心律失常的远程监测
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2 ）
491） 1071） 98 1） 5 92）
科学的发展， 医学模式已经从生物模式转变为生物 - 心理 - 社会模式� 医务工作的职责不仅是治疗疾 病， 而且要帮助病人早期发现, 早期治疗， 并帮助其
1] 树立良好的生活方式， 提高人们的生活质量 [ � TT M
注： 1） 干预前后比较， 表示 P< 0 . 0 1； 2 ） 干预前后比较， 表示 P< 0 . 0 5
[ 1] 胡
中. 更新理念 转换模 式�� � 应对心血管 疾病流行 趋势的挑
战[ J] . 中华医学杂志, 20 0 5, 85 ( 26) :18 0 3-18 0 4. i t ht he
断, 记录异常心电变化）明显提高心电失常检测率 � � � � � [ 1] H U Z. R e n e orco n ce pt s a n dt ra n sfo rm o rm o d e st od e al 常的心电信号通过电话传输至监测中心以及各终端 站� 大大缩短了心律失常及心肌缺血的诊断时间，
男性 10 9 165 10 2 78 96 18 6 10 7 92 935
例
女性 78 210 216 134 23 78 46 73 85 8 合计 18 7 375 318 212 119 264 15 3 165 1 793
1.3 1.4
诊断标准 T TM 诊断标准采用与心电图一致的标准� 监测方法
[ 2] 张立强, 栾信庸, 潘心良 , 等. 喉切除术后患者生存 质量的调查研 究 [ J] . 中华护理杂志, 20 0 3, 38 ( 11) :8 39-8 42.
及时得到专家的会诊 � 与此同时还可以对服用抗心 � � � � � [ 2] ZH A NG L Q , L U A N XY ,P A N XL , e ta l .Li f e q al i t s re 律失常药物的患者进行监测 � 及时发现心电变化， � � � � � pa t i e nt s hor e ce ie d l a r n go e ct o m . Chi ne se N
3
讨论ห้องสมุดไป่ตู้
T TM 对阵发性 , 偶发性心律失 常具有突然发
的电话传输功能能与已存在有心血管疾病危险因素 的人群广泛实现远程联系， 动态监控， 综合控制多重 危险因素， 是一项能真正做好一级预防， 减少心血管 疾病的发病率， 有效地降低心血管疾病的风险性 �
参 考 文 献：
生, 突然停止, 短时发作 , 无规律性的特点， 常规心电 图经常难以捕捉以至延误临床诊断 �TTM 弥补了常 规心电图仅能做短时间静态记录的不足，可捕捉心 律失常和短暂心肌缺血的 ST-T 改变，给临床提供 重要的诊断依据，成为临床无创性心血管疾病诊断 手段之一 � 可以让患者长时间佩带， （自动分析 , 判 T TM
主要的干预措施 低盐 低脂饮食科学的锻 炼， 指导合理用药� 加强体育运动 , 合理控制 体重和饮食�
培养乐观开朗的性格， 多 135 2） 参加文体活动， 定期体检� 性格开朗，生活规律， 劳 逸结合 � 指导逐渐限制烟, 酒的量 和次数 � 平和心态，多做有养运 动， 劳逸结合平衡饮食 科学的锻炼， 自我检测心 率， 定期体检� 排除其他器质性疾病， 心 态平和， 合理用药� 53
2
2.1
结果
心电图传送接收情况 监测患者 1 793 例， 电话传送 3 147 次， 底座回
1. 4. 1 被监测患者先经常规十二导联心电图检查， 然后佩带 D XF -I 型心脏监测仪，采用双导联记录 V 1， V 5 心电信息， 通过电话或者回放设备将心电信 息回放至监测中心， 由值班医生 24 h 接收， 并请专 家会诊， 及时明确诊断并提出治疗 , 预防 , 保健的意 见， 让受监测者在第一时间发现问题， 对影响健康的 高危因素及时干预， 定期追踪指导， 并于 6 个月后用
o f
rsi ng , 20 0 3, 38
( 11) : 8 39-8 42. 指导选择用药， 适时调整用药剂量， 减少药物的毒副 � [ 3] MIY A BE M, SOND O A H , NA M I K I A .T he e f f e c to f l i t ho t o m 作用 � � po si t i o n o n ar t e ri a l bl o o d pr e ss 近年来， 随着通讯技术和电子技术的发展， 出现 r e af t e r spi n a l an e st he si a [ J] . A ne st h A nal g ( Ja pa n ) ,1995 ,8 1( 1) : 96-98 . （潘一峰 编辑）
Me d i ci ne , 20 0 5, 85 ( 26): 18 0 3-18 0 4.
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� ��� �
中国医学工程
第 16 卷
2.3
监测结果
见表 2�
表2 监测结果 例
干预后心律 失常人数 68 2）
2 ） 112
的专家会诊 � 综上所述， TTM 在监测心律失常及短暂心肌缺 血中， 具有重要作用 � 在临床工作中， 将 TT M 与各地 医院 , 急救中心结合起来， 形成医疗网络， 将使医疗 水平及医疗服务进入一个新的阶段� 从表 2 得知：心律失常与生活方式中的高危因 素有密切的关系， 对高危因素及时有效的进行干预， 能使心律失常明显减少 �很多心血管疾病是生活方 式疾病， 是与不健康生活（吸烟, 不合理饮食 , 热量 过剩和缺乏运动）所产生的多重危险因素 （吸烟 , 高 [ 2] 血压 , 高血脂 , 糖尿病 , 肥胖）相关的疾病 � 据研究
了 TT M � 目前， 它可以通过计算机联网形成医疗监 测网络， 提高心律失常诊断的准确性， 并进行远距离
� ��� �
监测系统软件 ,打印机 ,回放装置 , 专用电话以及 DF X-I 型心脏监测仪� 1.2 监测对象
高危因素 高血脂 肥胖 心悸, 胸闷 昏厥 长期饮酒 , 吸烟 从事强脑力劳动工作 休息时 H R < 5 0次 / m i n 休息时 H R >110次 / m i n 合计
见表 1
表1 监测对象
收稿日期： 20 0 8 -0 6-19
放 1 161 次， 图形清晰， 接收成功率达 10 0 % � 2.2 1 793 例监测结果 T TM 心电监测患者 1793 例， 监测阳性患者 1291
例， 阳性率为 72% �其中室上性心律失常 716 例， 室 性心律失常 5 5 7 例， 严重心肌缺血 18 例 �
1
1.1
材料与方法
仪器 远程心脏信息监测系统： 包括 TTM 主机, 心脏
T TM 复查动态心电图� 1. 4. 2 对高危因素采取的主要干预措施
当 1 291
例受监测者发现有心律失常时，其中有 8 97 例主观 上感到很焦虑， 有 223 人感到无所谓， 只有 70 人能 正确对待� 对于非器质性疾病引起的心律失常， 我 们运用了集体健康讲座及个人访谈相结合的方法， 说明心律失常是很常见，可发生在各种心脏病的基 础上， 但也可出现在正常人， 应请医生查明原因， 决 定是否用药，绝大部分预后都是良好的� 消除其焦 虑， 保持乐观情绪， 积极配合检查 , 治疗； 注意劳逸结 合， 使睡眠充足； 限烟酒， 晚餐饮食不过饱， 少吃刺激 性食物， 如浓茶 , 咖啡等； 功能性的心律失常应当适 当参加文娱活动； 平衡饮食， 科学的体育锻炼， 促进 脂肪的消耗和保持理想的体重， 提高机体抗病能力； 医生决定服药治疗者，耐心告知药物的作用和副作 用及正确服用的重要性， 追踪随访； 心律失常暂不需 要治疗的，应定期检查� 对于因器质性疾病引起的 严重失常心律 ,心肌缺血则指导病人迅速就医住院 治疗， 以免延误治疗， 危及生命�
摘要： 目的 用 TTM 远程心脏信息监测 仪， 来探 讨心血关疾病的高危 因素与心律失常 �方法 TTM 远程 心脏信息监测仪对 1793 例已存在有心血管疾病危险 因素的人群定期心电监控和跟踪随访� 结果 能及时发现 心律失常 及亚冠心病患者， 对高危因素 给予科学的干预， 合理的治 疗， 可为 心血管疾病的早期防 治提供数据 � 结论 对心律失常远程监测并及时干预， 能有效降低心血管病的风险� 关键词： 心血管疾病； 高危因素； 心律失常 中图分类号： R 749. 0 55 文献标识码：C
第 16 卷第 3 期 2008 年 9 月
中国医学工程
Vo l . 16 No . 3 Se p.20 0 8
文章编号： 1672 -2 019 （2 00 8） 03- 0 219- 02
� 学术交流 �
心律失常的远程监测
黄 伟， 安如俊， 杨 华
（中南大学湘雅三医院， 湖南 长沙 41001 3）
3] 表明心血管疾病亚临床的发病率较高 [ � 随着现代
高危因素 高血脂 肥胖 心悸, 胸闷 昏厥 长期饮 酒 , 吸 烟 从事高脑力劳 动工作 休息时 H R < 5 0次 / m i n 休息时 H R >1 10次 / m i n
监测总 干预前心律 人数 失常人数 18 7 375 318 212 119 264 15 3 165 137 20 8 21 5 11 3 79 189 11 5 135
491） 1071） 98 1） 5 92）
科学的发展， 医学模式已经从生物模式转变为生物 - 心理 - 社会模式� 医务工作的职责不仅是治疗疾 病， 而且要帮助病人早期发现, 早期治疗， 并帮助其
1] 树立良好的生活方式， 提高人们的生活质量 [ � TT M
注： 1） 干预前后比较， 表示 P< 0 . 0 1； 2 ） 干预前后比较， 表示 P< 0 . 0 5
[ 1] 胡
中. 更新理念 转换模 式�� � 应对心血管 疾病流行 趋势的挑
战[ J] . 中华医学杂志, 20 0 5, 85 ( 26) :18 0 3-18 0 4. i t ht he
断, 记录异常心电变化）明显提高心电失常检测率 � � � � � [ 1] H U Z. R e n e orco n ce pt s a n dt ra n sfo rm o rm o d e st od e al 常的心电信号通过电话传输至监测中心以及各终端 站� 大大缩短了心律失常及心肌缺血的诊断时间，
男性 10 9 165 10 2 78 96 18 6 10 7 92 935
例
女性 78 210 216 134 23 78 46 73 85 8 合计 18 7 375 318 212 119 264 15 3 165 1 793
1.3 1.4
诊断标准 T TM 诊断标准采用与心电图一致的标准� 监测方法
[ 2] 张立强, 栾信庸, 潘心良 , 等. 喉切除术后患者生存 质量的调查研 究 [ J] . 中华护理杂志, 20 0 3, 38 ( 11) :8 39-8 42.
及时得到专家的会诊 � 与此同时还可以对服用抗心 � � � � � [ 2] ZH A NG L Q , L U A N XY ,P A N XL , e ta l .Li f e q al i t s re 律失常药物的患者进行监测 � 及时发现心电变化， � � � � � pa t i e nt s hor e ce ie d l a r n go e ct o m . Chi ne se N
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讨论ห้องสมุดไป่ตู้
T TM 对阵发性 , 偶发性心律失 常具有突然发
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参 考 文 献：
生, 突然停止, 短时发作 , 无规律性的特点， 常规心电 图经常难以捕捉以至延误临床诊断 �TTM 弥补了常 规心电图仅能做短时间静态记录的不足，可捕捉心 律失常和短暂心肌缺血的 ST-T 改变，给临床提供 重要的诊断依据，成为临床无创性心血管疾病诊断 手段之一 � 可以让患者长时间佩带， （自动分析 , 判 T TM
主要的干预措施 低盐 低脂饮食科学的锻 炼， 指导合理用药� 加强体育运动 , 合理控制 体重和饮食�
培养乐观开朗的性格， 多 135 2） 参加文体活动， 定期体检� 性格开朗，生活规律， 劳 逸结合 � 指导逐渐限制烟, 酒的量 和次数 � 平和心态，多做有养运 动， 劳逸结合平衡饮食 科学的锻炼， 自我检测心 率， 定期体检� 排除其他器质性疾病， 心 态平和， 合理用药� 53
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2.1
结果
心电图传送接收情况 监测患者 1 793 例， 电话传送 3 147 次， 底座回
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监测结果
见表 2�
表2 监测结果 例
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了 TT M � 目前， 它可以通过计算机联网形成医疗监 测网络， 提高心律失常诊断的准确性， 并进行远距离
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监测系统软件 ,打印机 ,回放装置 , 专用电话以及 DF X-I 型心脏监测仪� 1.2 监测对象
高危因素 高血脂 肥胖 心悸, 胸闷 昏厥 长期饮酒 , 吸烟 从事强脑力劳动工作 休息时 H R < 5 0次 / m i n 休息时 H R >110次 / m i n 合计
见表 1
表1 监测对象
收稿日期： 20 0 8 -0 6-19
放 1 161 次， 图形清晰， 接收成功率达 10 0 % � 2.2 1 793 例监测结果 T TM 心电监测患者 1793 例， 监测阳性患者 1291
例， 阳性率为 72% �其中室上性心律失常 716 例， 室 性心律失常 5 5 7 例， 严重心肌缺血 18 例 �
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1.1
材料与方法
仪器 远程心脏信息监测系统： 包括 TTM 主机, 心脏
T TM 复查动态心电图� 1. 4. 2 对高危因素采取的主要干预措施
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例受监测者发现有心律失常时，其中有 8 97 例主观 上感到很焦虑， 有 223 人感到无所谓， 只有 70 人能 正确对待� 对于非器质性疾病引起的心律失常， 我 们运用了集体健康讲座及个人访谈相结合的方法， 说明心律失常是很常见，可发生在各种心脏病的基 础上， 但也可出现在正常人， 应请医生查明原因， 决 定是否用药，绝大部分预后都是良好的� 消除其焦 虑， 保持乐观情绪， 积极配合检查 , 治疗； 注意劳逸结 合， 使睡眠充足； 限烟酒， 晚餐饮食不过饱， 少吃刺激 性食物， 如浓茶 , 咖啡等； 功能性的心律失常应当适 当参加文娱活动； 平衡饮食， 科学的体育锻炼， 促进 脂肪的消耗和保持理想的体重， 提高机体抗病能力； 医生决定服药治疗者，耐心告知药物的作用和副作 用及正确服用的重要性， 追踪随访； 心律失常暂不需 要治疗的，应定期检查� 对于因器质性疾病引起的 严重失常心律 ,心肌缺血则指导病人迅速就医住院 治疗， 以免延误治疗， 危及生命�
摘要： 目的 用 TTM 远程心脏信息监测 仪， 来探 讨心血关疾病的高危 因素与心律失常 �方法 TTM 远程 心脏信息监测仪对 1793 例已存在有心血管疾病危险 因素的人群定期心电监控和跟踪随访� 结果 能及时发现 心律失常 及亚冠心病患者， 对高危因素 给予科学的干预， 合理的治 疗， 可为 心血管疾病的早期防 治提供数据 � 结论 对心律失常远程监测并及时干预， 能有效降低心血管病的风险� 关键词： 心血管疾病； 高危因素； 心律失常 中图分类号： R 749. 0 55 文献标识码：C
第 16 卷第 3 期 2008 年 9 月
中国医学工程
Vo l . 16 No . 3 Se p.20 0 8
文章编号： 1672 -2 019 （2 00 8） 03- 0 219- 02
� 学术交流 �
心律失常的远程监测
黄 伟， 安如俊， 杨 华
（中南大学湘雅三医院， 湖南 长沙 41001 3）
3] 表明心血管疾病亚临床的发病率较高 [ � 随着现代
高危因素 高血脂 肥胖 心悸, 胸闷 昏厥 长期饮 酒 , 吸 烟 从事高脑力劳 动工作 休息时 H R < 5 0次 / m i n 休息时 H R >1 10次 / m i n
监测总 干预前心律 人数 失常人数 18 7 375 318 212 119 264 15 3 165 137 20 8 21 5 11 3 79 189 11 5 135