颈部浅表淋巴结反应性增生的超声表现

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颈部淋巴结临床分区及浅表淋巴结超声诊断

枕淋巴结及部分下颌下淋巴结的输出管输出管注入颈外侧深淋巴结
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颈外侧深淋巴结
沿颈内静脉周围排列上始于颅底、下至颈根部，在颈根部的淋巴结
常沿锁骨下动脉及臂丛排列收纳头颈部、胸壁上部、乳房上部和舌、咽、
腭扁桃体、喉、气管、甲状腺等器官的淋巴结输出管汇合成颈干。左颈干注入胸导管，右颈
干注入右淋巴导管，在汇入部位常缺少瓣膜
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Ⅴ区 ( level Ⅴ)
Ⅴ区(level Ⅴ) 包括枕后
三角区淋巴结或称副神经淋巴链及锁骨上淋巴结。后界为斜方肌前缘 , 前界为胸锁乳突肌后缘 , 下界为锁骨。 Ⅴ区以肩胛舌骨肌下腹为界,上方为Ⅴ A区（副神经淋巴结）, 下方为Ⅴ B 区（锁骨上淋巴结食管癌和胃癌转移处）。
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Ⅵ区( level Ⅵ)
.
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4、恶性淋巴结
皮髓质分界不清、淋巴门消失
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4、恶性淋巴结
周围型或混合型血流信号
超声造影：造影剂的灌注顺序？
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总结：恶性淋巴结诊断要点
纵横比增大（尤其>1者）皮髓质分界不清、皮质偏心性增厚淋巴门结构消失周围型血流信号、混合型血流信号或门型血流信
号消失造影剂由周边向内灌注数目增多，互相融合回声明显减低
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1、正常淋巴结声像图
形态-纵横比绝大多数小于0.5 皮质-薄而均质淋巴门-存在血流类型-门型
国外有学者指出，要阐释正常成人的“正常”淋巴结的结构是不可能的，因为在成人几乎不可能找到没有经历过反应性改变的淋巴结。
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2、反应性淋巴结
椭圆形体积增大皮质呈均匀性增厚髓质缩窄或消失淋巴门存在血流类型：门型
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2、皮质情况
1：正常淋巴结由一圈薄而均匀的低回声皮质环包绕，中间为高回声髓质和淋巴门。淋巴结皮质厚度没有标准值，一般小于3mm。

头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图

内脏的淋巴结多位于脏器的门附近或腹、盆部血管分支周围，如：肝门、肾门
头颈部淋巴管和淋巴结
头部的淋巴结多位于头颈交界区，由后向前枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结收纳头面部浅层的淋巴，直接或间接汇入颈外侧
深淋巴结
枕淋巴结位于枕部皮下、斜方肌起点的表面，收纳枕部、顶部的淋巴管
共同点：长短径比值>2 髓质为主，皮质较薄门部血流纤细，内部一般无血流
颈部正常淋巴结的超声特点
颈浅淋巴结长径<5mm，低回声，皮髓质无明显分界，血流稀少
颈深淋巴结位于颈内静脉（血管鞘内）周围，扁圆形，长径10mm左右，横径 <5mm，血流稀少
锁骨上一般检测不出淋巴结，如果检出 >5mm的淋巴结，或淋巴结呈类圆形，周围组织回声略高，认为异常
头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图
淋巴结
是淋巴管向心行程中的必经器官一般为灰红色、质软的扁圆形小体，直径
5-20mm，一侧隆凸，另一侧凹陷称为门，是神经血管的出入处与凸侧面相连的淋巴管为输入淋巴管，数目较多，与凹面相连的淋巴管为输出淋巴管，数目较少
皮质区：最外层，有大小不一的淋巴滤泡。未受抗原刺激时小而少，受抗原刺激后可布满整个淋巴结
长椭圆形，或扁平状，形同肾脏包膜完整，境界清内以高回声为主皮质包膜下周缘线状低回声，薄而纤细
副皮质区：声像图无法区分髓质区中央高回声区域，由淋巴窦、脂肪组织和小血管组成
正常淋巴结的变异
淋巴结径线5-20mm 一般5mm左右，不易检出颌下淋巴结长径在10mm左右角淋巴结长径在20mm左右腹股沟淋巴结长径30mm以上
锁骨上淋巴结位于锁骨下动脉和臂丛附近—— 食管癌和胃癌

正常浅表淋巴结的超声诊断

正常浅表淋巴结的超声诊断在我们临床工作中，颈部彩超检查是常见项目，患者大多是无意中摸到自己的颈部长肿块了，有时还是多个地方长了多个肿块。

有经验的医生马上就猜到是淋巴结肿大，我们日常生活中也会发现当感冒或者咽喉炎时也常常伴随着颈部淋巴结的肿大。

淋巴结就像个勇敢的哨兵，总是坚守在人体免疫的前线，当人体受到细菌、病毒等侵犯时，哨兵们就会启动防御反应，召集大批军队来剿灭外敌。

军队多了，局部就出现了拥挤的情况，看起来就表现为淋巴结的肿大。

说到这里，到底什么是浅表淋巴结呢？淋巴结是人体重要的免疫器官，分布在我们的全身，它的数目有很多，都是成群分布的。

根据分布的位置不同可以分为浅表淋巴结和深部淋巴结，我们所说的浅表淋巴结主要是指分布在头颈部、上肢还有下肢区域的一些淋巴结。

其中，头颈部淋巴结包括了耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后及锁骨上淋巴结；分布在上肢的有腋窝淋巴结和滑车上淋巴结；位于下肢区域的包括腹股沟及腘窝淋巴结。

知道了浅表淋巴结的分布，我们还要熟悉淋巴结它长得怎么样，也就是它的解剖结构。

淋巴结是一个扁圆形小体，质地柔软，颜色灰红，跟肾脏的结构很像。

淋巴结的大小不等，直径通常在5-20mm之间，淋巴结的一侧隆凸，另一侧凹陷就是淋巴结门，和肾脏的肾门是同一个概念，也是神经、淋巴管和血管出入的地方。

淋巴结周围的皮质区和中央的髓质区一起组成了淋巴结的实质部分。

图1 淋巴结的解剖结构一般来说，锁骨上窝淋巴结、腘窝淋巴结及滑车上淋巴结都不容易被超声扫查发现，因此当超声在这些地方发现有淋巴结声像时，检查医生都需要对它进行描述或提示。

例如猫抓病，由汉塞巴尔通体经过猫抓、咬后侵入人体而引起的一种感染性疾病，就可以表现为滑车上淋巴结的肿大。

而在正常情况下，超声在颈部、腋窝及腹股沟区都是可以扫查到正常淋巴结的，下面我要讲的就是关于这三个部位的淋巴结超声检查。

首先，我们来看看超声下的正常淋巴结是怎么样的。

第一步我们要关注的是它的形态，正常淋巴结的形态是很规则的，大多呈梭形、长椭圆形或者长卵圆形；第二步测量淋巴结的大小并计算纵横比（L/T），就是指淋巴结最大纵径与最大横径的比值，正常淋巴结的纵横比≥2；接下来就是观察淋巴结门，正常淋巴结门位置居中、轮廓规整；还要注意正常淋巴结皮髓质的分界清晰，皮质厚度小于淋巴门直径的1/2；另外，从回声看，正常淋巴结回声均质，内部没有钙化、液化和其他异常的回声结构；最后，不要忘了打上彩色血流，正常淋巴结的血流信号是淋巴门型。

颈部浅表淋巴结的B超声像图特点及良恶性鉴别诊断价值

颈部浅表淋巴结的B超声像图特点及良恶性鉴别诊断价值目的：探究颈部浅表淋巴结的B超声像图特点及良恶性鉴别诊断价值。

方法：选取我科在2010年11月至2013年11月收治的100例颈部浅表淋巴结肿大患者，根据活检结果、手术认证，将其分为恶性淋巴结组和良性淋巴结组各50例对其进行B超检查，回顾临床资料，分析B超检查特点，比较良、恶性病变检查结果区别。

结果：通过B超诊断，使疾病诊断与病理诊断符合率达85%，其中良性病变诊断符合率达90%，恶性病变诊断符合率达86%。

同时，分析影像学参数，恶性淋巴结的RI、Vmin、L/S指数均与良性淋巴结肿大患者的指数存在明显差异（P<0.05）。

结论：在颈部浅表淋巴结诊断中，B超检查是一种有效诊断方法，且有助于鉴别良恶性淋巴结肿大，具有较高的临床应用价值。

标签：颈部浅表淋巴结;B超检查;良恶性鉴别在临床中，颈部浅表淋巴结肿大较为常见，且表现为痛性和无痛性两种，发病原因复杂。

在颈部浅表淋巴结肿大治疗中，需要结合病因给予针对性治疗，以提高治疗效率[1]。

近年来，随着B超技术的发展，B超在鉴别颈部浅表淋巴结良恶性方面被广泛应用。

本文主要分析100例颈部浅表淋巴结肿大患者临床资料、超声图像，比较良恶性患者的B超检查参数。

以下为本次研究报告：1、资料与方法1.1研究资料100例颈部浅表淋巴结肿大患者为本次研究对象，所有患者均经手术病检证实。

在100例患者中，男性患者54例，女性患者46例，年龄均为24～65岁之间，平均年龄（42.8±8.3）岁。

并根据病理认证结果，将100例患者分别分为良性组50例和恶性组50例。

1.2检查方法在所有患者入院后，对其进行病理认证，B超检查。

患者取仰卧位，用东芝阿波罗400型、西门子ACUSON.Antares彩色超声诊断仪检查患者颈部，探头频率为5～14HZ，探头充分接触受检部位，并与局部皮肤垂直，进行横向、纵向扫描[2]。

颈部浅表淋巴结B超声像图特点及其诊断价值分析

颈部浅表淋巴结B超声像图特点及其诊断价值分析目的探讨颈部浅表淋巴结的B超声像图特征和诊断的意义。

方法选取西京医院2012年3月～2015年3月收治的颈部浅表性淋巴结肿大的患者78例进行研究，借助高频彩色多普勒超声进行诊断，对患者的颈部浅表淋巴结的病变情况进行分析，运用声像图分析良性病变和恶性病变。

结果在对患者进行分析后，良性病变31例（39.7%），颈部浅表淋巴结恶性病变的患者有47例（60.3%），颈部浅表淋巴结良性病变与恶性病变患者的淋巴结的长度、内部回声、阻力指数等采用声像学进行检查后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在对颈部浅表性淋巴结良性和恶性病变的情况进行分析后，可以为临床的治疗提供科学的依据，值得在临床上应用。

标签：颈部浅表淋巴结；B超诊断；声像图特征1 资料与方法1.1 一般资料选取西京医院2012年3月～2015年3月收治的颈部浅表性淋巴结肿大的患者78例进行研究，其中男47例，女31例，年龄12～77岁，平均年龄为45岁。

通过诊断后都确诊为自发性的颈部淋巴结肿大，采用了细胞学检查和手术病理的检查等。

1.2 方法采用上海中硕医疗器械有限公司生产的SSI-2000型的彩色多普勒超声诊断仪器对患者的病情进行诊断，在诊断中将探头的频率控制在5～7.5 Hz，患者诊断中采用卧位的方式，在患者的颈部垫上垫枕，让患者在诊断中颈部可以充分的接受诊断。

通过借助二维超声显像，对患者的淋巴结的大小、内部回声、范围、阻力指数等进行分析，了解患者的淋巴结肿大的严重程度[1]。

1.3 统计学方法用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 病变情况在对患者进行分析后，其中良性病变的患者有31例（39.7%），患有恶性淋巴结肿大的患者有47例（60.3%），在良性淋巴结患者中，其中反应性增生的情况13例，出现了淋巴结炎16例，结核性淋巴结炎2例，在恶性淋巴结肿大的患者中，其中出现癌细胞的转移38例，出现了恶性淋巴瘤9例。

颈部淋巴结疾病的超声诊断特点

头颈部淋巴管和淋巴结
• 头部的淋巴结多位于头颈交界区，由后向前 • 枕淋巴结 • 乳突淋巴结 • 腮腺淋巴结 • 下颌下淋巴结 • 颏下淋巴结 • 收纳头面部浅层的淋巴，直接或间接汇入颈外
侧深淋巴结
• 枕淋巴结位于枕部皮下、斜方肌起点的表面，收纳枕部、顶部的淋巴管
• 乳突淋巴结位于耳后、胸锁乳突肌上端表面，也称耳后淋巴结，收纳颅顶及耳廓后面的淋巴管
正常淋巴结声像图
• 长椭圆形，或扁平状，形同肾脏 • 包膜完整，境界清 • 内以高回声为主 • 皮质包膜下周缘线状低回声，薄而纤细
副皮质区：声像图无法区分髓质区中央高回声区域，由淋巴窦、脂肪组织和小血管组成
正常淋巴结的变异
• 淋巴结径线5-20mm • 一般5mm左右，不易检出 • 颌下淋巴结长径在10mm左右 • 角淋巴结长径在20mm左右 • 腹股沟淋巴结长径30mm以上
颌下区颈上区
• 原发于鼻咽癌的淋巴结转移癌
颈上区颈后三角
• 原发于甲状腺乳头状癌的转移癌
颈内淋巴结群
• 原发于非头颈部肿瘤的淋巴结转移癌
锁骨上窝颈后三角
• 淋巴瘤
颌下区颈上区颈后三角
• 结核
锁骨上窝颈后三角
• 大小
• 恶性淋巴结通常较大。但是，炎性的淋巴结也可和恶性淋巴结一样大。而且，转移性的淋巴结也可表现为较小的状态。因此，淋巴结的大小不能作为鉴别诊断的唯一标准。然而，在临床实践中，当原发瘤明确的患者，当动态连续观察淋巴结呈持续性增大时，强烈提示为转移性淋巴结。而且，恶性淋巴结大小的连续变化在监测患者对于治疗的反应方面用处较大。
淋巴结门回声
淋巴结门回声是大多数颈部淋Fra bibliotek结（86％）正常的声学特征，通常见于较大的淋巴结。在超声上，淋巴结门回声表现为与相邻软组织相延续。尽管转移性、淋巴瘤、结核性的肿大淋巴结没有淋巴结门回声，但它们在疾病的早期阶段还是可以看到淋巴结门回声的。这主要是因为髓质淋巴窦并没有被充分破坏。因此，淋巴结门回声的存在与否不能成为诊断的单独标准。

浅表淋巴结的超声诊断

浅表淋巴结的超声诊断概述淋巴结是一种特殊的组织，负责清除体内的细胞代谢产物和过敏原等，它也是身体对抗感染和肿瘤等疾病的重要组成部分。

淋巴结位于全身各处，其中浅表淋巴结是最容易被发现和检查的。

超声检查是一种非常常用的检查手段，它能够在不侵入人体的前提下，准确地观察组织结构和功能情况。

在浅表淋巴结相关疾病的诊断中，超声检查起到了非常重要的角色。

超声诊断技术超声诊断是一种依靠回声模式来观察组织结构和功能情况的技术。

在超声诊断浅表淋巴结时，医生会采用高频超声探头，通过皮肤表面将超声波射向淋巴结，然后观察其回声图像。

浅表淋巴结通常被分为三部分：皮肤下淋巴结、浅筋膜下淋巴结和深筋膜下淋巴结。

在超声检查时，医生会仔细观察这三部分的淋巴结，以判断其结构、形态和大小等。

在回声模式中，淋巴结通常呈现为中等回声，其形态应为圆形或卵圆形。

如果淋巴结表面光洁、回声均匀，呈现深灰色，表明其结构正常。

但是如果淋巴结在超声检查中呈现过大、异常结节、占位或者回声不均或异常，都可能提示其存在疾病。

超声诊断的临床意义超声诊断浅表淋巴结的临床意义非常重大。

通过超声检查，医生可以判断淋巴结的大小、形态和结构等信息，进而判断其是否存在疾病。

比如淋巴结肿大是最常见的症状之一，它可以是许多疾病的表现，如感染、血液病、肿瘤等。

通过超声检查，医生可以确定淋巴结的大小和性质，进而判断是否存在肿瘤或其他疾病。

在医疗领域，超声诊断浅表淋巴结广泛应用于各种病症的诊断，如感染、淋巴结增大和淋巴结发育异常等。

它不仅能够提高诊断准确性，还可以快速地确定病变位置和范围，为医患提供更加有效的治疗方案。

浅表淋巴结是一种身体重要的组成部分，其结构和功能对身体健康至关重要。

超声诊断是一种非常有效的检查手段，可以帮助医生及时准确地诊断淋巴结相关疾病。

在日常生活中，我们应该重视自身健康状况，定期进行检查，以保持身体健康和活力。

颈部浅表淋巴结反应性增生的超声表现

The Sonographic Appearance of Ｒeactive Hyperplasia of Superficial Cervical Lymph Nodes LI Ｒui － fen，LI Xiao － qing， GENG Xiao － yan，et al. Department of Ultrasound，Kailuan General Hospital Affiliated to Hebei United University，Tangshan 063000，China
颈部浅表淋庆，耿晓妍，张丽，李志辉，李媛媛
【摘要】目的探讨颈部浅表淋巴结反应性增生的超声表现。方法 2009 年 11 月—2011 年 10 月在健康查体人群中选取淋巴结反应性增生患者 90 例，采用彩色超声诊断仪，观察和测量淋巴结的位置、大小、形态、淋巴结门、内部回声、血流。结果 90 例共检出颈部淋巴结反应性增生 311 个，单发 34 例，34 个淋巴结; 多发 56 例，277 个淋巴结; 单区域分布 30 例，多区域分布 60 例，分布区域依次为: Ⅰ区 100 个 ( 占 32. 1% ) ，Ⅱ区 92 个 ( 占 29. 6% ) ，Ⅲ 区 81 个 ( 占 26. 0% ) ，Ⅴ区 28 个 ( 占 9. 0% ) ，Ⅳ区和Ⅵ区少见，共 10 个 ( 占 3. 3% ) 。最大长径 1. 00 ～ 2. 80 cm，短径 0. 26 ～ 1. 10 cm，255 个 ( 占 82. 0% ) 淋巴结长径 / 短径≥2，皮质厚度 ( 0. 21 ± 0. 06) cm; 皮质厚度与短径比值 ( 0. 34 ± 0. 15) ; 动脉收缩期速度 ( PSV) ( 7. 6 ± 1. 3) cm / s，阻力指数 ( ＲI) ( 0. 60 ± 0. 18) 。多数呈椭圆形、梭形，部分呈类圆形，皮质增厚且均匀一致，回声减低，髓质呈强回声，皮、髓质分界清晰，淋巴门居中存在，包膜完整、纤细，与周围组织界限清晰。结论超声检查颈部浅表淋巴结反应性增生声像图清晰、诊断准确，可作为首选方法在健康人群中进行淋巴结反应性增生的诊断和随访，以减少穿刺技术的应用。

超声颈部淋巴结的描述

超声颈部淋巴结的描述
颈部淋巴结超声检查是一种常见的医学影像检查方法，用于评
估颈部淋巴结的大小、形态、内部结构和血流情况。

在超声检查中，医生会涂抹适量的凝胶在颈部皮肤上，然后用超声探头在皮肤表面
来回移动，通过超声波来观察淋巴结的情况。

在描述颈部淋巴结超声检查结果时，通常会包括以下几个方面：
1. 大小，淋巴结的大小是评估其是否异常的重要指标。

正常情
况下，淋巴结一般是椭圆形或圆形，直径一般不超过1厘米。

超声
检查会测量淋巴结的长、宽、厚直径，描述其大小是否正常。

2. 形态，描述淋巴结的形态特征，包括边界是否清晰、轮廓是
否规则等。

异常的淋巴结可能表现为边界不清晰、形态不规则等特征。

3. 内部结构，评估淋巴结的内部回声情况，正常的淋巴结通常
呈均匀的等回声。

异常的淋巴结可能出现囊性变化、钙化、坏死等
情况。

4. 血流情况，通过彩色多普勒超声检查，可以观察淋巴结内的
血流情况，包括血流速度、血流分布等，以评估淋巴结是否存在血
流异常。

总的来说，颈部淋巴结超声检查是一种安全、无创的检查方法，能够全面评估颈部淋巴结的情况，对于发现淋巴结炎症、肿大、转
移性肿瘤等疾病具有重要的临床意义。

在描述检查结果时，医生会
结合以上多个方面的信息，全面客观地呈现淋巴结的情况，为临床
诊断和治疗提供重要参考依据。

颈部淋巴结的超声诊断-郭允鹏

解剖区域；大小、纵横比；淋巴结边界；淋巴门；淋巴结皮质；内部回声；辅助特征；CDFI、RI、PI
三、淋巴结边界
转移性淋巴结和淋巴瘤趋向于有锐利边界——肿瘤浸润和脂肪沉积减少结核性淋巴结炎通常不锐利——淋巴结周围软组织水肿和感染反应性和正常淋巴结——通常不锐利边界锐利度无助于鉴别如已确诊的恶性淋巴结边界不锐利——提示包膜外蔓延
解剖区域；大小、纵横比；淋巴结边界；淋巴门；淋巴结皮质；内部回声；辅助特征；CDFI、RI、PI
七、辅助特征
毗邻软组织水肿——表现为弥漫的低回声区，筋膜回声缺失淋巴结相互融合是结核性淋巴结的常见特征，也见于恶性淋巴结
解剖区域；大小、纵横比；淋巴结边界；淋巴门；淋巴结皮质；内部回声；辅助特征；CDFI、RI、PI
问题二：单纯的依据大小来进行淋巴结的描述、诊断，真的有意义吗？
答案显然是
不同部位的正常淋巴结大小不一不同年龄的正常淋巴结大小不一炎症引起的淋巴结增生的大小可与恶性相近因此，良、恶淋巴结在大小上无明确的分界线
那么，如何正确的进行淋巴结的超声诊断？
A.Ahuja 2003
浅表淋巴结的超声诊断要点
解剖区域；大小、纵横比；淋巴结边界；淋巴门；淋巴结皮质；内部回声；辅助特征；CDFI、RI、PI
四、淋巴门
淋巴门是鉴别重要线索，可分三型: 1、宽阔型 2、狭窄型 3、缺失型。
转移性淋巴结、淋巴瘤、结核性淋巴结可使淋巴门消失，但早期髓窦未被完全破坏，可以显示淋巴门。
解剖区域；大小、纵横比；淋巴结边界；淋巴门;淋巴结皮质；内部回声；辅助特征；CDFI、RI、PI
五、淋巴结皮质
在淋巴门可见的基础上，可分三型：1、狭窄型 2、向心性宽阔型 3、偏心型宽阔型。

你知道浅表淋巴结超声的这些内容吗

智汇大家诊疗Family life guide -187-王贤芳（四川省峨边彝族自治县人民医院）浅表淋巴结主要涉及颈、腋下、乳腺和其他浅表部位的淋巴结，不同部位的淋巴结数量不等，诸如颈部淋巴结的数量通常为300个。

在相关检查中能够发现淋巴结肿大的情况，这对于区分淋巴结的病变性质和开展后续的诊治工作至关重要。

浅表淋巴结检查的目的开展这项检查的目的主要在于观察患者体内淋巴结肿大情况，这是一种比较常见的情况，其出现与多种因素有关，诸如内部细胞增生、肿瘤细胞浸润等，在任何类型的群体中都会出现，且在许多疾病的影响下都会造成淋巴结肿大。

通常为明确淋巴结是否出现肿大的情况，可以通过触摸腋下、腋窝、颈部等处，如果要确定淋巴结肿大的良恶性则需要开展必要的检查，以此才能避免误诊、漏诊等以免直接威胁到患者的身体健康。

基于不同原发病症可以将浅表淋巴结肿大分为三种。

第一种，良性淋巴结肿大：肿大情况的病因与各种感染、结缔组织病、变态反应等问题有关，去除病因的同时可以一同去除病症，并且在病因去除一段时间以后，患者可以完全恢复健康。

第二种，恶性淋巴结肿大，通常会涉及多种疾病，诸如淋巴癌、淋巴细胞性白血病、恶性组织细胞病等，这些相关病症在一定程度上会直接影响到患者的身体健康、干扰正常生活。

第三种，介于恶性与良性之间的疾病，该类病症在患者患病时为良性，随着疾病的发展，后期会转为恶性，并存在一定致死性。

一般情况下，造成淋巴结肿大的因素有很多，诸如感染、肿瘤、反应性增生等，主要感染内容就在于各种类型的细菌感染，但是两种感染在内容方面存在一定差异性，如病毒、立克次体极易造成急性感染，而真菌、蠕虫、其他病症会造成慢性感染。

当前，在肿瘤方面比较常见的病症主要有三种，即恶性淋巴瘤、浆细胞肿瘤、肿瘤转移，且各种类型的白血病症状也会造成淋巴结肿大。

关于反应性增生通常会涉及许多疾病，诸如风湿病、血清病、反应性亚败血病等，这些疾病的存在都会导致患者出现淋巴结肿大，且还会受到其他因素的影响，如代谢异常、组织细胞增生症、结节病等，为此浅表淋巴结超声检查在当前健康体检中意义重大，为帮助患者明确自身健康情况，就需要患者高度重视浅表淋巴结超声检查。

颈部淋巴结病变超声鉴别诊断4

淋巴结结构异常见于坏死性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤的淋巴结转移。
结构异常淋巴结往往形态失常，S/L＞0.5。
3.彩色多普勒血流信号：
病理淋巴结的血流信号，分富血流和少血流两种类型。
富血流淋巴结见于反应性增生性淋巴结和淋巴瘤，血流分布正常，血流信号程度约2～3级；少血流淋巴结血流信号在0～1级。
Vmax cm/s
RI
PI
正常组
8.62
0.53
0.93
良性组
16
0.61
0.62
1.05
0.82
1.28
颈部软组织肿块多为淋巴结
浅表淋巴结大小不重要结构是关键血流作参考
THANK！
谢谢
小结
颈部淋巴结分组 1、颈浅 2、颈深（上、下） 3、锁骨上、下
16
淋巴结病变
结构无改变
反应性淋巴瘤
异常结构
转移性肿瘤结核性
17
CDFI淋巴结病变的价值
血流分布正常：
血流增多：
正常
反应性
反应性
淋巴瘤
淋巴瘤
血流参数：
血流分布异常
RI：< 0.6 >？
转移性肿瘤
结核
18
淋巴结的频谱测值
五、淋巴结病变的超声检查和鉴别诊断
1.正常人群可检出浅表淋巴结浅表淋巴结大小变异较大，长度可达5～25mm，甚至
大于40mm，但S/L＜0.5，可分清皮质、髓质和门部。血流信号较少，多在0～1级。
2.淋巴结的结构是鉴别诊断的重点
淋巴结结构正常见于正常淋巴结、反应性（炎性）及增生性淋巴结和恶性淋巴瘤。
颈部淋巴结多而复杂表现也不一样。
①颈浅淋巴结在5mm以内，近似类圆形小结节，弱回声，皮质和髓质无明显分界，血流在0～1级；