多重耐药菌相关知识 ppt课件
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隔离病房确实不足时考虑床边隔离，感染 较多时，保护性隔离未感染者。
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实行床旁隔离时，应先诊疗、护理其他患 者，多重耐药菌患者安排在最后。
减少不必要的人员出入。
做好标准预防，实施诊疗护理操作中，有 可能接触多重耐药菌感染患者或定植患者 的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引 流液、分泌物、痰液时戴手套，可能污染 工作服时穿隔离衣。
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二、医院感染中常见的多重耐药菌
MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）
VRE（耐万古霉素肠球菌）
产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌 科细菌
多重耐药不动杆菌
常见
多重耐药菌
多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）
难辨梭状芽孢杆菌
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三、多重耐药菌疾病谱
患者床栏杆和床头桌、门把手、医疗设施 表面，用500mg/L含氯消毒剂每天进行清洁 和消毒。 使用过的抹布、拖布必须消毒处理。 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时， 增加清洁和消毒频次。
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3.加强抗菌药物合理应用
医生严格按照《抗菌药物临床应用指导原 则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗 菌药物临床应用管理的通知》要求，严格 执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药 物临床应用预警机制。
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五、WHO抵御细菌耐药的6项政策
制定并执行一套完整的、有资金支持的国 家计划
ห้องสมุดไป่ตู้
加强监测与实验室能力
确保不间断获得质量有保证的基本药物
规范并促进药物的合理使用
加大感染防控力度
促进创新和新工具的研发
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六、多重耐药菌感染预防与控制措施
1.遵守无菌技术操作规程
多重耐药菌相关知识
1
1 定义 2 医院感染中常见的多重耐药菌 3 多重耐药菌疾病谱 4 耐药菌增加的原因 5 WHO抵御细菌耐药的6项政策 6 多重耐药菌感染预防与控制措施
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
床旁诊断如拍片、心电图等仪器检查完成 后用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭。
离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗 科室，以便及时做好感染控制措施。
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转科的病人，向接收方说明对该病人应使 用接触传播预防措施。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、定义
2011年卫生部颁布的《多重耐药菌医 院感染预防与控制技术指南（试行）》 中明确指出，多重耐药菌（MDRO） 是指对临床使用的3类或3类以上抗菌 药物同时呈现耐药的细菌。
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2011年欧洲疾病控制中心（ECDC） 和美国疾病控制中心（CDC）发起制 定了关于多重耐药、泛耐药和全耐药 的专家共识，对多重耐药、泛耐药和 全耐药作出了更为清晰的界定。
诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技 术操作规程，特别是实施中心静脉置管、 气管切开、气管插管、留置尿管、放置引 流管等操作时，避免污染，减少感染的危 险因素。
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2.加强医院环境卫生管理 收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病
房，使用专用的物品进行清洁和消毒。 对医务人员和患者频繁接触的物体表面如
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四、耐药菌增加的原因
耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由 于过多的使用抗生素，造成对基因突变及耐 药基因转移的耐药菌进行了筛选。
耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接 触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在 医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转 移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。
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MRSA检测阳性时，24小时内填写院感报 告卡，上报医院感染管理科，并隔离治疗 护理，在床牌和病历卡上贴接触隔离标识。
遵照病原学检测结果选择敏感抗菌药物， 治疗药物首选万古霉素，控制院内交叉感 染。
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4.严格遵循手卫生规范
直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗 护理操作前、接触患者体液或者分泌物后、 摘手套后、接触患者使用过的物品后以及 从患者污染部位转移到清洁部位实施操作 时，实施手卫生。
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手上有明显污染时，洗手； 无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进 行手部消毒。
接触MRSA患者使用过的物品后以及从患者 污染部位转移到清洁部位实施操作时，必 须实施手卫生后用消毒剂进行手消毒。
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5.严格实施消毒隔离措施
实施隔离措施，首选单间隔离，也可同种 病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉 留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制 患者安置同一房间。
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多重耐药（MDR）：对3类或3类以上抗菌 药物（每类中至少有一种）的获得性（而 非天然的）不敏感（中介或耐药）
泛耐药（XDR）：对除了1~2类抗菌药物之 外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少 有一种）不敏感。也就是只对1~2类抗菌药 物敏感
全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中 所有药物菌不敏感。
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合理使用的前提是要根据病原学药敏结果， 同时严格按照权限开处方，联合用药及使 用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类 等必须严格掌握用药指征。
避免由于抗菌药物的滥用导致耐药菌的产 生。
对MRSA患者，早期发现，对长期住院的病
人定期进行MRSA病原学检测，必要时对新
入院的病人进行检测。
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吸痰或雾化治疗时，带标准外科口罩和防 护眼镜。
完成诊疗护理操作，离开房间前及时脱去 手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。
诊疗护理前后、脱手套后及接触病人前后 洗手、手消毒。
诊疗器具如听诊器、体温表、血压计专用。
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其他不能专用的物品如轮椅、担架等，一 用一清洗消毒（500mg/L含氯消毒剂）。
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实行床旁隔离时，应先诊疗、护理其他患 者，多重耐药菌患者安排在最后。
减少不必要的人员出入。
做好标准预防，实施诊疗护理操作中，有 可能接触多重耐药菌感染患者或定植患者 的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引 流液、分泌物、痰液时戴手套，可能污染 工作服时穿隔离衣。
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二、医院感染中常见的多重耐药菌
MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）
VRE（耐万古霉素肠球菌）
产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌 科细菌
多重耐药不动杆菌
常见
多重耐药菌
多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）
难辨梭状芽孢杆菌
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三、多重耐药菌疾病谱
患者床栏杆和床头桌、门把手、医疗设施 表面，用500mg/L含氯消毒剂每天进行清洁 和消毒。 使用过的抹布、拖布必须消毒处理。 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时， 增加清洁和消毒频次。
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3.加强抗菌药物合理应用
医生严格按照《抗菌药物临床应用指导原 则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗 菌药物临床应用管理的通知》要求，严格 执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药 物临床应用预警机制。
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五、WHO抵御细菌耐药的6项政策
制定并执行一套完整的、有资金支持的国 家计划
ห้องสมุดไป่ตู้
加强监测与实验室能力
确保不间断获得质量有保证的基本药物
规范并促进药物的合理使用
加大感染防控力度
促进创新和新工具的研发
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六、多重耐药菌感染预防与控制措施
1.遵守无菌技术操作规程
多重耐药菌相关知识
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1 定义 2 医院感染中常见的多重耐药菌 3 多重耐药菌疾病谱 4 耐药菌增加的原因 5 WHO抵御细菌耐药的6项政策 6 多重耐药菌感染预防与控制措施
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
床旁诊断如拍片、心电图等仪器检查完成 后用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭。
离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗 科室，以便及时做好感染控制措施。
Company2L3ogo
转科的病人，向接收方说明对该病人应使 用接触传播预防措施。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、定义
2011年卫生部颁布的《多重耐药菌医 院感染预防与控制技术指南（试行）》 中明确指出，多重耐药菌（MDRO） 是指对临床使用的3类或3类以上抗菌 药物同时呈现耐药的细菌。
Company L5ogo
2011年欧洲疾病控制中心（ECDC） 和美国疾病控制中心（CDC）发起制 定了关于多重耐药、泛耐药和全耐药 的专家共识，对多重耐药、泛耐药和 全耐药作出了更为清晰的界定。
诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技 术操作规程，特别是实施中心静脉置管、 气管切开、气管插管、留置尿管、放置引 流管等操作时，避免污染，减少感染的危 险因素。
Company1L3ogo
2.加强医院环境卫生管理 收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病
房，使用专用的物品进行清洁和消毒。 对医务人员和患者频繁接触的物体表面如
Company L9ogo
Company1L0ogo
四、耐药菌增加的原因
耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由 于过多的使用抗生素，造成对基因突变及耐 药基因转移的耐药菌进行了筛选。
耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接 触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在 医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转 移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。
Company1L6ogo
MRSA检测阳性时，24小时内填写院感报 告卡，上报医院感染管理科，并隔离治疗 护理，在床牌和病历卡上贴接触隔离标识。
遵照病原学检测结果选择敏感抗菌药物， 治疗药物首选万古霉素，控制院内交叉感 染。
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4.严格遵循手卫生规范
直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗 护理操作前、接触患者体液或者分泌物后、 摘手套后、接触患者使用过的物品后以及 从患者污染部位转移到清洁部位实施操作 时，实施手卫生。
Company1L8ogo
手上有明显污染时，洗手； 无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进 行手部消毒。
接触MRSA患者使用过的物品后以及从患者 污染部位转移到清洁部位实施操作时，必 须实施手卫生后用消毒剂进行手消毒。
Company1L9ogo
5.严格实施消毒隔离措施
实施隔离措施，首选单间隔离，也可同种 病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉 留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制 患者安置同一房间。
Company L6ogo
多重耐药（MDR）：对3类或3类以上抗菌 药物（每类中至少有一种）的获得性（而 非天然的）不敏感（中介或耐药）
泛耐药（XDR）：对除了1~2类抗菌药物之 外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少 有一种）不敏感。也就是只对1~2类抗菌药 物敏感
全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中 所有药物菌不敏感。
Company1L5ogo
合理使用的前提是要根据病原学药敏结果， 同时严格按照权限开处方，联合用药及使 用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类 等必须严格掌握用药指征。
避免由于抗菌药物的滥用导致耐药菌的产 生。
对MRSA患者，早期发现，对长期住院的病
人定期进行MRSA病原学检测，必要时对新
入院的病人进行检测。
Company2L1ogo
吸痰或雾化治疗时，带标准外科口罩和防 护眼镜。
完成诊疗护理操作，离开房间前及时脱去 手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。
诊疗护理前后、脱手套后及接触病人前后 洗手、手消毒。
诊疗器具如听诊器、体温表、血压计专用。
Company2L2ogo
其他不能专用的物品如轮椅、担架等，一 用一清洗消毒（500mg/L含氯消毒剂）。