颈椎间盘突出症的护理
颈椎间盘突出的护理查房
康复期护理
01
02
03
康复锻炼
在康复期，可以进行一些 康复锻炼，如颈椎屈伸运 动、旋转运动等，以促进 颈椎功能的恢复。
调整生活习惯
注意调整生活习惯，避免 长时间低头、久坐等不良 姿势，保持正确的坐姿和 睡姿。
定期复查
在康复期，应定期进行复 查，了解颈椎恢复情况， 及时调整治疗方案。
03
颈椎间盘突出的日常保 健
预防脊髓受压
颈椎间盘突出严重时可能压迫脊髓，导致四肢无力、行走 不稳等症状。如出现相关症状应及时就医，采取手术治疗 等有效措施解除压迫。
05
颈椎间盘突出患者的心 理护理
心理状态评估
焦虑、抑郁情绪
评估患者是否存在焦虑、抑郁等情绪障碍，以及 程度和持续时间。
应对方式
了解患者面对颈椎间盘突出的应对方式，包括积 极应对和消极应对。
症状
颈部疼痛、僵硬，上肢放射痛、 麻木，四肢无力、行走不稳等。
病因与病理
病因
颈椎间盘退行性变、颈部外伤、长期 颈部姿势不良等。
病理
颈椎间盘髓核脱水、弹性减低，纤维 环断裂、膨出或突出，压迫邻近的神 经根或脊髓，引起一系列症状。
诊断与鉴别诊断
诊断
通过颈椎X线、CT或MRI等影像学检查可确诊。
鉴别诊断
生活习惯调整
01
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03
04
保持正确的睡姿
选择合适的枕头，保持颈椎正 常的生理曲度，避免长时间侧
卧或俯卧。
避免长时间低头
减少长时间低头看手机、电脑 等行为，适时休息并活动颈部
。
保持适当的坐姿
调整办公椅高度，保持视线与 电脑屏幕平行，避免颈部过度
弯曲。
定期改变姿势
颈椎间盘突出症的护理ppt
颈部疼痛、僵硬，活动受限，上 肢放射痛、麻木，下肢无力、踩 棉花感，头晕、头痛等。
病因与病理
病因
颈椎间盘退行性变、颈部外伤、长期 颈部姿势不良等。
病理
颈椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫 神经根或脊髓，引起炎症反应和水肿 。
诊断与鉴别诊断
诊断
通过颈椎X线、CT或MRI等影像学检查结合症状可确诊。
鉴别诊断
需与颈椎其他疾病如颈椎病、颈椎管狭窄等相鉴别，根据症状和影像学检查结 果进行鉴别。
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颈椎间盘突出症的日常护 理
生活习惯调整
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04
保持正确的睡姿
选择合适的枕头，保持颈椎正 常的生理曲度，避免长时间侧
卧或俯卧。
避免长时间低头
减少长时间低头看手机、电脑 等行为，适当休息并活动颈部
。
前路手术
通过颈椎前方进入，切除突出的椎间 盘和增生骨质，解除对脊髓和神经根 的压迫。
后路手术
微创手术
如经皮激光椎间盘减压术、射频消融 术等，通过微创方式解除对脊髓和神 经根的压迫。
通过颈椎后方进入，扩大椎管容积， 解除脊髓压迫。
手术后护理与康复训练
术后护理
监测生命体征，观察伤口情况；保持呼吸道通畅，预防肺部感染；定期更换敷料，保持 伤口干燥清洁。
疼痛管理
学习疼痛管理技巧，如深呼吸、冥想等，以 缓解疼痛和紧张情绪。
定期复查与调整治疗方案
定期到医院进行复查，根据病情调整治疗方 案，确保康复进程顺利进行。
03
颈椎间盘突出症的药物治 疗
非处方药与处方药
非处方药
非处方药主要用于缓解轻度的颈椎间盘突出症症状，如头痛 、肌肉疼痛等。常见的非处方药包括止痛药、抗炎药等。
颈椎间盘突出的护理查房
病因及发病机制
颈椎间盘退行性改变：随着年龄增长，颈椎间盘逐渐失去弹性和水分，导 致椎间盘变薄、变脆。
外伤：颈部外伤可能导致颈椎间盘损伤，引发颈椎间盘突出。
长期不良姿势：长时间保持不良姿势，如低头玩手机、伏案工作等，容易 导致颈椎间盘受力不均，引发颈椎间盘突出。
遗传因素：遗传因素可能导致颈椎间盘结构异常，增加颈椎间盘突出的风 险。
睡眠障碍护理
保持良好的睡眠环境，避 免噪音和光线干扰
调整睡眠时间，保证充足 的睡眠
避免睡前过度兴奋，保持 心情平和
适当进行放松和舒缓的运 动，如瑜伽、深呼吸等
必要时使用药物辅助睡眠， 如安眠药、抗焦虑药等
及时就医，寻求专业医生 的帮助
营养失调护理
饮食调整：增加富含蛋白质、钙、 维生素D等营养素的食物摄入
睡眠障碍
原因：颈椎间盘突出导致疼痛、麻木等不适，影响睡眠质量 症状：失眠、多梦、早醒等 护理措施：保持正确的睡姿，使用合适的枕头，避免长时间保持同一姿势 治疗方法：药物治疗、理疗、按摩等，必要时可考虑手术治疗
营养失调
原因：颈椎间盘突出导致进食困难、消化不良等 症状：体重下降、肌肉萎缩、疲劳乏力等 护理措施：调整饮食结构，保证营养均衡 预防措施：保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪。
定期进行健康体 检，及时发现并 治疗颈椎疾病。
合理用药与注意事项
遵循医嘱：根据医生建议，按时按量服用药物
避免滥用药物：不要随意使用止痛药或其他药物，以免加重病情
注意药物相互作用：了解药物之间的相互作用，避免同时服用多种药 物
定期复查：定期到医院复查，以便调整用药方案
饮食调理：多吃 蔬菜水果，少吃 油腻食物，保持 饮食清淡
3.15椎间盘突出症病人的护理
临床表现和诊断
临床上开始多为颈部痛及僵硬，短期内加重并向 肩部及上肢放射。疼痛加重因素，皮肤可有麻木、过 敏等改变，上肢肌力下降，手指动作不灵活。因颈部 肌肉痉挛，头部偏向患侧。颈部局限性压痛，活动受 限。
上肢牵拉试验、压头试验阳性。
临床表现和诊断
临床表现和诊断2．脊髓型颈椎ຫໍສະໝຸດ 约占颈椎病酌10％---15％。
腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘变性，纤维环破裂， 髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种 综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出
症中以腰4-5、腰5—骶1，间隙发病率最高。20～50岁
为多发，男性多于女性。
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腰椎间盘突出症
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腰椎间盘突出症
椎间盘是由上、下软骨板，中心的髓核及四周 的纤维环构成。承受纵向压力的能力较强，但 易于受反复的扭转应力而撕裂。软骨板及髓核 无血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以修复。
第三节腰椎间盘突出症
附属第一医院 骨外一病区
48
教学要求
识记：腰椎间盘突出症概念、临床 表现、病因、辅助检查
理解：腰椎间盘突出症发病机制及 分类、治疗原则
运用：运用护理程序对腰椎间盘突 出症病人实施整体
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腰椎间盘突出症
(herniation of lumber intervertebral disk)
(1)深呼吸训练 (2)雾化吸入 (3)保持排尿通畅
健康教育
− 纠正不良姿势 − 保持良好睡眠体位 − 选择合适枕头 − 避免外伤 − 加强功能锻炼
第二节 胸椎间盘突出症
附属第一医院 骨外一病区
定义
✓ 胸椎间盘突出症( thoracic disc hemiation)
颈椎间盘突出症的护理查房
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保持积极心态： 鼓励患者保持乐 观，积极配合治 疗
减轻焦虑情绪： 帮助患者了解疾 病，减轻对疾病 的恐惧和焦虑
提供心理支持： 倾听患者心声， 提供心理支持和 关爱
增强自信心：鼓 励患者积极参与 康复锻炼，增强 自信心
06 健康宣教
疾病预防
保持良好的坐姿和站 姿，避免长时间低头 或仰头
Simple &Creative
颈椎间盘突出症的护理查 房
汇报人：_
疾病相关知识回顾 病例介绍 辅助检查 护理诊断 护理措施 健康宣教
01
Contents
目录
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04
05
06
01 疾病相关知识回顾
颈椎间盘突出症的定义
颈椎间盘突出症 是一种常见的脊 柱疾病，主要发 生在颈椎间盘。
颈椎间盘突出症 是由于颈椎间盘 退行性改变，导 致椎间盘突出， 压迫神经根或脊 髓，引起相应的 临床症状。
02
颈椎操：进行颈椎操锻炼，增强颈部肌肉力 量
04
颈椎热敷：使用热毛巾或热水袋进行颈椎热 敷，缓解颈部疼痛
06
颈椎康复训练：进行颈椎康复训练，提高颈 椎功能
定期复Байду номын сангаас及随访
定期复查：根 据病情，定期 到医院进行复 查，了解病情
变化
随访：医生对 患者进行电话 或上门随访， 了解患者病情
和康复情况
康复指导：医 生根据患者病 情，提供康复
04
头晕、头痛：颈椎 间盘突出症可导致 头晕、头痛，严重 时可出现眩晕、恶 心、呕吐等症状。
02 病例介绍
一般情况
性别：男
治疗方法：药物治疗，物理 治疗，康复治疗
椎间盘突出症病人护理概述
案例导入
体格检查：跛行步态，棘突及椎旁压痛，叩击痛，腰椎活动受限，左下肢感 觉减退，左下肢直腿抬高试验和加强试验阳性。
辅助检查： X线腰椎正侧位示腰4～腰5椎间盘病变，MRI示腰椎退行性变， 腰1～腰2 ，腰2～腰3，腰3～腰4椎间盘膨出，腰4～腰5椎间盘突出，骨密度检 查示低密度。
• 呼吸功能训练 • 气管、食管推移训练 • 俯卧位训练 （3）安全护理
2.术后护理 （1）病情观察 （2）体位护理 （3）功能锻炼 （4）并发症的护理
1）呼吸困难 2）伤口出血 3）脊髓神经损伤 4）吞咽困难 5）植骨块脱落、移位
八、护理措施
八、护理措施
3.健康教育 （1）纠正不良姿势。 （2）注意颈部保暖。 （3）选择合适枕头及床垫。 （4）避免外伤：行走或劳动时注意避免损伤颈肩部。
六、护理措施
3.术后并发症的护理
➢ 脊髓或神经根损伤：脱水、激素、营养神经。 ➢ 脑脊液漏：抬高床尾；预防颅内感染，必要时探查伤口，行裂口缝合
或修补硬脊膜。 ➢ 切口内血肿：行切口血肿探查术，清除血肿。
六、护理措施
4.健康教育
➢ 日常生活中尽量减少负重，搬运重物时采用正确的姿势。 ➢ 坐位时尽量采用有靠背垫的椅子。
➢ 髓核化学溶解法。 ➢ 骨盆牵引：7～15kg，2周；间断牵
引法，每日2次，每次1～2h。 ➢ 手法治疗：推拿、按摩等。 ➢ 其他：热敷、针灸、低中频电疗。
七、处理原则
手术治疗：10%～20%。
手术指征：
诊断明确，经6～12周保守治疗无效，或保守 治疗过程中反复发作。
疼痛剧烈，处于强迫体位，影响工作和生活。
肌电图
➢ 用于确定神经根损害，并对神经 根的定位有所帮助。
颈椎间盘突出症的护理
颈椎间盘突出症的护理(总3页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除颈椎间盘突出症护理指引评估：1 全身评估:①评估患者一般资料，现病史，有无外伤史，既往病史，过敏史。
②有无冠心病，高血压，糖尿病等全身疾病。
2 专科评估①评估患者疼痛部位，程度,性质，诱发及加重的因素，缓解的措施及效果，进行疼痛评分。
②有无头痛，眩晕，心悸，胸闷，颈部酸胀，活动受限，肩背部疼痛，上肢麻木胀痛，步态失稳，四肢无力等，有无四肢感觉，活动，大小便异常。
3 心理社会支持评估评估患者（家属）心理状态，家庭及社会支持情况，患者（家属）对该疾病的相关知识了解程度。
术前护理1 心理护理①建立良好的护患关系②说明手术的重要性，术前指导，术后配合知识③调整患者及家属对手术的期望值④耐心解答问题，消除不良心理⑤在患者入院时向患者详细介绍医疗环境及医护人员以取得患者的信任，同时向患者介绍相关疾病知识，使其增加战胜疾病的信心。
2 疼痛护理①观察患者疼痛诱发因素，部位，性质，程度和持续时间，进行疼痛评分②遵医嘱予颈部局部制动，牵引，理疗，封闭等③知道患者深呼吸，转移注意力，听音乐等放松技巧④必要时予热敷或镇痛剂缓解疼痛，介绍药物的作用，副作用和注意事项，同时观察药物疗效及副作用3 生活护理协助生活护理，满足患者日常生活需要4 术前准备①解释手术的方式，麻醉方式，手术前后配合事项目的，术后常见不适的预防及护理②常规：按医嘱配血、备皮，督促戒烟③术前12h禁食禁饮，选择合适的颈部支具并讲解应用支具的目的，指导患者和家属佩戴颈托或支具的方法并正确演示④指导患者使用便盆、尿壶练习床上大小便，深呼吸及有效咳嗽、排痰的训练⑤气管、食管推移训练：前路手术术前3-5天进行，指导患者用2-4指在颈部皮外插入预备作切口一侧的内脏鞘与血管鞘间隙处，持续地向非手术侧推移，每次10-20min，每天6-8次，逐渐延长至每次40-60min，每天3-5次⑥仰卧位训练：颈椎前路手术者与颈部气管推移训练同时进行，患者仰卧位，双肩下垫软枕，颈部自然向后仰伸术日护理1 送手术①核对姓名、病例、物品②测量生命体征、更衣，取下佩戴饰品、活动义齿、留置尿管③确认患者已禁食禁饮，女性患者有无月经来潮④检查各种检查结果，手术同意书是否齐全⑤肌肉注射术前针2 接手术①了解术中情况、手术方式、麻醉方式②监测意识、生命体征、尿量及血氧饱和度，低流量吸氧③观察伤口敷料有无渗血、渗液，引流液量、颜色、性质④严密观察四肢感觉、活动恢复情况，并与术前经行对比，如有神经受压迫症状并进行性加重，立即报告医生紧急处理⑤去枕平卧6h，每2h轴线翻身，翻身时保持头、肩部在一条直线上，保持颈部稳定术后护理1 常规护理①监测意识、生命体征、尿量及血氧饱和度②观察伤口敷料有无渗血渗液，引流液的量、颜色、性质，定时离心方向挤压引流管，保持引流通畅，妥善固定引流管③饮食：禁食6h后进流质或半流质饮食，术后第一天予高热量、高维生素、粗纤维、易消化饮食2 专科护理①体位：去枕仰卧位，颈部保持中立，头部置低枕，两侧放置沙袋固定，侧卧位时，注意将头垫高与脊柱保持同一水平，必要时颈部颈托固定，每2h轴线翻身，翻身时保持头、颈部在同一直线上，保持颈部稳定②神经功能观察：术后1-2天内每2-4h观察四肢感觉，活动情况，3天后每班观察记录一次③观察引流液量：正常24h引流液50-200ml，色暗红3 并发症的预防及观察①颈部血肿：多发生在术后48h内，颈部明显肿胀，并出现呼吸困难、烦躁、发绀等，处理：立即通知医生在床边进行抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速去除血肿，同时做好生命体征血氧饱和度的监测，建立静脉通路、配血，待呼吸情况有改善后再送手术室进一步检查、止血和其他处理②植骨块滑脱：可引起吞咽或呼吸困难，若压迫脊髓，则可引起瘫痪或死亡③喉头水肿、气管痉挛：表现为喉痛，声嘶、喉喘鸣或呼吸困难，并可伴发恶寒，咽喉疼痛、哮喘、缺氧，严重时可窒息死亡。
颈椎间盘突出症护理措施
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 颈椎间盘突出症概述 • 颈椎间盘突出症的日常护理 • 颈椎间盘突出症的康复护理 • 颈椎间盘突出症的预防措施 • 颈椎间盘突出症的注意事项
01
颈椎间盘突出症概述
定义与症状
定义
颈椎间盘突出症是由于颈椎间盘退行 性变或外伤所致的椎间盘突出，压迫 或刺激脊髓、神经根或血管等周围组 织而引发的一系列症状。
04
颈椎间盘突出症的预防措施
保持正确的姿势
坐姿
保持坐姿端正，避免长时间低头 或头部倾斜，使用符合人体工程 学的椅子，调整到合适的高度和
角度。
睡姿
选择合适的枕头，保持头部和颈部 的自然姿势，避免过高的枕头或过 度弯曲的睡姿。
站姿
保持身体直立，避免长时间弯腰驼 背，尽量减轻颈椎的负担。
定期进行体检
症状
颈部疼痛、僵硬，肩部、上肢或手部 麻木、无力，头晕、头痛等。
病因与病理
病因
颈椎间盘退行性变、外伤、长期 颈部姿势不良等。
病理
颈椎间盘纤维环破裂，髓核突出 压迫神经根或脊髓，引发炎症反 应和神经功能异常。
诊断与治疗
诊断
通过X线、CT、MRI等影像学检查结合临床症状进行诊断。
治疗
保守治疗如药物治疗、物理治疗、牵引等，手术治疗如颈椎 间盘切除术、颈椎融合术等。
01
定期进行颈椎检查，如X光、CT 或MRI等影像学查，以便早期 发现颈椎间盘突出的迹象。
02
定期进行体检，关注颈部健康状 况，及时发现并处理颈椎间盘突 出的风险因素。
加强颈部肌肉锻炼
进行颈部肌肉锻炼，如颈部伸 展、旋转、侧屈等运动，增强 颈部肌肉的力量和稳定性。
颈椎间盘突出症的诊断与护理
神经根受压
突出的颈椎间盘可压迫神 经根，导致神经根水肿、 炎症和传导功能障碍。
脊髓受压
严重者可出现脊髓受压， 表现为脊髓缺血、水肿和 神经传导功能障碍，甚至 导致截瘫。
03
诊断方法与标准
临床表现
颈部疼痛
颈椎间盘突出症患者常 表现为颈部疼痛，可向
肩背部放射。
护理在颈椎间盘突出症的治疗中发挥着重要作用，包括疼痛管理、生活护理、心理 支持和康复训练等方面，有助于患者减轻症状、提高生活质量。
颈椎间盘突出症的发病机制、危险因素和预后等方面的研究不断深入，为临床诊断 和治疗提供了更多的理论依据。
未来研究方向
进一步研究颈椎间盘突出症的发病机制，探讨其与遗 传、环境和生活方式等因素的关系，为预防和治疗提
THANKS
感谢观看
病史采集
详细询问患者病史，包括症状起 始时间、疼痛部位、性质及放射
范围，有无外伤史等。
体格检查
观察患者颈部外观，检查颈椎活动 度、压痛点和神经根受压症状等。
影像学检查
如X线、CT或MRI检查，以明确颈 椎间盘突出程度和部位。
护理问题
疼痛
神经根受压
患者颈部及上肢疼痛，影响日常生活 和工作。
突出物压迫神经根，导致上肢麻木、 无力等症状。
康复治疗方法
物理治疗
包括热敷、冷敷、电疗、超声波等，有助于缓解疼痛、促进血液 循环和组织修复。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、肌松剂等药物，以缓解疼痛和肌肉紧张。
手法治疗
通过按摩、推拿、牵引等手法，改善局部血液循环，缓解肌肉紧张 和疼痛。
康复指导建议
保持正确姿势
避免长时间低头或仰头，保持 颈椎自然弯曲，减轻颈椎压力
颈椎间盘突出症前路手术的围手术护理
颈椎间盘突出症前路手术的围手术护理颈椎间盘突出症是指由于颈部突然的过度活动或持续的不良体位以及椎间盘发生退行性改变等各种原因导致颈椎纤维环破裂，髓核组织突出，压迫颈脊髓或颈脊神经根而引起的一种综合征。
对于保守治疗效果不佳者，我科多采用手术治疗，在局麻下行颈椎间盘突出症颈椎前路椎体次全切钛网钛板内固定术，取得很好效果。
现将围手术期护理体会总结如下。
1 一般资料2008.01—2010.12，我科共开展颈椎前路椎体次全切钛网钛板内固定术50例，男30例，女20例。
年龄：39—70岁。
术后随访6个月，疗效满意，有效率95%。
2 术前护理2.1心理护理患者入院后认真为其做好入院宣教，帮助患者适应新的环境，协助做好术前检查，告知术前的注意事项，并让康复患者与其沟通，使患者在心理上充分了解手术的重要性和必要性，处于接受手术和治疗的最佳状态。
同时让家属了解整个康复的过程，配合医护人员为患者树立战胜疾病的信心。
2.2术前训练2.2.1气管推移训练经前路手术时要求患者仰卧位，手术操作时均要将气管推移过中线，因此，要指导患者在术前行气管、食管推移训练。
术前3天开始，每天3次，每次训练约10—15分钟，每次推移气管过中线，应维持30—60秒，放松气管回原位，休息30—60秒，再重复动作。
2.2.2指导患者在床上练习使用便器排大小便，以避免患者在卧床期间发生尿潴留和便秘。
2.2.3床上肢体功能锻炼上下肢体的伸、屈、持重上举及手足活动，有利于增加心博出量，从而增强患者承受手术的耐受性。
2.3呼吸道准备早期治疗呼吸道急慢性炎症，控制咳嗽、咳痰症状。
嘱患者注意保暖，防止上呼吸道感染。
劝吸烟患者戒烟，并嘱病室其他人员也不许吸烟，指导患者做深呼吸和咳嗽运动，增加肺通气量，有利于痰液排出。
2.4围领选择使用围领主要为限制颈部伸屈活动，能将头颈固定于中立位，术前选择一个型号合适的围领会相应减少病人术后外固定的痛苦。
佩戴围领需松紧高低适度。
颈椎间盘突出症护理查房
护理干预有哪些？
护理干预有哪些？ 疼痛管理
根据医嘱给予适当的镇痛药物，并辅以物理治疗 如热敷、按摩。
疼痛缓解后，鼓励患者进行适度的颈部活动。
护理干预有哪些？ 姿势指导
指导患者保持良好的坐姿和站姿，避免低头及长 时间固定姿势。
提供合适的枕头，保持颈椎在自然生理曲度内。
建议患者定期进行颈部放松及锻炼，增强颈 部力量。
如何进行健康教育？ 复诊与随访
强调定期复诊的重要性，以便及时调整治疗 计划。
提供相应的随访联系方式，方便患者咨询。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 症状改善
定期评估患者的疼痛程度、活动度及生活质量。
使用量表（如VAS评分）进行定量评估。
如何评估护理效果？ 功能恢复
护理干预有哪些？
康复训练
安排适当的颈部康复训练，增强颈部肌肉力量和 灵活性。
根据患者情况，制定个性化的运动方案，逐步增 加活动量。
如何进行健康教育？
如何进行健康教育？ 病情认知
向患者及家属解释颈椎间盘突出的病因、症 状及治疗方案。
强调早期诊断和治疗的重要性。
如何进行健康教育？
生活方式调整
指导患者适当锻炼，保持健康体重，避免高 风险活动。
观察患者的日常活动能力及颈部活动度的变化。
记录患者在治疗后功能改善的情况。
如何评估护理效果？ 患者满意度
通过问卷调查了解患者对护理服务的满意度。
根据反馈不断优化护理方案。
谢谢观看
颈椎间盘突出症护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是颈椎间盘突出症？ 2. 如何进行护理评估？ 3. 护理干预有哪些？ 4. 如何进行健康教育？ 5. 如何评估护理效果？
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颈椎间盘突出症护理指引
评估：
1 全身评估:
①评估患者一般资料，现病史，有无外伤史，既往病史，过敏史。
②有无冠心病，高血压，糖尿病等全身疾病。
2 专科评估
①评估患者疼痛部位，程度, 性质，诱发及加重的因素，缓解的措施及效果，进行疼痛
评分。
②有无头痛，眩晕，心悸，胸闷，颈部酸胀，活动受限，肩背部疼痛，上肢麻木胀痛，
步态失稳，四肢无力等，有无四肢感觉，活动，大小便异常。
3 心理社会支持评估评估患者（家属）心理状态，家庭及社会支持情况，患者（家属）
对该疾病的相关知识了解程度。
术前护理
1 心理护理
①建立良好的护患关系
②说明手术的重要性，术前指导，术后配合知识
③调整患者及家属对手术的期望值
④耐心解答问题，消除不良心理
⑤在患者入院时向患者详细介绍医疗环境及医护人员以取得患者的信任，同时向患者介
绍相关疾病知识，使其增加战胜疾病的信心。
2 疼痛护理
①观察患者疼痛诱发因素，部位，性质，程度和持续时间，进行疼痛评分
②遵医嘱予颈部局部制动，牵引，理疗，封闭等
③知道患者深呼吸，转移注意力，听音乐等放松技巧
④必要时予热敷或镇痛剂缓解疼痛，介绍药物的作用，副作用和注意事项，同时观察药
物疗效及副作用
3 生活护理协助生活护理，满足患者日常生活需要
4 术前准备
①解释手术的方式，麻醉方式，手术前后配合事项目的，术后常见不适的预防及护理
②常规：按医嘱配血、备皮，督促戒烟
③术前12h 禁食禁饮，选择合适的颈部支具并讲解应用支具的目的，指导患者和家属
佩戴颈托或支具的方法并正确演示
④指导患者使用便盆、尿壶练习床上大小便，深呼吸及有效咳嗽、排痰的训练
⑤气管、食管推移训练：前路手术术前3-5 天进行，指导患者用2-4 指在颈部皮外插
入预备作切口一侧的内脏鞘与血管鞘间隙处，持续地向非手术侧推移，每次10-20min ，每天6-8 次，逐渐延长至每次40-60min ，每天3-5 次
⑥仰卧位训练：颈椎前路手术者与颈部气管推移训练同时进行，患者仰卧位，双肩下垫
软枕，颈部自然向后仰伸
术日护理
1 送手术
①核对姓名、病例、物品
②测量生命体征、更衣，取下佩戴饰品、活动义齿、留置尿管
③确认患者已禁食禁饮，女性患者有无月经来潮
④检查各种检查结果，手术同意书是否齐全
⑤肌肉注射术前针
2 接手术
①了解术中情况、手术方式、麻醉方式
②监测意识、生命体征、尿量及血氧饱和度，低流量吸氧
③观察伤口敷料有无渗血、渗液，引流液量、颜色、性质
④严密观察四肢感觉、活动恢复情况，并与术前经行对比，如有神经受压迫症状并进行
性加重，立即报告医生紧急处理
⑤去枕平卧6h，每2h轴线翻身，翻身时保持头、肩部在一条直线上，保持颈部稳定术后护理
1 常规护理
①监测意识、生命体征、尿量及血氧饱和度
②观察伤口敷料有无渗血渗液，引流液的量、颜色、性质，定时离心方向挤压引流管，
保持引流通畅，妥善固定引流管
③饮食：禁食6h 后进流质或半流质饮食，术后第一天予高热量、高维生素、粗纤维、
易消化饮食
2 专科护理
①体位：去枕仰卧位，颈部保持中立，头部置低枕，两侧放置沙袋固定，侧卧位时，注
意将头垫高与脊柱保持同一水平，必要时颈部颈托固定，每2h 轴线翻身，翻身时保持头、颈部在同一直线上，保持颈部稳定
②神经功能观察：术后1-2 天内每2-4h 观察四肢感觉，活动情况，3 天后每班观察
记录一次
③观察引流液量：正常24h 引流液50-200ml ，色暗红
3 并发症的预防及观察
①颈部血肿：多发生在术后48h 内，颈部明显肿胀，并出现呼吸困难、烦躁、发绀
等，处理：立即通知医生在床边进行抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速去除血肿，同时做好生命体征血氧饱和度的监测，建立静脉通路、配血，待呼吸情况有改善后再送手术室进一步检查、止血和其他处理
②植骨块滑脱：可引起吞咽或呼吸困难，若压迫脊髓，则可引起瘫痪或死亡
③喉头水肿、气管痉挛：表现为喉痛，声嘶、喉喘鸣或呼吸困难，并可伴发恶寒，咽喉
疼痛、哮喘、缺氧，严重时可窒息死亡。
观察呼吸情况，保持呼吸道通畅，床边备气管切开包
④喉返神经或后上神经损伤：观察有无呛水或吞咽困难、声音嘶哑、发音不清等
⑤脊髓损伤：术后24h 内密切观察四肢有无活动、感觉、大小便异常，并与手术前对
比，若有神经压迫症状并进行性加重，应及时报告医生
⑥脑脊液漏：引流液暗红，或切口敷料渗出较多淡黄色液体，患者有头晕，头痛等情
况，高度怀疑脑脊液漏，处理：绝对卧床休息，胸腰椎手术患者取头低足高位，颈椎手术患者取头高足低位，减少用力咳嗽，打喷嚏及屏气等动作
⑦活动性出血：每天引流〉400ml或2h内〉200ml，引流液颜色鲜红，怀疑活动性出
血。
4、健康宣教术后出现头昏眼花，出冷汗等不是，及时报告医务人员；术后出现肢体
麻木，疼痛加重或敏感，活动，感觉大小便异常等及时报告医务人员；颈托佩戴宣教：术后坐位或下床活动时需佩戴颈托，起卧方法：起床时先平卧佩戴好颈托，再侧卧，用双上肢慢慢撑起坐直，禁止平卧位突然翻身起床的动作，由坐位改为卧位时先有上手慢慢侧卧，再平卧。
松开腰围。
功能锻炼：患者麻醉清醒后，即可进行肺部及四肢功能锻炼，包括深呼吸，有效咳嗽，握拳，扩胸，股四头肌等长收索锻炼，屈膝屈髋活动；术后第一天，直腿抬高，每次抬高约20°—70°；双下肢按摩及踝泵锻炼，以防下肢深静脉血栓形成，四肢关节被动与主动伸屈运动，下肢股四头肌伸缩，踝关节背伸及髋膝关节伸屈活动。
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