射精等疾病均取得良好效果。

提示：现代药理研究证实，本方有镇静的作用，龙骨含碳酸钙、硫酸钙的成分，能促进血液凝固，降低骨骼肌兴奋，达到镇静、止血的作用。

用药禁忌：忌海藻、菘菜、生葱、猪肉、冷水。

各家论述：①《医门法律》：用桂枝汤调其营卫羁迟；脉道虚衰，加龙骨、牡蛎涩止其清谷、亡血、失精。

一方而两扼其要，诚足宝也。

②《金匮要略论注》：桂枝、芍药，通阳固阴；甘草、姜、枣，和中、上焦之营卫，使阳能生阴，而以安肾宁心之龙骨、牡蛎为辅阴之主。

桂枝加龙骨牡蛎汤

桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝加龙骨牡蛎汤2011-10-16 16:11:09| 分类：中医 |字号订阅仲圣曰：“夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

”桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳、潜阳固涩。

原为失精、梦交而设，被广泛用于治疗自汗、盗汗、心悸、惊悸、奔豚、咳喘、不寐、眩晕、尿频、遗尿、尿浊、泄泻、噎膈、感冒、头痛、不育、遗精、阳痿、阳强、脏躁、带下、崩漏、脱发等。

1 自汗、盗汗桂枝加龙骨牡蛎汤治疗盗汗，病种为体虚感冒，支气管炎，支气管肺炎，胃炎，产后，失眠，其他如胃癌手术放疗后、心肌炎、肺结核、肺脓疡、乙型肝炎、荨麻疹等。

治疗基本方药为：桂枝、白芍、炙甘草、生龙骨、煅牡蛎、生姜、大枣。

若感冒加七叶一枝花、三叶青、金银花；咳嗽加杏仁、厚朴；阴虚加熟地、山药、山茱萸；消化不良加鸡内金；伴自汗加生脉饮；产后加四物汤。

治疗心衰之汗证。

均以“醒时出汗，动则为甚，汗出如浴，衣衫濡湿，汗后恶风”为主要症状，少数病例伴有盗汗。

出汗部位或为全身，或为局部。

原发病中，风心病，肺心病，冠心病，高心病，高冠心病，心肌炎，X综合征者。

基本方药：煅龙骨、煅牡蛎、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草。

若汗出恶风者加仙灵脾、附子；伴盗汗者加益智仁、五味子；伴气短乏力者加党参、生黄芪；伴心悸失眠者加酸枣仁。

本方治疗汗证，气虚甚者加黄芪、党参，血虚甚者加当归、熟地，阴虚甚者加玄参、生地，阳虚甚者加附子、黄精。

岳美中曾以本方治疗项部自汗淋漓不止者，服4剂自汗即止。

2 心悸、惊悸、奔豚董廷瑶以桂枝龙牡汤治疗小儿心脏疾病，其中有心肌炎，心肌炎后遗症，心肌劳损，先天性心脏病，其他心悸脉促，兼见早搏，窦速。

症见心悸怔忡，自汗盗汗，夜寐欠安，脉数或结代，舌淡苔少而润。

用本方治疗时，若遇汗多淋漓加浮小麦、糯稻根、麻黄根、橹豆衣；睡梦惊扰加龙齿、远志、茯神木、朱麦冬；胸闷不适加郁金、香附；纳少加陈皮、佛手；阴血虚者加生地、当归、阿胶、枸杞子；心气弱者加党参、黄芪、五味子；唇舌青晦而脉见结代加丹参、赤芍、红花、川芎；面色不华、舌淡胖者加附子。

何庆勇：掌握桂枝龙骨牡蛎汤的运用技巧，灵活治疗多种疾病

何庆勇：掌握桂枝龙骨牡蛎汤的运用技巧，灵活治疗多种疾病桂枝加龙骨牡蛎汤是在桂枝汤的基础上加上龙骨、牡蛎各三两。

全方补中有涩，阳中有阴，共调阴阳俱损之诸症。

临床上何庆勇教授常运用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠、脱发、噩梦频作、遗精、遗尿等，均取得较好的疗效。

今天华医世界小师妹将其对桂枝加龙骨牡蛎汤的运用经验技巧及相关医案，分享如下，供临床优秀中医师参考学习。

松原市中医院治未病科赵东奇1.方证辨证左季云曾说过“对证而求方，因方而援案，因案而知所取舍。

”可知，临证第一步便是寻求方证对应，以证求方。

方证辨证是仲景学说的核心内涵，执简驭繁，即将患者的诸多症状、体征提取概括，并与经典原文相对应，选择适合的经方，所谓“有是证，用是方”。

临床上只要我们掌握了方证特点，合理运用经方，将会取得意想不到的疗效。

关于桂枝加龙骨牡蛎汤的方证，何庆勇教授多年临床体会到桂枝加龙骨牡蛎汤的方证是：噩梦频作，脱发，易疲劳，少腹拘急，梦遗失精，脉虚。

其核心方证是：噩梦，脱发，脉虚。

临床上只要见到此种症状体征的患者，无论西医诊断为遗精、遗尿、阳痿、失眠、焦虑状态、甲状腺功能低下等，用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗多能取得较好的疗效。

2.遵循经方剂量经方是仲景留给我们的宝库，药虽少但是功效显著。

除了药物之外经方的剂量也是我们所必须关注的要点。

某种意义上来讲，剂量不准确的“经方”已经改变了仲景立方的原意。

我们不难发现经方中药味相同，但剂量不同的方子有很多，比如桂枝加桂汤和桂枝加芍药汤、桂枝附子汤和桂枝去芍药加附子汤、桂麻各半汤和桂二麻一汤等等。

上述方子虽然药味一样，但是剂量的改变对于最终的临床效果产生了很大的影响。

所以我们以经方临证应严格按照经方的剂量比例，采取相对剂量，尽可能保持经方的原貌。

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》中记载：“桂枝加龙骨牡蛎汤方桂枝，芍药，生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨，牡蛎各三两。

”据考证，汉代的1两相当于现代的13.8g，考虑到药物剂量远超《中华人民共和国药典》的限制，我们临证中常采用经方的相对剂量，即桂枝：芍药：生姜：龙骨：牡蛎：大枣：甘草为3∶3∶3∶3∶3∶3∶2。

60、阴阳两虚失精证基础方：桂枝加龙骨牡蛎汤

60、阴阳两虚失精证基础方：桂枝加龙骨牡蛎汤阴阳两虚失精证是中医学中常见的一种病证，其特点是精气不足、身体虚弱、精神疲乏等症状。

针对这种病证，中医药方剂中有一种经典方剂被广泛应用，那就是桂枝加龙骨牡蛎汤。

桂枝加龙骨牡蛎汤方剂由桂枝、龙骨、牡蛎等药物组成，其中每味药物都有其特定的功效和作用。

在这个方剂中，药物的配伍和组成非常重要，君臣佐使的概念在其中扮演着至关重要的角色。

首先，让我们来看看桂枝在这个方剂中的作用。

桂枝性温、味辛，归经为心、肺、脾。

它具有温经散寒、宣通阳气的作用，能够活血祛瘀、温通经脉。

桂枝是这个方剂的君药，起到主导作用。

其次，龙骨和牡蛎是这个方剂中的臣药。

龙骨性平、味甘、咸，归经为心、肝、肾。

它具有安神定志、止血止痛的作用。

牡蛎性寒、味咸，归经为心、肝、肾。

它具有养血安神、滋阴降火的作用。

龙骨和牡蛎在方剂中起到辅助桂枝的作用，共同调和气血，平衡阴阳。

此外，桂枝加龙骨牡蛎汤方剂中还有一些佐使药物，如炙甘草、大枣等。

炙甘草能够调和诸药之间的关系，增加方剂的稳定性；大枣具有补中益气、调和脏腑的作用，能够增强方剂的疗效。

综上所述，桂枝加龙骨牡蛎汤方剂中的药物配伍和组成非常精确，君臣佐使的概念起到了至关重要的作用。

君药桂枝主导整个方剂的作用，臣药龙骨和牡蛎辅助桂枝发挥功效，而佐使药物则增强了整个方剂的疗效。

这种合理的药物搭配，使得桂枝加龙骨牡蛎汤方剂能够有效地治疗阴阳两虚失精证。

桂枝加龙骨牡蛎汤方剂在临床应用中主要用于治疗阴阳两虚失精所致的病症，如阳痿早泄、遗精、性功能减退等。

根据八纲辩证，该方剂适用于阳虚阴盛、脉象沉细、舌质淡红等症状的患者。

根据六经辩证医理，该方剂适用于肺经和心经虚损、肾阳不足等病理状态。

总之，中药方剂中君臣佐使的重要性不可忽视。

桂枝加龙骨牡蛎汤方剂作为一种经典的治疗阴阳两虚失精证的方剂，其药物配伍和组成合理，君臣佐使的概念发挥着关键作用。

通过详细了解方剂中各药物的功效和作用，我们可以更好地理解中药方剂的疗效机制，并为临床治疗提供更好的指导。

伤寒论治疗脱发、遗精滑精的高效经方-桂枝加龙骨牡蛎汤

伤寒论治疗脱发、遗精滑精的高效经方-桂枝加龙骨牡蛎汤
本方具有调和阴阳，潜镇摄纳之功效。

主治虚劳少腹弦急，阴部寒冷，目眩发落，男子失精，女子梦交，或心悸，遗溺，脉虚大芤迟，或芤动微紧。

推荐剂量:桂枝、芍药、生姜各三两（9g），甘草二两（6g），大枣十二枚，龙骨、牡蛎各三两（9g）。

煎服方法:以水七百毫升（700ml），煮取三百毫升（300ml），分三次温服。

方证要点:虚劳少腹弦急，阴部寒冷，目眩发落，男子失精，女子梦交，或心悸，遗溺，脉虚大芤迟，或芤动微紧。

原文：
1、夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

方证：虚弱体质，见精神亢奋、胸腹动悸、易惊、失眠、多梦、自汗盗汗、梦交失精、脉浮大而无力者。

适用于以胸腹动悸、易惊、失眠
多梦、脉大而无力为特征的疾病。

临床加减：
（1）气喘汗多，加五味子10g，山萸肉15g，人参10g，麦门冬20g。

（2）食欲不振，加山药30g。

（3）更年期综合征见面黄浮肿、舌体胖大者，合真武汤。

人群特点：体型偏瘦，皮肤白皙湿润，毛发细软发黄稀少，容易脱落；易惊恐、烦躁、不安定、精神错乱，易失眠、乱梦纷纭，儿童夜惊夜啼；易疲劳，不耐体力劳动，易出汗，特别是盗汗；腹直肌紧张，脐腹部的搏动感，心尖区搏动；脉浮大而中空，轻按即得，重按则无；男子多见早泄、遗精、性梦，或精子活力下降或数量不足，女子多见梦交、带下多等；此体质的形成与先天不足有关，同时也与后天的过劳、营养不良、缺钙缺锌、光照不足、运动少、过汗、睡眠不足、腹泻、大量出血、性生活过度、过度惊恐有关。

男科良方：桂枝加龙骨牡蛎汤

男科良方：桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝加龙骨牡蛎汤是一首治疗男科疾病的经典方剂，可以广泛应用于不射精、阳萎、漏精、早泄等疾病。

男科良方:桂枝加龙骨牡蛎汤文/戚广崇桂枝龙牡汤出于《金匮要略·血痹虚劳篇》，原文为:“夫失精家，少腹弦意，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙牡汤主之”。

历代医家多将本方用于失精，梦交等症，笔者在临症时延伸其应用范围，用于治疗男子性功能障碍所致的不射精、阳萎、漏精、早泄等症，取得了颇为满意的疗效。

现介绍于下:一、方药方义男科良方:桂枝加龙骨牡蛎汤本方即桂枝汤加龙骨、牡蛎而成。

桂枝汤有调和营卫之功效，《金匮心典》云:“桂枝汤外症得之能解肌去邪气，内症得之能补虚调阴阳，加龙骨、牡蛎者以失精梦交为神经间病，非此不足以收敛其浮越也。

”桂枝、甘草，辛与甘合而生阳;白芍、甘草，酸得甘助而生阴;生姜配合桂枝以通阳气;大枣、白芍养阴和血;加龙骨、牡蛎潜镇摄纳，共奏调和阴阳，强壮镇静之功。

临床运用时，患者一般体质较为虚弱，头晕目眩，神疲肢倦，精神紧张不释，甚或心悸怔忡，腰背酸软，不论阳虚，阴阳两虚或阴虚均可酌情运用。

二、临床应用(一) 不射精案吴某某，男，36岁，干部，初诊日期:1982年11月28日患者婚后五年未生育，缘由同房不能射精，但夜间时有梦遗，每月约12次，有时大便时亦有精液并出，自觉近年来性欲降低，偶有头晕目眩，腰酸膝软，余无特殊，舌苔薄白，舌质淡红，脉濡。

症属阴阳失乖，拟桂枝龙牡汤主之，以调理阴阳。

处方:桂枝10克、白芍10克、生姜10克，大枣20克、生甘草5克、生龙骨30克、生牡蛎30克。

服上药16剂后，同房已能射精，并能达到性欲髙潮，自觉精神振奋，诸症均好。

原方续服数剂而巩固。

以后曾作精液常规检査均属正常，不久妻子怀孕。

一年后随访，已得贵子。

按:不射精症临床并非少见，常因此而不育。

前人对此早已认识。

《诸病源候论·虚劳无子候》云:“丈夫无子者，其精清如水，冷如冰铁，皆为无子之候，又泄精，精不射出，但聚于阴头，亦无子，无此之候，皆有子……。

名老中医治疗阳痿、遗精、早泄医案2则

名老中医治疗阳痿、遗精、早泄医案2则1、遗精、早泄——桂枝加龙骨牡蛎汤合熟附子、白薇！现代临床中不难发现，遗精早泄的患者确实常伴有阴囊潮湿、头晕目眩、耳鸣、大便稀溏，且多为瘦弱虚损之人。

所以疗此类疾患先生常以桂枝加龙骨牡蛎汤为基础。

“失精家，为肾阳不固精者也。

少腹弦急，虚而寒也。

阴头寒，阳气衰也。

”，对于此处肾阳虚衰下焦虚寒为其发病基础，历代医家皆无异议。

除此之外，胡老详述其发病过程为“下焦虚寒，致虚阳上亢，上热下寒，虚阳上逆于脑，扰动心神，致情欲妄动而失精。

”现代亦认为遗精早泄表现出中枢神经异常兴奋。

因下元阳气虚损而致津液不行而成饮邪，临床常伴见阴囊潮湿、大便稀溏、目眩亦可得知。

所以临床中常在桂枝加龙骨牡蛎汤的基础上配合白薇和小剂量的附子，白薇清虚热而利水，少量附子温阳散水，然胡老特别强调此处附子一定要量少，若大剂量附子温阳则必扰动水饮使其上逆而加重病情。

这也恰能解释临床上为何遇遗精早泄者，投大剂补肾温阳之品不奏效反致病情加重的情况。

有学者在此处常有疑问，即是阳亢于上，又何故大量使用桂枝此等助阳之物。

因为桂枝在此处的功用为降逆，在伤寒原文中也多次体现，如“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂......宜桃核承气汤”，由文意可知，“狂”是因热甀邪聚于下焦，上逆于脑所致，方中桂枝即有降逆于下而治癫狂之功。

故在此失精中，桂枝之效为降冲逆，降低神经冲动；方中龙骨、牡蛎则能调节神经镇惊收敛，并稍有补虚之功用，故可收宁神补肾涩精之功。

所以“早泄以安志固肾为第一要法”，常用桂枝加龙骨牡蛎汤、聚精丹、三才封髓丹加减予以治疗，获得满意疗效。

现附遗精早泄医案一则：患者甲，男，35岁。

初诊日期2022年6月23日：自2022年4月出现失眠，且越来越重，相继出现头晕、耳鸣、早泄、遗精、小便不利，西医诊断为慢性前列腺炎、神经衰弱。

服药治疗无效，而转中医诊治，曾服人参养荣丸、全鹿丸等不效，且症益重。

来诊时症见：失眠，自汗盗汗，头昏脑胀，耳鸣，眩晕欲吐，不敢睁眼，少腹悸动，早泄，遗精一周三次，舌苔白根厚，脉沉细数。

刘渡舟经方医案——桂枝加龙骨牡蛎汤证

刘渡⾈经⽅医案——桂枝加龙⾻牡蛎汤证桂枝加龙⾻牡蛎汤证
遗精案
刘渡⾈医案:王××，男(20岁。

患有遗精证半年，⼏乎每夜均有发⽣，屡经医治⽆效，形体疲惫不堪。

病初之时，每因有梦⽽遗精，逐渐发展为⽆梦⽽遗。

⾆质淡嫩不洋，脉弦缓⽆⼒。

辨证属
于⼼肾阴阳不交⽽精关弛废失禁。

桂枝10克⽩芍I0克⽣姜10克⼤枣l2枝炙⽢草6克龙⾻15
克牡蛎15克。

连服五剂后，滑精⽌，饮⾷增进，精神渐振，从此调治⽽愈。

【解说】《⾦匮要略?⾎痹虚劳病篇》说:夫失精家，桂枝加龙⾻牡蛎汤主之。

所谓“失精家”，是指有长期遗精、滑精史的⼈，初起时(往往由于欲⽕内动，⽽⼜不能随⼼所愿，以致⼼⽕内燃，下扰肾精，逼迫精液外泄，所以常常表现为有梦⽽遗精:久⽽久之，肾元下亏，失却固摄功能，导致精关弛废不固，最终发展为⽆梦⽽⾛泄，成为“失精家”。

所以，失精家的病机关键在于⼼肾阴阳上下不交，治法以调和阴阳，交通⼼肾为主。

桂枝汤能和营卫，调和脾胃，⽽调和阴阳，
加龙⾻、牡蛎⼀⽅⾯能收敛神⽓，固摄精关，另⼀⽅⾯也起到固护⼼肾精⽓的作⽤。

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经方：桂枝龙骨牡蛎汤（惊悸盗汗，尿床梦遗）

经方：桂枝龙骨牡蛎汤（惊悸盗汗，尿床梦遗）桂枝龙骨牡蛎汤【原文】桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，龙骨二两，牡蛎三两右七味，以水七升，煮取三升，分湿三服。

【作者】张仲景【出自】《金匮》【经典回顾】1、夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。

【剂量】1、龙骨牡蛎，夜里做梦遗精，3钱就可以了；没有做梦都在遗精就5钱；白天都要遗精，1两。

【组成】甘草桂枝龙骨牡蛎大枣姜芍药【应用】1、惊悸、盗汗、遗尿、遗精，阴道抽筋、阴茎痛、拉紧痛；2、中年以后的病，50肩，或者是背痛、脊椎骨的督脉的问题、肚子肠鸣、淋巴瘤，或者是甲状腺肿瘤，都属于这种瘿瘤，皆为劳得之，都可以使用桂枝龙骨牡蛎汤。

【应用集锦】1、房事感到阴道痛属于少腹弦急，桂枝龙骨牡蛎汤。

2、男子阴头寒、掉头发，桂枝龙骨牡蛎汤。

3、桂枝龙骨牡蛎汤：（1）脉象：脉虚芤（2）腹诊：脐上中脘处动气强、小腹若弦绷急者，常见冲逆为患，此乃上实下虚，上热下寒之证。

（3）应用：失精、梦交、小腹弦急、阴头寒、目眩发落，皆冲逆、下虚，发落为上实，乃因淤血聚于头部故也。

所谓虚劳、郁证、赤白浊，小儿胎惊、夜啼，客忤惊痫等病，均可随证施应用。

没有原因的头发脱尽，如麻风者，也可试用。

4、一考试就紧张，手出汗，考卷都湿了，桂枝汤加龙骨牡蛎（桂枝龙骨牡蛎汤）。

5、悸则怔忡不定，惊则梦寐叫呼。

悸为炙甘草汤证，以心营虛也。

惊为柴胡加龙骨牡蛎汤证，以胆气弱也。

6、男人的睾丸抽痛，女人的阴道抽痛、抽筋，就是少腹拘急，脉芤而细，用肾气丸。

也是桂枝龙骨牡蛎汤。

7、桂枝龙骨牡蛎汤可用于晚上惊悸、盗汗、遗尿。

有梦遗精、噩梦流汗，来干嘛了各三钱；没有梦也在遗精，各五钱，白天遗精，各一两。

遗精加夜里盗汗，加白薇，阴头寒，加炮附子。

8、阳痿属阳虚的，口不渴，脸色㿠白，苔白，用下列方法：（1）天雄散龙骨换成牡蛎，可以壮阳，治疗阳痿。

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗遗精49例

１资料与方法
抗感染及中汤药治疗效果不佳，质淡苔白，沉细而弱，属舌脉证
１１．一般资料：例中年龄最大５４９０岁，最小２岁，３３３２— ０岁２阴阳两虚，１阳不固阴，精液外泄。给予调和阴阳，固涩摄精，用方例，Ｏ４３一０岁１６例，ｏ５４一０岁１２例；病程３月一１者３桂枝加龙骨牡蛎汤加菟丝子ｌ克、子ｌ，骨脂ｌ个年６０韭０克补０克，桑例，年一２年者８例，以上者４例；１２年遗精每周两次者４例，蛸１１０克。日～剂水煎早晚服，时按要求进行调理，服三剂每同连日数次者７例；梦遗精者４有３例，醒时精自滑出者６例；清头后，床症状明显好转，服三剂自觉症状消失，以金锁固精临继再昏耳鸣者３例，神委靡腰酸腿软者４，事过度者２９精２例房９例，丸调理，随诊半年无复发。思欲过度，良的性刺激者１不８例；婚者７，未例已婚者４例。２４讨论
牡蛎、加减治疗遗精４例。结果：）９治愈４４，效２，５］显￣例无效２，例总有效率９．％。结论：方具有调和阴阳，涩敛精的功效。５９本固
关键词：精；医药疗法复方（遗中中药）治疗应用＠桂枝加龙骨牡蛎汤；；治疗应用；固涩药；疗应用治中图分类号：２６５文献标识码：Ｒ５．５Ｂ文章编号：０６０７（０００ — ０９０１０ — ９９２１）９０１ — ｌ

龙骨牡蛎汤男子遗精女子梦交

龙骨牡蛎汤男子遗精女子梦交大家好！这里是中医在线微信订阅课“八步法学懂《金匮要略》”课程。

我是李成卫。

上次课我们用八步法分析了桂枝加龙骨牡蛎汤在《金匮要略》治疗男子失精、女子梦交的原文。

今天我们用八步法分析桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用，也就是从四个层次、一个关键分析该方的现代临床应用。

桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证治第五》，原文为“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为精谷亡血、失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。

”方由桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎组成，就是在桂枝汤的基础上加龙骨、牡蛎各三两。

桂枝汤可以调和营卫、解肌祛风，它的典型的主治是太阳中风表虚证，这里桂枝汤调和营卫，不是为了解肌祛风，治疗太阳中风，而是为了补益心阳的虚损，再佐以龙骨、牡蛎潜阳安神、固脱止遗以治疗心阳虚浮导致的“男子失精、女子梦交。

”该方在现代临床应用于男科、妇科疾病，以及神经官能症，神经衰弱等神经精神疾病，冠心病、心律失常等循环系统疾病，肠炎等消化系疾病，咳喘等呼吸系疾病，小儿夜啼遗尿等儿科疾病，以及自汗、盗汗等诸多种病证。

这些疾病都可以从原文的主治病症中推衍出来，下面我们分析该方治疗失精也就是梦遗的应用要点。

一、桂枝加龙骨牡蛎汤治疗疗遗精的现代应用遗精是指在非人为情况下发生精液频繁遗泄的病症。

其中睡眠中因梦而遗的为梦遗；无梦而遗的，甚则清醒时精液遗泄的为滑精。

遗精为中医病名，西医虽也称遗精，但认为遗精仅是某些疾病的临床症状。

遗精当区分生理性遗精和病理性遗精。

生理性遗精为精满自溢，是正常生理现象。

病理性遗精多因劳心太过，欲念不遂，饮食不节，恣情纵欲等引起。

其基本病机为精室被扰，精失固摄。

病变脏腑主要在肾、心、肝、脾。

临床辨证应分清虚实，辨别脏腑病位。

治疗应以补虚涩精，祛邪止遗为原则。

初病时以君相火旺、心肾不交为常见，病机多为实证，应清心安神；湿热下注导致精失固涩，应清热利湿；气虚不能摄精，治宜补气摄精；久遗伤肾，下元虚惫，多由以上病症转化而成，虚象明显，当补虚固本，固涩精关。

男科病妙用桂枝加龙骨牡蛎汤

龙源期刊网男科病妙用桂枝加龙骨牡蛎汤作者：臧海洋来源：《家庭医学》2015年第03期桂枝加龙骨牡蛎汤出于医圣张仲景的《金匮要略》，有调营卫、和阴阳之功效，主治阴虚及阳虚，阴阳两虚之男子遗精，女子梦交。

笔者临床运用本方加减治疗多种男科疾病疗效显著，如遗精、滑精、阳痿、早泄、不射精等疾病。

临床用桂枝9克，白芍9克，生姜6克，生龙骨20克（先煎），生牡蛎20克（先煎），炙甘草6克，大枣12克（撕碎）组方。

用时将生龙骨、牡蛎置于锅内，加水500毫升先煎20分钟，纳入余药再煎15分钟，取药汁每日分3次服用，每日1剂，7剂为一疗程，并予以心理疏导，嘱劳逸结合。

治遗精遗精一证，病及心肝脾肾四经，多因阴液亏虚，日久损阳，阴阳失调，阴亏虚火上扰心神则淫梦纷纭，阳虚精关不固乃应梦而遗。

患者病程较长，每日遗精1～2次，伴头晕神疲，自汗气短，健忘，注意力不集中，口干，舌淡，苔薄白，脉弦细或弱。

原方加金樱子12克，芡实12克。

用1～2个疗程。

治滑精滑精为无梦而遗精，甚至清醒时精液流出。

多因遗精日久，或素体虚弱，房劳过度，造成阴阴失调，肾失固摄。

表现频繁滑精，伴形体消瘦，面色暗淡苍白，少神，头发稀少，语气较低微，舌质淡，苔白滑，脉沉细或弱。

原方加黄芪15克，茯神15克。

连用2～3个疗程。

治阳痿阳痿多因房劳、惊恐、虚损或屡服性激素等原因，导致阴阳失调，引起阴茎痿软不举，或临房举而不坚的病证。

表现临房阳痿不举，伴体瘦面白，神情抑郁，沉默寡言，头晕，失眠，舌淡苔薄，脉弦细或弱。

原方加石菖蒲12克，枣仁12克。

连用2～4个疗程。

治早泄早泄多因先天禀赋不足，频犯手淫，房劳过度引起肾精亏虚，阴阳失调，导致性交之始精泄。

同时伴有腰膝酸困，乏力，神疲，面色淡白，舌淡红，苔少，脉细或沉弱。

原方加远志、枣仁各12克，金樱子15克。

连用2～4个疗程。

治不射精本病多因性格内向、惊恐等原因引起心肾不交，神明失调，精不出关。

表现为同房不能射精，无性高潮，但房事后会遗精，伴乏力腰酸、头晕、失眠、心悸。

桂枝加龙骨牡蛎汤医案

桂枝加龙骨牡蛎汤医案【组成】桂枝9g，白芍9g，白薇9g，生姜9g，大枣3枚，生龙骨15g，生牡蛎15g，川附子9g，炙甘草6g。

【功用】调阴阳，和营卫，兼固涩精液。

燮理阴阳，交通心肾。

【适应证】失眠，神经衰弱，头晕、耳鸣、早泄、遗精、慢性前列腺炎。

【胡希恕医案与临证心得】白某，男，35岁。

初诊日期1965年6月23日。

自1961年4月出现失眠，且越来越重，相继出现头晕、耳鸣、早泄、遗精、小便不利，西医诊断为慢性前列腺炎、神经衰弱。

服药治疗无效，而转中医诊治，曾服人参养荣丸、全鹿丸等不效，且症益重。

来诊时症见：失眠，自汗盗汗，头晕脑涨，耳鸣，眩晕欲吐，不敢睁眼，少腹悸动，早泄，遗精1周3次，舌苔白根厚，脉沉细数。

此阳气下虚，虚火上亢之证，予以桂枝加龙骨牡蛎汤方证：桂枝9g，白芍9g，白薇9g，生姜9g，大枣3枚，生龙骨15g，生牡蛎15g，川附子9g，炙甘草6g。

结果：上方服6剂，睡眠好转，只遗精1次。

7月2日改他医处方，与知柏地黄丸，服后遗精、耳鸣皆加重，继与上方加酸枣仁加减，经2个月治疗，遗精已，早泄减，余耳鸣，继合用酸枣仁汤服月余，症渐平。

又治仓某，男，30岁。

初诊日期1963年2月28日：结婚即现阳痿、早泄，病已4年，经中西医诊治毫无起效。

经查有慢性前列腺炎，近服桂附地黄丸未见疗效。

近症：阴茎勃起弱，举而不坚，且不持久而早泄，素动念见色流精，大便前后，每因腹压增加而有乳白色黏液流出，腰酸楚，耳鸣，舌苔白，脉弦细。

此属营卫失和，上热下寒，治以调和营卫，温下敛上，予以桂枝加龙骨牡蛎汤：桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大枣4枚，白薇9g，川附子9g，生龙骨24g，生牡蛎24g，炙甘草6g。

结果：上方服3剂，耳鸣大减，见色流精、大便时尿道溢液亦减。

上方加四逆散，服6剂，自觉症状皆好转，偶有耳鸣腰酸，精神好转。

予以四逆散合当归芍药散、二加龙骨牡蛎汤加减，服6剂，告之阳痿已。

【解读赏析】《内经》谓：“阴阳之要，阳密乃固。

《金匮要略》桂枝龙骨牡蛎汤医案三条

《金匮要略》桂枝龙骨牡蛎汤医案三条附一；赵守真医案，遗精黄某，青年工人，不知爱身，姿意情欲，又因劳动不节，以致精神不固，心火妄奇，夜不能寐，寐则遗精，头晕身倦，气短息低，诊脉，尺寸皆虚，左关独弦细数，口苦心烦，有潮热，小便黄等证象。

惟患羸孱如斯，为救眉急，先用金锁固金丸，安神丸合剂（改为汤剂），固精安神，滋阴清火，以治其标，三剂烦热，口苦悉退，而夜梦尤多，遗无虚夕，在进固精丸（改汤），药为牡蛎，丝子，韭子，龙骨，五味子，桑蛸，白石脂，茯苓等。

又二剂不唯未减少，而遗尤甚，因而用之无益也。

改处清心饮；党参，当归，生地，甘草，茯神，枣仁，莲肉，远志，黄连，水煎服，日２剂，三日无寸效，精遗如故。

因思《金匮》桂枝龙骨牡蛎汤，有治失精之明文，玩味其方药，此属心阳之虚，并水气上逆之患，与上方之唯一补养有间，且桂枝汤原为调和营卫，如易其分两，则可变为益阳和阴之用，加之龙牡镇安心神，核于本证，殊可适应。

桂枝５克，白芍１５克，甘草９克，大枣９克，生姜３片，龙骨，牡蛎各１８克，另加茯神１５克，辰砂３克（冲服），以镇降宁神之用。

首２剂效不显，３剂方乃著，梦少能睡，遗可相间，三数日不等，除仍服原方外，早晚用莲心，金樱子煎汤，送服妙香散１５克，以增强镇心固精力量，半月不遗，嗣后自固其本，拟归脾汤，配吞都气丸，持续一月，神旺体健，大异畴昔。

（治验回忆录）论；本条医案，先用补肾不行，后用清心不行，最后用桂枝龙骨牡蛎汤，方能显效。

此没按原方，有点失误，另加茯神与辰砂，有点多余。

后又归脾汤，都气丸者，也是多余，此剂量也变，又另加减，所以前２剂不效，如原方不动，当效果更好，此是仲景神方，加减之后，就失神了。

金锁固精丸与安神丸，一方固精，一方安神，理论上挺合理。

中气不运，木气不升，心肾不交，风木疏泄，肾精失藏，则相火升泄，即不能固精，也不能安神，所以不效。

固精加安神，理论上想的挺合理，此二方者，也就适用保健养生之用。

后用清心饮者，也是安神的替代方剂，换方换药不换理，仍是无效。

桂枝加龙骨牡蛎汤，阴阳双补仅一个月就解决了男言之隐

桂枝加龙骨牡蛎汤，阴阳双补仅一个月就解决了男言之隐今天要说的这个方子是出自医圣张仲景的桂枝加龙骨牡蛎汤，为什么要说这个方子？因为他太全面了，能阴阳双补、沟通心肾，所以应用范畴也非常广，自汗、盗汗、多梦，失眠，生殖疾病，更年期综合征，心血管疾病等症，都有医家曾用。

桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗患者作为男科大夫，我自然也用过此方，这里分享个医案，让大家明白此方实际是怎么运用的，去年的时候有一位小伙子来找我，看着整个人看起来十分疲惫乏力，走路就拖拖踏踏的，像是抬脚的力气都没有，患者自述刚结婚不久，却一直有难以启齿的尴尬，怎么回事呢？原来他一直有遗精的症状，但跟别的患者不同的是，一般患者以梦遗更为常见，但他晚上不做梦也有遗精的情况，甚至有是白天也会一些，这别提有多尴尬了，开始还有些不好意思去看病。

但是拖了一段时间，不仅原来的病没好，反而出现了阳痿的情况，自己又是刚结婚不久，没办法，只能硬着头皮来求医，经过问诊了解到患者手脚发凉，易出汗，白天自汗，晚上盗汗，口干，食欲不振。

容易拉肚子，还有心悸发慌，腰膝酸软，疲惫乏力等，刻诊，见舌质嫩红，舌苔白，脉芤虚，辨证属阴阳两虚，精关不固。

这时我就想到了医圣的这个方子方，桂枝，白芍，生姜，大枣，甘草，生龙骨，生牡蛎水煎服，每日一剂，患者用到15剂之后手脚慢慢温热起来，面色红润，大便成型，白天也不再遗精了病情好转，我又随证加减调整药方，让患者趁热打铁服用15剂之后诸症息平，整个人精神状态都好了起来，痿软不起的情况也消失了。

这个方子也没有几味药啊，为什么会有这么好的疗效呢？关键在于对症，患者舌之红，口干，盗汗就是阴虚的症状，而阳痿遗精手心发凉，腹泻，疲惫就是阳虚的表现，所以要用阴阳双补的方子，再看此方分配，桂枝温通经脉，搭配甘草，新甘化阳，白芍，甘草同用的酸甘化阴，生姜加大枣可以滋养脾胃，生化气血，此时就已经起到阴阳双补药效了，最后再加龙骨和牡蛎两味药收敛固涩，巩固精关来解决遗精的问题，如此一来，人体就像一个蓄水池，下面漏水的塞子堵上了，又往里面补水，自然很快就补起来了。