实用介入诊疗技术图解(李彦豪主编)思维导图
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脑血管介入治疗PPT课件
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（4）体位护理 抬高床头15~30°,以利静脉回流、减轻脑水肿、
降低颅内压;术后绝对卧床2天,限制体力活动3~4周, 以防弹簧栓子移位;给予下肢尤其是腓肠肌处环状按 摩,以防止下肢深静脉血栓;保持呼吸道通畅,头偏向 一侧,吸尽分泌物,定时翻身、拍背,以利痰液排出。
（5）饮食护理 术后即可进食，最好为流质或半流，鼓励患者
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※血栓栓塞
是颅内动脉瘤血管内介入治疗的最主要并发症。 发生原因：脑血管痉挛、低血压、低血容量致脑灌注 不足，相对的高凝状态是发生血栓栓塞的主要诱因。 护理措施： （1）术后应持续心电监护，观察患者的生命体征，意 识瞳孔等情况，同时观察患者的言语及肢体的变化， 警惕是否有失语，肌力下降，偏瘫等。 （2）还应注意观察足背动脉搏动、皮肤颜色、温度、 感觉是否正常，如出现足背动脉搏动较对侧明显减弱， 肢端苍白，皮肤温度下降，下肢疼痛等，在排除局部 包扎过紧的情况下，应高度怀疑发生下肢血栓栓塞的 可能。应立即报告医生。
多饮水，促进造影剂排出。给予高蛋白、高热量、 高维生素、易消化食,保持大便通畅。
第22页/共45页
（6）用药护理
应用止血剂的护理 急性期大量使用止血剂，以阻止纤维蛋白溶酶形成， 抑制纤维蛋白的溶解，防止再出血。 静脉给药过快时可有低血压、心动过缓，故输液 速度不宜过快。用药过程中，注意观察有无胃肠道 反应、早搏、皮疹及结膜充血等。
（4）体位护理 抬高床头15~30°,以利静脉回流、减轻脑水肿、
降低颅内压;术后绝对卧床2天,限制体力活动3~4周, 以防弹簧栓子移位;给予下肢尤其是腓肠肌处环状按 摩,以防止下肢深静脉血栓;保持呼吸道通畅,头偏向 一侧,吸尽分泌物,定时翻身、拍背,以利痰液排出。
（5）饮食护理 术后即可进食，最好为流质或半流，鼓励患者
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※血栓栓塞
是颅内动脉瘤血管内介入治疗的最主要并发症。 发生原因：脑血管痉挛、低血压、低血容量致脑灌注 不足，相对的高凝状态是发生血栓栓塞的主要诱因。 护理措施： （1）术后应持续心电监护，观察患者的生命体征，意 识瞳孔等情况，同时观察患者的言语及肢体的变化， 警惕是否有失语，肌力下降，偏瘫等。 （2）还应注意观察足背动脉搏动、皮肤颜色、温度、 感觉是否正常，如出现足背动脉搏动较对侧明显减弱， 肢端苍白，皮肤温度下降，下肢疼痛等，在排除局部 包扎过紧的情况下，应高度怀疑发生下肢血栓栓塞的 可能。应立即报告医生。
多饮水，促进造影剂排出。给予高蛋白、高热量、 高维生素、易消化食,保持大便通畅。
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（6）用药护理
应用止血剂的护理 急性期大量使用止血剂，以阻止纤维蛋白溶酶形成， 抑制纤维蛋白的溶解，防止再出血。 静脉给药过快时可有低血压、心动过缓，故输液 速度不宜过快。用药过程中，注意观察有无胃肠道 反应、早搏、皮疹及结膜充血等。
加强运行病历管理促进病历档案质量持续提高
２ 结果 与分析
２．１ 总体质量 ：２０１０年运行病历 合格率 ８８．１２％、运行病 历 甲级率 ８２．７３％、运行病历缺陷率 １ １．８８。２０１ １年运行病 历 总合格率 ９５．３１％、运行 病历 甲级率 ９４．９３％、运 行病历 缺 陷率 ４．６８，２０１１年 比 ２０１０运行病历质合格率提高 ７．１８、 甲级病历率提高 １２．２１、病历缺 陷率 降低 ７．１８，见表 １。
表 １ ２０１０至２０１１年 运 行 病 历 总 体 质 量
作者 单位 ：５１６００３广 东省 惠州 市第 一人 民 医院
可 经 引 流 管 注 入 庆 大 霉 素 ８～１２万 ｕ或 ０．５％ 甲 硝 唑 １０～２０ｍｌ，保 留 １ ２ｈ后再 开放 引流 ，２￣３次 ／ｄ ２。更换 ２ 次 ／周 。④ 引流管堵 塞或脱落 ：放置外 引流管的患者可 能 长期带管生存 ，因此应告知 患者及家 属引流管 的重要性 ， 保 持引流管通 畅 ，避免挤压 引流管 。保 持皮肤清 洁干燥 ， 有腹水 的患者腹水可经穿刺伤 口流出 ，敷料若有 渗血 、渗 液 应及时更换 ，避 免感染 ，在腰 间置一 自制软布 宽腰 带 ， 白天活 动可将 引流管挂在腰带上 ，夜 间睡眠时预 留足够长 度 防止扭 曲 、打折 或意外脱落。（３）出院指导 ：嘱患 者定 期复查 ，了解引流管通畅情况 ，引流管 ２～３个月更换 １次 ， 加强 营养 ，提高机体抵抗力 。向患者及家属讲 明置入 引流 管虽然 能够缓解梗 阻症状 ，但 只是姑息 治疗 ，会有很 多并 发症 ，仍需积极治疗原发病灶 ，减缓肿瘤生长速度 。
２．１ 总体质量 ：２０１０年运行病历 合格率 ８８．１２％、运行病 历 甲级率 ８２．７３％、运行病历缺陷率 １ １．８８。２０１ １年运行病 历 总合格率 ９５．３１％、运行 病历 甲级率 ９４．９３％、运 行病历 缺 陷率 ４．６８，２０１１年 比 ２０１０运行病历质合格率提高 ７．１８、 甲级病历率提高 １２．２１、病历缺 陷率 降低 ７．１８，见表 １。
表 １ ２０１０至２０１１年 运 行 病 历 总 体 质 量
作者 单位 ：５１６００３广 东省 惠州 市第 一人 民 医院
可 经 引 流 管 注 入 庆 大 霉 素 ８～１２万 ｕ或 ０．５％ 甲 硝 唑 １０～２０ｍｌ，保 留 １ ２ｈ后再 开放 引流 ，２￣３次 ／ｄ ２。更换 ２ 次 ／周 。④ 引流管堵 塞或脱落 ：放置外 引流管的患者可 能 长期带管生存 ，因此应告知 患者及家 属引流管 的重要性 ， 保 持引流管通 畅 ，避免挤压 引流管 。保 持皮肤清 洁干燥 ， 有腹水 的患者腹水可经穿刺伤 口流出 ，敷料若有 渗血 、渗 液 应及时更换 ，避 免感染 ，在腰 间置一 自制软布 宽腰 带 ， 白天活 动可将 引流管挂在腰带上 ，夜 间睡眠时预 留足够长 度 防止扭 曲 、打折 或意外脱落。（３）出院指导 ：嘱患 者定 期复查 ，了解引流管通畅情况 ，引流管 ２～３个月更换 １次 ， 加强 营养 ，提高机体抵抗力 。向患者及家属讲 明置入 引流 管虽然 能够缓解梗 阻症状 ，但 只是姑息 治疗 ，会有很 多并 发症 ，仍需积极治疗原发病灶 ，减缓肿瘤生长速度 。
介入医学ppt课件
的研究 1904年Dawbam将凡士林和蜡制成的栓子注入颈外动脉，进行
肿瘤手术切除前栓塞 1910年Franck和Alwens在活狗及活兔的动脉内进行造影 1923年血管造影始用于人类。德国的Berberich经皮穿刺将溴化
锶水溶液注入人体血管内造影成功。法国的Sicard和Forestier 用含碘罂子油作静脉注射造影也获得成功
10
介入放射学发展简史
1956年，Oedman、Morino、Tillnader使用不同头端弯 度的导管，应用于腹腔内脏动脉的选择性插管造影术
1964年，Dotter经导管作肢体动脉造影时，意外地将 导管插过了狭窄的动脉，使狭窄的血管得到了扩张， 改善了肢体的血液循环。在这种启示下，他利用同轴 导管开创了经皮血管成形技术
在影像学方法的引导下， 采取经皮穿刺插管， 对患者进行血管造影、采集病理学、生理学、细胞
学、生化学检查资料，进行药物灌注、血管栓塞或 扩张形成及体腔引流等"非外科手术"方法诊断和治 疗多种疾病。
2
介入放射学的概念
其特点是简便、安全、有效、微创和并发 症少。许多介入方法成为了主要的治疗方 法，甚至取代或淘汰了原来的外科手术。
13
1983年，Do介tter入和C放ragg射分别学报道发了展用镍简钛合史金丝制成热
记忆合金内支架的实验结果，标志着内支架的系统研究进 入了一个新记元。 1984年，Mass报道了使用金属不锈钢圈制成的自扩式双螺 旋形内支架。 1985年， Wright和 Palmaz分别报道了用不锈钢丝制成的 自扩式Z型内支架和由不锈钢丝编织成的球囊扩张式网状 管形内支架，次年改进为一种超薄壁无缝钢管式内支架
肿瘤手术切除前栓塞 1910年Franck和Alwens在活狗及活兔的动脉内进行造影 1923年血管造影始用于人类。德国的Berberich经皮穿刺将溴化
锶水溶液注入人体血管内造影成功。法国的Sicard和Forestier 用含碘罂子油作静脉注射造影也获得成功
10
介入放射学发展简史
1956年，Oedman、Morino、Tillnader使用不同头端弯 度的导管，应用于腹腔内脏动脉的选择性插管造影术
1964年，Dotter经导管作肢体动脉造影时，意外地将 导管插过了狭窄的动脉，使狭窄的血管得到了扩张， 改善了肢体的血液循环。在这种启示下，他利用同轴 导管开创了经皮血管成形技术
在影像学方法的引导下， 采取经皮穿刺插管， 对患者进行血管造影、采集病理学、生理学、细胞
学、生化学检查资料，进行药物灌注、血管栓塞或 扩张形成及体腔引流等"非外科手术"方法诊断和治 疗多种疾病。
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介入放射学的概念
其特点是简便、安全、有效、微创和并发 症少。许多介入方法成为了主要的治疗方 法，甚至取代或淘汰了原来的外科手术。
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1983年，Do介tter入和C放ragg射分别学报道发了展用镍简钛合史金丝制成热
记忆合金内支架的实验结果，标志着内支架的系统研究进 入了一个新记元。 1984年，Mass报道了使用金属不锈钢圈制成的自扩式双螺 旋形内支架。 1985年， Wright和 Palmaz分别报道了用不锈钢丝制成的 自扩式Z型内支架和由不锈钢丝编织成的球囊扩张式网状 管形内支架，次年改进为一种超薄壁无缝钢管式内支架
MRI对肝癌TACE术后疗效评估的价值
MRI对肝癌TACE术后疗效评估的价值
刘文村;覃帮能
【摘要】目的探讨1.5T MRI对评价原发性肝细胞肝癌介入治疗后疗效的价值.方法回顾性分析2014年11月到2015年12月25例经TACE治疗的原发性肝细
胞肝癌患者,所有患者TACE术前3天内及术后1个月即第2次TACE术前行常规MRI、DWI (b=800)序列扫描及MR动态增强扫描.通过与DSA结果对照分析,观
察病灶在DWI(b=800)序列信号特点及ADC值、动态增强扫描时间信号曲线特点、MRI信号表现.结果 25个术后碘油沉积区ADC值较术前瘤区病灶明显升高;磁共
振动态增强扫描未见明显强化;T1WI及T2WI以低信号为主,局部信号混杂.22个液化坏死区ADC值较术前瘤区病灶显著升高,磁共振动态增强扫描18个未见明确强化,4个动脉期未见强化,延迟局部强化;T1WI为低信号,T2WI为高信号.残留复发区,大部分位于介入术后病灶内部,ADC值较术前瘤区病灶无明显变化,磁共振动态增强扫描17个呈速升速降型为主,大部分为短T1WI长T2WI高信号.部分环形均匀强
化9个后期随访消失,为炎性反应.结论 1.5TMRI可较准确分析瘤区TACE术后坏
死灶与复发残留灶信号变化特点,可用于TACE早期疗效的评价.
【期刊名称】《罕少疾病杂志》
【年(卷),期】2017(024)006
【总页数】4页(P20-23)
【关键词】原发性肝细胞肝癌;TACE;磁共振动态扫描;扩散加权成像;ADC
【作者】刘文村;覃帮能
【作者单位】重庆市九龙坡区人民医院重庆 630050;重庆市九龙坡区人民医院重庆 630050
神经介入治疗ppt课件
患者L, 男性, 70岁, 因帕金森病导致面部表情呆滞和步态障碍。经过帕金森病介入治疗后, 患者的面部 表情和步态得到改善, 可以更加自在地进行社交活动。
THANK YOU
功能性神经介入治疗
电刺激治疗
基因治疗
通过电刺激调节神经功能，改善异常 生理状态。
将正常基因导入病变细胞，纠正异常 基因表达。
神经调节
通过刺激或抑制特定神经元，调节神 经递质或荷尔蒙的分泌。
神经介入治疗的并发症及处理
出血和血肿
感染
血管损伤
脑神经损伤
及时发现并处理，必要 时进行手术清除血肿。
使用抗生素和抗炎药物 进行治疗。
血管内栓塞术
通过栓塞物质阻塞异常血 管，控制出血或减小病变 范围，达到治疗目的。
血管内扩张术
使用球囊或支架扩张狭窄 的血管，改善血液循环。
立体定向手术
定位技术
利用影像学技术和计算机 辅助设备，精确确定病变 位置和大小。
手术方法
通过微小切口，将手术器 械导入脑内，对病变进行 精确切除或毁损。
适应症
主要用于治疗脑部功能性 疾病，如帕金森病、癫痫 等。
及时止血并进行血管修 复。
根据损伤程度进行保守 或手术治疗。
03
神经介入治疗的临床 应用
脑肿瘤的介入治疗
脑肿瘤的介入治疗是指通过导管等器 械，将药物或放射性物质直接注入肿 瘤内部，以达到缩小肿瘤、减轻症状 和延长生存期的目的。
THANK YOU
功能性神经介入治疗
电刺激治疗
基因治疗
通过电刺激调节神经功能，改善异常 生理状态。
将正常基因导入病变细胞，纠正异常 基因表达。
神经调节
通过刺激或抑制特定神经元，调节神 经递质或荷尔蒙的分泌。
神经介入治疗的并发症及处理
出血和血肿
感染
血管损伤
脑神经损伤
及时发现并处理，必要 时进行手术清除血肿。
使用抗生素和抗炎药物 进行治疗。
血管内栓塞术
通过栓塞物质阻塞异常血 管，控制出血或减小病变 范围，达到治疗目的。
血管内扩张术
使用球囊或支架扩张狭窄 的血管，改善血液循环。
立体定向手术
定位技术
利用影像学技术和计算机 辅助设备，精确确定病变 位置和大小。
手术方法
通过微小切口，将手术器 械导入脑内，对病变进行 精确切除或毁损。
适应症
主要用于治疗脑部功能性 疾病，如帕金森病、癫痫 等。
及时止血并进行血管修 复。
根据损伤程度进行保守 或手术治疗。
03
神经介入治疗的临床 应用
脑肿瘤的介入治疗
脑肿瘤的介入治疗是指通过导管等器 械，将药物或放射性物质直接注入肿 瘤内部，以达到缩小肿瘤、减轻症状 和延长生存期的目的。
Yashiro导管短襻技术在同侧股-髂内动脉分支插管中的应用
Yashiro导管短襻技术在同侧股-髂内动脉分支插管中的应用梁明;胡国栋;江海涛
【摘要】目的探讨Yashiro导管短襻技术在同侧股-髂内动脉分支插管中的应用价值.方法回顾DSA机下经股动脉穿刺插管血管介入诊疗盆腔疾患共42例,应用Yashiro导管短襻技术行同侧股-髂内动脉分支(目的血管)插管23例为A组,应用Cobera导管长襻技术行同侧股-髂内动脉分支(目的血管)插管19例为B组;比较两组导管操作方法,步骤、耗时、风险.结果应用Yashiro导管短襻技术行同侧股-髂内动脉分支(目的血管)插管操作简便、用时短、风险小.结论 Yashiro导管短襻技术在同侧股-髂内动脉分支插管中的应用对改进盆腔疾患血管介入诊疗插管操作有重要意义.
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2011(017)030
【总页数】2页(P119-120)
【关键词】Yashiro导管;血管内治疗;成襻技术;超选择插管
【作者】梁明;胡国栋;江海涛
【作者单位】广东,523080,广东省东莞康华医院放射科;广东,523080,广东省东莞康华医院放射科;广东,523080,广东省东莞康华医院放射科
【正文语种】中文
随着外周血管介入技术发展，逐步走向成熟、规范化，以其微创及疗效显著等优点
逐渐被各专业医生及相关患者认同，医生及患者对介入操作技术提出更高的要求，收集我院自2006年11月～2009年11月间对盆腔疾患介入诊疗42例患者在介入操作导管选用Yshiro 导管短襻技术及Cobera 导管长襻技术在同侧股-髂内动脉分支插管操作进行比较，旨在探讨选用Yashiro导管短襻技术行同侧股-髂内动脉分支血管插管的优势，现总结如下。
介入简介ppt课件
操作室
5
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
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烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
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基本概念
2
分类
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护理特点
4
案例分享
2
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
基本概念
• 介入放射学是近年来发展起来的一门融医学影像学和临床 治疗学于一体的边缘学科。
• 介入治疗是指在医学影像技术（如X线、CT、磁共振、超 声波）引导下，用穿刺针、导丝、导管等精密器材进行治 疗和获取病理材料的过程，其核心是以微小的创伤获得与 外科手术相似或更好的治疗效果。
向上，腕部垫小软枕
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烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
介入手术护理特点—术中配合
• 3.手术物品的准备：无菌包、耗材、药品
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神经介入治疗 ppt课件
优点：清晰、动态（3D旋转造影可360度动态观察动脉瘤的形态，尤其对于细小 载瘤动脉显影更清晰，便于选择手术入路）。
动态显示动脉-毛细血管-静脉-静脉窦不同时期。
单支造影可显示前后循环开放情况，全脑血管造影可显示颈外动脉情况及颅 外血管代偿情况，信息量大，动脉期，毛细血管期，静脉期，静脉窦期等。
一、MRA： MRA的特点是无创，甚至可以不需要注射造影剂就可以完成，可以在行
核磁共振检查时同时进行，但是分辨率是最差的，可以作为一种筛查的方法。 优点：1.方便快捷，与MRI一站式成像； 2. 没有射线，孕妇及小孩均可检查；
3.可以不用对比剂，对造影剂过敏，肾功能不好的病人适合。 缺点：1.空间分辨率低一些，对于小的病灶不容易识别，是分辨率是最差的；
脑神经损害：
动眼神经麻痹:占6％一20％，多为 患侧颈内动脉后交通段动脉瘤。 其它症状：
抽搐：20％发作，大脑皮层受刺激。 颅内杂音：约1％的巨大颅内动脉瘤可
出现。 发热：部分SAH发病后数日可有。
三、诊断：
1.头部CT：诊断急性SAH准确率近100％，一周内最清晰，1—2周后逐渐吸收。
特征：脑沟（外侧裂、纵裂）与脑池（脚间池与环池）高密度影 ，脑(室)内血 肿，脑积水，脑梗死和脑水肿。
止血机制）。
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三、分类
1.按部位分
颈内动脉（前循环）：约占90％，
介入手术简介PPT演示课件
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3、介入栓塞术对于消化道大出血治疗 男患，76岁，消化道大出血入院，急诊行腹部动脉造影+胃十二 指肠动脉栓塞。
27
28
4、介入手术产科疾病的治疗 病例一：女患，产后出血经纱布填塞止血疗效不佳，予急诊行 双侧子宫动脉造影+栓塞术，术后患者出血停止。
29
30
病例二、女患，诊断前置胎盘，拟行前置胎盘清宫术，术前予 行子宫动脉栓塞术，防止术中大出血。
病例一、锁骨下动脉狭窄支架植入术
图1、主动脉弓上造影示左侧锁骨下动 脉狭窄
图2、 送入支架导管导丝
55
经导管送入支架系统
56
57
图示：支架释放后狭窄动脉增粗， 血流通畅
左侧锁骨下动脉明显较前增 粗
58
病例二、颈动脉支架植入术：
造影提示左侧颈内动脉狭窄 约99%
59
支架系统定位
60
支架释放
68
升
破口
主
动
脉
造
影
示
：
破
口
主
动
脉
弓
69
夹层动脉瘤破口
70
定通 位过
介 入 导 丝 导 管 技 术 送 入 支 架 系 统
71
转支 架 释 放 ， 主
动 脉 夹
层
动 脉 瘤 消 失 胸 痛 好
破口位置消失，支架贴壁良好
3、介入栓塞术对于消化道大出血治疗 男患，76岁，消化道大出血入院，急诊行腹部动脉造影+胃十二 指肠动脉栓塞。
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4、介入手术产科疾病的治疗 病例一：女患，产后出血经纱布填塞止血疗效不佳，予急诊行 双侧子宫动脉造影+栓塞术，术后患者出血停止。
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病例二、女患，诊断前置胎盘，拟行前置胎盘清宫术，术前予 行子宫动脉栓塞术，防止术中大出血。
病例一、锁骨下动脉狭窄支架植入术
图1、主动脉弓上造影示左侧锁骨下动 脉狭窄
图2、 送入支架导管导丝
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经导管送入支架系统
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图示：支架释放后狭窄动脉增粗， 血流通畅
左侧锁骨下动脉明显较前增 粗
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病例二、颈动脉支架植入术：
造影提示左侧颈内动脉狭窄 约99%
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支架系统定位
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支架释放
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升
破口
主
动
脉
造
影
示
：
破
口
主
动
脉
弓
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夹层动脉瘤破口
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定通 位过
介 入 导 丝 导 管 技 术 送 入 支 架 系 统
71
转支 架 释 放 ， 主
动 脉 夹
层
动 脉 瘤 消 失 胸 痛 好
破口位置消失，支架贴壁良好
介入手术ppt课件
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放射性粒子组织间介入治疗
• 粒子植入全称为"放射性粒子植入治疗技术"，是一种将 放射源植入肿瘤内部，让其持续释放出射线以摧毁肿 瘤的治疗手段。
• 放射性粒子植入治疗适用于： • 1.临床诊断为恶性肿瘤患者。 • 2.局部肿瘤，直径6cm以下的实体病灶。 • 3.局部进展期肿瘤需粒子植入与外照射综合治疗。 • 4.局部进展期难以用局部治疗方法控制，或有远位转移
8
食管支架置入术
适应症 1. 食管恶性狭窄，已不可能手术或拒绝手术者。 2. 食管癌伴有气管瘘或者食管纵隔瘘者。 3. 肿瘤压迫食管引起的食管狭窄。 4. 放射性或化学性损伤引起的食管狭窄。 5. 手术后吻合口肿瘤复发引起的食道狭窄。
9
并发症
1. 出血：一般发生在支架术后1～9周，多因血管被支架 损伤所致，严重者可能致死，小量出血不需处理，大量 出血时遵医嘱给予，止血药物密切观察生命体征及全身 情况。
17
• 4、分流道狭窄与闭塞 ：是严重影响TIPSS 中长期疗效的并发症，分流道内急性血栓形 成和支架展开不全是早期分流道狭窄闭塞的 主要原因，而分流道内膜过度增生是后期分 流道狭窄闭塞的主要原因。TIPSS术后定期 超声多普勒随访是诊断分流道狭窄闭塞的首 选方法，特别应加强术后第一年的随访。一 旦症状复发或超声多普勒诊断分流道狭窄闭 塞，需行直接门静脉造影，进一步明确诊断 ，必要时行分流道球囊扩张成形术、内支架 置入术、内膜旋切术。
放射性粒子组织间介入治疗
• 粒子植入全称为"放射性粒子植入治疗技术"，是一种将 放射源植入肿瘤内部，让其持续释放出射线以摧毁肿 瘤的治疗手段。
• 放射性粒子植入治疗适用于： • 1.临床诊断为恶性肿瘤患者。 • 2.局部肿瘤，直径6cm以下的实体病灶。 • 3.局部进展期肿瘤需粒子植入与外照射综合治疗。 • 4.局部进展期难以用局部治疗方法控制，或有远位转移
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食管支架置入术
适应症 1. 食管恶性狭窄，已不可能手术或拒绝手术者。 2. 食管癌伴有气管瘘或者食管纵隔瘘者。 3. 肿瘤压迫食管引起的食管狭窄。 4. 放射性或化学性损伤引起的食管狭窄。 5. 手术后吻合口肿瘤复发引起的食道狭窄。
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并发症
1. 出血：一般发生在支架术后1～9周，多因血管被支架 损伤所致，严重者可能致死，小量出血不需处理，大量 出血时遵医嘱给予，止血药物密切观察生命体征及全身 情况。
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• 4、分流道狭窄与闭塞 ：是严重影响TIPSS 中长期疗效的并发症，分流道内急性血栓形 成和支架展开不全是早期分流道狭窄闭塞的 主要原因，而分流道内膜过度增生是后期分 流道狭窄闭塞的主要原因。TIPSS术后定期 超声多普勒随访是诊断分流道狭窄闭塞的首 选方法，特别应加强术后第一年的随访。一 旦症状复发或超声多普勒诊断分流道狭窄闭 塞，需行直接门静脉造影，进一步明确诊断 ，必要时行分流道球囊扩张成形术、内支架 置入术、内膜旋切术。
介入治疗PPT课件
介入科常见疾病
中心ICU 赵颖
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一
概述
介入疗法来自于介入放射学。介入放射学是放射学领域的一 个新的分支学科，主要是利用X线透视、CT定位、B型超声 仪等医疗影像设备做导向，将特制的导管或器械经人体动脉、 静脉、消化系统的自然管道、胆道或手术后的引流管道抵达 体内病变区域，从而达到对疾病的诊断和治疗的目的。
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11
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12
二
破裂的诱因
大动脉瘤
高血压 吸烟 严重酗酒 家族史 药物滥用
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13
三
症状
1. 小的未破裂的动脉瘤通常不会导致任 何症状。较大的动脉瘤则开始对临近 组织产生压迫，并导致局部疼痛。当 动脉瘤增大时，动脉瘤对脑组织或临 近的神经产生足够大的压力，患者可 发生视野障碍，胳膊或腿部麻木、无 力，记忆障碍，言语障碍或癫痫发作。
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5
三 治疗的特点
介入治疗相对于传统的外科手术，优点在于：
1、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了 危险性。
2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上 保护正常器官。
3、对于目前尚无根 治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物 局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。
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2
二 介入治疗分类
血管内介入治疗
使用1-2mm 粗的穿刺针，通过穿刺人体表浅 动静脉，进入人体血管系统，医生凭借已掌握 的血管解剖知识，在血管造影机的引导下，将 导管送到病灶所在的位置，通过导管注射造影 剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行 治疗的方法。包括：动脉栓塞术、血管成形术 等。常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动脉、 锁骨下动静脉、颈动静脉等。
中心ICU 赵颖
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1
一
概述
介入疗法来自于介入放射学。介入放射学是放射学领域的一 个新的分支学科，主要是利用X线透视、CT定位、B型超声 仪等医疗影像设备做导向，将特制的导管或器械经人体动脉、 静脉、消化系统的自然管道、胆道或手术后的引流管道抵达 体内病变区域，从而达到对疾病的诊断和治疗的目的。
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11
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二
破裂的诱因
大动脉瘤
高血压 吸烟 严重酗酒 家族史 药物滥用
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三
症状
1. 小的未破裂的动脉瘤通常不会导致任 何症状。较大的动脉瘤则开始对临近 组织产生压迫，并导致局部疼痛。当 动脉瘤增大时，动脉瘤对脑组织或临 近的神经产生足够大的压力，患者可 发生视野障碍，胳膊或腿部麻木、无 力，记忆障碍，言语障碍或癫痫发作。
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三 治疗的特点
介入治疗相对于传统的外科手术，优点在于：
1、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了 危险性。
2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上 保护正常器官。
3、对于目前尚无根 治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物 局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。
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二 介入治疗分类
血管内介入治疗
使用1-2mm 粗的穿刺针，通过穿刺人体表浅 动静脉，进入人体血管系统，医生凭借已掌握 的血管解剖知识，在血管造影机的引导下，将 导管送到病灶所在的位置，通过导管注射造影 剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行 治疗的方法。包括：动脉栓塞术、血管成形术 等。常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动脉、 锁骨下动静脉、颈动静脉等。
介入治疗学PPT课件
原发性肝癌治疗方法的比较
• 四、肝癌的无创治疗 • 2.超声聚焦刀治疗 是一种无创治疗实 体瘤的技术。主要利用超声波的可视性、 软组织穿透性和聚焦性等物理特点，将体 外低能量超声聚焦在体内肿瘤病灶处，通 过焦点区高能量超声产生瞬态高温的热效 应、空化效应和机械效应等机制杀死肿瘤 细胞。
原发性肝癌治疗方法的比较
• 三、肝癌的微创治疗 • 3．肝癌射频消融术 在B超或CT引导下 将射频电极针准确插入肿瘤，利用电极发 出的热能使肿瘤病灶产生凝固性坏死。这 一技术创伤小、安全性高、并发症少、易 于耐受，一般在局麻下即可完成，适合于 直径5cm以内的病灶或不能耐受手术者。痛 苦小，并发症也少。目前认为其近期疗效 与手术切除相当，但远期疗效仍需观察。
原发性肝癌治疗方法的比较
• 二、肝癌肝移植 器官移植是人类20世纪医学发展的巨 大成就之一，肝脏移植作为大器官移植的 代表，是当今外科领域最尖端的手术之一， 被誉为当代的“医学之巅”，成为拯救终 末期肝病的唯一有效方法，肝脏移植是现 代医学科技发展的标志和医院综合实力的 体现。但是肝脏移植不能解决根本问题， 肝脏供体少、移植肝血液种植转移等。
原发性肝癌治疗方法的比较
• 三、肝癌的微创治疗 • 1．经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞术 正常肝组 织的血供25％来自肝动脉，75％来自门静脉。而 肝癌组织的血供则几乎全部来自肝动脉。本疗法 即是把化疗药物经肿瘤供血动脉注入，是肿瘤部 位药物浓度增加，并将供应肿瘤的肝动脉进行栓 塞，从而在一定程度上阻断癌组织的血供，减缓 肿瘤的生长速度，有些甚至可导致癌组织坏死和 缩小，为手术或其他根治性治疗创造机会和条件。 当然，这一疗法使用范围广，是原发性肝癌介入 治疗的首选方法。
(医学课件)冠脉介入新技术PPT幻灯片
检查（多普勒导丝、压力导丝等） 临界病变的意义难以判断：一般需要借助IVUS或生理检查
……
6
7
冠脉评估新技术一IVUS
8
IVUS成像原理
高频超声从血管壁反 射回来并返回系统
系统电路处理 后形成图像
9
IVUS准确反映冠脉血管壁组织学情况
• 图像表现 – 内膜病变 • 斑块是致密的,所以表 现为白色 – 中膜 • 由均匀的平滑肌细胞 构成,不反射超声波, 所以表现为圆型暗区 – 外膜 • 由胶原组成,反射大量 超声波,所以表现为白 色
球囊血管成形术和金属支架
关键性挑战： 血管收缩/关闭 细胞增殖/再狭窄
关键性挑战： 内皮细胞过度增生 血管内再狭窄
42
可用于制备全降解支架的各类生物材料
全降解聚合物
聚乳酸 聚羟基乙酸 聚乳酸-羟基乙酸共聚物 聚乳酸-已内酯共聚物 聚酐 可降解聚氨酯 聚氨基酸-酪氨酸衍生聚碳酸酯
强生
美敦力
波科
（铁、镁合金降解聚合物）
雅培
2000s
REVA stent
BTI stent
OrbusNeich stent
Elixir Medical
Amaranth Medical
ART
Biotrouik Magnesum stent
44
生物可吸收全降解支架
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冠脉评估新技术一IVUS
8
IVUS成像原理
高频超声从血管壁反 射回来并返回系统
系统电路处理 后形成图像
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IVUS准确反映冠脉血管壁组织学情况
• 图像表现 – 内膜病变 • 斑块是致密的,所以表 现为白色 – 中膜 • 由均匀的平滑肌细胞 构成,不反射超声波, 所以表现为圆型暗区 – 外膜 • 由胶原组成,反射大量 超声波,所以表现为白 色
球囊血管成形术和金属支架
关键性挑战： 血管收缩/关闭 细胞增殖/再狭窄
关键性挑战： 内皮细胞过度增生 血管内再狭窄
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可用于制备全降解支架的各类生物材料
全降解聚合物
聚乳酸 聚羟基乙酸 聚乳酸-羟基乙酸共聚物 聚乳酸-已内酯共聚物 聚酐 可降解聚氨酯 聚氨基酸-酪氨酸衍生聚碳酸酯
强生
美敦力
波科
（铁、镁合金降解聚合物）
雅培
2000s
REVA stent
BTI stent
OrbusNeich stent
Elixir Medical
Amaranth Medical
ART
Biotrouik Magnesum stent
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生物可吸收全降解支架
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