甲亢的常用治疗方法

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甲亢治疗方法

甲亢治疗方法

甲亢治疗方法甲亢(甲状腺功能亢进症)是指甲状腺分泌过多甲状腺激素,导致机体代谢过于旺盛的一种疾病。

甲亢的治疗方法主要包括药物治疗、放射治疗和手术治疗三种。

首先是药物治疗。

抗甲状腺药物是甲亢最常用的治疗方法。

该类药物可以抑制甲状腺激素的合成和分泌,达到调整甲状腺功能的作用。

常用的药物有硫脲类药物(如氨基脲、甲巯咪唑等)和醋氨酚类药物(如碘仿、碘液等)。

药物治疗的优点是方便、经济且安全,适用于轻度或中度的甲亢患者。

但是,药物治疗需要长期服用,且治疗效果可能有波动,还需定期检测甲状腺功能指标,调整用药剂量。

其次是放射治疗。

放射治疗是利用放射性碘(^131I)来摧毁甲状腺组织的一种治疗方法。

该疗法准确、安全,可改善甲亢症状且不需要手术切除甲状腺,是一种常用的治疗选择。

但是放射治疗需要患者接受辐射,具有放射性污染的风险,且治疗后可能导致甲状腺功能减退,需要定期服用甲状腺激素替代治疗。

最后是手术治疗。

手术治疗是通过切除部分或全部甲状腺组织来达到控制甲亢的治疗方法。

手术治疗适用于甲亢严重或合并甲状腺肿大、甲亢伴有结节等情况的患者。

手术治疗的优点是治疗效果明确、彻底,可快速控制甲亢症状,但风险较高,需要患者接受手术创伤和恢复过程,并可能导致甲状腺功能减退,需定期服用甲状腺激素替代治疗。

除了上述三种主要的治疗方法外,甲亢患者还可以通过饮食调理、中药辅助治疗和心理疏导等方式进行综合治疗。

合理的饮食可以帮助平稳甲状腺功能,避免诱发甲亢症状的食物,如富含碘的食物、咖啡因和巧克力等;中药辅助治疗可以缓解一些甲亢症状,提高机体免疫力;心理疏导则可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪,提高治疗效果。

总之,甲亢的治疗方法多种多样,应根据患者的具体情况和医生的建议选择合适的治疗方案。

同时,患者需定期复查甲状腺功能指标,及时调整治疗措施,以达到良好的治疗效果。

医学--i治疗甲亢

医学--i治疗甲亢

131I治疗自主功能性甲状腺腺瘤
一、概述 自主功能性甲状腺腺瘤又称
plummer’s病,主要表现为腺瘤功能自主, 不受垂体分泌的TSH调节,而正常甲状腺组 织仍保持正常反馈调节机制。
本病可能有或没有甲亢症状。有甲亢症状 者称毒性腺瘤,无甲亢症状者称非毒性腺瘤。
本病诊断主要依靠甲状腺显像,其显像的特征 为:肿块呈“热结节”,其周围正常甲状腺组 织部分或完全抑制(原因是腺瘤功能亢进,血 中TSH降低所致)。
近年来,国内外学者对儿童和青少年甲亢患 者(年龄最小者4岁)采用小剂量131I治疗, 获得了满意的疗效,甲低发生率与成人相比 并无显著性差异。
2.巨大甲状腺肿(伴或不伴甲亢)
过去的观点认为, 131I治疗巨大甲状腺肿,疗效较差, 尤其是不伴甲亢者不应采用131I治疗。
但近年来的经验表明, 131I治疗这类病人,效果满意, 无明显副反应。
(二) 131I治疗剂量的确定
1、大剂量法 国外常采用此方法,优点是一次性治愈
率高,缺点是甲低发生率高,此法131I用量 大于15mCi。 2、小剂量分次法
目的是尽可能的降低甲低发生率,但治 愈率减低,疗程延长。具体方法为一次给予 3mCi,每两个月一次,总共2~3次。
3. 个体化剂量法
根据甲状腺重量等因素应用下式计算给予的 131I剂量
(三)禁忌证
妊娠或哺乳期患者;
131I可经胎盘到达胎儿,影响胎儿甲状腺发 育,或经乳汁进入婴儿体内,影响婴儿甲状 腺。
严重肾功能不全者; 甲亢伴急性心肌梗塞。
三、治疗方法
(一)治疗前准备
1、禁用影响甲状腺摄取131I的药物和食物; 2、重症甲亢患者为防止发生甲状腺危象可先给予短
程抗甲状腺药物治疗,(一般半个月至一个月)待 甲功指标好转后,停药三天,再用131I治疗; 3、测定甲状腺131I摄取率和有效半减期; 4、估算甲状腺重量; 可采用触诊、超声或扫描等方法。 5、检查血、尿常规、肝功及心电图; 6、心率过快者,给予心得安或镇静剂。

甲亢的治疗方法研究新的治疗方法有哪些突破

甲亢的治疗方法研究新的治疗方法有哪些突破

甲亢的治疗方法研究新的治疗方法有哪些突破甲亢,也称为甲状腺功能亢进症,是由甲状腺过度活跃引起的一种内分泌疾病。

甲亢患者常常出现代谢率增加、心率加快、体重减轻等症状。

目前,甲亢的传统治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。

然而,近年来,随着科学技术的不断进步,新的治疗方法也不断涌现,为甲亢患者提供了更多的选择。

本文将探讨甲亢的新治疗方法及其在突破传统治疗中所起到的作用。

一、局部甲状腺治疗传统的甲亢治疗方法往往以全身为靶点,但这种方法可能会导致全身性副作用,例如心动过速、皮肤瘙痒等。

而局部甲状腺治疗则是一种选择性作用于甲状腺的治疗方法。

其原理是通过直接注射药物到甲状腺组织,减少全身性药物副作用,提高治疗效果。

近年来,局部甲状腺治疗在甲亢治疗中得到了广泛应用。

例如,通过经颈臂丛超声引导下的注射,将药物直接注入甲状腺组织,可以减少药物在全身的分布,降低不良反应的风险,提高疗效。

二、免疫调节治疗免疫调节治疗是近年来新兴的治疗甲亢的方法之一。

该方法通过调节患者的免疫功能,改善甲状腺功能亢进的症状。

例如,利用单克隆抗体、免疫抑制剂等药物来抑制甲状腺自身抗体的生成,从而减轻甲状腺的炎症反应,提高甲状腺功能的稳定性。

此外,还可以利用细胞免疫治疗,通过使用激活或抑制免疫细胞的药物来调节患者的免疫功能。

三、靶向治疗靶向治疗是一种以分子水平为靶点的治疗方法,其通过干预甲状腺细胞内的信号传导通路,抑制甲状腺细胞的增殖和功能亢进。

具体来说,靶向治疗可以通过抑制甲状腺细胞上的受体和激活剂相互作用,从而降低甲状腺功能亢进的程度。

近年来,一些新的靶向治疗药物如酪蛋白激酶抑制剂、RAS-RAF-MEK-ERK信号通路抑制剂等相继问世,为甲亢的治疗开辟了新的途径。

四、基因治疗基因治疗是利用基因工程技术将正常基因导入患者体内,以修复或替代异常基因,从而治疗疾病的方法。

在甲亢的治疗中,基因治疗可以通过抑制甲状腺细胞的增殖和功能亢进来达到治疗的效果。

甲亢危象的紧急处理原则

甲亢危象的紧急处理原则

甲亢危象的紧急处理原则
甲状腺危象是甲亢(甲状腺功能亢进症)的一种严重并发症,是一种急性、危及生命的情况。

以下是甲亢危象的紧急处理原则:
1.紧急治疗:立即转送患者到医院急诊科,并迅速启动治疗。

甲亢危象可能需要密切监测和重症监护。

2.抗甲状腺药物:给予抗甲状腺药物,如硫脲类药物(甲巯咪唑、普鲁卡因胺)。

这类药物能够减少甲状腺激素的合成和释放。

3.β受体阻滞剂:使用β受体阻滞剂,如普萘洛尔,以减缓心率、降低血压,缓解甲亢的心血管症状。

4.碘剂:给予碘剂,如碘化钾。

碘离子能够抑制甲状腺激素的释放。

但在使用碘剂前要先使用抗甲状腺药物,以防止甲状腺危象加重。

5.皮质激素:在使用抗甲状腺药物和碘剂的同时,有时需要给予皮质激素,如氢化可的松,以防止甲状腺危象引起的甲状腺风暴。

6.液体管理:确保充足的液体管理,维持水电解质平衡,纠正可能存在的脱水。

7.心血管支持:在必要时提供心血管支持,包括血流动力学监测和治疗,以维持循环稳定。

8.监测和观察:密切监测患者的心率、血压、体温和其他临床症状。

监测电解质水平,特别是钠和钾的浓度。

9.预防并发症:防止并处理可能的并发症,如心律失常、高热、脑病等。

10.诱导治疗:在医生的指导下,有时可能需要考虑甲状腺切除或放射性碘治疗,但这通常是在危象得到控制后进行的。

甲亢危象是一种紧急情况,治疗需要由专业医生和医疗团队进行。

患者在急救和治疗过程中需要得到及时、综合的医疗护理。

女性甲亢的治疗方法

女性甲亢的治疗方法

女性甲亢的治疗方法女性甲亢是一种常见的内分泌疾病,患者常常出现代谢亢进、心悸、手颤、体重减轻等症状。

对于女性患者来说,甲亢不仅影响生活质量,还可能对生育和孕期产生不良影响。

因此,及时有效地治疗甲亢对于女性患者至关重要。

首先,药物治疗是治疗女性甲亢的首选方法。

甲亢患者常常需要服用抗甲状腺药物来抑制甲状腺功能,常用的药物包括硫脲类药物和甲状腺激素受体拮抗剂。

这些药物可以有效地降低甲状腺激素的水平,缓解甲亢症状。

然而,药物治疗需要长期服用,并且可能会出现药物副作用,因此在使用过程中需要严格遵医嘱。

除了药物治疗,放射性碘治疗也是治疗女性甲亢的常用方法之一。

通过口服放射性碘,可以破坏甲状腺组织,从而降低甲状腺激素的分泌。

这种治疗方法通常对于药物治疗无效或者复发的患者效果更好。

然而,放射性碘治疗可能会导致甲状腺功能减退,因此在治疗过程中需要密切监测甲状腺激素水平,以及定期进行甲状腺功能检查。

手术治疗是治疗女性甲亢的最后选择。

对于甲状腺肿大或者存在结节的患者,手术切除甲状腺组织可以有效地控制甲亢症状。

手术治疗通常在药物和放射性碘治疗无效或者存在手术适应症的情况下进行。

然而,手术治疗存在一定的风险,可能会引起甲状腺功能减退或者手术并发症,因此在选择手术治疗时需要慎重考虑。

除了常规治疗方法,女性甲亢患者还需要注意调节生活方式和饮食习惯。

合理的饮食结构和规律的作息时间对于控制甲亢症状非常重要。

此外,避免过度劳累和精神紧张,保持心情愉快也有助于减轻甲亢症状。

综上所述,对于女性甲亢患者来说,及时有效地治疗非常重要。

药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗是常用的治疗方法,患者可以根据自身情况选择合适的治疗方案。

同时,调节生活方式和饮食习惯也是控制甲亢症状的重要手段。

希望女性甲亢患者能够早日康复,重拾健康。

甲亢治愈的最简单方法

甲亢治愈的最简单方法

甲亢治愈的最简单方法甲亢,又称甲状腺功能亢进症,是一种常见的内分泌疾病,其主要特征是甲状腺功能亢进,导致代谢率增加、心率加快、体重减轻等症状。

甲亢给患者带来了很大的身体不适,严重影响了生活质量。

因此,治愈甲亢成为患者们的迫切需求。

那么,有没有什么最简单的方法可以治愈甲亢呢?下面我们就来详细了解一下。

首先,要治愈甲亢,患者需要积极配合医生进行治疗。

甲亢的治疗方法主要包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。

其中,药物治疗是最常见的方法,通过服用抗甲状腺药物来抑制甲状腺功能,达到治疗的效果。

而放射性碘治疗则是通过摄入放射性碘来破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的分泌。

手术治疗则是在药物和放射性碘治疗无效的情况下进行的选择,通过手术切除一部分或全部甲状腺组织来治疗甲亢。

其次,患者在治疗的同时,也需要注意饮食和生活习惯的调整。

甲亢患者应该避免摄入过多的碘和甲状腺素,因为这些物质会刺激甲状腺功能,加重病情。

此外,患者还应该避免摄入刺激性食物和饮料,如咖啡、浓茶、辛辣食物等,以免刺激神经和心血管系统,加重症状。

同时,保持良好的作息习惯,避免过度疲劳和精神紧张,对于缓解症状和促进康复也是非常有益的。

最后,患者在治疗过程中应该保持乐观的心态,积极配合医生的治疗方案,定期复诊,及时调整治疗方案。

同时,也要避免盲目听信一些不科学的治疗方法,以免延误病情。

在治疗期间,患者可以适当进行一些有氧运动,如散步、慢跑、瑜伽等,有助于缓解焦虑情绪,促进身心健康。

综上所述,治愈甲亢并不是一件简单的事情,但只要患者积极配合医生的治疗,调整饮食和生活习惯,保持良好的心态,就一定能够战胜甲亢,重获健康。

希望所有患者都能早日康复,重拾健康快乐的生活。

甲亢最新治疗方案

甲亢最新治疗方案

甲亢最新治疗方案引言甲亢(甲状腺功能亢进症)是由甲状腺功能亢进引起的一种内分泌失调疾病。

它会导致机体代谢率异常增加,严重时可能引发心血管、神经和消化系统等多个系统的病变。

随着医学科技的不断进步,针对甲亢的治疗方案也在不断更新和完善。

本文将介绍甲亢最新的治疗方案。

传统治疗方案在过去,甲亢的治疗主要依靠抗甲状腺药物、碘治疗和手术治疗等方法。

然而,这些方法存在一些缺点和副作用,如药物治疗需要长期服用,且可能导致肝功能损害;碘治疗可能引发甲状腺炎和甲亢危象;手术治疗则存在手术风险和甲状旁腺损伤的风险。

最新治疗方案放射性碘-131治疗放射性碘-131治疗是目前治疗甲亢的一种常见疗法。

它通过口服放射性碘-131,使其被甲状腺摄取,释放出高能射线摧毁甲状腺组织。

这种治疗方法具有疗效确切、便捷和无需手术等优点,但仍然有一些潜在的副作用,如放射性甲状腺炎、干燥综合征和女性不孕等。

新型抗甲状腺药物近年来,一些新型抗甲状腺药物的问世为甲亢的治疗带来了新的可能性。

这些药物主要包括硫脲类药物和酚噻醇类药物。

它们通过抑制甲状腺激素的合成和释放,从而减少体内甲状腺激素的水平。

与传统抗甲状腺药物相比,新型药物具有更好的疗效和更少的不良反应。

尽管如此,这些药物仍然可能引发肝功能损害等副作用。

甲状腺切除术甲状腺切除术是治疗严重甲亢的最常用方法之一。

它通过手术切除甲状腺,彻底解除甲状腺功能亢进的问题。

尽管甲状腺切除术能够获得长期的治疗效果,但手术风险和术后需接受甲状旁腺植入或服用甲状旁腺激素等问题限制了其应用。

超声消融治疗超声消融治疗是近年来新兴的甲亢治疗技术之一。

它通过将高强度超声能量直接传递到甲状腺组织,破坏甲状腺组织细胞,从而达到治疗的效果。

超声消融治疗具有不需手术和创伤小的优点,且疗效稳定,但目前仍需要更多的研究来确保其安全性和长期疗效。

结论甲亢是一种严重的内分泌失调疾病,需要及时有效的治疗。

目前,放射性碘-131治疗、新型抗甲状腺药物、甲状腺切除术和超声消融治疗是甲亢治疗的最新方案。

甲亢治疗最佳方法

甲亢治疗最佳方法

甲亢治疗最佳方法甲亢(甲状腺功能亢进症)是一种由甲状腺分泌过多甲状腺素引起的疾病,常见症状包括心悸、手颤、体重减轻等。

甲亢的治疗方法有很多,但最佳方法是什么呢?本文将从药物治疗、手术治疗和放射治疗三个方面探讨甲亢治疗的最佳方法。

第一,药物治疗。

药物治疗是甲亢的常规治疗方法,也是最常用的方法之一。

目前,抗甲状腺药物是甲亢治疗的主要药物,如顺甲状腺素(PTU)、甲巯咪唑(MMI)等。

这些药物能有效地抑制甲状腺素的合成和释放,从而减轻甲亢症状。

但是,药物治疗需要长期服用,并且有可能出现药物过敏等副作用。

因此,在药物治疗过程中,需要严密监测甲状腺功能和药物副作用,以及调整药物剂量。

第二,手术治疗。

手术治疗是甲亢治疗的另一种方法,适用于无法耐受药物治疗或无法控制甲亢症状的患者。

手术治疗主要是通过切除甲状腺部分或全部来减少甲状腺素的合成和释放。

手术治疗的优点是可以迅速减轻甲亢症状,但也存在一定的风险,如手术创伤和甲状腺功能减退等并发症。

因此,选择手术治疗需要慎重考虑,患者要在专业医生的指导下做出决策。

第三,放射治疗。

放射治疗是一种相对较少使用的甲亢治疗方法,适用于无法手术或耐受药物治疗的患者。

放射治疗通过碘-131的放射性碘摄取进入甲状腺,发挥其放射作用,破坏甲状腺细胞,从而减少甲状腺素的合成和释放。

放射治疗的优点是简便、疗效持久,但也存在一定的副作用,如咽喉痛、恶心、呕吐等。

因此,放射治疗需要在专业医生的指导下进行,严密监测患者的甲状腺功能和副作用。

综上所述,甲亢的治疗方法有药物治疗、手术治疗和放射治疗三种,但最佳方法因人而异。

对于轻度甲亢患者,药物治疗是首选。

对于无法耐受药物治疗或无法控制甲亢症状的患者,手术治疗是一个可考虑的选择。

对于无法手术或耐受药物治疗的患者,放射治疗可能是一种可选的方法。

然而,选择最佳治疗方法需要综合考虑患者的个体特点、病情、治疗风险和副作用等因素,并在专业医生的指导下进行决策和治疗。

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甲亢的常用治疗方法:甲状腺机能亢进症(简称甲亢),是由多种原因引起的使血液循环中甲状腺激素过多,导致代谢率增高和神经兴奋性增高为主要表现的综合征。

甲亢一经诊断,即应立即采用合理的方法治疗。

治疗甲亢的方法目前有以下几种:(1)内科治疗:包括抗甲状腺药物治疗、辅助治疗和加强营养的生活治疗等。

抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主,作用机理为抑制甲状腺激素合成,此方法是内科治疗中的主要方法。

辅助治疗主要是采用心得安、利血平等对症治疗,可以协同抗甲状腺药物缓解甲亢病人的高代谢状态和神经精神兴奋状态。

生活治疗是适当休息,饮食给予足够的营养和热量,包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等,并注意避免精神刺激和过度疲劳。

(2)外科治疗:通过手术切除部分甲状腺组织或切除其他引起甲亢的腺瘤使其分泌甲状腺激素减少而达到治疗目的,有时用作药物治疗失败者。

(3)同位素治疗:用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的,有“内科甲状腺手术”之称。

以上治疗方法,都不是孤立存在的,临床上往往是需要相互配合,才能达到最理想的治疗效果。

如何正确选择甲亢的治疗方法:治疗甲亢时,能否正确地选择治疗方法对预后至关重要,但是,不论采用何种治疗方法都有其局限性。

选择治疗方法应根据疾病的情况而确定,不是看何种方法简单或快捷。

首先患者要树立起治疗的信心,密切与医生配合,善于控制自己,稳定情绪;再者医生要根据患者的年龄、病情的轻重、甲状腺肿大程度及有无结节、心肝肾等重要脏器有无合并症,患者能否坚持服药、是否同意手术以及医院设备和技术条件等诸多因素进行综合考虑而决定,要掌握各种治疗方法的适应症和禁忌症。

内科、外科、同位素治疗均能达到治疗目的。

抗甲状腺药物(A TD)治疗对免疫监护功能的改善有一定作用,又是手术和131碘治疗的基础疗法,目前仍然是重要治疗手段。

一般说来,初治病人以药物为主,也可采用其他两种方法;复发病例,不管是药物初治失败或术后复发,均可采用放射性碘治疗。

药物初治失败的病例多采用手术治疗。

甲亢的药物治疗:如何正确使用抗甲亢药物?治疗甲亢药物有多种,主要以硫脲类药物为主,其中最常用者有甲基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶、他巴唑和甲亢平。

硫脲类药物的药理作用在于阻抑甲状腺内过氧化酶系统,抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘,从而妨碍甲状腺激素的合成。

丙基硫氧嘧啶尚有阻滞T4转化为T3以及改善免疫监护功能,但对已合成的激素并无作用,故用药后需经数日才开始见效。

(1)本类药物的适应症如下:①症状较轻,甲状腺轻度至中度肿大患者;②20岁以下青少年、儿童及老年患者;③妊娠妇女;④甲状腺不完全切除术后复发,又不适于放射性131I治疗者;⑤手术治疗前准备;⑥辅助放射性131I治疗。

抗甲亢药物不宜用于周围血白细胞持续低于3×109/L或对该药物有过敏反应的患者。

(2 )剂量及疗程:本病的疗程有明显的个体差异。

近年来有报道,采用单剂短程治疗(平均仅3~5个月) 可取得和长程治疗相似的效果,但本病总的疗程一般认为以1.5~2年为宜,个别可以更长,大致可分为三个阶段:①初治阶段:他巴唑或甲亢平,每日用量30~40mg,病情重者用量可加大,3分次服,每8小时服药一次,用药2~3周后,临床表现如无改善应增大用量,但一般不超过每日60mg。

初治阶段需1~3个月,平均每日可降低BMR约1%。

服药3个月如症状仍明显,应检查有无干扰因素,如不规则服药、服用碘剂以及精神或感染等应激因素。

②减药阶段:当症状显著减轻,体重增加,心率下降至每分钟80~90次,T4或T3接近正常时,可根据病情每2~3周递减药量一次,每次减少5mg。

在减药过程中,应定期随访临床表现、基础心率、体重、周围血白细胞以及T4和TSH,递减剂量不宜过快,尽量保持甲状腺功能正常和稳定,逐步过渡至维持阶段,一般约需2~3个月。

(3)维持阶段:每日用量为5~10mg,在停药前可再减至2.5~5mg,为期约1~1.5年,对病情不稳定而又不愿采用其他方案者,维持阶段可延至2~3年或更长。

在整个疗程中,要尽量避免间断服药。

在任何阶段,如有感染或精神因素等应激情况,宜随时酌增药量,待稳定后再进行递减。

经过上述治疗,本病患者约有50%可获痊愈。

(3)药物反应:本类药物常见周围血白细胞减少、药疹、肝功异常等药物毒性反应,应给予相应的预防和治疗措施,尤其在用药期间要定期检查血象,一般在治疗开始的第一周,每3天检查一次。

医生根据白细胞减少情况来决定是否需要停药或加服升白细胞药,所以,患者不要怕麻烦,一定要定期来医院检查。

常用的抗甲状腺药物有哪些?目前常用的抗甲状腺药物是硫脲类化合物,包括硫氧嘧啶类的丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲基硫氧嘧啶(MTU)及咪唑类的甲硫咪唑(MM,他巴唑)和卡比马唑(CMZ,即甲亢平)。

其抗甲状腺的作用基本相同,均可抑制甲状腺过氧化酶活性及碘化物形成活性碘,影响酪氨酰残基的碘化;抑制单碘酪氨酸碘化为双碘酪氨酸及碘酪氨酸偶联形成各种甲状腺原氨酸。

近年发现此组药物可轻度抑制免疫球蛋白生成,使甲状腺中淋巴细胞减少,血循环中的甲状腺刺激性抗体下降。

其中PTU还在外周组织抑制5'-脱碘酶而阻抑T4转变成T3,故首选用于严重病例或甲亢危象。

他巴唑为甲亢平的活化形式,作用较丙基硫氧嘧啶强10倍,特点是奏效迅速,代谢慢,维持时间长,临床上常顿服治疗甲亢。

硫脲类药物的抗甲状腺作用,不能阻止腺体内已合成的甲状腺激素的释放,开始用药后需经2~4周,待甲状腺内原有的激素逐渐释放及代谢后,才能显示效能,症状控制需要4~8周或更长。

甲亢病人是否都可以使用硫脲类药物?原则上所有甲状腺机能亢进症的病人都可以使用硫脲类药物进行治疗,但甲亢是由多种原因引起的,所以使用此类药物治疗甲亢,有时只是在疾病的某一阶段起主要作用或辅助作用。

常见的甲亢类型有:毒性弥漫性甲状腺肿(也称Graves病)、毒性甲状腺腺瘤、毒性结节性甲状腺肿、垂体性甲亢、甲状腺炎引起的甲亢、甲状腺癌所致甲亢、卵巢甲状腺肿所致甲亢等,对于以上类型的甲亢,有些需靠药物治疗,在药物治疗失败后,才采用其他办法治疗,如Graves病等。

有些疾病则是首先进行手术治疗或放射治疗,如毒性甲状腺腺瘤及卵巢甲状腺肿伴甲亢等,当疾病过程中出现高代谢症群时根据需要才使用硫脲类药物配合治疗。

硫脲类药物用于临床的适应症有以下5个方面:①病情较轻,甲状腺轻至中度肿大的患者。

②年龄在20岁以下,孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病而不宜手术者。

③用作本病手术前的准备。

④甲状腺次全切除后复发而不宜用131碘治疗者。

⑤作为放射性碘治疗前后的辅助治疗。

甲亢病人有下列情况者也可考虑其他疗法:①对硫脲类药物有严重过敏反应或毒性反应者。

②周围白细胞计数持续低于3×109/L,同时中性白细胞分类小于50%者。

③抗甲状腺药物正规治疗后又复发者。

④甲状腺压迫附近器官和胸骨后甲状腺肿的患者。

⑤哺乳期甲亢患者和结节性甲亢患者。

如何正确使用硫脲类药物?在使用硫脲类药物治疗甲亢时,除要正确地掌握其适应症和注意事项外,还须掌握具体治疗方法。

目前,临床上最常用的治疗方案是长程疗法,再者是短程疗法。

长程疗法系指在全疗程中有三个用药阶段,根据病情轻重和甲状腺激素水平来调整硫脲类药物的剂量,疗程至少在1年或1年以上。

短程疗法也叫每日1次给药法,疗程短则4~6周,长则3~6个月不等,一般不超过一年,期间要根据甲亢患者具体情况坚持每日1次服用合适剂量的硫脲类药物。

不论哪种疗法,疗程中使用硫脲类药物,除非有较严重反应,一般不宜中断,并应定期随访,以观察疗效和反应。

如症状缓解而甲状腺肿大或突眼反而恶化时,抗甲状腺药物可酌情减量,幅度不宜过大,并可加用干甲状腺片40~60毫克/日。

对轻症病例,抗甲状腺药可以单独作为甲亢的一种根本治疗;配合碘剂作术前准备者,硫脲类药物要先于碘剂服用。

怎样使用长程疗法治疗甲亢?长程疗法在治疗甲亢时占有重要地位。

在治疗中使用硫脲类药物可分为三个阶段,即症状控制阶段、减药阶段和维持阶段。

①症状控制阶段(也称初治阶段):此阶段约需1~3个月,症状严重、甲状腺肿大较显著的病人,剂量宜大,以求尽快控制症状。

甲基或丙基硫氧嘧啶300~600毫克/日或他巴唑、甲亢平30~60毫克/日,分3~4次服用。

症状较轻、甲状腺肿大不明显以及突眼明显又合并妊娠者,剂量宜小,即甲基或丙基硫氧嘧啶200~300毫克/日,或他巴唑、甲亢平20~30毫克/日,均3~4次分服。

如剂量适当,甲亢症状可在1~3月内逐渐控制,平均基础代谢率每日可下降1%左右。

如3个月尚无改善,应检查有无其他因素影响,如病人未按时服药、曾服用碘剂、感染或精神应激等。

当症状明显缓解时(心率80~90次/分钟,体重增加,基础代谢率较前明显下降,血T4、T3水平降至正常),甲亢控制,治疗应进入减药阶段。

②减药阶段:此阶段每天药物用量较症状控制期减少1/3到1/2,要间断递减,不宜过快,以保持甲状腺功能正常及稳定为度。

因个体差异较大,在减药过程中,应定期随访,注意检查基础心率、体重,以及白细胞、T4等,必要时测促甲状腺激素。

减量期可2~3 周减量一次,甲基或丙基硫氧嘧啶每次减50~100毫克,他巴唑或甲亢平每次减5~10毫克,最好使甲状腺功能维持在正常稍偏低的水平,且症状缓解即进入维持阶段。

③维持阶段:即每日服甲基或丙基硫氧嘧啶50~150毫克,或他巴唑或甲亢平5~15毫克,至少持续治疗一年以上。

当甲状腺功能正常,腺体缩小,杂音消失后,可再逐渐减量直至停药,且忌停药过早。

在不稳定而又不愿采用其他方案者,维持阶段可延至2~3年或更长。

怎样使用短程疗法治疗甲亢?短程疗法即每日一次给药法。

对长程疗法缓解率不理想,且每日分次服药不便或病人难以坚持长期治疗而倡导此法。

疗程短则4~6周,长则3~6个月不等,一般不超过一年。

方法是:每日顿服他巴唑15~45毫克,治疗4~6周后,如症状不缓解,可酌情增加剂量,达每日60毫克,一次内服,直到症状和体征恢复正常后停药。

据报道远期缓解率不低于长程疗法。

适用于年龄较轻、甲状腺肿较小、病程较短、症状体征指数较低、血清总T4浓度也较低的患者。

认为抗甲状腺药物的持续作用不取决于药物在血液内的浓度,而取决于在甲状腺内的浓度,一次用他巴唑30毫克,维持效果可达24~36小时或更长时间,足以达到治疗的效果。

这种方法的特点是缩短疗程,对治疗后复发者也可早日选用其他方法治疗,易为病人接受。

但也有人认为复发率高,疗效不如长程疗法。

关于每日顿服他巴唑的剂量,近年报道较多。

他巴唑在甲亢治疗中的剂量研究有哪些?在药物治疗甲亢方面,人们为了寻求安全、方便、快捷的方法,对他巴唑的用药剂量作了较为深入的研究,近年来报道较多,现摘录如下供参考:邓氏对服用不同剂量和次数他巴唑的甲亢病人进行检测,发现血药浓度与剂量基本成正比,相同剂量分次服用和一次顿服血药浓度基本相同;当15毫克/日时,再增加他巴唑剂量只能提高血中浓度,甲状腺内药物浓度不增加;观察还发现,甲状腺组织浓度较血中浓度高出许多,说明甲状腺对药物有明显的浓集作用。

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