道路单位工程外观质量检查记录表
道路工程检验批表格SY4210-2017
工程验收时，应提交下列技术文件和记录1、竣工图2、图纸会审纪要3、施工组织设计或施工方案4、设计变更文件5、所有原材料、半成品和成品质量证明文件6、材料配合比、拌和加工控制检验和试验数据7、施工记录8、地基处理、隐蔽工程施工记录和检验资料9、工程质量验收记录（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差主控项目1 路基用土符合设计要求和JTG F10的规定2压实度（%）填挖类型路床顶面以下深度（mm）主干道、次干道支道=零填及挖方0~0.3 ≥95 ≥94填方0~0.8 ≥95 ≥940.8~1.5 ≥94 ≥93＞1.5 ≥92 ≥903 弯沉（0.01mm）不大于设计规定值一般项目1 纵断高程（mm）+10，-202 中线偏位（mm）≤1003 宽度（mm）不小于设计值4 平整度（mm）≤205 横坡（%）±0.5%6 边坡（%）不陡于设计值7 路堑段上边坡应平整稳定8路基表面应平整，边线直顺，曲线圆滑；路基边坡坡面应平顺、稳定9 取土坑、弃土堆、护坡值、碎落台的位置应适当，外形应整齐施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日（SY4210－2017）软土地基处治：砂砾垫层检验批质量验收记录表（SY4210－2017）软土地基处治：袋装砂井、塑料排水板检验批质量验收记录表（SY4210－2017）软土地基处治：碎石桩（砂桩）检验批质量验收记录表（SY4210－2017）软土地基处治：土工合成材料处治层检验批质量验收记录表（SY4210－2017）（SY4210－2017）（SY4210－2017）砌体挡土墙工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）悬臂式和扶壁式挡土墙工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）注：平整度取值按每20m取1点最大值填写加筋土挡土墙工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）挡土墙墙背填土工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差主控项目1 压实度不小于设计值=一般项目1 填土表面应平整，边线应直顺2 边坡坡面应平顺稳定，不应亏坡，曲线应圆滑施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日土沟（排水沟）工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）（SY4210－2017）（SY4210－2017）拦水带、急流槽工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）管道基础及钢筋砼排水管安装工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）聚乙烯缠绕结构壁排水管安装工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）检查井（雨水口）砌筑工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）（SY4210－2017）（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差主控项目1管道顶上铺设路面沟槽回填土压实度（%）主干道、次干道≥95=支道≥93=一般项目1 管道顶上回复自然地面时，沟槽回填土应符合设计要求2 填土表面应平整、无杂物施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日水泥混凝土面层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）沥青混凝土面层和沥青碎石面层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差主控项目1沥青混合料的矿料质量、矿料级配、配合比设计符合设计要求和JTG/T F40的规定2 压实度试验室标准密度的96%=3 厚度（mm）大于或等于85%设计厚度4 弯沉值（0.01mm）符合设计要求一般项目1平整度（mm）标准差σ（mm）≤2.0最大间隙h（mm）≤52 纵断高程（mm）±203 宽度有侧石（mm）±30无侧石（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 面层与路缘石及其他构筑物应密贴接顺，不应有积水现象6面层应平整、坚实，不应有松散、泛油脱落、裂缝、堆挤、烂边和粗细料集中现象7施工缝应密实平整，纵向接缝、横向接缝应紧密、平顺，烫缝不应枯焦施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：弯沉值填写代表值，平整度取值均按每处2点最大值填写沥青贯入式面层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）注：弯沉值填写代表值，平整度取值均按每处2点最大值填写沥青表面处置面层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）注：弯沉值填写代表值，平整度取值均按每处2点最大值填写砂石路面工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差主控项目1 级配碎石、天然砂砾质量符合设计要求和SY/T 7038的规定2 压实度（%）≥94= 3 厚度（mm）-10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-153 宽度（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 表面应平整密实，边线整齐施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写泥（灰）结碎（砾）石面层、基层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）注：平整度取值均按每处2点最大值填写水泥稳定土基层和底基层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1 水泥、土质量符合设计要求和JTG/T F20的规定2 水泥用量符合设计要求和JTG/T F20的规定3 压实度（%）≥95 ≥93=4 强度（MPa）在合格标准内5 厚度（mm）±10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-15 +5，-203 宽度（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 碾压后不应有明显轮迹，表面应平整密实，不应有坑洼和明显离析6 施工接茬应平整、稳定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写水泥稳定粒料（级配碎石、级配砾石、砂砾、矿渣）基层和底基层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1水泥、粒料（级配碎石、级配砾石、砂砾、矿渣）质量符合设计要求和JTG/T F20的规定2 水泥用量符合设计要求和JTG/T F20的规定3 压实度（%）≥97 ≥95=4 强度（MPa）符合设计要求5 厚度（mm）±10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-15 +5，-203 宽度（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 碾压后不应有明显轮迹，表面平整密实，无坑洼、无明显离析6 施工接茬应平整、稳定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写石灰稳定粒料土基层和底基层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1 石灰、土的质量符合设计要求和JTG/T F20的规定2 石灰用量符合设计要求和JTG/T F20的规定3 压实度（%）≥95 ≥93=4 强度（MPa）符合设计要求5 厚度（mm）-10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-15 +5，-203 宽度（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 表面应平整密实，无坑洼6 施工接茬应平整、稳定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写石灰稳定粒料（级配碎石、级配砾石、砂砾、矿渣）基层和底基层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1石灰、粒料（级配碎石、级配砾石、砂砾、矿渣）质量符合设计要求和JTG/T F20的规定2 石灰用量符合设计要求和JTG/T F20的规定3 压实度（%）≥97 ≥95=4 强度（MPa）符合设计要求5 厚度（mm）±10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-15 +5，-203 宽度（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 表面应平整密实，无坑洼6 施工接茬应平整、稳定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写水泥粉煤灰土基层和底基层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1 水泥、粉煤灰、土质量符合设计要求和JTG/T F20的规定2 水泥用量符合设计要求和JTG/T F20的规定3 压实度（%）≥95 ≥93=4 强度（MPa）符合设计要求5 厚度（mm）±10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-15 +5，-203 宽度（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 碾压后不应有明显轮迹，表面平整密实，不应有坑洼和明显离析6 施工接茬应平整、稳定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写水泥粉煤灰稳定粒料（级配碎石、级配砾石、砂砾、矿渣）基层和底基层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1水泥、粉煤灰、粒料（级配碎石、级配砾石、砂砾、矿渣）质量符合设计要求和JTG/T F20的规定2 水泥用量符合设计要求和JTG/T F20的规定3 压实度（%）≥97 ≥95=4 强度（MPa）符合设计要求5 厚度（mm）±10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-15 +5，-203 宽度（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 碾压后不应有明显轮迹，表面应平整密实，不应有坑洼和明显离析6 施工接茬应平整、稳定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写石灰粉煤灰土基层和底基层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1 石灰、粉煤灰、土的质量符合设计要求和JTG/T F20的规定2 石灰用量符合设计要求和JTG/T F20的规定3 压实度（%）≥95 ≥93=4 强度（MPa）符合设计要求5 厚度（mm）±10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-15 +5，-203 宽度（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 表面应平整密实，不应有坑洼、浮土、脱皮6 施工接茬应平整、稳定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写石灰粉煤灰稳定粒料（级配碎石、级配砾石、砂砾、矿渣）基层和底基层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1石灰、粉煤灰、粒料（级配碎石、级配砾石、砂砾、矿渣）质量符合设计要求和JTG/T F20的规定2 石灰用量符合设计要求和JTG/T F20的规定3 压实度（%）≥97 ≥95=4 强度（MPa）符合设计要求5 厚度（mm）±10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-15 +5，-203 宽度（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 表面应平整密实，不应有坑洼、浮土、脱皮6 施工接茬应平整、稳定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写级配碎（砾）石基层和底基层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1 级配碎（砾）石质量符合设计要求和JTG/T F20的规定2 压实度（%）≥98 ≥96= 3 厚度（mm）±10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-15 +5，-203 宽度（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 表面应平整密实，边线应整齐，无松散现象施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写填隙碎石基层和底基层工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1 填隙碎石质量符合设计要求和JTG/T F20的规定2 压实度（固体体积率）（%）≥98 ≥96= 3 厚度（mm）±10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-15 +5，-203 宽度（mm）不小于设计值4 表面应平整密实，边线应整齐，无松散现象施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写沥青路面就地冷再生基层（底基层）工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1 水泥（或石灰）质量符合设计要求2 水泥（或石灰）用量符合设计要求和JTG/T F20的规定3 压实度（%）≥95 ≥93=4 强度（MPa）符合设计要求5 厚度（mm）±10一般项目1 平整度（mm）≤152 纵断高程（mm）+5，-15 +5，-203 宽度（mm）不小于设计值4 横坡（%）±0.55 拌和应均匀，不应有明显轮迹，表面应平整密实，无坑洼6 施工接茬应平整、稳定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写路缘石铺设工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）混凝土路面砖人行道工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）混凝土路面砖、石材地面砖广场或停车场工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）路肩工程检验批质量验收记录表（SY4210－2017）工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目序号检查内容规定值或允许偏差基层底基层主控项目1 压实度（%）不小于设计值，无设计要求时≥85%=一般项目1 宽度（mm）不小于设计值2 平整度（mm）≤20 ≤103 横坡（%）±1.04 路肩应直顺，曲线应圆滑，不应有堆积物5 路肩表面应密实平整，横坡应平顺，不应有积水施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日注：平整度取值均按每处2点最大值填写。
市政道路外观质量评分表
注：1、如有护坡、挡墙、倒虹、涵洞等可根据行标增加项目，人行道和检查井与收水井的加权系数同改为0.15,增加项目为0。
10.2、根据存在问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分。
年月日检验人：注：1、如有护坡、挡墙、倒虹、涵洞等可根据行标增加项目，人行道和检查井与收水井的加权系数同改为0。
15,增加项目为0。
10.2、根据存在问题多少和产生程度,在应得分中酌情扣分。
市政道路工程实测实量评分表（水泥）表3—13-10年月日抽查人：年月日抽查人：市政道路工程实测实量评分表（附属）表3-13-11年月日检查人：注：如有其它附属工程可依据行标增加实测项目。
市政排水工程外观评分表表3—13-7年月日检验人：市政排水工程外观评分表表3-13-8年月日检验人：注：1、如无护坡挡墙加权系数为排管0.35，检查井0。
35，回填0。
3。
2、某些项目是在施工过程中检查到的,应有足够数量.3、根据存在问题多少和严重程度,参照外观要求和应得分，酌情加分.市政排水工程实测实量评分表年月日检查人: 注：D为管径，当D<700mm时邻管错口不检查,沟渠实测实量表可依据行标按此表替代。
年月日检查人：单位工程质量综合评分表年月日工程外观和质量保证资料中发现的主要问题均应记入表中，必要时另加附页。
注:1、斜拉桥桩标高、塔柱、桩的混凝土强度、拉索拉力、冷墩填料强度是认证项目。
2、计算合格率单元：序号1—2、3—5、6-13、14—20、21-25、26—30、31—33、34—35、36—40、41-48、49—51、52—55，然后再计平均合格率即为得分.3、有水桥桥下净空可用梁底标高代替。
年月日检验人:年月日检验人:注：1、上部构造如是钢结构或是地道桥,外观要求中4代1.2、侧墙、锥坡、护坡、台阶中，有台阶者，1、2、3小项应得分为40,40，20。
3、依据存在问题多少、严重程度参照外观要求和应得分,酌情扣分。
4、无锥坡、台阶、侧墙、护坡时，地袱、防撞墩、栏杆、人行道项目加权系数为0。
路面标线外观鉴定检查记录表
肉眼检查
4
标线表面
线表面不应出现网状裂缝、断裂裂缝、 起泡现象
肉眼检查
检查人：
质检负责人：
不符合要求的 处 不符合要求的 处
2分/处 2分/处
分 分
分
不符合要求的 处
1分/处
分
现场监理：
专业监理：
承包单位： 监理单位：
路面标线分项工程外观鉴定检查记录表
合 同 号： 编 号：
工程名称
施工日期
年月日
桩号及工程部位
检验日期
年
月
日
基本 要求
1、标线施工污染路面应及时清理。每处污染面积不超过10cm2，不符合要求时，每处减1分。2、标线线形应流畅，与道路线形相协调，不允许出现折线，曲线圆滑。 不符合要求时，每处减2分。3、反光标线玻璃珠应撒布均匀，附着牢固，反光均匀.不符合要求时，每处减2分。4、标线表面不应出现网状裂缝、断裂裂缝、起泡现 象。不符合要求时，每处减1分。
项次 检查项目
规定值或允许偏差值
检查方法
不合格记录ຫໍສະໝຸດ 外观缺陷扣分 扣分标准扣分
扣分合计
1 污染路面 标线施工污染路面每处不超过10cm2
尺量
污染面积超过10cm2的
处
1分/处
分
2
线形
线形应流畅，与道路线形相协调，不允 许出现折线，曲线圆滑
肉眼检查
3
标线玻璃珠
反光标线玻璃珠撒布均匀，附着牢固， 反光均匀
单位工程质量验收记录表
26
纸除尘器、过滤吸收器
27
空气过滤器
28
通风机
29
除湿机、柜式空调机
30
消声器、减振器、减振台座
31
建筑
电气
安装
工程
线路敷设
32
配电箱（盘）
33
照明器具
34
开关、插座
35
接地
36
动力
37
柴油发电机组
38
防火
设备
安装
工程
排烟口
39
防火阀
40
自动喷淋报警阀、玻璃球喷头
41
箱式消防栓
42
防火门
楼梯踏步
11
楼梯扶手
12
门窗安装
13
油漆
14
厕、浴
15
给水
排水
工程
管道坡度、接口、支架、管件
16
卫生器具、阀门、配件
17
检查口、扫除口、配件
18
电热淋浴器、喷嘴、水龙头
19
立式污水泵
20
采
暖
通
风
与
空
调
工
程
管道坡度、接口、支架弯管
21
散热器及支架
22
风管、支（吊、托）架
23
风口、风阀、罩
24
密闭阀门
25
10
防爆超压排气活门、自动排气活门出厂合格证书
11
分项、分部工程质量验收记录
12
工程质量事故及事故调查处理资料
13
新材料、新工艺施工记录
1
给
水
排
水
图纸会审、设计变更、洽商记录
单位工程外观质量检查记录
制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监[2004]171号 表 号：检查A.0.8
工程名称
施工单位 质量评价
序号
项
目
抽查质量情况
好 √
1 构 2 筑 物 3 工 程 4
混凝土结构表面（整体线型、 平整、色泽、裂缝等）
设备与土建相连接表面（平整 、间隙均匀） 结构踏步、护栏
年 月 日
关：天津市市政工程局
号：质监[2004]171号
号：检查A.0.8
质量评价 一般 － 差 ×
年 月 日
年 月 日
地面建筑室内外墙面、室内顶 棚、地面
1Leabharlann 安 装设备及其他构配件连接（牢固 、可靠） 名种管道接口、坡度、检查井 各种检查井 道路路面、坡度、收水井 照明灯杆、绿化布局
2 3 1 2 3
工 程 厂区 配套 工程
外观质量综合评价 结论：
施工单位项目经理：
年 月 日
总监理工程师： （建设单位项目负责人）
注：质量评价为差的项目，应进行返修。
道路工程施工检查记录表
一、基本信息1. 工程名称：____________________2. 施工单位：____________________3. 监理单位：____________________4. 施工地点：____________________5. 施工时间：____________________二、检查项目及内容1. 施工准备（1）施工图纸、施工方案、施工组织设计等文件齐全，符合相关规范要求。
（2）施工人员、施工机械、施工材料、施工设备等到位。
（3）施工现场布置合理，临时设施符合要求。
2. 施工过程（1）路基施工- 路基填筑：填料符合要求，压实度达到规范要求。
- 路基平整度：平整度符合要求，无较大起伏。
- 路基排水：排水设施齐全，排水畅通。
（2）基层施工- 基层材料：基层材料符合要求，质量合格。
- 基层厚度：基层厚度符合设计要求。
- 基层平整度：平整度符合要求，无较大起伏。
（3）面层施工- 面层材料：面层材料符合要求，质量合格。
- 面层厚度：面层厚度符合设计要求。
- 面层平整度：平整度符合要求，无较大起伏。
3. 施工安全（1）施工现场安全防护设施齐全，安全警示标志明显。
（2）施工人员佩戴安全帽，遵守操作规程。
（3）施工现场消防安全措施到位。
4. 施工质量（1）施工过程质量检查记录齐全，符合要求。
（2）施工质量符合设计要求和规范要求。
三、检查结果1. 施工准备情况：____________________2. 施工过程情况：____________________3. 施工安全情况：____________________4. 施工质量情况：____________________四、存在问题及整改措施1. 存在问题：____________________2. 整改措施：____________________3. 整改期限：____________________五、检查人员及签字1. 施工单位检查人员：____________________2. 监理单位检查人员：____________________3. 施工单位项目负责人：____________________4. 监理单位项目负责人：____________________5. 检查日期：____________________备注：本表一式两份，施工单位和监理单位各执一份。
(整理)道路工程外观评分表
道路工程外观评分表
负责人：检查人：精品文档
道路工程实测项目检查评分表
精品文档
道路工程实测项目检查评分表
年月日附表十一（附属）
检查人：
精品文档
道路工程质量保证资料检查表
精品文档
检查人：年月日
桥梁工程外观评分表
精品文档
检查人：
桥梁工程实测项目检查评分表
精品文档
注：实测项目根据不同阶段内容填写检查人：
桥梁工程质量保证资料检查表
精品文档
精品文档
精品文档
检查人：排水工程外观评分表
负责人：检查人：
排水工程实测项目检查评分表
精品文档
精品文档检查人：
精品文档检查人：
隧道工程外观评分表
负责人：检查人：
隧道工程实测项目检查评分表
精品文档
精品文档隧道工程实测项目检查评分表
年月日附表二十
隧道工程质量保证资料检查表
精品文档
精品文档检查人：年月日
单位工程质量综合评分表
年月日附表二十三
工程外观和质量保证资料中发现的主要问题均应记录表中,必要时另加附页。
精品文档。
市政道路工程施工质量三检表范本
市政道路工程施工质量三检表范本一、项目信息
二、施工质量三检表
1. 第一次检查
- 检查日期：
- 检查人员：
- 检查内容：
- 施工材料的使用是否符合规范要求
- 埋设道路管线的位置和倾斜度是否符合设计要求
- 路面基层的平整度是否符合标准要求
- 道路路面材料的摊铺是否达到要求
- 沿途的排水系统是否设计合理
- 检查结果：
- 符合要求
- 部分不符合要求，具体情况如下：
- 不符合要求，需要整改的事项如下：
2. 第二次检查
- 检查日期：
- 检查人员：
- 检查内容：
- 道路路基的强度和稳定性是否符合要求
- 渠化工程的建设是否规范
- 隧道、桥梁、边坡等特殊部位的施工是否符合设计要求- 道路标志和标线的设置是否符合交通规则和安全要求- 检查结果：
- 符合要求
- 部分不符合要求，具体情况如下：
- 不符合要求，需要整改的事项如下：
3. 第三次检查
- 检查日期：
- 检查人员：
- 检查内容：
- 施工过程中是否存在安全隐患
- 道路交通组织是否合理
- 施工图纸的实施情况是否符合规范
- 配套设施的建设是否完善
- 检查结果：
- 符合要求
- 部分不符合要求，具体情况如下：
- 不符合要求，需要整改的事项如下：
三、备注
（填写其他需要补充说明的内容）
以上是市政道路工程施工质量三检表范本，检查人员应按照上述表格中的要求进行检查，并记录检查结果。
不符合要求的事项应及时整改，确保施工质量达到规范要求。
公路工程质量检验评定表
分项工程质量检验评定表分项工程名称：土方路基实测项目所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：石方路基实测项目所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：土沟实测项目所属分部工程名称：排水工程所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：浆砌排水沟实测项目所属分部工程名称：排水工程所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：盲沟实测项目所属分部工程名称：排水工程所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：砌体挡土墙实测项目所属分部工程名称：砌筑防护工程所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段工程部位：施工单位：安通建设有限公司监理单位：山西振兴公路监理有限公检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：锥、护坡实测项目所属分部工程名称：砌筑防护工程所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段工程部位：施工单位：安通建设有限公司监理单位：山西振兴公路监理有限公检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：浆砌砌体实测项目所属分部工程名称：砌筑防护工程所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段工程部位：施工单位：安通建设有限公司监理单位：山西振兴公路监理有限公检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：桥梁总体实测项目所属分部工程名称：总体桥面系和附属工程所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段工程部位：施工单位：安通建设有限公司监理单位：山西振兴公路监理有限公检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：钢筋安装实测项目所属分部工程名称：总体桥面系和附属工程所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段工程部位：施工单位：安通建设有限公司监理单位：山西振兴公路监理有限公检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：承台实测项目所属分部工程名称：基础及下部结构所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段工程部位：施工单位：安通建设有限公司监理单位：山西振兴公路监理有限公分项工程质量检验评定表分项工程名称：大体积混凝土结构实测项目所属分部工程名称：基础及下部结构所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段工程部位：施工单位：安通建设有限公司监理单位：山西振兴公路监理有限公分项工程质量检验评定表表8.6.1-1分项工程名称：墩、台身实测项目所属分部工程名称：基础及下部结构所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：分项工程质量检验评定表表8.6.1-2分项工程名称：柱或双壁墩身实测项目所属分部工程名称：基础及下部结构所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表8.6.2分项工程名称：墩、台身安装实测项目所属分部工程名称：基础及下部结构所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表8.6.3分项工程名称：墩、台帽或盖梁实测项目所属分部工程名称：基础及下部结构所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表8.6.5分项工程名称：台背填土实测项目所属分部工程名称：基础及下部结构所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表8.7.1-1分项工程名称：梁（板）预制实测项目所属分部工程名称：上部结构预制和安装所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表8.7.1-2分项工程名称：梁(板)安装实测项目所属分部工程名称：上部结构预制和安装所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表8.12.2-1分项工程名称：桥面铺装实测项目所属分部工程名称：桥面系和附属工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：分项工程质量检验评定表表8.12.5-1分项工程名称：支座垫石实测项目所属分部工程名称：桥面系和附属工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表8.12.5-2分项工程名称：挡块实测项目所属分部工程名称：桥面系和附属工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表8.12.6分项工程名称：支座安装实测项目所属分部工程名称：桥面系和附属工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表8.12.8分项工程名称：伸缩缝安装实测项目所属分部工程名称：桥面系和附属工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表8.12.12分项工程名称：混凝土防撞护栏浇筑实测项目所属分部工程名称：桥面系和附属工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表8.12.13分项工程名称：桥头搭板实测项目所属分部工程名称：桥面系和附属工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表9.2.2分项工程名称：涵洞总体实测项目所属分部工程名称：涵洞工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表9.6.2分项工程名称：盖板制作实测项目所属分部工程名称：涵洞工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表9.7.2分项工程名称：盖板安装实测项目所属分部工程名称：涵洞工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表9.11.2分项工程名称：一字墙和八字墙实测项目所属分部工程名称：涵洞工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段分项工程质量检验评定表表11.5.2分项工程名称：混凝土护栏实测项目所属分部工程名称：护栏工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日。
外观质量现场检测记录表
渠道工程外观质量现场检测记录表（渠道衬砌工程）
得分为0。
测量：记录：见证：
渠道建筑物外观质量现场检测记录表（节制、分水、退水闸）
得分为0。
测量：记录：见证：
昌吉州xxxxxxx干渠近x期工程单位工程验收
渠道建筑物外观质量现场检测记录表（节制、分水、退水闸续1）
得分为0。
测量：记录：见证：
昌吉州x干渠近期x检测记录表（混凝土交通桥）
得分为0。
测量：记录：见证：
昌吉州xxxxx干渠近xxxx工程单位工程验收
渠道建筑物外观质量现场检测记录表（混凝土交通桥续1）
得分为0。
测量：记录：见证：
昌吉州xxxxx干渠近期工程单位工程验收
渠道建筑物外观质量现场检测记录表（渡槽）
得分为0。
测量：记录：见证：
昌吉州xxx干渠近xxxxx期工程单位工程验收
渠道建筑物外观质量现场检测记录表（渡槽续1）
得分为0。
测量：记录：见证：
昌吉州xx干渠近期xxxxxx工程单位工程验收
渠道建筑物外观质量现场检测记录表（钢架桥）
得分为0。
测量：记录：见证：
昌吉州xxx干渠xxxx工程单位工程验收
渠道建筑物外观质量现场检测记录表（排洪涵建筑物）
得分为0。
测量：记录：见证：
昌吉州xxxxx干渠近期工程单位工程验收
伴渠道路外观质量现场检测记录表
得分为0。
测量：记录：见证：。
单位工程质量检验记录表
单位工程
长沙港霞凝港区金霞作业区一期水工结构工程6#泊位
开工日期
竣工日期
施工单位
湖南省航务工程公司
项目负责人
项目技术负责人
项目质量负责人
序号
项目
检查验收情况
检查验收结论
1
分部、分项工程质量检验
共个分部，合格个分部，合格率为%
共个分项，合格个分项，合格率为%
2
质量保证资料
共项
经核查，符合要求项
（公章）
项目负责人：
年月日
注：质量监督机构对单位工程的质量核定报告及用表，应按水运工程质量监督主管部门的规定执行。
不符合要求项
3
涉及安全和主要功能项目抽查结果
共抽查项
经核查，符合要求项
不符合要求项
4
观感质量
检查项目总分：分
实得分分，得分率%
5
质量检验综合结论
检
验
单
位
施工单位
监理单位
设计单位
建设单位
质量监督机构
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
总监理工程师：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
注：质量监督机构对单位工程的质量核定报告及用表，应按水运工程质量监督主管部门的规定执行。
单位工程质量检验记录表
单位工程
长沙港霞凝港区金霞作业区一期水工结构工程4#泊位
开工日期
竣工日期
施工单位
湖南省航务工程公司
项目负责人
项目技术负责人
项目质量负责人
公路工程质量检验评定表【范本模板】
检验负责人：
检测：
记录:
复核：
年 月日
分项工程质量检验评定表
表 4。3.2
分项工程名称:石方路基实测项目 工程部位：
所属分部工程名称:路基土石方工程 施工单位：
所属建设项目： 监理单位：
（桩号、墩台号、孔号)
基本 要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
高速公路 一级公路
其他公路
实测值或实测偏差值
质量评定
二 级 三．四
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值 代表值
合格率 权 得 (％） 值 分
公路 级公路
压 零填及
0-0。30
—
—
94
实 挖方(m) 0—0。80
≥96 ≥95 —
1△
度 （%
实
）
测
填方 (m)
0-0.80 0.80—1。50
＞1.50
≥96 ≥94 ≥93
≥95 ≥94 ≥92
≥94 ≥93 ≥90
监理意见
质量等级：
复核：
年 月日
分项工程名称：碎石桩（砂桩）实测项目 工程部位： （桩号、墩台号、孔号）
基本 要求
分项工程质量检验评定表
所属分部工程名称：路基土石方工程 施工单位：
所属建设项目： 监理单位：
表 4。4。2-3
项次
检查项目
实测值或实测偏差值
质量评定
规定值或允许偏差
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值、代表值 合格率（％） 权值 得分
表 4.4.2—1
实测值或实测偏差值
质量评定
2 路面标线外观鉴定检查记录表
路面标线外观鉴定检查记录表
承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 记录表11.3.2 工 程 名 称 桩号及工程部位 1) 2) 基本要求 3) 4) 项次 标线施工污染路面应及时清理。每处污染面积不超过10cm2，不符合要求时，每处减1分。 标线线形应流畅，与道路线形相协调，不允许出现折线， 曲线圆滑。不符合要求时，每处减2分。 反光标线玻璃珠应撒布均匀，附着牢固，反光均匀.不符合要求时，每处减2分。 标线表面不应出现网状裂缝、断裂裂缝、起泡现象。不符合要求时，每处减1分。 检查项目 规定值或允许偏差值 检查方法及扣分 实测值或实测偏差 不合格点数 扣分标准 扣分 扣分合计 施 工 日 期 检 验 日 期 年 年 月 月 日 日
施工路面及时清理，没处污染面 积不超过1000m㎡
不合格处数
1分/处
分
1
标线
线形应流畅，与道路线形相协 调，不允许出现折线， 曲线圆 滑 反光标线玻璃珠应撒布均匀，附 着牢固，反Biblioteka 均匀不合格处数2分/处
分
不合格处数
1分/处
分
表面不应出现网状裂缝、断裂裂 缝、起泡现象
不合格处数
2分/处
分
监理员：
市政道路工程检验批质量检验记录表格
土方路基检验批质量检验记录市政质检·1·1第页，共页挖石方路基检验批质量检验记录市政质检·1·2填石方路基检验批质量检验记录市政质检·1·3路肩检验批质量检验记录市政质检·1·4砂垫层软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·5反压护道路基检验批质量检验记录市政质检·1·6第页，共页土工材料处理软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·7袋装砂井检验批质量检验记录市政质检·1·8塑料排水板检验批质量检验记录市政质检·1·9第页，共页砂桩处理软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·10碎石桩处理软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·11粉喷桩处理软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·12第页，共页湿陷性黄土强夯路基检验批质量检验记录市政质检·1·13石灰稳定土，石灰、粉煤灰稳定砂砾（碎石），粉煤灰稳定钢渣基层及底基层检验批质量检验记录市政质检·1·14第页，共页水泥稳定土类基层及底基层检验批质量检验记录市政质检·1·15级配砂砾(级配砂石)基层及底基层检验批质量检验记录市政质检·1·16第页，共页级配碎石及级配碎砾石基层和底基层检验批质量检验记录市政质检·1·17沥青混合料(沥青碎石)基层检验批质量检验记录市政质检·1·18沥青贯入式基层检验批质量检验记录市政质检·1·19热拌沥青混合料检验批质量检验记录市政质检·1·20第页，共页热拌沥青混合料面层检验批质量检验记录市政质检·1·21第页，共页冷拌沥青混合料面层检验批质量检验记录市政质检·1·22第页，共页沥青混合料面层透层检验批质量检验记录沥青混合料面层粘层检验批质量检验记录沥青混合料面层封层检验批质量检验记录沥青贯入式面层检验批质量检验记录市政质检·1·26第页，共页沥青表面处治施工检验批质量检验记录市政质检·1·27第页，共页水泥混凝土面层原材料检验批质量检验记录市政质检·1·28混凝土面层检验批质量检验记录市政质检·1·29第页，共页铺砌式料石面层检验批质量检验记录市政质检·1·30第页，共页铺砌式预制混凝土砌块面层检验批质量检验记录市政质检·1·31广场与停车场料石面层检验批质量检验记录市政质检·1·32第页，共页广场与停车场预制混凝土砌块面层检验批质量检验记录市政质检·1·33第页，共页广场与停车场沥青混合料面层检验批质量检验记录市政质检·1·34第页，共页广场与停车场水泥混凝土面层检验批质量检验记录市政质检·1·35第页，共页料石铺砌人行道面层检验批质量检验记录市政质检·1·36混凝土预制铺砌人行道（含盲道）面层检验批质量检验记录市政质检·1·37第页，共页沥青混凝土铺筑人行道面层检验批质量检验记录市政质检·1·38人行地道结构地基检验批质量检验记录市政质检·1·39人行地道结构防水层检验批质量检验记录市政质检·1·40人行地道结构基础模板安装检验批质量检验记录市政质检·1·41第页，共页人行地道结构钢筋加工、成型与安装检验批质量检验记录市政质检·1·42第页，共页人行地道结构混凝土基础检验批质量检验记录市政质检·1·43第页，共页现浇钢筋混凝土人行地道结构墙与顶板模板安装检验批质量检验记录市政质检·1·44现浇钢筋混凝土人行地道结构墙与顶板混凝土检验批质量检验记录市政质检·1·45第页，共页预制钢筋混凝土人行地道结构墙板检验批质量检验记录市政质检·1·46第页，共页预制钢筋混凝土人行地道结构顶板检验批质量检验记录市政质检·1·47第页，共页预制钢筋混凝土人行地道结构墙板、顶板安装检验批质量检验记录市政质检·1·48第页，共页砌筑墙体、钢筋混凝土顶板人行地道结构。
001-G1-8 单位(子单位)工程外观质量检查记录表
总监理工程师意见：
项目经理：
王育平
年月日
建设单位意见：
总监理工程师：
年月日
项目负责人： 注：质量评价为差的项目，应进行返修。
年月日
4 道 合料拌合均匀及有无粗细
5
路 工 程
料分离和结块等 沥青混凝土碾压成型后碾 压是否密实、色泽均匀、 接茬平顺、碾压到边、检
查井与路面接顺等
6
侧缘石安装的稳固、线形 、勾缝严密及缺角掉边等
花砖铺砌稳固、纵横缝的
7
贯通、灌缝饱满及与其他
构筑物的接顺等
8
人行道盲道砖安装是否满 足使用功能
外观质量 综合评价
单位（子单位）工程外观质量检查记录表
工程 名称
序 号
项目
1
路床碾压成型后有无轮迹 、弹软、起皮、波浪等
CJJ 1-2008
施工 单位
抽查质量情况
表号： G1-8
渭南市市政工程处
质量评价
好
一般
差
√
—
×
2
各结构层混合料拌和均匀 、含块多少等
3
各结构层碾压成型后是否 密实，有无夹层、起皮等
沥青混合料摊铺的沥青混
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5
6
7
8 外观质量 综合评价
施工单位项目经理意见：
项目经理： 总监理工程师意见：
年
月
日
总监理工程师： 建设单位意见：
年
月
日
项目负责人： 注：质量评价为差的项目，应进行返修。
年
月
日
单位（子单位）工程外观质量检查记录表
CJJ 1-2008
表号： 工程 名称 序 号 1 项目 路床碾压成型后有无轮迹 、弹软、起皮、波浪等 各结构层混合料拌和均匀 、含快多少等 各结构层碾压成型后是否 密实，有无夹层、起皮等 道 路 工 程 沥青混合料摊铺的沥青混 合料拌合均匀及有无粗细 料分离和结块等 沥青混凝土碾压成型后碾 压是否密实、色泽均匀、 接茬平顺、碾压到边、检 查井与路面接顺等 侧缘石安装的稳固、线形 、勾缝严密及缺角掉边等 花砖铺砌稳固、纵横缝的 贯通、灌缝饱满及与其他 构筑物的接顺等 人行道盲道砖安装是否满 足使用功能 施工 单位 抽查质量情况 好 √ 质量评介 一般 — 差 × G1-8