2013年外科主治医师辅导：慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别
8种鼻炎的特点的简介
8种鼻炎的特点的简介引言鼻炎是一种常见的疾病，临床上可以分为多种类型。
每一种类型的鼻炎都有其特定的病因、病理变化和临床表现。
本文将简要介绍8种常见的鼻炎类型以及它们的特点。
1. 过敏性鼻炎过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，主要由于过敏原（如花粉、尘螨等）刺激下呼吸道黏膜引起的炎症反应。
其特点包括：•反复发作的喷嚏、鼻塞和流清鼻涕•眼睛瘙痒和流泪•鼻黏膜充血、水肿和气道过敏症状2. 慢性鼻炎慢性鼻炎是一种慢性炎症性疾病，其特点包括：•长期存在的鼻堵塞和黏稠的鼻涕•鼻腔黏膜充血和肿胀•患者常感到鼻部沉重不适和嗅觉减退3. 非过敏性鼻炎非过敏性鼻炎是一种慢性鼻炎的亚型，其特点包括：•与过敏无关的慢性鼻部炎症•鼻堵塞、流鼻涕和嗅觉障碍•鼻腔黏膜非特异性炎症改变4. 十二指肠溃疡合并鼻炎十二指肠溃疡合并鼻炎是一种罕见的疾病，其特点包括：•十二指肠溃疡合并鼻炎的同时发生•慢性鼻炎伴有上腹痛和其他消化道症状•鼻黏膜炎症和十二指肠黏膜溃疡同时存在5. 药物性鼻炎药物性鼻炎是一种由长期使用鼻用药物（如鼻类固醇喷雾剂）引起的鼻腔炎症，其特点包括：•长期使用局部鼻药物后出现鼻症状的加重或持续不退•鼻腔黏膜充血、水肿和溃疡•鼻子有烧灼感、干燥和瘙痒感6. 鼻旁窦炎合并鼻炎鼻旁窦炎合并鼻炎是一种常见的并发症，其特点包括：•鼻腔黏膜炎症和鼻旁窦炎同时存在•鼻塞、流鼻涕和面部压力感•鼻窦疼痛和嗅觉障碍7. 核桃鼻核桃鼻是鼻腔内异物滞留导致的鼻腔梗塞性疾病，其特点包括：•鼻腔内异物滞留，堵塞鼻腔•严重鼻塞、嗅觉减退和脓涕流出•可能会引发并发症，如鼻窦炎和鼻腔溃疡8. 放射性鼻炎放射性鼻炎是一种罕见的放射治疗不良反应，其特点包括：•放射治疗后鼻腔黏膜炎症改变•鼻塞、流鼻涕和嗅觉减退•可能出现鼻出血和黏液样分泌物结论鼻炎是一种常见的疾病，但具体的类型和特点各不相同。
了解这些特点，对于正确诊断和治疗鼻炎至关重要。
如果出现慢性鼻炎症状，请及时就医并寻求专业医生的帮助。
慢性鼻炎的病因是什么？慢性鼻炎有什么症状？
什么是慢性鼻炎呢？慢性鼻炎（chronic rhinitis）是鼻腔黏膜和黏膜下层的一种慢性炎症，以鼻塞、流涕等不适症状为主要表现，可持续数月以上或呈反复发作状态，在间歇期内仍不能完全恢复正常，严重影响患者的生活质量。
一、疾病类型慢性单纯性鼻炎是一种以黏膜肿胀、分泌物增多为主要症状的慢性炎症。
常表现为鼻塞、鼻涕增多，并伴有嗅觉减退、闭塞性鼻音、头痛的症状。
慢性肥厚性鼻炎是以鼻黏膜、黏膜下层、骨质等局部或广泛增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症，通常表现为单侧或双侧持续性鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛头昏等症状。
二、基本病因局部因素（1）急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，转为慢性鼻炎。
（2）鼻腔持续的炎症可使鼻黏膜长期受到脓性分泌物的刺激，诱发慢性鼻炎。
（3）鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、有肿瘤或异物可妨碍鼻腔的通气功能，使病原体局部留存，反复感染发生炎症。
（4）鼻腔用药不当，长期用滴鼻净或麻黄素滴鼻，可导致血管扩张和黏膜肿胀而引发疾病。
全身因素（1）慢性疾病如贫血、糖尿病、风湿病、结核、心肝肾疾病等，可使机体抵抗力下降，静脉回流受阻，引起鼻黏膜血管长期淤血或反射性充血。
（2）处于妊娠后期或青春期，鼻黏膜常有生理性充血、肿胀。
（3）甲状腺功能减退也可以引起鼻黏膜水肿。
（4）免疫功能障碍的患者由于长期使用免疫抑制剂，可使上呼吸道反复感染而引起慢性鼻炎。
诱发因素（1）各种化学物质及刺激性气体，如二氧化硫、甲醛及酒精均可引起慢性鼻炎。
（2）营养不良、维生素缺乏、烟酒过度等，可使鼻腔黏膜反复充血，影响鼻腔收缩或导致鼻腔黏膜肿胀。
（3）长期或反复吸入粉尘，如煤、岩石、水泥、面粉、石灰等可损伤鼻黏膜纤毛功能。
（4）温度、湿度急剧变化均可诱发慢性鼻炎。
三、典型症状慢性单纯性鼻炎鼻塞，流涕为主要症状，可有鼻涕倒流不适感，鼻塞的严重程度和患者是否运动和睡觉姿势有关，运动可使症状减轻，睡觉时症状加重，平卧时鼻塞较重，侧卧时居上侧通气较好。
慢性肥厚性鼻炎鼻塞较重，多为持续性，出现闭塞性鼻音。
耳鼻喉科学三基试题
耳鼻喉科学三基试题1、鼓室六个壁的名称是什么？⑴顶壁，即鼓室顶、也称鼓室盖。
⑵底壁，即鼓室底。
⑶内壁，即内耳外壁。
⑷外壁，即鼓膜（外壁大部分为鼓膜所占）。
⑸前壁亦称颈动脉壁。
⑹后壁，即乳突壁。
2、鼓膜面积平均有多少mm2？其有效振动面积有多少mm2？其高度和宽度为多少毫米，有何参考价值？鼓膜平均有85mm2，其有效振动面积有55mm2。
其高约9mm，宽约8mm，作修补鼓膜时，移臵物的大小，可以此为参考数据。
3、作鼓膜检查时可看到哪些正常的标志？⑴锤凸。
系鼓膜前上部的灰白色小突起。
为锤骨短突之影，临床习称锤骨短突。
⑵锤纹。
锤骨柄之影，自锤骨短突向下、微向后到鼓膜中部，呈白色条纹状，临床习称锤骨柄。
⑶鼓膜脐。
系鼓膜向内的最凹点。
在锤骨柄的末端。
⑷光锥。
自锤骨柄末端向下向前达鼓膜边缘的三角形反光区。
⑸锤骨短突之前襞、其后有后襞，前及后襞以上部分为鼓膜松弛部，以下为鼓膜紧张部。
4、鼓室中有人体最小的一组听骨，分别称为什么骨？鼓室中的听骨链是人体中最小的一组小骨，分别称为锤骨、砧骨、镫骨。
5、声波经过鼓膜，听骨链达到骨底板时所提高的声强级相当于多少分贝？声波经过鼓膜、听骨链达到镫骨底板时所提高的声强级相当于27分贝。
6、成人咽鼓管长约多少厘米？其鼓室口位于什么部位？成人咽鼓管长约3.5厘米，外侧为骨部，内侧为软骨部。
其鼓室口位于鼓室前壁下方。
7、婴幼儿咽鼓管有什么特点？婴幼儿咽鼓管的特点是位臵较平直，其咽口和鼓室口几乎在同一平面，且咽鼓管较短，管腔较大。
所以，儿童的中耳较成人更易经咽鼓管罹致感染。
甚至在出生后第一次啼哭吸气时鼻咽部的羊水或粘液就有可能经咽鼓管进入中耳，故出生后一周内即可发生中耳感染。
8、乳突是什么骨的一部分？乳突出生后几岁开始发育何时发育成熟？可分为哪几种类型？乳突是颞骨的一部分。
出生后6个月开始发育。
2岁时由鼓窦向乳突发育，15岁发育成熟。
乳突可分为四种不同的类型。
⑴气化型。
乳突发育良好，气房大，而间隔的骨壁薄。
三大特征帮您识别慢性鼻炎
三大特征帮您识别慢性鼻炎三大特征帮您识别慢性鼻炎。
开封耳鼻喉专科医院指出：慢性鼻炎是一种常见病，慢性鼻炎种类比较多，根据鼻炎炎症的发展过可分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和慢性干燥性鼻炎等。
慢性单纯性鼻炎，是慢性鼻炎的发病初始，表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀。
慢性鼻炎的症状可从种类进行解析。
三大特征帮您识别慢性鼻炎（一）慢性单纯性鼻炎症状：1、间歇性或交替性鼻塞；2、嗅觉可能有障碍，但不严重；讲话时可能带有鼻音，也不很显着；3、多涕：常为粘液性或粘脓性偶呈脓性脓性者多于继发性感染后出现。
（二）慢性肥厚性鼻炎症状：1、持续性鼻塞，渐进性鼻塞：持续性鼻塞是指在相当长的一段时间内，总是有两侧鼻塞存在，时轻时重，但极少有通畅的时候；渐进性鼻塞是指在数月或一年以上的时间段内，随着时日的延长，鼻塞越来越重。
2、伴有少量鼻涕，多呈粘性，白色或兼微黄。
3、多伴有明显的嗅觉减退、明显的讲话带鼻音，或者引起头痛。
（三）慢性干燥性鼻炎症状：鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。
专家表示，慢性鼻炎要及时治疗，长期不治或治疗不当，有癌变危险。
所导致的其他并发症有：因长时间鼻塞不通气，呼吸困难，会引发睡眠呼吸暂停综合症；患者下鼻甲肥大，睡眠时氧气不足，严重情况下可引起脑梗塞、高血压、突发心脏病等，个别患者甚至会夜间猝死。
以上就是对“三大特征帮您识别慢性鼻炎”的介绍。
温馨提示：得了慢性鼻炎最好到正规专业的医院进行细致检查，因为一般的慢性鼻炎患者拖得时间已经很长，鼻腔里面可能发生了器质性病变，自行用药只能缓解病情，到医院治疗可以一次祛除多种鼻病。
鼻炎的各种症状
鼻炎指得就是鼻腔粘膜与粘膜下组织得炎症。
鼻炎得表现多种多样。
从鼻腔粘膜得病理学改变来说,有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等;从发病得急缓及病程得长短来说,可分为急性鼻炎与慢性鼻炎。
此外,有一些鼻炎,虽发病缓慢,病程持续较长,但有特定得致病原因,因而便有特定得名称,如变态反应性鼻炎(亦即过敏性鼻炎)、药物性鼻炎等。
1、急性鼻炎:就是鼻腔黏膜急性病毒感染性炎症,多称为"伤风"或"感冒",可有全身症状;但与流行性感冒有别,故又称为普通感冒。
常延及鼻窦及咽部,传染性强,多发于秋冬春季气候交替季节;2、慢性鼻炎:就是常见得多发病,由急性鼻炎发展而来。
与合并细菌继发感染、治疗不彻底与反复发作有关。
为鼻腔粘膜与粘膜下层得慢性炎症。
很常见,临床表现以黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续4周以上或反复发作为特征,就是耳鼻咽喉科得常见病、多发病,也可为全身疾病得局部表现。
按照现代观点,慢性炎症反应就是体液与细胞介质得免疫机制得表达,依其病理与功能紊乱程度,可分为慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎,二者病因相同,且后者多由前者发展而来,病理组织学上没有绝对得界限,常有过渡型存在。
3、萎缩性鼻炎:就是一种发展缓慢得鼻腔慢性炎性疾病,又称臭鼻症、慢性臭鼻炎、硬化性鼻炎。
其主要表现就是鼻腔黏膜、骨膜、鼻甲骨、鼻腔异常宽大,鼻腔内有大量得黄绿色脓性分泌物积存,形成脓性痂皮,常有臭味,发生恶臭者,称为臭鼻症,病人有明显得嗅觉障碍。
鼻腔得萎缩性病变可以发展到鼻咽、口咽、喉腔等处,提示本病可能就是全身性疾病得局部表现。
4、干酪性鼻炎:就是一种罕见得鼻病。
临床特征为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久侵蚀软组织与骨质,发生鼻内、外畸形。
在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。
5、干燥性鼻炎:干燥性鼻炎得发生与气候与职业因素等有密切得关系。
耳鼻咽喉头颈外科学题目及答案
耳鼻咽喉头颈外科学题目及答案A卷一、填空题（每空0.5分，共15分）1、喉的生理功能有：呼吸功能；发音功能；保护功能；屏气功能。
2、耳源性颅内并发硬脑膜外脓肿；硬脑膜下脓肿；乙状窦血栓性静脉炎；耳源性脑膜炎；耳源性脑脓肿。
3、急性喉梗阻的临床特点以吸气性呼吸困难为主，伴有喉鸣和三凹征多数还伴有声嘶。
4、喉癌病理类型主要以鳞癌为主，根据癌肿起源部位可以分为声门上型；声门型和声门下型。
5、咽鼓管的生理功能保持中耳内外压的平衡；引流作用；防声作用；防止逆行性感染的功能。
6、咽淋巴内环主要由腺样体；咽鼓管扁桃体；腭扁桃体；咽侧索；咽后壁淋巴滤泡；舌扁桃体构成。
7、颞骨为一复合骨块，由鳞部；鼓部；乳突部；岩部和茎突组成。
二、名词解释：（每题3，共15）1、Little area：鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为Little area，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区”。
2、窦口鼻道复合体：鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为：中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，该区域被称为窦口鼻道复合体。
功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。
3、光锥：在鼓膜脐部向前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区，称为光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。
4、咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位，且该处接近颅底，鼻咽部恶性肿瘤常从此径路入颅。
5、声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂，简称声门，空气由此进出，亦为喉的最狭窄处。
三、单选题（每题2分，共20分）1、急性鼻窦炎哪一项是毛病的：（E）A：常为多窦熏染；B：全身病症突出；C：头痛重，有时间规律；D：治疗以全身用抗生素为主；E：实时做上颌窦穿刺2、慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型实施乳突根治的目的是：（C）A：取得干耳B提高听力；C肃清病灶，防备颅内外熏染D：改善中耳腔压力3、急性化脓性额窦炎呈现头痛的时间是：（C）A：夜间B：薄暮C：上午D：下午4、下列哪项不是声带麻痹的常见原因：（D）A：甲状腺癌B：肺癌C：食道癌D：声带息肉5、下列哪项不是梅尼埃病的常见临床表现：（C）A：眩晕B：耳鸣C：听力完整损失D：脑筋胀满感6、鼻咽癌的治疗首先应选择：（C）A：手术疗法B：化疗C：放疗D：对症治疗7、对咽喉壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是：（C）A：座位B：平卧位C：仰卧低头位D：半卧位8、对小儿喉、气管、支气管炎实施气管切开的适应症为：（C）A：1度呼吸艰巨B：2度呼吸艰巨C：3度呼吸艰巨D：4度呼吸艰巨9、鼻外伤引发的脑脊液耳漏在处置惩罚上：（D）A鼻腔内滴入抗生素B鼻腔内滴入以助引流C鼻腔填塞D以上都不对10、关于食管异物不正确的选项是：（A）A：为减轻病人痛苦，最好用纤维气管镜取异物B：病程长时应先抗炎治疗C：全面手术时，应做气管插管D：处置惩罚不当，可引发食管穿孔四、简答题（共50分）1、简述声音传入内耳的路子。
下鼻甲肥厚诊断标准
下⿐甲肥厚诊断标准⼀、概述下⿐甲肥厚，也称为慢性肥厚性⿐炎，是⼀种常⻅的⿐部疾病。
其特征是⿐黏膜增⽣肥厚，导致⿐腔狭窄，引起⿐塞、流涕、嗅觉减退等症状。
本病的诊断主要依赖于临床症状和⿐腔检查，以下是详细的诊断标准。
⼆、诊断依据1.临床症状（1）⿐塞：持续性⿐塞，可随体位变化⽽减轻或加重。
（2）流涕：⿐涕多为黏液性或黏脓性，量多。
（3）嗅觉减退：由于⿐腔阻塞，⽓流⽆法到达嗅区，导致嗅觉减退。
（4）头痛、头昏：⻓期⿐塞导致缺氧，引发头痛、头昏等症状。
2.⿐腔检查（1）⿐黏膜增⽣肥厚：⾁眼可⻅下⿐甲肥⼤，黏膜肥厚，呈暗红⾊，⿐腔狭窄。
（2）触诊：肥⼤的下⿐甲黏膜质韧，不易活动。
（3）⿐内镜检查：在⿐内镜下观察到下⿐甲肥厚，⿐腔通道狭窄。
3.鉴别诊断需与过敏性⿐炎、⿐窦炎等疾病相鉴别。
主要通过临床症状及⿐腔检查进⾏鉴别。
三、诊断标准下⿐甲肥厚的诊断应符合以下标准：1.存在⿐塞、流涕、嗅觉减退等临床症状。
2.⿐黏膜增⽣肥厚，呈暗红⾊，⿐腔狭窄。
3.触诊显示肥⼤的下⿐甲黏膜质韧，不易活动。
4.排除其他原因引起的⿐塞，如过敏性⿐炎、⿐窦炎等。
四、治疗原则1.药物治疗：药物治疗是下⿐甲肥厚的⾸选治疗⽅法，包括局部糖⽪质激素、减充⾎剂等。
药物治疗需⻓期坚持，并根据病情调整药物种类和剂量。
2.⼿术治疗：若药物治疗⽆效或⽆法坚持使⽤，可考虑⼿术治疗。
⼿术治疗主要包括下⿐甲部分切除术和低温等离⼦消融术等。
⼿术⽅法应根据患者的具体情况选择，⼿术需谨慎进⾏，以免引起并发症。
⼿术后仍需药物治疗和定期复查。
3.其他治疗：包括激光、微波等物理治疗⽅法，可作为辅助治疗⼿段。
这些⽅法可以缩⼩下⿐甲黏膜肥厚，改善⿐腔通⽓状况。
但需注意，物理治疗需在专业医⽣指导下进⾏，以免造成不必要的损伤。
4.预防保健：保持良好的⽣活习惯和⿐腔卫⽣习惯有助于预防下⿐甲肥厚的发⽣。
建议定期进⾏⿐腔检查，以便早期发现和治疗下⿐甲肥厚。
同时，加强锻炼、增强体质有助于提⾼身体抵抗⼒，减少感染和过敏的发⽣。
鼻炎分类以及症状
1、急性鼻炎：常见的鼻腔粘膜急性炎症，为病毒感染，并常继发细菌感染。
主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后变为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。
检查见鼻粘膜充血肿胀。
2、慢性鼻炎：是常见的多发病，由急性鼻炎发展而来。
与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。
慢性单纯性鼻炎：间歇性或交替性鼻塞，鼻涕常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。
嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。
慢性肥厚性鼻炎：由慢性单纯性鼻炎而来，是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。
此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差，从而危害鼻的生理功能。
慢性干燥性鼻炎：鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。
3、过敏性鼻炎：眼睛发红发痒及流泪；鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕；鼻腔不通气，耳闷；打喷嚏（通常是突然和剧烈的）；眼眶下黑眼圈（经常揉眼所致）；经口呼吸；嗅觉下降或者消失等。
季节性鼻炎：发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点。
患者每到花粉播散季节便开始发病。
发病时眼痒，结膜充血，严重者水肿，以致误诊为常见的结膜炎。
常年性鼻炎：患者常年发病，症状与季节性鼻炎相同，但总的程度不如季节性鼻炎重。
患者眼部症状较轻或无，主要是发作性喷嚏、鼻塞和流涕。
4、干燥性鼻炎：干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。
系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起，粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。
5、萎缩性鼻炎：主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩；由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能，且因鼻内干痴形成，患者仍感通气不畅。
当有细菌感染时，其毒素及排泄物等产生恶臭气味。
6、干酪性鼻炎：是一种罕见的鼻病。
临床特征为鼻内干酪样物积聚，有恶臭，日久侵蚀软组织和骨质，发生鼻内、外畸形。
在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。
耳鼻喉题库大全完整版
第一篇鼻科学一、选择题1、面静脉的解剖特点是：A 直接与海绵窦相通B 静脉较粗C 静脉较多D 静脉较细E 无瓣膜2、上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置是：A下鼻道外侧壁后段近下鼻甲附着处B 下鼻道外侧壁中段近下鼻甲附着处C下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处D 下鼻道外侧壁前段近底部 E 以上都不是3、鼻内镜手术操作一般在中鼻甲A内侧进行B 上方进行C 下方进行D外侧进行E 以上都不是4、鼻呼吸区粘膜纤毛摆动的方向主要是：A 从前向后B 从后向前C 从上向下D 从下向上E 以上都不是5、正常人生理性鼻周期是：A随精神紧张和放松而变化B 随运动和休息而变化C 随昼夜时间节律而变化D每2-7小时交替变化一次 E 随肺扩张程度需要而变化6、下列哪项不是单纯性鼻炎临床表现：A 间歇性鼻阻B 交替性鼻阻C 鼻阻可随体位改变D 持续性鼻阻E 以上都不对7、下列哪种疾病伴有阵发性鼻阻塞：A 慢性鼻窦炎B 慢性单纯性鼻炎C 变应性鼻炎D 慢性肥厚性鼻炎E急性鼻炎8、如一患者有进行性鼻阻塞症状，并伴有鼻出血，血性鼻涕，应考虑A 慢性鼻窦炎B慢性鼻炎C鼻部恶性肿瘤D 鼻中隔偏曲E 全身因素所致鼻阻塞9、鼻源性头痛的敏感部位依次为；A 鼻顶和鼻甲鼻中隔和鼻窦粘膜上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜B上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻中隔和鼻窦粘膜鼻顶和鼻甲C上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻顶和鼻甲鼻中隔和鼻窦粘膜D鼻中隔和鼻窦粘膜鼻顶和鼻甲上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜E鼻顶和鼻甲上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻中隔和鼻窦粘膜10、下列哪项不是呼吸性嗅觉减退的原因：A 下鼻甲肥大B 鼻中隔偏曲C鼻腔肉芽肿D萎缩性鼻炎E 以上都不是11、鼻骨复位术不宜超过：A 一周B 10天C 14天D 三周E 12天12、下列哪项不是筛窦骨折之临床表现：A眼球下移B 鼻根部扁平宽大C 脑脊液鼻漏D 视力减退E Marcus-Gunn瞳孔13、视神经管减压的适应症为：A 筛窦外伤后视力下降，糖皮质激素治疗12h以上，视力改善者B 筛窦外伤后视力下降，糖皮质激素治疗12h以上，视力无改善者C 筛窦外伤后视力下降者D 筛窦外伤后视力下降12h内无恢复迹象者E 筛窦外伤后视力下降12h内视力改善者14、下述各种脑脊液鼻漏中，哪一种临床最多见：A 先天性B 医源性C 外伤性D 自发性E 高颅压性15、确诊脑脊液鼻漏的方法为：A 鼻孔流出无色液体，干燥后不结痂B 低头用力、压迫颈静脉流量增加C 鼻腔血性液痕迹中心呈红色而周边清澈D 液体行葡萄糖定量分析，含量1.7mmol/L以上E 以上都不对16、准确无害进行脑脊液瘘孔定位方法为：A 鼻内镜法B 根据临床表现判断C 粉剂冲刷法D 影像学方法E 椎管内注药法17、变应性鼻炎症状的发生主要与下列细胞激活有关：A 杯状细胞B肥大细胞C 浆细胞D嗜酸性粒细胞E 以上都不是18、根据IFOR1997年发表的综合报告，变应性鼻炎人群患病率为：A 10%-20%B 10%-25%C 10%-30%D 10%-40%E 5%-20%19、变应性炎症属：AⅠ型变态反应BⅡ型变态反应CⅢ型变态反应DⅣ型变态反应EⅤ型变态反应20、确定变应原的最可靠的方法是：A 变应原皮肤试验B 鼻粘膜激发试验C 体外特异性IgE检测D Ig检查E局部活检21、下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎：A 减充血药B 抗组胺药C 糖皮质激素D 肥大细胞膜稳定集E 以上都不是22、下列关于鼻出血的说法应除外：A 儿童和青年人易发生于鼻中隔的Litter’s 区B 血液病是鼻出血的原因之一C 老年人涕中带血丝者应考虑恶性肿瘤的可能D 与鼻中隔偏曲无关E 前后鼻孔填塞无效者可考虑行血管栓塞23、鼻出血的处理中下列哪一项不正确：A 少量出血可采取局部止血的方法B 出血点找不到时可先行前鼻孔填塞C 有明确出血点者可予以冷冻或化学烧灼等D 只要有鼻出血均采取后鼻孔填塞E 局部止血的同时可适当配合全身用药24、儿童鼻腔异物的主要症状是：A 发热、头痛B 单侧鼻塞伴流臭脓涕C 嗅觉减退D 鼻出血E 以上都对25、婴幼儿上颌骨骨髓炎最常见的并发症是：A 鼻内感染B 眶内感染C 海绵窦血栓性静脉炎D 脓毒败血症E 脑脓肿26、引起鼻源性球后视神经炎的最常见的是：A蝶窦炎 B 筛窦炎 C 上颌窦炎 D 额窦炎 E 以上都是三、问答题1、简述筛窦各壁解剖结构？外侧壁，即眼眶内侧壁，由泪骨和纸样板构成；内侧壁，即鼻腔外侧壁上部，附有上鼻甲和中鼻甲；顶壁，内侧与筛骨水平板连接，外侧与眶顶延续，筛顶上方为前颅窝；下壁，即中鼻道外侧壁结构，如筛泡、钩突和筛漏斗；前壁，由额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌窦额突构成；后壁，即蝶筛板，与蝶窦毗邻。
外科学耳鼻喉知识点
下鼻甲弹性
柔软，有弹性
硬实，无弹性
对麻黄碱反应 有明显反应
反应小或无反应
治疗
非手术
以手术为主
1、慢性单纯性鼻炎：症状：鼻塞，多涕。检查：鼻粘膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑柔软，分泌物黏稠。治疗：鼻内用糖 皮质激素（首选），鼻腔清洗，鼻内用减充血剂（盐酸羟甲唑啉喷剂或麻黄碱滴鼻液） 2、 慢性肥厚性鼻炎：手术治疗，切除范围不超过下鼻甲的三分之一，切除过多会引发下鼻甲萎缩。 3、萎缩性鼻炎：鼻粘膜萎缩或退行性性变。症状有恶臭，呼气有特殊腐烂臭味，是脓痂蛋白质腐败分解产生，称为“臭鼻 症”
7.鼻的生理学： ① 鼻腔的特殊功能：通气，（过滤，清洁，加温，加湿，共鸣），反射，嗅觉。 ② 鼻腔的两个反射：鼻肺反射和喷嚏反射。
一.呼吸 鼻阻力.鼻周期. 二.过滤清洁 鼻毛.喷嚏反射.粘液毯.纤毛.抗体. 三.加温加湿:海绵状血窦 Cavernous sinusoids33～35℃.腺体 湿度 98%.鼻腔每天分泌液体 1000ml. 四.共鸣 五.反射: 鼻肺反射.喷嚏反射 六.嗅觉 识别 报警 食欲 情绪 七.分泌和免疫
第三篇 咽科学 第一章 咽的应用解剖学及生理学
1． 咽，是呼吸道和消化道上端的共同通道。起颅底，下至第六颈椎。上宽下窄，前后扁平
2． 咽分为鼻咽，口咽，喉咽三部分。
① 鼻咽：颅底和软腭游离缘平面之间。顶部有丰富的淋巴组织聚集，呈桔瓣状，称为腺样体，又称咽扁桃体。咽鼓管
圆枕后上方有一处凹陷，称为咽隐窝，鼻咽癌好发于此。吞咽时，软腭上提与咽喉壁接触，关闭峡部，鼻咽和口咽
慢性鼻炎的临床分型及鉴别
慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎
鼻塞
间歇性、交替性 持续性
鼻涕
略多，粘液性
执业药师继续教育鼻炎
【病因】
㈡ 职业和环境因素 长期或反复吸入粉尘（如水泥、石灰、煤尘、 面粉等）或有害化学气体（如二氧化硫、甲醛 等），生活和生产环境中温度和湿度的急剧变 化（如炼钢、烘熔、冷冻作业）均可以导致本 病。
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【病因】
㈢ 全身因素 1.全身性慢性疾病：如贫血、糖尿病、风湿病、结 核、心肝肾疾病和自主神经功能紊乱以及慢性便秘等， 可引起鼻黏膜血管长期淤血或反射性充血。 2.营养不良：维生素A、C缺乏。 3.内分泌疾病或失调：如甲状腺功能减退可引起鼻 黏膜水肿。妊娠后期和青春期，鼻黏膜常有生理性充 血、肿胀。 ㈣ 其他因素 嗜好烟酒，长期过度疲劳，免疫功能障碍，变应性 鼻炎等。
4.穴位按摩，可按摩迎香穴、鼻通穴。
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5.加强锻炼，预防感冒。病情变化时门诊随诊。
案例2
李某， 男 ，40岁，因反复交替性鼻塞5年，加重伴 涕多1月来诊。患者于5年前每于感冒或劳累后出现双 侧鼻塞，呈交替性，且夜间较重，擤鼻时有黏涕，无 涕中带血，无咳嗽、咳痰，无频繁喷嚏，鼻痒，自认 为鼻炎，曾自服“鼻炎康”等药，病情尚稳定。近3个 月双侧鼻塞进行性加重，时有头晕，无头痛、恶心、 呕吐，无耳鸣及视物旋转，无嗅觉减退。自述鼻涕较 多，为白黏稠状，为求进一步治疗来诊，病中饮食、 二便如常。既往健康，否认高血压、糖尿病病史，无 烟酒嗜好，无过敏史。专科查体：外鼻无畸形，鼻中 . 隔无弯曲，双鼻腔黏膜充血肿胀，表面湿润光滑，呈
.
病例3
陈某 ，女 ，18岁， 因双侧持续性鼻塞、鼻音较
重、嗅觉不灵3年，加重伴头痛一周来诊。患者于3
年前，无明显诱因出现持续性双侧鼻塞，且有鼻音
较重、嗅觉减退等症，自述鼻涕黏稠，需用力擤鼻
时才出，量不多，涕无脓血，无打喷嚏、耳鸣，无
慢性鼻炎【11页】
慢性肥厚性鼻炎
• 1.鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅 觉多减退。
• 2.鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性。由于鼻 涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。
• 3.一般有闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣、耳 闷症状，伴有头痛、头昏、咽干、咽痛。
• 4.下鼻甲明显肥大 ，粘膜肿胀，呈粉红色 或紫红色，表面不平，呈结节状或桑椹状； 弹性 差，局部用血管收缩剂后粘膜收缩不 明显。
• 2.慢性肥厚性鼻炎:下鼻用封闭,注射硬化剂 5%鱼肝油酸钠0.5毫升,每2周一次,共2～3 次。亦可进行冷冻疗法或激光疗法。对于 上述治疗无效者，可行下鼻甲部分切除术。
慢性单纯性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎
病因2
• （二）全身病因 1．长期慢性疾病，如内分泌失调、长期便 秘、肾脏病和心血管疾病等，而致鼻粘膜 长期或屡发性充血或瘀血。
• 2．维生素缺乏，如维生素A或C。 • 3．烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生
障碍。
• 4．长期服用利血平等降压药物，可引起鼻 腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。
病因3
• （三）环境因素： 在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质 等环境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化 学因子的刺激与损害，可造成慢性鼻炎。 温湿度急剧变化的环境，如炼钢、冷冻、 烘熔等车间工人，也较易发生此病。
临床表现
• 慢性单纯性鼻炎：
• 1.鼻塞：间歇性或交替性。
• 2.多涕：多为粘涕，量多。
• 3.一般无闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣、耳 闷症状，偶有头痛头昏。
• 4.鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗 红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性，用1～ 2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩 小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌 物。
慢性鼻炎下鼻甲黏膜病理及超微结构观察
慢性鼻炎下鼻甲黏膜病理及超微结构观察董晶;曹建国;金杰;刘慧茹;徐永昌;冯志伟;钱海峰;朱平【摘要】目的探讨慢性鼻炎下鼻甲黏膜组织病理及超微结构特征性改变.方法收集3 8例慢性鼻炎病例标本,其中慢性单纯性鼻炎12例;慢性肥厚性鼻炎26例,其中6例行下鼻甲手术.每例患者分别切取下鼻甲黏膜2块依次送病理及超微结构检查.结果病理及超微结构显示下鼻甲黏膜上皮不同程度脱落、间质炎细胞浸润、纤毛结构不同程度缺损等共同特点.慢性单纯性鼻炎间质腺体增生,血管扩张,炎细胞浸润,伴急性炎症者可见中性粒细胞;慢性肥厚性鼻炎间质以淋巴细胞和浆细胞浸润为主,黏膜上皮脱落化生,间质纤维增生;下鼻甲黏膜下手术患者纤毛结构保护较好.结论慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎有不同特征性组织病理及超微结构所见,下鼻甲黏膜下手术是治疗慢性肥厚性鼻炎理想手术方式.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2014(020)001【总页数】5页(P28-32)【关键词】慢性鼻炎;病理学;超微结构【作者】董晶;曹建国;金杰;刘慧茹;徐永昌;冯志伟;钱海峰;朱平【作者单位】同济大学附属杨浦医院,上海市杨浦区中心医院耳鼻咽喉头颈外科,上海200090;同济大学附属杨浦医院,上海市杨浦区中心医院耳鼻咽喉头颈外科,上海200090;同济大学附属杨浦医院,上海市杨浦区中心医院耳鼻咽喉头颈外科,上海200090;同济大学附属杨浦医院,上海市杨浦区中心医院耳鼻咽喉头颈外科,上海200090;同济大学附属杨浦医院,上海市杨浦区中心医院耳鼻咽喉头颈外科,上海200090;同济大学附属杨浦医院,上海市杨浦区中心医院耳鼻咽喉头颈外科,上海200090;同济大学附属杨浦医院,上海市杨浦区中心医院耳鼻咽喉头颈外科,上海200090;上海交通大学医学院细胞生物学教研室,上海200025【正文语种】中文【中图分类】R765.21慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症，临床上表现为反复鼻塞、流涕，局部检查可见鼻腔黏膜肿胀，尤以下鼻甲黏膜肿胀明显，鼻道常积聚黏性分泌物。
慢性鼻炎鼻窦炎的认识和治疗
慢性鼻炎鼻窦炎的认识和治疗一浩慢性鼻炎是一种常见病，有鼻塞、流涕等症。
是由于急性鼻炎屡次发作并治疗不当，逐步演变而来,是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。
是指鼻腔粘膜下的炎症持续数月以上，或炎症反复发作，在间歇内亦未恢复正常，并且没有明显的致病微生物感染者。
临床上慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种类型，但二者在组织学上并不能截然分开，多有过渡类型，比较早期的慢性鼻炎常表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎。
主要病因1．急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。
2．慢性鼻腔及鼻窦疾患的长期影响：如慢性化脓性鼻窦炎患者其鼻粘膜因久受脓液的**；严重鼻中隔偏曲妨碍鼻腔通气引流，以致鼻粘膜易反复发生感染而不易彻底恢复；邻近病灶的影响：主要是炎症病灶，如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等.3．鼻腔用药不当或用药过久：如长期应用滴鼻净或**，致血管扩张，粘膜肿胀，引起药物性鼻炎；利多卡因、地卡因则可损害鼻粘膜粘液纤毛输送功能;长期服用利血平等降压药物，可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。
4.全身的病因如患某些慢性疾病，如心脏病、肝病、结核病、肾病、重度贫血、维生素缺乏症等病人，由于鼻粘膜经常处在充血或营养不良的状态下，也容易合并慢性鼻炎。
烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍.5.内分泌失调：如甲状腺功能减退可引起鼻粘膜水肿；妊娠和哺乳期鼻粘膜则常出现生理性充血和肿胀.6.环境因素：如有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化学因子的**与损害，可造成慢性鼻炎。
温湿度急剧变化的环境，长期在布满灰尘、高温、干燥的环境下工作，或长期接触有害气体的人，以及平时缺乏锻炼，对气候变化适应能力差，易患伤风感冒的人，都容易发生慢性鼻炎。
7.本病的发生还与个体免疫功能障碍和变态反应有一定的关系。
鼻炎的分型及其主要症状和体征(一)慢性单纯型鼻炎的主要症状、体征及常规治疗慢性单纯性鼻炎的症状以鼻塞和鼻涕增多为最显著，亦常有嗅觉障碍及头痛等。
急性和慢性鼻炎的预防及症状
急性和慢性鼻炎的预防及症状众所周知，人体有五官，而在这五官当中，最容易让人们忽视的就是鼻子的健康，很多人甚至不把鼻炎、鼻窦炎等鼻病当回事，觉得治不治无所谓。
其实这是一个严重的误区。
“城门失火殃及池鱼”，鼻炎不治的话最后影响的并不仅仅是鼻子，它还会波及身体其他器官，甚至引起全身性疾病。
所以，对于鼻炎这种常见的鼻部疾病，大家千万不要忽视，鼻炎在临床上可分为急性和慢性两种，那么，如何区分这两种类型的鼻炎呢？下面专家诠释：急慢性鼻炎差别武汉民生耳鼻喉医院专家介绍说，鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症，一年四季均可发病，鼻炎的表现多种多样。
从发病的急缓及病程的长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。
那么，如何区分急性鼻炎和慢性鼻炎呢？专家诠释：急慢性鼻炎差别一、急性鼻炎：专家指出，急性鼻炎主要是急性感染所致，俗称“伤风”或“感冒”，可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见。
病情一般经过7～14天便逐渐好转。
抵抗力强者可不治自愈。
常见的鼻腔粘膜急性炎症，为病毒感染，并常继发细菌感染。
主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后变为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。
检查见鼻粘膜充血肿胀，有分泌物，本症应以预防为主。
急性鼻炎的预防：1、避免导致人体抵抗力下降的各种因素:如过度疲劳、睡眠不足、受凉、饮酒、吸烟等;这是因为，当人体抵抗力下降时，鼻粘膜调节功能差，防御功能低下，病毒乘虚入侵导致发病。
中医多认为是风寒之邪入侵体内所致。
2、增强抵抗力:坚持体育锻炼，增强体质，提高人体对不良条件的适应能力，如晨跑、冷水浴或冷水洗脸等，提高人体对寒冷的耐受力，并积极治疗上呼吸道疾病及全身其他慢性疾患。
3、中草药预防:受凉后，可及早服用生姜红糖水以驱除“寒邪”。
感冒流行期间可服用荆芥、防风、板蓝根、生甘草等配成的中药，以减少发病机会。
4、加强卫生宣传教育工作:在冬春寒冷季节或感冒流行期间，外出须带口罩，避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者作好隔离工作。
郑州鼻炎患者,告诉你急慢性鼻炎应该如何治疗
急慢性鼻炎应该如何治疗春天到了，慢性鼻炎的患者也开始苦恼了，得了慢性鼻炎是让人十分头疼的事情，它的症状通常鼻塞、多涕，让患者苦不堪言。
当发现自己鼻子不通气，而且经常流脓鼻涕时，切勿忽视，应及时到专业耳鼻喉医院就诊治疗，以免慢性鼻炎反复发作或长期不愈，给身体带来危害。
专家为你解析一下慢性鼻炎常见症状，看看你是否有慢性鼻炎。
慢性单纯性鼻炎的症状：一、多涕慢性单纯性鼻炎鼻涕常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。
而慢性肥厚性鼻炎鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性，且咳嗽、多痰二、鼻塞慢性单纯性鼻炎的鼻塞一般有两种情况：1、间歇性鼻塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。
2、交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。
此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话有浓重鼻音。
三、嗅觉障碍但不严重，讲话时可能带有鼻音，也不很显著。
缓解慢性鼻炎的方法——盐水洗鼻治疗慢性鼻炎推荐绿色治疗方法盐水洗鼻，这个方法对于慢性单纯性鼻炎的治疗，效果还是很不错的。
安全无副作用，完全避免了药物带来的副作用和依赖性，现在人们普遍喜欢绿色治疗方法，这个方法就挺不错，是物理疗法，唯一的缺点是见效慢一些，毕竟盐水不是药，但只要每天坚持洗鼻，症状会有很好的改善。
慢性肥厚性鼻炎的鼻塞则较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。
慢性鼻炎是一种常见病，在发病的时候人的耳鼻喉通常会受到很大的影响，给患者的工作、生活带来极大的痛苦。
慢性鼻炎如长期拖延或治疗不及时，大部分可转化鼻咽癌，因此有慢性鼻炎的患者应该提高警惕。
1.慢性单纯性鼻炎:可用1%麻黄素生理盐水滴鼻或鼻炎康4片,每日三次口服,鼻炎宁冲剂一包,每日2～3次.2.慢性肥厚性鼻炎:下鼻用封闭,注射硬化剂5%鱼肝油酸钠0.5毫升,每2周一次,共2～3次亦可进行冷冻疗法或激光疗法 ...如何治疗慢性鼻炎——美国杰西低温等离子消融术美国杰西低温等离子消融术是依据美国军事科技开发的医疗仪器，属于最新一代物理治疗技术，由于其临床表现突出，在美国本土及欧洲发达国家都已经全面代替了开刀，激光，微波等传统治疗，医学界专家一致认为数字化等离子治疗技术，代表了当今的最高水平。