多重耐药菌相关知识 ppt课件
合集下载
多重耐药菌知识培训PPT培训课件
1.细菌靶位的变异； 2.产生β-内酰胺酶； 3.膜通透性改变； .细菌对抗菌药物的主动排外。
本次课重点
耐药菌增加的原因
耐药菌产生增加：（抗生素选择性 压力）：由于医生过多地使用抗生 素，造成对基因突变及耐药基因转 移的耐药菌进行了筛选
耐药菌传播增加：通过医护人员尤 其手的接触，细菌在病人间交叉寄 生造成耐药菌株在医院内的传播， 以及随后通过宿主病人的转移，耐 药菌在医院间甚至社区进行传播
为什么多重耐药菌 受到关注？
南亚“超级病菌”恐袭全球 已致多人感染 死亡
2007年11月：美国政府调查报告，被称为“超级病 菌” MRSA正在美国国内蔓延，每年预计有超过9 万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染 性疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病
2007年11月：新华社记者内参报告，上海发现“超 级细菌”感染患者
碳青霉烯类 (亚胺培南/美罗培南)
极少数文献报道哌拉西林/他唑巴坦的使用与上述耐药菌株的发生相关
多重耐药菌的易感人群
既往携带或感染了MDROs
在MDROs感染率高的科住院
本次课重点
高龄患者
高危手术
免疫抑制剂应用
插管或侵入性操作
长期住院患者
使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物
MRSA？ESBL？VRE？ PDR-AB?白念？曲霉？
多重耐药菌完整ppt课件
多重耐药菌相关知识
可编辑课件PPT
1
多重耐药菌(multiple resistant bacteria)：有 多重耐药性的病原菌。一种微生物对三类（比如氨 基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗 生素同时耐药，而不是同一类三种。
泛耐菌株（P-resisitence）：对几乎所有类抗菌 素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、 头孢菌素、碳氢酶烯 、四环素类、奎诺酮及磺胺 类等耐药。
可编辑课件PPT
5
• 血培养：新鲜离体的血液标本接种于营 养培养基上，在一定温度、湿度等条件 下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖 并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一 种人工培养法
• 临床诊断败血症的重要方法
• 阳性结果对明确诊断、对症治疗有极高 的应用价值
可编辑课件PPT
6
采血量：对婴幼儿和儿童，一般采血 3~5ml用于血培养。成人血培养的标本 量为10ml，血液和肉汤比一般推荐为 1:5~10
可编辑课件PPT
16
β-内酰胺金属酶
• 在金属离子Ca 2+、Mg 2+ 存在时、可激活细菌金属 酶。
金属酶可水解β-内酰胺酶类， 同时也水解炭青霉烯类。
IPM+EDTA
金属酶不被棒酸、邻氯西林 抑制，可被EDTA抑制。
金属酶检测酶
IPM+EDTA>=IPM 5mm
可编辑课件PPT
1
多重耐药菌(multiple resistant bacteria)：有 多重耐药性的病原菌。一种微生物对三类（比如氨 基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗 生素同时耐药，而不是同一类三种。
泛耐菌株（P-resisitence）：对几乎所有类抗菌 素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、 头孢菌素、碳氢酶烯 、四环素类、奎诺酮及磺胺 类等耐药。
可编辑课件PPT
5
• 血培养：新鲜离体的血液标本接种于营 养培养基上，在一定温度、湿度等条件 下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖 并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一 种人工培养法
• 临床诊断败血症的重要方法
• 阳性结果对明确诊断、对症治疗有极高 的应用价值
可编辑课件PPT
6
采血量：对婴幼儿和儿童，一般采血 3~5ml用于血培养。成人血培养的标本 量为10ml，血液和肉汤比一般推荐为 1:5~10
可编辑课件PPT
16
β-内酰胺金属酶
• 在金属离子Ca 2+、Mg 2+ 存在时、可激活细菌金属 酶。
金属酶可水解β-内酰胺酶类， 同时也水解炭青霉烯类。
IPM+EDTA
金属酶不被棒酸、邻氯西林 抑制，可被EDTA抑制。
金属酶检测酶
IPM+EDTA>=IPM 5mm
多重耐药菌知识ppt课件
25
其他注意事项
诊疗器具： 如血压计、听诊器、输液架等应专人专用， 不能专人专用的诊疗器具在接触病人后应进行清洗消毒或 擦拭消毒（1000mg/L含氯消毒剂）； 病人餐具： 不必丢弃餐具，应做到个人专用、不使用他 人的餐具，不与他人共用餐具； 被服： 全部用过的被服应该在原地打包，不能在病区进 行分类或洗涤；污染严重的被服应该使用防渗漏包装袋； 被服工人应该使用个人防护用具，如手套等；污染的被服 应严格执行常规被服清洗消毒流程。 垃圾： 病人的生活垃圾未证实一定具有传染性；处理垃 圾的工人应该戴手套、洗手并对每一次意外事故进行报告 ；禁止对这类垃圾进行废物回收；污染的衣物应该用防渗 漏袋装好并放入医疗垃圾回收箱； 接受检查： 病人必须离开病房到其他科室或诊疗室接受 检查或治疗时，应先通知相关科室做好相应准备，并说明 该病人应采取的接触传播预防措施，相关科室在病人检查 或诊治结束后应更换床单和被服，病人接触过的设备和仪 器应进行清洗消毒处理。
18
实施诊疗护理操作中，有可能接触多重 耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、 溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、 分泌物、痰液时戴手套，可能污染工作 服时穿隔离衣。 吸痰或雾化治疗时，戴标准外科口罩和 防护眼镜。 完成诊疗护理操作，离开房间前及时脱 去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。
19
其他注意事项
诊疗器具： 如血压计、听诊器、输液架等应专人专用， 不能专人专用的诊疗器具在接触病人后应进行清洗消毒或 擦拭消毒（1000mg/L含氯消毒剂）； 病人餐具： 不必丢弃餐具，应做到个人专用、不使用他 人的餐具，不与他人共用餐具； 被服： 全部用过的被服应该在原地打包，不能在病区进 行分类或洗涤；污染严重的被服应该使用防渗漏包装袋； 被服工人应该使用个人防护用具，如手套等；污染的被服 应严格执行常规被服清洗消毒流程。 垃圾： 病人的生活垃圾未证实一定具有传染性；处理垃 圾的工人应该戴手套、洗手并对每一次意外事故进行报告 ；禁止对这类垃圾进行废物回收；污染的衣物应该用防渗 漏袋装好并放入医疗垃圾回收箱； 接受检查： 病人必须离开病房到其他科室或诊疗室接受 检查或治疗时，应先通知相关科室做好相应准备，并说明 该病人应采取的接触传播预防措施，相关科室在病人检查 或诊治结束后应更换床单和被服，病人接触过的设备和仪 器应进行清洗消毒处理。
18
实施诊疗护理操作中，有可能接触多重 耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、 溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、 分泌物、痰液时戴手套，可能污染工作 服时穿隔离衣。 吸痰或雾化治疗时，戴标准外科口罩和 防护眼镜。 完成诊疗护理操作，离开房间前及时脱 去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。
19
多重耐药菌相关知识培训ppt课件
多重耐药菌 感染的预防与控制
精选PPT课件
1
什么是多重耐药菌？
（MDROs）
精选PPT课件
2
多重耐药菌的定义
多重耐药菌:对三类或三类以上以上不同类别的抗菌 药物（比如氨基糖苷类、红霉素、B—内酰胺类 ）同时耐药的细菌。而不是同一类三种。
泛耐菌株：对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不 动杆菌、氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢 酶系、四环素类、氟喹诺酮
如何做？
精选PPT课件
13
我们应该……
• 建立健全多重耐药菌感染和定植病 例的监测与报告制度
• 认真执行卫生部《多重耐药菌医院 感染预防与控制技术指南》
• 提高临床微生物实验室的检测能力
精选PPT课件
14
多重耐药菌报告处置流程
微生物室一发现多重耐药菌后即刻 报告
临床科室：医师接到检验报告单 诊断重多耐药菌感染患者（医院 感染、社区感染、定植）
精选PPT课件
23
严格实施隔离措施
• 对患者实施诊疗护理操作时，应当将多 重耐药菌感染患者或定植患者安排在最 后进行。
• 接触多重耐药菌感染患者或定植患者的 伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引 流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套 ，必要时穿隔离衣。
• 当操作可能产生气溶胶（如吸痰或雾化 治疗等）时，应戴口罩和防护镜
• 完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套 和隔离衣，并进行手卫生。
精选PPT课件
1
什么是多重耐药菌？
（MDROs）
精选PPT课件
2
多重耐药菌的定义
多重耐药菌:对三类或三类以上以上不同类别的抗菌 药物（比如氨基糖苷类、红霉素、B—内酰胺类 ）同时耐药的细菌。而不是同一类三种。
泛耐菌株：对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不 动杆菌、氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢 酶系、四环素类、氟喹诺酮
如何做？
精选PPT课件
13
我们应该……
• 建立健全多重耐药菌感染和定植病 例的监测与报告制度
• 认真执行卫生部《多重耐药菌医院 感染预防与控制技术指南》
• 提高临床微生物实验室的检测能力
精选PPT课件
14
多重耐药菌报告处置流程
微生物室一发现多重耐药菌后即刻 报告
临床科室：医师接到检验报告单 诊断重多耐药菌感染患者（医院 感染、社区感染、定植）
精选PPT课件
23
严格实施隔离措施
• 对患者实施诊疗护理操作时，应当将多 重耐药菌感染患者或定植患者安排在最 后进行。
• 接触多重耐药菌感染患者或定植患者的 伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引 流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套 ，必要时穿隔离衣。
• 当操作可能产生气溶胶（如吸痰或雾化 治疗等）时，应戴口罩和防护镜
• 完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套 和隔离衣，并进行手卫生。
多重耐药菌知识培训ppt课件
24
感染者或携带者应隔离至临床症状 好转或治愈、培养阴性，方可解除 隔离，解除隔离时应对房间进行彻 底终末消毒。
25
关于多重耐药菌监测－隔离标识
26
27
22
消毒措施
进行床旁诊断（如拍片、心电图） 的仪器必须在检查完成后用75%酒 精进行擦拭三遍消毒。
23
病房应当使用专用的清洁和消毒用品； 对患者经常接触的物体表面、设备设施
表面，应当每天进行清洁和消毒，用 500-1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。 使用过的抹布、拖布必须用5001000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒处理。
2007年12月：卫生部组织召开专家研讨会……
中国MRSA的流行和危害可能超过美国
2008年卫生部办公厅 《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》
5
自2010年8月11日《柳叶刀-感染》杂志披露英国、印度， 巴基斯坦存在“超级细菌” NDM-1又名-“新德里金属－β －内酰胺酶1”，或者简称为NDM－1以来，在不足三个月 的时间内，“超级耐药菌”疫情已经在世界范围内流行： 8月11日，加拿大发现2例病例；8月13日，法国出现病例。 10月4日台湾发现1例病例；截止到10月8日，日本的感染 患者激增到53人，并且出现4例死亡病例。“超级细菌” 疫情已经波及十余个国家。感染“超级细菌”的人数不 断攀升、死亡病例不断增加。数月前，只在印度、英国 小规模爆发的“超级细菌”疫情，目前已经形成在全球 范围内大规模流行的态势。10月26日，我国发现三例 “超级细菌”感染病例：在宁夏的两名新生儿和福建的 一名老年死亡病例者身上，分别检出了三株“超级耐药 菌”。中国的感染病例没有“跨国医疗旅游”的经历， 并且发现的“超级细菌”也属于人体的正常菌群或条件 致病菌。这与此前国外报道的“超级细菌”感染病例明 显不同。我国检出的“超级细菌”虽也携带“NDM-1”耐 药基因，但却呈现出“来路不明，致病性不强”的特点。 6
感染者或携带者应隔离至临床症状 好转或治愈、培养阴性，方可解除 隔离，解除隔离时应对房间进行彻 底终末消毒。
25
关于多重耐药菌监测－隔离标识
26
27
22
消毒措施
进行床旁诊断（如拍片、心电图） 的仪器必须在检查完成后用75%酒 精进行擦拭三遍消毒。
23
病房应当使用专用的清洁和消毒用品； 对患者经常接触的物体表面、设备设施
表面，应当每天进行清洁和消毒，用 500-1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。 使用过的抹布、拖布必须用5001000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒处理。
2007年12月：卫生部组织召开专家研讨会……
中国MRSA的流行和危害可能超过美国
2008年卫生部办公厅 《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》
5
自2010年8月11日《柳叶刀-感染》杂志披露英国、印度， 巴基斯坦存在“超级细菌” NDM-1又名-“新德里金属－β －内酰胺酶1”，或者简称为NDM－1以来，在不足三个月 的时间内，“超级耐药菌”疫情已经在世界范围内流行： 8月11日，加拿大发现2例病例；8月13日，法国出现病例。 10月4日台湾发现1例病例；截止到10月8日，日本的感染 患者激增到53人，并且出现4例死亡病例。“超级细菌” 疫情已经波及十余个国家。感染“超级细菌”的人数不 断攀升、死亡病例不断增加。数月前，只在印度、英国 小规模爆发的“超级细菌”疫情，目前已经形成在全球 范围内大规模流行的态势。10月26日，我国发现三例 “超级细菌”感染病例：在宁夏的两名新生儿和福建的 一名老年死亡病例者身上，分别检出了三株“超级耐药 菌”。中国的感染病例没有“跨国医疗旅游”的经历， 并且发现的“超级细菌”也属于人体的正常菌群或条件 致病菌。这与此前国外报道的“超级细菌”感染病例明 显不同。我国检出的“超级细菌”虽也携带“NDM-1”耐 药基因，但却呈现出“来路不明，致病性不强”的特点。 6
多重耐药菌相关知识 ppt课件
多重耐药菌相关知识
多重耐药菌相关知识 ppt课件
1
1 定义
2 医院感染中常见的多重耐药菌 3 多重耐药菌疾病谱
4 耐药菌增加的原因 5 WHO抵御细菌耐药的6项政策 6 多重耐药菌感染预防与控制措施
多重耐药菌相关知识 ppt课件
Company L2ogo
一、定义
2011年卫生部颁布的《多重耐药菌医 院感染预防与控制技术指南（试行）》 中明确指出，多重耐药菌（MDRO） 是指对临床使用的3类或3类以上抗菌 药物同时呈现耐药的细菌。
完成诊疗护理操作，离开房间前及时脱去 手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。
诊疗护理前后、脱手套后及接触病人前后 洗手、手消毒。
诊疗器具如听诊器、体温表、血压计专用。
多重耐药菌相关知识 ppt课件
Company2L0ogo
泛耐药（XDR）：对除了1~2类抗菌药物之 外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少 有一种）不敏感。也就是只对1~2类抗菌药 物敏感
全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中
所有药物菌不敏感。
多重耐药菌相关知识 ppt课件
Company L5ogo
二、医院感染中常见的多重耐药菌
MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）
多重耐药菌相关知识 ppt课件
Company L9ogo
五、WHO抵御细菌耐药的6项政策
制定并执行一套完整的、有资金支持的国 家计划
多重耐药菌相关知识 ppt课件
1
1 定义
2 医院感染中常见的多重耐药菌 3 多重耐药菌疾病谱
4 耐药菌增加的原因 5 WHO抵御细菌耐药的6项政策 6 多重耐药菌感染预防与控制措施
多重耐药菌相关知识 ppt课件
Company L2ogo
一、定义
2011年卫生部颁布的《多重耐药菌医 院感染预防与控制技术指南（试行）》 中明确指出，多重耐药菌（MDRO） 是指对临床使用的3类或3类以上抗菌 药物同时呈现耐药的细菌。
完成诊疗护理操作，离开房间前及时脱去 手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。
诊疗护理前后、脱手套后及接触病人前后 洗手、手消毒。
诊疗器具如听诊器、体温表、血压计专用。
多重耐药菌相关知识 ppt课件
Company2L0ogo
泛耐药（XDR）：对除了1~2类抗菌药物之 外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少 有一种）不敏感。也就是只对1~2类抗菌药 物敏感
全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中
所有药物菌不敏感。
多重耐药菌相关知识 ppt课件
Company L5ogo
二、医院感染中常见的多重耐药菌
MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）
多重耐药菌相关知识 ppt课件
Company L9ogo
五、WHO抵御细菌耐药的6项政策
制定并执行一套完整的、有资金支持的国 家计划
多重耐药菌知识培训ppt课件
❖
MDRO（ multidrug resistant organism— MDRO）通常指某
个多重耐药菌，如MDRAB（多重耐药鲍曼不动杆菌）、MDRPA
（多重耐药铜绿假单胞菌）等 。
❖ 泛耐药菌(P-resisitence ):对常用的抗菌药物全部耐药的细菌
精品课件
3
卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括
多重耐药菌及其监测与控制
主讲人：侯士明
郓城县人民医院院感科
精品课件
1
1 什么是多重耐药菌 2 为什么多重耐药菌受到关注 3 如何预防和控制多重耐药菌的传播
4
精品课件
2
什么是多重耐药菌？（MDROs）定义 本次课重点
❖ 指对下列5类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药 （multiple drug resistanceMRD）。5类抗生素都耐药称为泛耐药 （pan-drug resistance, PDR）。1.抗假単胞菌的头孢菌素类、2.碳青 酶烯类、3.β-内酰胺酶复合制剂、4.喹诺酮类、5.氨基糖苷类、(林克 霉素类，多肽类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药）
❖ 多重耐药或多重药耐药性 （multidrug resistance—MDR）：指一种 微生物对三类（如氨基糖苷类、红霉素类、β-内酰胺类）或三类以上 抗菌药物同时有耐药性，而不是同类中的三种药物。
多重耐药菌感染 ppt课件
4
ppt课件
耐药菌增加原因
抗菌药的不合理使用：由于医生过多地使用抗 生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药
菌进行了筛选，耐药菌产生增加（抗生素选择 性压力）
耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触， 细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内
的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药 菌在医院间甚至社区进行传播
耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）
耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）
耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)
7 多重耐药结核分枝杆菌等
ppt课件
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA
金葡菌感染的主要部位：皮肤软组织、手术切 口、呼吸系统、血液系统。
MRSA感染的暴发流行常出现在ICU、新生儿 病房、产房等科室。
10
ppt课件
VRE：耐万古霉素肠球菌
VRE的治疗药物的选择范围很窄，抗生素治疗 无效。 连续性地输入高剂量的氨苄西林(20g/ d) 或氨苄西林/ 舒巴坦(30g/ d) ,并与氨基糖 苷类联合应用治疗VRE 菌血症, 有成功地治 疗6 名病人的报告。
11
ppt课件
ESBLs: 产超广谱β内酰胺酶细菌
警惕VRSA的产生：国外已有报道，我国h VRSA（万古霉素异质性耐药金黄色葡萄球菌）
9
ppt课件
多重耐药菌知识培训PPT课件
编辑版pppt
22
消毒措施
❖进行床旁诊断（如拍片、心电图） 的仪器必须在检查完成后用75%酒 精进行擦拭三遍消毒。
编辑版pppt
23
❖ 病房应当使用专用的清洁和消毒用品；
❖ 对患者经常接触的物体表面、设备设施 表面，应当每天进行清洁和消毒，用 500-1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。
❖ 使用过的抹布、拖布必须用5001000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒处理。
❖ （二）减少或消除定值
❖ （三） 阻断传播：加强医务人员的手卫生严格实施隔离 措施加强医院环境卫生管理
❖ （四）合理使用抗菌药物：
❖ 对于药敏报告中MIC是指最低抑菌浓度，MBC是指最低杀菌 浓度它们是抗菌活性的重要指标，可比较药物药效强度。明 确药物作用时间：浓度依赖性有：氨基糖苷类，喹诺酮类等； 时间依赖性的有： β-内酰胺类、大环内酯类，林克霉素类等。
多重耐药菌产生和扩散的原因
❖30-40%为医院工作人员的手 ❖20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖20-25%是社区获得性病原菌 ❖20%来源不明（如环境污染及工
作人员携带）
编辑版pppt
11
手易被细菌污染
某位护士的
手印 培养24 小时后
❖ 培养皿显示：
医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。
每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
隔离病房确实不足时考虑床边隔离，感染 较多时，保护性隔离未感染者。
Company2L0ogo
实行床旁隔离时，应先诊疗、护理其他患 者，多重耐药菌患者安排在最后。
减少不必要的人员出入。
做好标准预防，实施诊疗护理操作中，有 可能接触多重耐药菌感染患者或定植患者 的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引 流液、分泌物、痰液时戴手套，可能污染 工作服时穿隔离衣。
Company L7ogo
二、医院感染中常见的多重耐药菌
MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）
VRE（耐万古霉素肠球菌）
产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌 科细菌
多重耐药不动杆菌
常见
多重耐药菌
多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）
难辨梭状芽孢杆菌
Company L8ogo
三、多重耐药菌疾病谱
患者床栏杆和床头桌、门把手、医疗设施 表面，用500mg/L含氯消毒剂每天进行清洁 和消毒。 使用过的抹布、拖布必须消毒处理。 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时， 增加清洁和消毒频次。
Company1L4ogo
3.加强抗菌药物合理应用
医生严格按照《抗菌药物临床应用指导原 则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗 菌药物临床应用管理的通知》要求，严格 执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药 物临床应用预警机制。
Company1L1ogo
五、WHO抵御细菌耐药的6项政策
制定并执行一套完整的、有资金支持的国 家计划
ห้องสมุดไป่ตู้
加强监测与实验室能力
确保不间断获得质量有保证的基本药物
规范并促进药物的合理使用
加大感染防控力度
促进创新和新工具的研发
Company1L2ogo
六、多重耐药菌感染预防与控制措施
1.遵守无菌技术操作规程
多重耐药菌相关知识
1
1 定义 2 医院感染中常见的多重耐药菌 3 多重耐药菌疾病谱 4 耐药菌增加的原因 5 WHO抵御细菌耐药的6项政策 6 多重耐药菌感染预防与控制措施
Company L2ogo
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
床旁诊断如拍片、心电图等仪器检查完成 后用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭。
离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗 科室，以便及时做好感染控制措施。
Company2L3ogo
转科的病人，向接收方说明对该病人应使 用接触传播预防措施。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、定义
2011年卫生部颁布的《多重耐药菌医 院感染预防与控制技术指南（试行）》 中明确指出，多重耐药菌（MDRO） 是指对临床使用的3类或3类以上抗菌 药物同时呈现耐药的细菌。
Company L5ogo
2011年欧洲疾病控制中心（ECDC） 和美国疾病控制中心（CDC）发起制 定了关于多重耐药、泛耐药和全耐药 的专家共识，对多重耐药、泛耐药和 全耐药作出了更为清晰的界定。
诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技 术操作规程，特别是实施中心静脉置管、 气管切开、气管插管、留置尿管、放置引 流管等操作时，避免污染，减少感染的危 险因素。
Company1L3ogo
2.加强医院环境卫生管理 收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病
房，使用专用的物品进行清洁和消毒。 对医务人员和患者频繁接触的物体表面如
Company L9ogo
Company1L0ogo
四、耐药菌增加的原因
耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由 于过多的使用抗生素，造成对基因突变及耐 药基因转移的耐药菌进行了筛选。
耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接 触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在 医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转 移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。
Company1L6ogo
MRSA检测阳性时，24小时内填写院感报 告卡，上报医院感染管理科，并隔离治疗 护理，在床牌和病历卡上贴接触隔离标识。
遵照病原学检测结果选择敏感抗菌药物， 治疗药物首选万古霉素，控制院内交叉感 染。
Company1L7ogo
4.严格遵循手卫生规范
直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗 护理操作前、接触患者体液或者分泌物后、 摘手套后、接触患者使用过的物品后以及 从患者污染部位转移到清洁部位实施操作 时，实施手卫生。
Company1L8ogo
手上有明显污染时，洗手； 无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进 行手部消毒。
接触MRSA患者使用过的物品后以及从患者 污染部位转移到清洁部位实施操作时，必 须实施手卫生后用消毒剂进行手消毒。
Company1L9ogo
5.严格实施消毒隔离措施
实施隔离措施，首选单间隔离，也可同种 病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉 留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制 患者安置同一房间。
Company L6ogo
多重耐药（MDR）：对3类或3类以上抗菌 药物（每类中至少有一种）的获得性（而 非天然的）不敏感（中介或耐药）
泛耐药（XDR）：对除了1~2类抗菌药物之 外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少 有一种）不敏感。也就是只对1~2类抗菌药 物敏感
全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中 所有药物菌不敏感。
Company1L5ogo
合理使用的前提是要根据病原学药敏结果， 同时严格按照权限开处方，联合用药及使 用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类 等必须严格掌握用药指征。
避免由于抗菌药物的滥用导致耐药菌的产 生。
对MRSA患者，早期发现，对长期住院的病
人定期进行MRSA病原学检测，必要时对新
入院的病人进行检测。
Company2L1ogo
吸痰或雾化治疗时，带标准外科口罩和防 护眼镜。
完成诊疗护理操作，离开房间前及时脱去 手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。
诊疗护理前后、脱手套后及接触病人前后 洗手、手消毒。
诊疗器具如听诊器、体温表、血压计专用。
Company2L2ogo
其他不能专用的物品如轮椅、担架等，一 用一清洗消毒（500mg/L含氯消毒剂）。
Company2L0ogo
实行床旁隔离时，应先诊疗、护理其他患 者，多重耐药菌患者安排在最后。
减少不必要的人员出入。
做好标准预防，实施诊疗护理操作中，有 可能接触多重耐药菌感染患者或定植患者 的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引 流液、分泌物、痰液时戴手套，可能污染 工作服时穿隔离衣。
Company L7ogo
二、医院感染中常见的多重耐药菌
MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）
VRE（耐万古霉素肠球菌）
产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌 科细菌
多重耐药不动杆菌
常见
多重耐药菌
多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）
难辨梭状芽孢杆菌
Company L8ogo
三、多重耐药菌疾病谱
患者床栏杆和床头桌、门把手、医疗设施 表面，用500mg/L含氯消毒剂每天进行清洁 和消毒。 使用过的抹布、拖布必须消毒处理。 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时， 增加清洁和消毒频次。
Company1L4ogo
3.加强抗菌药物合理应用
医生严格按照《抗菌药物临床应用指导原 则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗 菌药物临床应用管理的通知》要求，严格 执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药 物临床应用预警机制。
Company1L1ogo
五、WHO抵御细菌耐药的6项政策
制定并执行一套完整的、有资金支持的国 家计划
ห้องสมุดไป่ตู้
加强监测与实验室能力
确保不间断获得质量有保证的基本药物
规范并促进药物的合理使用
加大感染防控力度
促进创新和新工具的研发
Company1L2ogo
六、多重耐药菌感染预防与控制措施
1.遵守无菌技术操作规程
多重耐药菌相关知识
1
1 定义 2 医院感染中常见的多重耐药菌 3 多重耐药菌疾病谱 4 耐药菌增加的原因 5 WHO抵御细菌耐药的6项政策 6 多重耐药菌感染预防与控制措施
Company L2ogo
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
床旁诊断如拍片、心电图等仪器检查完成 后用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭。
离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗 科室，以便及时做好感染控制措施。
Company2L3ogo
转科的病人，向接收方说明对该病人应使 用接触传播预防措施。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、定义
2011年卫生部颁布的《多重耐药菌医 院感染预防与控制技术指南（试行）》 中明确指出，多重耐药菌（MDRO） 是指对临床使用的3类或3类以上抗菌 药物同时呈现耐药的细菌。
Company L5ogo
2011年欧洲疾病控制中心（ECDC） 和美国疾病控制中心（CDC）发起制 定了关于多重耐药、泛耐药和全耐药 的专家共识，对多重耐药、泛耐药和 全耐药作出了更为清晰的界定。
诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技 术操作规程，特别是实施中心静脉置管、 气管切开、气管插管、留置尿管、放置引 流管等操作时，避免污染，减少感染的危 险因素。
Company1L3ogo
2.加强医院环境卫生管理 收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病
房，使用专用的物品进行清洁和消毒。 对医务人员和患者频繁接触的物体表面如
Company L9ogo
Company1L0ogo
四、耐药菌增加的原因
耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由 于过多的使用抗生素，造成对基因突变及耐 药基因转移的耐药菌进行了筛选。
耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接 触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在 医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转 移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。
Company1L6ogo
MRSA检测阳性时，24小时内填写院感报 告卡，上报医院感染管理科，并隔离治疗 护理，在床牌和病历卡上贴接触隔离标识。
遵照病原学检测结果选择敏感抗菌药物， 治疗药物首选万古霉素，控制院内交叉感 染。
Company1L7ogo
4.严格遵循手卫生规范
直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗 护理操作前、接触患者体液或者分泌物后、 摘手套后、接触患者使用过的物品后以及 从患者污染部位转移到清洁部位实施操作 时，实施手卫生。
Company1L8ogo
手上有明显污染时，洗手； 无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进 行手部消毒。
接触MRSA患者使用过的物品后以及从患者 污染部位转移到清洁部位实施操作时，必 须实施手卫生后用消毒剂进行手消毒。
Company1L9ogo
5.严格实施消毒隔离措施
实施隔离措施，首选单间隔离，也可同种 病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉 留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制 患者安置同一房间。
Company L6ogo
多重耐药（MDR）：对3类或3类以上抗菌 药物（每类中至少有一种）的获得性（而 非天然的）不敏感（中介或耐药）
泛耐药（XDR）：对除了1~2类抗菌药物之 外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少 有一种）不敏感。也就是只对1~2类抗菌药 物敏感
全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中 所有药物菌不敏感。
Company1L5ogo
合理使用的前提是要根据病原学药敏结果， 同时严格按照权限开处方，联合用药及使 用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类 等必须严格掌握用药指征。
避免由于抗菌药物的滥用导致耐药菌的产 生。
对MRSA患者，早期发现，对长期住院的病
人定期进行MRSA病原学检测，必要时对新
入院的病人进行检测。
Company2L1ogo
吸痰或雾化治疗时，带标准外科口罩和防 护眼镜。
完成诊疗护理操作，离开房间前及时脱去 手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。
诊疗护理前后、脱手套后及接触病人前后 洗手、手消毒。
诊疗器具如听诊器、体温表、血压计专用。
Company2L2ogo
其他不能专用的物品如轮椅、担架等，一 用一清洗消毒（500mg/L含氯消毒剂）。