代谢综合征左心功能研究进展
2024年华医网继续教育答案-代谢综合征的诊治新进展
代谢综合征的诊治新进展课后练习答案2024年华医网继续教育目录代谢综合征的诊治新进展课后练习答案 (1)糖尿病合并血脂异常病证诊疗新进展 (1)肥胖症基层合理用药最新指南解读 (3)减重饮食模式概述 (7)肥胖症的多学科管理 (9)肥胖症的治疗新进展 (11)代谢综合征及运动处方制定 (13)血脂领域指南共识及研究进展 (14)去而复返——减重、反弹以及体重的长期管理 (16)内分泌代谢性疾病与骨转换标志物 (18)中药治疗血脂异常有效性和安全性研究进展 (20)儿童青少年代谢综合征患者的心理健康管理 (22)中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读（2021） (24)代谢综合征的临床管理路径 (26)中国6-17岁儿童青少年的血糖和血脂状况 (28)代谢综合征的发病机制（一） (30)代谢综合征的发病机制（二） (32)糖尿病合并血脂异常病证诊疗新进展1.对于没有危险因素评估的糖尿病患者，起始（）强度的他汀治疗A.低等B.中等C.高等D.极高E.无需他汀治疗参考答案：B2.下面哪项符合糖尿病患者脂代谢的特点（）A.高TG、高HDL-C、小而密LDL增多B.高TG、低HDL-C、小而密LDL降低C.高TG、低HDL-C、小而密LDL增多D.低TG、高HDL-C、小而密LDL降低E.低TG、低HDL-C、小而密LDL增多参考答案：C3.LDL-C每降低1mmol/L，对卒中风险下降（）A.15%B.21%C.22%D.25%E.32%参考答案：B4.年龄>（）的糖尿病患者，推荐在进行评估获益-风险比后方考虑起始他汀治疗A.40B.50C.55D.60E.75参考答案：E5.没有心血管疾病的糖尿病患者，年龄在40-75岁且LDL-C水平在1.7-4.8mmol/L之间，需评估（）年ASCVD风险A.1B.3C.5D.8E.10参考答案：E肥胖症基层合理用药最新指南解读1.目前，FDA批准的治疗肥胖的药物不包括（）A.纳曲酮B.奥利司他C.利拉鲁肽D.二甲双胍E.氯卡色林参考答案：D2.目前，在我国获得国家药品监督管理局批准有肥胖治疗适应证的药物是（）A.纳曲酮B.奥利司他C.利拉鲁肽D.二甲双胍E.氯卡色林参考答案：B3.不提倡的减肥方式是（）A.运动减肥B.营养指导减肥C.节食、催吐D.手术减肥E.药物减肥参考答案：C4.以下哪种情况不需要考虑使用药物减重（）A.食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多B.肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸C.合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝D.BMI=23E.合并负重关节疼痛参考答案：D5.按病因和发病机制，95%都是继发性肥胖（）A.正确B.错误参考答案：B五、指南解读：《2020年ESE临床实践指南——肥胖的内分泌学检查》1.WHO已明确认定（）是全球最大的慢性疾病A.高血压B.肥胖症C.糖尿病D.高血脂E.冠心病参考答案：B2.如果考虑高皮质醇血症，建议使用（）作为首选筛查工具A.24小时尿液皮质醇测试B.深夜唾液皮质醇测试C.地塞米松1mg过夜抑制试验D.生长激素激发试验E.ACTH激发试验参考答案：C3.甲状腺功能检测方面，下列属于一般建议的是（）A.推荐所有肥胖患者检测甲状腺功能B.建议基于TSH检查甲状腺功能减退症；如果TSH升高，则应测量游离T4和TPO抗体C.不建议在TSH升高的患者中常规检测FT3的变化D.非肥胖者的激素参考值范围同样适用于肥胖患者E.肥胖患者如果存在明显的甲状腺功能减退症（TSH升高和FT4降低），不论抗体是否阳性都需要治疗参考答案：D4.女性雄激素过多导致肥胖患者诊断首选的检查指标不包括（）A.瘦素B.LHC.FSHD.雌二醇E.睾酮参考答案：A5.与遗传综合征相关的下丘脑性肥胖，下面描述错误的是（）A.临床较为常见B.性腺机能减退、畸形综合征、智力发育迟缓可作为考虑该病的时机C.瘦素可作为首选检查指标之一D.首选检查指标中包括基因检测E.临床极其罕见参考答案：A减重饮食模式概述1.营养素比例平衡的减重膳食模式是（）A.CRDB.PHDC.KDD.LCDE.VLCD参考答案：A2.时限性断食法的做法是（）A.睡前4h不摄入食物B.即1周内5d正常进食，其他2d（非连续）则摄取平常的1/4能量C.每天只在6h-8h内摄入食物，其他时候不吃东西，饮水不限D.每天两餐，分别安排在11：000左右和16；00左右，饮水不限E.一天正常饮食，隔日摄入平日热量的25%-50%，饮水不限参考答案：C3.在中国居民平衡膳食宝塔中，处于顶端的是（）A.坚果B.奶制品C.水果D.盐、油E.肉、蛋参考答案：D4.下列哪种食物不适合减重期间使用（）A.白灼菜心B.水煮鸡胸肉C.低脂牛奶D.牛油火锅中的白萝卜E.煮鸡蛋参考答案：D5.常见减重膳食模式不包括（）A.生酮饮食B.禁吃肉C.高蛋白膳食D.限制能量平衡膳食E.轻断食参考答案：B肥胖症的多学科管理1.关于生活方式的干预错误的是（）A.运动锻炼B.膳食结构C.心理治疗D.绝食E.行为修正参考答案：D2.关于手术适应症说法错误的是（）A.2型糖尿病病程≤5年B.胰岛自身免疫抗体测定阴性C.年龄在18-60岁之间D.2型糖尿病、BMI≥35kg/m2E.无禁忌症参考答案：E3.关于超重/肥胖风险评估不包括的是（）A.高血压B.智力减退C.OSASD.血脂紊乱E.高尿酸血症参考答案：B4.手术后特殊监测内容错误的是（）A.预防吻合口溃疡B.补充维生素C.术后饮食指导D.减重后预防复重随访E.不需特殊监测参考答案：E5.库欣综合征的表现错误的是（）A.智力减退B.满月脸C.水牛背D.腹部肥胖E.向心性肥胖参考答案：A肥胖症的治疗新进展1.下列说法不恰当的是（）A.肥胖合并糖尿病，二甲双胍仍然是一线治疗首选B.肥胖患者的高血压治疗，应首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）和钙离子通道阻滞剂C.高体重指数是膝关节炎和髋关节炎的危险因素D.高血压控制不佳或有心脏疾病史的患者，考虑选用芬特明和二乙胺苯丙胺E.对于存在心血管病的肥胖人群，需坚持调脂药物治疗参考答案：D2.下列说法不恰当的是（）A.治疗后减重的维持非常重要B.减重成功后，就可以永远维持减重后的体重C.腰围的减小和身体成分的改善也可以作为减肥目标。
代谢综合征患者的心率变异性及其影响因素
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效地 抑制炎症反应 ，使血清 Ｃ ４Ｌ和 Ｍ Ｐ９ Ｄ０ Ｍ － 水平 降低 。而
Tei指数评价代谢综合征患者左心室功能的研究
代 谢 综 合 征 （ ｔｂ ｌ ｙ ｄｏ ， ） 以 高 血 压 、 血 ｍｅａｏｉ ｓｎ ｒｍｅ ＭＳ 是 ｃ 高
排 除 继 发 性 高 血 压 、 膜 病 、 糖 尿 病 、 发 性 糖 尿 病 、 重 肝 瓣 １型 继 严
２ ２ 对 照 组 与 ＭＳ组 左 心 室 Ｔ ｉ 数 及 射 血 分 数 比较 与 对 ． ｅ指 照 组 比较 ， 非 左 室 肥 厚 组 及 左 室 肥 厚 组 的 Ｌ Ｆ均 无 统 计 ＭＳ ＶＥ
中西 医 结 合 心 脑 血 管病 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ 月 第 ８卷 第 １ 期 １ １
Ｔｅ 指 数 评 价代 谢 综 合 征 患 者 左 心 室功 能 的研 究 ｉ
陈 风， 高长征
摘要 ： 目的 通 过检 测 左 心 室 Ｔｅ 指 数 来 评 价 代 谢 综 合 征 （ ｉ ＭＳ） 者 左 心 室 功 能 的 变化 。方 法 ８ 患 ３例 ＭＳ患 者 ， 为 非 左 室肥 分
糖 、 胖 及 血 脂 紊 乱 等 多 重 心 血 管 病 危 险 因 素 聚 集 为 特 征 的 临 肥
２ 结 果
２ １ 对 照 组 与 ＭＳ组 各 项 指 标 比 较 对 照 组 与 ＭＳ组 所 有 病 ． 例 的 Ｌ Ｆ 均 在 正 常 范 围 内 （ 别 为 ５ ～ ８ 和 ５ ～ ＶＥ 分 ７ Ｏ ５ ８ ） ９ 。ＭＳ组 与 对 照 组 比 较 ， 组 年 龄 和 Ｌ Ｅ 两 Ｖ Ｆ均 无 统 计 学 意 义（ Ｐ＞ ０ ０ ） 但 ＭＳ组 左 心 室 Ｔｅ 指 数 显 著 大 于 对 照 组 （ ．５ ； ｉ Ｐ＜ ００ ） ． １ 。详 见 表 １ 。
代谢综合征外科手术治疗的研究进展
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辅酶Q10在代谢综合征和心血管疾病中的研究进展
辅酶Q10在代谢综合征和心血管疾病中的研究进展作者：李爱萍赵慧娟贾梦阳李怀智潘红艳来源：《中国医药科学》2022年第09期[摘要]代谢综合征（MS）是一组以肥胖、高血糖、血脂异常、高胰岛素血症以及高血压等聚集发病的临床症候群，各组分相互关联，促进疾病的发生。
体重增加是 MS 的主要危险因素，而胰岛素抵抗是其主要病理生理机制和中心环节。
MS 患者的心血管疾病（CVD）患病率明显增加。
MS 各组分与 CVD 的发生密切相关，目前各组分所致 CVD 的病理生理机制并不明确。
辅酶 Q10（CoQ10）是一种有效的抗氧化剂，可以清除自由基，保護细胞免受氧化，在MS 及 CVD 中起着重要作用。
补充 CoQ10可改善 MS，提高心肌梗死患者心室射血分数，降低心肌梗死的发病率。
近年来 CoQ10逐渐成为研究热点。
本文就 CoQ10、MS 和 CVD 的关系及研究进展进行探讨。
[关键词]代谢综合征;心血管疾病;辅酶 Q10;胰岛素抵抗;脂肪因子[中图分类号] R589; R54 [文献标识码] A [文章编号]2095-0616（2022）09-0054-04Study advances in the application of coenzyme Q10 in metabolic syndrome and cardiovascular diseasesLI Aiping ZHAO Huijuan JIA Mengyang LI Huaizhi PAN HongyanDepartment of Endocrinology， Shenzhen University General Hospital， Guangdong，Shenzhen 518055， China[Abstract] Metabolic syndrome （MS） is a group of clinical syndromes with the clustering of obesity， hyperglycemia， dyslipidemia， hyperinsulinemia and hypertension， which are interrelated to promote the development of the disease. Weight gain is the main risk factor for MS，while insulin resistance is the main pathophysiological mechanism and central link. The prevalence rate of cardiovascular disease （CVD） is significantly increased in patients with MS. The above-mentioned components of MS are closely associated with the development of CVD， but the pathophysiological mechanisms of CVD induced by each component are not identified yet . Fortunately， coenzyme Q10（CoQ10） is found to be an effective antioxidant that scavenges free radicals and protects cells from oxidation and plays an important role in MS and CVD. CoQ10 supplementation can improve MS， increase cardiac ejection fraction in patients with myocardial infarction and reduce the incidence of myocardial infarction. CoQ10 has gradually become a studyfocus in recent years. And this paper discusses the correlation among CoQ10， MS and CVD， and demonstrates the related study advances.[Key words] Metabolic syndrome; Cardiovascular disease; CoQ10; Insulin resistance; Adipokines代谢综合征（metabolic syndrome， MS）是一种以炎性细胞因子活性增加为特征的促炎状态，包含一系列与心血管疾病（cardiovascular disease， CVD）发生发展相关的危险因子。
左旋肉碱与代谢综合征关系的研究进展
左旋肉碱与代谢综合征关系的研究进展范晶晶;吕超;滕文娇【摘要】L-carnitine is an important component of the β oxidation process of mitochondrial fatty acid.It is mainly used for cardiovascular disease, liver disease and male reproductive system diseases in clinic. Recent studies have shown that L-carnitine through promoting the decomposition of fatty acids into the mitochondria,increase in blood levels of high density lipoprotein ways to improve some major symptoms of metabolic syndrome including ohesity , dyslipidemia,cardiovascular disease and hyperglycemia. Here the relationship between L-carnitine and some major symptoms of metabolic syndrome were reviewed.%左旋肉碱是线粒体脂肪酸β氧化过程中的重要成分,临床上主要用于心血管疾病、肝病与男性生殖系统疾病的治疗.近来有研究表明,左旋肉碱通过促进脂肪酸进入线粒体氧化分解,提高血液中高密度脂蛋白水平等方式改善代谢综合征中肥胖、血脂紊乱、心血管疾病和高血糖的临床症状.现就其与代谢综合征的主要临床症状的关系的研究进展做简要综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(017)015【总页数】3页(P2356-2357,2370)【关键词】左旋肉碱;代谢综合征;脂肪酸【作者】范晶晶;吕超;滕文娇【作者单位】中国医科大学七年制,沈阳,110001;中国医科大学七年制,沈阳,110001;中国医科大学七年制,沈阳,110001【正文语种】中文【中图分类】R151.3;R589.2代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是伴随心血管疾病和代谢危险因素聚集的一种复杂的临床病理状态，包括中心性肥胖、高血压、血脂异常及糖耐量异常。
代谢综合征对2型糖尿病患者左室舒张功能及颈动脉内膜-中层厚度的影响
司 Ｈ ｓｎｃ５ ０型彩 色多 普勒 超 声 诊断 仪 。检 测左 Ｐｏｉ ０ ５ 室舒 张早 期 （ 速 充 盈期 ） 快 的二 尖 瓣 血 流 最 大速 度 （ Ｅ峰 ）左 室舒 张晚期 （ 、 左房 收 缩期 ） 尖瓣 血 流最 二
大 速度 （ Ａ峰 ） 颈 动 脉 内膜 中层 厚 度 （ＭＴ 、 ／ 及 Ｉ ）Ｅ Ａ
患者血生化指标 ； 采用彩色多普勒超声诊 断仪 检测左室 Ｅ峰 、 Ａ峰 ， 计算 Ｅ Ａ， 检测 Ｉ 。结果 ／ 并 ＭＴ
Ｅ Ａ比值低于单纯 Ｔ Ｄ ／ ２ Ｍ组 ［ ６ ．５±１ ．２ ｍ ｓ Ｓ（０ １ （２ ２ １２ ）ｃ ／ ７ ．８±１ ．５ ｍ ｓ０ ８ Ｖ ３ ２ ）ｃ ／ 、．６±０ １ Ｓ１ １ ．９Ｖ ．０±０ ２ ， ．２ Ｐ均 ＜ ０ ０ ］ＭＳ组 Ｉ Ｔ高于单纯 Ｔ Ｄ ．５ ， Ｍ ２ Ｍ组 ［ ０ ８ ０ ２ ） ｓ（ ．２± ．５ ｍｍ， ０ ０ ］ ＭＳ组颈动脉斑块发生率 、 （ ．７± ．０ ｍｍ ｖ ０ ７ ０ １ ） Ｐ＜ ．５ ， 斑块积分高于单纯 Ｔ Ｄ ２ Ｍ组 （ Ｐ均 ＜ ．５ 。多元线性回归分 析显示 ， ００ ） 年龄 、ｃ 胰岛素抵抗指 数为影响心室舒 张功 Ｔ、 能 的独立危险 因素 （ Ｊ Ｂ值分别为 ０ ８ ３０ ０ １００ ６ Ｐ＜ ．５ ＜０ ０ ） ．４ 、．２ 、．６ ， ００ 或 ． １ 。结论
Ｉ ） 即（ Ｐ Ｒ ， Ｆ Ｇ×ＦＮ ） ２ ． 。 Ｉ Ｓ ／２５
１１ 临床资料 ．
选择 我 院收治 Ｔ Ｄ 患者 １２例 ， ２Ｍ ０
１ ２ ２ 超 声 心动 图（ Ｃ 检查 ．． Ｕ Ｇ）
采用 美 国惠 普公
均符 合 １９ ９９年 ＷＨＯ制定 的糖 尿病 诊 断标 准 ， 除 并 外 １型及 继发 性糖尿 病 、 心病 等各种 心脏 疾病 、 冠 严
代谢综合征男性体力活动水平与体成分、代谢指标、心肺耐力的相关性研究
代谢综合征男性体力活动水平与体成分、代谢指标、心肺耐力的相关性研究作者：高心宇张昌黄毓珊尹莲花郑彦来源：《中国医学创新》2021年第06期【摘要】目的：探討代谢综合征（MS）中年男性患者的体力活动水平与体成分指标、代谢指标和心肺耐力的相关性，为制定和优化代谢综合征的防治措施和健康干预方案提供依据。
方法：根据个体体力活动水平分组标准将181例代谢综合征男性患者分为低体力活动水平组（A组）84例、中体力活动水平组（B组）61例和高体力活动水平组（C组）36例，比较三组体成分、糖脂代谢和嘌呤代谢指标及VO2max。
结果：C组BMI、体脂肪率均明显低于A 组，而肌肉量、基础代谢均明显高于A组，B组肌肉量显著高于A组但低于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）;C组TC、TG、LDL-C、FBG、UA均明显低于A组，而HDL-C明显高于A组，B组TC、FBG均明显低于A组，而HDL-C明显低于C组，UA显著高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）;C组VO2max显著高于A组和B组（P<0.01）;体力活动水平与体脂肪率、TC、TG、LDL-C、FBG、UA均呈显著性负相关（P<0.05），与肌肉量、基础代谢、HDL-C、心肺耐力均呈显著性正相关（P<0.05）。
结论：随着体力活动水平的增加，MS 男性患者的BMI、体脂肪率、TC、TG、LDL-C、FBG、UA均明显下降，而肌肉量、基础代谢、HDL-C、VO2max均明显增加，提示增加体力活动有利于改善身体成分、糖脂代谢和嘌呤代谢，并提升人体心肺耐力，减少MS相关风险因素，鼓励和提倡45～60岁MS中年男性患者在工作之余增加中、高强度的体力活动水平，以控制MS病情进展。
【关键词】代谢综合征体力活动水平体成分代谢指标心肺耐力[Abstract] Objective： To explore the association between physical activity level and body composition indexes， metabolic indexes and cardiorespiratory fitness in middle-aged male patients with metabolic syndrome （MS）， so as to provide basis for formulating and optimizing prevention and treatment measures and health intervention plan of metabolic syndrome. Method： A total of 181 male patients with metabolic syndrome were divided into three groups： low physical activity level group （group A， n=84）， moderate physical activity level group （group B， n=61） and highphysical activity level group （group C， n=36） according to the standard of individual physical activity. Body composition， glycolipid metabolism， purine metabolism and VO2max were compared among three groups. Result： BMI and body fat rate of group C were significantly lower than those of group A， while muscle mass and basal metabolism of group C were significantly higher than those of group A， the differences were statistically significant （P<0.05）. Muscle mass of group B was significantly higher than that of group A and lower than that of group C， the differences were statistically significant （P<0.05）. TC， TG， LDL-C， FBG and UA of group C were significantly lower than those of group A， while HDL-C of group C was significantly higher than that of group A， TC and FBG of group B were significantly lower than those in group A，while HDL-C of group B was significantly lower than that of group C， and UA of group B was significantly higher than that of group C， the differences were statistically significant （P<0.05）. VO2max of group C was significantly higher than those of group A and group B （P<0.01）. Physical activity level was negatively correlated with body fat rate， TC， TG， LDL-C， FBG and UA （P<0.05）， and were positively correlated with muscle mass， basal metabolism， HDL-C and cardiorespiratory fitness （P<0.05）. Conclusion： With the increase of physical activity level，BMI， body fat rate， TC， TG， LDL-C， FBG， UA in male patients with MS decrease significantly， while muscle mass， basal metabolism， HDL-C and VO2max increase significantly， suggesting that increasing physical activity is beneficial to improve body composition， glycolipid metabolism and purine metabolism， and enhance human cardiorespiratory fitness， as well as reduce risk factors related to MS. It is encouraged and advocated that 45-60-year-old male patients with MS should increase the level of moderate and high intensity physical activity after work， so as to control the progress of MS.[Key words] Metabolic syndrome Physical activity level Body composition Metabolic index Cardiorespiratory fitnessFirst-author’s address：The Second People’s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350003， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.06.007代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常以及高血压等聚集发病、严重影响机体健康的临床症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合[1]。
代谢综合征对急性心肌梗死后左心室功能的影响
结论 ： Ｓ Ａ Ｉ Ｍ 在 Ｍ 患者中具 有较 高的患病率 ， 但对于心肌梗 死患者近期左 心室功能无显 著影 响。
１ 统计 学方 法 ． ３ 采用 Ｓ Ｓ ７０ Ｐ Ｓ１．统计 软件进行 数据 统计 ，
首 次 Ａ 患者 １ １ ， ＭＩ ６ 例 根据是否合并 ＭＳ 分为 ＭＳ （６ ） 组 ８ 例 与
非 ＭＳ （５ ） 组 ７ 例 。人选标 准 ：１ 年龄 １～ Ｏ 。２ 根据 ２０ （） ８８ 岁 （ ） ０１
关键词 心肌梗死 急性病 代谢 综合 征 合征 （ ｅ ｂ ｌ ｎｒｍ ， Ｓ 是 以肥胖 、 ｍ ｔ ｏ ｃ ｙ ｄｏ ｅ Ｍ ） ａ ｉｓ 高血压 、 糖代谢 异常及脂 代谢异 常等多重 心血管病危 险因 素聚集为 特征的一组 临床症候 群。ＭＳ 明显增加心血管疾病 的发病危 险， 然而其对急性 心肌梗 死 （ｃ ｔ ｍ ｏａｄａ ｉｆ ｃｉ ， Ｉ ａｕｅ ｙｃｒｉ ａ ｔ ｎ ＡＭ ） ｌｎ ｒ ｏ 冠状动 脉 （ 脉 ） 冠 病变及预后 的影 响 目前结论 不一 。本 研究
ｍ （ ｇ ０１ ３ Ｐ ）及 （ ） ｍ Ｈｇ １ ｍｍ Ｈ ＝ ．３ ａ ， 或 已确诊 为高血压并治疗 ｋ 者 。 ４ 血 脂 紊 乱 。空腹 血 三 酰 甘 油 （ Ｇ ≥１ ｏ Ｌ 及 （） Ｔ ） ． ｍｍ ｌ ， ７ ／ （ ） 或 空腹血 高密度脂蛋 白胆 固醇 （ Ｌ Ｃ）０９ｍｍ Ｙ （ ） ＨＤ － ＜ ． ｏＬ 男
代谢综合征对老年高血压患者左室结构和功能的影响
３ 讨 论
ｔ ｎａｄｃｎｅｔ ｅｈａｔａｕｅａｄｔ ｉｊｉｔｎ ｕｎｅｏ ｏｔ ｉ：ｔｅ ｉ ｎ ｏｇｓｖ ｅｒ ｆｌｒ ｎ ｈ ｒ ｏ ｉ ｅｃ ｎｍ ｒｌｙ ｈ ｏ ｉ ｉ ｅ ｎ ｆ ｌ ａｔ
Ｆａ ｎｈｍ Ｈ ａｔ ｔｄ Ｊ．Ｃｒｕａｏ 。 ０３ ０ ：９２—２２ ｒｍｉ ａ ｅｒＳｕｙ［］ ｉ ｌｔｎ ２０ ，１７ ２０ ｇ ｃ ｉ ９５． ［］ ｉｅ ａｍ Ｊ Ｊｓ ｈｏ Ｅ， Ｄ ｎｌ Ｊ ｔ ． ｎｉ ｎｅ ｄｐｅｉ ３Ｚｍ ｔ ｕ Ｐ ， ｏｅ ｓ Ｍ ＭｃｏａｄＭ ，ｅａ Ｉｃｄ ｃ ｒ ｃ ｂ ｐ ｎ １ ｅ ａ ｎ ｄ— ｔ ｓ ｆ ｙｃｒｉ ｆ ｔ ｍ ｎ ∞ｔｗｔ ａ ｉ ｆ ｒｌ ｏ ［］ Ｊ ｍ ｏ ｍ ｏａｄ ｉ ａｉ ａ ｏｇｐ ｔ０ ｌ ａ ｎ ｒｏ ｎ ｓ ｉ ｌａｉ ｉａ ｎ Ｊ ． ｈ ｒ ｂ ｌｔ ｌ ｉ Ａ
［ 关键 词］ 代谢综 合征 ； 高血压 ； 室结构 ； 左 左室功能
中 图 分 类 号 ：５４ １ Ｒ４ ． 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ９８６ （０ ８０－ｏｒｏ １ｏ—１Ｘ ２ｏ ）２０９ 一３ ７
代谢综合征（ ｅ ｂｌ ｎｒ ｅ Ｍ ） ｍ ｔ ｏｃ ｙｄｏ ， Ｓ是指以胰岛 ａ ｉｓ ｍ 素抵抗为中心的多种心血管病 （ａ ｉ ａ ｕ ｒ ｉａ ， ｃ ｄ ｖ ｃｌ ｓ ｓ ｒｏ ｓ ａ ｄｅ ｅ Ｃ Ｄ 危 险 因素 在 个 体 内聚集 的状 态 ， 包 括糖 耐 量 ｖ） 它 减低 、 尿病 、 脂血症 、 血压 、 糖 高 高 肥胖 等 。ＭＳ 病 率 患
ＣｏｌＣ ｒｉｌ ０ ０，３ １ ２ ｉ ａｄｏ，２ ０ ６：２ ３—１ ２ ２ ７．
虽 然有 报告 首 次发生 房 颤后 ， 生心血 管事 件较 发 少， 但本 研究 发 现 以往无 冠心病 的中老 年患 者首 次房
炎性反应对代谢综合征左心室功能影响的研究
协作 组制定 的标 准Ｂ ＭＩ ＞２ Ｉ ５ ｋ ｇ － ｍ 。 １ ． ３ 对 不 同组别 所 采 取 的治 疗 措施 ：健康 体 检 组 不采 取 任 何 ｆ 预 方法 。代 谢综 合 征患 者采 取生 活方式 干 预 （ 如减 少体 重 、增 加 体 育锻 炼 、精神 协 调 ）、降 血糖 、调 脂 和抗高 血压 治疗 都 同等 重 要 ，所 有 的治疗 都 应 围绕降低 各 种危 险 因素 ，包括 减轻 体重 、减 轻胰 岛素抵 抗 、良好控 制血 糖 ，改善 脂代 谢紊 乱 ，控制 血压 等 。 １ ． ４ 统 计学 处理 ：使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 对各 项 资料 进行 统 计 、分 析 ，
８ ． ０ ４ ±０ ． ０ ６ ４ ． ７ ６ ±０ ． ０ ３ １ ６ ６ ． ５±１ ５ ． ６ １ ２ ５ ． ６ ±７ ． ９ １ ０ ５ ． ４ ±９ ． ７ ７ ５ ． ８ ±６ ． ５ ５ ． ４ ５± ０ ． １ ４ ４ ． ３ ３ ±０ ． ０ ３ １ ． ２ ７ ±０ ． ０ ４ １ ． ３ ３ ±０ ． ０ ２ ３ ． ５ ７ ±０ ． １ ２ ２ ． ４ １ ４ － Ｏ ． ０ ４ １ ． ３ ２ ±０ ． １ ４
１ ８ ７ ０
吉林 医学 ２ ０ １ ４ 年３ 月 第３ ５ 卷第 ９ 期
炎 性 反应对 代谢综 合征左 心 室功 能影响 的研 究
赵玉铁 （ 河南省濮 阳市油 总医院急诊科 ，河南 濮 阳 ４ ５ ７ ０ ０ １ ）
［ 摘 要】目的 ：探 讨 炎性 反 应对 代 谢综 合 征 靶器 官 左 心室 的影 响 。方 法 ：选 择 ５ ８ 例 代 谢 综合 征 患 者 （ 研 究组 ）和 ３ ２ 例健 康 体 检 者 （ 对 照组 ），通 过 检测 炎 性反 应 因子Ｈｓ — Ｃ Ｒ Ｐ ，并且 测 定血 压 、体 重 、身 高 、腹 围 、空 腹血 糖 、血 脂 、超 卢 心动 图左 心 室 射血 分 数
代谢综合征与心肌肥厚的研究进展
高血压 Ｉ ＮＨ是左室对负荷 过重 的慢性代偿性 过程 ，已经
有 明确 的 事 实 证 明 血 压 和 Ｌ Ｈ 之 间 有 因 果 联 系 。 高 血 压 Ｖ Ｌ Ｈ 的 变 化经 历 了从 左 心 室 向心 性 肥 厚 ，发 展 到 离 心 性 左 室 Ｖ
心肌肥厚 的变化过程 。Ｆａｍｉ ｈ ｍ研究表 明 １％ ～ ５ 的患 ｒｎ ｎ ａ ｇ ０ ２％ 者左室重量 （ Ｖ Ｌ Ｍ）的变化 是 由于高 血压所 致 ，而 月 夜间血 ． 压和 Ｌ Ｈ有密切关 系。Ｄ ｖｒｕ 认 为心肌肥 厚 者有较 高的 Ｖ ｅｅｅｘ
一
图 １ ＭＳ导致左 室肥厚 的可能机制
Ｆ ｇ ｅ １ ＭＳ ｌａ ｉｇ ｔ ｈ ｏ ｓｂ ｅ ｍｅ ｈ ｎ ｓ ｏ ｆ ｖ ｎ ｒｅ ｌｒｈ ｐ ｒｒ ・ ｉ ｕｒ ｅ ｄ ｎ ｔ ｅ ｐ ｓ ｉ ｌ ｃ ａ ｉｍ ｆ ｅ ｔ ｅ ｔ ｕ ａ ｙ ｅ ｔ ｏ ｌ ｉ ｏ
系统激活 ，循环容 量 增 大 ，一 氧化氮 产 生 障碍 等 导致 Ｌ Ｈ。 Ｖ 然而多重危险 因素聚集 比单一危险因素聚集对心血管危险性更
大。Ｍ Ｓ正是多重危险 因素 聚集 ，故 Ｍ Ｓ的心血管损 害不仅严 重而且机制也较 复杂。Ｔ ｅＳｒｎ ｅｒ Ｓｕｙ报道 ，根据 Ａ Ｐ ｈ ｔ ｇＨ ａｔ ｔｄ ｏ Ｔ Ⅲ标 准诊断的 ＭＳ患者与非 ＭＳ相 比，左室重量 与相对室壁厚 度显 著增高 。尽管部分 Ｍ Ｓ患者血压仅是轻度增高 ，并未达到 高血 压诊 断标准 ，但是其左室形态也出现 与单纯高血压患者相
冠 心 病 等 而对 心 脏 重 构 有 显 著 影 响 。ＭＳ导 致 左 心 室 肥 厚 的 可 能 机 制 见参 考 文 献 ［ ］ （ 图 １ 。 ５ 见 ）
代 谢 紊乱 可 能机 制
代谢综合征患者心率变异性、亚临床炎症和心室重构的临床研究——附58例报告
指标均能反 映 自主神 经功能 ，而血浆 超敏 Ｃ Ｐ Ｒ、 Ｔ Ｆ仅和 白 介 素＿ 作 为 临 床 较 为 敏 感 的炎 症 标 Ｎ一 Ｉ ５可
。 通讯作者
２ 对 象和 方 法
２ １ 研究对 象 ．
我院 门诊 或 住 院 的 ＭＳ患 者 ５ ８例 （ 值１ ， ＭＳ ）
维普资讯
３２ ８
新 医学 ２ ０ ０ ８年 ６月第 ３ ９卷第 ６期
病，这也是误 诊率高 的原 因之一 ３ Ｊ 。另外 ，小儿
组 的并发 症 以脑炎 最为 常见 ，这是 导致小 儿恙 虫病
死 亡 的主要原 因 ，考虑与 小儿 血脑屏 障功 能发 育未 健 全有关 。 妊娠组 的头 痛 、全身 酸痛 、心悸 、呼 吸 困难 发
Ｈ Ｖ指 标 改 变基 本 一 致 。 Ｒ
［ 关键ห้องสมุดไป่ตู้ ］ 代谢综合征
心率变异性
炎症 因子
心 室重构
亚 临床 炎症
１ 引 言
代谢 综合征 （ ｅ ｂｌ ｙｄｏ ｅ Ｓ ｍ ｔ ｏｃｓ ｒ ，Ｍ ）是 指 ａ ｉ ｎ ｍ 在个体 中多种代谢异常情况集结存在的现象 ，包括 肥 胖 、血脂 升高 、血压 升高 、血 糖异 常等 。心率 变
应 迟钝 ，不 能及 时就诊 有关 ，该组 发热情 况 为 ４组
［ ］ 施光峰 ．恙虫病 的诊 断和防 治近况 ［ ］ ３ Ｊ ．新 医学 ，２ ０ ，３ ０３ ４
（ ） ２ ５ ２ ６，２ ８ ４ ： ０ －０ ５．
［ ］ 刘忠达，陈根生 ，徐路洁 ，等 ．老年人 恙虫病 ３ ４ ３倒 ［ ］ Ｊ ．中 华传染病杂志，２０ ０ ２，２ （ ） ８ —８ ． ０ ５ ：１３１４
pwv在代谢综合征患者心血管重构改变中的预测研究
分类号：R541.8密级：公开U D C：610编号：20130005在职攻读硕士学位论文PWV在代谢综合征患者心血管重构改变中的预测研究指导教师：高继东教授学生姓名：韩吉祥论文类型：应用研究学科专业名称：内分泌科研究方向：内分泌科基础与临床学院(系、部)：青海大学医学院论文起止时间：2010.10—2013.03目录一、摘要中文摘要 (2)英文摘要 (3)二、论文前言 (5)材料与方法 (8)结果 (12)讨论 (13)结论 (16)参考文献 (17)三、综述及参考文献 (20)四、附录 (28)五、致谢 (29)六、研究成果 (30)七、学位论文独创性声明 (31)八、学位论文知识产权权属声明 (31)PWV对代谢综合征患者心血管重构改变的预测研究中文摘要目的：探讨代谢综合症患者脉搏波传播速度（PWV）与心血管重构改变之间的关系。
方法：将120例患者中将经生化检查确诊为代谢综合征患者设为观察组60例，60例非代谢综合征患者设为对照组60例。
检测两组患者的空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、尿酸生化指标，记录体重指数（BMI）、高血压和糖尿病等代谢综合征危险因子，采用日本科林公司生产的VP -1000动脉硬化自动测量仪测定PWV值，彩色多普勒超声诊断仪进行颈动脉内膜厚度（IMT）及心脏彩超检测，分析PWV与代谢综合征患者心血管重构的相关性。
结果：经相关分析发现：代谢综合征组PWV、IMT及左室重量指数（LVM1）显著高于对照组（P＜0.05），且在观察组PWV、IMT及左室重量指数（LVM1）呈正相关。
结论：代谢综合征患者心血管重构与PWV呈正相关, PWV是反映代谢综合症患者心血管重构的早期预测指标之一。
关键词PWV 代谢综合征心血管重构论文类型 APWV on cardiovascular remodeling in patients with metabolic Syndrome prediction researchAbstractAbstract Objective : To investigate the relationship between metabolic syndrome PWV and Cardiovascular remodeling.Methods : 120 cases which diagnosed by biochemical examination and Eliminated metabolic syndrome patients were divided into observed and the control groups with 60 cases in each group . Fasting glucose , insulin levels and blood fats of these patients were measured, and recorded the risk factors of metabolic syndrome,such as body mass index ,hypertension, diabetes and etc. PWV value were measured by Japanese colin company VP- 1000 arteriosclerosis automatic measuring instrument, extracranial carotid artery intima thickness and cardiac color ultrasound were tested by Color Doppler ultrasonic diagnostic apparatus, analyzed the correlation of PWV and Cardiovascular remodeling of metabolic syndrome patients .Results : PWV, intima-media thickness and left ventricular weight index (BMI) of Metabolic syndrome group were significantly higher than that of the control group (P< 0.05) ,and PWV has a significant positive correlation with intima-media thickness and left ventricular weight index （P＜0.05）.Conclusion : PWV has a close correlation with Cardiovascularremodeling, and it is a early prediction index of cardiovascular remodeling for metabolic syndrome patients.Key words PWV, metabolic syndrome, Cardiovascular remodeling Thesis type A前言高龄代谢综合征患者显著临床特征常表现为多种心血管危险因素在一个个体的聚集，已成为影响老年患者生存及致残的重要病因。
左旋肉碱改善代谢综合征的作用及机
孙诚园，张毓玲，陈芊汝，等. 左旋肉碱改善代谢综合征的作用及机制研究进展[J]. 食品工业科技，2023，44（1）：475−484. doi:10.13386/j.issn1002-0306.2022030263SUN Chengyuan, ZHANG Yuling, CHEN Qianru, et al. Research Progress on the Effects and Mechanisms of L-carnitine on Improving Metabolic Syndrome[J]. Science and Technology of Food Industry, 2023, 44(1): 475−484. (in Chinese with English abstract). doi:10.13386/j.issn1002-0306.2022030263· 专题综述 ·左旋肉碱改善代谢综合征的作用及机制研究进展孙诚园1，张毓玲1，陈芊汝2，李江萍3，李 涛3，魏玉西1，高 翔1,*（1.青岛大学生命科学学院，山东青岛 266071；2.青岛农业大学食品科学与工程学院，山东青岛 266109；3.安丘华涛食品有限公司，山东潍坊 262100）摘 要：代谢综合征是一组以肥胖、血脂异常、高血压、高尿酸血症、高血糖以及胰岛素抵抗等为主要特征的临床综合征，是心血管疾病和糖尿病的重要危险因素。
研究表明，左旋肉碱，即L-肉碱，对代谢综合征具有潜在改善作用。
本文对人体L-肉碱的来源及L-肉碱改善代谢综合征主要组分，如肥胖、血脂异常等的作用及机制进行综述，并讨论了L-肉碱作为氧化三甲胺前体物质的潜在健康风险问题，为代谢综合征的防治及L-肉碱的合理摄食补充及应用提供理论依据及参考。
关键词：左旋肉碱，代谢综合征，改善作用，机制，氧化三甲胺本文网刊:中图分类号：R151.1 文献标识码：A 文章编号：1002−0306（2023）01−0475−10DOI: 10.13386/j.issn1002-0306.2022030263Research Progress on the Effects and Mechanisms of L-carnitine onImproving Metabolic SyndromeSUN Chengyuan 1，ZHANG Yuling 1，CHEN Qianru 2，LI Jiangping 3，LI Tao 3，WEI Yuxi 1，GAO Xiang 1, *（1.College of Life Sciences, Qingdao University, Qingdao 266071, China ；2.College of Food Science and Engineering, Qingdao Agricultural University, Qingdao 266109, China ；3.Anqiu Huatao Food Co., Ltd., Weifang 262100, China ）Abstract ：Metabolic syndrome is a group of clinical syndromes, including obesity, dyslipidemia, hypertension,hyperuricemia, hyperglycemia and insulin resistance. These syndromes are critical risk factors for cardiovascular disease and diabetes. Recent studies indicate that L-carnitine exhibits potential improvement effects on metabolic syndrome. In the current study, the sources of L-carnitine for human and the effects and mechanisms of L-carnitine on the major components of metabolic syndrome, such as obesity and dyslipidemia, etc were summarized. The potential health risk of L-carnitine by serving as a dietary precursor for trimethylamine N-oxide was also discussed. This study provides theoretical basis and references for the treatment of metabolic syndrome and the rational dietary supplement and utilization of L-carnitine.Key words ：L-carnitine ；metabolic syndrome ；improvement effects ；mechanisms ；trimethylamine N-oxide代谢综合征（metabolic syndrome ，MS ）是一组由遗传因素和环境因素共同决定的症候群，包括肥胖、血脂异常、高血糖、胰岛素抵抗（IR ）、高血压、高尿酸血症等[1]。
多普勒(TDI)技术对代谢综合征(MS)患者左心室同步性的评价
多普勒（TDI）技术对代谢综合征（MS）患者左心室同步性的评价摘要】目的：应用在组织多普勒技术评价代谢综合征患者左心室的同步性。
方法研究对象为22例MS伴左室肥厚患者（MS-LVH），69例MS不伴左室肥厚患者（MS-NLVH）和33例正常人（对照组）。
测量左心室6个壁12个节段心肌收缩速度和舒张速度达峰时间（Ts、Te），应用12个节段Ts、Te最大值与最小值之差（Ts-diff、Te-diff）及标准差（Ts-SD、Te-SD）来评价左室收缩与舒张同步性。
结果与对照组相比，MS—NLVH组和MS-LVH组Ts-diff、Ts-SD、Te-diff 、Te-Sd均显著增大，与MS-NLVH组相比，MS-LVH组Te-diff和Te-SD增大更加明显。
结论 MS患者存在左室收缩和舒张同步性的异常，左室肥厚对舒张同步性的影响更加显著。
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0169-01代谢综合征是由于胰岛素抵抗而引起的体内一系列物质代谢的失常，包括肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等。
最近的研究证实，MS患者往往伴有左室质量的增加及左室肥厚。
而左室肥厚不仅回对心肌的收缩和舒张能力产生影响，而且还会影响到心肌运动的协调性。
本研究应用TDI技术检测MS患者左心室各节段舒张和收缩的同步性，并观察左室肥厚对心室同步性的影响，为MS患者的早期药物干预提供依据。
资料与方法一、研究对象1、MS组：2006年10月至2007年8月来我院就诊的人群中，按照国际糖尿病联盟提出的MS诊断标准，连续收集91例MS患者，进行常规心动图检查。
其中，MS—NLVH组共69例，男13例，女56例，年龄40—75岁，MS—LVH组共22例，男4例，女18例，年龄39—78岁。
所有患者心功能均为I级，排除心脏瓣膜疾病，急性冠状动脉综合征、心肌病和心律失常。
2、正常对照组33例，其中男7例，女26例，年龄41—76岁，为接受健康体检人员，经详细询问病史、体格检查、常规心电图、超声心动图、实验室检查无异常发现，排除各种器质性疾病。
代谢综合征患者血清NT-proBNP水平及其与左心房功能的关系
代谢综合征患者血清NT-proBNP水平及其与左心房功能的关系李奔;徐艳萍;王新丽;纳丽莎;张青;杨锐英【摘要】目的探讨代谢综合征(MS)患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化及影响MS患者血清NT-proBNP分泌的因素,了解MS患者血清NT-proBNP水平与其左房功能的关系.方法选择健康对照组30人、单纯代谢综合征组30人、代谢综合征并高血压组30人.采用临床标准生化法测定甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA);采用ELISA技术测定血清NT-proBNP及空腹胰岛素水平(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用超声心动图检测左心房容积指数(LAVI)、左心房最大容积(LAVmax)等指标,并对上述结果进行统计分析.结果单纯代谢综合征组血清NT-proBNP(5.38±3.43) pg·mL-1及代谢综合征合并高血压疾病组血清NT-proBNP(8.07 ±5.66)pg·mL-1高于对照组(P＜0.05);代谢综合征并高血压组血清NT-proBNP(8.07 ±5.66)pg·mL-1水平高于单纯代谢综合征组(P＜0.05).单纯代谢综合征组与代谢综合征并高血压组合并后血清NT-proBNP与年龄、BMI、SBP、FIN、HOMA-IR、UA呈正相关(P＜0.01),与腰围、TG、TC、LDL-C、DBP、FBG无相关性(P＞0.05).多元线性回归分析表明单纯代谢综合征组与代谢综合征并高血压组合并后FIN、年龄、SBP、BMI均为影响血清NT-proBNP的因素,其中FIN对血清NT-proBNP的影响最大.单纯代谢综合征组与代谢综合征并高血压组合并后NT-proBNP与LAVI、LAVmax、LAVmin、LASV、LAVP均呈正相关(P＜0.01),与LARV、LACV、LAEF无相关性(P＞0.05).多元线性回归分析表明单纯代谢综合征组与代谢综合征并高血压组合并后LAVI、LAVP为影响血清NT-proBNP的重要因素,其中LAVI对血清NT-proBNP的影响最大.结论代谢综合征患者血清NT-proBNP增加.影响代谢综合征患者血清NT-proBNP分泌的主要因素为FIN、年龄、SBP、BMI.代谢综合征患者的左房功能中以LAVI对血清NT-proBNP的影响最大.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2016(038)005【总页数】4页(P590-593)【关键词】代谢综合征;N末端脑钠肽前体;左心房【作者】李奔;徐艳萍;王新丽;纳丽莎;张青;杨锐英【作者单位】宁夏医科大学总医院心脑血管病医院,银川750002;宁夏医科大学总医院,银川750004;宁夏医科大学总医院,银川750004;宁夏医科大学总医院,银川750004;宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学总医院,银川750004【正文语种】中文【中图分类】R589代谢综合征(MS)是以血压升高、血糖及血脂异常、中心型肥胖等多种代谢异常集中出现为内涵，同时胰岛素抵抗为其病理生理基础的一组症侯群。
代谢综合征患者脑钠肽水平变化对心脏功能的影响的开题报告
代谢综合征患者脑钠肽水平变化对心脏功能的影响的开题报告一、研究背景和意义代谢综合征是指一种由多种代谢紊乱因素共同作用导致的临床综合征。
与代谢综合征相关的主要因素包括肥胖、血糖不稳定、高血压和血脂异常等。
此外，心血管疾病也是代谢综合征患者最常见的并发症之一。
脑钠肽是一种由心脏细胞分泌的多肽激素，在维持体内水、电解质平衡和心血管系统稳定方面发挥重要作用。
代谢综合征患者常常伴随着心血管系统的损伤与功能紊乱，而高脑钠肽水平则可能是心血管功能异常的标志之一。
因此，本研究旨在探究代谢综合征患者脑钠肽水平变化对心脏功能的影响，以期为临床诊疗提供新的参考。
二、研究内容和方法本研究选取100例诊断为代谢综合征的患者作为研究对象，并根据脑钠肽水平分为高水平组和低水平组。
同时，选取50例无代谢综合征患者作为对照组。
研究内容包括以下方面：1.比较高水平组、低水平组、对照组患者的心脏功能指标差异，如左室收缩末期内径(LVIDs)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室射血分数(LVEF)等。
2.分析不同脑钠肽水平组在心脏功能中的作用机制。
3.探究脑钠肽水平与心脏功能之间的关系，包括相关系数分析等。
研究方法包括以下流程：1.收集对象基本信息和临床检查指标数据。
2.采用SPSS软件进行统计分析，包括描述性分析、方差分析、t检验等。
3.利用相关系数分析等方法探讨脑钠肽水平与心脏功能之间的关系。
三、研究预期结果预计本研究能够进一步探究代谢综合征患者脑钠肽水平变化对心脏功能的影响，并分析脑钠肽水平在心脏功能中的作用机制。
通过本研究结果，可以为代谢综合征的临床诊疗提供更加有效的参考，为预防并发症、改善治疗效果提供帮助。
代谢综合征患者左房重构及其与N末端脑钠肽前体关系的探讨
代谢综合征患者左房重构及其与N末端脑钠肽前体关系的探讨李奔;徐艳萍;杨锐英;纳丽莎;张青【期刊名称】《宁夏医学杂志》【年(卷),期】2016(0)5【摘要】目的了解代谢综合征患者左房重构及其与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平间的关系.方法选择健康对照者30例,同时选择明确诊断为代谢综合征的患者30例,另外选择同时符合代谢综合征并高血压病诊断的患者30例.采用超声心动图测量3组患者左心房容积指数(LAVI)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左房储存器容积(LARV)、左房管道容积(LACV)、左心房主动收缩排空容积(LASV)、左房射血分数(LAEF)、左心房开始收缩容积(LAVP)、左心室最大容积(LVVmax),并应用ELISA试剂盒测定3组患者的血清NT-proBNP 水平,然后对上述检测结果行统计学分析.结果与健康对照组相比,代谢综合征组患者LAVI、LAVmax、LAVmin、LARV、LASV、LAVP增加,LACV、LAEF、LVVmax差异无统计学意义;与健康对照组和代谢综合征组相比,代谢综合征并高血压病组LAVI、LAVmax、LAVmin、LARV、LACV、LASV、LAVP、LVVmax均增加,LAEF差异无统计学意义.与健康对照组相比,代谢综合征组患者血清NT-proBNP增加;与健康对照组和代谢综合征组相比,代谢综合征并高血压病组NT-proBNP均增加.代谢综合征患者左房重构指数与血清NT-proBNP存在正相关性.结论代谢综合征患者存在左房重构、血清NT-proBNP增加;代谢综合征患者左房重构与其血清NT-proBNP水平呈正相关性.【总页数】4页(P398-401)【作者】李奔;徐艳萍;杨锐英;纳丽莎;张青【作者单位】宁夏医科大学总医院心脑血管病医院,宁夏银川750002;宁夏医科大学总医院,宁夏银川750004;宁夏医科大学总医院,宁夏银川750004;宁夏医科大学总医院,宁夏银川750004;宁夏医科大学总医院,宁夏银川750004【正文语种】中文【中图分类】R589【相关文献】1.75岁以上充血性心力衰竭患者N末端脑钠肽前体hsCRP水平与左室重构的关系 [J], 吕雄胜2.冠心病合并代谢综合征患者血清脂联素和氨基末端脑钠肽前体与冠心病类型的关系 [J], 李旭红;杨迁妮3.血浆N-末端脑钠肽前体水平与充血性心力衰竭患者房颤发生及左室重构的关系研究 [J], 崔惠康;张叶4.血清和肽素、糖链抗原125及氨基末端脑钠肽前体水平与慢性心力衰竭患者心室重构及心功能的关系研究 [J], 刘旭;王夜明5.代谢综合征和糖尿病对N末端脑钠肽前体水平影响及N末端脑钠肽前体水平对冠状动脉疾病患者预后提示 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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危险 因素 与左室心功能 间的关 系， 分析 了多种 危险因素聚集 一体 的 ＭＳ的心功能 变化 特点。ＭＳ患者 的左 室功能降低是 由多个
心血管危 险因素引起 。 会导 致多个复杂的代谢反应 ， 影响心肌 的结构 和代谢环境 ， 也改变Ｔ， ｂ肌功能和心肌 能量。因此 ＭＳ患者
在有症状 的心力衰竭发展之前 ， 可能存在一段时间亚临床的左心室功能障碍。 关键词 代谢综合征 ； 临床诊断 ； 左 室功能
功 能 的研 究 ， 常规测定左室心功能参数 Ｅ Ｆ 、 Ｆ Ｓ 、 Ｓ Ｖ 、 Ｖ ｅ 、 Ｖ ａ 、
室舒 张 功能 不全 发生 最 常见模 式 是左 室松 驰性 降低 （ 占
引用格 式： 周清华． 代谢 综合征 左心功能研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 科技导报， ２ ０ １ ６ ， ３ ４ （ ２ ） ： ７ ６ — ８ ０ ； ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ８ １ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ７ ８ ５ ７ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ． Ｏ １ ｌ
２ Ｍ Ｓ的左室心功 能变化
Ｍ Ｓ 在高血压 、 肥胖 、 血糖异常等方面 的影响 ， 可以引起
ｍ ｇ ／ ｄ Ｌ ； ４ ） 血压等于或超过 １ ３ ０ ／ ８ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ ； ５ ） 空腹血糖（ Ｆ Ｐ Ｇ ）
等于 或超 过 ６ ． １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。
心 脏 病变 。在 心 脏 方 面 的影 响 ， 有研究报道 Ｍ Ｓ 早 期 会 有 左
肥厚组 、 对照组之 间的Ｅ ／ Ａ比率有显著差异 ， 分别为 （ １ ． ０ ０ ±
０ ． ３ ０ ） 、 （ １ ． ０ ４ ￣ ０ ． ４ ２ ） 、 （ １ ． ３ ３ ＋ ＿ ０ ． ２ ７ ） ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ０ １ 。左 心室 舒 张 功 能 不 全 发 生在 系统 性 高 血 压 组 的 为 ６ ２ ％， 对照组为 １ １ ． ３ ％。左
（ Ａ Ｔ Ｐ １ １ １ ） 提出 Ｍ Ｓ 诊 断标 准 。符 合下 列条 件 ３ 项 或 以上 即可
诊 断 为 ＭＳ ： １ ） 腹型肥胖 ， 男性 腰 围超 过 １ ０ ２ ｃ ｍ， 女 性 腰 围超
ｄ Ｌ ， 或此 前 已诊断 ２ 型糖 尿病 （ Ｔ ２ Ｄ Ｍ） 或 已接 受 相应 治疗 若
Ｆ Ｐ Ｇ ＞ ￣ Ｉ Ｏ ０ ｍ ｇ ／ ｄ Ｌ ， 为明确有无 Ｄ Ｍ， 则强烈推荐 口服葡萄糖耐
究采 用此 诊断 标准 收集 Ｍ Ｓ 患者。
量实验（ Ｏ Ｇ Ｔ Ｔ ） 。 目前 临床 最 多 使 用 的是 此诊 断标 准 ， 本研
过８ ８ ｃ ｍ； ２ ） 甘油三酯 （ Ｔ Ｇ ） 等 于／ 超过 １ ． ７ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； ３ ） 高密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 （ Ｈ Ｄ Ｌ — Ｃ ） 男性小 于 ４ ０ ｍ ｇ ／ ｄ Ｌ或 女 性 小 于 ５ ０
围、 收 缩 压 与 收 缩 期 心 肌 峰值 速 度 独立 相 关 。 这 些 结 果 表
明， 没有高血压的 Ｍ Ｓ 患者可能存在早期心肌收缩期和舒张
期 速 度减 低 ， 即使 他 们 常规 超声 心 动 图检 测左 室 收缩 和舒 张
遗传学 、 营养和代谢病学专家意见的基础上 ， 颁布 了新 的ＭＳ
状 动脉 粥样 硬化 性心 脏病 （ Ｃ Ｈ Ｄ ） 危 险 因素 。
定义 ， 这是国际学术界第一个 ＭＳ 的全球统一定义 。Ｉ Ｄ Ｆ 关于
ＭＳ 的全球共识提 出： 诊断 Ｍ Ｓ 必须符合 以下条件 。１ ） 中心性
肥胖（ 欧 洲男 性腰 围Ｉ ＞ ９ ４ ｃ ｍ， 女 性腰 围ｉ ＞ ８ ０ ｃ ｍ， 不 同种 族 腰 围
速率显著降低 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。多元逐步 回归分析显示 ： 年龄 、 腰
女性 ＜ ３ ９ ｍ ｇ ／ ｄ Ｌ 。目前国内多采用此标准诊断 Ｍ ｓ 。 ２ ０ ０ ５ 年 国际糖尿病联盟 （ Ｉ Ｄ Ｆ ） ［ 在综合了来 自世界六大
洲 的糖 尿病 学 、 心 血管 病学 、 血 脂学 、 公共 卫 生学 、 流行 病 学 、
空腹 Ｔ Ｇ ＞ ￣ １ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｄ Ｌ ； 及／ 或 空腹 血 Ｈ Ｄ Ｌ — Ｃ ： 男性 ＜ ３ ５ ｍ ｇ ／ ｄ Ｌ ，
二尖瓣血流Ｅ峰和 Ａ峰以及 Ｅ ／ Ａ比值上没有显著差异 ， 然而
ＭＳ 患者 组 比对 照组 在 收缩 期 和舒 张期 早 期 心肌 速 度 和应 变
－
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科技导报 ２ ０ １ ６ 。 ３ ４ （ ２ ）
Ｗ Ｗ Ｗ ． ｋ ｊ ｄ ｂ ． ｏ ｒ ｇ
心 功 能异 常之 前 。
心 内膜下心肌功能减低 明显。这可能与血流动力学等发生 异常有关 ， 在高血压发生的早期 ， 周围血管阻力增加 ， 心脏压 力负荷过重 ， 刺激 了心肌纤维蛋 白合成 ； 随着血管阻力增加 ， 血管 内膜组织 和弹力纤维增生 ， 管腔变窄 ， 包括冠状动脉亦 出现硬化 ， 造成局部心肌供血的缺乏 ， 导致节段心肌 的形变
展 分别 进 行讨论 。
２ ． １ 血 压 与左 室心 功 能
不合 比例加剧 了心肌微循环 的紊乱 ， 造成心肌灌流不足 ， 收
缩 蛋 白脱 失 和 间质 的进 一 步纤 维 化 。左 室重 量 的 增加 ， 亦
血 压 影 响 心 功 能 主 要 是 从 结 构 和功 能 两方 面 。Ａ ｄ ａ ｍ ｕ
者 的心肌及心功 能受损 ， 可能导致生活质量 明显下 降。Ｓ ｅ ｏ
等 选择没有高血压 的ＭＳ 患者 ４ ２ 例和年龄 匹配对 照组 ２ ０
例 。所有 患者均进行二维和组织多普勒超声心动 图参数测
量， 包括 组 织多 普 勒 的应 变 和应 变率 。结果 显示 两 组之 间在
已确诊为糖尿病 （ Ｄ Ｍ） 并治疗者 ； ３ ） 高血压 ： 收缩压， 舒张压≥ １ ４ ０ ／ ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 及／ 或已确诊为高血压并治疗者 ； ４ ） 血脂紊乱 ：
室舒张功能的减退 ， 到达一定程度可能会 引起心肌病变 ， 患
２ ０ ０ ４ 年 中国参照 Ａ Ｔ Ｐ Ⅲ， 中华医学会糖尿病分会提出适 合 中国人群 的Ｍ Ｓ 诊断标准为 ： 符合以下 ４ 个组成成分中的３
个 或 全部 者 ： １ ） 超重或肥胖 ： 体重指数／ ＞ ２ ５ ． ０ ｋ ｇ ／ ｍ ； ２ ） 高血 糖： Ｆ Ｐ Ｇ ＞Ｉ ￣ １ ０ ｍ ｇ ／ ｄ Ｌ 及／ 或 糖 负荷 后 血 浆 糖Ｉ ＞１ ４ ０ ｍ ｇ ／ ｄ Ｌ ， 及／ 或
能 力减 弱 。而随 着病 程 延长 ， 心 肌 细胞 生长 与冠 脉 阻力 血 管
因此 Ｍ Ｓ 患者 ， 即使他们在常规超声心动图检查显示左
室 收 缩 和舒 张 功 能是 正 常 的 ， 而 应用 组 织 多普 勒 成像 技 术检
查则会发现早期左室心肌收缩期 和舒张期是减低的。下面 就 ＭＳ 包括 的各个危险因素与左室心功能之间的关 系研究进
收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ３ 一 ｌ １ ； 修 回 日期 ： ２ ０ １ ５ － ０ ９ － ３ ０
功能是正常的。Ｄ ＂ ｈ ｏ ｏ ｇ ｅ 等 提 出局部心功能异常出现在整体
作者 简介 ： 周清华 ， 主任 医师 ， 研 究员， 研 究方向为高血压、 高血糖 及高血脂、 缺血性心脏病等 ， 电子信箱 ： ｄ ｒ ｑ ｉ ｎ ｇ ｈ ｕ ａ ｚ ｈ ０ ｕ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
有各 自的参考值 ） ； ２ ） 合并 以下４ 项指标 中任２ 项： （ １ ） Ｔ Ｇ水 低： 男性 ＜ ４ ０ ｍ ｇ ／ ｄ Ｌ ， 女性 ＜ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｄ Ｌ ， 或 已接 受相应 治疗 ；
平升高 ： ＞１ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｄ Ｌ ， 或 已接 受相 应 治疗 ； （ ２ ） Ｈ Ｄ Ｌ — Ｃ 水 平 降
亚临床 的左心室功能障碍 。Ｓ ｏ ｔ ｏ ｎ ｙ ｅ 等 选择 ９ ０ 例非高血压 的２ 型糖尿病患者（ Ｄ Ｍ） 和９ ０ 例健康对照人群 ， 应 用常规超 声 心动图参数评价左室心功能 。所有对象均检测左室射血 分 数（ Ｅ Ｆ ） ， 二尖瓣舒张期血流频谱 （ Ｅ 、 Ａ、 Ｅ ／ Ａ比值 ， Ｉ Ｖ Ｒ Ｔ ） 。 病 人平 均体 重指数 为 （ ２ ６ ． ８ ８ ＋ ２ ６ ． ８ ８ ） ｋ ｇ ／ ｍ ， 对 照组 （ ２ ７ ． ０ ９ ± ４ ． ０ ４ ）ｋ ｇ ／ ｍ 。Ｄ Ｍ和对 照组 平 均 射血 分 数 分 别 为 ６ ２ ． ４ ％± ８ ． ４ ７ ％和 ６ ８ ． ５ ２ ％± ７ ． ９ ４ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ０ １ ） 。其 中 １ ４ 例Ｄ Ｍ（ １ ５ ． ５ ６ ％） 射血分数小于５ ５ ％， 对照组为４ 人（ ４ ． ４ ４ ％） （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ０ １ ； 优势 比＝ ３ ． ９ ６ ） 。与对 照组相 比６ ５ ． ６ ％Ｄ Ｍ存在左室舒张功能受损 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ０ １ ） 。表 明血压正常的糖尿病患者左心室功能障碍的发病 率很高， 即使在没有心脏症状之前。 阴海霞等 选择 ２ ０ 例２ 型糖尿病无 高血压患者及 ３ ０ 例 健康对照组 ， 应用应变率成像进行糖尿病患者心肌局部舒张
代谢综合征 （ Ｍ ｓ ） 是指机体对胰岛素的敏感性下降 ， 血清 胰岛素增高或正常而糖耐量 降低 的一组症状 。其病理生理 基础 为胰岛素抵抗 ， 即一定量 的胰 岛素其生物效应低于预计 水平 ， 表现为胰 岛素摄取和利用受损 ， 因而对机体产生一系 列不 良影 响和 多种 病理 生 理改 变 。Ｍ Ｓ主要 包括 高血 压 （ Ｅ Ｈ ） 、 肥胖 、 血糖异常 、 血脂异常等症候群 ， 这些 因素均为冠
等嘲 应用脉 冲多普勒超声心动 图研究尼 日 利亚人系统性高血 压与左心室舒张功能不全 的关系。选择 １ ５ ０ 例高血压患者和 １ ５ ０ 例健康对 照 ， 根据左心室重量 通过超声心动图分 为左室 肥厚组和非左室肥厚组 ， 测定二尖瓣舒张期 Ｅ峰 、 Ａ 峰、 减速 时间 （ Ｄ Ｔ ） 、 等容舒张时 间（ Ｉ Ｖ Ｒ Ｔ ） 和肺静脉血流频谱来 区分