益肾泄浊汤加减治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的临床效果分析

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益肾泄浊汤加减治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的临床分析

糖尿病新世界２０１４年５月第９期
・医药论坛・
益肾泄浊汤加减治疗２型糖尿病合并慢性肾功能不全的临床分析
窦莉莉长春中医药大学附属医院肾内科，吉林长春
１３ Байду номын сангаас ０２１
【摘要】目的探讨肾泄浊汤加减治疗２型糖尿病合并慢性肾功能不全临床效果。方法选取该院２０１２年１月一２０１４年１月期间收治的７６例２型糖尿病合并慢性肾功能不全患者。按照数字抽取分为研究组与对照组，对照组应用常规治疗方法，研究组在此基础上予以益肾泄浊汤加减，分析对比两组患者治疗效果。结果经治疗，研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；研究组Ｓｐｉ￣ｅｒ评分、ＣＡＲＥＳ — ＳＦ评分、症状分级评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论益肾泄浊汤加减治疗２型糖尿病合并慢性肾功能不全效果明显，有效提高肾功能及生活质量，临床推广应用价值高。
不全临床效果。现报道如下。１资料与方法１．１一般资料选取该院收治的７６例２型糖尿病合并慢性肾功能不全患者，按照数字抽取分为研究组与对照组，每组３８例，所有患者均
符合２型糖尿病合并慢性。肾功能不全诊断标准。其中４Ｏ例，女３６例，年龄３２ — ７０岁，平均年龄（５０．６￣４．６）岁。两组患者在年龄、病情等方面无明显差异，具有可比性。

益肾泄浊汤加减治疗肾虚湿浊证尿毒症的效果

腺癌的疗效和安全性分析[J].国际肿瘤学杂志，2022，49（11）：671-676.[18]李原.白蛋白紫杉醇对比多西他噻治疗对晚期乳腺癌患者生存质量的影响[J].中国药物与临床，2021，21（23）：3880-3883.[19] YONESHIMA Y，MORITA S，ANDO M，et al. Phase 3trial comparing Nanoparticle Albumin-bound Paclitaxel with Docetaxel for previously treated advanced NSCLC[J]. J ThoracOncol，2021，16（9）：1523-1532.[20]罗艳，敖秋玲，谢文亮，等.白蛋白结合型紫杉醇联合表柔比星治疗复发转移性乳腺癌患者的效果[J].中国民康医学，2021，33（23）：26-27，30.[21]师文聪，邓智平.白蛋白结合型紫杉醇联合表柔比星及环磷酰胺在乳腺癌新辅助化疗中的效果及安全性[J].肿瘤研究与临床，2021，33（3）：200-203.（收稿日期：2023-04-07）　（本文编辑：程旭然）①江苏省第二中医院　江苏　南京　210000益肾泄浊汤加减治疗肾虚湿浊证尿毒症的效果孙凡舒①　李立①　杨亚丽①　赵亮①【摘要】　目的：探讨益肾泄浊汤加减治疗肾虚湿浊证尿毒症的效果。

方法：选取2020年1月—2022年12月江苏省第二中医院收治的102例肾虚湿浊证尿毒症患者。

根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各51例。

两组均给予常规治疗，观察组给予益肾泄浊汤加减治疗。

比较两组临床疗效，治疗前及治疗4周后营养指标、肾功能指标、中医症状积分及不良反应。

结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

治疗4周后，观察组转铁蛋白（TRF）、血红蛋白（Hb）、前白蛋白（PA）水平均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

益肾祛瘀泄浊汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期40例观察

京：中国中医药出版社，１９９８：４１７，５４５．『收稿日期］２０慢性心律失常是因心脏起搏功能障碍和（或）传
统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件，计数资料采用ｘ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为有统计学意义。４治疗结果
表１两组疗效比较例（％）
导功能减退而引起的以心率减慢为特征的一组疾病，包括窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、室上性和室性逸博等。缓慢性心律失常属中医 “ 惊悸 ”、 “ 怔忡”、 “ 厥证”范畴。气血亏虚，心失所养，心阳不振，脉动无力。病机为阴血不足，血脉无以充盈，阳气虚弱，无力鼓动血脉，则脉气不相接续。炙甘草汤出自《伤寒论》，功效为滋阴养血、益气温阳、复脉止悸，主治阴血不足、阳气虚弱证。方中炙甘草甘温益气，滋阴增液，通经脉，利血气；桂枝温通经脉，助阳扶卫，有平冲降逆之功；生地黄、大枣、麦冬、火麻仁、阿胶、人参滋阴补气充脉，五脏并补；生姜、大枣调和营卫。诸药合用，使营血得补而脉道充盈，五脏气充而推动有力，血脉复常、营气得行、卫气得通、心神得养。药理研究表明，炙甘草具有阻滞钠通道和抗乙酰胆碱的作用。麦冬不但有抗心律失常作用，还可营养心肌、增加冠脉流量、改善左心功能。人参、生地黄有增强心肌收缩力，增加心输出量，抗心肌缺血作用Ｊ。因此，加味炙甘草汤治疗缓慢性心律失常疗效较好，可明显提高心率、改善心律失常、提高生活质量、减少心血管事件发生。［参考文献］［１］刘国仗，吴宁，胡大一，等．心血管药物临床试验评价方法的建议［Ｊ］．中华心血管病杂志，１９９８，

益肾健脾利水泄浊法治疗糖尿病肾病初探

质轴、腺轴等的分泌功能等。中药黄芪复方下调胸
［］吴青．健脾补肾法治疗重症肌无力３２例［］９０Ｊ．
山西中医，０５２（）２ — ２２０，１２：０２．
［］李牛．中药治疗再症肌无力１８例疗效分析１Ｏ２
作用，对皮质素所致的抑制作用具有免疫增强作用；白芍总苷具有向调节免疫系统功能的作用；白术可增强网状内皮系的吞噬功能，提高淋巴细胞转化率，增强机体抗病力；茯苓具有免疫调节、生干扰素等多种生理诱活性，羊蓣能增强下丘脑、体、腺轴及。腺皮淫垂性肾上
理的研究进展［］中药新药与临床药理，０９ｌ（）３９Ｊ．２０，５５：６—
３２．７
更多中药单方及复方对ＭＧ的作用机制的研究有望
在今后进一步明确。参考文献
［］土殿华．陈金亮治疗重症肌无力经验［］叶医杂１Ｊ．ｌ
（２）：－４４１４．
辅助性Ｔ淋巴细胞，抑制Ｂ淋巴细胞的特异性免疫应答，细胞免疫及体液免疫都发生了变化，以调节机使可
体的免疫功能，ＭＧ异常的免疫应答得以纠正。使
［２王小莹．秀梅中药治疗重症肌无力的免疫学机１］高
Ｅ］Ｊ．北京中医，０６２（）３６３７２０，５６：５ —５．

益肾泄浊汤治疗慢性肾衰36例临床体会

益肾泄浊汤治疗慢性肾衰36例临床体会【关键词】益肾泄浊；慢性肾衰慢性肾衰是由于各种原因引起的慢性肾脏损害和进行性恶化的一组临床综合征。

中医认为慢性肾衰主要是由于各种肾脏疾病迁延日久，肾气衰竭，气化失司，湿浊尿毒不得下泄而发诸证。

临床上见面色少华，倦怠乏力，腰膝酸软，纳呆，呕恶不欲食，夜尿清长等征候。

近年来，血液透析，腹膜透析及肾移植的发展普及为慢性肾衰终末肾的治疗提供了有效途径，但不能解决该病的早中期防治问题，研究探索如何延缓或阻止慢性肾衰病情进展，改善症状，具有十分重要的普遍意义，笔者从2002年开始共收治慢性肾衰早中期病人36例，依据中医理论，遵循益肾泄浊路征，自拟益肾泄浊汤进行辩证加减治疗，使患者病情得到较长期稳定，取得了较好的疗效，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料：本组36例病例中门诊18例，住院18例，根据病史，症状体征及实验室检查诊断为慢性肾衰一二期，其中男性24例，女性12例，病程最长9年，最短2年，年龄最大67岁，最小35岁，原发病为慢性肾炎15例，肾病综合征8例，肾结石6例，高血压肾病3例，糖尿病肾病2例，肾萎缩2例，参照人民军医出版社1998年6月第二版《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，均符合诊断标准。

1.2治疗方法1.2.1严格低磷优质蛋白饮食控制，同时根据基础病情给予控制血压，血糖，排石等治疗。

1.2.2自拟益肾泄浊汤组方：黄芪30g，白术10g，茯苓15g，山萸芋12g，枸杞12g，杜仲12g，大黄10g，泽泻12g，丹参15 g，甘草3 g。

水煎服每日1剂，早晚分二次温服，一个月为一疗程，坚持连续服用。

1.2.3组方加减运用：气虚甚者加人参；脾虚兼气滞者，加山楂、砂仁；腰膝酸痛明显者，加仙灵脾；浮肿者，加益母草、猪苓；恶心呕吐者，加法半夏、竹茹；尿蛋白++—+++者，加金樱子、芡实、覆盆子；高血压者，加桑寄生，葛根。

1.3观察指标：治疗前及治疗后每月检测BuN，Scr、CCr，同时观察体倦乏力，恶心呕吐，食欲不振，浮肿，夜尿次数等临床症状及体征改变。

降浊益肾汤治疗慢性肾衰的临床观察

肾衰中期（失代偿期及衰竭期）、肾衰晚期（尿毒症期）。传统的西医治疗方法是早期对症治疗，晚期进行血液透析。临床上发现单一的疗法治疗效果并不显著，为此我们研究了用中医中药治疗慢性肾衰（早期。代偿期、中期．失代偿期及衰竭期）。根据中医有 “ 肾常虚 ”的说法，是说肾脏易虚而宜补。肾藏精，人体精气总是处于不断消耗的状态而较难补充，故治肾从来都以补肾、固肾、滋肾、益肾等治法为主，而很少采用泻肾的治法。现代医学所述的肾脏病范畴，仍存在大量的虚证，尤其是肾虚症，纵有实证亦属本虚表实，我们认为，肾脏病是慢性疾病，虽然有各种实邪存在，但脾肾亏虚贯穿疾病始终，唯有调补脾肾，才能使脏腑经络功能旺盛，从而更好地祛除实邪，健脾则运化有力，益气则行血，血液不易瘀滞，温肾阳则水气易化，滋肾阴则肝阳得潜，故调补脾肾贯穿治疗肾脏病的始终。・临床用药，不使用大寒大热之品．而使用性味较为平和的药物，健脾益气多选用黄芪、白术、土茯苓、泽泻等药物，配伍当归补血，佐以砂仁温中行气化湿，补肾多用生熟地杜仲、肉桂、狗脊、龟板、清热以土大黄、生藕片、莲子肉、、泄浊用墨块。取得了很好的效果，延缓了患者最终发展到尿毒症的时间。并为患者减少了经济上的负担。根据多年临床研究、观察，
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ＣｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＪｉａｎｇｚｈｕｏＤｅｃｏｃｔｉｏｎｆｏｒｔｏｎｉｆｙｉｎｇｋｉｄｎｅｙｏｒｆｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ

温脾补肾泄浊汤辅助治疗脾肾阳虚血瘀型糖尿病肾病疗效观察

温脾补肾泄浊汤辅助治疗脾肾阳虚血瘀型糖尿病肾病疗效观察魏田静，李红霞，刘晓宇，庞丽，王亚立河北中医学院第二附属医院内分泌病科，河北定州073000摘要：目的　观察温脾补肾泄浊汤联合西医常规疗法治疗脾肾阳虚血瘀型Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病（DKD）的临床疗效，以及患者肾脏血流动力学指标及血清炎症因子、转化生长因子β1（TGF-β1）、超氧化物歧化酶（SOD）水平变化。

方法　选择Ⅲ、Ⅳ期DKD患者104例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组52例。

两组均以西医常规疗法治疗，观察组在此基础上加用温脾补肾泄浊汤，共治疗1个月。

比较两组治疗前后中医证候积分、肾功能相关指标［肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）、估算肾小球滤过率（eGFR）、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿白蛋白排泄率（UAER）］、肾脏血流动力学指标［双侧肾叶间动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）］、炎症指标［C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子1型受体（TNFR1）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）］及血清TGF-β1、SOD水平。

比较两组用药安全性及不良反应发生情况。

结果　两组治疗后各项中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P均<0.05）。

两组治疗后UAER、尿β2-MG、外周血NLR、肾叶间动脉RI及血清Cr、BUN、CysC、CRP、TNFR1、TGF-β1水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P均<0.05）；两组血清SOD水平、eGFR及肾叶间动脉PSV、EDV高于治疗前，且观察组高于对照组（P均<0.05）。

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。

两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

结论　温脾补肾泄浊汤联合西医常规疗法治疗脾肾阳虚血瘀型Ⅲ、Ⅳ期DKD效果明确，可降低血清炎症因子、TGF-β1、SOD水平，改善肾脏血流动力学和肾功能。

益肾健脾泄浊汤治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效观察

㊃6381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.13㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.13.003益肾健脾泄浊汤治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效观察*曹雯1,赵莺路1ә,谭颖颖2,姜小凡31.陕西省西安市中医医院肾病科,陕西西安710016;2.陕西省中医药大学附属医院肾病科,陕西西安710068;3.陕西省人民医院中医科,陕西西安710077摘要:目的探讨益肾健脾泄浊汤治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效㊂方法选取2018年2月至2022年6月西安市中医医院收治的110例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组55例㊂对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用益肾健脾泄浊汤治疗㊂比较两组患者临床疗效㊁治疗前后中医证候评分,以及血肌酐(S c r)㊁内生肌酐清除率(C c r)㊁血尿素氮(B U N)㊁T细胞亚群(C D3+㊁C D4+㊁C D8+)㊁相关细胞因子[白细胞介素-4(I L-4)㊁白细胞介素-13(I L-13)㊁干扰素-γ(I F N-γ)]水平㊂结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重评分均低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组S c r㊁B U N水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,C c r显著高于治疗前,且高于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组C D3+㊁C D4+显著高于治疗前,且高于治疗后对照组,C D8+低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组I L-4㊁I L-13㊁I F N-γ水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论益肾健脾泄浊汤可有效提高慢性肾衰竭患者临床疗效,降低患者中医证候评分,改善患者免疫功能及肾功能㊂关键词:益肾健脾泄浊汤;慢性肾衰竭; T细胞亚群;细胞因子;老年中图法分类号:R692.5文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)13-1836-05 O b s e r v a t i o n o n c l i n i c a l e f f i c a c y o f Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n i n t r e a t m e n t o fe l d e r l y p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a lf a i l u r e*C A O W e n1,Z HA O Y i n g l u1ә,T A N Y i n g y i n g2,J I A N G X i a o f a n31.D e p a r t m e n t o f N e p h r o l o g y,X i'a n M u n i c i p a l H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e,X i'a n,S h a a n x i710016,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f N e p h r o l o g y,A f f i l i a t e d H o s p i t a l,S h a a n x i U n i v e r s i t y o f C h i n e s e M e d i c i n e,X i'a n,S h a a n x i710068,C h i n a;3.D e p a r t m e n t o fT r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e,S h a a n x i P r o v i n c i a l P e o p l e's H o s p i t a l,X i'a n,S h a a n x i710077,C h i n a A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n i n t r e a t i n g t h ee l d e r l y p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a lf a i l u r e.M e t h o d s O n e h u n d r e d a n d t e n e l d e r l y p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a lf a i l u r e t r e a t e d i n X i'a n M u n i c i p a l H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e f r o m F e b r u a r y2018t o J u n e2022 w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h s u b j e c t s a n d d i v i d e d i n t o t h e o b s e r v a t i o ng r o u p a n d c o n t r o l g r o u p b y a d o p t i n g th e r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d,55c a s e si n e a c h g r o u p.T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h t h e c o n v e n t i o n a l W e s t e r n m e d i c i n e,w h i l e t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s a d d e d w i t h Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n o n t h e b a s i s o f t h e c o n t r o l g r o u p.T h e c l i n i c a l e f f i c a c y,T C M s y n d r o m e s c o r e,l e v e l s o f s e r u m c r e a t i n i n e(S c r),e n d o g e n o u s c r e a t i n i n e c l e a r a n c e r a t e(C c r),b l o o d u r e a n i t r o g e n(B U N),T c e l l s u b s e t s(C D3+,C D4+,C D8+)a n d r e l a t e d c y t o k i n e s[i n t e r l e u k i n-4(I L-4),i n t e r l e u k i n-3(I L-13),i n t e r f e r o n-γ(I F N-γ)]b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h e s c o r e s o f f a t i g u e,c h e s t d i s t r e s s,s o r e n e s s o f w a i s t a n d l i m b d i s t r e s s a f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e l e v e l s o f S c r a n d B U N a f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d*基金项目:国家自然科学基金项目(81873296)㊂作者简介:曹雯,女,副主任医师,主要从事慢性肾衰竭㊁糖尿病肾病㊁慢性肾小球肾炎诊疗研究㊂ә通信作者,E-m a i l:52644067@q q.c o m㊂Copyright©博看网. All Rights Reserved.l o w e r t h a n t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,w h i l e t h e C c r w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h a t a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P< 0.05).T h e C D3+a n d C D4+l e v e l s a f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,w h i l e t h e C D8+l e v e l w a s l o w e r t h a n t h a t b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h a t a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g-n i f i c a n t(P<0.05).T h e l e v e l s o f I L-4,I L-13a n d I F N-γa f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i-c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n c o u l d e f f e c t i v e l y i m-p r o v e t h e c l i n i c a l e f f i c a c y i n t h e p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a l f a i l u r e,r e d u c e t h e T C M s y n d r o m e s c o r e o f t h e p a-t i e n t s,a n d i m p r o v e t h e i r i mm u n e f u n c t i o n a n d r e n a l f u n c t i o n.K e y w o r d s:Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n;c h r o n i c r e n a l f a i l u r e; T c e l l s u b s e t s;c y t o k i n e;e l d e r l y慢性肾衰竭是一种常见的肾脏疾病,是大部分肾脏疾病的终末期,其特征是肾功能进行性减退㊂近年来,慢性肾衰竭的发病率和病死率显著上升,严重影响患者生命安全[1]㊂随着肾脏替代疗法的发展,血液透析㊁腹膜透析和肾移植等方法已被广泛用于慢性肾衰竭的治疗中,显著提升了治疗慢性肾衰竭的效果,但采用肾脏替代疗法的患者病死率仍较高[2-3]㊂延缓慢性肾衰竭的进展有利于改善患者生命质量㊂近年来,中医疗法在肾内科广受关注[4]㊂慢性肾衰竭在中医上属于水肿癃闭关格范畴,其发病机制与脾肾亏虚,瘀血浊毒不能代谢有关,因此其治疗应以益肾健脾㊁降浊祛瘀为原则[5]㊂益肾健脾泄浊汤以首乌㊁褚实子㊁女贞子㊁川牛膝㊁怀牛膝等为主要成分,具有补肾健脾,化瘀泄浊的功效[6]㊂文献[7]记载,益肾健脾泄浊汤用于治疗肾虚瘀阻证良性前列腺增生效果较好㊂基于此,本研究选取110例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象,给予益肾健脾泄浊汤进行治疗,并观察其对患者T细胞亚群及其相关因子水平的影响,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2018年2月至2022年6月西安市中医医院收治的110例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各55例㊂观察组中男32例,女23例;年龄22~ 75岁,平均(54.75ʃ12.47)岁;病程5~12年,平均(8.87ʃ2.12)年㊂对照组中男33例,女22例;年龄21~75岁,平均(53.16ʃ12.93)岁;病程4~12年,平均(8.69ʃ2.43)年㊂两组患者性别㊁年龄㊁病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂本研究经西安市中医医院医学伦理委员会批准,且所有患者及家属均签署知情同意书㊂诊断标准:(1)符合‘慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南“[8]中慢性肾衰竭诊断标准㊂(2)符合‘慢性肾衰竭中医诊疗指南“[9]中关于脾肾气虚型的分型标准㊂①主证为乏力㊁胸闷㊁腰酸;②次证为肢体困重㊁肢体麻木;③舌脉为脉涩㊁舌质暗紫或有瘀点㊂纳入标准:(1)符合上述中西医诊断标准;(2)近期未接受慢性肾衰竭治疗;(3)年龄21~75岁㊂排除标准:(1)患有先天性心脏病㊁心瓣膜病等心脏疾病者;(2)继发性慢性肾衰竭者;(3)合并其他严重脏器功能障碍者;(4)合并严重感染者;(5)合并肿瘤者;(6)认知功能障碍者㊂1.2方法1.2.1治疗方法对照组予以抗感染㊁纠正贫血㊁钙离子拮抗剂㊁利尿剂等药物治疗㊂观察组在对照组用药基础上加用益肾健脾泄浊汤㊂药方组成:土茯苓㊁晚蚕沙各30g,首乌㊁褚实子㊁女贞子㊁川牛膝㊁怀牛膝㊁鹿衔草㊁炒白术各15g,泽泻㊁焦槟榔㊁枳壳㊁桃仁㊁红花各10g,煎煮后去渣取汁,200毫升/剂,1剂分2次服用,2次/天㊂两组患者均治疗1个月㊂1.2.2指标检测于治疗前后抽取患者清晨外周静脉血5m L,3000r/m i n离心10m i n后分离血清,置于-80ħ环境下保存待检㊂采用全自动生化分析仪检测血肌酐(S c r)㊁血尿素氮(B U N)水平,并计算内生肌酐清除率(C c r)㊂C c r=(140-年龄)ˑ体质量(k g)/[72ˑS c r(m g/d L)]㊂采用流式细胞分析仪(赛多利斯集团,型号:I n c u c y t e)检测T细胞亚群(C D3+㊁C D4+㊁C D8+)水平㊂采用酶标仪(德国产贝林,型号: B E P3)以酶联免疫吸附试验(E L I S A)检测白细胞介素-4(I L-4)㊁白细胞介素-13(I L-13)㊁干扰素-γ(I F N-γ)水平㊂试剂盒均为仪器配套产品㊂1.3观察指标(1)比较两组疗效㊂疗效标准:显效为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征消失,证候积分减少ȡ60%,S c r降低ȡ20%,C c r升高ȡ20%;有效为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征明显改善,证候积分减少30%~<60%,S c r降低10%~< 20%,C c r升高10%~<20%;稳定为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征均有好转,证候积分减少< 30%,S c r降低<10%,C c r升高<10%;无效为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征无明显改善或加重, S c r升高,C c r降低㊂总有效率=(显效例数+有效例㊃7381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.13Copyright©博看网. All Rights Reserved.数)/总例数ˑ100%㊂(2)比较两组中医证候评分㊂中医证候评分标准参照‘中药新药临床研究指导原则“[10],根据患者乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重等证候有无情况及严重程度进行评分,每项0~6分,分值越高代表症状越重㊂(3)比较两组治疗前后S c r ㊁C c r ㊁B U N ㊁T 细胞亚群㊁I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平㊂1.4 统计学处理采用S P S S 19.0统计软件进行数据处理和分析㊂呈正态分布的计量资料以x ʃs 表示,组间比较采用独立样本t 检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组临床疗效比较观察组总有效率为89.09%,显著高于对照组的74.55%,差异有统计学意义(χ2=3.911,P <0.05)㊂见表1㊂2.2 两组患者治疗前后中医证候评分比较两组患者治疗前中医证候评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重评分均低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂2.3 两组患者治疗前后C c r ㊁S c r 及B U N 水平比较两组患者治疗前C c r ㊁S c r ㊁B U N 水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组S c r㊁B U N 水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,C c r 水平显著高于治疗前,且高于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表1 两组临床疗效比较[n (%)]组别n显效有效无效总有效观察组5520(36.36)29(52.73)6(10.91)49(89.09)对照组5516(29.09)25(45.45)14(25.45)41(74.55)2.4 两组患者治疗前后T 细胞亚群比较两组患者治疗前T 细胞亚群比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组C D 3+㊁C D 4+高于治疗前,且高于治疗后对照组,C D 8+低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂表2 两组患者治疗前后中医证候评分比较(x ʃs ,分)组别n乏力治疗前治疗后胸闷治疗前治疗后腰酸治疗前治疗后肢体困重治疗前治疗后观察组553.52ʃ0.870.98ʃ0.31#2.72ʃ0.680.75ʃ0.23#3.58ʃ0.820.82ʃ0.28#2.93ʃ0.750.51ʃ0.16#对照组553.48ʃ0.911.23ʃ0.42#2.78ʃ0.710.96ʃ0.30#3.62ʃ0.931.06ʃ0.34#2.90ʃ0.820.62ʃ0.21#t 0.2353.5520.4534.1190.2394.0410.2003.089P 0.8140.0010.652<0.0010.811<0.0010.8420.003注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂表3 两组患者治疗前后C c r ㊁S c r 及B U N 水平比较(x ʃs )组别nS c r (μm o l /L )治疗前治疗后C c r (m L /m i n)治疗前治疗后B U N (mm o l /L )治疗前治疗后观察组55325.25ʃ38.52195.29ʃ24.45#30.38ʃ7.6939.22ʃ9.92#17.92ʃ5.267.56ʃ2.51#对照组55329.36ʃ39.27213.85ʃ29.82#30.83ʃ7.2834.69ʃ9.21#17.68ʃ5.619.13ʃ2.95#t 0.5543.5690.3152.4820.2313.006P0.5810.0010.7530.0150.8170.003注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂表4 两组患者治疗前后T 细胞亚群比较(x ʃs ,%)组别nC D 3+治疗前治疗后C D 4+治疗前治疗后C D 8+治疗前治疗后观察组5549.54ʃ8.5161.69ʃ8.82#21.58ʃ5.2234.36ʃ6.47#38.36ʃ7.1229.27ʃ5.74#对照组5549.85ʃ8.2357.28ʃ7.84#21.39ʃ5.6428.45ʃ5.93#36.57ʃ7.2532.85ʃ6.12#t 0.1942.7710.1834.9941.3063.164P0.8450.0070.855<0.0010.1940.002注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂2.5 两组患者治疗前后I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平比较两组患者治疗前I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平比较,差㊃8381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .13Copyright ©博看网. All Rights Reserved.异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表5㊂表5 两组患者治疗前后I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平比较(x ʃs )组别nI L -4(p g /m L )治疗前治疗后I L -13(p g /m L )治疗前治疗后I F N -γ(n g/L )治疗前治疗后观察组5556.31ʃ9.2530.85ʃ6.37#17.52ʃ5.2612.39ʃ3.13#68.92ʃ18.5252.36ʃ14.43#对照组5556.96ʃ9.8435.28ʃ7.51#17.63ʃ6.2313.94ʃ4.11#68.21ʃ19.5459.52ʃ17.76#t 0.3573.3360.1002.2250.1952.401P0.7220.0010.9210.0280.8450.018注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂3 讨论慢性肾衰竭是一种慢性进行性疾病,是多种肾脏疾病发展的最终结局㊂中医理论认为慢性肾衰竭的病理机制与肺㊁脾㊁肾功能失调有关,脾肾虚损,津液淤阻,累及心肺,功能受损,五脏同病,加重病情,此病主要以益肾健脾㊁活血化瘀㊁泄浊排毒为治疗原则[11]㊂本研究选用益肾健脾泄浊汤用于该病的治疗,研究结果显示,治疗后观察组总有效率显著高于对照组,提示慢性肾衰竭在常规治疗的同时加用益肾健脾泄浊汤能够获得较好的临床疗效㊂益肾健脾泄浊汤中土茯苓具有利水渗湿等功效;晚蚕沙具有祛风除湿等功效;首乌具有补肝肾㊁强筋骨等功效,常用于肝肾两虚证;褚实子具有滋肾㊁清肝㊁明目㊁利尿等功效;女贞子具有滋阴益寿㊁补益肝肾㊁清热明目等功效;川牛膝㊁怀牛膝具有补肝肾强筋骨等功效;鹿衔草具有祛风湿,强筋骨等功效;泽泻㊁焦槟榔㊁枳壳㊁桃仁㊁红花能够发挥行气活血㊁利水除湿等功效㊂诸药合用使本方在活血化瘀㊁除湿泄浊的同时,又减少祛邪伤正之弊[12]㊂相关研究显示,具有活血化瘀的药方可增加临床疗效,改善临床症状[13]㊂另外,本研究还显示,治疗后观察组乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重评分均低于对照组,可见益肾健脾泄浊汤能有效缓解患者的临床症状㊂笔者认为这与观察组采用中西医联合治疗密不可分㊂相关研究显示,肾功能障碍者免疫功能较健康人群低下,免疫功能下降可增加感染性疾病的风险,影响患者预后[14]㊂T 细胞亚群中C D 8+与机体免疫功能呈负相关,C D 4+可促进抗体及B 细胞合成,并调节免疫防御反应活性[15]㊂本研究显示,治疗后观察组C D 3+㊁C D 4+显著高于对照组,C D 8+低于对照组,说明加用益肾健脾泄浊汤可抑制炎症因子释放,并在一定程度上改善患者免疫功能㊂辅助性T 细胞(T h )1㊁T h 2是T 细胞的两个亚群㊂I L -4㊁I L -13均由T h 2分泌,在一定程度上可促进嗜酸性粒细胞的聚集㊁活化,并可与炎症因子一同诱导肾小球膜细胞增多,进而影响机体免疫应答和变态反应[16]㊂I F N -γ由T h 1分泌,I F N -γ过量产生能促使免疫球蛋白沉积于肾小球,导致机体免疫损伤,引起或加重肾脏损害[17]㊂本研究显示,治疗后观察组I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平显著低于对照组,说明加用益肾健脾泄浊汤可有效降低I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平㊂这可能是由于益肾健脾泄浊汤具有活血化瘀㊁行气活血㊁利水除湿㊁补益肝肾等功效,可活化淋巴细胞,增强和调节细胞免疫功能㊂相关研究显示,中西医结合治疗可有效改善慢性肾衰竭患者T 细胞亚群水平,并增强机体免疫功能[18],与本研究结果相符㊂S c r ㊁C c r 及B U N 均是评估肾功能的常用指标,慢性肾衰竭患者在未经治疗的情况下,S c r ㊁B U N 水平上升,C c r 下降[19]㊂本研究结果显示,治疗后观察组S c r ㊁B U N 水平显著低于对照组,C c r 显著高于对照组,说明益肾健脾泄浊汤可有效提高肾功能㊂可能是由于益肾健脾泄浊汤中的药材具有活血通络㊁排浊化瘀㊁利尿等功效,可降低患者肾小球硬化指数,减少细胞外基质堆积,促进肾脏有效的血液循环,保护肾脏残余功能㊂相关研究显示,中药汤剂辅助治疗慢性肾衰竭可明显改善肾功能,降低S c r ㊁B U N 水平,并升高C c r[20],与本研究结果相符㊂综上所述,益肾健脾泄浊汤可有效提高慢性肾衰竭患者临床疗效,降低患者中医证候评分,改善患者免疫功能及肾功能㊂参考文献[1]E Y E N I S I N O M O N O D T ,L O UM I N G O U R ,G A S S O N G OK O UM O U G C ,e t a l .C h r o n i c r e n a l f a i l u r e i n t h e b r a z z a v i l l eu n i v e r s i t y h o s p i t a l c e n t e r :e p i d e m i o l o gi c a l ,c l i n i c a l a n d e v o l u -t i o n a r y a s p e c t s [J ].S a u d i J K i d n e y D i s T r a n s pl ,2021,32(5):1450-1455.[2]C HU A S UWA N A ,P O O R I P U S S A R A K U L S ,T HA K -K I N S T I A N A ,e t a l .C o m p a r i s o n s o f q u a l i t y of l i f e b e -t w e e n p a t i e n t s u n d e r w e n t p e r i t o n e a l d i a l ys i s a n d h e m o d i -a l y s i s :a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a -a n a l ys i s [J ].H e a l t h ㊃9381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .13Copyright ©博看网. 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益肾降糖汤加减治疗2型糖尿病肾病疗效观察

表１两组患者治疗后临床症状的改善情况
注：治疗后相比，Ｐ＜Ｏ０．１
总胆红素及Ｃｉ —ｕｈｈｄｇ评分均显著优于对照组（＜０５ｌＰＰ．），见表２０。
表２两组患者治疗后肝功能指标变化
注：治疗后相比，尸＜００．５
参考文献
２结
果
［］夏启荣，峰．硬化的诊断与治疗［．京：民卫生出版社，１何肝Ｍ］北人
２２：２００１．
２．１治疗后临床症状的改善情况
观察组患者治疗后在腹水、腹胀、肝区疼痛、乏力等症状改善显
著优于对照组（＜０１Ｐ．），见表１０。
本研究在西药治疗的基础上采用金白软坚汤治疗早期肝硬化，以当归养血活血；白马骨解毒清热，疏肝祛风，除湿退黄，软坚散结；金丝桃清热解毒，活血镇痛；白术、黄芪益气健脾；赤芍行、丹参、
桃仁瘀散结；川芎行气止痛；柴胡疏肝理气；鳖甲柔肝消痖。诸药配
［］于咸怀，芹芹，２于于莉．能抗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效分美
析［ｌＪ中国医药导报，０，１）６］２７（１６．０４：
２．２治疗后肝功能指标变化
观察组患者治疗后肝功能指标ＡＬ、ＡＴＴＳ、血清白蛋白血、血清
邪毒侵入，蕴结三焦，移于肝胆，肝失疏泄，气滞血瘀，积渐而成】。
患者在常规护肝、抗炎、对症治疗，Ｃ一ｔ干扰素（北京三元基因工程有限公司）３００万ｕ，开始２，１ｄ周次／，以后改为隔日１，必要时次给予利尿、补充人血浆白蛋白等对症支持治疗，部分患者还间断使用

自拟益肾降浊汤治疗慢性肾小球肾炎60例临床观察

自拟益肾降浊汤治疗慢性肾小球肾炎60例临床观察
张焕平
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2009(029)004
【摘要】变化均有较明显差异(P<0.01,P<0.05);治疗后血压治疗组效果良好
(P<0.05),对照组治疗前后血压效果不明显(P>0.05),部分患者的肾功能均有显著改善(P<0.01,P<0.05).结论中药益肾降浊汤加减治疗慢性肾小球肾炎较单纯应用西药的疗效显著(P<0.01,P<0.05).
【总页数】2页(P57,59)
【作者】张焕平
【作者单位】天津市西青医院,天津,300380
【正文语种】中文
【中图分类】R692.6
【相关文献】
1.益肾降浊汤治疗慢性肾功能衰竭的临床观察及对血清同型半胱氨酸(HCY)的影响[J], 阮诗玮;白发臣;丘余良;吴竞;张明妍
2.补气益肾降浊汤治疗早期糖尿病肾病的临床观察 [J], 葛星
3.益肾活血降浊汤联合百令胶囊治疗慢性肾衰竭临床观察 [J], 张勇慧;赵风华;李楠
4.自拟益肾健脾汤配合雷公藤多苷治疗慢性肾小球肾炎患者临床观察 [J], 霍绮雯; 曹冰倩; 刘亚丽; 王学文
5.益肾降浊汤联合中医特色疗法治疗慢性肾衰竭临床观察 [J], 杨玲;王志良
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益肾泄浊汤治疗糖尿病肾病76例临床观察

下，同道共勉。与资料与方法
３观察指标
治疗８周前后，测量患者收缩压及舒张压，
上加用益肾泄浊汤治疗Ｄ７Ｎ６例，得较满意效果，报告如血尿素氮（ＵＮ）肌酐（ｃ）尿白蛋白排泄率（ＡＥ，取现Ｂ，Ｓｒ，ＵＲ）尿微球蛋白（一ＭＧ）空腹血糖（Ｂ及血自蛋白。ＶＥ，ＦＧ）ＡＲ采用
中国中西医结合肾病杂志２１００年９月第１卷第９期１
ＣＩＪＴＷＮ，ｅｔｅ００Ｖｌ．１Ｎｏ９Ｓｐｅｒ１，ｏ１，．ｍｂ２１
・
益肾泄浊汤治疗糖尿病肾病７６例临床观察
陈锦海① 朱良伟② 李月婷① 黄荣桂①
结果
１两组治疗前后血压及ＳｒＢｃ、ＵＮ变化情况比较由表１
可以看出：治疗前对照组和治疗组血压、ｃ、ＵＮ等指标比较ＳｒＢ
过敏体质或对多种药物过敏者； ②严重营养不良、或伴有其他差异无统计学意义（Ｐ＞００）两组治疗后血压均有明显下．５，心脑血管（如心肌梗死、脑梗死、出血）肝、免疫和造血系降，脑、肾、与本组治疗前比较差异有统计学意义（Ｐ＜００）两组治疗．５；统严重原发性疾病者； ③近１个月有糖尿病酮症酸中毒等急性后ＳｒＢ较治疗前降低，ｃ、ＵＮ但差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ０）．５。代谢紊乱以及合并泌尿系感染者。同时均符合西医Ｄ诊断Ｎ表１两组治疗前后血压、ＵＮ及ＳｒＢｃ变化情况（叠±Ｓ）标准及分５期标准（据《根内科学》６版第７４页）第９。所选

补肾泄浊汤治疗慢性肾功能衰竭32例

我院检验科的自动生化分析所
仪检测。２３统计学方法．
３治疗结果
采用ｔ验进行显著性分析，效检有
诊断标准：照《参内科学》的诊断标准，合以下 … 符
慢性肾功能衰竭（Ｒ）肾病科的常见病。它是ＣＦ是由各种肾脏疾病持续发展的最终结局。随着肾移植和
２．ｍｏＬ临床见各系统症状严重）上述４期以下８６ｍ］，／，
简称肾功能不全Ｉ、 Ⅲ、 Ⅱ、 Ⅳ期。
２治疗及观察方法
２１两组患者均采用优质低蛋白饮食（．．０６—０８／．ｇ）根据病情采取控制血压、正酸中毒、尿、正，纠利纠贫血等治疗，以避免这些因素对治疗效果产生影响。治疗组在此基础上给予生黄芪３ｇ太子参１ｇ淮山０、５、药１ｇ苍白术各１ｇ仙灵脾１ｇ菟丝子１ｇ炒陈皮５、５、５、２、１ｇ法半夏１ｇ生牡蛎３ｇ六月雪３、大黄１ｇ０、０、０、０ｇ制０、当归１ｇ益母草３ｇ蒲公英１ｇ泽兰１ｇ泽泻１ｇ５、０、５、５、５、丹参１ｇ猪苓２ｇ桃仁１ｇ５、０、０。两组患者合并有感染、电解质紊乱者均对症治水疗。两组均治疗３个月统计结果。２２观察指标治疗前后分别检测血肌酐（Ｃ）血．Ｓｒ、尿素氮（Ｕ）血红蛋白（ｂ、ＢＮ、Ｈ）甘油三酯（ｃ、ｒ）血胆固ｒ醇（Ｈ）低密度脂蛋白（Ｏ）高密度脂蛋白（Ｄ）Ｃ、ＬＬ、ＨＬ

补肾泄浊汤治疗糖尿病肾病氮质血症42例

异（００）Ｐ＞．５。
２治疗方法
两组患者均给予优质低蛋白糖尿病饮食，根
据病情给予胰岛素强化治疗１个月以上。治疗组加用补肾泄浊汤：黄芪３ｇ白术１ｇ芡实１ｇ仙茅１ｇ仙灵脾１ｇ０、５、０、０、０、山药１ｇ枸杞子１ｇ杜仲１ｇ大黄１ｇ当归１ｇ川芎６、５、５、５、５、５、ｇ茯苓１ｇ薏苡仁１ｇ５、５。浮肿明显者加泽泻、车前子；肤瘙皮痒者加白鲜皮、蝉蜕；呕恶严重者加旋覆花、茹、竹半夏；伴
子、五味子各１ｇ０。每日１剂，２次，下午分服。治疗超煎上
［］林锦洪，５沈中琪．三拗止嗽散加减治疗外感咳嗽３０例．中０
华中医药学刊，０９，（７１６。２０７２）：５７（收稿：０１—００）２１３— ８
血清肌酐、素氮，缓肾功能衰竭的进展；尿延黄芪、白术、芡实益气健脾固本；仙茅、仙灵脾温补肾阳，以助气化；仲杜助黄芪补肾益气；山药、杞子益肾养阴健脾，枸使脾气得旺以助血行，行瘀祛而精微自固；血当归、芎活血养血；川茯苓、薏苡仁健脾渗湿。全方具有益气养阴润燥、活血化瘀通络功效，调整糖脂代谢、减少蛋白尿、善肾动脉灌流量和改血液流变学状态，而达到治疗糖尿病肾病，缓肾功能衰从延竭的如期效果，合临床应用。笔者通过临床观察到，适本病患者若血肌酐为５０ｍｌＬ以内，０Ｉｏｘ／通过本方治疗，明显改能善肾功能衰竭，缓肾功能衰竭进展，高生活质量。延提

益肾解毒汤治疗慢性肾功能衰竭临床观察

治疗组在此基础上加用益肾解毒汤：附子８，芪２ｇ山药熟ｇ黄５，２ｇ生大黄ｌｇ后下）丹参２ｇ蒲公英２ｇ枳实１ｇ茯苓０，Ｏ（，０，０，０，
１ｇ白花蛇舌草２ｇ５，０。每日１，煎取汁１０Ｌ分２次口服。剂水５ｍ，两组疗程均为４周。
药物治疗等。对早、中期慢性肾功能衰竭患者的中医治疗，以延缓。功能衰竭进程、减慢患者进入肾功能衰竭终末期为主要目肾标，利于减轻患者的经济负担、高其生活质量。有提慢性肾功能衰竭可归属中医学 “ 劳 ” “ 闭 ” “ 肿 ” 虚、癃、水、 “ 毒 ” “ 格 ” 范畴，肾病迁延不愈，情日重，肾虚衰，溺、关等系病脾多脏受累，滞湿遏，浊受阻，毒蓄积；虚 ” “ ” “ ” 水泌邪 “ 、湿、瘀、 “ ” 同构成慢性肾功能衰竭的四大病理机制。中医学认为，毒共慢性肾功能衰竭是正虚邪实之证．脾肾阳虚、浊内聚为主以邪要病机特点，益肾利水解毒法对改善慢性肾功能衰竭的症状、延缓慢性肾功能衰竭进程有明显治疗效果［。益肾解毒汤具有２］益肾利水、瘀排浊、毒祛邪之功效，现扶正祛邪、本兼化解体标

益肾解毒泄浊法为主综合治疗慢性肾衰竭36例临床观察

４．两组比较，８６％，差异有统计学意义（＜．）结论：用益肾解毒泄浊法配合中药保留灌肠等综合措施治疗ＣＦＰ００。５采Ｒ有效好的
临床疗效。
【关键词１慢性肾衰竭；肾解毒泄浊法；益临床观察【中图分类号１２６５［Ｒ５．文献标识码】Ｂ【文章编号】１７ — ５Ｘ２１０ — ０２０６２９１（００）７０２－２
球滤过率（Ｆ５ —８ｍ／ｉ、ｃｌ３１７Ｉｌ；ＣＲ）００ＬｍｎＳｒ３ — ７，／ＪＬｍｏ两次早晚服。
劳，避免使用对肾脏有毒性的药物，预防感染。２治疗组采用益肾解毒泄浊法以中药内服及．２保留灌肠治疗。２．内服中药．１２以六味地黄汤合二仙汤加减为基
２０年３０５月至２０年５０９月住院或门诊肾内科患者。按随机数字表法分为两组。治疗组３例中，２例，６男１女１例４￣．）病程８月至２个年，均（．￣．）；平１０５年原发病：３慢性肾小球肾炎２例，ｌ例，ｌ例；龄３ —４，女６年５６岁平均（７５６岁；程７４￣．）病个月一．年，均（．＋．）；发病：性肾小球肾２２平１０年原４６慢料比较，差异无统计学意义（＞．）具有可比性。Ｐ００，５
Ｓｒ８－２ｍｌ；期（ｃ１６４￣ｏ第３肾衰竭期）Ｆ２０ｉｎ４ＪＬ：Ｒｅ、ｃｍｃ５－０ｍＦ；期（４ｏ：临床综合征，它发生在各种慢性肾实质疾病的基础ｓｒ１７７ＬｏＬ第４尿毒症期或肾衰终末期）上缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，严重危害人ＣＦＲ＜１／ｎ、ｃ＞７７ｔｍｏ／。是０ｍＬｍｉＳｒ０ｒｌＬ

滋水泄浊汤治疗慢性肾功能不全30例临床观察

质低蛋白饮食，服用维生素Ｂ、族叶酸等，控制饮食、，血压纠
正水电解质酸碱平衡； ②保肾康片（都亨达药物有限公司成生产）口服，日３次，每每次３片。治疗组： ①基础治疗同对照组；服用滋水泄浊汤，物组成： ② 药黄芪、太子参各３ｇ炒０，杜仲２ｇ六一散２ｇ慧苡仁３ｓ川芎１ｇ丹参１ｇ落得打０，０，ｏ，５，５，
・
１８・５
中国中医药科技２１００年３月第ｌ７卷第２期Ｍａ．００Ｖ１１ｏ２ｒ２１ｏ．７Ｎ．
：０ｏ无效：临床症状不减轻或加重，
血尿素氦和血肌酐无明显改善或反而上升。
３２两组疗效比较．见表１。
２１治疗方法对照组：．采用基础治疗。①一般治疗，如优
以太子参、炒杜仲大补元气，补肾之阴阳，肾水充足。现代使
研究表明黄芪可增加ＳＤ活性，Ｏ减少超氧阴离子，从而使ＮＯ降解减少，而起到保护肾脏的作用；能刺激血管平滑肌并细胞产生内源性生长因子，扩张血管，制动脉中膜平滑肌抑
细胞增生，ＣＦ对Ｒ所致的血压升高有降低效果；并可促进机体新陈代谢，加蛋白质合成，增减少血尿素氮和血肌酐此外，对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显调节作用；可
减少肾脏系膜免疫复合物，减轻肾脏的病理损害” 。薏苡Ｊ
肾小球滤过率和肾血流量增多ｌ；３还具有降低慢性肾功能不
周复诊１。次２２观察项目 ①症状、．体征：如腰痛、恶心、呕吐、水肿、乏力、面色眦白、四肢抽搐、尿少、血压高；４小时尿蛋白、 ②２肌酐清除率（Ｃ）血尿素氮（Ｕ、肌酐（Ｃ）肾功能指Ｃｒ、ＢＮ）血Ｓｒ等

益肾泄浊汤保留灌肠联合饮食日记治疗血透患者高磷血症的临床研究

７９２－８０１.７.上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组ꎬ高翔ꎬ梅长林.慢性肾脏病筛查诊断及防治指南.中国实用内科杂志ꎬ２０１７ꎬ３７(１):２８－３４.８.张瑞岩.探讨中医辨证治疗糖尿病肾病临床疗效.糖尿病新世界ꎬ２０１９ꎬ２２(２３):１９５－１９６.９.贲莹ꎬ张凤华ꎬ张冬ꎬ等.不同黄芪用量补阳还五汤对糖尿病大鼠周围神经修复再生的影响.河北中医药学报ꎬ２０１７ꎬ３２(２):３７－３９.１０.ＧｏｃＺꎬＳｚａｒｏｍａＷꎬＫａｐｕｓｔａＥꎬｅｔａｌ.Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍｅ￣ｌａｔｏｎｉｎｏｎｔｈｅａｃｔｉｖｉｔｙｏｆＳＯＤꎬＣＡＴꎬＧＳＨ－ＰｘａｎｄＧＳＨｃｏｎ￣ｔｅｎｔｉｎｏｒｇａｎｓｏｆｍｉｃｅａｆｔｅｒａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆＳＮＰ.ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｈｙｓｉｏｌｏｇｙꎬ２０１７ꎬ６０(１):１－１０.１１.ＺｈｏｕＹＨꎬＹｕＪＰꎬＬｉｕＹＦꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｇｉｎｋｇｏｂｉｌｏｂａｅｘｔｒａｃｔｏｎｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｍｅｄｉａｔｏｒｓ(ＳＯＤꎬＭＤＡꎬＴＮＦ－ÎʃꎬＮＦ－ÎʎＢｐ６５ꎬＩＬ－６)ｉｎＴＮＢＳ－ＩｎｄｕｃｅｄＣｏｌｉｔｉｓｉｎＲａｔｓ.ＭｅｄｉａｔｏｒｓｏｆＩｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎꎬ２０１７ꎬ２００６(５):１－９.(收稿:２０２０－０１－１９㊀修回:２０２０－０３－０１)短篇论著益肾泄浊汤保留灌肠联合饮食日记治疗血透患者高磷血症的临床研究∗∗㊀本课题为年广东省中医药科研基金资助项目(Ｎｏ.２０２０１３５０)ꎻ韶关市卫生计生科研基金资助项目(Ｎｏ.Ｙ１９１１１)①㊀广东省韶关市中医院内一科㊀(韶关㊀５１２０００)陈富升①㊀谭志雄①㊀㊀摘㊀要㊀目的:观察益肾泄浊汤保留灌肠联合饮食日记治疗血透患者高磷血症的效果ꎮ方法:纳入我院规律透析ꎬ常规治疗３个月后仍高磷血症的患者６０例ꎻ随机分为治疗组３０例ꎬ对照组３０例ꎮ对照组予基础治疗及饮食日记ꎬ治疗组予基础治疗㊁饮食日记及益肾泄浊汤保留灌肠治疗ꎬ疗程１２周ꎮ观察两组治疗前后的血磷㊁甲状旁腺激素(ｉＰＴＨ)㊁中医症候积分(瘙痒㊁骨痛㊁乏力㊁食欲)㊁血钙㊁血钾㊁血白蛋白㊁血红蛋白㊁饮食日记完成率㊁饮食医嘱执行正确率及饮食记录的结果的差异ꎮ结果:两组间比较ꎬ治疗组血磷㊁ｉＰＴＨ㊁中医症候积分均优于对照组ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ治疗前后比较ꎬ两组血磷㊁ｉＰＴＨ均有明显下降ꎬ血浆白蛋白上升ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎮ而血钙㊁血钾㊁血红蛋白治疗前后比较ꎬ差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ两组饮食日记完成率及医嘱执行正确率随治疗时间延长均有提高ꎬ磷㊁蛋白质及总热量摄入较前下降ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎬ但两组间比较无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ１例患者出现轻度不良反应ꎮ结论:益肾泄浊汤灌肠联合饮食日记治疗血透患者高磷血症的效果确切ꎬ较为安全ꎮ关键词㊀血液透析㊀高磷血症㊀益肾泄浊汤㊀饮食日记㊀灌肠㊀㊀高磷血症是血透患者的常见并发症ꎬ也是造成心血管及全因死亡的独立危险因素之一[１]ꎬ还可造成血透患者皮肤瘙痒㊁骨痛㊁肌无力等ꎬ影响患者的生活质量[２]ꎮ目前临床上采取减少饮食磷的摄入㊁药物结合食物中的磷及充分透析清除的方法降磷ꎬ但效果较为有限ꎮ高发病率㊁低达标率是目前我国血透患者高血磷治疗的现状[３]ꎮ常规治疗后血磷仍不达标是临床治疗的难点ꎮ饮食日记可评估患者的饮食摄入成分ꎬ指导患者降低饮食中磷摄入[４]ꎬ但亦存在依从性差的不足[５]ꎮ有报道[６]对非透析的慢性肾脏病的患者ꎬ含大黄制剂的中药复方灌肠可促进肠道中磷的排泄ꎬ改善钙磷代谢ꎬ但对透析患者的效果未知ꎮ故本研究拟观察益肾泄浊汤保留灌肠联合饮食日记治疗血透患者的高磷血症的效果ꎬ探索一种常规治疗后仍不达标的辅助治疗方案ꎮ资料与方法１㊀研究对象㊀选择２０１９年０１月~２０１９年０６月ꎬ在韶关市中医院血透室规律血液透析的尿毒症患者６０例ꎮ采用随机数法分为治疗组３０例ꎬ对照组３０例ꎮ二组在性别㊁年龄㊁透析病程㊁体重指数㊁残肾功能㊁教育程度方面的比较ꎬ差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀两组患者一般资料比较㊀( ｘʃｓ)组别ｎ性别男女年龄(岁)透程(年)ＢＭＩ(ｋｇ/ｍ２)残肾功能(ｍｌ/ｍｉｎ)教育程度小学初中高中及以上治疗组３０１８１２６２.１２ʃ７.３３３.７２ʃ１.９１２３.４５ʃ１.７１０.４５ʃ０.１２３１３１４对照组３０１６１４６１.３１ʃ６.９５３.９３ʃ２.４２２３.８６ʃ１.８６０.５２ʃ０.１５４１０１６χ２/ｔ/ｚ值０.２７１０.０１９０.４２１０.１７５０.２２６－０.３１１Ｐ值０.６０２０.７５１０.３７１０.６８２０.２７３０.７５６００５㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中西医结合肾病杂志２０２０年６月第２１卷第６期㊀ＣＪＩＴＷＮꎬＪｕｎｅ２０２０ꎬＶｏｌ.２１ꎬＮｏ.６㊀㊀１.１㊀纳入标准㊀(１)我院规律透析３月以上ꎻ(２)使用降磷药物治疗３月后血磷仍高于１.７８ｍｍｏｌ/Ｌ的患者ꎻ(３)年龄１８岁~８０岁ꎻ(４)已签署知情同意ꎮ１.２㊀排除标准㊀(１)严重心脑血管事件㊁感染及内环境紊乱未控制者ꎻ(２)生活不能自理㊁精神异常者ꎻ(３)严重痔疮㊁肛门出血及严重肛周疾病患者ꎻ(４)恶性肿瘤者及大量腹水者ꎮ２㊀治疗方法㊀入选病例均接受基础治疗ꎬ对照组予饮食日记ꎬ治疗组予饮食日记加益肾泄浊汤保留灌肠ꎬ总疗程１２周ꎮ２.１㊀基础治疗㊀(１)透析治疗:根据残余肾功能ꎬ每周２~３次血液透析ꎬ每次４ｈꎬ透析器为费森尤斯聚砜膜透析器ＦＸ８(膜面积１.４ｍ２)ꎮ(２)降压㊁降糖ꎬ纠正贫血等ꎮ(３)针对高磷血症:血钙正常者ꎬ使用碳酸钙Ｄ３片ꎬ每次０.６ｇꎬ三餐时嚼服ꎻ血钙高者ꎬ则改予碳酸镧０.５ｇ或思维拉姆０.８ｇꎬ三餐时服ꎮ合并甲状旁腺素升高者ꎬ每晚口服骨化三醇胶丸０.２５~０.５μｇ治疗ꎮ所有患者治疗期间均保持治疗前的上述用药方案ꎬ不调整用药ꎮ２.２㊀饮食日记２.２.１㊀饮食宣教㊀采取集中授课和个人宣教结合的模式ꎬ向患者讲解高磷血症的病因㊁危害㊁饮食治疗的重要性ꎮ发放含磷食物表ꎬ使其知晓不同食物含磷情况ꎬ并讲解食物烹饪过程中去磷的窍门ꎮ２.２.２㊀饮食记录㊀向患者详细讲解饮食日记表的填写方法和注意事项ꎬ指导食物称重的方法ꎬ提供食物成分量化的工具ꎬ包括小型台式食物称㊁标有刻度的专用的碗㊁碟㊁勺ꎮ要求准确地量化和填写该日食物成分及重量ꎬ并以日常的菜式进行举例讲解ꎮ患者需分别记录透析日ꎬ非透析日ꎬ及一个周末日(周六或周日)的三餐及加餐饮食情况ꎬ每４周１次ꎮ患者需将其中１日的食物拍照带至医院ꎬ由医师核对其记录的准确性ꎬ如不准确ꎬ针对性再予讲解及示范ꎬ提高饮食记录准确度ꎮ２.２.３㊀饮食医嘱㊀参照«中国食物成分表２０１８年(标准版)第６版»自制数据库ꎬ将饮食记录表录入并计算食物中成分的含量ꎬ由专职营养师和医师根据记录饮食成分和磷的含量ꎬ结合近期血磷结果ꎬ调整饮食医嘱ꎬ根据足热量(３５ｋｃａｌ/ｋｇ)㊁低磷(８００ｇ/ｄ)㊁优质蛋白(总量按１.２ｇ/ｋｇ体重计算ꎬ优质蛋白占总蛋白的５０％~７０％)的原则调配食物ꎬ提供食谱供参考ꎮ通过下一次的饮食记录和面询的方式ꎬ了解患者的饮食习惯ꎬ评估患者饮食医嘱执行的依从性㊁准确度ꎮ２.３㊀益肾泄浊汤保留灌肠㊀益肾泄浊汤(由蒲公英３０ｇ㊁大黄３０ｇ㊁益母草３０ｇ㊁丹参３０ｇ㊁制附子１２ｇ㊁芒硝２０ｇ㊁炒槐花３０ｇ㊁煅牡蛎５０ｇ㊁积雪草３０ｇ组成)ꎬ由我院药厂煎制包装ꎬ每袋１５０ｍｌꎬ保留灌肠每周３次ꎬ每次１５０ｍｌꎬ保留时间不少于２ｈꎮ３㊀观察指标３.１㊀疗效指标㊀主要疗效指标为血磷㊁证候积分ꎻ其中血磷研究前一次ꎬ治疗后每４周检测一次ꎮ次要观察指标:血钙㊁ｉＰＴＨꎬ治疗前后各检测一次ꎮ３.２㊀中医症候积分判定标准㊀参照文献[７]方法ꎬ症候积分包括皮肤瘙痒㊁骨痛㊁乏力㊁食欲ꎮ症状严重ꎬ影响生活记为２ꎬ有症状但不影响生活记为１ꎬ无症状记为０ꎮ对每个病例行症状评分ꎬ个体累加总分后行疗效判定ꎬ参考２００２年的«中药新药临床研究指导原则(试行)»[８]ꎬ证候积分减少率＝[(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分]ˑ１００％ꎮ具体标准:痊愈:中医临床症状消失或基本消失ꎬ证候积分减少ȡ８０％ꎻ显效:症状明显改善ꎬ证候积分较治疗前下降ȡ６０％ꎬ但<８０％ꎻ有效:症状有改善ꎬ证候积分较治疗前下降ȡ３０％ꎬ但<６０％ꎻ无效:症状无明显改善ꎬ证候积分较治疗前下降<３０％ꎮ３.３㊀安全性指标㊀血钾㊁血白蛋白㊁血红蛋白ꎬ心电图㊁粪便常规ꎬ治疗前后各测１次ꎮ３.４㊀可能出现的不良反应ꎮ４㊀统计学方法㊀所有数据用ＳＰＳＳ１７.０统计软件进行分析ꎮ计量资料以( ｘʃｓ)表示ꎬ两组间比较采用独立样本ｔ检验ꎬ单组前后比较采用配对样本ｔ检验ꎮ计数资料用频数表示ꎬ两组的构成比较采用卡方检验ꎮ两组等级资料比较采用Ｍａｎｎ－Ｗｈｉｔｎｅｙ检验ꎮ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ结㊀㊀果１㊀中医疗效评价㊀治疗１２周后ꎬ经秩和检验比较ꎬ两组中医症候疗效比较差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ治疗组疗效优于对照组ꎮ见表２ꎮ表２㊀两组治疗后中医症候积分疗效比较㊀[例(％)]疗效ｎ痊愈显效有效无效总有效率治疗组３０４(１３.３３)１５(５０.００)５(１６.１７)６(２０.００)８０.００对照组３０１(３.３３)１０(３３.３３)９(３０.００)１０(３３.３３)６６.６７㊀注:Ｚ值＝－２.０９３ꎬＰ值＝０.０４１２㊀生化结果㊀组间比较ꎬ治疗组的血磷㊁ｉＰＴＨ下降优于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ组内比较ꎬ两组的血磷㊁ｉＰＴＨ较治疗前均有明显下降ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎮ两组治疗后的血白蛋白较治疗前均有上升ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎬ但组间比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ治疗前后两组的血钙㊁血钾及血红蛋白比较ꎬ差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀两组生化指标比较㊀( ｘʃｓ)组别ｎＰ３－(ｍｍｏｌ/Ｌ)ｉＰＴＨ(ｐｇ/ｍｌ)Ｃａ２＋(ｍｍｏｌ/Ｌ)Ｋ＋(ｍｍｏｌ/Ｌ)ＨＧＢ(ｇ/Ｌ)Ａｌｂ(ｇ/Ｌ)治疗组３０治疗前２.３１ʃ０.３９３３０.１９ʃ１００.４７２.２０ʃ０.４７４.２０ʃ０.４１１０５.２３ʃ１１.３４３５.３６ʃ２.７７治疗后１.９４ʃ０.３４∗әә２２０.４２ʃ８８.５４∗әә２.１８ʃ０.３２４.１８ʃ０.３０１０６.６７ʃ１０.３１４０.６５ʃ２.９２әә对照组３０治疗前２.３３ʃ０.４１３２５.７２ʃ１０２.９３２.１７ʃ０.３８４.１７ʃ０.３６１０４.５６ʃ１２.２２３４.４５ʃ２.９３治疗后２.１３ʃ０.３３әә２６９.４３ʃ８４.８５әә２.２０ʃ０.４１４.２８ʃ０.４３１０５.４２ʃ１１.６５３９.９４ʃ２.８５әәｔ值－２.２００－２.５５３－０.２６７－０.２２７－０.１４１－０.２５２Ｐ值０.０３２０.０１３０.６２５０.５３２０.６８２０.７４２㊀注:与对照组比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎻ与本组治疗前比较ꎬәәＰ<０.０１㊀㊀３㊀饮食日记完成及饮食医嘱执行情况㊀组间比较ꎬ第４周㊁第８周㊁第１２周饮食日记完成率及医嘱执行正确率ꎬ差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ但两组第１２周饮食日记完成率及医嘱执行正确率均比第４周有明显提高ꎮ见表４ꎮ１０５中国中西医结合肾病杂志２０２０年６月第２１卷第６期㊀ＣＪＩＴＷＮꎬＪｕｎｅ２０２０ꎬＶｏｌ.２１ꎬＮｏ.６㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀表４㊀两组饮食日记完成率及医嘱执行正确率比较㊀[例(％)]组别ｎ饮食日记完成率医嘱执行正确率χ２值Ｐ值治疗组３０４周１５(５０.００)１３(４３.３３)０.０１５０.９０２８周１９(６３.３３)１６(５３.３３)０.０７３０.７８７１２周２５(８３.３３)２２(７３.３３)０.１１１０.７３９对照组３０４周１６(５３.３３)１４(４６.６７)０.０２００.８８７８周２０(６６.６７)１５(５０.００)０.０６７０.７９６１２周２４(８０.００)２１(７６.６７)０.０８２０.７７４４㊀饮食记录结果㊀两组的磷摄入㊁蛋白质摄入及总热量摄入较治疗前均有下降ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎻ但两组间比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表５ꎮ表５㊀两组饮食记录比较㊀( ｘʃｓ)组别ｎ磷摄入(ｍｇ/ｄ)蛋白质(ｇｋｇ－１ｄ－１)总热量(ｋＪｋｇ－１ｄ－１)治疗组３０治疗前１１４５.１９ʃ９８.０７㊀１.４８ʃ０.３１１５１.２３ʃ１１.７２治疗后８２２.１７ʃ６９.２３әә１.２２ʃ０.２４әә１３４.７５ʃ１０.２１әә对照组３０治疗前１１５９.２６ʃ９９.５６㊀１.５０ʃ０.３３１５３.６５ʃ１２.１５治疗后８３１.２８ʃ７０.４１әә１.２３ʃ０.２５әә１３７.６８ʃ１０.６３әәｔ值－０.６６２－０.２５２０.３３４Ｐ值０.２０２０.６８１０.４５１㊀注:与本组治疗前比较ꎬәәＰ<０.０１５㊀不良反应㊀治疗组１例患者首次灌肠时当日解水样便多次伴有左下腹疼痛ꎬ调整灌肠液量后可缓解耐受ꎮ讨㊀㊀论高磷血症是目前临床治疗的难点ꎮ与常规饮食宣教相比ꎬ饮食日记可提供患者详细的摄食情况ꎬ结合患者钙磷指标ꎬ个体化进行饮食干预ꎬ有利于降低饮食中磷的摄入[９]ꎮ按照慢性肾脏病患者膳食指南的建议ꎬ血透患者每日约摄入８００~１０００ｍｇ磷ꎬ过低的磷摄入将可能导致蛋白营养不良ꎬ本研究中低磷饮食还能提高患者的白蛋白水平ꎬ其原因是提高了优质蛋白的摄入比例ꎬ同时减少了食物磷/蛋白比值>１２ｍｇ/ｇ的高磷食物的摄入及调料中无机磷的摄入ꎮ但本研究亦发现患者开始治疗时的饮食记录依从性差ꎬ准确率低ꎬ通过面询归纳原因ꎬ饮食日记执行难的前３位原因主要为:操作繁琐ꎬ年老及教育水平低㊁对疾病认知不够ꎻ而饮食医嘱执行难的前３位原因为:不愿改变饮食习惯㊁家属不配合烹饪㊁医嘱食谱口味不合ꎮ但经医师的反复宣教及指导后ꎬ患者的饮食记录依从性及医嘱执行地准确性逐渐上升ꎬ提示饮食日记在临床的执行有一定的难度ꎬ需要医师加强宣教及督促ꎬ同时还需要加强与家属交流ꎬ取得支持及配合ꎮ高磷血症属于慢性肾脏病矿物质及骨代谢异常的范畴ꎬ根据骨痛㊁瘙痒㊁乏力的临床症状ꎬ可归属于中医学骨痿㊁骨痹范畴ꎬ病机为肾精不足ꎬ骨髓失养ꎬ随着病程进展ꎬ瘀血浊毒互结所致[６]ꎬ治疗上应以益肾解毒降浊为主ꎮ益肾泄浊汤方是我科用于慢性肾衰竭非透析的灌肠治疗的协定方ꎬ有益肾泄浊活血之功效ꎬ临床发现对部分患者中有降低血磷的效果ꎮ方中大黄泻下攻积ꎬ通腑泄浊ꎻ芒硝软坚润燥助大黄泻下ꎻ附子温肾助阳ꎬ煅牡蛎收敛ꎬ亦可吸附肠道毒素ꎬ二者泻下太过耗损正气ꎮ积雪草㊁蒲公英清热解毒ꎻ久病必瘀ꎬ丹参㊁益母草活血化瘀ꎬ炒槐花凉血止血ꎬ双向调节ꎬ改善肠道局部血运ꎮ本研究发现该方可降低透析患者的血磷ꎬ其机理可能为:(１)因食物中含有的大部分是有机磷ꎬ在空肠分解为无机磷后被吸收是主要方式ꎬ吸收率为６０％~７５％[１０]ꎬ而剩于的有机磷则在大肠被分解或随粪便排出体外ꎻ方中含有的大黄㊁芒硝成分可促进大肠蠕动ꎬ加速粪便排出ꎬ减少肠道蛋白质的分解ꎻ(２)蒲公英㊁积雪草成分可抑制肠道细菌的生长[１１]ꎬ减少有机磷分解为无机磷ꎻ(３)基于肠－肾轴的理论认为ꎬ以大黄为主复方制剂调节肠道菌群ꎬ保护肠道屏障[１２]ꎬ避免结肠屏障破坏后的磷离子重吸收ꎮＰＴＨ的机制降低的机制可能与降低血磷相关ꎮ本研究使用中药复方灌肠联合饮食日记ꎬ配合常规口服药物ꎬ可有效降低血磷ꎬ体现了中西医结合的优势ꎮ本研究采用益肾泄浊汤灌肠联合饮食日记的疗法ꎬ可降低患者磷摄入及增加磷的排出ꎬ二者联合可有效降低常规疗法治疗不达标患者的血磷ꎬ提高患者血白蛋白水平ꎬ可作为常规治疗后血磷不达标的辅助治疗方案ꎮ但由于本研究中样本量偏小ꎬ条件限制未做相关机制进一步研究ꎬ结果具有一定局限性ꎮ参㊀考㊀文㊀献１.ＰａｌｍｅｒＳＣꎬＨａｙｅｎＡꎬＭａｃａｓｋｉｌｌＰꎬｅｔａｌ.Ｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｐｈｏｓ￣ｐｈｏｒｕｓꎬｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅꎬａｎｄｃａｌｃｉｕｍａｎｄｒｉｓｋｓｏｆｄｅａｔｈａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｉｎｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓ￣ｅａｓｅ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ.ＪＡＭＡꎬ２０１１ꎬ３０５(１１):１１１９－１１２７.２.王朝ꎬ蒋莉莉ꎬ施莉莉.肾衰宁颗粒联合药用炭片治疗血液透析后高磷血症３６例.河南中医ꎬ２０１４ꎬ３４(１２):２４１２－２４１３.３.李英.慢性肾脏病高磷血症的治疗.临床荟萃ꎬ２０１６ꎬ３１(６):５９０－５９３.４.李霞.饮食日记在控制维持性血液透析患者高磷血症中的应用.齐鲁护理杂志ꎬ２０１４ꎬ２０(７):４７－４８.５.吴一帆ꎬ陈富升ꎬ傅立哲ꎬ等.三天饮食记录法在慢性肾脏病患者营养管理中的应用研究.中国全科医学ꎬ２０１２ꎬ１５(２０):２３１７－２３１９.６.陈建胜ꎬ庄昌辉ꎬ罗彤ꎬ等.中药灌肠联合常规疗法治疗慢性肾脏病效果观察.新中医ꎬ２０１７ꎬ４９(３):５０－５２.７.徐梦露ꎬ徐旭东ꎬ李双ꎬ等.血液透析联合结肠透析治疗尿毒症患者高磷血症的临床研究.中国中西医结合肾病杂志ꎬ２０１６ꎬ１７(４):３２１－３２４.８.郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行).北京:中国医药科技出版社ꎬ２００２.１５６－１６２.９.闵宝妹ꎬ吴恋ꎬ杨小娟ꎬ等.饮食日记干预在腹膜透析患者中的应用.实用临床医学ꎬ２０１６ꎬ１７(５):７３－７６.１０.王海燕ꎬ李晓玫ꎬ赵明辉ꎬ等.肾脏病学.第３版.北京:人民卫生出版社ꎬ２００８.３４４－３４５.１１.吴云ꎬ陈瑞ꎬ田维毅.苦寒中药对肠道菌群结构影响的研究进展.中国微生态学杂志ꎬ２０１５ꎬ２７(２):２３５－２３９.１２.韩文贝ꎬ刘莹露ꎬ万毅刚ꎬ等.慢性肾脏病肠道菌群失调的病理机制㊁治疗策略及中药的干预作用.中国中药杂志ꎬ２０１７ꎬ４２(１３):２４２５－２４３２.(收稿:２０１９－１０－１９㊀修回:２０２０－０１－１０)２０５㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中西医结合肾病杂志２０２０年６月第２１卷第６期㊀ＣＪＩＴＷＮꎬＪｕｎｅ２０２０ꎬＶｏｌ.２１ꎬＮｏ.６。

益肾泄浊汤治疗慢性肾功能不全46例

益肾泄浊汤治疗慢性肾功能不全46例
李勇;赵锦令;刘孟宇
【期刊名称】《中国中医药信息杂志》
【年(卷),期】2001(008)008
【摘要】@@ 笔者自拟益肾泄浊汤治疗慢性肾功能不全46例,疗效满意,现总结如下.rn1 临床资料rn诊断参考<实用内科学>[1]慢性肾功能不全诊断标准.选择慢性肾功能不全病人46例作为治疗组,男18例,女28例;年龄32～62岁,平均47.3岁;病程1～20年;原发病为慢性肾炎21例,慢性肾盂肾炎7例,高血压肾病5例,糖尿病肾病4例,狼疮性肾炎4例,多囊肾5例.对照组40例,男18例,女22例;年龄30～59岁,平均44.8岁;病程1～18年;原发病为慢性肾炎18例,慢性肾盂肾炎5例,高血压肾病3例,糖尿病肾病6例,狼疮性肾炎5例,多囊肾3例.
【总页数】2页(P58-59)
【作者】李勇;赵锦令;刘孟宇
【作者单位】青岛医学院附属医院,青岛,26003;青岛医学院附属医院,青岛,26003;青岛市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256
【相关文献】
1.益肾泄浊汤加减治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的临床分析 [J], 窦莉莉
2.健脾益肾泄浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证的疗效观察及对患者肾功能、钙
磷代谢水平的影响 [J], 闫丽君;赵景新;刘士英;浮金晨;陈琳;戴文先
3.泄毒健脾益肾汤联合高通量血液透析治疗慢性肾功能不全尿毒症期的疗效观察[J], 屠锡芬
4.健脾益肾泄浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证临床观察 [J], 刘晶
5.郑艳辉主任益肾泄浊和络法治疗慢性肾功能不全临床经验探析 [J], 吴雪楠;郑艳辉;吴进
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肾虚湿浊型慢性肾衰竭采用益肾泄浊汤治疗的临床效果研究

肾虚湿浊型慢性肾衰竭采用益肾泄浊汤治疗的临床效果研究【摘要】目的肾虚湿浊型慢性肾衰竭采用益肾泄浊汤治疗的临床效果研究。

方法选取2019年7月－2020年7月在我院治疗的肾虚湿浊型慢性肾衰竭患者70例作为观察对象，平均分为参照组和观察组，各35例。

参照组应用阿魏酸哌嗪，观察组在参照组基础上应用方剂益肾泄浊汤。

对比临床效果。

结果观察组有效率高于参照组（P〈0.05）；观察组中医症状积分优于参照组（P〈0.05）；观察组血清FGF-23、Klotho水平优于参照组（P〈0.05）；两组不良反应率对比无显著差异（P〉0.05）。

结论益肾泄浊汤可以在肾虚湿浊型慢性肾衰竭患者的治疗中发挥重要作用。

【关键词】肾虚湿浊型；慢性肾衰竭；益肾泄浊汤；阿魏酸哌嗪；临床效果慢性肾衰竭又名慢性肾功能不全，属于常见病、多发病，此病具体指的是多种因素对肾脏造成慢性肾功能损害，从而导致肾小球、肾小管缺血，造成肾小球滤过率异常以及肾脏其他功能损害，继而导致患者出现代谢紊乱。

一般情况下，慢性肾衰竭患者合并症多，疾病对生活影响大，若干预不及时便会对患者生活质量造成严重损害。

因而，在疾病发生后对患者及时加以治疗，对于延缓患者的病情进展有现实意义。

其中，临床对患者治疗时，常会应用阿魏酸哌嗪，该药能发挥一定作用，但见效较慢，故而临床应用局限性相对明显。

正是在这样的情况下，在对此类患者治疗过程中引入中医辩证理论，便成为加强疗效的重要保障。

祖国医学认为[1]，慢性肾衰竭属于“虚劳”等范畴，而肾虚湿浊则是此病患者常见的中医证型，所以可以在患者治疗中应用益肾泄浊汤。

鉴于此，此次研究将围绕着肾虚湿浊型慢性肾衰竭采用益肾泄浊汤治疗的临床效果进行论述，详细分析见下：1资料方法1.1研究资料选取2019年7月－2020年7月在我院治疗的肾虚湿浊型慢性肾衰竭患者70例作为观察对象，平均分为参照组和观察组，各35例。

纳入标准：①符合《慢性肾衰竭中医诊疗指南》的评估标准；②研究资料完整；③已签署知情同意书；排除标准：①心、肝、脑等功能不全者；②合并恶性肿瘤、严重感染及免疫系统疾病；③近1个月内使用免疫抑制剂、激素类药物；④精神病史者；⑤药物禁忌者。

肾衰泄浊汤联合西药治疗脾肾两虚及浊毒壅滞型糖尿病肾病55例

肾衰泄浊汤联合西药治疗脾肾两虚及浊毒壅滞型糖尿病肾病
55例
汪洋;范瑾
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2017(52)12
【摘要】糖尿病肾病是由糖尿病导致的一种慢性疾病，轻者可仅见尿中微量蛋白尿，重者可致肾功能不全、尿毒症。

由于其病因及其发病机制十分复杂，西药在治疗上有一定的局限性和不良反应。

笔者对脾肾两虚、浊毒壅滞型糖尿病肾病，采用江西中医药大学皮持衡教授的经验方肾衰泄浊汤结合西药治疗55例，收效良好，现总结报告如下。

【总页数】1页(P898-898)
【关键词】糖尿病肾病;肾衰泄浊汤;脾肾两虚;浊毒壅滞
【作者】汪洋;范瑾
【作者单位】浙江省金华市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.温肾健脾泄浊排毒方治疗脾肾阳虚浊毒型慢性肾衰60例的疗效观察 [J], 叶敏;林海宇
2.补肾排毒方治疗脾肾两虚、浊毒内盛型慢性肾衰竭的临床研究 [J], 谢丽萍;黄仁发;史伟;钟远斌
3.丹芪益肾泄浊汤联合常规西药治疗慢性肾衰竭的疗效观察及其对微炎症状态的影响 [J], 孟金玲; 桂志红; 吴凌慧; 张小如
4.祛浊泄毒汤联合结肠透析对慢性肾衰竭患者肾功能的影响 [J], 庞朝勋
5.健脾温肾泄浊汤治疗脾肾两虚型糖尿病肾病的临床疗效 [J], 岑成灿;肖东靖
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