肿瘤治疗药物超常规、超剂量、新途径的用药方案

＊*＊＊医院

肿瘤治疗药物超常规、超剂量、新途径的用药方案肿瘤治疗超常规、超剂量通常是指使用比常规剂量大50—100倍以上的化疗药物进行静脉点滴,使血液中的药物浓度达到较高水平，以提高疗效.根据肿瘤诊疗规范要求，临床医生和临床药师通过讨论：病人基本情况、诊断、治疗计划、药品说明书的使用、可能出现的不良反应或后果以及应对措施、疗效和不良事件发生情况评估、病人和家属意见等详细分析、记录,同时上报医教科批准后决定实施。治疗中和治疗后要求严密观察病人生命体征、尿量等情况。目前临床上常用的大剂量化疗药物有氨甲喋呤、环磷酰胺、阿糖胞苷、顺铂、卡铂、异环磷酰胺、马法兰、马利兰、卡氮芥、噻替哌、足叶乙甙、米托蒽醌等.

接受大剂量抗癌症和肿瘤药物后，由于大量细胞在短期内崩解，核酸分解代谢增加,产生大量尿酸,在输尿管内形成结晶,引起尿闭，导致肾功能损害，同时药物本身对肾脏也有一定的毒性，因此，接受大剂量化疗的病人应注意几点：

（1）水化：水化是指给患者足够液体,一般2000～2500毫升，一矫正由于呕吐等反应所指的脱水，还需每日增加饮水量5000毫升以上,使每日尿量不低于3000毫升,促使代谢产物尽快排出体外减少对肾脏的毒性。

(2）应用解毒剂：大剂量异环磷酰胺治疗的病人在开始治疗前和治疗中分别应用美安解毒,氨甲喋呤常规应用甲酰四氢叶酸

钙解毒，以减少毒副反应提高疗效。

（3）顺铂和异环磷酰胺都可以引起严重的胃肠道反应，因此,在用药期间要注意调节饮食。

（4）为减少氨甲喋呤所造成的口腔黏膜损害，一般服用复合维生素B、维生素B2等，同时注意不要吃刺激性和太硬的食物以免加重症状。

常见肿瘤规范化诊疗制度与流程

为了规范我院的肿瘤诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，减轻患者负担，我们根据《XXX关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》（卫办医管发〔2010〕153号）通知精神，结合我院实际情况，制订了常见肿瘤规范化诊疗制度与流程。

我们将严格遵守《XXX关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》中的要求，并制订了八个常见肿瘤规范化诊治指南，分别是肺癌、肝细胞肝癌、宫颈癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌和胰腺癌规范化诊治指南。

为了更好地落实这些指南，我们成立了常见肿瘤规范化诊疗工作组，组长为科主任。在科室培训研究相关理论知识的同时，我们还针对本科实际情况，对照指南制订了易操作的本科诊疗规范。

对于肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，我们将由临床医师和临床药师通过病例讨论确定。药剂

科也将为相关科室提供必要的相关化疗药物信息，并为这类特殊药品的新制剂、新采购药品提供详细的使用说明文件。

在工作过程中，我们欢迎大家提出意见和建议。如果有任何问题，请及时联系医务科，医务科将及时向分管院长汇报。分管院长将组织相关专家讨论提出整改意见，医务科也会按照整改意见以书面的形式通知相关科室。

最后，我们制定了常见肿瘤规范化诊疗诊治流程，包括肺癌、肝癌、宫颈癌和大肠癌的诊断与治疗流程。我们将按照这些流程，为患者提供更加规范化的诊疗服务。

乳腺癌诊断流程：

在乳腺体检中发现异常（如乳腺肿块、腺体局限性增厚等），需进行乳腺彩超检查。如果不能确定病变的性质，需要进行手术活检以诊断是否为恶性病变。如果确诊为恶性病变，需要进行治疗。如果未见阳性征象，需要进行乳腺X线摄影

抗肿瘤药物临床使用管理办法

为进一步规范抗肿瘤药物的临床应用，加强抗肿瘤药物的监督与管理，保证临床用药安全，同时保证医务人员的身体健康，避免环境污染，按照《抗肿瘤药物临床应用指导原则（征求意见稿）》要求，结合我院实际情况，特制订本管理办法。

一、抗肿瘤药物临床应用基本原则

（一）权衡利弊，最大获益

力求患者从抗癌治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。

（二）目的明确，治疗有序

抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。

（三）医患沟通，知情同意

用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。

（四）治疗适度，规范合理

抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。药

物疗效相近时，治疗应舍繁就简，讲求效益，切忌重复用药。

（五）熟知病情，因人而异

应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综合制定个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整。新生儿、儿童、老年及妊娠期、哺乳期妇女患者和有重要基础疾病的患者需使用抗肿瘤药物时，应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应证，制定合理可行的治疗方案。

超常规用药规范

抗肿瘤药物超常规、超剂量、新途径的用药管理规范

1.制定方案前由科主任组织科内人员进行病历讨论、查看病人，确

定有无超常规用药的指征及适应症。

2.要有用药前3天内的血常规、肝肾功能、心电图、大小便常规结

果，严格掌握用药禁忌症。

3.用药前由临床医师和临床药师共同讨论、制定具体的用药剂量、

不良反应观察、药物浓度监测方法等。

4.用药期间密切观察患者的不良反应，出现严重的不良反应及时上

报医院主管部门。出现不良反应要立即停药，由医生、护士、临床药师等组成急救小组，避免出现严重不良事件。

5.用药后继续观察患者反应，密切监测患者的血常规、肝肾功能等。

6.患者出院后定期随访，观察有无迟发性反应发生。

肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案

化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。

一、消化道反应

（一）、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级

（二）、处理措施：

1、胃肠道反应0级：不需任何的处理。

2、胃肠道反应Ⅰ级：①胃复安10mg im tid；②爱茂尔2ml im bid

③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；

⑥腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。

3、胃肠道反应Ⅱ级：①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tid；

②爱茂尔4ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；

⑤配合镇静剂：安定10mg qd或非那根25mg im qd；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑦腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid 至腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。

抗肿瘤药物临床使用管理办法

为进一步规范抗肿瘤药物的临床应用，加强抗肿瘤药物的监督与管理，保证临床用药安全，同时保证医务人员的身体健康，避免环境污染，按照《抗肿瘤药物临床应用指导原则（征求意见稿）》要求，结合我院实际情况，特制订本管理办法。一、抗肿瘤药物临床应用基本原则

（一）权衡利弊，最大获益

力求患者从抗癌治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。（二）目的明确，治疗有序

抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。

（三）医患沟通，知情同意

用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。

（四）治疗适度，规范合理

抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。药物疗效相近时，治疗应舍繁就简，讲求效益，切忌重复用药。

（五）熟知病情，因人而异

应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综合制定个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整。新生儿、儿童、老年及妊娠期、哺乳

期妇女患者和有重要基础疾病的患者需使用抗肿瘤药物时，应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应证，制定合理可行的治疗方案。

肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案

化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。

一、消化道反应

（一）、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级

（二）、处理措施：

1、胃肠道反应0级：不需任何的处理。

2、胃肠道反应Ⅰ级：①胃复安10mg im tid；②爱茂尔2ml im bid

③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；

⑥腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。

3、胃肠道反应Ⅱ级：①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tid；

②爱茂尔4ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；

⑤配合镇静剂：安定10mg qd或非那根25mg im qd；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑦腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid 至腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。

肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案

化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处臵预案。

一、消化道反应

（一）消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级

分级项目0度I度II度III度W度恶心、呕吐无恶心恶心、呕吐可控制恶心、呕吐难控制恶心、呕吐治疗无效口腔炎无疼痛腹泻无短暂（V2天）溃疡能进食能耐受（＞2天）溃疡能进流质食物不能进食不能耐受，需治疗血性腹泻（二）处理措施

1.胃肠道反应0级：不需任何的处理。

2.胃肠道反应I级：①胃复安10mgimtid；②溴米那普鲁卡因注射液加limbid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）

格拉司琼3mgivqd/bid或恩丹西酮8mgivqd/bid；④地塞米松5mgivbid；

⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用至口腔炎消失；⑥腹泻可应用易蒙停1粒qd或蒙脱石散剂3tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。

3.胃肠道反应II级：①胃复安10mgtid或者胃复安10mgimtid；②溴米那普鲁卡因注射液4mlimbid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mgivqd/bid或恩丹西酮8mgivqd/bid；④地塞米松5mgivbid；⑤配合镇静剂：安定10mgqd或非那根25mgimqd；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用至口腔炎消失；⑦腹泻可应用易蒙停1粒qd或蒙脱石散

剂3tid至腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功能、电解质，必要时停药。

肿瘤治疗的新方法和新药物

肿瘤治疗的新方法和新药物肿瘤治疗一直以来都是医学领域的一个重要研究领域，而随着科技的进步和医疗手段的不断创新，越来越多的新方法和新药物也开始被应用到肿瘤治疗中。本文将探讨一些近年来比较具有代表性和前景的新方法和新药物。

一、免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞，是治疗肿瘤的一项新疗法。近年来，越来越多的免疫治疗药物被研发和应用。

其中比较引人注目的是PD-1和PD-L1抑制剂。PD-1是一种膜表面受体，它可以抑制T细胞的免疫反应，进而保护癌细胞免受免疫系统攻击。PD-L1则是一种PD-1的受体，它可以通过与PD-1结合来抑制T细胞活性。

因此，PD-1和PD-L1抑制剂就是通过阻断PD-1和PD-L1的结合来解除T细胞免疫抑制，从而激活免疫系统攻击癌细胞。这类

药物的疗效已经在多种肿瘤治疗中得到了验证，例如黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、膀胱癌等。

另外，还有人工合成的T细胞受体（CAR-T）疗法，它通过在患者体内引进人工合成的CAR-T细胞，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。这项疗法已经在晚期B细胞淋巴瘤、实体瘤、急性淋巴细胞白血病等多个肿瘤类型的治疗中展现出了良好的疗效。

二、靶向治疗

靶向治疗是指通过干预癌细胞的信号通路和代谢途径，来抑制或杀死癌细胞的治疗方法。靶向药物的研发和应用已成为肿瘤治疗的重要手段之一。

目前，主要的靶向药物有以下几类：酪氨酸激酶抑制剂、EGFR抑制剂、VEGF抑制剂、PARP抑制剂和PI3K抑制剂等。

其中，酪氨酸激酶抑制剂最为突出。酪氨酸激酶是肿瘤细胞增殖和转移过程中必需的酶，它可以在激活的情况下将ATP转化为ADP，从而促进癌细胞的增殖。因此，酪氨酸激酶抑制剂正是通

临床药师与临床医师协作制度

为进一步推进临床药师与临床医师的工作协作,充分发挥临床药师作用,促进临床合理用药,依据：处方管理办法、医疗机构药事管理规定和卫生部关于临床药师制试点工作的通知等有关法律法规,特制定本制度;

一、联合诊疗

1、临床药师按相关规定专职专科与临床医师共同参加日常性药物治疗工作;

2、临床药师与临床医师协作参加病例讨论,提出用药意见和个体化药物治疗建议;

3、对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案,应由临床医师和临床药师通过病例讨论确定;

4、临床药师与临床医师协作参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治;

5、临床药师与临床医师协作参与临床路径与单病种治疗方案的制定;临床药师为“实施临床路径与单病种质控病例”建立药历;

二、抗菌药物临床应用的监督管理

1、感染专业临床医师、临床药师和微生物检验专业技术人员三方联合对抗菌药物临床应用提供技术支持,并实施监测,定期将监测结果反馈给临床医师;

2、临床医师应根据抗菌药物临床应用的监测结果实施整改,提高抗菌药物合理应用水平;

三、药品不良反应与药害事件监测管理

1、临床医师、临床药师、护士及其他医护人员相互配合对患者用药安全性进行监测;重点监测非预期新发现的、严重的药物不良反应;

2、发生严重药品不良反应或药害事件时,临床医师、护士应积极进行临床救治,做好医疗记录,保存好相关药品、物品的留样,将患者发生的药品不良反应如实记入病历中;

3、临床药师对药品不良反应或药害事件进行及时的调查、分析,按规定上报卫生行政部门和药品监督管理部门;

四、不合理用药干预

抗肿瘤药物临床使用管理办法

为进一步规范抗肿瘤药物得临床应用,加强抗肿瘤药物得监督与管理,保证临床用药安全,同时保证医务人员得身体健康,避免环境污染,按照《抗肿瘤药物临床应用指导原则(征求意见稿)》要求,结合我院实际情况,特制订本管理办法。

一、抗肿瘤药物临床应用基本原则

(一)权衡利弊,最大获益

力求患者从抗癌治疗中最大获益,就是使用抗肿瘤药物得根本目得。用药前应充分掌握患者病情,进行严格得风险评估,权衡患者对抗肿瘤药物治疗得接受能力、对可能出现得毒副反应得耐受力与经济承受力,尽量规避风险,客观评估疗效。

(二)目得明确,治疗有序

抗肿瘤药物治疗就是肿瘤整体治疗得一个重要环节,应针对患者肿瘤临床分期与身体耐受情况,进行有序治疗,并明确每个阶段得治疗目标。

(三)医患沟通,知情同意

用药前务必与患者及其家属充分沟通,说明治疗目得、疗效、给药方法及可能引起得毒副作用等,医患双方尽量达成共识,并签署知情同意书。

(四)治疗适度,规范合理

抗肿瘤药物治疗应行之有据,规范合理,依据业内公认得临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗,确保药物适量、疗程足够,不宜随

意更改,避免治疗过度或治疗不足。药物疗效相近时,治疗应舍繁就简,讲求效益,切忌重复用药。

(五)熟知病情,因人而异

应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤得病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综合制定个体化得抗肿瘤药物治疗方案,并随患者病情变化及时调整。新生儿、儿童、老年及妊娠期、哺乳期妇女患者与有重要基础疾病得患者需使用抗肿瘤药物时,应充分考虑上述人群得特殊性,从严掌握适应证,制定合理可行得治疗方案、

抗肿瘤药物合理应用培训试题及答案

抗肿瘤药物合理应用培训试题

科室 __ 姓名成绩__________ _____

一、单项选择（每题2分，共14分）

1、关于化疗药物的用药顺序，以下说法错误的是（）

A 先用多柔比星后用紫杉醇

B 先用亚叶酸钙后用氟尿嘧啶C先用培美曲赛后用顺铂

D先用甲氨蝶呤后用氟尿嘧啶

2、只能用5%葡萄糖做溶媒的化疗药是（）

A 吉西他滨

B 奈达铂

C 依托泊苷D奥沙利铂

3、经临床长期应用证实安全、不良反应轻微、用药方法简单、价格低廉的普通药物，在抗肿瘤药物分级管理中属于（A ）

A 一般使用抗肿瘤药物

B 限制使用抗肿瘤药物

C 特殊使用抗肿瘤药物

D 以上都不是

4、以下关于化疗药物引起的不良发应说法错误的是（）A长春新碱和奥沙利铂易引起手足麻木等周围神经损害B 多柔比星等蒽环类药物易引起心脏毒性C平阳霉素和博来霉素易引起肺纤维化 D 卡铂比顺铂引起胃肠道反应的几率更大，更严重。

5、抗肿瘤药物进入体内的最主要途径是（）

A. 经口摄入

B.直接接触

C. 经呼吸道吸入

D. 经皮肤吸收

6、异环磷酰胺引起的出血性膀胱炎，需预防性使用的特效解毒剂是（）A氟尿嘧啶B美司钠 C 美法仑D美司坦

7、不能加入含有电解质的水溶液的药物是（）

A 吉西他滨

B 奈达铂

C 依托泊苷

D 水溶性维生素

二、多项选择（每题5分，共15分）

1、抗肿瘤药物分哪三类进行分级管理。（）

A 一般使用

B 限制使用

C 特殊使用

D 随意使用

E 经验使用

2、属于我院“限制使用”类别抗肿瘤药物的有（）

A. 环磷酰胺

B. 多柔比星

C. 替加氟

抗肿瘤药物分级管理制度

为了规范抗肿瘤药物的合理应用，保障患者用药安全，根据卫计委“抗肿瘤药物的临床应用指导原则”、抗肿瘤药物的作用机制、临床疗效、药物不良反应及药品价格等因素，将抗肿瘤药物分为三级，特制订本制度。

（一）分级原则

（1）一级药物:经临床长期应用证实安全、不良反应轻微、用药方法简单、价格低廉的普通药物,包括一般化疗药物及内分泌治疗药物。

（2）二级药物:与一级药物相比较，在安全性、价格方面有一定的局限性，有一定的不良反应，且使用过程较复杂或有特殊要求的药物。

（3）三级药物:安全性存在较大局限性，不良反应明显、用药过程复杂、价格较高，以及临床用药因特殊，需临时申请的药物，一般为三线方案药物。

（二）常用抗肿瘤药物分级表

略

（三）分级管理

（1）临床医师根据诊断、患者分期及既往治疗情况选择抗肿瘤药物。依据抗肿瘤药物分级原则，一级药物由住院医师及以上医师使用，二级药物由主治医师及以上医师使用，三级药物由副主任医师及

以上医师使用。各科室按上述原则具体制订每位临床医师所能使用抗肿瘤药物的级别。

（2）抗肿瘤治疗方案的制订或更换，必须由主治医师及以上医师确定，并在病程记录内容中体现。

（3）对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，应由临床医师（副主任医师及以上医师）和临床药师通过病例讨论确定。

4.规范、正确地使用肿瘤化学治疗药物﹐对可能发生的不良反应启动应急处置预案，药学部门提供必要的信息支持。

抗肿瘤药物合理应用培训试题(附答案)

抗肿瘤药物合理应用培训试题

科室姓名分数

一、单项选择（每题3分，共21分）

1、关于化疗药物的用药顺序，以下说法错误的是（ )

A 先用多柔比星后用紫杉醇

B 先用亚叶酸钙后用氟尿嘧啶 C先用培美曲赛后用顺铂

D先用甲氨蝶呤后用氟尿嘧啶

2、只能用5%葡萄糖做溶媒的化疗药是（）

A 吉西他滨

B 奈达铂

C 依托泊苷 D奥沙利铂

3、经临床长期应用证实安全、不良反应轻微、用药方法简单、价格低廉的普通药物，在抗肿瘤药物分级管理中属于( )

A 一般使用抗肿瘤药物

B 限制使用抗肿瘤药物

C 特殊使用抗肿瘤药物

D 以上都不是

4、以下关于化疗药物引起的不良发应说法错误的是（）

A长春新碱和奥沙利铂易引起手足麻木等周围神经损害

B 多柔比星等蒽环类药物易引起心脏毒性 C平阳霉素和博来霉素易引起肺纤维化

D 卡铂比顺铂引起胃肠道反应的几率更大，更严重。

5、抗肿瘤药物进入体内的最主要途径是（）

A. 经口摄入

B.直接接触

C. 经呼吸道吸入

D. 经皮肤吸收

6、异环磷酰胺引起的出血性膀胱炎，需预防性使用的特效解毒剂是 ( )

A氟尿嘧啶 B美司那 C 美法仑 D美司坦

7、不能加入含有电解质的水溶液的药物是（）

A 吉西他滨

B 奈达铂

C 依托泊苷

D 水溶性维生素

二、多项选择（每题4分，共12分）

1、抗肿瘤药物分哪三类进行分级管理。（）

A 一般使用

B 限制使用

C 特殊使用

D 随意使用

E 经验使用

2、属于我院“限制使用”类别抗肿瘤药物的有 ( )

A. 比卡鲁胺

B. 长春瑞滨

C. 戈舍瑞林

D. 卡培他滨

3、抗肿瘤药物使用时，需依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识的有（）

抗肿瘤药物临床应用基本原则及分级管理办法(试行)

抗肿瘤药物临床应用基本原则及分级管理办法（试行）

为保证临床安全合理使用抗肿瘤药物，促进我院抗肿瘤药物的临床合理应用，加强管理，根据卫生部医政司《抗肿瘤药物临床应用指导原则》（征求意见稿）的有关规定，结合有关用药管理规定和我院实际，制定本管理办法。

一、抗肿瘤药物临床应用基本原则

正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。但由于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则。

1、权衡利弊，最大获益

力求患者从抗癌治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。

2、目的明确，治疗有序

抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。

3、医患沟通，知情同意

用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。

4、治疗适度，规范合理

抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。药物疗效相近时，治疗应舍繁求简，讲求效益，切忌重复用药。

抗肿瘤药物临床使用管理办法

为进一步规范抗肿瘤药物的临床应用，加强抗肿瘤药物的监督与管理，保证临床用药安全，同时保证医务人员的身体健康，避免环境污染，按照《抗肿瘤药物临床应用指导原则（征求意见稿）》要求，结合我院实际情况，特制订本管理办法。

一、抗肿瘤药物临床应用基本原则

（一）权衡利弊，最大获益

力求患者从抗癌治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。

（二）目的明确，治疗有序

抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。

（三）医患沟通，知情同意

用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。

（四）治疗适度，规范合理

抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜

随意更改，避免治疗过度或治疗不足。药物疗效相近时，治疗应舍繁就简，讲求效益，切忌重复用药。

（五）熟知病情，因人而异

应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综合制定个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整。新生儿、儿童、老年及妊娠期、哺乳期妇女患者和有重要基础疾病的患者需使用抗肿瘤药物时，应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应证，制定合理可行的治疗方案。