精深中医内科学总结材料打印稿子

第一单元肺系病证

感冒

风寒束表：--辛温解表，宣肺散寒.---荆防达表汤（轻）；荆防败毒散（重）

风热犯表：辛凉解表，宣肺清热----葱豉、银翘。

暑湿伤表：清暑祛湿解表---新加香薷饮。

气虚感冒：益气解表，调和营卫---参苏饮。

阴虚感冒;-滋阴解表-----加减葳蕤汤

咳嗽

病位：肺、肝、脾、肾；病机：肺失宣降，肺气上逆

外感咳嗽

风寒袭肺证治法：疏风散寒，宣肺止咳方：三拗汤合止嗽散加减

风热犯肺证治法：疏风清热，宣肺止咳方：桑菊饮加减

风燥伤肺证治法：疏风清肺，润燥止咳方：桑杏汤加减

凉燥伤肺治法：疏风散寒（清宣凉润），润肺止咳. 方：杏苏散加减

内伤咳嗽

痰湿蕴肺证治法：燥湿化痰、理气止咳方：二陈平胃散合三子养亲汤加减

加减：香砂六君子汤（稳定）

痰热郁肺证治法：清热肃肺，豁痰止咳方：清金化痰汤加减

肝火犯肺证治法：清肺泻肝，顺其降火方：黛蛤散合加减泻白散加减

肺阴亏耗证治法：滋阴润肺，化痰止咳方：沙参麦冬汤加减

哮病

病位：在肺，关系到脾肾，甚及心

冷哮：温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减

（紫金丹、苏子降气汤）

热哮：清热宣肺，化痰平喘定喘汤或越婢加半夏汤加减

寒包热哮：解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

风痰哮：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤加味

虚哮：补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤加减

肺脾气虚：健脾益气，补土生金六君子汤加减

肺肾两虚：补益肺肾，纳气平喘生脉地黄汤合金水六君煎加减

喘证

《内经》—论述最早。《金匮要略》—上气。

病位：肺和肾，与肝、脾有关，重证多影响心。

病机：痰邪壅肺，肺失宣降；精气虚衰，肺肾出纳失常

风寒壅肺：宣肺散寒麻黄汤合华盖散(小青龙汤桂枝加厚朴杏子汤)。

表寒肺热：解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤加减

痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤。

痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤。

肺气郁闭：开郁降气平喘, 五磨饮子。

肺气虚耗：补肺益气养阴生脉散合补肺汤 (补中益气汤)。

肾虚不纳：补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散 (苏子降气汤真武汤;肾阴虚七味）。

正虚喘脱：扶阳固脱,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹蛤蚧粉。

肺痈

病位：肺。病机：热壅血瘀成痈，血败肉腐而化脓。

初期：疏风散热，清肺化痰。银翘散加减。

成痈期：清肺解毒，化瘀消痈。千金苇茎汤合如金解毒散。

溃脓期：排脓解毒。加味桔梗汤. 加减：胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉滑数有力—桔梗白散

恢复期：清养补肺。沙参清肺汤。

附：邪恋正虚治法：益气养阴，排脓解毒。方：桔梗杏仁煎。

肺痨

《十药神书》—最早的肺痨专著。治则：补虚培本，抗痨杀虫。

肺阴亏损：滋阴润肺。月华丸加减。

虚火灼肺：滋阴降火。百合固金汤合秦艽鳖甲散

气阴耗伤：益气养阴。保真汤或参苓白术散。

阴阳两虚：滋阴补阳。补天大造丸。

肺胀

病因病机：久病肺虚、感受外邪、痰挟血瘀。

病位：肺、脾、肾、心。病理因素：痰浊、水饮、瘀血。

证治分类治则：祛邪扶正

痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺。苏子降气汤合三子养亲汤。

痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘。越婢加半夏汤或桑白皮汤。

痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风。涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹。

阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水。真武汤合五苓散。

肺肾气虚：补肺摄纳，降气平喘。平喘固本汤合补肺汤。

喘脱危象——参附汤送服黑锡丹或蛤蚧粉。

（补气纳肾，回阳固脱）

病情稳定阶段——皱肺丸。

肺痿

病位：肺，脾、胃、肾。

虚热滋阴清热，润肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤

虚寒温肺益气甘草干姜汤或生姜甘草汤

上热下寒寒热平调，清温并用麻黄升麻汤

肾虚血瘀纳气定喘，活血化瘀七味都气丸合柴胡疏肝散

第二单元心系病证

心悸

病因：体虚，七情，药食，感邪

病位：心，与肝、脾、肾、肺相关

心虚胆怯：镇惊定志，养心安神安神定志丸

心血不足：补血养心，益气安神---- 归脾汤

心阳不振：温补心阳，安神定悸--- 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

水饮凌心：振奋心阳，化气行水宁心安神-- 苓桂术甘汤

阴虚火旺：滋阴清火，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸

瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

痰火扰心：清热化痰，宁心安神黄连温胆汤

胸痹

病因病机：饮食，情志，劳倦，体虚，寒邪。病位：心、肝、脾、肾。

心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤

气滞心胸：疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散（丹栀逍遥散）

痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减（乌头赤石脂）气阴两虚：益气养阴，活血通脉生脉散合人参养荣汤

心肾阴虚：滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤

心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮

真心痛

病位：心、肾。治则：发作期——速效止痛。

气虚血瘀益气活血，通脉止痛保元汤合血府逐瘀汤

寒凝心脉温补心阳，散寒通脉当归四逆汤

正虚阳脱回阳救逆，益气固脱四逆加人参汤

不寐

病因：饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后、年迈体虚。

病位：在心，涉及肝、脾、肾三脏。病机：阳盛阴衰，阴阳失交。

治则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志。

肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤。

痰热扰心：清化痰热，和中安神黄连温胆汤。

心脾两虚：补益心脾，养血安神归脾汤。

心肾不交：滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸。

心胆气虚：益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤。