手术结合早期功能锻炼及软骨修复药物治疗复杂胫骨平台骨折效果分析

Ｅｆｅ ｔａ ａｙ ｉ ｆｓ ｒ ｅ ｙ ｃ ｍ ｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｅ ｒ ｙ ｅ ｅ ｃｓ ｎ ａ ｔ ａ ｅ ｒ ｐ ｉ ｆ ｃ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｕ ｇ ｒ ｏ ｉ ｅ ｔ ａ ｌ ｘ ｒ ｉｅ ａ ｄ ｃ ｒ ｉ ｇ ｅ ａ ｒ ｌ ｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｒ ｃ ｍ ｐ ｅ ｉ ｉ ｌ ｌ ｔａ ｒ ｃｕ ｅ ｈ ｒ ｐ ｏ ｏ ｌｘ ｔｂ ａ ａ ｅ ｕ ｆ ａ ｔ ｒ ｓ ｐ
准备 后 即可进 行 手术 ， 本组 患 者伤 后 ６ｈ １ （ ～ ０ｄ 平均 １ ） 周 手
Ｈ Ｓ评 分显示 优 ２ Ｓ ６例 ， １ 良 ４例 ， 良率达 １０ 术后 ２ 膝 优 ０ ％。 周 关节 屈 曲 １ １ 。 术后 随访 中膝关 节屈 曲 １ １ 。 骨折 愈合 时 ０． ， ５ ２． ， ６ 间为 ９ １ ～ ８周 ， 均 １ ． （ １ ３ ； 全负 重时 间 １～ ６周 ， 平 ３５周 图 ～ ）完 １１ 平均 １ ２周 ； 全部 患者无 伤 １感 染 ， 内固定钢板 松动 或断裂 。 ３ 无
平 台骨 折 患 者 ４ ０例 ， ３ 男 ２例 ， ８例 ， 龄 ２ ～ ７岁 ， 均 女 年 ８６ 平 ４． ， ５３岁 受伤 原 因 ： 处坠 落伤 １ 高 ６例 ， 通伤 １ ， 交 ８例 跌伤 ３ ， 例 砸 伤 ３例 。根据 Ｓ ｈ ｔｋｒ ｃ ａｚｅ 分型 ： Ⅱ型 ６例 ， Ⅲ型 ３例 ， Ⅳ型 ５ ， 例
Ｌ Ｕ ａ ｇ ａ ，Ｚ Ｉ Ｔ ｎ ｈ ｏ ＨＡ０ Ｊ ｎ ＡＮＧ Ｘｉ ｕ ，Ｔ ｎ
Ｏ ｅｏ Ｏ ｔ ｐｄ ｓ ｅａ ｍ ｎ Ｆｒ ｆｌ ｔ ｏ ｉ ｌ ｆ ｉ ｏ ｎ ｒ ｔ （ｉ ｇｉ ｕｏｏ ｏｓＰｅ ｃ ｒ Ｐ ｏｌ Ｓ ｎ ｆ ｒ ｏｅｉ ｐｒ ｅｔ ｉｔ ｆｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｓ ｕ Ｕ ｉ ｓｙ Ｘａ ｘ Ａ ｔ ｍ ｕ ｒ ｅｔ ｅ ｅｐ ｈ ｃＤ ｔ ， ｓ Ａｉ ａ ｄ ｐ ａ ｏＪｈ ｅｉ ｎ ｎ ｆ ｕ ｅ Ｈ ｓｉ ）Ｈ ｎｎＰｏｉ ｅＪ ｈｕ ４６ ０ ， ｈ ａ ｏｐ ａ ， ｕａ ｒｖ ｃ，ｉ ｏ １０ ０ Ｃ ｉ ｔ １ ｎ ｓ ｎ ［ ｓｒ ｃ】０ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｖ ｕ ｔ ｔｅ ｅ ｅｔｏ ｏ ｉａｉｎ ｏ ｒｅｙｃｍｂｎ ｄ ｗｔ ａｌ ｘｒｉ ｎ ａｔａｅｒｐ ｉ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏｅａ ａｅ ｈ ｆ ｃ ｆｃｍｂｎ ｔ ｆｕｇｒ ｏ ｉｅ ｉ ｅｒ ｅｅｃ ｅａ ｄ ｃｒｌｇ ｅ ａｒ ｖ ｌ ｏ ｈ ｙ ｓ ｉ
型 骨 折行 后 内侧切 口， 、 Ｉ 内侧髁 移 位 明显 者 行双 侧 切 Ｖ Ｖ型 口。切 开暴 露 骨折 块及 关节 面 ， 复胫 骨髁 的高度 和 胫骨 平 恢 台后倾 角 ， 剖复 位关 节 面 ， 氏针植 入 临 时固 定 ， 缺损 区 解 克 骨 植骨， 然后 钢 板 固定 。 闭切 口前 行膝 关 节被 动伸 屈膝 活动 ， 关
治疗 不 当可导 致 膝关 节稳 定 性受 损 ，严 重 影 响运 动 功能 ， 还 可 导致 创 伤性 关 节炎 ， 有效 地 内 固定配 合 早期 功 能锻 炼 及 药 物 治疗 是恢 复关 节 功 能 ． 少膝 关 节创 伤后 并 发 症 的关 键 【 减 ｌ １ ． 笔 者 对本 院近 年 收 治 的复 杂 性 胫 骨平 台骨 折 患 者 在 手 术 复 位 内 固定 治 疗 的基 础上 配 合 早 期 躬功 能 锻 炼 及 软 骨 修 复 药
检查 固定是 否 牢 固。然 后 留置 引流 管后缝 合 切 口。
麻 醉清 醒后 可 嘱咐 患者 进行 股 四头 肌 的主动 收 缩训 练 ， 术后 １ ｄ患者 可 行 Ｃ Ｍ膝 关 节 伸屈 功 能 训练 。术 后 １３周 Ｐ — 可指 导 患者 进行 主动 伸 屈膝 关节 训练 ，及 无 负重 扶 拐行 走 。
Ｖ 型 １ 例 ， 型 １ 。患 者伴 随 高 血压 ４例 ， 尿 病 ３ ， ６ Ⅵ Ｏ例 糖 例 心 脏病 ２例 ， 血管 疾病 ５例 。 脑
１２ 方 法 ．
术 后 １ 月可 适量 负重 行走 。同 时给予 氨 基葡 萄糖 类 药 物 ， 个 促 进 软骨 修复 ， 高龄 患者 补充 维生 素 Ｄ及 钙 。
药 物 治疗 ， 访观 察 治疗 效 果 。 结果 ： 随 本组 患 者术 后 随 防 １ ． 月 ， ８５个 膝关 节 ＨＳ Ｓ评分 显示 优 ２ ６例 ， １ 良 ４例 ， 术后 ２ 周 膝关 节屈 曲 １ １ 。 术后 随 访 中膝 关 节 屈 曲 １ １ 。 无 伤 口感 染 ， 内 固定 钢 板松 动 或 断裂 。结 论 ： 术 复位 内 固 ０． ， ５ ２． ， ６ 无 手
定 结合 早 期功 能锻 炼及 软 骨修 复 药物 治疗 复杂胫 骨 平 台骨折 ， 效果 良好 ， 膝关 节恢 复 功能 较好 ， 得应 用 。 值
【 关键 词】复 杂性胫 骨平 台骨折 ； 术复位 ； 固定 ； 能锻 炼 手 内 功 ［ 图分 类号】Ｒ ８ ．２ 中 ６ ３４ ［ 文献 标 识码】Ａ 【 文章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ｂ）０ ３ ０ ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ 一 ３ — ２
损 伤 。 肿胀 消 退 皮肤 成 活 后行 手 术 治疗 ， 组 患 者平 均 伤 待 本 后 １ 肿胀 和 皮肤 情况 好转 后行 手 术治 疗 ， 全 身麻 醉后 患 周 行 者 取 仰 卧位 。 腿 根 部扎 气 囊止 血 带 。 大 股骨 下 段 后 侧 垫高 使
膝 部屈 曲 ４ 。 ５。
ｌ － 察指 标及 疗 效评 定 ３观
皮肤 软 组 织 明显损 伤 者 ， 先对 症 处理 患 肢水 肿 及 皮肤 首
【 作者简介】 刘唐 浩（ ９ ７ ） 男 ， １ ７ 一 ， 湖南冷 水江人 ， 吉首大学 附属第一 医院
骨一科 主治医师 ； 究 方向 ： 研 骨科 。
观察 患 者负 重 时 间、 折 愈合 时间 、 骨 膝关 节 屈 曲角度 。 采 用 Ｈ Ｓ膝关节评 分评定 膝关 节功能恢 复情况 ，优 ： ０ 分 ： Ｓ ８ １０ ５
２１ ０ １年 １ １月 第 １ 第 ３ ８卷 ２期
临床研究
手术结合早期功能锻炼及软骨修复药物治疗 复杂胫骨平 台骨折效果分析
刘唐 浩 ， 赵 峻 ， 唐 欣
吉 首大 学 附属 第一 医 院 （ 西 自治州 人 民医 院 ） 一科 ， 湘 骨 湖南 吉首
４ ６ ０ １００
［ 摘要】 目的 ：探讨 手术结 合早期 功能锻 炼及软 骨修复 药物治疗 复杂胫 骨平 台骨折的效果 。方 法 ： 择本 院 ２ ０ 年 １ 选 ０６ ０ 月 ～ ０ ９年 ５月 收治 的复 杂胫 骨 平 台骨 折患 者 ４ ２０ ０例 ，给 予 手术 治疗 ＋ 术后 Ｃ Ｍ 膝关 节 功 能锻 炼＋ Ｐ 氨基 葡 萄糖 类 等
根 据不 同骨折 类型 选择 不 同手 术切 口 ，Ｉ、 Ｖ 型 内侧 Ｉ Ｖ、 Ｉ
髁 骨折 无 明显 移位 者行 前外 侧 自后 上 向前下 的斜 型 切 口； Ⅳ
物治 疗 ， 果 较好 ， 效 报道 如 下 ：
１资料 与方 法 １１一般 资料 ． 选择本 院 ２０ ０ ６年 １ Ｏ月 ～ ０ ９年 ５月 收 治 的 复 杂 胫 骨 ２０
ｔ ｒ ｍ ｔｂ ｒ２ ０ ｏＭ ａ ０ ９ ｗｅｅ ｇｖ ｎ ｓ ｒｅｙ ｔｅ ｔ ｎ ＋Ｃ ｌ ａ ｆｏ Ｏｃｏ ｅ ０ ６ ｔ ｙ ２ ０ ｒ ｉｅ ｕ ｇ ｒ ｒ ａｍｅ ｔ ＰＭ ｕ ｃｉｎ ｌｅ ｅ ｃｓ ｆｋ ｅ ＋ ｌ ｃ ｓｍｉ ｅａ ｄ ｏｈ ｒ ｆ ｎ ｔ ａ ｘ ｒ ｉｅ ｏ ｎ ｅ ｇｕ ｏａ ｎ ｎ ｔ ｅ ｏ ｄ ｕ ｒａｍｅ ｔ ｂ ｅｖ ｄ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｃ ．Ｒｅ ｕｔ ：Ｔｈ ａｉｎｓ ｗｅｅ ｆｏ ｄ ｕ ｏ ． ｎｈ ，ＨＳ ｎ ｅ ｓ ｏｅ ｒ ｇ ｔｅ ｔ ｎ ，ｏ ｓ ｒｅ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｅｆ ｔ ｅ ｓｌ ｓ ｅ ｐ ｔ ｔ ｒ ｗｅ ｐ ｆｒ １ ５ ｍｏ ｔｓ ｅ ｌ ８ Ｓ ｋ ｅ ｃ ｒｓ
Leabharlann Baidu
存 的血 供 ， 致皮 肤彻 底坏 死 。 导 因此 对 于局部 软组 织挫 伤严 重 的骨 折 患者 ， 文首 先 进行 积 极 的保 守 治疗 ， 括 骨 折 牵 本 包
本组 患者 术 后 随 防 １ ～ ４个 月 ， 均 １ ． 月 ， 关 节 ３２ 平 ８ ５个 膝
引 固定 、 高 患 肢 、 用 抗 生 素预 防感 染 、 抬 应 早期 冰敷 、 水 消 脱 肿、 改善 循环 等 ， 局部 软组 织恢 复 良好后 再 行 手术 治疗 ， 待 避 免 了皮肤 坏死 和深 部感 染 。无 明 显皮 肤 软组 织损 伤 者 ， 分 充
ｔ ｅａ ｙｆｒｃ ｍｐｅ ｉ ｉ ｌｔａ ｒｃｕ ｅ ． ｅｈ ｄ ：Ｃｈ ｓ ０ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｏ ｌｘ ｔ ｉ ｌｔａ ｒ ｃｕ ｅ ｉ ｕ ｏ ｐ － ｈ ｒｐ ｏ ｏ ｌｘ ｔ ａ ｐａｅ ｕ ｆａ ｔ ｒｓ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｂｌ ｏｅ ４ ａｉ ｔ ｔ ｃ ｍｐｅ ｉ ａ ｐ ａｅ ｕ ｆａ ｔｒ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｅ ｈ ｂｌ
Ｃ Ｎ ＭＯＤ ＲＮ ＭＥ ＣＩ ＨＩＡ Ｅ ＤＩ ＮＥ 中国当代 医药 ３ ３
临床研究
良：０ ８ ７ ～ ４分 ； ：５ ６ 可 ５ ～ ９分 ， ：５ 差 ＜ ５分 。
２ 结 果
２１ １ 第８第２ ０年１ １ ３ １ 月 卷 期
＝＝＝＝＝＝＝＝＝ ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝： ＝— ： 一 —
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｃ ｍｐｅ ｂａ ｐａｅｕｆ ｃｕｅ； ｕｇ ａ ｅｕ ｔ ｎ Ｆｘ ｔ ｎ Ｆ ｎｔ ｎ ｘ ｒｉ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｏ ｌ ｔ ｉ ｌｔａ ａｔｒｓ Ｓ ｒｉ ｒｄ ｃｉ ； ｉａｉ ； ｕ ｃｉ ａ ｅ ｅｃｓ ｘ ｉｌ ｒ ｃ ｌ ｏ ｏ ｏｌ ｅ
膝关 节是 维护 下 肢运 动 功能 的 重要 关节 ， 骨平 台骨 折 胫
ｓ ｏ ｄ ｅ ｃ ｌｅ ｔｉ ６ ｃ ｓ ｓ ｇ ｏ ｎ １ ａ ｅ ， ｅ ｓａｔｒｓ ｒｅｙ ｋ ｅ ｅ ｉｎ Ｗａ ０１５ ，ａ ｄ １ ．。ｉ ｏｔｐ ｒｔｖ ｈ ｗｅ ｘ ｅｌｎ ｎ ２ ａ ｅ ， ｏ ｄｉ ４ ｃ ｓ ｓ ２ ｗｅ ｋ ｆｅ ｕ ｇ ｒ ｎ ｅｆ ｘｏ ｓ １ ．。 ｎ ２１６ ｎ ｐ ｓｏ ｅａｉｅ ｌ ｏｌ ｆｌ ｗ — ｐ ｈ ｒ ｓ ｏ ｗｏ ｎ ｎｅ ｔｏ ，ｏ ｎ ｅｎ ｉａｉｎ ｐ ａｅ ｌｏ ｅ ｉ ｇ ｏ ｒ ｃｕ ｅ ｏ ｕ ，ｔｅ ｅ Ｗａ ｎ ｕ ｄ ｉｆｃｉｎ ｒ ｉｔｒ ａ ｆ ｔ ｌｔ ｏ ｓ ｎｎ ｒ ｆａ ｔｒ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｅ ｅ ｔｏ ｕ ｇ ｒ ｌ ｘ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ： ｆ ｃ ｆｓ ｒ ｅ ｙ ｃ ｍｂ ｎ ｄｗｉｈ ｅ ｌ ｘ ｒ ｉｅ ａ ｄ ｃ ｒｉ ｇ ｅ ａｒｔｅａ ｙ ｆｒｃ ｍｐｅ ｉ ｉ ｌｔａ ｒｃｕ ｅ ｓｇ ｏ ， ｅ ｋ ｅ ｕ ｃｉｎ ｒ— ｏ ｉｅ ｔ ａ ｙｅ ｅ ｃｓ ｎ ａｔｌ ｅｒ ｐ ｉ ｒ ｐ ｏ ｌｘ ｔ ａ ｐ ａｅ ｕｆａ ｔｒｓｉ ｏ ｄ ｔ ｎ ｅｆ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｈ ｏ ｂｌ ｈ ｏ ｓｏｅ ｂ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｉ ｒｈ ｆａ ｐｉａｉｎ ｔｒ ｅｔ ， ｔ ｓｗｏ ｙｏ ｐ ｌｃ ｔ ． ｅ ｎ ｔ ｏ