黄芪对哮喘患者气道反应性的影响(一)
中药黄芪在临床上的药理作用及其应用价值探讨
中药黄芪在临床上的药理作用及其应用价值探讨发布时间：2021-04-09T07:55:25.912Z 来源：《健康世界》2021年1期作者：陈荧楠[导读] 黄芪是一种豆科黄芪属植物，性温和，有补气固表、利尿脱毒、排除脓液及解毒敛疮的功效，临床应用价值十分丰富。
随着近年来祖国医学的发展，黄芪在临床治疗中得到了广泛的应用，尤其是在呼吸系统疾病、心血管疾病治疗中得到了广泛的应用。
本文重点就黄芪的抗衰老作用、对心血管系统及对免疫系统的作用作系统的分析综述。
陈荧楠广元市中医医院四川广元 628000摘要：黄芪是一种豆科黄芪属植物，性温和，有补气固表、利尿脱毒、排除脓液及解毒敛疮的功效，临床应用价值十分丰富。
随着近年来祖国医学的发展，黄芪在临床治疗中得到了广泛的应用，尤其是在呼吸系统疾病、心血管疾病治疗中得到了广泛的应用。
本文重点就黄芪的抗衰老作用、对心血管系统及对免疫系统的作用作系统的分析综述。
关键词：黄芪；药理作用；呼吸系统疾病；心血管疾病；黄芪以其根入药，有悠久的药用价值，《药性歌诀》中指出，“黄耆（同黄芪），有益正气，壮脾胃，排脓止痛，活血医危的功效。
”另外，《本草纲目》与《名医别录》中均认为黄芪有益气补虚的功效。
现代药理学研究发现，黄芪中含有胆碱、香豆素、叶酸、甜菜碱、皂甙、糖类、蛋白质、钙、锰等多种微量元素，对肝脏有良好的保护作用，最重要的功效便是补中益气和利水消肿。
为进一步推广黄芪在临床中的应用，对黄芪的药理作用及其应用价值作深入的分析探讨十分必要。
1.黄芪在心血管疾病中的药理作用与价值心血管疾病的发病人群以中老年为主，患者的临床症状以胸闷、上腹痛、恶心呕吐及心悸等为主，常见的病因包括吸烟、高血压、血管壁平滑肌非正常代谢、血液粘稠等。
临床通过应用黄芪治疗可以保护患者的心肌，改善抗氧能力，继而实现减少心肌缺血的目的。
更为重要的一点是，徐德娟[1]在研究中指出，黄芪可以对患者的血管和血压产生一定的影响，有双向调节功效。
黄芪颗粒对控制儿童哮喘远期复发效果的临床观察
随机分 为两组 ， 中医组７ ９ 例接 受黄 芪颗 粒 口服 ； 西 医组７ ７ 例接 受布 地奈德 雾化吸 入。 对 两组 患者的 临床 治疗 效果 、 复发 情况 以及并发症 等指标进行 记录分析 。 结果 ： 两组 患儿 气喘 、 哮鸣音 消失 时间比较 ， 差异无统计 学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 中 医组 患儿临床 总有效率 为９ ３ ． ７ ％， 西医组 为９ ４ ． ８ ％， 两组 比较 ， 差异无统计 学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 中医组 患） Ｌ ３ 年 复发率 为１ ４ ． ９ ％， 西 医组为２ ３ － ３ ％，
参 考 文 献
『 ７ ］贺泽龙部 振球 ． 实验性心衰大 鼠血流动力学和心肌Ｂ 受体
阻影 响的比较研究 ｆ Ｊ １ ． 中 国中医基础 医学杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ９ （ ５ ） ：
３ ６ ～ ３ ８
『 ８ １陈科奇， 罗林杰 ． 参麦 注射液治疗冠 心病合并左 室心功 能 不全的临床疗效观察ｆ Ｊ １ ． 贵州 医学， ２ ０ ０ ２ ， ２ ６ ９） （ ： ８ ３ ２ — ８ ３ ３ ［ ９ 】王振， 李宝红 ． 参麦注射 液联合美 托洛尔治疗慢 性心力 衰
竭３ ２ 例『 Ｊ １ ＿ 现代 中医药， ２ ０ ０ ９ ， ２ ９ （ ６ ） ： １ １ － １ ２
ｆ ｌ ０ １杨顺 良． 参麦注射液联合美 托洛尔治疗慢 性心力衰 竭ｆ 临 床研究『 Ｊ １ ． 中国老年保健医学， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ４ ） ： ５ ５ — ５ ６ 『 ｌ １ １彭欣辉 ， 彭建强． 美托洛尔联用普伐他汀对慢性心力衰竭 患者血浆Ｎ Ｔ 呻ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 、 Ｃ Ｒ Ｐ 分子水平 及心功能 的影 响ｆ Ｊ ］ ．
黄芪治疗支气管哮喘的药理作用研究述评
ʌ述评ɔ黄芪治疗支气管哮喘的药理作用研究述评❋朱学懿1,魏㊀颖1,2,董竞成1,2ә(1.复旦大学附属华山医院,上海㊀200040;2.复旦大学中西医结合研究院,上海㊀200040)㊀㊀摘要:近年来黄芪治疗支气管哮喘(bronchial asthma ,简称哮喘)的相关研究尤为突出㊂从中医学角度而言,黄芪入肺脾经,具有扶正祛邪㊁补肺益气㊁补虚固表等功效,其能够与哮证的病因病机㊁临床症状相对应,起到缓解病情的作用㊂而从现代药理角度来说,黄芪不仅被观察到能改善使用激素类药物后产生药物依赖性等不良反应,多项研究亦提示其在哮喘治疗中发挥减轻炎症㊁改善气道重塑㊁调控免疫状态㊁抗氧化等广泛的药理活性,不仅如此,采用黄芪联合西药治疗方法还能够协同提高哮喘的临床疗效㊂因此,本文着重从黄芪治疗哮喘药理作用的研究切入,结合与之对应的相关中医理论基础做简要述评,以期为黄芪在防治哮喘的临床应用及黄芪相关新药的开发提供更全面的理论依据㊂㊀㊀关键词:黄芪;支气管哮喘;哮病;药理作用;研究进展㊀㊀中图分类号:R256.12㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1006-3250(2021)01-0182-04❋基金项目:国家自然科学基金资助项目(81704154,81774074)-基于AMPK 调节线粒体功能探讨补肾益气方干预哮喘气道重塑的机制研究;上海市科委项目(17401930300,184****1300)-沈自尹教授治疗支气管哮喘的学术思想和临床经验研究作者简介:朱学懿(1996-),女,上海人,在读硕士研究生,从事干预呼吸系统疾病的中西医结合临床与机理研究㊂ә通讯作者:董竞成(1959-),男,上海人,教授,博士研究生,从事内科疾病㊁炎症性疾病的中西医结合基础与临床研究,Tel :86-21-52888301,E-mail :jcdong2004@ ㊂㊀㊀哮喘是临床常见的气道慢性炎症性疾病,常引起气道的高反应状态及可逆性的气流受阻,以喘息㊁气促㊁胸闷㊁咳嗽等为主要症状[1]㊂现代医学多采用吸入性糖皮质激素㊁长效β2受体激动剂㊁短效β2受体激动剂㊁白三烯受体拮抗剂及长效选择性肾上腺素2受体激动药,如福莫特罗等药物[2]的五级长期阶梯式治疗方案[3]治疗哮喘,其短期控制效果虽可,却存在着药物依赖性或复发等较多不良情况发生的可能㊂临床研究发现,黄芪在哮喘的治疗上发挥着重要作用且疗效明显㊂同时从中医角度而言,黄芪能够补肺益气,缓解哮病时存在的气虚情况㊂故本文针对近年来黄芪治疗哮喘药理作用的相关研究进行系统性的梳理总结㊂1㊀现代医学对哮喘的认识哮喘的发病机制目前多被认为与环境㊁遗传和免疫等因素有关,既往研究[4-5]多侧重于哮喘发病与淋巴细胞亚群㊁嗜酸性粒细胞㊁巨噬细胞㊁肥大细胞等炎症细胞及白介素等细胞因子参与的先天与适应性免疫密切相关㊂1.1㊀Th1/Th2失衡学说Th1/Th2失衡学说被认为是哮喘发病的机制之一㊂当机体接触变应原后,2型辅助性T 细胞(Th2cells )㊁固有淋巴样2型细胞(ILC2s )及其分泌的Th2型细胞因子如IL-4㊁IL-5㊁IL-13等表达明显增加[6],所产生的炎症趋化因子作用刺激B 细胞,促进IgE ;不仅如此,Th1与其分泌的抗炎因子IFN-γ水平降低,引起气道炎症反应㊁黏液分泌过多和气道的高反应状态㊂孙德彬等[7]研究证实,哮喘患者外周血Th2细胞大量增生活化,Th1细胞生长受到抑制,Th1/Th2失衡造成大量致炎因子的产生,引起或加重病情㊂1.2㊀Th17/Treg 失衡学说哮喘的发生与CD4+CD25+Foxp3+调节性T 细胞(Treg 细胞)/辅助性T 细胞17(Th17细胞)失衡有关[8]㊂研究[9]发现,哮喘时Th17细胞及其相关IL-17细胞因子升高,诱导炎性细胞浸润,介导炎症级联反应,同时能促进Th2介导的炎症反应㊂Treg 细胞与其分泌的IL-10具有明显的抑炎作用,既能抑制一系列致炎因子的产生,起过激状态时免疫耐受与抑制的效果,又能促进自身Treg 细胞的增殖㊂龙兴云等[10]研究发现,IL-10的升高与改善炎症细胞浸润病变与气管平滑肌增殖有关㊂2㊀中医学对哮病的认识中医范畴称哮喘为哮病㊁哮证,其属本虚标实之证,因宿痰伏肺㊁痰气交阻而引起肺失宣降㊁肺气上逆,进而导致发作性痰鸣气喘㊂患者因先天禀赋不足易感外邪,引动伏痰㊂发时痰随气升,气阴痰阻,两者互相搏结,壅滞气道,进而引起肺失宣降,导致痰鸣如吼㊁气息喘促,甚至张口抬肩[11]㊂‘灵枢㊃本神“提出: 肺气虚,则鼻塞不利,少气;实则喘喝,胸盈仰息 的观点㊂‘诸病源候论“称哮病相关症状为 呷嗽 ,在‘气病诸候㊃上气喉中如水鸡鸣候“云: 肺病令人上气,兼胸膈痰满,气行壅滞,喘息不调,致咽喉有声如水鸡之鸣也㊂ 至元㊃朱丹溪首创 哮喘 病名,其在‘丹溪心法“中提出哮病 未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急 的治疗原则㊂‘临证指南医案㊃哮“中提出: 久发中虚,又必补益中气 ,可见补气虚的中药对其有一定的治疗效果㊂王强[12]等研究也证实,明清时期中医药治疗哮病的用药除化痰止咳平喘药针对症状外,其中补虚药尤其是补气药占比最高㊂3㊀黄芪治疗哮喘的中医理论基础黄芪古称黄耆,其性温㊁味微甘,归肺㊁脾经,为补气药,主补气虚㊂哮喘之病证在标为肺㊁在本为肾,病及肺脾肾三脏,治应补益肺脾肾,故巧用黄芪能达补肺益气之效㊂唐㊃甄权‘药性论“最早提出黄芪治虚喘㊂哮病主要因宿痰伏肺,加之外感风寒或风热,或劳倦过度,或饮食不节,或情志不调而诱发产生㊂肺主皮毛受累,主气司呼吸失调,卫外不固,正如‘症因脉治㊃哮病“ 或外有时令之风寒束其肌表,则哮喘之症作矣 所言㊂黄芪能够补虚固表,起助卫气㊁固肌表㊁补中焦之功,奏上工治未病之效[13]㊂哮病夙根为痰,因其壅滞气道,阻遏肺气,又被外邪引动,致使肺失宣肃㊂‘本草求真“言: 黄耆,入肺补气㊂入表实卫,为补气诸药之最 ,故黄芪补肺益气,能够强化肺主通调水道及主治节作用,敷布全身水液,推动气的运行,从而促进痰的排出,更是在全身气机的调节方面起到至关重要的作用,其消肿利水之效对于化痰也有一定的促进㊂‘证治汇补㊃痰证“即言: 脾为生痰之源,肺为储痰之品 ,而黄芪入肺脾两经,其对气的推动及脾运化作用的强化,能对哮病的宿痰起到相应改善作用㊂哮病乃本虚标实之证,实属慢性疾病,患者常因先天不足㊁后天失养而身体羸弱[14],且后期哮病久病不愈,病程迁延,导致虚证更甚[15]㊂黄芪擅补益之效,能扶正祛邪㊁补肺益气,对于哮病尤其是其缓解期意义深远,提升自身机体抵御外邪的能力㊂后期出现下肢浮肿㊁全身困重等水湿之证时,黄芪也有显著的利尿消肿之效[16]㊂‘医学衷中参西录“中升陷汤对于 气短不足以息,或努力呼吸,有似乎喘 起到降逆平喘的效果,也说明其中组分黄芪对于哮病治疗的有效性[17]㊂4㊀黄芪治疗哮喘的药理作用现代药理研究证明,黄芪不仅能增强体液免疫水平,还能提升细胞免疫水平㊂单体黄芪主要包括黄芪黄酮类㊁黄芪皂苷类㊁黄芪多糖类㊁氨基酸类㊁微量元素(硒㊁锰㊁铁㊁锌㊁铜)和生物碱类等[18],其中与治疗哮喘息息相关的组分有黄芪总黄酮㊁黄芪总皂苷㊁黄芪多糖类等,均在抗炎活性㊁免疫调节作用及改善气道结构重塑㊁抗氧化方面起着不可或缺的作用㊂黄芪对于哮喘的治疗作用具有特异性,能重塑机体致炎/抑炎平衡调控机制,与现代医学干预手段相比,减少了药物依赖性等不良情况,使哮喘患者生存及生活质量得以改善㊂研究表明,黄芪的各项药理作用均发挥了其改善肺功能的疗效,体现了中医层面黄芪补肺益气,使肺主纳气,从而主宣发肃降,使肺主通调水道,从而水湿津液得以敷布全身,使肺主治节,全身气机得以顺畅㊂同时黄芪入脾经兼有补脾之效,能够补益中焦,运化体内水湿,使其排出体外㊂黄芪能够发挥其抗炎及抗纤维化作用,通过控制炎性细胞的聚集及炎性介质的释放,抑制嗜酸性粒细胞㊁肥大细胞等增殖浸润状态,减轻气道的炎症级联反应,改善气道高反应性和肺功能情况㊂这一系列的药理作用与黄芪补虚固表㊁提升卫气,从而促发防御能力息息相关㊂同时,黄芪能下调气道黏附分子的表达,减轻上皮细胞的胶原沉积,减少气道黏液阻塞,从而使肺功能恢复㊂Lu Y等[19]试验表明,黄芪多糖通过抑制CXCL5㊁IL-8㊁IL-13及IL-17水平,显著降低嗜酸性细胞和中性粒细胞主导的气道炎症,还通过降低黏蛋白(MUC5AC和MUC5B)水平减少过多的黏液分泌,抑制杯状细胞分化㊂该过程亦可能与内质网应激的减轻有关㊂其黏液的抑制在中医看来是黄芪发挥补肺益气的功效及入脾经的特性,抑制痰的生成,同时对于伏痰起到气的推动和脾的运化水湿作用㊂此外,黄芪的免疫调节能力与抗氧化活性同样有助于肺功能的提升,能缓解患者的呼吸状态,提高其预后状态㊂这与黄芪助正气提升㊁抵御外邪,使卫气敷布全身㊁外合皮毛㊁起温暖及保卫作用有关㊂全守东等[20]研究表明,比起单用孟鲁司特钠的咳嗽变异性哮喘小儿,联合以黄芪颗粒治疗患儿疗效明显提升,所测得的FVC㊁FEV1㊁PEF等肺功能指标显著优化,生活质量大幅提升㊂4.1㊀减轻炎症反应对哮喘患者运用黄芪治疗,能够改善其气道炎症细胞的脱颗粒㊁聚集浸润等情况,降低气道的应激状态,减少气道黏液分泌,降低气道的高反应性㊂黄芪扶正祛邪,提升正气,卫外能力增强,能够阻遏外邪起到屏障和调节体温的作用㊂同时肺主通调水道及治节,黄芪对于全身气机能起到顺通作用㊂Yang XF等[21]试验发现,黄芪甲苷既能缓解哮喘小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中活跃的白细胞㊁中性粒细胞㊁淋巴细胞与嗜酸性粒细胞等炎症细胞水平,又能降低哮喘时增加的IL-4㊁IL-5㊁IL-13等Th2细胞相关的致炎因子㊂Jin HL等[22]试验进一步证实,黄芪提取物能缓解哮喘大鼠气道高反应,既可降低Th2细胞因子,又可显著增加CD4+CD25+Foxp3+ Treg细胞㊂组织学显示,肺部组织内的炎症被有效降低,并抑制炎症向肺内浸润,包括炎症细胞浸润的减少㊁黏液分泌和胶原沉积的减轻㊂Huang XF 等[23]试验总结得出,黄芪甲苷能维持Th1/Th2之间的致炎/抑炎平衡状态,阻遏哮喘的发生进展㊂在此基础上,Jin H等[24]试验提出黄芪甲苷通过mTORC1信号通路改善哮喘小鼠的气道炎症,能够显著抑制气道高反应性,降低BALF中IL-4㊁IL-5㊁IL-17水平,升高IFN-γ水平㊂该环节可能还与黄芪增加CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞及对于T-bet/ GATA-3的调节能力有关[25]㊂Yang ZC等[26]试验提出,黄芪提取物通过抑制NF-κB信号通路减轻哮喘,其降低致炎因子水平,从而改善哮喘的炎症级联反应,缓解病情㊂在临床层面,Wang W等[27]研究显示,黄芪注射液通过增加IL-10及Treg细胞,降低TGF-β来缓解哮喘患儿的炎症情况㊂邱镞文等[28]研究也表明,黄芪多糖注射液能有效降低哮喘患者BALF或痰液所含炎症细胞水平,达到显著的抗炎效果,恢复肺功能并降低不良反应的发生㊂4.2㊀抑制气道重塑黄芪不仅能增强气道内皮细胞的吞噬能力,控制杯状细胞增生,还能缓解黏液腺肥大,减少胶原沉积,抑制气道壁(网状基底膜㊁平滑肌层和上皮层)厚度的增加㊂黄芪补虚补气兼补肺,气的推动影响体内水湿津液的生成㊁输布㊁排泄,肺主通调水道及主治节功能恢复,从而使体内水湿津液输布㊁全身气机及呼吸处于平衡状态㊂TGF-β1是影响气道重塑的重要细胞因子,而细胞内蛋白Smads的表达能够反映TGF-β1信号的传递及其mRNA的表达㊂Qu ZH等[29]研究发现,黄芪提取物(芒柄花素和毛蕊花素)通过抑制TGF-β1/SMAD信号通路,能改善哮喘的气道重塑状态㊂Yang ZC等[30]研究进一步证明,黄芪提取物能抑制TGF-β1介导的支气管上皮细胞向平滑肌成纤维细胞的转化,减轻气道平滑肌的增生㊂李培培等[31]研究表明,在临床上使用黄芪多糖注射液治疗后,患者小支气管平滑肌厚度㊁网状基底膜厚度均变小,其细胞外基质的沉积有所改善,进而阻止病情向气道重塑状态进展㊂4.3㊀调节免疫状态黄芪能调节哮喘患者的细胞免疫,纠正Th1/ Th2的失衡状态,使Th2细胞功能降低,Th1细胞功能增强,以调节细胞免疫处于平衡状态,抑制机体的炎症反应,有效改善患者的呼吸状态㊂黄芪补脾益肺㊁扶助正气㊁补虚固表,卫气升则肌表固,卫外能力从而提升,同时肺主气司呼吸,使肺的宣发肃降功能恢复㊂张莉等[32]试验发现,在均接受西医治疗的基础上,加用黄芪注射液静脉滴注的支气管哮喘患者临床控制显著,更能有效地提高疗效㊂其中与Th2密切相关的CD4+㊁CD8+及CD4+/CD8+均明显低于常规组,IgE水平亦低㊂Chen SM等[33]研究显示,黄芪提取物能纠正哮喘小鼠Th1/Th2类细胞表达的偏移,使Th1/Th2处于平衡状态,改善其免疫异常,从而缓解哮喘时的损伤情况,其作用可能与激活PPARγ活性有关㊂黄芪的免疫调节能力在Th17/ Treg方面亦能体现,Wang W等[34]试验表明加用黄芪治疗能使哮喘患儿升高抑炎的Treg细胞,降低致炎的Th17细胞,调节Th17/Treg处于平衡状态,从而维持机体免疫内环境的稳态,减少哮喘的发作㊂此外,其主要成分黄芪甲苷还被观测到不仅能提升IL-10和Treg水平,还能使TGF-β水平降低,抑制炎症及气道重塑,对改善哮喘起关键作用㊂不仅如此,神经-内分泌-免疫(NEI)网络相关指标的紊乱亦能导致哮喘的发生,黄芪在此方面也具有相应的调节作用㊂Zhao FD等[35]研究表明,黄芪能够增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA)功能,纠正NEI网络相关指标的紊乱,进一步促进促肾上腺皮质激素(ACTH)㊁皮质醇(CORT)的分泌,抑制免疫性炎症,控制哮喘的发生㊂4.4㊀抗氧化黄芪有效成分黄芪甲苷具有抗氧化活性,对自由基的清除能力极强,能抑制气道内的氧化应激反应,从而改善小鼠的哮喘状态㊂这可能与补肺益气后机体卫气的增加,对于机体自身的防御能力提高有所关联㊂有关研究[36]显示,嗜酸性粒细胞作为引起哮喘的重要因素,除能诱导肥大细胞脱颗粒之外,还能释放过氧化酶㊂而黄芪甲苷被证明,不仅能降低脂质过氧化物丙二醛(MDA),还能提高超氧化物歧化酶(SOD)㊂李爽等[37]研究进一步证实,黄芪甲苷通过降低脂质过氧化物MDA,既能减少氧化性损伤,又能升高抗氧化酶SOD㊁GSH-Px,激活体内抗氧化系统,以调节体内氧化系统与抗氧化系统间的平衡,减轻氧化应激引起的肺部损伤㊂5㊀黄芪联合西药治疗协同增效黄芪在治疗哮喘时具有一定疗效,结合以西医常规疗法能协同增效,既能提高疗效,改善患者的肺功能,又可减少哮喘的发作次数,降低复发率㊂陈书文等[38]研究显示,相较于单用舒利迭(沙美特罗替卡松粉)等西药常规治疗的患者,在此基础上联合用黄芪注射液治疗的患者,临床疗效更为显著,治疗后肺功能水平恢复得更好㊂梅玉霞等研究[39]证实,黄芪注射液联合布地奈德治疗能显著提升哮喘患者FEV1%㊁FEV1/FVC指标,且降低IL-4㊁IL-6㊁IL-8㊁IL-17㊁TNF-α等致炎因子水平,既能改善患者肺功能又可控制炎性指标,与单用西药组比较,疗效显著增加㊂6㊀结语目前在临床应用上,治疗哮喘仍以现代医学对症治疗方法为主,以中医的治疗手段为辅㊂我国中医药的优势地位尚未得到充分利用,如何更好地发挥中医药瑰宝的强大能量,仍是我们要不断深入思考的问题㊂在黄芪治疗支气管哮喘药理作用的研究上,大多文献集中在动物及临床患者的疗效角度,未在具体通路与作用机制上进行深入探究㊂未来研究方向可以着重探讨黄芪治疗支气管哮喘的具体作用机制,从动物㊁细胞和分子等多层面,利用转基因动物㊁基因过/低表达细胞等深入研究黄芪抗哮喘的作用机制,发现黄芪抗哮喘的相关作用靶点,以期能在哮喘治疗和新药研发方面取得突破性进展㊂参考文献:[1]㊀中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会等.支气管哮喘基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志,2018,17(10):751-762.[2]㊀GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA.Global strategy for asthmamanagement and prevention:update2018.[2018-04-15].https:ʊ/2018-gina-report-global-strategy-for-asthma-management-and-prevention/.[3]㊀华雯,黄华琼,沈华浩.‘支气管哮喘防治指南(2016年版)“解读[J].浙江大学学报(医学版),2016,45(5):446-451. [4]㊀MITCHELL PD,O'BYRNE PM.BIOLOGICS AND THE LUNG:TSLP and other epithelial cell-derived cytokines in asthma[J].Pharmacol Ther,2017,169:104-112.[5]㊀BART N LAMBRECHT,HAMIDA HAMMAD,JOHN V FAHY.The Cytokines of Asthma[J].Immunity,2019,50(4):975-991.[6]㊀ROMEO MJ,AGRAWAL R,POMES A,et al.A molecularperspective on TH2-promoting cytokine receptors in patients withallergic disease[J].Allergy Clin Immuno-l,2014,133(4):952-960.[7]㊀孙德彬,熊雪芳,周家峰,等.哮喘患者外周血调节性T细胞和Th1/Th2的变化及其与哮喘病情的关系[J].中国现代医生,2016,54(16):6-9.[8]㊀高阳,杨帆.哮喘患者外周血Th1㊁Th2与Th17细胞表达水平及临床意义[J].解放军医药杂志,2017,29(1):76-79. [9]㊀陈雪,尚莉丽.免疫相关因子在哮喘发病中的研究概况[J].中国民族民间医药,2018,27(3):64-68.[10]㊀龙兴云,张平,刘艳丰,等.氧化苦参碱对哮喘大鼠肺组织IL-10表达的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(16):3036-3039.[11]㊀晁恩祥.关于哮喘中医的传统认识与现代认知 再谈哮病若干问题之我见[C]//中华中医药学会肺系病分会成立大会暨第十五次全国中医肺系病学术交流大会论文集,北京:2011:93-99.[12]㊀王强,杨继,翟国超.明清时期中医药治疗哮病用药文献分析[J].世界中西医结合杂志,2018,13(12):1648-1652. [13]㊀李兆荣,刘华平,吴涛.史锁芳教授运用大剂量黄芪临床经验[J].中国中医急症,2016,25(12):2265-2267.[14]㊀孙丽平.王烈国医大师全程防控小儿哮喘病的临床经验[J].中国中西医结合儿科学,2019,11(4):277-279.[15]㊀张欣,郑心.从营卫气血理论探讨支气管哮喘的中医药治疗[J].湖北中医杂志,2016,38(9):53-54.[16]㊀顾志荣,葛斌,许爱霞,等.基于本草考证的黄芪功效主治及用药禁忌挖掘[J].中成药,2018,40(11):2524-2530. [17]㊀曹莉,杨世雷.黄芪双向性功用探讨[J].中医研究,2018,31(1):11-13.[18]㊀孙立花.中草药黄芪的药理作用和临床应用[J].饮食保健,2019,6(14):60-61.[19]㊀LU Y,XING QQ,XU JY,et al.Astragalus polysaccharidemodulates ER stress response in an OVA-LPS induced murinemodel of severe asthma[J].International Journal of BiologicalMacromolecules,2016,93(Pt A):995-1006.[20]㊀全守东.黄芪颗粒联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能和生活质量的影响[J].中国当代医药,2018,25(2):151-153.[21]㊀YANG XF,WANG FD.The effect of astragaloside IV on JAK2-STAT6signalling pathway in mouse model of ovalbumin-induced asthma[J].J Anim Physiol Anim Nutr,2019,103(5):1578-1584.[22]㊀JIN HL,LUO QL,ZHENG YJ,et al.CD4(+)CD25(+)Foxp3(+)T cells contribute to the antiasthmatic effects of Astragalusmembranaceus extract in a rat model of asthma[J].IntImmunopharmacol,2013,15(1):42-49.[23]㊀HUANG XF,TANG L,WANG F,et al.Astragaloside IVattenuates allergic inflammation by regulation Th1/Th2cytokineand enhancement CD4(+)CD25(+)Foxp3T cells in ovalbumin-induced asthma[J].Immunobiology,2014,219(7):565-571.[24]㊀JIN H,WANG L,LI B,et al.Astragaloside IV Ameliorates AirwayInflammation in an Established Murine Model of Asthma byInhibiting the mTORC1Signaling Pathway[J].Evid BasedComplement Alternat Med,2017,2017:4037086.[25]㊀QIU YY,ZHU JX,BIAN T,et al.Protective Effects ofAstragaloside IV against Ovalbumin-Induced Lung InflammationAre Regulated/Mediated by T-bet/GATA-3[J].Pharmacology,2014,94(1-2):51-59.[26]㊀YANG ZC,QU ZH,YI MJ,et al.Astragalus extractattenuatesallergic airway inflammation and inhibits nuclear factorκBexpression in asthmatic mice[J].Am J Med Sci,2013,346(5):390-395.[27]㊀WANG W,JING W,LIU QB.Astragalus Oral Solution AmelioratesAllergic Asthma in Children by Regulating Relative Contents ofCD4(+)CD25(high)CD127(low)Treg Cells[J].Front Pediatr,2018,6(11):1-11.[28]㊀邱镞文,高伟,吴炬,等.黄芪多糖注射液对哮喘患者支气管灌洗液或痰液炎症细胞计数和相关因子水平的影响[J].解放军预防医学杂志,2018,36(6):746-749.[29]㊀QU ZH,YANG ZC,CHEN L,et al.Inhibition airway remodelingand transforming growth factor-β1/Smad signaling pathway byastragalus extract in asthmatic mice[J].Int J Mol Med,2012,29(4):564-568.[30]㊀YANG ZC,YI MJ,RAN N,et al.Astragalus extract inhibits TGF-beta1-induced EMT of bronchial epithelial cells and airwayremodeling in asthmatic mice[J].Int J Clin Exp Med,2016,9(2):1281-1289.[31]㊀李培培,曾军,冯晓丽,等.黄芪多糖注射液对哮喘患者的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(1):130-132. [32]㊀张莉.黄芪注射液对支气管哮喘患者呼吸状态及免疫调节的影响[J].安徽医药,2016,20(9):1750-1753.[33]㊀CHEN SM,TSAI YS,LEE SW,et al.Astragalus membranaceusmodulates Th1/2immune balance and activates PPARγin a murine-asthma model[J].Biochem Cell Biol,2014,92(5):397-405. [34]㊀WANG W,LIU QB,JING W.Astragalus membranaceus improvestherapeutic efficacy of asthmatic children by regulating thebalance of Treg/Th17cells[J].Chin J Nat Med,2019,17(4):252-263.[35]㊀ZHAO FD,DONG JC,XIE JY.Effects of Chinese herbs forreplenishing shen and strengthening qi on some indexes of neuro-endocrino-immune network in asthmatic rats[J].Zhongguo ZhongXi Yi Jie He Za Zhi,2007,27(8):715-719.[36]㊀ANTUS B.Oxidative Stress Markers in Sputum[J].Oxid Med CellLongev,2016,2016:1-12.[37]㊀李爽,徐丽.黄芪甲苷对哮喘模型小鼠呼吸道炎症及氧化应激反应的影响[J].国际中医中药杂志,2017,39(11):1007-1010.[38]㊀陈书文.黄芪注射液联合西药对支气管哮喘患者气道重塑及肺功能状态的影响研究[J].陕西中医,2017,38(5):647-649.[39]㊀梅玉霞,付伟,沈毅韵,等.黄芪注射液联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作期患者的疗效及对免疫功能的影响[J].现代生物医学进展,2018,18(12):2329-2333.收稿日期:2020-06-21。
黄芪党参甘草等中药降低气道反应性的研究
11 对象: 28 例哮喘患者志愿用黄芪、党参、甘草 等中药治疗, 其中男 16 例, 女 12 例, 年龄 6~ 63 岁。 病程 6~ 35 年。受试前( 1) 24 小时内未用支气管扩张 剂; ( 2) 1 周内无哮喘发作; ( 3) 1 个月内未用糖皮质激 素。28 例哮喘患者均符合中华医学会哮喘诊断标准 ( 修正方案) [ 2] 。
参考文献
1 Charlie G I. Chair SW. Int roduction, asthma: St ructure and function. Chest, 1995, 107: 85- 861
2 中华医学会呼吸系病学会哮喘学组. 支气管哮喘的定义、诊断、严 重度分级及疗效判定标准( 修正方案) . 中华结核和呼吸杂志( 哮喘 增刊) , 1993, 16: 5-8.
项目 例数
FV C( L)
治疗前
治疗后
激发前 28
m1
25
m2
20
31 4? 01 2 31 2? 01 3 31 1? 01 3
315 ? 01 3 313 ? 01 3 314 ? 01 3w
注: wP < 0. 05, w wP < 0. 01
FEV1( L 1
4 钟南山, 徐军. 哮喘发病机制及诊断新进展. 中华结核和呼吸杂志, 1995, 18: 136-139.
5 林耀广. 支气管哮喘 的治疗 学及其 进展. 中 华结核 和呼吸 杂志, 1995, 18: 202-206.
= Abstact> Objective To study the effect of astragalus membranceus( fisch) bge, codonpsis pilosula and glycyrrhiza uralensis fisch on airway responsiveness. Method FVC, FEV1 and PEF of twenty- eight asthmatic patients were measured before and six weeks after treated with Astragalus membranceus( fisch) bge, codonpsis pilosual and glycyrrhiza uralensis fisch; methacholine challenge test with 0. 033 Lmol and 1. 98 Lmol. Result After 28 asthmatic patients received the treatment of those herbs, the results showed that FV C value increased obviously ( t= 2. 217, P< 0. 05) and the value of FEV1 and PEF was all higher compared with before treatment of the herbs ( P< 0. 01) . Conclusion T he herbal medicine including astr agalus memberanaceus ( fisch) bge, codonpsis pilosula and glycyrrhiza uralensis fisch can decrease the airway responsiveness of the patients with asthma.
黄芪复方对哮喘患者气道高反应性能的影响
格公 司 的脉 冲 振荡 肺 功 能仪 Ｉ ＳＭｓ， 治疗 前 测 Ｏ． 于 定 用 力 肺 活 量 （ＶＣ） 一 秒 钟 用 力 呼 气 容 积 Ｆ 、
（ Ｅ ） 高峰呼气 流速 （ Ｅ ） 均于下 午 ２ Ｆ Ｖ１ 、 ＰＦ， ～４时之 间作激 发实验 。 ３ 治疗 结果 ３ １ 疗效 标 准０ 完全 缓解 ： 喘症 状 完 全缓 解 ， ． 哮 即使偶有轻度 发作不需用药 即可缓解 ，Ｅ （ Ｆ Ｖ１ 或 Ｐ Ｆ 增加 量 ＞ ３ ， Ｅ ） ｊ 或治 疗 后 Ｆ Ｖ１ Ｐ Ｆ ≥ ８ ’ Ｅ （ Ｅ ） ０６
生成 黄芪 和甘 草有类 似激 素样作 用而抑 制过敏 反
停药 ３ ～５天 ， 改用 抗生 素 和支 气管 扩 张剂 治疗 ． 好
转 后再继 续服 药 。疗程 ４周 。 ２ ２ 肺功能 及 气道 反应 性 测 定 ． 仪 器 采 用德 国耶
应， 甘草 和黄 芪还 可 以抑 制免 疫 反 应【 ， 黄芪 还 能 提 高 白细胞介 素的活性 。 由于 中药对 免疫 功 能有 ］
程５ ０ 。 ～４ 年 受试前 ２ｈ内未用支 气管扩张 剂 ， 阁 ４ ｌ 内无哮 喘发 作 ， 个 月内未 用糖皮质 激素 。 １ 诊断 符 合
中华医学 会哮 喘诊断标 准 （ 正方 案）１ 修 ［。 ］ ２ 治疗 与检 测方法 ２ １ 治疗方 法 ． 中药组 成 （ 人量 ） 黄 芪 、 成 ： 党参 各 ２ ｇ， 草 １ ｇ 白术 、 苓 各 １ｇ， 龙 １ｇ 五 味子 ０ 甘 ５， 茯 ２ 地 ０． ｌｇ， 菖 蒲 、 冬 花 各 ｌ ｇ 山药 １ｇ 夏 枯草 ｌｇ 石 ５ 款 ， ２ ５， ， ２
～
黄芪注射液对支气管哮喘患者的肺功能及血清中CRP的影响
黄芪注射液对支气管哮喘患者的肺功能及血清中CRP的影响作者：梁开坚来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：探讨黄芪注射液对支气管哮喘患者的肺功能及血清中CRP的影响。
方法：支气管哮喘患者82 例，随机分为治疗组和对照组各41例。
两组患者均酌情给予常规治疗。
治疗组还加用黄芪注射液静滴，每天1 次， 4 周为一疗程。
检测两组患者治疗前后血清中CRP及肺功能情况。
结果：两组患者治疗前肺功能FEV1 占预计值%、PEF 占预计值%：治疗1、4 周后，均明显好转（均P < 0. 05），治疗组好转情况较对照组更明显（均P < 0. 05）；两组患者治疗前CRP基本一致（ P >0.05），治疗1、4 周后，两组患者CRP均明显下降（均P < 0. 05），治疗1、4 周后比较，两组患者CRP均明显下降（均P < 0. 05），但治疗组CRP下降情况较对照组更明显（均P < 0. 05）；两组治后未发现明显的药物不良反应。
结论：黄芪注射液有利于改善哮喘患者的气道应激状态，有利于改善患者的肺功能，安全可靠，值得临床推广使用。
【关键词】支气管哮喘；黄芪注射液；CRP；肺功能1 资料与方法1.1 临床资料20011年1月～ 2012年10月来我院连续收治的支气管哮喘患者82例，均符合所有患者均符合≤支气管哮喘防治指南≥[3]的诊断标准，入选标准：所有患者在治疗前4 周内未全身或局部应用糖皮质激素，无过敏性鼻炎，无心肝肾等重要脏器器质性疾病，并排除妊娠期及哺乳期妇女。
患者知情同意，随机分为两组，其中观察组41例，男24例，女17例，25～69岁，平均35.84±9.38岁，对照组41例，男25例，女16例，年龄24～70岁，平均36.23±8.82岁，.两组在性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均酌情给予多索茶碱、酮替芬、复方甲氧那明，按需使用沙丁胺醇气雾剂等治疗。
哮喘豚鼠气道IL-13变化及黄芪的干预研究
规石蜡包埋 ， 切片行Ｈ Ｅ 染色 、 免疫组化。
１ ． ３ 指 标 测 定
究表 明， 黄 芪 主 要 化 学 成 分 为黄 芪 甲甙 、 黄芪多糖等 ， 具 有 免 疫 调 １ ． ３ ． １ 免疫组化检测气道中Ｉ Ｌ － １ ３ 、 Ｉ Ｌ － １ ３ 、 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 的表 达 组化 操 节、 抑制炎症作用 ， 对 多 种 自由基 有 良好 的 清 除 作用 ， 可 提 高 机 体 作 流 程 （ Ｓ ＡＢ Ｃ 法） ： Ｉ Ｌ一 １ ３ 抗体染 色 采用链 霉 亲和素． 生物 素一 酶 抗氧化 能力， 黄芪能调 节哮喘患者 的免疫 功能， 降 低 哮 喘 患 者 的 （ Ｓ ＡＢ Ｃ） 免 疫 组化 染 色 法 。 豚 鼠 肺 组 织标 本 石蜡 包 埋 组 织切 片 常
一
黄 芪 的 平 喘 机制 是 否与 Ｉ Ｌ 一 １ ３ 的表 达 下调 有 关 。
１对 象 与 方 法
１ ． １实验 动物
抗 为 阴性 对 照 。
胞 膜 或 胞 浆 内 有 棕 黄 色 颗 粒 且 着 色 明 显 高 于 背 景 者 为 阳
性。 免 疫 组化 结 果 在 ４ ０ ０ 倍 视野下， 每 张 玻 片 随机 取 １ ０ 个视野， 用 Ｂ Ｌ Ｔ Ｓ ２ ０ ８ ０ 病 理 图象 采 集 系 统 和Ｉ ｍａ ｇ ｅ Ｐ ｒ ｏ Ｐ ｌ ｕ ｓ ５ ． ０ ２ 专 业 图 像分
过 抑 制 气 道 平滑 肌 增 生 ， 从而抑制气道重塑。 ②免疫组化显示： 气 道 中Ｉ Ｌ 一 １ ３ 的表 达在 Ｂ组中表 达 较 Ａ组 高 ， ｃ 组 与Ｄ组较 Ｂ 组均
明显 降 低 ， 差 异 有显 著 性 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。 结论 ① 在 哮 喘豚 鼠气 道 重 塑模 型 气 道 中Ｉ Ｌ 一 １ ３ 的表 达 明显 增高 ， 支 持 其 在 哮 喘发 病 中的作 用。 ② 黄 芪治 疗 哮 喘的 机 制可 能与 抑 制Ｉ Ｌ １ ３ 的表 达生 成 有 关 。
周仲瑛教授治疗支气管哮喘抗复发经验王志英
周仲瑛教授治疗支气管哮喘抗复发经验撷菁南京中医药大学王志英周学平支气管哮喘是呼吸系统常见病症，治疗十分棘手。
目前公认，哮喘是由多种炎症细胞、炎性介质和细胞因子参与的一种气道慢性炎症性疾病。
支气管哮喘有发作期和缓解期之分。
对于控制其急性发作，中西医方面均有较好的方法，但目前该病的发病率仍然据高不下，究其原因，是发作期的治疗仅能使临床症状缓解，而难以改变其反复发作的根本问题，因此根据哮喘的发病特点，在缓解期进行重点治疗，是控制或减少发作的重要环节。
周仲瑛教授治疗支气管哮喘具有较好的疗效，尤其在抗复发方面积累了丰富的经验，现小结如下：一、肺脾肾亏虚，风痰内伏为哮喘缓解期的基本病机1、肺脾肾三脏亏虚传统中医认为，哮病发时以邪实为主，平时以正虚为本，发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。
因长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，病情从实转虚，在缓解期表现肺、脾、肾等脏气虚弱之候。
由于三脏之间的交互影响，可致合并同病，表现肺脾气虚或肺肾两虚之象。
在平时亦觉短气，疲乏，并有轻度喘哮，难以全部消失。
因此，古代医家均非常重视缓解期扶助正气的治疗。
2、风痰伏藏于内对于哮喘的发作，历来有夙根之说，如《景岳全书·喘促》：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。
”认为宿痰是哮喘发病的基本病理因素，也是根本病因，如《症因脉治·哮病》说:“哮病之因，痰饮留伏，结成巢臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒，束其肌表，则哮喘之症作矣。
”。
周师认为，痰本身也是机体的病理产物，其形成主要在于脏腑阴阳失调，素体偏盛偏虚，肺脾肾对津液的运化失常，以致凝聚成痰，若痰伏于肺则成为潜在的病理因素，属于第二病因。
而在缓解期，此夙根依然存在，并且由于肺脾肾三脏亏虚，肺虚不能主气，气不化津，则痰浊内蕴，肃降无权，可因卫外不固，而更易受外邪的侵袭诱发；脾虚不能化水谷为精微，上输养肺，反而积湿生痰，上贮于肺，则影响肺气的升降；肾虚精气亏乏，摄纳失常，则阳虚水泛为痰，或阴虚虚火灼津成痰，上干于肺，加重肺气之升降失常。
黄芪细辛汤治疗咳嗽变异性哮喘(气虚风盛证)的临床研究
黄芪细辛汤治疗咳嗽变异性哮喘（气虚风盛证）的临床研究咳嗽变异性哮喘（CV A）是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘。
目前中医辨证治疗多从疏风宣肺、润肺止咳、清肝宁肺、补益脾肺等方面进行论治，较少从气虚风盛而至肺失宣发肃降方面辨证论治，笔者应用黄芪细辛汤治疗CV A，探讨益气疏风法治疗CV A气虚风盛型的临床疗效。
标签：黄芪细辛汤；气虚风盛证1临床资料1.1一般资料研究对象均来自2009年2月-2013年5月高陵县中医院门诊患者。
入选病例90例随机分为两组，治疗组45例，男16例，女29例，年龄最大64岁，最小15岁，平均42.1±8.27歲，病程为1月-2年，平均4.2个月；对照组45例，男18例，女27例，年龄最大62岁，最小14岁，平均39.1±11.30岁，病程为1月-2.2年，平均4.3个月；两组患者在性别、年龄、病程等方面，差别无统计学意义（P>0.05）。
1.2诊断标准1.2.1 中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》制订：咳嗽有声或伴有咽痒咳嗽，每因外感反复发作，病程较长。
1.2.2 西医诊断标准根据2009年中华医学会呼吸病学分会制定的咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）制定：①咳嗽反复发作大于1个月，常伴有夜间或清晨刺激性干咳、少痰；②支气管激发试验阳性或支气管舒张试验阳性，呼气峰流区日间变异率>20%；③抗生素和止咳药均无效，用支气管解痉药或皮质类固醇类药物治疗有效；④体格检查无阳性体征，胸片正常，肺通气功能正常，五官科检查未发现异常，既往无食管返流史和慢性支气管炎病史，受试前 1 个月未使用过治疗药物。
2方法2.1 用药方法观察组：予中药黄芪细辛汤：黄芪20g ，细辛5g，防风10g，黄芩10g，荆芥10g，土白术15g，茯苓10g，蝉蜕10g，清半夏10g，炙百部10g，炙甘草10g，生姜3片为引，每日一剂，水煎早晚温服。
对照组：美普清（盐酸丙卡特罗），每日2次；沙丁胺醇气雾剂（葛兰素史克公司生产），每次2揿，每日3次。
黄芪对哮喘和慢性阻塞性肺疾病的疗效
抗氧化应激
02
黄芪能够抗氧化应激，减轻哮喘动物模型的氧化应激损伤，保
护肺组织细胞。
调节免疫平衡
03
黄芪可以调节哮喘动物模型的免疫平衡，抑制过度免疫反应，
减轻气道高反应性。
案例分析
案例一
一位中年哮喘患者，在使用黄芪治疗后，哮喘症状得到显 著改善，发作频率和严重程度均有所降低，生活质量明显 提高。
案例二
改善肺功能
多项临床研究表明，黄芪能够显著改善慢性阻塞 性肺疾病患者的肺功能，包括提高肺活量和降低 呼吸道阻力等。
减轻症状
黄芪能够减轻慢性阻塞性肺疾病患者的症状，如 咳嗽、咳痰和呼吸困难等，提高患者的生活质量 。
预防急性发作
黄芪具有抗炎和免疫调节作用，能够减少慢性阻 塞性肺疾病患者的急性发作次数和严重程度。
动物实验
抗炎作用
动物实验表明，黄芪能够抑制炎症反应，减轻肺部炎症，从而改 善慢性阻塞性肺疾病的症状。
抗氧化作用
黄芪含有丰富的黄酮类化合物，具有显著的抗氧化作用，能够保 护肺部细胞免受氧化应激的损伤。
调节免疫
动物实验发现，黄芪能够调节免疫系统，增强机体的免疫力，对 慢性阻塞性肺疾病的治疗具有积极意义。
黄芪对哮喘和慢性阻 塞性肺疾病的疗效
目 录
• 引言 • 黄芪的药理作用及机制 • 黄芪对哮喘的疗效 • 黄芪对慢性阻塞性肺疾病的疗效 • 黄芪治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病的优势与不
足 • 黄芪与其他药物的联合应用及前景展望
01
引言
目的和背景
探讨黄芪在哮喘和慢性阻塞性肺 疾病治疗中的疗效和应用价值。
分析黄芪的药理作用及其在呼吸 系统疾病中的治疗作用机制。
为临床医生和患者提供有关黄芪 治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病的
黄芪的抗过敏作用及其对过敏性疾病的治疗
黄芪的抗过敏作用及其对过敏性疾病的治疗黄芪是一种常用的中药材，被广泛应用于中医药领域。
它具有多种功效，其中抗过敏作用备受研究者的关注。
本文将探讨黄芪的抗过敏作用及其对过敏性疾病的治疗效果。
一、黄芪的抗过敏作用黄芪含有丰富的活性成分，其中黄酮类、三萜皂苷和多糖等对抗过敏具有重要作用。
这些成分能够调节免疫系统功能，抑制过敏反应的发生。
1. 调节免疫反应黄芪中的黄酮类成分具有抗炎和抗氧化作用，能够调节免疫系统的功能。
研究表明，黄酮类成分能够抑制炎症反应，减少炎症介质的释放，从而降低过敏反应的发生。
2. 抑制免疫细胞的活化黄芪中的三萜皂苷成分能够抑制过敏性炎症反应，并抑制免疫细胞的活化。
免疫细胞在过敏反应中起着重要作用，而黄芪的三萜皂苷能够减少免疫细胞的活化，从而减轻过敏反应的程度。
3. 增强免疫系统功能黄芪中的多糖成分能够增强免疫系统的功能，提高机体的抗病能力。
免疫系统的功能低下是过敏反应频繁发生的重要原因之一，而黄芪可以通过增强免疫系统的功能来减少过敏反应的发生。
二、黄芪对过敏性疾病的治疗效果1. 过敏性鼻炎过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，患者常常出现鼻塞、喷嚏、流涕等症状。
黄芪具有抗过敏作用，能够减轻过敏性鼻炎的症状。
研究显示，黄芪能够抑制过敏原引起的炎症反应，降低鼻腔黏膜的水肿和充血，缓解鼻塞、喷嚏等症状。
2. 过敏性皮炎过敏性皮炎是一种皮肤病，患者皮肤容易发红、瘙痒、出现湿疹等症状。
黄芪对过敏性皮炎的治疗效果明显。
黄芪的活性成分能够抑制皮肤炎症反应，减轻皮肤的红肿和瘙痒感，改善患者的症状。
3. 过敏性哮喘过敏性哮喘是一种常见的过敏性疾病，患者容易出现气喘、呼吸困难等症状。
黄芪可以改善过敏性哮喘患者的症状，减轻气道狭窄和炎症反应。
研究表明，黄芪的多糖成分能够抑制气道炎症反应，减少痰液的分泌，从而改善患者的呼吸症状。
三、黄芪的用法和剂量根据临床实践，黄芪可以通过多种途径应用，包括口服、外用等。
不同的应用途径和剂量会对治疗效果产生影响。
中药黄芪的药理及临床应用价值分析
黄芪中的多种成分具有降压作用，可辅助治疗高血压。
04
黄芪的药理作用机制研究
抗炎作用机制
抑制炎症介质
黄芪中的有效成分可以抑制多种炎症介质，如肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介 素（IL）等，从而减轻炎症反应。
调控信号转导
黄芪通过调节细胞内信号转导通路，如抑制核因子-κB（NF-κB）或丝裂原活化 蛋白激酶（MAPK）等，达到抗炎作用。
详细描述
通过对多中心随机对照试验和临床回顾性研究的评估，发现黄芪能够显著改 善慢性胃炎、胃溃疡和结肠炎等消化系统疾病的症状，包括缓解胃痛、胃胀 、胃酸过多、腹泻和便秘等。
神经系统疾病治疗效果评估
总结词
在神经系统疾病治疗中，黄芪具有改善脑部供血、减轻脑水肿及促进神经细胞修 复的作用。
详细描述
通过对相关临床研究的分析和总结，发现黄芪对于治疗脑梗塞、脑出血和神经衰 弱等神经系统疾病具有积极的治疗效果，能够改善患者的认知功能、情绪状态和 运动能力。
03
黄芪的临床应用
呼吸系统疾病
哮喘
黄芪具有抑制免疫应答、抗炎、抗氧化的作用，可减轻哮喘患者的气道炎症 和气道高反应性，改善肺功能。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
黄芪可改善COPD患者的肺功能和运动耐量，延缓肺功能恶化，提高生活质量 。
消化系统疾病
胃溃疡
黄芪中的多糖成分可抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进胃溃疡愈合。
研究意义
本研究不仅有助于弘扬中华民族传统医药文化，而且可以为中药黄芪的开发 和利用提供科学依据，推动中药现代化进程。
02
黄芪的药理作用
抗炎作用
总结词
黄芪具有显著的抗炎作用，能够有效抑制炎症反应。
详细描述
黄芪中的主要成分之一是黄酮类化合物，这些化合物具有显著的抗炎作用。通过 抑制炎症介质和炎症细胞的活性，黄芪能够减轻炎症反应，对多种炎症疾病具有 治疗作用。
黄芪的抗过敏作用
黄芪的抗过敏作用黄芪，又称黄耆，是一种常见的中药材，具有多种药理作用和丰富的药用价值。
近年来，研究人员发现黄芪具有一定的抗过敏作用，能够缓解过敏反应引起的多种症状。
本文将从黄芪的化学成分、抗过敏机制以及应用研究三个方面，重点探讨黄芪的抗过敏作用。
一、黄芪的化学成分黄芪富含多种活性成分，主要有黄酮类化合物、多糖、皂苷、氨基酸等。
其中，黄酮类化合物是黄芪抗过敏作用的重要组分，具有抗氧化、抗炎、抗菌等作用。
多糖则能够增强机体免疫力，增强抗过敏能力。
这些化学成分共同作用，赋予了黄芪较强的抗过敏效果。
二、黄芪的抗过敏机制黄芪的抗过敏机制主要包括以下几个方面：1. 抗氧化作用：黄酮类化合物是黄芪的主要抗过敏成分，具有较强的抗氧化活性，能够清除自由基，减轻过敏反应引起的氧化应激。
2. 抗炎作用：黄芪中的黄酮类化合物能够抑制炎症反应过程中炎性介质的释放，减轻组织炎症反应，降低过敏症状的发生和程度。
3. 调节免疫功能：黄芪中的多糖成分能够增强机体的免疫力，提高抗过敏能力，通过调节免疫细胞功能，减少过敏反应的发生。
4. 抗组胺作用：黄芪中的某些成分能够抑制组胺的释放和作用，减轻组胺介导的过敏反应，缓解过敏症状，如鼻塞、咳嗽等。
5. 调节细胞因子产生：黄芪能够调节细胞因子的产生和释放，平衡免疫系统的功能，减少过敏反应的发生。
综上所述，黄芪的抗过敏作用通过多个途径发挥，综合调节机体的免疫功能和炎症反应，减轻过敏反应引起的症状。
三、黄芪的应用研究目前，黄芪的抗过敏作用已经引起了研究人员的广泛关注，并取得了一些积极的研究结果。
1. 黄芪在过敏性鼻炎中的应用：研究表明，黄芪能够显著缓解过敏性鼻炎患者的鼻痒、鼻塞等症状，提高生活质量。
2. 黄芪在过敏性皮炎中的应用：黄芪具有抗炎和抗氧化作用，可以减轻过敏性皮炎病变，缓解瘙痒、红肿等症状。
3. 黄芪在过敏性哮喘中的应用：研究发现，黄芪具有拓展气道、减少痰液生成等作用，能够改善过敏性哮喘患者的呼吸功能，减少发作次数。
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黄芪对哮喘患者气道反应性的影响(一)
作者：张洁，孙秀珍，田蓉，宋金鑫，靳庆芝
【关键词】支气管高反应性EffectofRadixAstragalionairwayreactivityofasthmatics
【Abstract】AIM:TostudytheeffectofRadixAstragaliinjectionontheairwayreactivity.METHODS:Thirtytwocasesof asthmaticpatientsreceivingRadixAstragaliinjectionweresubjectedtothestudy.FVC,FEV1,FEV1%and PEFweremeasuredbeforeandaftertreatment.Methacholineprovocationtes tswith0.033μmoland1.9 8μmolwereconducted.RESULTS:After32asthmaticpatientsreceivedthetreatmentofRadixAstragaliin jection,FVC（ 3.42±0.22→3.53±0.22,P0.05）,FEV1（ 2.32±0.13→2.56±0.13）,FEV1%（76.6±2.8→85.3±3.9）andPEF（ 3.80±0.17→4.20±0.17）weresignificantlyincreased （P0.01）.CONCLUSION:RadixAstragaliinjectioncanimprovetheventilationfunctionandsuppressth eairwayreactivityofasthmaticpatients.
【Keywords】RadixAstragaliinjection;asthma;bronchialhyperreactivity
【摘要】目的：探讨黄芪注射液降低气道反应性的作用.方法：哮喘患者32例，治疗前测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值的百分率（FEV1%）、最大呼气流速（PEF），用乙酰甲胆碱（Mch）累积量0.033μmol和1.98μmol作激发试验.经黄芪注射液治疗3wk后，再测定上述肺功能指标.结果：黄芪注射液治疗后患者FVC增加（3.42±0.22→3.53±0.22,P＜0.05）；FEV1（2.32±0.13→2.56±0.13）,FEV1%（76.6±2.8→85.3±3.9）和PEF（3.80±0.17→4.20±0.17）的增加更有显著性意义（P＜0.01）.结论：黄芪能改善哮喘患者的通气功能，降低气道高反应性.【关键词】黄芪注射液；哮喘；支气管高反应性
0引言
气道高反应性是哮喘的重要特征.近年发现黄芪能调节哮喘患者的免疫功能，降低哮喘患者的气道高反应性〔1-2〕.以往的研究大部分是用黄芪汤剂或黄芪肌肉注射治疗来观察疗效，我们采用黄芪注射液静脉滴注的方法，对32例临床诊断慢性哮喘的患者进行治疗，研究黄芪注射液降低哮喘患者气道高反应性的临床效应.
1对象和方法
1.1对象慢性哮喘未行长期治疗的患者32例，志愿用黄芪注射液治疗.男18例，女14例.年龄18~55岁，病程3~23a.符合《内科学》中慢性哮喘的诊断标准〔3〕.入选前4wk内未使用过糖皮质激素；1wk内无哮喘发作；24h内未用支气管扩张剂；心、肝、肾功能正常及非孕妇和哺乳期妇女.1.2方法治疗前（德国耶格公司MasterScreen肺功能仪）测定用力肺活量（FVC），第1秒用力呼气量（FEV1），FEV1占预计值的百分率（FEV1%），最大呼气流速（PEF）.当FEV1高于或等于预计值的70%时作激发试验，按Cockcroft等〔4〕方法，依次用生理盐水、已酰甲胆碱（Mch）（美国Allen&Hanurgs生产）累积量0.033μmol(m1)和1.98μmol(m2)作激发试验.当激发试验前FEV1低于预计值的70%的病例剔除.在激发试验过程中，当FEV1比激发前或比前次激发下降了20%和或以上时，停止下次激发试验.为了减少试验误差，在14：00~16：00作肺功能检查及激发试验.黄芪注射液（中国医学科学院成都地奥公司生产）30mL加入50g/L葡萄糖注射液250mL中，20~30滴/min，3wk.在治疗期间观察自觉症状、发作次数.如有哮喘发作，按需吸入β2受体激动剂万托林，治疗结束后再次测定FVC，FEV1，FEV1%和PEF.统计学处理：采用自身前后对照t检验作治疗前后肺功能和气道反应性差异的显著性测定，以P0.05为有统计学意义.。