常见中西药联合应用不良反应

合集下载

中西药联合应用不良反应原因分析与预防对策

中西药联合应用不良反应原因分析与预防对策目的研究中西药联合应用不良反应原因与预防对策。

方法将我院中西药联合应用产生不良反应的90例患者作为研究对象，并将中西药的联合药物剂型分为4类：第一类：中药注射剂+西药注射剂；第二类：中药固体制剂+西药固体制剂；第三类：中药注射剂+西药固体制剂；第四类：西药注射液+中药固体制剂，分析不良反应情况。

结果第一类不良反应的发生率为43.33%，与第二类16.67%、第三类16.67%、第四类23.33%不良反应发生率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对中西医联合应用不良反应原因进行分析，并制定出相关的预防对策，能使患者的治疗质量得以提升。

标签：中西药；联合应用；不良反应药物的不良反应是在药物治疗中出现的非治疗所需的反应，包括毒性反应、心理副反应以及变态反应等[1]。

药品本身都会具有一定的毒性，在联合用药过程中更会对患者的自身情况提出更高的要求，若两药联合使用不当，则会出现相应的不良反应。

当下国家对药品的使用提出了更高的要求，但还是不能避免不良反应的出现，影响了患者的治疗效果。

本文就中西药联合应用不良反应原因与预防对策问题进行分析，意在使中西药联合应用不良反应发生率有效降低，进而使患者的治疗质量得以提升。

1 资料与方法1.1一般资料将我院2015年3月～2017年3月中西药联合应用产生不良反应的90例患者作为研究对象，女42例，男48例，年龄7～80岁，平均年龄（39.8±10.4）岁。

1.2方法通过对本组患者的相關资料以及用药情况进行分析，根据世界卫生组织的相关规定[2]，将患者所产生的不良反应分成轻度、中度和重度，同时将中西药的联合药物剂型分为4类：第一类：中药注射剂+西药注射剂；第二类：中药固体制剂+西药固体制剂；第三类：中药注射剂+西药固体制剂；第四类：西药注射液+中药固体制剂。

研究的90例患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

十四种中西药忌混吃为老人做个“分类药盒”糖友必知的几大用药常识

龙源期刊网
十四种中西药忌混吃/为老人做个“分类药盒”/糖友必知的几大用药常识
作者：
来源：《养生保健指南》2011年第01期
十四种中西药忌混吃
文/周晶
1.蜜炼川贝枇杷膏与感冒清片：蜜炼川贝枇杷膏中含有大量蜂蜜，感冒清片中的退热成分与蜂蜜能形成复合物，减少药物的吸收速度，使退热作用减弱。

2.羚羊感冒片与复方阿司匹林片：羚羊感冒片系碱性中成药，复方阿司匹林片系酸性药，两者合用后疗效降低。

3.复方丹参片与藻酸双酯钠片(PSS)：二者都具有活血化淤，降低血脂，扩张血管，改善微循环的作用。

二者联用，尤其是血小板减少有出血倾向的患者，极易诱发内脏自发性出血。

4.炎得平片与螺旋霉素片：中成药炎得平主要成分是穿心莲，其抗感染作用是通过促进白细胞吞噬功能而达到，而螺旋霉素能抑制穿心莲的促进白细胞吞噬功能，也就抑制了穿心莲的疗效。

5.藿香正气水与苯妥英钠片：藿香正气水中含有乙醇。

乙醇是一种药酶诱导剂，它能增加肝药酶活性，加速苯妥英钠在体内的代谢，使其半衰期缩短，临床疗效降低。

6.大山楂丸与麦迪霉素片：大山楂丸中的神曲、麦芽中含有多种消化酶，麦迪霉素可使之失活。

同时中药神曲、麦芽中的消化酶也能明显降低麦迪霉素的抗菌疗效。

7.六味地黄丸与利福平片：六味地黄丸中含有山茱萸，内含有机酸，与利福平同服，能增加利福平在肾脏的吸收，从而加重对肾功能的损害。

为老人做个“分类药盒”
湘雅二医院硕士周密。

中西药合用不当的不良反应

中西药合用不当的不良反应来源：中医药网为提高治病效果，中西药合用现象很普遍。

然而不合理的配伍使用，会导致不良后果。

下面列举几类不能合用的常用中西药。

1、酸性中成药如山楂丸（片）、乌梅安胃丸、保和丸、五味子丸等，不能与碱性西药如碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱、氢氧化铝等同用，否则酸碱中和会降低疗效。

2、含丹参的中成药如丹参片，不能与西药胃舒平同用，因为丹参片中的主要成分是丹参酮、丹参酚，能与胃舒平中的氢氧化铝生成络合物，而不能被胃肠道吸收，可使疗效降低。

丹参注射液不能与维生素C注射液合用，因两药合用可发生还原反应。

3、黄连上清丸不能与乳酶生合用，因黄连能明显抑制乳酶生中乳酸菌的活力，使其失去助消化的能力。

4、含大黄的中成药如麻仁丸、牛黄解毒片等，不能与西药多酶片同用，因为大黄的主要成分大黄酚可抑制酶类的消化作用。

5、含碘的昆布丸不能与异烟肼合用，因为昆布（包括海带）含有丰富的碘，在胃内酸性条件下，碘与异烟肼发生氧化还原反应，使其失去抗结核杆菌的作用。

6、含麻黄碱的通宣理肺丸、小青龙合剂不能与降压药、强心药合用，因为麻黄碱是拟肾上腺素药，能使小动脉和小静脉收缩，血压升高，与降压药同用，会降低降压药的治疗作用。

麻黄碱与强心药同用，会引起心律失常。

7、含汞的中成药如朱砂安神丸、人丹、八珍丹、七厘散、紫雪丹、冠心苏合丸、健脑丸等，不能与西药溴化钠、溴化钾、碘化钠等同用。

因为合用后会在肠道内生成刺激性较强的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎。

8、含有蟾蜍的中成药如益心丸、六神丸、麝香保心丸等，不能与奎尼丁、普鲁卡因胺等治疗心律失常的西药同用，用后会产生拮抗作用，增加二药的毒性作用。

不良反应人们常说“是药三分毒”，中成药也不例外。

中成药常见的不良反应有头晕、恶心呕吐、气短、胸闷、全身性麻疹及面部血管神经性水肿等。

一旦发现不良反应应该立即停药，反应严重应及时就诊。

变质中成药的简易识别片剂：合格的片剂表面质地坚硬，不易碎裂，不变色，如果药片表面不光滑、松散、变色，就不能使用。

不合理中西药联用处方6例分析

不合理中西药联用处方6例分析
中西药联用是指在治疗疾病时同时应用中、西药物，以发挥中
西药物的互补和协同作用，达到更好的治疗效果。

但是，中西药联
用也存在一定的风险，如果不当地使用，可能会导致药物不良反应、药物代谢障碍等问题。

下面我们将结合六个案例来分析不合理中西
药联用的情况。

（1）小儿感冒、咳嗽，处方为板蓝根口服液联合阿莫西林颗粒。

分析：板蓝根口服液属于中成药，能够清热解毒、抑菌消炎，
常用于治疗感冒、流感等症状，但治疗咳嗽症状并不明显。

而阿莫
西林颗粒是一种广谱抗生素，用于治疗细菌感染，但在治疗病毒感
染时并不适用。

因此，该处方中无论是药理作用还是病因治疗上都
存在不合理的情况。

（2）高血压患者，处方为降血压口服液联合复方丹参片。

分析：降血压口服液中主要成分是利尿剂，用于治疗高血压病
的轻度和中度，而复方丹参片属于中成药，用于行气活血、通经活络，在治疗高血压方面并无特殊效果。

因此，该处方中中西药物用
药存在不当。

（3）老年人关节炎，处方为双氯芬酸钠缓释片联合桂枝附子细
辛汤颗粒。

分析：双氯芬酸钠是一种非甾体抗炎药，可用于治疗类风湿关
节炎和骨关节炎等疾病。

而桂枝附子细辛汤颗粒是一种中药复方，
1。

常用中药与西药配伍禁忌

常用中药与西药配伍禁忌（一）麻黄及其制剂1、不宜与降压灵、利血平、胍乙啶、复方降压片等降压药同用。

麻黄碱有升压作用，与降压药产生药理作用拮抗。

2、不宜与氯丙嗪、苯巴比妥等镇静催眠药同用。

麻黄碱能兴奋中枢神经，拮抗镇静催眠咬的中枢抑制作用。

3、不宜与痢特灵、优降宁、苯丙胺、苯乙肼等单胺氧化酶抑制籍同用。

4、不宜与洋地黄、地高辛等强心苷类同服。

麻黄碱使心肌收缩力增强，心输出量增加，心率加快。

如同时服用洋地黄类，可导致强心苷中毒。

5、不宜与氨茶碱同用。

使毒性增强。

6、不宜与异烟肼同用。

两药均可引起精神兴奋、排尿困难等副作用。

7、不宜与咖啡因同用。

（二）延胡索（元胡、玄胡）及其制剂1、不宜与氯丙嗪同用。

二者有类似安定和中枢性止呕作用，但同用会产生震颤麻痹。

2、不宜与咖啡因、苯丙胺等中枢兴奋剂同用。

延胡索乙素具有中枢抑制作用，降低西药的疗效。

3、不宜与单胺氧化酶抑制剂同用。

延胡索的有效成分巴马汀，其降压作用可被单胺氧化酶抑制所逆转或消除，故在应用单胺氧化酶抑制剂期间及停药时间不足两周者，不宜应用元胡及其制剂。

4、不宜与士的宁及马钱子同用。

可增强士的宁的毒性反应。

（三）黄连、黄柏、苦参等及制剂1、不宜与强心苷同用。

这些中药在胃肠道中有很强的抑菌作用，肠道菌群的改变使强心苷被细菌代谢部分减少，血中强心苷浓度升高，易发生中毒。

2、不宜与酶类制剂同用。

这类中药抑制酶的活性，降低酶类制剂的作用。

3、不宜与青霉素同用。

含黄连的注射液与其配伍不稳定，遇酸、碱、醇、重金属离子均易析出沉淀。

（四）川芎及其制剂1、不宜与心得安同用。

川芎嗪具有β-受体激动剂样作用，可以强心、扩冠，心得安能阻断其作用。

2、不宜与甲苯丙胺同用。

川芎具有镇静作用，可以拮抗甲苯丙胺的兴奋作用。

（五）附子和乌头及其制剂1、不宜与肾上腺素类同用。

乌头碱可增强肾上腺素对心肌的直接作用，合用产生被动异位心率。

2、不宜与强心苷类同用。

合用会加重对心脏的毒性。

3、不宜与心得安、利血平同用。

中西药联用的合理性与不良反应

随着中西医结合的深入发展，中西药联用遍及各个临床学科，成为我国临床用药的优势与特色，它拓宽了临床用药的空间，其联用的几率呈上升趋势。

随着时间的发展，要合理性与不良反应也“齐头并进”这引起了我们对中西药联用的合理性与不良反应的探讨。

只要联用得当、合理，可相互为用，取长补短，使疗效增强，病程缩短，药物的毒副作用减少，尤其是对一些疑难重症的治疗，有时可取得意想不到的效果。

然而，如果中西药配伍不当、剂量不适或用法不妥等，可使药效降低或消失，毒副反应增加或引起药源性疾病，延缓病情，甚至危及生命，造成死亡。

证实六味地黄九、全方三补组、山茱萸、丹皮及山药茯苓均有降血糖作用，地黄加泽泻、山茱萸和丹皮可提高肝糖原的含量，还能减轻糖尿病性神经和肾功能损害对气阴两虚糖尿病有良好的效果。

人参与胰岛素合用可减少胰岛素的剂量，延长降糖作用时间。

达美康与黄芪、知母、玄参、地骨皮合用，能增强降糖效果，防治血管并发症的发生和发展。

用西药常规治疗心肌梗死、心力衰竭具有协同作用，能提高心肌梗死抢救肌收缩力和收缩幅度，增强心脏泵血此具有抗心律失常，改善微循环抗休克作用，对心肌梗死并发心源休克、冠心病、心绞痛及心律失常等是临床治疗的一种好办法。

③降压药降压药卡托普利与中药天麻、地龙等平肝息风药联用，具有改善老年高血压症状。

最常见的降压药复方罗布麻就是由中药罗布麻、酸氢钠、氨氧化铝、硫酸镁具有行气止痛、化湿健脾、制酸泻浊的功效，中医临床辩证为气滞型的胃及十二指肠溃疡，表现为吞酸嗳气、瘩滞、嘈亲证的疗效比单用西药或中药疗效佳。

⑤抗生素与清热药联用药理研究表明中药黄连、黄芩、黄相等具有较强的抗菌作用，与抗生素联用可增黄色葡荀球菌对青霉素的耐药性，增强青霉素的作用;麻黄和青霉素联用治疗细菌性肺炎有协同增效作用。

①口服药物通过胃肠吸收，对西药和中药所含的成分、理化性质及其相互作用进行分析，可以避免一些不合理的配伍的发生。

如四环素类药物与含钙、铝、铁、镁等金属离子较多的中药联用能与多种金属离子形成不溶性化合物，使四环素类药物浓度下降，抗菌作用降低。

常见中西药配伍禁忌

常见中西药配伍禁忌中药配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”,西药也有各自的配伍禁忌。

而在中西药合用中同样应注意配伍问题,配伍得当,能提高疗效,减少毒副作用;若配伍不当,则会降低疗效,甚至引起毒性反应。

中西药合理的配伍,有益于疾病的治疗,而不合理的配伍会带来许多严重的后果,应引起医务工作者的高度注意。

下面列举几类不能合用的常用中西药。

1 形成难溶性物质，影响吸收，降低药物疗效1.1 中药当归及其中成药苏子降气丸、补中益气丸等不宜与抗结核药异烟肼联用，含钙，镁，铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、石决明等及其中成药猴头健胃灵，颈复康颗粒，也不能与异烟肼联用，因异烟肼分子结构中含有肼类官能团，与上述中药同服后会产生螯合反应，妨碍机体吸收；又能影响酶系统发挥干扰抗结核杆菌代谢的作用，从而降低疗效。

1.2 人参、三七、远志、桔梗、柴胡的主要有效成分为皂苷，不宜与维生素C、胃蛋白酶合剂等酸性较强的西药联用，如复方阿胶浆、逍遥丸、归脾丸、因皂苷在酸性环境及酶的作用下，极易水解失效；也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁，枸橼酸铋钾等合用，可形成沉淀。

1.3 含鞣质较多的中药如五倍子，地榆，柯子，石榴皮，大黄等及其中成药摩罗丹、麻仁丸、地榆升白片、三黄片等不易与胃蛋白酶合剂，淀粉酶，多酶片等消化酶类药物联用，因这些酶类药物的化学成分主要为蛋白质，含有肽键或胺键，极易与鞣质结合发生化学反应，形成氢键络合物而改变其性质，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良，纳呆等症状；也不可与维生素B1 合用，合用后会在体内产生永久性结合物，并排除体外而丧失药效；不可与去痛片、克感敏片、红霉素、利福平、氨苄西林、麻黄碱、小檗碱、阿托品类药物联用，因鞣质是生物碱沉淀剂，同用后会结合生成难溶性鞣酸盐沉淀，不易被机体吸收；不可与西药如钙剂，铁剂，氯化钴等合用，因同服后可在回盲部结合，生成沉淀，使机体难以吸收而降低疗效。

1.4 含金属离子的中药如石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等，不能与卡那霉素，新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。

中西药联合用药的利与弊

中西药联合用药的利与弊中西药联合用药，指的是将传统中药与现代西药相结合，共同用于疾病治疗的一种医疗方式。

这种治疗方式既能充分发挥中药的卓越疗效，又能借助西药的先进技术，从而达到更好的疗效。

然而，中西药联合用药也存在一些弊端，需要谨慎使用。

接下来将分别从中西药联合用药的利与弊两方面进行探讨。

一、中西药联合用药的利1. 综合疗效更好中西药联合用药可以充分结合中药和西药的疗效，相辅相成，相互增强，达到综合治疗效果。

中药以其温和、缓和的特点可以减少西药的毒副作用，同时西药又可以加快中药的吸收，提高疗效。

2. 病情治愈率提高中西药联合用药可以根据病情和个体差异，精准调配中西药配方，增加治愈率。

中药可以调理身体内部环境，西药可以针对病因进行针对性治疗，两者结合使用能够更好地治疗疾病，提高治疗成功率。

3. 减少药物耐药性中西药联合用药可以减少患者对某一种药物产生的耐药性。

通过中西药的轮换使用，可以有效避免长期使用同一种药物导致的耐药问题，延长药效持久性，提高治疗效果。

二、中西药联合用药的弊1. 药物相互作用中西药联合用药会增加药物之间的相互作用的概率，可能会产生不良反应。

有些药物之间存在交叉禁忌，不宜混合使用，否则可能导致药物相互抵消、增强等情况，影响疗效。

2. 个体差异中西药联合用药也受到个体差异的影响，不同人群对中西药的反应可能存在差异。

因此，在进行中西药联合用药时，需要充分考虑患者的年龄、性别、体质等因素，避免造成不良反应。

3. 专业技术要求高中西药联合用药需要医生具有较高的专业技术水平和丰富的临床经验，合理搭配药物，掌握用药剂量和疗程，避免出现不良后果。

如果医生的技术水平不够或者患者自行搭配用药，可能会造成治疗效果不佳，甚至产生危害。

综上所述，中西药联合用药有利有弊。

在实际应用中，医生应该根据患者的病情和个体特点，慎重选择中西药的搭配方式，合理调节剂量和疗程，确保疗效的同时避免不良反应的发生。

患者在接受中西药联合用药治疗时，也应积极配合医生，遵守医嘱，注意药物的搭配和使用方法，以达到更好的治疗效果。

中西药联合应用中应注意的问题

世界卫生组织公告：全球有七分之一的人不是死于自然衰老，而是死于不合理用药。

在病患者中有三分之一的人死于不合理用药，因此合理用药已成为全球关注的焦点。

中西药联合应用中应注意的问题随着中西医在临床上联合应用广泛开展，如何合理地联合应用中+西药以及避免中西药间的配伍禁忌，就成了较为突出的问题。

实践证明，某些中西药配伍不合理，往往会使药物疗效降低或引起药源性疾病，甚至产生毒副反应和危及生命。

1：高血压病人在服用降压药期间，如优降宁、复方降压片等（服西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂时）不能同时服中药麻黄、中成药麻杏石甘汤、麻杏止咳糖浆、大活络丸、人参再造丸、通宣理肺丸、清肺饮、止咳定喘丸、防风通圣丸、半夏露、气管炎糖浆、哮喘片等。

因这些中药中含有麻黄碱，而麻黄碱可促使贮存在神经末稍中的去甲肾上腺素大量释放，可引起头痛、头昏、恶心、呼吸困难、心律不齐，血压增高，严重时可致高血压危象和脑出血。

: （2）：在服用优降宁期间忌服白扁豆，因二者结合使体内酪胺堆积，引起高血压危象，甚至导致死亡。

附：(高血压危象症：病情严重，发展迅速，舒张压持续130毫米汞柱以上，头痛剧烈，烦燥，恶心，呕吐，视力模糊，抽搐，意识模糊，甚至昏迷，视网膜出血，水肿，出现尿毒症，尿毒症常为致死的原因)。

(3)以上含有麻黄的中药在治疗呼吸道疾病时与氨茶碱合用后，毒性增强，可致恶心呕吐、心动过速、震颤、头痛、头昏及心律失常，故二者不宜合用。

(4)含麻黄制剂的中药不宜与洋地黄、地戈辛、毒毛旋花子甙k等强心药合用，（如复方川贝精片，莱阳梨止咳糖浆，复方枇杷糖浆，等）易致心律失常及心衰等毒性反应。

因麻黄碱能兴奋心肌，而致心律加快，增加强心药对心脏的毒性。

（5）：使用麻黄碱时不能同时服用降压药：因麻黄碱具有兴奋和收缩周围血管的作用，使降压药作用减弱，疗效降低，甚至使血压失去控制，严重者可加重高血压患者的病情。

（6）：服甘草制剂如甘草浸膏、甘草片等不能与利血平、降压灵、复方降压片等降压药并用，因甘草能引起高血压及发生低血钾，与以上降压药相拮抗。

别犯中药和西药的配伍禁忌

别犯中药和西药的配伍禁忌
中药和西药在临床上联合应用非常普遍，中西药物间也存在着配伍禁忌，因此要高度重视。

现就中药与西药抗生素间的配伍禁忌举例如下。

含有机酸的中药：如五味子、金银花、山茱萸、女贞子、乌梅、白芍、山楂、枳实、木瓜、陈皮等。

⑴忌与氨基糖苷类、大环内酯类抗生素配伍，因这类中药经体内代谢后均能使尿液酸性增强，使这些抗生素的抗菌效力减弱。

⑵忌与磺胺类药物及其乙酰化物配伍，因可导致酸性环境，使磺胺类药物的溶解度降低，致使磺胺类药在泌尿系统中析出，形成结晶，引起结晶尿、血尿、尿闭等。

碱性较强的中药：如海螵蛸、龙骨、牡蛎、瓦楞子和一些成药如大黄苏打片、乌贝散等。

⑴与氨基糖苷类抗生素配伍，能使氨基糖苷类抗生素吸收增加，血药浓度上升，作用增强，毒副作用也同时增加，长期配伍应用应注意剂量调整和监测。

⑵忌与青霉素类、头孢菌素类、四环素类、呋喃妥因等配伍使用，因碱性环境可影响这些药物的吸收，使作用程度降低。

含金属离子成分的中药：如石膏、珍珠母、龙骨、牡蛎、滑石、明矾、代赭石、磁石等贝壳矿物类中药。

忌与四环素类、大环内酯类药物配伍使用，以免使药效降低或消失。

含丰富鞣质的中药：如五倍子、诃子、石榴皮、地榆等，与四环素。

西药配伍禁忌

西药配伍禁忌引言在临床用药中，西药的配伍禁忌是一项非常重要的内容。

西药配伍禁忌是指某些西药之间或西药与食物、草药之间相互配伍时可能产生的不良反应或降低疗效的情况。

了解西药的配伍禁忌对医务人员和患者来说都是至关重要的，可以避免不必要的药物不良反应和提高药物治疗的疗效。

西药的配伍禁忌类型药物互相禁忌某些药物在配伍时会相互产生不良反应，这些药物之间的配伍应当避免。

以下是一些常见的药物互相禁忌情况：1.硫酸镁和氯化钙：硫酸镁和氯化钙在配伍时会产生沉淀反应，导致药物的疗效降低或失效。

2.普鲁卡因和甲基红：普鲁卡因和甲基红在配伍时会发生化学反应，产生有害物质，可能导致严重的过敏反应。

3.头孢菌素和氨基糖苷类药物：头孢菌素和氨基糖苷类药物在配伍时会相互发生化学反应，导致药物的活性降低。

这些只是一些常见的药物互相禁忌情况，实际上还有很多其他的禁忌组合，请在用药时遵循医生的建议，并详细阅读药物说明书以了解更多相关禁忌信息。

药物与食物的禁忌有些药物在与某些食物同时摄入时会产生相互作用，降低药物的疗效或引起不良反应。

以下是一些常见的药物与食物的禁忌情况：1.柚子和某些降压药：柚子中的某些成分可以干扰降压药的代谢，导致血药浓度升高，增加药物的不良反应风险。

2.奶制品和四环素类抗生素：奶制品中的钙离子会与四环素类抗生素结合，形成难溶性的化合物，影响抗生素的吸收。

3.咖啡和某些抗焦虑药物：咖啡因可以增加某些抗焦虑药物的中枢抑制作用，加强药物的镇静效果。

药物与食物的禁忌违反了药物的使用规范，可能导致药物疗效的降低或不良反应的发生，因此在用药期间应注意饮食结构和选择。

西药与草药的禁忌中草药在很多传统医学中被广泛应用，但与西药一起使用时也需要注意可能的配伍禁忌情况。

以下是一些常见的西药与中草药的禁忌情况：1.丹参和双香豆素类抗凝药物：丹参中的某些成分可以增强抗凝药物的抗凝作用，导致出血风险增加。

2.人参和某些降压药：人参中的某些成分可以干扰降压药的效果，导致血压升高。

常见中西药的联合作用

1 中药与西药合用降低西药的不良反应骨碎补有性温、味苦的特点，主治肾虚，耳鸣;注射链霉素的同时内服骨碎补煎剂可以减轻或消除链霉素对第8对脑神经（前庭神经）的毒性作用。

健脾益肾药（如黄芪、白术）与化疗药物合用，可降低化疗药的不良反应。

2 中药与西药合用影响药物的吸收排泄中药黄芩、木香、砂仁、陈皮等对肠道有明显抑制作用，可延长地高辛、维生素B 12 、灰黄霉素等在小肠上部停留时间，使药物吸收增加;吸附力强的中药如血余炭等可减少口服药物的胃肠吸收。

3 中药与西药合用可起协同作用如甘草与氢化可的松，黄柏与四环素、痢特灵，猪苓、泽泻与双氢克尿噻、速尿合用可起协同作用;枳实能松弛胆道括约肌有利于庆大霉素进入胆道，抗感染作用增强;谷丙胺与甘草、白芍、冰片合用对治疗消化道溃疡有协同作用;银花与青霉素，蒲公英与复方新诺明也有协同作用。

4 中西药配伍禁忌4.1 含鞣质的中药与西药配伍禁忌中药五倍子、诃子、地榆、石榴皮、虎杖、狗脊、仙鹤草、大黄、扁蓄、枣树皮、四季青片、复方千日红片、肠风槐角丸、肠连丸、舒痣丸、七厘散均含大量鞣质，（1）和具有酰胺键或肽键结构的西药配伍:鞣质可与具有酰胺键或肽键结构的蛋白质结合，生成牢固的氢键缔合物而改变性质及作用，能使蛋白质自水溶液中析出。

临床常用的乳酶生、胰酶淀粉酶、胃蛋白酶等制剂均属蛋白制剂，如和含鞣质的中药同服，将降低酶制剂的生物利用度。

（2）和重金属离子制剂配伍:鞣质具有多元酚羟基，可和一些重金属离子和碱性金属离子结合生成沉淀。

临床常用的钙剂（氯化钙、乳酸钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙、糖钙片、丁维钙片）;铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸、人造补血药富马酸亚铁等），矽碳银及氯化钴，如和含鞣质的中药同服，可结合生成鞣酸盐沉淀物，不易被吸收。

（3）鞣质能与维生素B 1 牢固结合而使两者不能发挥效用。

若需长期服用含鞣质类的中药应酌情补充维生素B 1 。

（4）含鞣质的中药及制剂不宜与四环素族抗生素及其他抗生素如红霉素、利福平、灰黄霉素、林可霉素、新霉素、氯霉素和氨苄青霉素同服。

中西药配伍不当的危害

中西药配伍不当的危害影响酶的代谢与作用麻黄碱与呋喃唑酮，格列本脲等单胺氧化酶抑制剂同服，会使去甲肾上腺素神经末梢递质释放增加，导致血压骤升，甚至出现高血压危象。

同样，高血压患者在服用优降宁期间禁忌使用止喘灵注射液（含麻黄碱）。

神曲、麦芽、淡显鼓等含消化酶、酵母菌的药物与抗生素词服，可因破坏酶的作用，影响疗效。

诱发药源性疾病中药川乌、草乌、附子及含这类药物和生物碱的中成药，如小活络丹、三七片、元胡止痛片、盐酸小檗碱等与氨基糖甙类抗生素合用，可致消化道出血甚至穿孔。

抗癫痫药与苍耳子、雷公藤合用可导致肝脏损害。

服抗栓药时不可闼服丹参、木瓜或大蒜制剂，猫爪草不可与华法令同服，因为会引起紫斑。

银杏叶与对乙酰氧基酚、麦角胺或咖啡因等同服会引起膜下血肿。

银杏与噻嗪类利尿剂同服会引起血压升高。

血塞通注射液不宜与异丙肾上腺素同用，因前者为三七制剂，台有肾上腺皮质激素样物质，可使心肌埘异丙肾上腺素的敏感性增加，两者配伍会增加其对心脏的毒性。

六神丸合用感冒通可致急性肺水肿。

药物作用相互拮抗犀角、珍珠等与小檗碱配伍，可因中药中含有蛋白质水解成的多种氨基酸。

拮抗小檗碱的抑菌作用，影响其疗效。

鹿茸、何首乌、甘草、人参、脑灵素及台糖皮质激素样物质的中成药能使糖异生，减少人俸组织对葡萄糖的利用，降低葡萄糖分解，使血糖升高加重糖尿病，这些药不能与降糖药如苯乙双胍、格列本脲、胰岛素等同用;菌陈有拮抗氯霉素作用;庆大霉素、红霉素可抑制穿心莲促白细胞吞噬功能。

四消丸、消宁丸等含大黄等用于泻下的中成药，若与土霉素、新霉素等西药同服，因肠道细菌被抗生素抑制，会影响大黄的致泻作用。

板蓝根颗粒剂与卡托普利、尼莫地平同服会拮抗后者的降压作用。

引起沉淀或过敏反应青霉素G配伍板蓝根、当归、穿心莲、鹿茸精注射液时会增加产生过敏反应的危险性，应慎用;它还不能与复方黄连素注射液、注射用双黄连配伍（主要成分绿原酸是一种致敏原）;它与磷酸川芎注射液配伍有沉淀。

中西药合用的利弊

中西药合用的利弊作者：王琪来源：《科学与财富》2015年第31期摘要：从我国的医药研究领域中可以看出，由于中药和西药的药效以及服用方式不同，在使用的过程中，人们应该对不同药物的特点进行掌握。

现如今，药店中往往是中药和西药同时销售。

中西药合同从某种程度上可以增加药效，促进人类的身体健康。

但是如果中西药结合使用的方式不科学，也会引起一定的不良反应。

因此，在中西药合用的过程中，人们应该对中西药合用的利弊进行分析，提示药物应用的科学性。

关键词：中西药合用；利弊；分析现如今，很多人在应用药物来进行治疗的过程中，往往会采用中西药相结合的形式。

但是万事都有双面性。

如果做到科学用药，必然会对人体的健康起到重要的促进作用，但是如果用药方式不科学或者是不规范，也会在丧失药物药性的基础上，对用药者产生严重地影响。

因此，相关的工作人员还应该科学合理地应用中西药，避免出现乱用药物的现象出现。

1、中西药合用的有利方面1.1中西药合用的系统增效作用由于西药和中药两种药物性质不同，在成分构成上也是存在着严重的差异。

科学的应用中药和西药两种药物形式，不仅可以提升药物的药效，还可以使得中药和西药之间相互补充。

提升治疗的效果。

这就是中西药合用的系统增效作用，在促进患者恢复方面起到至关重要的促进作用。

1.2中西药合用可降低药品的不良反应通常情况下，西药从药性山看比较浓烈，在患者服用之后往往病情会快速好转。

但是在实际治疗的过程中，往往药物的副作用会比较突出。

使得系统的的功能受到严重地影响。

从另一方面上看，中药的药性比较温和，在服用西药之后恰当地服用中药，可以健康地调节患者的内分泌，有助于增强患者体内毒素的清理。

1.3中西药合用可以缩短治疗疗程两种药物合用的主要优势就是可以降低单独用药的弊端，提升患者康复的速度。

通常情况下，针对同一种疾病类型，无论是中药还是西药都可以起到一定的促进作用。

将二者相结合，可以在治疗的基础上增强治疗的效果。

减少患者的用药量，药效的作用也会得到高效地发挥。

中西药联合应用药物不良反应73例

综上所述，咳喘宁与布地奈德联合使用，能明显缩短小儿喘息性支气管炎的治疗时间，疗效显著，治愈率高。参考文献
［１］张喜英，赵义利，何念海．喘息性支气管炎与儿童哮喘相关性的初步探讨［Ｊ］．重庆医学，２００８，３７（９）：９１８－９１９．
咳喘宁是一种含有桔梗、麻黄和罂粟壳等有效成分中药制剂，麻黄中的麻黄碱能够激动ａ、１３受体，并且作用缓慢，温和不刺激，作用持久，能够预防和缓解哮喘症状；罂粟壳中的罂粟碱有效成分具有松弛支气管平滑肌的作用，起到解痉的治疗效果；桔梗能够祛痰，润肺，减少刺激胃黏膜，促进化痰的功效］。
笔者于２０１２年１月至２０１２年６月对在我院门诊和
住院部采取了中西药联合应用诊治的５８４例患者进行了药品ＡＤＲ问卷调查。问卷内容包括姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话、疾病史、家族史、目前所患疾病，所有治疗用药种类（西药、中药注射剂、中成药、中药饮片）、名称、用法、用量及使用时间，是否出现过ＡＤＲ以及）Ｒ症状表现，停药后症状是否得到改善等。２结果２．１ＡＤＲ发生率５８４例中西药联合应用患者，有７３例患者出现了不同程度的ＡＤＲ，ＡＤＲ发生率为１２．５％，其中男３９例，女３４例；６０岁以下２６例，占总数的３５。６％，６０岁以上４７例，占总数的６４．４％。７３例患者发生的ＡＤＲ症状在停药后均得到过改善或症状消失。其中，西药和中药注射剂联合应用引发的ＡＤＲ１９例，发生率１５．１％；西药和中成药联合应用引发的ＡＤＲ２１例，发生率１１．２％；西药和中药汤剂联合应用引发的ＡＤＲ３３

中西药联合应用的不良反应及药学监护

［３］ＶａｎｄｅｒＨｕｌｓｔＲＷ，ＲａｕｗｓＥＡ，ＫｏｙｃｕＢ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｕｌ·
ｃ６ｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｆｔｅｒｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎｏｆＨｅｌｉｃｏｂａｅｔｅｒｐｙｌｏｒｉ：ａｐｍｓｐｅｃ—
ｆｉｖｅｌｏｎｇ—ｔｅｒｍｆｏＵｏｗ—ｕｐｓｔｕｄｙ．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，１９９７（１１３）：
率明显高于女性组１０．０１％（Ｐ＜０．０５）。枸橼酸铋钾组与
ＰＰＩ组Ｈｐ根除率比较差异无统计学意义。
中重度萎缩性胃炎伴糜烂患者女８４例，男６８例。快速
尿素酶实验、胃镜活组织病理检查诊断均为ｕｐ阳性。入院
表２根治ＨＰ方案在不同性别患者中的观察结果（ｎ，％）
作者单位：０２８０００通辽市科尔沁区第一人民医院
１０８２．１０８６．
‘
［４］Ｊｕｎｇｗ０ｎＬｅｅ．对抗生素原发性和继发性耐药的幽门螺杆菌在
韩国普遍存在（２００３－２０１２年）．螺杆菌（ｈｅｌｉｃｏｂａｅｔｅｒ），２０１３，１８
（３）：２０６－２１４．
中西药联合应用的不良反应及药学监护
观察了根除Ｈｐ方案在不同性别患者中的疗效，现报告如疗方案疗程结束后，１月之后再次行
１．１一般资料２００８年６月一２０１１年６月需要根除幽门螺胃镜检查，胃镜检查中，钳取四块活组织行快速尿激酶实验，
贾海侠
【摘要】中西药联合应用越来越广泛，但不合理的联合应用可能导致药源性疾病的发生。这就要求我们在中西药联合应用的过程中，加强药学监护，避免不良反应的发生。

中西药药性以及联用不良反应原因及对策

中西药药性以及联用不良反应原因及对策中医药与西医药各有其独特的药性与药效，联合应用时可能会产生不良反应。

本文将从中西药物性质、原因分析和对策三个方面进行探讨。

一、中西药物性质中药通常来源于天然植物、动物和矿物，其性味归经都有具体的分类，如寒热温凉、辛甘苦涩等，中药一般以辛温、苦寒为主，多以临床综合症候辨证为治疗依据，常常需要辨证施治。

西药是化学合成药物，其成分明确、剂量准确，西药的药效通常由其化学成分决定。

西药一般遵循病因病机，以病理诊断为基础。

二、联用不良反应原因1. 药性不符中西医药性质有辛温、苦寒、寒热等区别，如果中西药物之间药性相反，可能导致不良反应。

2. 药物相互作用中西药物在体内可能发生相互作用，影响药效或加重毒副作用。

3. 肝肾功能障碍肝肾功能不全的患者容易出现中西药物代谢不良，增加不良反应的风险。

4. 个体差异患者体质、年龄、性别等因素都可能影响药物的代谢吸收，导致不良反应。

三、对策措施1. 个体化用药医生在用药时应充分了解患者的个体情况，避免对症不对病的用药。

2. 调整用药方案在联合用药时，需要调整用药的剂量和频次，避免不良反应的发生。

3. 定期监测患者情况定期检测患者的肝肾功能等指标，以及用药后的反应情况，及时调整治疗方案。

4. 注意药物相互作用避免中西药物之间发生相互影响，选择合适的联用药物。

综上所述，中西药物性质不同，联合应用时需要谨慎选择，合理搭配，严格控制用药剂量和疗程，以减少不良反应的发生。

在用药过程中需要密切关注患者的情况，及时调整用药方案，确保患者得到最大的疗效和最小的副作用。

注意！这些中西药不能同服（附中西药配伍禁忌大全）

注意！这些中西药不能同服（附中西药配伍禁忌大全）很多朋友在吃药时经常中西药同服，可有些药不能混吃，否则会相抵药效，或者产生不良反应，严重者甚至会有生命危险。

不能同服的14种中西药“组合”，请注意↓↓↓1. 中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃的收缩，二者合用作用相反，会相抵药效。

2. 中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服。

前三种含有麻黄素，会使动脉收缩升高血压，影响降压效果。

3. 中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服。

因为前者含有苦杏仁甙，与西药的毒性作用一样，都抑制呼吸，两者同服易导致呼吸衰竭。

4. 中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷含有生物碱，与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性，引起药物中毒。

5. 中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。

6. 中药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与西药鲁米那等镇静止痛药同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。

7. 丹参片不宜与胃舒平合用，丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚、与胃舒平所含的氢氧铝化形成铝结合物，不易被肠道吸收，降低疗效。

8. 昆布片不宜与异烟肼合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌功能。

9. 活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用。

因前者含乌头、黄连、贝母等生物碱成分，与后者同服，很易增加毒性，出现药物中毒。

10. 止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用，因前者均含麻黄，麻黄碱对心脏有兴奋作用，能加强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。

11. 国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服。

因前者含乙醇，合用则增加消化道的刺激性，引起食欲不振、恶心呕吐、严重时可导致消化道出血。

12. 黄连上清丸不宜与乳酶生合用。

因黄连素可明显抑制乳酶生中乳酶菌的活力，使它失去消化能力。

中西药的不合理联用分析

中西药的不合理联用分析
中西药不合理联用指的是同时或连续使用中药和西药，引起了
不良反应、药效降低或药物相互作用的情况。

以下分析其不合理之处。

1. 药物相互作用：中医和西医在药理学、毒理学、药代动力学
等方面有差异，因此不同的药物之间可能发生相互作用，导致药效
降低或者增强。

例如，中药黄芪和西药青霉素同时使用会降低青霉
素的效果、影响治疗效果；中药黄芪和西药硝苯地平联用会减弱硝
苯地平的降压效果，导致血压控制不理想。

2. 药效降低：中药和西药的使用时间、途径、劑量等也有差异，因此不合理的联用可能会导致药效降低。

例如，中药黄芪和西药肾
上腺素同时使用会互相抵消，使治疗效果减弱，甚至反效果；中药
当归和西药维生素K抗凝药联用也可能降低维生素K的有效性，使
药物疗效减弱。

3. 不良反应：一些中草藥和西药在选择或使用方法不当时，可
能会引起不良反应。

例如，当归与非甾体抗炎药合用会增加胃肠道
出血的发生率；甘草与利福平联用可引起血压升高等。

4. 过度用药：不合理的中西药联用也可能导致药物过度使用。

中药多采用慢性服用的方法，而西药通常使用短程疗法，联用可能
增加病人对药物的依赖，况且对症治疗是更好的选择。

同时，西药
和中药对身体的副作用互异，过多的使用可能导致身体不可逆的损害。

总之，中西药并用需要慎重，建议在医生的指导下正确选择药品、剂量、用法、用时等。

如果需要节约药费，可以在医生指导下，选用合适的药物，合理使用。