肺结核业务查房
肺结核的教学查房PPT课件
痰液结核分枝杆菌检查、胸部X线或 CT检查、结核菌素试验等。
02 肺结核的病理生理
CHAPTER
发病机制
结核分枝杆菌感染
结核分枝杆菌通过空气传 播进入肺部，在机体免疫 力低下时引起感染。
免疫应答
感染后，机体产生特异性 免疫应答，形成肉芽肿性 病变，阻止结核分枝杆菌 的进一步扩散。
病理过程
能力。
国际合作与经验分享
01
02
03
04
分享防控经验
加强国际合作，分享各国在肺 结核防控方面的成功经验和做
法。
交流研究成果
促进国际间的学术交流和合作 ，共同研究解决肺结核防控中
的难点问题。
借鉴先进技术
引进和借鉴国际上先进的结核 病防控技术和管理模式，提高
我国病防控的挑战，推动全球结核
分析
两个病例均具有肺结核的典型症状，如咳嗽、咳痰、发热、盗汗、消瘦等。X 线胸片显示肺部病变，提示肺结核可能。
讨论
针对两个病例的病情和治疗方案进行讨论，探讨不同年龄段和不同病情的肺结 核患者的治疗策略和注意事项。
治疗经验与教训总结
治疗经验
根据病例分析和讨论，总结治疗肺结核的经验，如早期诊断、规范治疗、全程督 导等。
教训总结
分析病例中存在的问题和不足，提出改进措施和注意事项，避免类似问题的再次 发生。
谢谢
THANKS
肺结核的教学查房PPT课件
目录
CONTENTS
• 肺结核概述 • 肺结核的病理生理 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防与控制 • 病例分享与讨论
01 肺结核概述
CHAPTER
定义与分类
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病，主要通过空气 传播。
肺结核耐药查房总结范文
随着我国结核病疫情的持续严峻，肺结核耐药问题日益突出。
为提高肺结核耐药病例的诊断和治疗水平，我院于近日开展了肺结核耐药查房活动。
本次查房旨在加强医务人员对肺结核耐药的认识，提高耐药肺结核的诊断率，确保患者得到及时、规范的治疗。
二、查房内容1. 肺结核耐药的基本概念查房首先对肺结核耐药的基本概念进行了讲解，包括耐药肺结核的定义、分类、原因等。
耐药肺结核是指结核分枝杆菌对至少一种抗结核药物产生耐药性的肺结核。
耐药肺结核可分为原发耐药和继发耐药，其中原发耐药是指感染结核菌一开始就对抗结核药物产生耐药性，而继发耐药则是指治疗过程中由于不规范用药、不规则治疗等原因导致的耐药。
2. 肺结核耐药的诊断方法查房重点介绍了肺结核耐药的诊断方法，包括痰涂片、痰培养、药敏试验等。
痰涂片是快速诊断肺结核的常用方法，但无法判断耐药情况。
痰培养和药敏试验是确诊肺结核耐药的金标准，通过检测结核分枝杆菌对各种抗结核药物的敏感性，为临床治疗提供依据。
3. 肺结核耐药的治疗方案针对肺结核耐药的治疗，查房详细介绍了治疗方案。
对于耐药肺结核患者，应根据药敏试验结果选择敏感药物，并采用联合用药的方式。
治疗方案通常分为强化期和巩固期，强化期需使用4-5种抗结核药物，巩固期使用3-4种。
治疗周期较长，至少需一年以上。
4. 肺结核耐药的防治措施查房强调，预防和控制肺结核耐药，应从以下几个方面入手：（1）加强宣传教育，提高公众对肺结核的认识，减少耐药肺结核的发生。
（2）规范诊疗，严格执行抗结核药物治疗方案，避免不规范用药、不规则治疗。
（3）加强耐药肺结核患者的监测，及时发现耐药病例，及时调整治疗方案。
（4）提高医疗水平，加强医务人员培训，提高耐药肺结核的诊断和治疗能力。
通过本次肺结核耐药查房，提高了医务人员对肺结核耐药的认识，增强了耐药肺结核的诊断和治疗能力。
在今后的工作中，我们将继续加强肺结核耐药的防治工作，为患者提供优质、高效的医疗服务。
1. 提高医务人员对肺结核耐药的认识，确保患者得到及时、规范的治疗。
《肺结核的护理查房》
《肺结核的护理查房》一、疾病概述肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。
人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。
若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。
二、病因及发病机制1. 病因（1）结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。
主要分为人、牛、鸟、鼠等型。
对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌较少，鸟型菌更少。
（2）结核菌主要通过呼吸道传播，健康人吸入带菌的飞沫或尘埃后即可引起感染。
少数经消化道传播，如饮用未经消毒的带有牛型结核菌的牛奶等。
2. 发病机制（1）结核菌侵入人体后，首先被巨噬细胞吞噬，但并不被杀灭，而是在细胞内繁殖，并可随巨噬细胞的游走而在体内播散。
（2）当人体免疫力较强时，结核菌可被局限在局部，形成结核结节，逐渐被纤维组织包裹，形成钙化灶而痊愈。
（3）当人体免疫力降低时，结核菌可在局部大量繁殖，引起渗出性炎症病变，进而发生干酪样坏死、液化，形成空洞。
三、临床表现1. 全身症状（1）发热：最常见，多为长期午后低热，体温一般在 37℃～38℃之间，可伴有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。
（2）盗汗：入睡后出汗，醒后汗止。
（3）乏力：全身无力，精神不振。
（4）食欲减退：不思饮食，食量减少。
（5）体重减轻：由于食欲减退、消耗增加等原因，患者可出现体重逐渐下降。
2. 呼吸系统症状（1）咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状，多为干咳或少量白色黏液痰。
若合并支气管结核，可出现刺激性咳嗽。
（2）咯血：约 1/3 的患者有不同程度的咯血，可表现为痰中带血、小量咯血或大咯血。
（3）胸痛：当病变累及胸膜时，可出现胸痛，为刺痛或隐痛，随呼吸或咳嗽加重。
（4）呼吸困难：当病变广泛、大量胸腔积液或气胸时，可出现呼吸困难。
四、治疗要点1. 化学治疗（1）治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。
早期：一旦发现和确诊肺结核，应立即给予化学治疗。
肺结核护理业务查房(新)课件
咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力、消瘦等。
诊断
根据临床表现、影像学检查（如X线、CT等）和实验室检查（如痰结核分枝杆 菌检查、结核菌素试验等）进行诊断。
02
肺结核护理的重要性
提高患者生活质量
减轻症状
通过有效的护理，可以减 轻肺结核患者的症状，如 咳嗽、呼吸困难等，从而
提高生活质量。
促进康复
良好的护理可以帮助患者 更好地康复，减少并发症 的发生，使患者尽快恢复
健康。
增强信心
通过护理人员的关爱和专 业的护理指导，可以帮助 患者树立信心，积极面对
疾病。
预防疾病传播
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控制传染源
通过及时的诊断和治疗， 可以有效地控制肺结核的 传染源。
切断传播途径
采取有效的预防措施，如 戴口罩、消毒等，可以切 断肺结核的传播途径。
保护易感人群
加强健康教育，提高公众 对肺结核的认知和预防意 识，可以保护易感人群不 受感染。
生活方式指导
指导患者保持良好的作息、饮食 和运动习惯。
护理效果评估
生理指标监测
监测患者的生命体征，如 体温、呼吸等。
心理状况评估
了解患者情绪状态，评估 护理效果。
症状改善情况
评估患者咳嗽、咳痰等症 状是否得到缓解。
护理效果评价
根据患者病情改善情况， 评价护理效果，调整护理 方案。
05
肺结核护理业务查房技巧
总结词：耐药患者治疗时间长， 副作用多，需要加强病情监测和 健康教育。
密切监测耐药患者的病情变化， 及时调整治疗方案，确保治疗效 果。
加强健康教育，提高患者对耐药 结核病的认识和自我管理能力， 促进康复。
谢谢您的聆听
肺结核护理查房范文
肺结核护理查房范文尊敬的各位医护人员：大家好！今天我很荣幸能够在这里和大家一起分享有关肺结核护理的知识和经验。
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，它会对患者的健康造成严重的危害。
因此，我们在日常护理工作中，需要对肺结核患者进行及时、全面的护理，以帮助他们尽快康复。
首先，我们需要对肺结核患者进行全面的评估。
在查房时，我们要仔细观察患者的症状和体征，包括咳嗽、咳痰、发热、乏力等。
同时，我们还需要了解患者的病史、家族史、生活习惯等信息，以便更好地制定护理计划。
在评估的过程中，我们要注意与患者进行充分沟通，了解他们的需求和期望，以便为他们提供更好的护理服务。
其次，我们需要对肺结核患者进行规范的护理操作。
在护理过程中，我们要注意保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、佩戴口罩等。
同时，我们还需要对患者的病房进行定期的清洁和消毒，以减少病菌的传播。
另外，我们还要注意给予患者充足的营养和休息，以增强其抵抗力，帮助其尽快康复。
在护理过程中，我们还需要密切监测患者的病情变化。
我们要定期测量患者的体温、血压、呼吸频率等生命体征，及时发现病情的变化，并及时采取相应的护理措施。
同时，我们还要定期进行肺部的影像学检查，以了解病变的情况，指导治疗的进展。
最后，我们还要对肺结核患者进行心理护理。
肺结核是一种传染病，容易给患者带来心理压力。
因此，我们要在护理过程中给予患者充分的关爱和支持，帮助他们树立信心，积极面对疾病，共同度过难关。
总之，肺结核护理是一项综合性的工作，需要我们在日常护理中多方面考虑，全面护理患者，帮助他们尽快康复。
希望我们在日后的工作中，能够更加注重肺结核患者的护理工作，为他们的健康贡献自己的一份力量。
谢谢大家！祝大家工作顺利，身体健康！。
一例肺结核病人护理教学查房
肺结核病人护理的教学评估
考核内容：学生 对肺结核的发病 机制、临床表现、 诊断标准和治疗 原则等理论知识
进行测试。
考核方式：采 用闭卷考试、 口头提问、小 组讨论等形式
进行评估。
考核标准：根据 学生的答题情况、 讨论表现等进行 评分，以评估学 生对理论知识的
掌握程度。
考核目的：通过 理论考核，了解 学生对肺结核病 人护理的理论知 识掌握情况，为 后续的实践教学 提供依据和指导。
实践教学加强：增加实践操作 环节，提高学生实际操作能力。
教学方法创新：利用AI技术 辅助教学，提高教学效果。
学科交叉融合：结合其他相关 学科知识，拓宽学生知识面。
培养综合素质：注重学生综合 素质的培养，提高其应对复杂
临床情况的能力。
汇报人：
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汇报人：
01 添 加 目 录 文 本
肺结核病人护理概 02 述
肺结核病人护理的 03 教 学 目 标
肺结核病人护理的 04 教 学 实 施
肺结核病人护理的 05 教 学 评 估
06 总 结 与 展 望
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肺结核病人护理概述
提高病人的生活质量 预防疾病传播 促进病人康复 提高医疗效果
不足：在教学查房过程中，存在一些细节问题，如沟通不畅、时间安排不合理等，需 要改进和优化。
改进措施：针对存在的问题，可以加强沟通培训、优化时间安排等措施，提高教学查 房的效果和质量。
展望：未来可以进一步完善教学查房的流程和内容，提高学员的实践能力和综合素质， 为肺结核病人的护理工作提供更加专业、高效的保障。
遵循医嘱：按照医生的指示进行治疗和护理，确保病人按时服药、完成疗程。 保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染。 合理饮食：提供高热量、高蛋白、富含维生素的食物，增强病人的营养和抵抗力。 心理护理：关注病人的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助病人树立战胜疾病的信心。
肺结核的护理查房
肺结核的护理查房一、关键信息1、护理目标：促进患者康复，预防并发症，提高患者生活质量。
2、护理措施：包括病情观察、用药护理、饮食护理、心理护理等。
3、护理评估：定期评估患者的病情和护理效果。
4、感染控制：严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。
11 护理人员职责111 负责患者的日常护理工作，包括生命体征监测、症状观察等。
112 按照医嘱为患者进行治疗和护理操作。
113 向患者及其家属提供健康教育和心理支持。
12 病情观察121 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。
122 注意患者咳嗽、咳痰的性质、量和颜色，有无咯血等症状。
123 观察患者的精神状态、食欲、睡眠等情况，及时发现异常。
13 用药护理131 严格按照医嘱为患者给予抗结核药物，确保用药的准确性和及时性。
132 向患者讲解药物的作用、用法、用量和可能出现的不良反应。
133 观察患者用药后的反应，如有无胃肠道不适、肝肾功能损害等，及时报告医生处理。
14 饮食护理141 给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以增强机体抵抗力。
142 鼓励患者多饮水，促进痰液排出。
143 避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。
15 心理护理151 关心患者的心理状态，倾听其诉求，给予安慰和鼓励。
152 向患者介绍肺结核的治疗进展和康复案例，增强其战胜疾病的信心。
153 帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，促进心理健康。
16 休息与活动161 保证患者充足的睡眠，创造安静、舒适的休息环境。
162 根据患者的病情，指导其适当进行活动，如散步、太极拳等，增强体质。
17 感染控制171 严格执行消毒隔离制度，病房定期通风、消毒。
172 护理人员操作时严格遵守无菌操作规程。
173 患者的痰液、分泌物等进行专门处理，防止传播。
18 护理评估181 定期评估患者的病情变化，如症状改善情况、肺部影像学检查结果等。
182 评估护理措施的效果，及时调整护理方案。
183 了解患者对护理工作的满意度，不断改进服务质量。
肺结核临床查房总结范文
本次查房于2023年3月15日进行，查房地点为呼吸内科病房，查房对象为肺结核患者。
本次查房旨在了解患者的病情变化、治疗效果及护理措施，提高医护人员对肺结核的诊疗水平，确保患者得到及时、有效的治疗和护理。
二、查房内容1. 患者基本信息患者，男，45岁，因“咳嗽、咳痰2个月，加重1周”入院。
患者2个月前出现咳嗽、咳痰，为刺激性干咳，夜间明显，伴少量白色黏痰。
1周前症状加重，出现发热，最高体温38.5℃，伴乏力、食欲不振。
在当地诊所治疗无效，遂来我院就诊。
2. 诊断情况入院后，患者经胸部CT检查，提示右肺上叶感染；痰涂片抗酸染色阳性，诊断为“肺结核”。
给予抗结核药物治疗，症状有所缓解。
3. 病情观察（1）体温：患者入院时体温最高38.5℃，经过抗结核药物治疗，体温逐渐恢复正常。
（2）咳嗽、咳痰：患者入院时咳嗽、咳痰明显，经抗结核治疗后，咳嗽、咳痰症状明显减轻。
（3）乏力、食欲不振：患者入院时乏力、食欲不振，经过治疗，症状有所改善。
4. 护理措施（1）病情监测：密切监测患者体温、咳嗽、咳痰、乏力、食欲等症状，及时调整治疗方案。
（2）药物护理：严格按照医嘱给予抗结核药物治疗，观察药物疗效及不良反应。
（3）生活护理：保持病房空气流通，注意保暖，避免受凉；指导患者进行深呼吸、咳嗽排痰等呼吸功能锻炼。
（4）心理护理：关心患者情绪，耐心解答患者疑问，帮助患者树立战胜疾病的信心。
1. 通过本次查房，我们了解了患者的病情变化、治疗效果及护理措施，提高了对肺结核的诊疗水平。
2. 在今后的工作中，我们将继续加强对肺结核患者的病情观察和护理，确保患者得到及时、有效的治疗和护理。
3. 同时，加强对患者的健康教育，提高患者对肺结核的认识，预防肺结核的传播。
4. 今后，我们将不断总结经验，提高诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
四、下一步工作计划1. 继续密切监测患者病情，调整治疗方案，确保患者得到最佳治疗效果。
2. 加强对患者及家属的健康教育，提高患者对肺结核的认识，预防疾病传播。
肺结核护理查房范文
肺结核护理查房范文肺结核是一种由分枝杆菌引起的传染病，它主要影响呼吸系统，特别是肺部。
肺结核的护理查房是护士对患者进行细致观察和评估，以确定疾病的进展和患者的健康状况。
本文将从肺结核护理查房的目的、内容和步骤等方面进行说明。
在肺结核护理查房中，护士需要进行全面的身体检查。
首先，护士应询问患者的症状和不适，包括咳嗽、咳痰、胸痛、乏力等。
然后，护士应检查患者的体温、呼吸频率、血压和心率等基本生命体征，以评估患者的一般状况。
接下来，护士需要仔细观察患者的呼吸情况，包括呼吸音、呼吸节律和呼吸困难等，以确定患者的肺部状况。
除了一般的身体检查外，护士还需进行特殊的检查。
肺结核护理查房中，护士需要帮助患者进行痰液检查，以确定患者是否存在结核分枝杆菌感染。
这个过程包括指导患者正确采集痰液样本，并将样本送往实验室进行细菌培养和抗药性测试。
此外，护士还需帮助患者进行胸部X射线检查，以评估患者的肺部病变情况。
除了以上内容，肺结核护理查房还需要关注患者的治疗过程和用药情况。
护士需要了解患者的用药情况，并询问患者是否存在药物不良反应。
同时，护士还需指导患者正确使用抗结核药物，并遵循治疗计划。
护士可以向患者解释抗结核药物的作用和副作用，并提醒患者按时服药。
在进行肺结核护理查房时，护士还需与医生和其他医疗人员进行有效的沟通和协作。
护士需要与医生讨论患者的病情，了解医生的诊断和治疗计划，并及时报告患者的病情变化。
此外，护士还需与患者家属进行有效沟通，提供相关的疾病知识和护理指导。
综上所述，肺结核护理查房是一项重要的护理工作，它可以帮助护士及时评估患者的病情和治疗效果，并提供适当的护理措施。
通过全面的身体检查和特殊的检查，护士可以了解患者的一般状况和肺部病变情况。
此外，护士还需关注患者的营养状况和心理健康，并与医生和患者家属进行有效的沟通和协作。
肺结核护理查房的全面实施可以改善患者的生活质量，促进病情的康复。
肺结核业务查房PPT课件
次咯血量超过300ml，或每天咯血量100ml以 上持续3－7天者。
8、结核菌素试验
方法：PPD 0.1ml注射入前臂掌侧下1/3 处，48-72小时观察结果 结果判断： 硬结直径 ＜5mm （ － ）
5-9mm （ ＋ ）
10-19mm （ ++ ） 20mm以上或局部水泡（+++）
19
4、治疗
抗痨（异烟肼、乙胺丁醇等）； 抗炎（左氧氟沙星）； 保肝（水飞蓟宾葡甲胺片）； 止血（氨甲环酸、白眉蛇毒、垂体后叶素、 云南白药 ）； 化痰（氨溴索）等对症治疗。
5、主要护理问题及措施
1）、潜在并发症：大咯血窒息 绝对卧床休息 专人护理 保持呼吸道的通畅 饮食指导 密切观察病情变化，有无窒息征象 用药护理
1、原发型肺结 2、血行播散型
核
肺结核
3、浸润型肺
结核
慢性纤维 空 洞 型 肺 结 核
4、
ห้องสมุดไป่ตู้
5、其他肺外 结核
6、结核型胸膜炎
6
1、原发型肺结核
2、血行播散型肺结核
3、浸润型肺结核
4、慢性纤维空洞型肺结核
•5、结核性胸膜炎
血行播散型肺结核
胸腔积液
4、治疗原则
早期
适量
规律
联合 全程
<
21
三、病例汇报
1、入院原因及经过 杨XX，男，51岁，个体经营者，5天前 出现咯血，每天4-6次，为整口鲜血，量 约300ml,就诊于海淀医院，给与对症治 疗，拍胸CT示“右肺部多个溶解空洞”为 求进一步诊治于2013年2月22日收入我院 入院诊断：肺结核咯血 。
肺结核护理查房
查房内容
查房内容
病史询问:{了解患者之前的病 史，包括曾经的结核感染史， 手术史等}
症状观察:{观察患者是否出现 咳嗽、咳痰、低烧等症状}
查房内容
体征检查:{包括测量体温、血压、 呼吸频率等} 肺部检查:{包括听诊、叩诊等肺部 检查方法}
查房内容
实验室检查:{如血液检查、肺 结核菌检测等}
护理计划
家庭支持:{与患者家属沟通， 提供他们理解、支持和照顾患 者的信息}
预后评估
预后评估
随访计划:{制定患者的随访计 划，包括复查、追踪等} 预后展望:{根据患者的病情和 治疗效果，评估肺结核的预后 情况}
谢谢您的 观赏聆听
家庭环境调查:{了解患者家庭 的卫生状况、接触史}
病情评估
病情评估
确认诊断:{根据患者的症状、 体征和实验室检查结果，确诊 肺结核} 分级评估:{根据患者的病情严 重程度，进 家庭环境，评估患者的护理需 求}
护理计划
护理计划
药物治疗:{根据医嘱，监控患者的 服药情况，提供必要的药物教育} 护理措施:{包括卫生教育、营养指 导、休息调整等}
肺结核护理查 房
目录 介绍 患者信息 查房内容 病情评估 护理计划 预后评估
介绍
介绍
背景信息：肺结核是一种由结核杆 菌引起的传染性疾病，主要影响肺 部的功能。
目的：本次查房旨在了解患者的病 情发展和护理需求，以提供适当的 护理措施。
患者信息
患者信息
姓名：{患者姓名} 年龄：{患者年龄}
患者信息
肺结核的业务查房护理课件
营养支持
指导患者合理饮食，增加营养摄 入，提高免疫力。
康复锻炼
鼓励患者进行适量运动，如散步 、太极等，增强体质。
定期复查
提醒患者按时复查，评估治疗效 果和康复状况。
03
肺结核的预防与控制Βιβλιοθήκη 预防措施接种卡介苗
卡介苗是预防肺结核的 有效疫苗，建议新生儿
及时接种。
提高免疫力
保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动 、充足睡眠等，有助于
对于呼吸困难的患者，提供吸氧、保 持半卧位等护理措施。
发热护理
监测患者体温，遵医嘱采取物理降温 或药物降温。
心理护理
情绪支持
给予患者关心、安慰和支持，增 强治疗信心。
健康教育
向患者及家属介绍肺结核相关知识 ，消除恐惧和焦虑情绪。
沟通与倾听
耐心倾听患者诉求，解答疑问，建 立良好的护患关系。
营养与康复指导
02
肺结核的护理要点
药物治疗与护理
药物治疗
遵循医生指示，确保按时 按量服用抗结核药物。
药物副作用观察
注意观察患者是否出现药 物不良反应，如恶心、呕 吐、过敏等，及时报告医 生。
药物相互作用
了解患者正在服用的其他 药物，避免与抗结核药物 产生相互作用。
症状护理
咳嗽、咳痰护理
呼吸困难护理
指导患者有效咳嗽、咳痰，保持呼吸 道通畅。
医疗资源整合
优化医疗资源配置，提高肺结 核的诊断和治疗水平。
健康教育
知识普及
向公众普及肺结核的传播途径 、症状、预防措施等知识。
健康讲座
定期开展肺结核健康教育讲座 ，提高居民的自我防护意识。
媒体宣传
利用媒体资源广泛宣传肺结核 的预防和控制知识。
肺结核护理查房(1)
8、认知：对疾病不了解 9、心理状态：紧张、担心 10、生活自理：全部自理
护理观察重点：监测患者体 温变化，咳嗽咳痰情况
执行医嘱
1、二级护理 2、普食
3、测BP、P、SPO2 Bid
4、用药：①抗炎：乐灵、左克 ②增强免疫力：通达、胎盘
多肽 ③止咳化痰：阿斯美 ④抗结核药：异烟肼、利福
平、乙】：
测定人体是否感染过结核菌。
【方法】：
经48～72 h观察局部反应——皮肤硬结 直径。
【结果判定】 ：
硬结直径 ≤5 mm（—）；
硬结直径 = 5～9 mm（+）
硬结直径 = 10～19 mm（++）
临床意义
☆ 成人阳性反应:
①并不表示一定患病； ②表示受过结核菌感染、患病或接种过卡
▪ 一个未经抗结核化疗的痰菌阳性的肺
结核病人，一年内可使10人感染结 核菌，其中约1人发病。照此推算， 一个传染性病人，经过2年可以再造
▪ 个体一旦感染结核菌后，将终
身携带病菌，约有10%-15% 的感染者会在一定条件下发展 为活动性结核病，成为新患者 并继续传染给其他人。
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6、结核型胸膜炎
6
1、原发型肺结核
2、血行播散型肺结核
3、浸润型肺结核
4、慢性纤维空洞型肺结核
•5、结核性胸膜炎
血行播散型肺结核
胸腔积液
4、治疗原则
早期 适量 规律 联合 全程
5、常用抗结核药物及不良反应
药名
不良反应
异烟肼
周围神经炎、消化道反应、偶有肝
云南白药 ）； 化痰（氨溴索）等对症治疗。
5、主要护理问题及措施
1）、潜在并发症：大咯血窒息 绝对卧床休息 专人护理 保持呼吸道的通畅 饮食指导 密切观察病情变化，有无窒息征象 用药护理
5、主要护理问题及措施
2)恐惧 安慰患者，心理护理。 床单位干净，整洁 。 介绍有关疾病的知识. 增加患者信心，积极配合治疗。
（H，INH）
功能损害
利福平
肝损害、过敏反应
（R，RFP）
链霉素 （S，SM）
听力障碍、眩晕、口周麻木、肾损害、 过敏反应
吡嗪酰胺 （Z，PZA）
胃肠道不适、肝损害、高尿酸血症、 关节痛
乙胺丁醇 （E，EMB）
球后视神经炎、胃肠道反应、偶有肝 损害
对氨基水杨酸钠 胃肠道反应、过敏反应、肝损害
（P，PAS） 15
用药前和用药后每1-2个月进行听力检查，注意有无平衡失调 监测尿常规
警惕肝脏毒性，监测肝功能 注意关节疼痛，监测血清尿酸 孕妇禁用 用药后1-2个月进行1次视力和辨色力检查 幼儿禁用 现溶现配，避光。
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监测肝功能
7、咯血分类 概念：咯血是指气管、支气管或肺实质性病 变引起的出血，经口腔咯出。
少 量 咯 血：指24h咯血量不足100ml者。 中等量咯血：指24h咯血量在100－500ml。
饮食指导 按时服药
适当活动
6、出院指导
定期复查
不适随访 戒烟戒酒
结束语
肺结核是传染性慢性消耗性疾病，病程长，许多人 担心不能痊愈，加之社会对肺结核的偏见和歧视， 患者产生恐惧和自卑心理，因此，医务人员要态度 和蔼，语言亲切，耐心细致的安慰患者，让患者对 结核病有一个全新的认识，尽快的适应角色，以积 极、平和、良好的心态接受治疗。从而达到最好的 治疗效果，防治结核病蔓延。
教学查房
--肺结核咯血
感染疾病科 ---张海霞
一、肺结核简述
肺结核，是由结核分支杆菌引起的慢性感 性疾病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所 的器官，但以肺结核最为常见。临床上多 慢性过程，少数可急起发病,常有低热、乏 力、盗汗等全身症状和咳嗽、咯血等呼 吸系统症状。
二、相关知识回顾 1、结核杆菌特点：
鼠分在为涂属 型为外需片分
人界氧染支 型抵菌色杆 、抗生具菌 牛力长抗 型较缓酸 、强慢性
2、感染途径
呼吸道传播
经皮肤感染
传播途径
消化道传播
经泌尿生殖道 感染
4
传染源
抵抗力低的人
痰涂片阳性 未经治疗
痰液
肺部结核 菌感染
5
3、结核病的分型
1、原发型肺结 核
3、浸润型肺 结核
5、其他肺外 结核
2、血行播散型 肺结核
大 咯 血：约指24h咯血量超过500ml，或一 次咯血量超过300ml，或每天咯血量100ml以 上持续3－7天者。
8、结核菌素试验
方法：PPD 0.1ml注射入前臂掌侧下1/3
处，48-72小时观察结果
结果判断：
硬结直径 ＜5mm （ － ）
5-9mm （ ＋ ）
10-19mm （ ++ ）
<
阴性
人严细免结未
重胞疫核受
结免功菌过
核疫能感结
病缺低染核
患陷下后菌
者 或4感
和 危 重 病
免 疫 抑 制
8 周 内
染
20
三、病例汇报
1、入院原因及经过 杨XX，男，51岁，个体经营者，5天前 出现咯血，每天4-6次，为整口鲜血，量 约300ml,就诊于海淀医院，给与对症治 疗，拍胸CT示“右肺部多个溶解空洞”为 求进一步诊治于2013年2月22日收入我院 入院诊断：肺结核咯血 。
20mm以上或局部水泡（+++）
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结核菌素试验注射部位
结核菌素试验注射方法
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结核菌素试验的意义
阳性
可 认 为 有 新 近 感 染
2 年 内 结 素 试 验 变 化 大 ，
3 岁 患 儿 强 阳 性 提 示 有 新 近 感 染
强 阳 性 常 提 示 有 活 动 性 结 核 病 灶
阳 性 表 示 曾 有 结 核 菌 感 染
3）有传播感染的危险
宣传消毒隔离的重要性。 严禁随地吐痰，不冲他人咳嗽、打喷嚏。 保持室内空气清新，每日定时开窗通风。 餐具单独使用，定期煮沸消毒。 注意个人卫生。
4）潜在并发症：出血
1、观察伤口、足背动脉波动情况，双 下肢皮肤温度及颜色。 2、监测生命体征。 3、专人陪护，协助完成生活护理。 4、保持病室安静，空气清新。 5、鼓励患者进食清淡饮食，多饮水， 有利于造影剂排泄。
3、异常化验检查
★ 实验室检查：血常规及肝肾功能均正常， 痰查抗酸杆菌（2+） 。
★ PPD试验（+++）。 ★ 胸部CT检查：双侧胸廓对称，气管居中，
右肺上中下叶多个溶解空洞，洞壁不规 则，双侧胸腔未见积液。
4、治疗
抗痨（异烟肼、乙胺丁醇等）； 抗炎（左氧氟沙星）； 保肝（水飞蓟宾葡甲胺片）； 止血（氨甲环酸、白眉蛇毒、垂体后叶素、
病例汇报
入院时测T36.9℃ ， P82次/分 , R21次/分， BP131/79mmHg，身高173cm， 体重72kg。 入院以来，患者精神紧张恐惧，担心疾病反复 及预后，仍诉痰中带鲜红色血，二便正常，体 重无明显变化。于2月25日行支气管动脉栓术， 术后1周，病情平稳出院。
2、既往史
患者既往体健。吸烟30余年， 约20支/日，未戒。饮酒30年， 偶饮，未戒。
6、常用抗结核药物及注意事项
药名
注意事项
异烟肼 （H，INH）
利福平 （R，RFP）
避免与抗酸药同时服用 注意消化道反应、肢体远端感觉及精神状态 监测肝功能
服药后体液及分泌物呈桔黄色 与对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇合用可加重肝毒性和视力损害 监测肝功能
链霉素 （S，SM）
吡嗪酰胺 （Z，PZA）
乙胺丁醇 （E，EMB） 对氨基水杨酸钠 （P，PAS）