大剂量顺铂化疗护理常规

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大剂量顺铂化疗护理常规

患者家属沟通与指导
家属沟通
与患者家属保持定期沟通，告知化疗进程、可能出现的副作用及护理措施，取得家属的理解与配合。
家属指导
指导家属如何协助患者进行日常护理、心理支持及应对副作用，提高患者的生活质量。
护理记录与交接班管理
护理记录
详细记录患者的生命体征、化疗反应、护理措施及效果，为医生提供准确的病情信息。
护理质量改进
根据评价结果，分析存在的问题和不足，提出改进措施，不断完善护理流程和服务质量。
护理流程优化与改进
护理流程梳理
全面梳理大剂量顺铂化疗的护理流程，找出潜在的瓶颈和问题。
优化护理措施
针对梳理出的问题，优化护理措施，如合理安排输液顺序、减少药物外渗等。
标准化管理
将优化后的护理措施进行标准化管理，确保每位患者都能得到规范、优质的护理服务。
05
护理团队协作与沟通
与医生、药师等其他团队成员协作
医生合作
与主治医生保持密切沟通，了解化疗方案、药物剂量及可能出现的副作用，确保护理措施与医疗计划保持一致。
药师合作
与药师共同核对药物剂量、给药途径和用药时间，确保药物使用准确无误。
其他团队成员
与营养师、心理咨询师等团队成员合作，为患者提供全面的护理支持。
交接班管理
确保交接班时信息传递准确、完整，重点关注患者的病情变化、特殊需求及待解决问题，保障患者护理的连续性。
06
护理质量持续改进
护理效果评价与反馈
护理效果评价
定期对大剂量顺铂化疗患者进行全面的护理效果评价，包括生理指标、心理状况、生活质量等方面。
反馈机制建立
建立有效的反馈机制，将评价结果及时反馈给医护人员，以便及时调整护理方案。

化疗护理常规

无锡市第四人民医院
肿瘤化疗护理常规
化疗前准备：
1、观察血常规、肝肾功能检查情况，发现异常及时提醒床位医生。

2、评估患者有无恐惧、怀疑、依赖心理等，针对患者心理问题采取合理的心
理护理措施，建立良好的护患关系。

3、评估静脉通路：从远端到近端选择静脉，可选择的部位为手臂上的大静脉
或中心静脉，有腐蚀性的药物应开设中心静脉通路。

4、指导患者每日饮水量约2000ml，予高热量、高蛋白、富含维生素、清淡
易消化的饮食，如瘦肉、鱼、蛋、奶类，少量多餐。

注意休息、保暖，控制探视人员，预防感染。

5、双人核对化疗医嘱，遵循化疗药物输注顺序，安排化疗药物的输注。

6、穿戴防护性用品。

7、准备急救药物，防止化疗不良反应。

化疗中护理：
1、安全防护：(1)穿戴保护性物品；(2)遵循预防原则，避免不必要的接触。

2、连续滴注：(1)注意控制滴速；(2)每小时观察并记录一次；(3)化疗开始
前、结束后用无化疗液体冲洗。

3、静脉推注：(1)在穿刺部位下放置一块无菌治疗巾；(2)确定静脉通畅，抽
回血；(3)注意控制速度。

4、加强病房巡视，倾听患者的主诉，发现化疗药物外渗及时处理。

化疗后护理：
注意观察药物不良反应，如恶心、呕吐、口腔炎、便秘、腹泻、骨髓抑制等，发现异常及时汇报处理，做好相应的护理记录。

2011年01修订。

化疗病人的护理

化疗病人的护理一、常规护理一般来说，根据化疗药物的作用，毒副作用及人体恢复间期将一个化疗过程分为数个周期，每个周期通常21天或28天！化疗和放疗是治疗肿瘤的主要手段，临床应用极为广泛。

但由于这些治疗手段，会对身体产生一定的毒副作用，给患者带来不良反应。

因此在放疗或化疗期间，需要注意以下几个方面：1、一般护理：有些化疗药物有神经毒副反应，导致病人出现手足麻木、四肢颤抖等现象，可以进行一些局部按摩。

部分药物可使患者的骨质疏松，在病人下床活动或在较滑的地面上行走时，应给予提醒或搀扶，避免摔跤引起骨折。

2、心理方面：应了解病人的病情及心理状态，做好心理护理，及时掌握病人的思想动态，耐心解释放、化疗可能发生的反应，消除患者的紧张感和不必要的顾虑，使病人对治疗充满信心。

3、饮食方面：选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物为佳，鼓励病人少食多餐。

饮食要多样化，尽量用食物的色、香、味诱导病人进食。

另外，针对放射线引起的热毒、伤阴、耗气的症状，在放疗期间可多食用一些益气养阴的食物，如西瓜、梨、桃、乌梅、芦根等。

4、局部护理：避免化疗药物漏在血管外，若遇此情况，除了由专科处理外，可冰敷局部，切忌热敷，24小时后用金黄散等外敷。

放疗的患者应注意照射皮肤的护理，保持局部皮肤清洁干燥，禁贴胶布和涂抹刺激性药物，避免照射皮肤受机械物质刺激，避免阳光照射，若溃疡已结痂，痂皮不能用手抠除。

5、全身护理：放化疗如白细胞或血小板低于正常值时，尽量减少探视人数，病室或家中用紫外线消毒，以减少感染的机会。

对于有血小板减少的患者，应尽量避免局部碰撞，以减少出血的机会二、常见化疗毒性反应的护理(一)消化道反应1．恶心、呕吐，常在用药后数小时内发生，发生率达70％～80％，有的药物可以引起延迟性呕吐，具体表现程度因人而异，是患者最担心的化疗副作用之一，可严重影响患者的生活质量。

(1)恶心、呕吐严重的病人，化疗前按医嘱使用止吐药物，注意休息，并尽可能减少活动。

化疗护理常规

化疗护理常规一、评估与观察要点1.充分了解化学治疗药物的应用机制、常规剂量、给药途径及药物不良反应，熟练掌握给药方法、给药顺序。

2.评估血常规及肝功能，出现异常情况采取相应措施。

3.评估静脉条件，选择最佳的穿刺方法及部位。

4.密切观察用药后反应，特别是血象情况，预防骨髓抑制。

二、护理措施1.化学药物配置，需在生物安全操作柜内配药，应由经过培训的注册专业护士进行。

2.输液肢体制动，选择直、粗的大血管，如条件允许尽量使用中心静脉外周置管，上腔静脉综合征患者避免上肢输液。

3.护士应掌握化学药物输注原则，多种化学药物输注时，应先注入非发疱类药物，两种化疗药物间应间隔，用生理盐水或者 5%葡萄糖注射液冲管。

4.做好化疗药物使用前期准备，如紫杉醇过敏反应发生率高，使用时应准备肾上腺素，气管切开包等抢救用物。

5.观察患者的药物毒性反应，如异环磷酰胺容易引起出血性膀胱炎，注意小便情况，观察尿液的性质及颜色，如有特殊情况及时报告医生给予对症处理。

6.遵医嘱给予高热量、高蛋白、粗纤维饮食，保持大便通畅。

7.注意保暖，避免受凉，预防感染，患者白细胞低时做好保护性隔离，及病房空气消毒等相关措施。

8.发口服抗癌药物要单独进行，不与普通药物混合发放，护士与患者均不要用手直接接触药物，用药后嘱患者多喝水。

三、健康教育1.指导患者和家属了解化疗的基本原理、主要的不良反应，告知化疗期间配合的事项。

2.注意保持全身皮肤清洁，尤其是口腔、会阴清洁，防止感染。

3.化疗期间鼓励患者多饮水，每日3000ml 以上。

4. 使用奥沙利铂药物时，嘱患者禁用冷水漱口，避免接触冰冷物品及铝制品。

四、出院回访1.定期复查，给予饮食指导。

2.观察化学治疗后静脉的情况。

3.监测血象变化，预防感冒，增强机体抵抗力。

4.PICC管携带者，每周来院维护，发现置管处出血、发红、疼痛、肿胀、敷贴潮湿等及时就诊。

化疗患者护理常规

化疗患者护理常规一、化疗前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者营养状况、血象情况；评估患者生命体征、原发病治疗情况、既往病史及全身有无合并症；评估穿刺部位血管情况；了解患者饮食、二便、睡眠情况。

（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力；评估患者有无放疗史、白细胞下降等情况。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和化疗的认知程度，评估其配合程度。

（4）心理状况：了解患者及家属的心理状况。

2、护理要点（1）化疗前检查:1）常规检查：血尿常规、生化全项、心电图等常规检查。

2）专科检查：颈部或鼻窦CT、MRI，病理取活检等。

3）注意事项：CT及MRI检查确定肿瘤范围及大小，根据病情制定合理的化疗方案；注意观察血象检查结果，如有异常及时通知医生。

（2）化疗前准备：1）饮食护理：化疗前加强营养，给予富含营养易消化饮食，增强患者机体抵抗力。

2）化疗前用药：化疗前一日晚，遵医嘱给予患者口服地塞米松15mg；次日输入化疗药前，遵医嘱给予肌肉注射或小壶入抗过敏药物。

3）选择血管：输入化疗药物需选择粗直、弹性好的血管，避免在硬结、静脉窦及破溃部位穿刺，操作时注意血管的保护。

4）心理护理：向患者讲解化疗的目的、作用及注意事项，并向患者讲解化疗后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的思想准备，消除紧张情绪，解除顾虑，使患者配合治疗。

关心、鼓励患者，使患者做好充分心理准备，增加患者战胜疾病的信心，配合化疗。

3、宣教和指导要点（1）用药宣教：术前一日应用抗过敏药物，向患者讲解化疗药的名称及可能出现的副作用；告知患者化疗药物输入时需严格掌握输液速度，嘱患者不要随意自行调节滴速，以免引起不良反应。

（2）保护血管：向患者讲解化疗期间注意保护血管，输入化疗药物时不要随意活动，避免穿刺部位药物外渗；如发现穿刺部位肿胀、血管出现条索状红肿、疼痛，应及时通知医生，给予相应处理。

（3）生活指导：告知患者输入化疗药物所需时间较长，部分生活不能自理，化疗前应做好准备，教会患者如何使用呼叫器，以便及时满足生活需要。

大剂量化疗药物注意事项

大剂量化疗药物注意事项顺铂化疗的水化和注意事项临床研究已表明，大剂量顺铂 (PDD) 对多种实体肿瘤有效，常用于治疗头颈部癌、肺癌、食管癌、卵巢癌和宫颈癌等，疗程为每4 周一次，化疗的剂量是 80-120 mg/m2。

大剂量顺铂化疗在无水、无利尿措施时肾毒性发生率为 100% 。

水化可缩短顺铂血浆浓度半衰期、增加顺铂肾脏清除率。

水化可不改变顺铂血药浓度及尿液顺铂排泄量，同时降低尿中顺铂浓度，减少与肾小管细胞结合，从而减少顺铂肾脏毒性。

大剂量顺铂化疗的水化和利尿用药前 12 小时持续到用药结束 24 小时，静脉滴注 20 ml 氯化钾 +1000 ml 生理盐水，滴速 5-6 ml/min。

用药，静脉滴注顺铂 + 生理盐水 200 ml，30-40 min 滴完。

用药后，快速静脉滴注 20% 甘露醇 250 ml，20-30 分钟内滴完；静脉滴注 40-60 ml 氯化钾 +2000-3000 ml 生理盐水，滴速200-300 ml/h。

日输液总量 4000-5000 ml（3000 ml/m2）。

水化至少 3 天。

密切监测出入液量，以防输液过快增加心脏负担。

尿量不足、体重增加提醒水潴留，可先予快速静脉滴注 20% 甘露醇 125 ml，再静推 20 mg 呋塞米脱水。

毒副反应恶心呕吐：用药后 1-2 h 发生，可持续一周左右，停药后 2-3 天消失。

用强效止吐剂如 5- 羟色胺 3、地塞米松、昂丹司琼等控制急性呕吐。

剂量限制性肾毒性：用药剂量 90 mg/m2 以上高危，常见于用药 10-15 天后发生。

表现为血尿，血尿素氮升高、血肌酐升高，肌酐清除率降低，常为可逆性，但反复、大量治疗可致轻中度肾损害。

除了充分水化外，尚无有效的方法处理。

神经毒性：与用药总剂量有关。

表现听神经毒性如耳鸣、耳聋、听力下降，末梢神经毒性表现为手脚袜套样感觉减弱或丧失、肌力下降等，通常难以恢复。

骨髓抑制：发生率与剂量相关，剂量≤ 100 mg/m2，发生率10%-20%；剂量≥ 120 md/m2，约为 40%，可与联合化疗中其他抗癌药的骨髓毒性相累加。

顺铂腹腔化疗注意事项

顺铂腹腔化疗注意事项顺铂腹腔化疗是一种常用的治疗腹腔癌症的化学疗法。

下面将从用药方式、药物副作用、护理措施等方面详细介绍顺铂腹腔化疗的注意事项。

一、用药方式顺铂腹腔化疗是将顺铂等化疗药物直接注入腹腔，通过药物的局部作用来治疗腹腔癌症。

通常采用腹腔镜手术将药物注入腹腔，也可以通过腹腔穿刺或腹腔置管等方式进行。

二、药物副作用1. 消化系统副作用：顺铂腹腔化疗会对消化系统造成一定的刺激，患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道不适的症状，甚至引起肠梗阻。

2. 骨髓抑制：顺铂腹腔化疗可能会对骨髓造成抑制，导致白细胞、红细胞和血小板的减少，从而引发感染、贫血和出血等问题。

3. 肾功能损害：顺铂腹腔化疗可导致肾功能损害，表现为血清肌酐升高、尿量减少等症状，严重时可发生肾功能衰竭。

4. 神经系统副作用：顺铂腹腔化疗可能会引起神经系统毒性反应，表现为感觉异常、肢体无力、周围神经病变等症状。

5. 肝功能损害：顺铂腹腔化疗还可能对肝功能产生影响，出现肝功能损害、黄疸等症状。

三、护理措施1. 药物给予：顺铂腹腔化疗应由专业医务人员进行，保持手术场所的清洁，并确保注射方法正确，以避免其他并发症的发生。

2. 观察病情：在化疗期间，密切观察患者的病情变化，包括体温、血压、心率等生命体征的监测，同时观察患者的反应和副作用的出现，及时进行干预和处理。

3. 营养支持：顺铂腹腔化疗对消化系统的刺激可能引起患者的进食问题。

为确保患者的营养需求，应提供易消化、富含营养的饮食，并关注患者的摄入量和排泄情况。

4. 骨髓保护：顺铂腹腔化疗可能会导致骨髓抑制，为预防和治疗骨髓抑制引起的并发症，患者需要严密的监测和观察，并积极采取相应的预防措施。

5. 肾功能保护：顺铂腹腔化疗对肾功能有一定的损害作用，患者应增加饮水量，促进药物代谢和排泄，同时也需定期监测肾功能指标，如血肌酐、尿液常规等。

6. 神经系统护理：为了预防和减轻神经系统副作用，患者需定期接受神经系统检查，并注意保持良好的心态和情绪，加强营养补充和休息。

顺铂的作用及副反应的观察护理

剂量有关，骨髓抑制一般在3周左右达高峰，4~6周恢复。
护理：化疗前后监测血象及肝肾功能，若有明显贫血，或白细胞、
血小板减少者慎用化疗药，必要时遵医嘱应用升高白细胞药物。指导患者进食高蛋白、高热量食物，多食新鲜蔬果，补充维生素C以增加抵抗力。避免到人多的公共场所，保持手和口腔卫生，注意保暖，避免劳累或受寒。
消化系统：包括恶心、呕吐、食欲降低和腹泻等，反应常在给
药后1~6小时内发生，最长不超过24~48小时。
护理：指导患者少食多餐、多饮水，以加快化疗药物的排泄，
减少毒副反应。化疗前遵医给予止吐药，予清淡易消化饮食，避免刺激性食物。呕吐、腹泻者防止脱水、水电解质失衡等，严重者遵医嘱补液。
造血系统：表现为白细胞和（或）血小板的减少，一般与用药
耳毒性：可出现耳鸣和高频听力减低，多为可逆性，不须特殊
处理。
神经毒性：多见于总量超过300mg/m2的患者，周围神经损伤
多见，表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等，少数病人可能出现大脑功能障碍。
护理：评估病人有无相关危险因素，如是否有神经疾患、服用对
神经损害的药物等；用药过程中注意观察病情，定期监测神经功能，如有异常，遵医嘱给予营养神经的药物。
功能障碍，可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药，回出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。
护理：化疗前和化疗过程中多饮水，使尿量维持在每日
2000~3000ml以上；使用顺铂前需输注生理盐水充分水化，并合理补充电解质；定期监测肾功能，必要时碱化尿液；防止尿酸性肾病，指导病人低嘌呤饮食，减少肉类、动物内脏、花生、瓜子等摄入，多食用新鲜蔬果。

过敏反应：如心率加快，血压降低、呼吸困难、面部水肿、变

大剂量化疗药物化疗的护理

吸附，污染表明用清水清洗 • 如药液溅在皮肤上立即反复清洗，眼睛内或黏膜
立即用生理盐水反复冲洗 • 记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程及
受污染人员
职业防护
• 防针刺伤：使用无缝接头 • 配置化疗药：垂直层流生物安全柜 • 配药时：双层手套配药，台面垫防渗透吸水垫 • 给药时：双层手套、使用密闭式输液系统 • 所有抗肿瘤药物污染物品丢弃在有毒药物标识
容器内
抗肿瘤药品外溢
• 处理步骤： • 操作者穿戴个人防护品 • 立即表明污染范围，药物外溢应使用吸水纱布垫
大剂量MTX—皮肤护理
• 嘱患者穿宽松棉质的衣物，勤更换内衣裤，勤剪指甲，勿抓挠皮肤，保持皮肤清洁完整。沐浴时避免水温过高，选用温和的沐浴液。做到睡前、便后用
• 1∶ 5000高锰酸钾溶液坐浴，每次 15 ～ 20 min，温度适宜，防肛周感染。
大剂量MTX—脱发护理
• 化疗后患者可出现脱发，一般会在停药后恢复，向患者解释清楚，以减轻焦虑、自卑情绪，指导患者在脱发较多时暂时戴帽子或假发
患儿出现口腔溃疡时，因口腔剧烈疼痛引起焦虑不安、恐惧心理，导致患儿不愿意接受口腔护理，我们应耐心向患儿讲解口腔护理对口腔溃疡愈合的重要作用，以表扬的方式鼓励患儿配合。对于年长儿可进行心理疏导，告诉患儿口腔溃疡只是化疗过程中很常见的副作用，只要积极配合护理，是完可以治愈的。对于年龄比较小的患儿，更应该表现出足够的耐心，消除患儿的恐惧心理。
碍甚至嗜睡或抽搐
MTX用法流程
• 用药前水化碱化尿液最少三小时，同时大量饮水至尿量＞250ml/m2, PH值7-8后用药
• 2-5g/m2/次，总量的1/10在半小时内快速滴注，余药在23.5h内匀速输注

化疗护理常规

化疗护理常规一、概念应用化学药物医治恶性肿瘤的方法称为化学医治。

化学医治是恶性肿瘤的主要医治手段，随着科学技术的进步及开展，越来越多的恶性肿瘤可以通过化疗而起到很好的医治效果。

二、观察要点〔一〕静脉穿刺点有无外渗及连接管衔接处是否牢固。

〔二〕输液滴数是否符合要求。

〔三〕化疗药物的不良反响。

三、护理要点〔一〕化疗给药必须由经过培训的专业护士执行。

在选择给药途径时，必须了解各类药物的刺激性，对强刺激性化疗药物切忌渗漏于皮下。

〔二〕给药时正确应用血管通路，应选择PICC导管；患者拒绝置管者宜选择静脉留置针输液，应在前臂最易穿刺的大血管，切勿在靠近肌腱、韧带、关节等处静脉注药，以免造成局部损伤。

静脉留置针当天注射当天拔针。

〔三〕强刺激性药物给药过程中，护士必须在床旁紧密监护直至药物输入体内，一旦发生药物外渗，马上停止输液，按化疗药物外渗处理。

〔四〕化疗过程中，紧密观察病人有无食欲不振，恶心、呕吐，体重下降、出血、脱发、耳鸣、心慌等反响，如出现不良反响，应及时做好相应好的护理和必要的记录，严峻者马上汇报医生，必要时停止化疗。

〔五〕化疗期间应给予清淡、营养丰富、易消化的食物，并应注意食物的色、香、味、形，以增加食欲，保证营养。

〔六〕对症护理1、恶心呕吐者，化疗可安排在饭前进行，并配合针刺内关、合谷等穴。

亦可在化疗前1小时和化疗后4—6小时遵医嘱给予止吐剂。

2、并发口腔炎及口腔溃疡者，应做好口腔护理。

3、对有出血倾向者及已出现皮下出血点和鼻衄等出血病症者应按出血常规护理。

〔七〕在输注药物完毕后，应继续输入生理盐水或葡萄糖液前方可拔针。

拔针时应有少量回血，以免将化疗药物带出血管外，导致组织损伤。

〔八〕消化道副反响的观察及护理1、食欲不振、恶心、呕吐的护理：注意观察病人消化道反响程度，当病人出现食欲不振时，要鼓舞其多进食，可少食多餐，食用自己平常喜欢的食物，同时给病人制造一个良好的进食环境，以增食欲。

病人出现恶心、呕吐时，及时清理呕吐物，遵医嘱给予冷静、止吐药物，必要时静脉输液，记录呕吐量，预防水、电解质平衡紊乱。

大剂量顺铂化疗水化的护理

大剂量顺铂化疗水化的护理【关键词】大剂量化铂；化疗；水化；护理目前，大剂量顺铂(PDD)治疗恶性肿瘤患者的有效率为40．3%，常规剂量治疗肿瘤的有效率为24．3%，说明大剂量顺铂治疗比小剂量顺铂的疗效为优[1]。

以大剂量顺铂为主的联合化疗，对于肿瘤、乳腺癌、卵巢癌的治疗取得了较好的效果[2]。

但剂量加大，药物毒性增强，就其严重的肾毒性反应给患者带来极大的痛苦，我们通过大量输液充分水化和强迫利尿措施，有效降低肾毒性反应，疗效显著提高，现报告如下。

1 临床资料与方法1．1 临床资料本组患者为2006年6月至2007年6月在本科治疗的恶性肿瘤患者，共24例，男11例，女13例，年龄41～71岁，平均59．2岁，均经病理细胞学确诊。

其中乳腺癌5例，非小细胞肺癌7例，卵巢癌4例，膀胱癌3例，食管癌3例，骨肉瘤2例。

1．2 水化及利尿的方法PDD80～120 mg／m2,第1天，4周重复，在大剂量PDD给药前先给液体1 000 ml。

PDD用3%氯化钠稀释滴注，PDD滴完后再用20%甘露醇250 ml静脉滴注，20～30 min滴完，根据尿量情况酌情使用速尿，每天需补液2 000～3 000 ml，连续补液3 d，根据病情调整速尿用量，尿量＞2．5L/d以上。

同时用止吐等药物进行对症支持疗法。

根据病种的不同配合其他化疗：肺癌加用盖诺25 mg/m2，第1天，8周重复，鼻咽癌和食管癌加用5-FU0．5 g／m2，第1～5天；卵巢癌加用阿霉素50 mg／m2，第1天。

2 护理2．1 心理护理癌症患者是易发生心理障碍的脆弱人群，已有研究证实[3]，癌症患者大多存在着不同程度的焦虑、抑郁等心理反应，加之大剂量顺铂化疗引起胃肠道反应，长时间连续输液难以坚持，使患者对化疗失去信心，应做好解释工作，告知其注意事项，必要时按医嘱应用止吐剂，让患者主动配合治疗。

2．2 水化肾毒性的护理肾毒性是大剂量DDP化疗最常见、最严重的并发症之一，DPP用后可致血清BUN及Cr升高，通常发生于给药后10～15 d，多为可逆性，个别严重者可致不可逆肾功能衰竭，目前尚无有效预防肾毒性的手段。

常见化疗药物护理常规

常见化疗药物护理常规一、紫杉醇化疗的护理常规一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）紫杉醇是紫杉醇类的化疗药，内含酒精，它主要的副作用有过敏反应及对心脏传导功能的损害。

（二）用紫杉醇前12小时和6小时口服地塞米松20mg，用紫杉醇前30分钟肌注苯海拉明50mg，静脉入壶西咪替丁300mg，预防过敏反应。

（三）当紫杉醇与其他化疗药联合应用时，一般先输入紫杉醇。

（四）先将紫杉醇30mg加入0.9％NaCL100ml中，静滴30分钟，若无不良反应再将余量加入0.9％NaCL500ml中，切不可把药一次全部溶化，以免发生过敏反应造成药物的浪费。

紫杉醇应输注3-5小时。

（五）应用紫杉醇时给予心电监护，无仪器时应有专人看护，第1小时内每15分钟测心率、血压1次，以后每30分钟测量1次至用药结束。

（六）用药过程中若出现心悸、憋气等症状，立即停药，通知医师，并给予吸氧。

（七）输完紫杉醇后应用生理盐水将输液管中的紫杉醇冲洗干净，以确保剂量准确。

（八）化疗时有渗漏，立即行局部封闭处理。

三、主要护理问题（一）潜在的并发症：过敏反应与输注紫杉醇有关。

二、表阿霉素化疗的护理常规一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）表阿霉素是抗生素类化疗药，对血管的刺激性非常强。

它主要的副作用是对心肌细胞的损害，症状有心律改变，心电图异常，严重时发生心力衰竭、心肌梗死。

因此，化疗前要检查心功能，有异常者慎用。

（二）用药前需用生理盐水建立静脉通路，因表阿霉素易溶于生理盐水，如溶于5％葡萄糖溶液则发生絮状沉淀。

（三）建立静脉通路时应选择较粗直、易固定、组织保护丰厚、远离关节处的血管，药物输注时一定要避免药物外渗，防止外渗引起皮肤组织坏死，溃烂，给患者造成不必要的痛苦。

（四）用药前应由2名护士同时观察血管情况，见回血后方可用药，1人用药，1人随时观察血管。

表阿霉素静脉入壶快速给药，避免在血管中停留时间过长，对血管过度刺激。

大剂量顺铂应用时的护理

大剂量顺铂应用时的护理
张红;杨永红
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2004(010)002
【摘要】顺铂(DPP)是目前最有效、最常用抗肿瘤药物之一，用以治疗食管癌、肺癌、泌尿生殖系统肿瘤，效果较好。

静脉注射该药后，毒副作用多，对局部血管刺激性大，尤其剂量>80mg／m2时对肾脏损坏较大。

2000年2月至2002年6月我院为16例恶性肿瘤患者实施了大剂量DPP化疗，通过临床观察和护理，使患者减少了并发症，坚
【总页数】2页(P132-133)
【作者】张红;杨永红
【作者单位】山东省立医院,山东,济南,250021;山东省立医院,山东,济南,250021【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.循证护理在大剂量顺铂化疗护理中的应用 [J], 黄莉莉;刘丽华
2.盐酸帕洛诺司琼预防含大剂量顺铂方案化疗所致呕吐的观察及护理 [J], 郑丽君;李婉玲
3.紫杉醇与顺铂联合应用时不良反应的护理体会 [J], 柴帅斌
4.单次大剂量顺铂在实体瘤化疗中的应用及护理 [J], 王艳艳;万坤
5.诱导睡眠的护理干预对减轻癌症患者大剂量顺铂化疗致呕吐的效果分析 [J], 杨欣欣;王佳美;侯丽媛
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大剂量顺铂治疗癌症的护理

大剂量顺铂治疗癌症的护理
陈小奕;赵小琼;李一兰;梁建兰;欧超英
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2006(13)6
【摘要】目的:观察大剂量顺铂(PDD)治疗晚期肿瘤的不良反应和护理措施.方法:经病理确诊晚期恶性肿瘤36例住院病人,应用含大剂量PDD方案化疗,PDD80
mg/m2～120 mg/m2,第1天,4周重复,至少2个周期.结果:CR+PR 55.6%,不良反应恶心呕吐100%,白细胞降低80.6%.结论:大剂量PDD治疗晚期癌症疗效好,护理人员应做好护理,观察化疗的不良反应,保证化疗的顺利进行.
【总页数】2页(P997-998)
【作者】陈小奕;赵小琼;李一兰;梁建兰;欧超英
【作者单位】湛江农垦第二医院,广东,雷州,524272;广东省农垦中心医院,广东,湛江,524002;广东省农垦中心医院,广东,湛江,524002;广东省农垦中心医院,广东,湛江,524002;广东省农垦中心医院,广东,湛江,524002
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.循证护理在大剂量顺铂化疗护理中的应用 [J], 黄莉莉;刘丽华
2.盐酸帕洛诺司琼预防含大剂量顺铂方案化疗所致呕吐的观察及护理 [J], 郑丽君;李婉玲
3.单次大剂量顺铂在实体瘤化疗中的应用及护理 [J], 王艳艳;万坤
4.大剂量顺铂治疗癌症的护理 [J], 陈小奕;赵小琼
5.诱导睡眠的护理干预对减轻癌症患者大剂量顺铂化疗致呕吐的效果分析 [J], 杨欣欣;王佳美;侯丽媛
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化疗护理

肿瘤化疗护理常规
1、化疗前宣教：了解病情及患者心理状况，做好心理疏导，关心体贴患者，帮
助患者树立战胜疾病的信心。

2、了解化疗方案，熟悉化疗药物剂量、给药方法及毒副作用，按时、准确给药。

3、注意保护血管，建立静脉穿刺计划，尽可能选择深静脉穿刺，预防静脉炎发
生。

4、出现药物外渗，应立即停止输液，并根据药物种类、肢体肿胀程度、药物的
刺激性等因素，从静脉和局部皮下注入拮抗剂，选用适当的药物持续湿敷局部组织。

5、注意化疗的药物不良反应的观察及处理
(1)胃肠道反应：注入化疗药物前，根据医嘱准确使用止吐药物，
(2)口腔溃疡：以预防为主，养成良好的口腔卫生习惯，化疗期间选用适当
的漱口液进行含漱。

(3)骨髓抑制：表现为血细胞减少，尤其粒细胞下降，血小板、红细胞也可
受到不同程度的影响。

白细胞<4.0×109/L时，应使用升白细胞药物，白细胞<1.0×109/L时，应进行保护性隔离，血小板下降应防止出血，减少活动、减少磕碰，注射后延长按压时间，以防出血不止。