新生儿论文纳洛酮论文：纳洛酮抢救新生儿窒息30例临床效果观察

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纳洛酮抢救新生儿窒息31例疗效观察

纳洛酮抢救新生儿窒息31例疗效观察
金生
【期刊名称】《徐州医学院学报》
【年(卷),期】2000(020)002
【总页数】2页(P135-136)
【作者】金生
【作者单位】泗阳县人民医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R722.120.5
【相关文献】
1.纳洛酮抢救新生儿窒息79例临床分析 [J], 苏娟;白芬
2.纳洛酮抢救新生儿窒息疗效观察 [J], 原原;冯秀娟
3.纳洛酮联合碳酸氢钠抢救新生儿窒息疗效分析 [J], 来利利
4.纳洛酮抢救新生儿窒息44例疗效观察 [J], 金珠
5.联合纳洛酮与碳酸氢钠在新生儿窒息抢救中的临床疗效 [J], 刁传新;李阳
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纳洛酮在新生儿重度窒息治疗中的疗效观察

纳洛酮在新生儿重度窒息治疗中的疗效观察摘要：目的：探讨纳洛酮在新生儿重度窒息治疗中的临床效果。

方法：选取我院收治的新生儿重度窒息患儿共计80例为研究对象，以随机数表抽取法分为常规组和观察组各40例，常规组给予常规的复苏抢救治疗，观察组在复苏抢救的基础上加用纳洛酮治疗，对两组患儿临床效果进行统计对比。

结果：观察组患儿临床治疗总有效率明显高于常规组，P＜0.05。

结论：在新生儿重度窒息的临床复苏抢救过程中给予纳洛酮治疗，可加快患儿复苏，减少临床症状和体征持续时间，对防治窒息后脑损伤有重要意义，有临床推广价值。

关键词：纳洛酮；新生儿重度窒息；疗效观察新生儿窒息是指新生儿出生后发生呼吸抑制或者无自主呼吸的现象，是产科临床中常见的危重症，也是导致新生儿死亡的主要原因，若抢救不及时或者抢救效果不理想，会导致新生儿神经系统后遗症[1]。

因此探求一种治疗新生儿窒息的有效方法意义重大。

本次研究基于上述背景，选取我院收治的新生儿重度窒息患儿共计80例为研究对象，其中加用纳洛酮治疗的观察组患儿效果显著，以下是详情报道。

1 资料与方法1.1 一般资料2014年3月~2015年4月，选取我院收治的新生儿重度窒息患儿共计80例为研究对象，对入院编号进行排序后，以随机数表抽取法分为常规组和观察组各40例，常规组男女比例为26：14，孕周30~41周，平均（36.4±2.3）周，出生体重2100~3900g，平均（3034.3±102.4）g；观察组男女比例为27：13，孕周31~42周，平均（35.9±2.1）周，出生体重2230~3980g，平均（3048.9±110.5）g。

两组患儿在组间基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：出生后1min后，出现皮肤苍白、口唇暗紫、心跳不规则，对外界刺激无反应，且肌肉张力松弛，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，满足以上所有诊断即诊断为重度窒息[2]。

纳洛酮治疗新生儿急性呼吸衰竭临床观察

纳洛酮治疗新生儿急性呼吸衰竭临床观察新生儿急性呼吸衰竭是新生儿监护病房（NICU）的常见危重急症，对家长拒绝上呼吸机或无条件上呼吸机治疗的新生儿我们予纳洛酮治疗，并观察其对某些临床症状和血气的变化，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法一般资料：2000~2005年我院新生儿急性呼吸衰竭患儿90例，随机分两组，治疗组45例，男29例，女16例，生后~10天14例，11~20天22例，21~28天9例。

原发病：新生儿缺氧缺血性脑病12例，颅内出血14例，早产儿呼吸暂停2例，化脓性脑膜炎2例，新生儿重症肺炎15例；对照组45例，男26例，女19例，生后~10天12例，11~20天23例，21~28天10例。

原发病：新生儿缺氧缺血性脑病15例，颅内出血12例，早产儿呼吸暂停1例，化脓性脑膜炎4例，新生儿重症肺炎13例。

两组有可比性（P＞0.05）。

临床资料：两组患儿均符合小儿急性呼吸衰竭诊断标准，其中治疗组呼衰轻度17例，中度23例，重度5例；对照组轻度20例，中度22例，重度3例，两组比较差异无显著性（P＞0.05）。

治疗方法：常规治疗：两组患儿均在病因治疗及积极控制感染的同时保持气道通畅、氧疗、对症治疗及积极处理并发症。

治疗组根据年龄大小，在综合治疗基础上加用纳洛酮（0.01~0.02）mg/kg，静注，每日1次，病情缓解后再按0.02~0.04 mg/（kg.小时）加入5%葡萄糖30~50ml中静滴，每日1次，至患儿自主呼吸稳定病情好转后停药。

疗效评定标准：①显效：24小时内患儿呼吸节律整齐，神志转清，PaO2 ＞8kPa，PaCO2＜6.67kPa；②有效：24~48小时内，上述症状或指标减轻；③无效：治疗48小时后患儿呼吸节律不整，PaO2 ＜8kPa和（或）PaCO2＞6.67kPa，呼吸衰竭症状加重或死亡者。

结果两组疗效比较:治疗组显效18例（40%），有效23例（51.1%），无效4例（8.9%），总有效率91.1% ；对照组显效13例（28.9%），有效22例（48.9%）无效10例（22.2%），两组疗效差别有显著意义（X2=3.78，P＜0.05）。

新生儿窒息慎用纳洛酮

新生儿窒息慎用纳洛酮标签：新生儿窒息；纳洛酮；应用晶新生儿窒息（neonatalasphyxia）是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍，是围产期中最常见的新生儿危象，也是新生儿死亡及小儿智力障碍的主要原因［1,2］。

目前我国很多医院在新生儿复苏过程中，常规使用纳洛酮，甚至有的提倡将其作为抢救新生儿窒息的首选药［3］。

然而新生儿复苏中使用纳洛酮的危险性和应注意的一些重要注意事项仍未引起广泛重视，本文就此问题做一综述。

1纳洛酮的药物机理纳洛酮（naloxone）又称丙烯吗啡酮，为羟二氢吗啡酮的衍生物，其化学结构与吗啡相似，仅在吗啡的N-位甲基以烯丙基取代，6位羟基变为酮基，而它的药理作用却与吗啡完全相反，是阿片受体的特异性拮抗剂，它与阿片受体的亲和力大于吗啡与-内啡肽的亲和力，能竞争性地阻止并取代阿片样物质与受体的结合，解除阿片类药物中毒症状及迅速诱发阿片成瘾者的戒断症状［4］。

I960年，Fishman首次成功合成纳洛酮，随后开始将该药应用于阿片类药物中毒的抢救等。

纳洛酮脂溶性高，能迅速分布至全身，尤以脑、心、肺、肾中的浓度为高。

其通过血脑屏障的速度为吗啡的12倍，且在脑内的浓度比血浆中高4.6倍。

主要在肝内代谢，与葡萄糖醛酸结合后经尿排出［5］。

纳洛酮的药理主要为：（1）拮抗阿片类药物的作用。

用于阿片类药物急性中毒所致的呼吸抑制、瞳孔缩小及意识障碍。

（2）拮抗内源性阿片样物质（脑啡肽、-内啡肽和强啡肽）的作用，如抗休克、改善呼吸和改善神经系统功能。

（3）非阿片受体作用，除特异的阿片受体拮抗作用于外，尚有非特异的非阿片受体作用，如抗氧化作用和抗炎作用等［3］。

2纳洛酮在新生儿复苏中的使用情况2.1纳洛酮在儿科的使用历史纳洛酮是一种特异性的麻醉品拮抗剂，最先被用来逆转产房内因孕产妇使用哌替啶止痛引起的新生儿呼吸抑制［6］。

美国儿科学会（AmericanAcademyofPaediatrics）在1980年首次推荐在新生儿复苏中。

盐酸纳洛酮辅助新生儿窒息复苏的效果观察

１．３．３脑血管相关指标抢救成功后，采集患儿外周血５ｍＬ、ＥＤＴＡ抗凝后于４ｑＣ、３０００ｒ／ａｉｒｎ离心１０ａｒｉｎ，取血清检测生长激素（ＧＨ）、胰岛素生长因子（ＩＧＦ一１）、神经生长因子（ＮＧＦ）、神经营养因子（ＮＴＦ）。检测方法采用酶联免疫吸附法；检测试剂为上海西塘生物公司人Ｅｌｉｓａ试剂盒。１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１８．０软件，对上述数据中的计
１临床资料
稳的时间、ｘ线征象消失的时间、动脉血氧分压、血氧饱和度。１．３．２心功能指标抢救成功后观察２组心功能指标，包括
舒张早期充盈峰速度（Ｅ峰）、舒张晚期充盈峰速度（Ａ峰）、选择２０１１年５月一２Ｏ１２年７月我院分娩并
律呼吸，伴有低氧血症，高碳酸血症和酸中毒。该病多为宫内
窘迫的延续，也是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之
一
。
针对该病，需要及时进行有效的抢救才能降低新生儿窒
息死亡和提高我国人口素质。笔者观察了盐酸纳洛酮辅助综合抢救在新生儿窒息复苏中的应用效果，旨在为临床工作中新生儿窒息的抢救提供更多的理论依据。

新生儿窒息救治中纳洛酮的临床应用效果

【中图分类号】Ｒ７２２．１２
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）０４（ｃ）一０种严重疾病，是导致新生儿死亡的重要因素之一。其中新生儿缺氧缺血性脑病就是指围产期窒息
２８例。
１．４分组治疗法
３讨论
表２实验组与对照组的疗效比较
１．６统计学处理
本次研究所有患者的临床资料均采用ＳＰＳＳ１８．０统计学
软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（ ± ｓ）。计量资
息进行治疗，取得了良好的治疗效果。而在进行此次的分析之前，
结果实验组的总有效率是９３．Ｏ％而对照组则是８２．０％，两者的对比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论纳洛酮对于新生儿
窒息的救治有显著的临床治疗效果，值得推广ｏ
【关键词】纳洛酮；新生儿窒息；临床应用
变的有ｌｌｌ例；静脉血外周白细胞＜１０．０ ×１０／Ｌ共有４７例，大约在２０．０ × １０／Ｌ的有１０５例，而＞２０．０ｘ１０／Ｌ的共４８例；其中有８５例患儿出现心肌酶谱ＣＫ— ＭＢ升高的状况；有４３例出现血糖升高症状，在７．０ｍｍｏｌ／Ｌ以上，而低于２．２ｍｍｏｌ／Ｌ的低血糖患儿有

纳洛酮治疗新生儿窒息引起休克的疗效观察

纳洛酮治疗新生儿窒息引起休克的疗效观察目的：探讨早期应用纳洛酮治疗新生儿窒息引起中、重度休克的效果及其对脏器功能的保护作用。

方法：将窒息缺氧患儿随机分为使用钠洛酮组(治疗组)和不用钠洛酮组(对照组)进行对比观察。

结果：①治疗组休克纠正时间 6.97h，对照组12.79h，差异有显著性(P＜0.01)。

结论：纳洛酮缩短休克时间，避免病情发展为晚期不可逆性，从而降低多脏器功能损害的发生及新生儿病死率，提高抢救成功率及生存质量。

标签：新生儿窒息；纳洛酮；休克休克是由多种原因引起的周身器官微循环障碍，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱和脏器功能损害的临床综合征，在新生儿期，休克是继呼吸衰竭之后第2个最常见死亡原因。

病因常见为心源性、败血性和低血容量性3类。

近年来由于重度败血症的发病减少，围产期窒息缺氧引起心源性休克相对增多，显得更为重要。

我院用纳洛酮治疗窒息缺氧引起的中、重度休克16例，现报告如下。

1 资料与方法1．1一般资料2005年12月至2006年12月我院新生儿病区收治的窒息缺氧引起的中、重度休克30例患儿中，男14例，女16例；足月儿23例，过期产儿1例，低出生体重儿4例，早产儿2例。

入院日龄生后1／2h至1d，体重(3．0+1．39)kg。

在医院分娩26例，其中剖宫产11例，产钳及胎头吸引器助产4例，侧切自然分娩11例，Apgar评分≤3分7例，余均≤7分。

随机分为两组，治疗组16例，对照组14例。

两组间性别、胎龄、体重及窒息度无统计学差异(P>0.05)。

1．2方法及诊断标准两组入院后均予常规综合治疗：保暖，5％碳酸氢钠3～5ml／kg纠酸扩容，多巴胺、多巴酚丁胺血管活性药的应用，呼吸支持治疗，维生素c、能量支持，预防感染。

治疗组在综合治疗的基础上在应用血管活性药物的同时加用纳洛酮(重庆药友制药有限责任公司生产，规格0.4mg／m1)剂量为0.1mg／kg，静脉注射，之后以0.05mg·mg-1·h-1静脉滴注，持续4～6h，以后1次／6～8h，连用1～3d。

新生儿窒息救治中纳洛酮的临床应用效果

该院自2 0 0 8年以来应用阿片受体拮抗剂纳洛酮对新生儿窒息进行治疗，取得了良好的治疗效果。而在进行此次的分析之前，我院首先对于猴子的新生儿窒息运用纳洛酮，分析纳洛酮的使用效果，结果是治愈效果相当良好。现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
PHARMACEUTICAL RESEARCH 药物研究
CHINA HEALTH INDUSTRY
新生儿窒息救治中纳洛酮的临床应用效果
魏跃如江西省贵溪市人民医院，江西贵溪 335400
[摘要] 目的探究纳洛酮在新生儿窒息救治当中的临床应用效果。方法对该院的200例新生儿窒息临床资料进行回顾性分析，以是否应用纳洛酮为标准分为实验组10 0 例、对照组10 0 例。对比分析两组病患儿童的临床治疗质量，主要症状持续的时间。结果实验组的总有效率是93.0%而对照组则是82.0%，两者的对比，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论纳洛酮对于新生儿窒息的救治有显著的临床治疗效果，值得推广。 [关键词] 纳洛酮；新生儿窒息；临床应用 [中图分类号] R722.12 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）04（c）-0062-02
randomized，placebo-controlled trial of macrolide in the treatment of chronic rhinosinusitis[J]. Laryngoscope，2006，116（2）：189-193. [4] Fok kens W，Lu nd V，Mullol J，et al. Eu ropea n position paper on rhinosinusitis a nd nasal poly ps 2007[J]. R hinol Suppl，2007. [5] 刘莉琴，刘艳. 罗红霉素治疗慢性鼻窦炎80例疗效观察[J ]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2 0 0 8（2 0）：9 47- 9 4 8 . [6] 孙凤新，李海洋，崔志春. 长期口服小剂量罗红霉素治疗鼻内镜鼻窦手术后迁延不愈的临床观察[J]. 中国现代医药杂志，2009（7）：86-88. [7] Bendouah，Z.，Barbeau，J.，Hamad，W.A.，et al.Biof ilm for mation by Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa is associated with an unfavorable evolution after surgery for chronic sinusitis and nasal poly posis[J]. Otolar y ngol Head Neck Su rg， 2006. [8] 张建华，唐永杰. 长期低剂量罗红霉素预防复发性鼻息肉术后复发的临床观察[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010（14）：6610.

纳洛酮的临床应用论文

纳洛酮的临床应用【中图分类号】r971 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0414-01纳洛酮（naloxone,nlx）是阿片类受体拮抗药，对休克、心肺复苏、吗啡类药物及酒精急性中毒疗效肯定。

近年来，随着临床药理研究的深入，该药已广泛应用于临床各科且疗效满意。

1 临床应用1.1治疗休克 nlx治疗感染性休克12例，给予nlx0.8mg加入5%gs中静推，10min后血压恢复正常。

1.2治疗急性酒精中毒人体在酒精中毒时，常伴有β-内啡呔（β-ep）释放增加。

而nlx能有效拮抗β-ep对机体的不良影响，这可能是nlx治疗酒精中毒取得良好效果的机制。

1.3治疗镇静催眠药中毒 33例地西泮急性中毒患者在常规疗法基础上，nlx0.4mg-2.0mg静推，必要时2h后重复给药，对照组41例，仅作常规处理，结果：nlx组清醒时间、住院天数（p?0.01）和转归（p?0.05）等方面的疗效均优于对照组，且无明显不良反应。

1.4治疗和预防呼吸抑制 72例芬太尼静脉全麻术后处于麻醉状态下的患者，用nlx催醒，均起显著效果。

1.5治疗新生儿窒息 40例产后重度窒息新生儿随机分为2组，分别于出生后脐静脉注射nlx和碳酸氢钠，10min后2组重复给药，结果：nlx组迅速逆转新生儿无呼吸状态。

1.6治疗眩晕眩晕是各个系统发生病变时引起的主观感觉障碍，一般认为脑缺血、缺氧后，脑内β-ep浓度升高导致眩晕，nlx 可有效拮抗β-ep而显效。

1.7治疗乙型脑炎乙型脑炎患者极期血浆和脑脊液中内源性阿片肽明显升高，并已证实中枢性发热、昏迷、呼吸衰竭与这种升高有关。

试用nlx治疗取得一定疗效。

1.8治疗耳鸣耳外伤后耳蜗缺血、缺氧，β-ep浓度升高而损害前庭及耳蜗，表现听力下降和耳鸣，nlx可拮抗β-ep使耳鸣减轻。

2 作用机制1975年阿片受体发现后，相继在脑内和外周组织中发现内源性阿片样物质（脑啡呔、内啡呔），β-ep在调节神经、精神、内分泌、活动睡眠觉醒以及呼吸、心血管等生理功能活动中有重要作用。

纳洛酮防治新生儿窒息致缺氧缺血性脑病的疗效

纳洛酮防治新生儿窒息致缺氧缺血性脑病的疗效目的探讨早期应用纳洛酮防治新生儿窒息致缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗。

方法将31例对照组作保暖，清理呼吸道，给氧，纠正酸中毒，维持电解质平衡，维持血糖在正常变值。

增加脑细胞代谢等常规治疗，53例治疗组在以上基础上静脉点滴纳洛酮。

结果治疗组的HIE发生率显著低于对照组，并且重度HIE的发生率也显著低于对照组。

结论在常规治疗基础上使用纳洛酮能减少新生儿窒息后缺氧缺血性脑病的发生。

标签：纳洛酮；新生儿；缺氧缺血性脑病新生儿窒息后的缺血缺氧性脑病，是造成新生儿死亡的主要原因。

部分存活者常留有神经系统后遗症，早期应用阿片受体拮抗剂纳洛酮可以减少新生儿缺血缺氧性脑病的发生。

本文就新生儿窒息后早期应用纳洛酮治疗进行对照研究，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选自笔者所在医院产科住院分娩的窒息新生儿，均以Apgar评分作为窒息诊断的标准［1］。

治疗组53例，其中轻度窒息37例，重度窒息16例。

对照组31例，其中轻度窒息22例，重度窒息9例。

两组出生后病情比较无显著性差异（P>0.05），HIE的诊断按第3版《实用新生儿学》上的诊断标准，均经头颅CT检查证实并除外先天性及遗传代谢性疾病。

1.2治疗方法胎儿娩出后立即断脐保暖，清理呼吸道，给氧，纠正酸中毒，维持电解质平衡，维持血糖在正常高值，增加脑细胞代谢等治疗措施。

在此基础上治疗组给予纳洛酮0.2 mg/次加入10%葡萄糖注射液20 ml中静液，于1~2 h 内滴完，2次/d，两组患儿均以用药7 d为1疗程，治疗结束后比较两组HIE的发生情况。

1.3统计学处理计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果治疗组发生HIE 11例，占20.8%，其中轻度HIE 8例（15.1%），重度HIE 3例（5.7%）；对照组发生HIE 13例，占41.9%，其中轻度HIE 6例（19.4%），重度HIE 7例（22.6%）。

盐酸纳洛酮抢救新生儿窒息分析

脉病变的发牛。我们应用小剂量短疗程肾上腺皮质激素｝ＡＡ￣Ｓ例数量较少，尚难完全定论，有待于更多的资料进一步研究Ｈ
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治疗ＫＤ１，体温均在７ｈ内迅速降至正常，皮证实。１例２另外，本病从临床表现看，多为多系统损害，如某一症
２０，４（）５７０２０２：６６．
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射，连用３，例患儿均在４ｈ内退热，天４８心脏损害逐渐减轻，１］杨军，李成荣，黄惠君．静脉用丙种球蛋ｌ敏感川崎４３非Ｉ
４例报告［ｊ中华儿科杂志，２０２，４０（：１２Ｊ．０２）２
Ｋ的随机对照研究（组均加入ＡＳＤＡ）随访３～６个月，结选择ＡＳＡ＋泼尼松龙＋潘生丁作为一线治疗，不失为现实、
果示泼尼松尼加用ＡＳＡ治疗ＫＤ安拿有效，并可减少冠状动经济、可行的方案，也是安全、有效的，但由于我们研究病
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儿，特别在基层，受经济条件限制，为患儿选择相对经济有效行抗凝治疗的前提下，小剂量糖皮质激素作为二线药物是岔
的其他治疗方案比较现实。３３关于肾上腺皮质激素的应用肾上腺皮质激素治疗ＫＤ一．全有效的，也是必要的。通过本组２例ＫＤ患）Ｉ床研究，们认为ＫＤ急性期的０ＬＦｍ我
参考文献
观
祭组
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国内杨军等也曾对４患儿均在ＫＩ急性期应用［Ｉ阿司【］王茂贵．儿科医师进修必读［］ ‘ 例）ＶＧ和１Ｍ．北京：人民军医出版社．

纳洛酮在儿科临床应用论文

纳洛酮在儿科的临床应用【中图分类号】r 72 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0514- 01纳洛酮(naloxone nx)又名丙烯吗啡酮,为羟二氢吗啡酮的衍生物,是1960年合成的阿片受体拮抗剂.它能自由通过血脑屏障,有效地阻断阿片类药物及内源性阿片样物质所引发的各种效应.1963年开始应用于临床,以后在儿科临床治疗休克、药物中毒、窒息等各种急危重病抢救治疗中,取得了较好的效果.随着人们对其药理作用研究的深入，其诸多作用日益被发现.本文就纳洛酮在儿科临床急救中的应用情况作一综述.1 药代动力学与药理作用1.1 药代动力学纳洛酮血浆半衰期为90 min,静脉和气管内给药1～2min即可起效且可维持1～2 h.肌肉或皮下注射5～10 min见效,口服疗效差,仅为肠外给药的1/50.作用持续时间为45～90min.纳洛酮主要在肝脏中代谢,在与葡萄糖醛酸结合生成纳洛酮-3-葡萄糖醛酸后随尿液排出.纳洛酮临床常用剂量为0.4～0.8mg.因其半衰期短,美国食品和药物管理局(fda)推荐采用连续滴注法,成人以0.4mg/h的速度静脉滴注为宜,儿童及新生儿(包括早产儿)均为0.1mg/kg[1、2]。

1.2 药理作用nx脂溶性高, 通过血脑屏障的速度较快(为吗啡的12倍),与阿片受体呈专一性结合,亲和力大于吗啡和脑啡肽.结合后能有效地阻断内源性阿片样物质所介导的各种效应,从而提高平均动脉压,改善心脏功能,增加呼吸频率,降低二氧化碳分压,改善通气障碍,缓解低氧性呼吸衰竭,还能改善脑血流量,减轻脑水肿[3].同时,纳洛酮还有稳定细胞膜,保护细胞,防止缺血再灌注损伤,抑制全身炎症反应及纠正机体内环境失衡的目的,从而有效地防止器官功能障碍和功能衰竭的发生[4]2 在儿科临床的应用2.1 新生儿窒息王颖等[5]研究表明,血浆β内啡肽(β-ep)及血管活性肠肽(vip)浓度与围生期窒息缺氧密切相关,窒息程度越重,β-ep及vip水平越高,而纳洛酮可有效降低β-ep及vip水平.分娩过程使新生儿处于应激状态.下丘脑释放因子促使脑垂体前叶大量释放β-ep,而产生呼吸抑制以及肺换气不足,导致缺氧窒息.仲燕宝[ 6] 等处理新生儿窒息时除给予保暖、清除呼吸道异物的同时,应用nx0.2mg肌内注射,1min左右及出现自主呼吸,皮肤由青紫转为红润,并出现微弱的哭声,随之出现心跳及肌张力明显改善,哭声响亮。

纳洛酮治疗重度窒息新生儿临床疗效观察

的应用［］广东药学院学报，０，：２Ｊ．２０１０８８５
［］黄瑾，美．列腺素药物的药物动力学与妇产２顾前科临床应用［］．中国实用妇科与产科杂志，Ｊ
１９１３２７９７．：５
产素不敏感。麦角新碱对子宫收缩作用的同时对心血管平滑肌也有强烈的收缩作用，不能用于心血管疾病或妊高征产妇，米索前列醇克服了以上缺点［。
里垦量堡蔓！！堕塑竺堡耋兰塑兰
在不同时期的ＮＮＢＡ评分情况，及对所有患儿进行ＨＩＥ分度。结果
一～每一
Ⅱ ：萤】圆ｌｊ
碱、脑活素治疗。在对照组治疗基础上，治疗组生后６小时内应用纳洛酮，首剂０１ｇｋ．ｍ／ｇ静脉滴注，接着改为００ｍ／ｋｈ，持续４～６小时，连用３。观察两组患儿的意识、反射、肌张力恢复时间以及．ｇ（ｇ・）５天
治疗组患儿意识、原始反射、肌张力恢复时间均短于对照组，比较有显著性差异（Ｐ＜００）．。治疗组中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（Ｉ）５Ｈ发Ｅ生率均低于对照纽，比较有显著性差异（尸＜００）．５。治疗纽患儿的ＮＮＢＡ评分在生后ｌｄ评分＞３分２～ｌ４５
米索前列醇是合成的前列醇素Ｅ衍生物，它较ＰＥ有室温下稳定、药效时间长、对消化道副作用小Ｃ等优点，同时对心血管系统尤其是对冠状动脉的收缩作用显著减弱。它对子宫平滑肌有增加收缩频率及增强收缩幅度的作用，其口服吸收快，它的血浆活性代

纳洛酮治疗新生儿窒息的疗效观察

２１０２年３月第１０卷第８期
肠上皮细胞内的钠离子转运通道功能障碍，进一步打重水、电解质紊 Ⅱ 乱，最终引起腹泻、脱水电解质紊乱等症状。因此，修复损伤的上皮细胞，抑制肠管水电解质的过度分泌，在ｔＪ病：肠炎的治疗过］Ｌ毒性￣程中起关键作用。
分泌，不影响中枢神经脑啡肽酶的水平，对肠蠕动产生也无明显影响，因而该药的使用而对中枢神经系统无副作用，无成瘾性，不会
产生明显的腹胀症状，也不影响正常的水盐吸收。因此，消旋卡多
［］方鹤松，３魏承毓，段恕诚， “ ８等．９全国腹泻病防治学术研讨会”
的过度分泌，纠正水电解质紊乱，同时不影响正常的水盐吸收，不影响肠道正常的蠕动，无明显的毒副作用。既减轻了患儿的腹泻症状，
人体肠道液体的分泌吸收受肠神经系统的调控。脑啡肽是一种
神经递质，可以通过肠神经系统调控肠管的功能。消旋卡多曲是人
加入５％葡萄糖３～４ｍＬ００中静点，待呼吸好转后，继续给纳洛酮，每
日一次，每次０１ｇｇ．ｍ／，直到呼吸稳定，长给药时间是３。以后根０ｋ最ｄ
新生儿窒息的诊断标准均符合《实用新生儿学》，按照Ａｇｒｐａ评分进行评定。生后ｌｎｍｉ评分：０分为重度窒息，４分为轻度窒息，～３～７
用医学，０，（）５．２２１３：００４Ｉ［］段世玲．卡多曲治疗轮状病毒肠炎的疗效观察［．临床６消旋Ｊ浙江］

纳洛酮在新生儿呼吸衰竭抢救中的应用效果探究

纳洛酮在新生儿呼吸衰竭抢救中的应用效果探究赵长松【摘要】目的分析讨论在新生儿呼吸衰竭的抢救中纳洛酮的应用效果.方法 60例呼吸衰竭新生儿随机划分入对照、实验两组,每组包含30例,两组均贯彻平喘祛痰、抗心衰、抗感染、改善微循环及呼吸机通气等对症处理,实验组则在此基础上追加纳洛酮治疗,比较两组患者儿疗效、治疗前后血气指标变化等有无差异.结果实验组患儿的治疗总有效率为93.3％,相较于对照组的63.3％有所更高(P＜0.05);两组治疗前各血气指标无明显差异(P＞0.05),治疗后两组各指标均有所改善(P＜0.05),相比下实验组的改善幅度更大(P＜0.05).结论在新生儿呼吸衰竭抢救中应用纳洛酮有助于改善肌张力与呼吸功能,能最大限度地挽救患者生命,临床疗效较好.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(006)029【总页数】2页(P110-111)【关键词】纳洛酮;呼吸衰竭;新生儿;抢救【作者】赵长松【作者单位】130062 中国人民解放军第二零八医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R654.2呼吸衰竭在儿科领域属于最严重的急症之一，有研究提出儿童急性呼吸衰竭的死亡率高达75%，尤其对新生儿而言，呼吸衰竭好发于各种新生儿疾病，一旦发生呼吸衰竭会加重原发疾病，预后极差［1］。

因此，正确掌握合理的抢救方法，挽救患儿生命，最大限度地减少后遗症，对患儿与儿科医生乃至社会均大有裨益。

β-内啡肽是提示新生儿呼吸衰竭的一个重要指标，而纳洛酮则能有效降低β-内啡肽水平，迅速调节患儿的运动、感知、心血管与呼吸运动功能，最终达到呼吸衰竭抢救成功的目的［2］。

现以60例呼吸衰竭新生儿为调查对象，分析讨论在抢救中追加纳洛酮的临床效果，成果满意。

具体报告如下：1.1 一般资料调查对象均选自于2012年7月～2014年7月我院收治的呼吸衰竭新生儿，合计60例。

患儿均符合诸福棠《实用儿科学（第七版）》的相关诊断标准［3］，且经血气分析证实；研究在家属知情同意与医院伦理机构批准监督下展开，并与院方签署知情同意书。

纳洛酮治疗新生儿窒息的临床效果观察

５９９－５６０．
［４］傅云．胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断与治疗进展［Ｊ］．实用诊断与治疗杂志，２０１１，１９（１２）：８８９ — ８９０．［５］易石坚，李兰兰，邓连兴，等．腹腔镜行消化性溃疡急性穿孔修补手术的临床研究［Ｊ］．中国普通外科杂志，２０１０，１６（６）：
加入３０ｍ１５％葡萄糖溶液中静脉滴注，待呼吸好转后
继续给予纳洛酮，每次０．０１ｍｇ／ｋｇ，每日１次。
１．３观察指标
两组患者治疗７ｄ后检测血清心肌
生儿４１例作为研究对象，结合文献报告如下。
［６］许杰民．单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效对比［Ｊ］．中国卫生产业，２０１２，９（１０）：１３６．（收稿日期：２Ｏ１４．０４＿０２）
纳洛酮治疗新生儿窒息的Ｉ临床效果观察
河南医学研究２０１４年８月第２３卷第８期
ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲ￡堕Ａｕｇ２０ｌ，
．垫！．
［Ｊ］．中国民康学，２００９，２１（８）：８２６－８２７．
中图分类号：Ｒ７２２．１２ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ２０１４．０８．０４０

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例观察

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例观察目的:观察纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果。

方法:对2008年2月~2009年3月本院新生儿科收治的30例新生儿缺氧缺血性脑病加用纳洛酮治疗进行疗效观察。

结果:26例痊愈,3例好转,1例无效。

结论:静脉点滴纳洛酮治疗HIE有明显效果,并可减轻后遗症,提高治愈率。

因纳洛酮价格便宜、安全可靠更值得在各医院推广使用,如果能采用更先进的治疗方法,如高压氧治疗、亚低温治疗、抗凋亡治疗、促进血管再生治疗、促进神经再生治疗等,新生儿缺氧缺血性脑病的患儿治愈率将更高,将明显降低HIE病死率和致残率。

标签：纳洛酮;新生儿;新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿脑损伤的疾病,是导致小儿智力发育障碍、脑瘫的主要原因之一,文献报道有0.25%~0.45%的足月儿和40.00%早产儿因窒息而导致HIE,其中,较为严重的HIE在新生儿期死亡,20.00%的存活儿留下不同程度的残疾,特别是早产儿。

因此早期诊断,合理治疗,显得更为重要。

现对2008年2月~2009年3月采用纳洛酮治疗HIE情况报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料2008年2月~2009年3月收治新生儿缺氧缺血性脑病的患儿30例,男21例,女9例;足月儿26例,早产儿4例;重度2例,中度26例,轻度2例。

出生年龄15 min~6 d,合并窒息26例。

1.2 诊断本组30例HIE均符合1986年杭州会议制定的《新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据和临床分度》[1],30例均行头颅CT确诊,其中,28例有明显的体征及典型的临床表现。

1.3治疗30例HIE患儿转入新生儿科以后,均给予综合治疗,由于引起新生儿缺氧缺血性脑病的病因较多,因此,脑损伤通常是多种机制相互作用的结果,缺氧缺血时,颅内血流重新分布,局部脑缺血,血流减慢、淤滞,凝血物质和代谢产物积聚,同时伴随组织缺氧、ATP消耗、细胞毒性水肿,直接导致新生儿脑损伤,而新生儿脑损伤及缺血后再灌注时产生的大量氧自由基以及谷氨酸兴奋性毒性作用,以及炎性反应,细胞凋亡共同作用造成脑损伤,因此,需要综合治疗。