孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果观察

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[3] 蔡书芳 . 小儿咳嗽变异性哮喘采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗临床 疗效分析 [J]. 重庆医学,2017,46(A03):113-115.
[4] 孟菁菁,谷少杰,张琳,等 . 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异 性哮喘的临床研究 [J]. 现代药物与临床,2017,32(7):1269-1272.
日 -2017 年 9 月 15 日诊治的 120 例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象,按照数字排序法分为两组,即常规组和试验组。前 60 例患儿实施布地奈德
吸入法治疗 ( 常规组 ),后 60 例患儿实施孟鲁司特钠联合布地奈德法治疗 ( 试验组 ),观察和比较两组患儿治疗后的临床效果、肺功能各项指标改善
临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第 17 卷 第 11 期(总第 415 期)2019 年 4 月
孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘 效果观察*
张传鹏① 刘畅②
【摘要】 目的:观察孟鲁司特钠联布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘中的临床效果。方法:选择笔者所在医院儿科门诊于 2016 年 8 月 15
治疗时间,值得推广。
参考文献
[1] 方成超,姚海明 . 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘 的疗效分析 [J]. 中国妇幼保健,2017,32(23):5935-5937.
[2] 魏延,李东升,刘建军,等 . 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽 变异性哮喘疗效和安全性的 Meta 分析 [J]. 中国当代儿科杂志,2016, 18(11):1100-1105.
情况、临床起效 ( 消失时间、咳嗽缓解及平均治疗时间 ) 及记录两组患儿治疗 1 年后的复发情况。结果:在临床效果上,试验组患儿的临床总有效
率与常规组比较 (93.33% vs 75.00%),差异有统计学意义 (P<0.05);在肺功能改善情况上,试验组患儿的各项指标相比常规组改善更为明显 (P<0.05);
临床效果:观察两组患儿治疗后的临床总有效率。疗效判
定,显效:治疗 1 周后咳嗽消失,3 个月内不发作;有效:1 周
内咳嗽减轻,3 个月内不发作;无效:咳嗽症状没有变化。总
有效率 =( 显效 + 有效 )/ 总例数 ×100%。
肺 功 能 改 善 情 况: 评 定 两 组 患 儿 治 疗 后 的 肺 功 能 各 项 指
及平均治疗时间 (17.66±1.87)d,均明显短于常规组 (P<0.05),
见表 3。
表3 两组患儿的临床起效比较 [d,( -x±s )]
组别
消失时间
咳嗽缓解时间 平均治疗时间
试验组 (n=60)
5.22±1.21
10.45±2.61
17.66±1.87
常规组 (n=60)
8.32±2.30
17.35±2.55
2 结果
2.1 两组患儿治疗后的临床效果比较
试验组采取孟鲁司特钠联合布地奈德法治疗后临床总有效
率为 93.33%,高于布地奈德雾化吸入治疗后的常规组 (75.00%),
组间比较差异有统计学意义 (P<0.05),见表 1。 表1 两组患儿的临床效果比较
组别
显效 ( 例 ) 有效 ( 例 ) 无效 ( 例 ) 总有效 例 (%)
标 [ 呼气峰流速 (PEF)、第一秒用力呼气容积 (FEV1)、FEV1 占预 计值百分比 (FEV1%)] 改善情况。 临床起效:比较两组患儿治疗后的临床起效 ( 消失时间、
咳嗽缓解及平均治疗时间 )。
复发情况:随访记录两组患儿治疗 1 年后的复发率情况。
1.4 统计学处理
本研究数据采用 SPSS 22.0 统计学软件进行分析和处理,计 量资料以 ( x-±s ) 表示,采用 t 检验,计数资料以率 (%) 表示, 采用 字2 检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
26.68±2.40
t值
9.240
15.364
22.964
P值
0.000
0.000
0.000
2.4 两组患儿的复发情况比较 随访 1 年后,试验组复发率为 8.33%(5/60),低于常规组的 20.00%(12/60),差异有统计学意义 (P<0.05)。 3 讨论 咳嗽变异性哮喘为儿科常见疾病,发病机制较为复杂,有关 学者认为,该病是气管慢性炎症,是潜在的一种呼吸道症状,主 要以慢性咳嗽为主要形式的一种炎症表现 [5-6]。因该病发作不明 显,且多在早晨或夜间发作,常被误以为是支气管炎,若不及 时治疗可引发典型的哮喘,导致患儿的健康受到严重威胁 。 [7-8] 所以,应用积极有效的干预疗法进行治疗可有效缓解咳嗽等症状, 临床主要选择糖皮质激素及支气管扩张剂等药物治疗,且取得较 为理想的效果 [8-9]。但药物治疗中产生的不良反应以及停药后存 在的复发现象等问题仍然未得到解决。因此,如何有效提高咳嗽 变异性哮喘患儿的治疗效果以及预防不良反应成为本次临床研究 重点,本文旨在研究小儿咳嗽变异性哮喘实施孟鲁司特钠联合布 地奈德药物治疗后的疗效进行观察分析,为临床儿科研究做参考。 特此将笔者所在医院儿科门诊 2016 年 8 月 15 日 -2017 年 9 月 15 日治疗的小儿咳嗽变异性哮喘 120 例作为研究对象,本研 究结果显示,试验组总有效率 (93.33%) 相比常规组 (75.00%) 高 (P<0.05),可见患儿采取孟鲁司特钠联合布地奈德药物治疗后临 床疗效明确,且优于单一使用的布地奈德药物的疗效 [10];试验 组的肺功能改善情况较常规组更有优势,PEF、FEV1 及 FEV1% 均高于常规组 (P<0.05)。孟鲁司特钠是一种白三烯与受体相结 合的拮抗药物,活性作用显著,通过阻塞受体和白三烯的结合, 预防炎症,减轻支气管痉挛,以达到改善肺功能的作用 。 [11-12] 试验组在消失时间、咳嗽缓解及平均治疗时间上均显著优于常 规组 (P<0.05)。试验组患儿因孟鲁司特钠药物口感好,更容易 接受,患儿的治疗依从性高,有效改善患儿的临床症状,缩短 住院时间 。 [13-14] 且试验组复发率 (8.33%) 低于常规组 (20.00%) (P<0.05),表明孟鲁司特钠的辅助作用不仅疗效明确,而且能够 减少复发的情况 。 [15] 综上所述,小儿咳嗽变异性哮喘患儿应用孟鲁司特钠联合 布地奈德治疗具有良好效果,有效改善患儿的临床症状和缩短
在消失时间、咳嗽缓解及平均治疗时间上,试验组患儿较常规组更有优势 (P<0.05);在复发情况上,试验组患儿的复发率与常规组比较 (8.33% vs
20.00%),差异有统计学意义 (P<0.05)。结论:小儿咳嗽变异性哮喘通过实施孟鲁司特钠联合布地奈德治疗效果显著,有效改善肺功能各项指标及减
少复发情况,具有临床推广价值。
【关键词】 孟鲁司特钠; 布地奈德; 小儿咳嗽变异性哮喘
doi:10.14033/ki.cfmr.2019.11.013
文献标识码 B
文章编号 1674-6805(2019)11-0032-02
咳嗽变异性哮喘作为临床儿科较常见的一种呼吸道疾病, 临床症状主要是以慢性咳嗽为主的一种特殊性哮喘 [1]。目前治 疗咳嗽变异性哮喘主要以受体激动剂和糖皮质激素为主的治疗 方案,但因患儿的器官组织发育不全,易发生不良反应情况 [2]。 因此,通过对笔者所在医院 120 例小儿咳嗽变异性哮喘应用孟 鲁司特钠联合布地奈德治疗的临床效果进行观察,且获得一定 效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择笔者所在医院 2016 年 8 月 15 日 -2017 年 9 月 15 日儿 科接受治疗的咳嗽变异性哮喘患儿 120 例,纳入标准:(1) 所有 患儿的诊断结果均与《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的标 准相符合;(2) 无药物禁忌证。排除标准:(1) 存在其他原因产生 的慢性咳嗽的患儿;(2) 存在药物过敏的患儿。根据患儿的治疗 时间顺序进行排序分组,序号前 60 位记作常规组,后 60 位记 做试验组。其中常规组男 38 例,女 22 例;年龄最小 3 岁,最 大 8 岁,平均 (4.25±1.22) 岁;病程 2~24 个月,平均 (9.56±2.24) 个月。试验组男 36 例,女 24 例;年龄最小 3 岁,最大 10 岁, 平均 (5.26±2.58) 岁;病程 2~27 个月,平均 (9.76±2.51) 个月。 对比两组患儿的一般资料,差异无统计学意义 (P>0.05),有可比 性。本研究经伦理会审核批准,家属知晓并同意并签订同意协 议书。 1.2 方法 给予常规组布地奈德雾化 (AstraZeneca Pty Ltd 生产,国药 准字 H20090903,规格:2 ml∶1 mg×5 支 ) 吸入法治疗,用量: 100~600 g/ 次,2 次 /d,若症状消失则停止使用。给予试验组孟 鲁司特钠联合布地奈德法治疗,布地奈德雾化吸入治疗用量同 常规组,孟鲁司特钠 ( 鲁南贝特制药有限公司生产,国药准字 H20083330,规格:5 mg) 用法用量:采用口服进行治疗,6 岁以
* 基金项目:武汉大学自主科研项目 ( 项目编号:2042015k0152) ①湖北省直属机关医院 湖北 武汉 430071 ②武汉大学中南医院
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上患儿给予 5 mg 用量,而 6 Байду номын сангаас以下患儿给予 4 mg 用量,于睡 前服用,1 次 /d。两组患儿均治疗 3 个月 。 [3-4]
1.3 观察指标及评价标准
Chinese and Foreign Medical Research Vol.17, No.11 April, 2019
《中外医学研究》第 17 卷 第 11 期(总第 415 期)2019 年 4 月 临床与实践 Linchuangyushijian
组别
试验组 (n=60) 常规组 (n=60)
[5] 吴莉菁,肖国军 . 孟鲁司特钠片联合布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮 喘患儿的临床研究 [J]. 中国临床药理学杂志,2016,32(22):2032-2034.
[6] 吴海丽,李贤斌 . 气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异 性哮喘疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响 [J]. 海南医学院学报, 2016,22(5):467-469.
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0.347
0.006
0.195
0.000
FEV1%(%)
治疗前
治疗后
52.33±6.15
98.10±17.05
53.15±6.30
88.70±11.11
0.721
3.578
0.472
0.001
2.3 两组患儿的临床起效比较
试验组消失时间 (5.22±1.21)d、咳嗽缓解时间 (10.45±2.61)d
[7] 莫丽慧,钟丽花 . 孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘患儿的临床 观察 [J]. 中国药房,2017,28(14):1981-1984.
[8] 马嘉蓉,张春霞,韩玉,等 . 布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合中医 药辨证治疗老年咳嗽变异性哮喘 [J]. 重庆医学,2017,46(21):29622965.
试验组 (n=60)
2
32
4
56(93.33)
常规组 (n=60) 字2 值
18 1.319
27 0.834
15 7.566
45(75.00) 7.566
P值
0.251
0.361
0.006
0.006
2.2 两组患儿治疗后的肺功能改善情况比较 对比两组患儿的肺功能改善情况,结果发现治疗后的试验 组 PEF、FEV1 及 FEV1% 均高于常规组 (P<0.05),见表 2。
t值 P值
表2 两组患儿的肺功能改善情况比较 ( -x±s )
PEF(L/s)
FEV1(L)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
1.50±0.30
7.22±1.99
1.10±0.20
3.23±0.51
1.45±0.28
6.38±1.20
1.15±0.22
2.79±0.50
0.944
2.800
1.303
4.772
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