心肺复苏与气道异物梗阻 张晓聪
气道异物梗阻的急救(1)资料
击。
注意：背部叩击法最多进行5次，如果通过叩击减轻
梗阻，不一定每回都要做满5次
主要的关键技巧 之一：
拍打背部
“海氏法”解除气道梗阻
“海氏法”解除气道梗阻
互救腹部冲击法（海氏冲击法）：适用于意识清晰伴 严重气道梗阻症状、5次背部叩击法不能解除气道梗阻的 患者。(不适用于1岁以下的婴儿） 患者立位或坐位 救护员站在患者身后，脚成弓步状，前脚置于患者双
人生有三乐：自得其乐，知足常乐，助人为乐。 再也没有比挽救生命更重要的事业了
2 “海氏法”解除气道梗阻
气道异物梗阻的识别（表现）
患者表现为突然的剧烈呛咳、反 射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、 发绀，常常不由自主地以一手紧 贴于颈前喉部。
“V”形手势
气道异物梗阻急救方法
背部叩击法
鼓励患者大声咳嗽 救护员站到患者一边，稍靠近患者身后。 用一手支撑患者胸部，排除异物时让患者前倾，使
腿间。双臂环绕患者腰部，令其弯腰，头部前倾。 救护员一手握空心拳，以大拇指侧与食指侧对准患者
剑突与肚脐之间的腹部，具体在肚脐上两横指处。 另一手抓紧此拳头，用来快速向内、向上冲击。 重复5次，如果梗阻没有解除，继续交替进行物严重 梗阻者在处理的同时， 应及时拨打急救电话 送院抢救!
气道异物梗阻 的急救
老河口市红十字会医院 席樱娜 2017年3月17日
气道异物梗阻的易发人群
进食说话、吞咽过快、醉酒呕吐脑部疾病，患脑血管疾病者 吞咽功能较差的老年人儿童 3岁以前的孩子
可造成气道异物梗阻的物品与食品
气道异物梗阻的危害
。
内容
1 气道异物梗阻的识别（表现）
气道异物梗阻急救方法
中国红十字会救护员培训理论考试示范试卷(二)
中国红十字会救护员培训理论考试示范试卷（二）一、单选题(本类题共20题，共80分)1.(本题4分) 现场急救人员发现伤病员心搏骤停后应立即___。
A、开始心肺复苏 B、应立即送医院治疗 C、等待医务人员到达后处理学生回答 A 正确答案 A 试题得分 4 答案分析2.(本题4分) 实施现场心肺复苏的注意事项不正确的有_____。
A、要在坚硬的平面上进行心肺复苏操作 B、随时观察伤病员的生命体征 C、可以在软床或沙发上进行心肺复苏操作学生回答 C 正确答案 C 试题得分 4 答案分析3.(本题4分) 现场判断伤病员心搏骤停的依据是____。
A、反应迟缓，但呼吸平稳 B、无意识，无呼吸 C、无意识，有呼吸学生回答 B 正确答案 B 试题得分 4 答案分析4.(本题4分) 进行成人CPR操作时，胸外按压的深度为____。
A、6厘米以上B、3-4厘米C、5-6厘米学生回答 C 正确答案 C 试题得分 4 答案分析5.(本题4分) 心肺复苏打开气道时，伤病员头部后仰约90度角适用于____。
A、婴儿 B、儿童 C、成人学生回答 C 正确答案 C 试题得分 4 答案分析6.(本题4分) 单人心肺复苏时，打开气道后，立即给予___次人工呼吸 A、1次 B、2次 C、3次学生回答 B 正确答案 B 试题得分 4 答案分析7.(本题4分) 为儿童和婴儿心肺复苏时，关于通气的说法哪项是正确的？ A、通气量越多越好 B、通气量小于成人，以胸廓隆起为准 C、通气量越少越好学生回答 B 正确答案 B 试题得分 4 答案分析8.(本题4分) 下列预防气道异物梗阻发生的方法哪项是错误的。
A、将食物切成小条缓慢完全咀嚼 B、儿童口含食物奔跑或玩耍 C、防止儿童将硬币、果核、玩具等含入口中学生回答 B 正确答案 B 试题得分 4 答案分析9.(本题4分) 气道异物梗阻的表现。
A、剧烈呛咳 B、声音嘶哑 C、呼吸困难D、以上都是学生回答 D 正确答案 D 试题得分 4 答案分析10.(本题4分) 伤病员右手离断伤，断端适用哪种包扎法？_____ A、螺旋反折B、回返式C、“8”字包扎法学生回答 B 正确答案 B 试题得分 4 答案分析11.(本题4分) 救护腹部开放性损伤肠管溢出的伤病员时，应将伤病员置于何种体位 ____。
心肺复苏及海氏急救法
心肺复苏及海氏急救法什么是心肺复苏？心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）是一种紧急救治措施，它的目的是使心脏得以维持并恢复正常的心跳节律，同时让肺部重新获得呼吸功能。
CPR通常适用于以下情况：•停止呼吸或心跳•突然昏迷•骤然窒息导致的心肺功能障碍如何进行心肺复苏？要进行心肺复苏，首先需要在紧急情况下立即呼叫120急救电话或拨打当地的急救电话号码。
接着，按照下面的步骤进行操作：1.清除口腔内部异物在进行心肺复苏前，需要先检查被救助者口腔内部是否有异物。
如有，需要迅速将异物清除。
2.进行心口复苏心口复苏，即按压胸骨和进行口对口人工呼吸的组合操作。
具体如下：•将被救助者仰躺在坚硬的表面上，比如地面或者床榻上，保持头部、颈部和躯干在同一直线上。
•双手交叉放在胸骨正上方，两手心相对，压迫力度大约为5-6厘米，每分钟进行100-120下。
•进行口对口人工呼吸，用一只手捏住被救助者鼻孔，用另一只手拉开其下颌，使口腔完全张开。
将自己的嘴紧贴被救助者口腔，呼出两次口气，以此为被救助者进行呼吸。
3.注意事项在进行心肺复苏时，还需注意以下几点：•进行胸骨压迫时，应确保力度适宜，过轻或过重都会影响复苏效果。
•进行口对口人工呼吸时，确保每一次呼出的空气量足够，同时避免过度用力，以免造成呼吸道的损伤。
•进行心肺复苏时，应注意呼吸和心跳的情况，以及复苏的时间。
如果发现被救助者已经恢复呼吸或心跳，应及时停止复苏并进行相应的急救处理。
什么是海氏急救法？海氏急救法是指一种针对窒息、呼吸困难等突发状况的现场救治方法，这种方法使用的技能较为简单，适合各种年龄层的人群。
它的主要思想是利用压迫和吸引来协调呼吸，从而使窒息的人获得通畅的呼吸道。
海氏急救法主要分为以下两种：•海氏压迫法海氏压迫法是指把窒息者倒置使其头朝下，然后用力拍打其背部，以使其排出食道异物。
拍打背部时需掌握力度，以免过度伤害被救助者。
最新国际心肺复苏标准
2005年11月美国心脏学会（AHA）和国际心肺复苏联合会正式公布了2005年国际心肺复苏（CPR）＆心血管急救（ECC）指南标准（以下简称2005国际心肺复苏指南）在2005国际心肺复苏指南中，基础生命支持（BLS）得到进一步的重视，特别强调了有效不间断胸外按压的意义。
该标准对按压通气比值、按压通气循环周期、按压通气参数等CPR核心技术都作了重大修订，并提倡AED的普及使用。
（具体修改内容见如下2005年最新国际心肺复苏标准比例表）随着2005国际心肺复苏指南的实施，原先2000版心肺复苏标准中的按气通气15：2和按压通气四个循环必将废除和停止执行，掌握和运用新指南势在必行。
上海康人医学仪器设备有限公司在这一时机率先开发出符合2005国际心肺复苏指南的第六代（BLS）系列最新标准技能训练与考核模拟人与ACLS系列技能训练教学系统。
2005年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准比例表2005国际心肺复苏指南心搏骤停的现场急救心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation)第一部分科学共识第二部分伦理原则第三部分生命支持第四部分培训教育一.科学共识(Consensus on Science)以《心肺复苏与心血管急救国际指南(2000-2005)》为基础，介绍现场心肺复苏。
国际指南会议所推荐的意见以循证'>医学（EBM）为依据:※证实了许多安全、有效的抢救方法；※对一些证实为无效的抢救方法予以否定；※推荐经过严格循征'>医学证实的新方法；※在目前的条件下指南为最有效和便于教学；※提供了最新的知识、研究成果和临床经验。
历史回顾50年代美国医生彼得?沙法（Peter Safar）教授等重新发表了口对口吹气术。
1960年，考恩医生（Kouwenhoven）等人观察用力在胸外按压，可以维持血液循环。
沙法与考恩确认了口对口吹气和胸外心脏按压术联合应用技术的合理性。
心肺复苏的流程及现场救治变化要点史晓朋程艳伟杨蕾_1
心肺复苏的流程及现场救治变化要点史晓朋程艳伟杨蕾发布时间：2023-06-08T07:35:50.349Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：史晓朋程艳伟杨蕾[导读]河南省人民医院河南郑州 450003心肺复苏是针对疾病、中毒、外伤等因多种不同原因所导致的呼吸、心脏骤停，需要紧急采取重建与促进心脏、呼吸有效功能恢复的相关措施。
心肺复苏旨在帮助患者开放气道、重建呼吸和血液循环。
一、心肺复苏急救要点（一）现场安全注意现场可能存在的危险因素，主要包括如下：（1）因交通事故受损的汽车是否存在起火、爆炸，或是再次倾覆的危险。
（2）脱落的高压电线或是其他带电物体。
（3）腐蚀性物质、放射性物质和化学物质等的泄漏。
（4）地震后建筑物的倒塌，余震情况的发生。
（5）一氧化碳等有毒气体。
（6）其他危险因素。
（二）应急救护时加强个人防护和伤病员的保护（1）救护员对伤病员伤口位置进行处理之前，需洗手，佩戴医用乳胶手套。
（2）有条件的情况下需要进行口罩的佩戴。
（3）在大出血外伤进行处理的过程中，需要佩戴防护镜或是防护罩。
（4）在进行人工呼吸的过程中，应使用呼吸面膜或是呼吸面罩。
二、心肺复苏急救流程对于心脏跳动停止者，若是能够在 4 分钟以内对其进行初步的心肺复苏，在 8 分钟以内由相关专业人员对其实施进一步的心脏救生，死而复生的可能性最大，所以时间便是生命，速度是重点，初步进行心肺复苏需要遵循开放气道、口对口人工呼吸、人工循环的操作流程。
（一）开放气道首先需要确定患者是否需要进行心肺复苏，若是患者仅仅是晕了过去，并不需要进行心肺复苏[1]。
唯有在患者心脏停止跳动，失去自主呼吸的状况下，才能对其进行心肺复苏。
因此，可以先拍一拍、摇一摇患者，大声询问患者的状况，看其是否具有意识。
用手掐患者人中 5 秒左右，若是患者没有反应，则表明患者可能已经处于意识丧失的状态。
此时，应令患者保持水平仰卧的姿势，将患者的颈部纽扣解开，对患者口腔中的异物进行清除。
气道异物的急救
特殊体征：
颜面青紫 不能发声 肢体抽搐
肺不张等
诊
断
-1
◎病史：较明确的异物吸入史
不明原因的发热、 久治不愈的咳嗽 反复发生的支气管肺炎
◎体征：呛咳；拍击音
诊
◎辅助检查
断
-2
胸透：特征性纵隔摆动 吸气－纵隔向患侧摆动：呼气－纵隔向健侧摆动 胸片： 1.不透光异物： 2.可透光异物：
间接征象
救
海姆立克法(HeimlichManeuver）
互 救---胸部法（成人、儿童)
胸部手拳冲击法之一： 神清而肥胖或怀孕者
胸部手拳冲击法之二：
神志不清而肥胖或怀孕者
急
救
拍背法
互 救（成人、儿童、婴儿)
• 拍背法之二： 病人侧卧，急救者用 膝盖顶住病人胸部后, 拍背。
• 拍背法之一： 病人弯腰，头低于躯干，对 准其两肩胛骨间脊柱方向 猛拍6-8次。
陈天宇
《西部商报》报道： 昨天，甘肃省03年高考 理科状元在家中不幸猝死。 死亡原因：猝死— 食物 卡住气管？
（年仅19岁的北大才子、 放暑假刚回家两天）
典型案例
2003年12月9日 柯受良
有知情人士透露，柯受良 当晚是因饮酒过量，发生呕 吐，因呕吐物阻塞气管导致 窒息，凌晨猝死于上海一宾 馆里，时年50岁。 （台湾知名影视艺人，首 创驾车飞越黄河）
急
急救步骤:
救
婴儿急救法（＜1岁）
手掌根对准两肩胛骨间脊柱方向拍打6-8次。 转身，胸外心脏按压5次。 检查口腔内异物，用手指挖出。 开放气道，吹气二次。
未见有异物排出时，重复以上动作。
行环甲膜穿刺以迅速缓解呼吸困难
• 1. 准备物品（16号针头）。 • 2. 向病人及其亲属说明手术的重要性或要点。 • 3. 情况紧急，可以不消毒，但必须向病人或亲 属说明理由。 • 4. 病人取仰卧位，头部尽量后仰。 • 5. 操作者用左手示指摸清甲状软骨与环状软骨之 间的间隙即环甲膜，右手持16号针头在环甲膜上 垂直刺下。当感觉有落空感、并有气体逸出时， 说明穿刺成功。 • 6. 此时，病人的呼吸困难可有轻度缓解。
2010 AHA 心肺复苏指南(实用中文版)
在美国和加拿大，急救医疗系统（EMS）治疗的院外心脏骤停的发生率估计是大约 50～55 / 100000人/年，这些患者25%是无脉性室性心律失常。估计院内心脏骤停发生率是3～6/1000入院
Translated by Li-Daohai
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2010 AHA 心肺复苏指南（实用中文版）
患者
大多数成人的心脏骤停突然发生，由原发心脏疾病引起；因此，由胸外按压产生的血液循环 是最重要的。相反，儿童的心脏骤停多数是由窒息引起，要达到最佳效果，需要同时进行通气和 胸外按压。因此，人工呼吸对于心脏骤停的儿童比成人更重要。
早期行动：整合CPR的关键部分
通用的成人基本生命支持（BLS）流程，是针对所有环境下所有等级的施救者的一种概念性 框架。它强调所有施救者都能够和应该执行的关键部分（见图3）。
主 译 李道海
广州医学院第一附属医院急诊科
2010.12.31
Translated by Li-Daohai
第 3 页 共 83 页
2010 AHA 心肺复苏指南（实用中文版）
目录
第 1 部分 第 2 部分 第 3 部分 第 4 部分 第 5 部分 第 6 部分
CPR 概述 ………………………… 5 成人基础生命支持 ……………… 12 电学治疗 ………………………… 27 CPR 技术和设备 ………………… 36 成人高级生命支持 ……………… 41 心脏骤停后治疗 ……………… 71
2023心肺复苏最新指南
2023心肺复苏最新指南目录•心肺复苏概述•2023心肺复苏指南更新内容•心肺复苏操作技巧与注意事项•心肺复苏的常见误区与纠正方法•心肺复苏的未来展望与研究方向CONTENTSCHAPTER01心肺复苏概述心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措施，通过人工方式维持大脑和心脏等重要器官的血液循环，以挽救生命。
定义在心脏骤停等紧急情况下，通过心肺复苏来暂时替代心脏和肺的功能，为医疗救助争取时间，直至专业救援人员到达。
目的心肺复苏的定义在心脏骤停等紧急情况下，心肺复苏是至关重要的急救措施，能够迅速恢复血液循环，挽救患者的生命。
心肺复苏的重要性挽救生命历史回顾心肺复苏技术自20世纪60年代开始发展，经过多次改进和完善，已经成为紧急医疗救助中的重要手段。
最新进展随着医学研究的不断深入和技术进步，心肺复苏的方法和标准也在不断更新和完善。
2023年最新指南在心肺复苏的操作流程、按压深度和频率等方面进行了修订和优化。
心肺复苏的历史与发展CHAPTER022023心肺复苏指南更新内容胸外按压频率由原来的100-120次/分钟调整为100-120次/分钟，强调按压速率要恒定，避免过快或过慢。
人工呼吸在胸外按压30次后，给予2次人工呼吸，而不是原来的2次人工呼吸后进行30次胸外按压。
除颤在心肺复苏过程中，应尽早使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
对于儿童，胸外按压深度应达到胸部厚度的约1/3至1/2，具体深度应根据儿童年龄和体型调整。
胸外按压深度人工呼吸除颤对于儿童，每次人工呼吸的吹气量应适当增加，以确保肺部充分扩张。
在心肺复苏过程中，应尽早使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
030201对于婴儿，胸外按压深度应达到胸部厚度的约1/3至1/2，具体深度应根据婴儿年龄和体型调整。
胸外按压深度对于婴儿，每次人工呼吸的吹气量应适当增加，以确保肺部充分扩张。
人工呼吸在心肺复苏过程中，应尽早使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
急诊心肺复苏抢救案例分析及处理流程
急诊心肺复苏抢救案例分析及处理流程急诊心肺复苏（CPR）是急救医学中一种关键的救命技术，旨在挽救心脏骤停或呼吸停止的患者。
心肺复苏的目标是通过机械性胸外按压和人工呼吸，维持患者的血液循环和氧气供应，争取恢复自主心跳和呼吸。
本文将对急诊心肺复苏抢救的案例进行深入分析，并提供详细的处理流程，以帮助医疗专业人员提高救治效率和成功率。
一、急诊心肺复苏的必要性心脏骤停通常由心脏病、呼吸道阻塞、电击或严重创伤等多种因素引发。
这一情况迅速导致血液循环和氧气供应的停止，若不立即处理，将迅速导致患者脑部和其他重要脏器的损害。
心肺复苏是一项关键的急救措施，能够在恢复自主心跳和呼吸之前，维持患者的生命体征，争取最佳救治时机。
二、急诊心肺复苏的基本步骤评估患者状况评估患者的意识和呼吸状态。
检查患者是否有意识，通过呼唤患者的名字、拍打其肩膀等方法判断是否有反应。
如果患者没有反应，接着检查其呼吸情况。
观察是否有正常的呼吸动作或者听是否有呼吸音。
如果患者既没有意识也没有正常呼吸，说明需要立即进行心肺复苏。
呼救和准备确认患者需要心肺复苏后，应迅速呼叫急救服务或请求周围人员协助。
通知急救人员的准备好心肺复苏所需的设备，如心脏除颤器、气道管理工具等。
如果现场条件允许，尽可能在开始心肺复苏前准备这些设备。
实施心肺复苏胸外按压：将患者平躺在硬质平面上，双手重叠放在患者胸骨下半部分。
保持手臂伸直，用身体的重量进行胸部按压。
每分钟应进行100到120次按压，按压深度应约为5至6厘米，按压与放松的比例应为1:1。
人工呼吸：在进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。
确保气道畅通，通过捏住患者的鼻子、张开其嘴巴，用嘴覆盖患者的嘴巴进行吹气。
每次吹气时间应为1秒，观察胸部是否有明显的起伏。
使用心脏除颤器如果现场配备了自动体外除颤器（AED），应在实施心肺复苏的过程中尽快使用。
按照除颤器的操作指南进行电击。
AED会自动分析心律，提示是否需要电击。
电击后的继续按压和呼吸操作是维持复苏的关键。
心肺复苏开放气道方法
心肺复苏开放气道方法心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种急救技术，用于在突发心脏骤停或呼吸骤停时保持气道通畅，恢复心脏和肺部功能，以维持机体的生命功能。
在进行心肺复苏过程中，开放气道是一个非常重要的环节，可以有效地提高氧合和通气的效果。
对于心肺复苏开放气道方法，主要有垫高颌部法、掀颏法和鼻咽管法。
一、垫高颌部法垫高颌部法是最常见的一种开放气道方法，适用于没有颈椎损伤或颈椎受伤不明显的患者。
具体操作步骤如下：1. 在患者背部施加稳定压力，保持头部处于中立位置。
2. 用一只手固定患者的额部，将掌指置于颧骨下1-2cm的处，然后用力垫高颌部。
3. 另一只手握拳，置于患者的下巴上方，将下巴向上推。
4. 检查患者的口腔和咽喉是否通畅，确保气道畅通。
二、掀颏法掀颏法适用于可能颈椎受伤的患者，如交通事故、高坠等。
具体操作步骤如下：1. 用一只手稳定患者的额部，以保持头部处于中立位置。
2. 另一只手置于下颌骨的角部，用力向上推，抬起下颌。
3. 同时用拇指和食指支撑起下颌骨，掀起下颚。
4. 检查患者的口腔和咽喉是否通畅，确保气道畅通。
三、鼻咽管法鼻咽管法适用于无法进行口腔操作的情况，如面部损伤、拳击致伤等。
具体操作步骤如下：1. 选择合适大小的鼻咽管，涂抹适量润滑剂。
2. 使患者的头处于后仰或中立位置。
3. 将鼻咽管插入患者的鼻孔，沿鼻腔向下轻轻推进，直至触及鼻咽部。
4. 通过鼻咽管向患者投给氧气或进行人工通气，保持气道通畅。
无论使用何种开放气道方法，在进行心肺复苏时，还应注意以下一些事项：1. 确保患者处于安全位置，尽量避免头部活动和颈椎损伤。
2. 在进行开放气道前，先检查颈椎是否有受伤迹象，如有，则应采取相应的安全措施，如选择掀颏法。
3. 在进行开放气道的同时，应通过观察胸廓的起伏、听诊呼吸音等方式，判断气道是否通畅。
4. 如果患者有喉部异物梗阻，应及时采取相应的操作措施，如抽吸喉部异物。
心肺复苏开放气道的三种方法
心肺复苏开放气道的三种方法
心肺复苏是一种急救技术，用于挽救心跳和呼吸停止的患者。
在进行心肺复苏时，开放气道是非常重要的一步，因为只有保持气道通畅，患者才能够呼吸。
在实际操作中，我们可以采取以下三种方法来开放气道，以确保心肺复苏的顺利进行。
首先，我们可以使用头后仰法来开放气道。
这种方法非常简单，只需要将患者
的头部轻轻向后仰，使下颌与颈部保持在一个直线上。
这样可以有效地拉开口腔，使气道得以打开，患者就能够顺利地进行呼吸。
需要注意的是，在进行头后仰时，要确保颈椎没有受伤，避免造成二次伤害。
其次，我们可以采用下颚提拉法来开放气道。
这种方法适用于患者口腔存在异
物或舌根部堵塞的情况。
操作时，我们可以用一只手拉起患者的下颚，使之向上提拉，同时用另一只手将患者的下巴向前拉，这样可以有效地拉开口腔，清除异物，使气道畅通。
最后，我们还可以使用头抬法来开放气道。
这种方法适用于患者颈部受伤或存
在颈椎问题的情况。
在这种情况下，我们不能使用头后仰法，而是需要用手将患者的头稍微抬起，使之与颈部保持在一个直线上，从而保持气道通畅。
需要注意的是，在进行头抬时，要小心轻柔，避免对颈部造成二次伤害。
总的来说，开放气道是心肺复苏的关键一步，只有保持气道通畅，患者才能够
顺利进行呼吸。
在实际操作中，我们可以根据患者的具体情况，选择合适的方法来开放气道，以确保心肺复苏的顺利进行。
希望大家能够牢记这些方法，提高急救技能，为他人的生命安全保驾护航。
急救与健康第二课：心肺复苏术与气道异物梗阻
帮助一个气道异物梗阻的人
主要的关键技巧之一：拍打背部
严重气道梗阻须马上处理！
对有反应的1岁以上的人严重气道阻塞，用叩背、拍 背海氏法冲击，综合使用成功率会增加
-2005AHA指南28页
气道异物梗阻海式法救助
海式法原理
通过腹部冲击，使胸腔（气 管和肺）内的气体就会在压力的 作用下自然地涌向气管，每次冲 击将产生450ml～500ml的气 体，反复冲击从而就有可能将异 物排出，恢复气道的通畅。
除颤原理及效果
自动体外除颤仪(AED)
越早除颤，存活率越高!
100% 90% 80% 70% 60% 存活率( % ) 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 心跳停止 - 電擊的時間(分鐘)
AED如何挽救生命
1.打开电源
2.按图示贴 电极片
3.语音提示 分析心律
4.语音提示 建议除颤
施救者需大声说出“离开受害者”，语音提示按下“电击”按钮。
特点：一次性电极片
因为电极片不分左右，可以更快确诊除颤。
十万火急之时拿起来就能贴，用法简单。两片电极片切勿交叠
【一次性除颤性电极片】 【儿童用一次性除颤性电极片】
41
41
电击键
操作面板上只有一操作键。 直径2.5㎝的大按钮
呼叫120
CPR注意事项
★现场救护争分夺秒。 ★不要随意搬动伤病员，注意保护脊柱。 ★要在坚硬的平面上进行心肺复苏操作。 ★严禁在真人身上进行CPR操作训练。 ★救护人员定期培训，巩固现场救护知识。
心肺复苏严禁在真人身上演示、练习！
媒体不专业，误导群众！
抢救生命的绿色通道“生存链”
旅游局讲课张晓聪
位置：胸骨中下1/3交界处或双乳头连线中点。
寻找正确胸外心脏按压 位置
C—胸外心脏按压
胸外心脏按压要领 部位：剑突上两横指 频率 ：100-120次/分 深度：5-6cm 按压/放松：1:1 放松程度：完全 每5个循环（约2分钟）人员交换 秒 按压间断﹤10秒
﹤5
Hale Waihona Puke 施救者将双臂保持伸直的状态，手掌跟固定在胸骨上方，不 可移动，切记手臂一定要完全伸直，上身向前倾，使双臂与双掌 呈垂直，不可弯曲。施救者用肩膀的力量平稳地向下施力，通过 交叠的双掌向下压，使伤者的胸骨下降四分至五公分，然后停止 施压（但双掌的位置仍固定）。
迅速进行下一个环节，其方法如下：
进行CPR
气 道梗阻
预防呼吸道的异物堵塞
避免吞咽过量或体积过大食物 进食时避免大笑 避免体内酒精浓度过高 应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放 在安全地方，避免婴儿、儿童误服
气道完全梗阻急救
识别方法：通过询问“你被噎住了？能说话吗？”， 了解病人能否咳嗽和说话，如果不能，应立即采取 腹部冲击法（海姆立克急救法）进行急救。
⑤跳水时，可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外伤，在水中发 生昏迷、死亡。
表
现
溺水的环境及时间长短，决定窒息后病症的轻重， 常见症状有面部青紫、肿胀，双眼充血，口、鼻、
气道外溢血性泡沫，上腹膨胀，四肢厥冷，血压下
降，昏迷，抽搐，呼吸浅速或不规则，双肺布满湿 罗音，心音弱或律不齐，重则出现室性纤维颤动。 一般先呼吸停止，而后心脏停搏。
①水、污泥、藻草类等物进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而窒息
（湿性溺死）； ②因呛水、惊恐、寒冷等刺激，反射性的喉头、气管、支气管痉
张晓锋急救
急救成人生存链:加强及四步变五 步
+
早期 识别与呼叫
CPR实施现状
2004－2005年系列研究収现 • 心脏按压的频率、深度丌够，频繁中断按压 • 过度通气（尤其是插管后） • 实施通气导致心脏按压中断时间过长
心输出量下降、冠脉血流降低，生存率下降
“黄金8分钟”
心脏骤停的严重后果以秒计算 ● 10秒---意识丧失，突然倒地 ● 30秒---全身抽搐 ● 60秒---自主呼吸逐渐停止 ● 3分钟---开始出现脑水肿 ● 6分钟---开始出现脑细胞死亡 ● 8分钟---脑死亡---“植物状态”
+
心脏骤 停后综 合处理
1. 优化心肺功能和重要器官灌注 2. 恰当转运 3.治疗ACS 和其他可逆病因 4. 低温治疗，促进神经功能恢复 5. 预测、治疗和防止多器官功能障碍
急救成人生存链:加强及四步变五步
+
早期 早期 早期 除颤 早期 有效的 ALS
识别与呼叫
CPR
+
心脏骤 停后综 合处理
UA或NSTEMI慎给吗啡（增加死亡率） 无脉或心脏骤停，不用阿托品（无益） 肾上腺素不变：1mg/3-5min 胺碘酮：150mg~300mg
下 1/3。
• 定位方法：抢救者食指呾中指沿肋弓
向中间滑移至两侧肋弓交点处，即胸骨 下切迹,然后将食指呾中指横放在胸骨
指南回顼
• 2010年10月《 2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救 指南》，针对心肺复苏实施中出现的一系列问题迚行了更 改呾阐述。
紧急抢救婴儿气道异物阻塞
紧急抢救婴儿气道异物阻塞
刘瑞冰
【期刊名称】《家庭医学：上半月》
【年(卷),期】2007(000)019
【摘要】一个出生才1个多月的小婴儿在吃奶时出现了呛咳，看着孩子的反应越来越差，家长也意识到了异常，于是便打车来医院。
路上，孩子的脸渐渐成了青紫色，但家长却只会把孩子抱在怀里看着。
等到医院时，孩子的心脏早已停止了跳动……
【总页数】1页(P15)
【作者】刘瑞冰
【作者单位】湖南省儿童医院,长沙410011
【正文语种】中文
【中图分类】R768.13
【相关文献】
1.气道异物阻塞徒手抢救法探讨 [J], 李式键
2.气道异物阻塞的院前急救方法及预防 [J], 俞凤华;宋广杰
3.紧急抢救婴儿气道异物阻塞 [J], 刘瑞冰
4.“王宝强急救法”在气道异物阻塞中的应用 [J], 郭德群
5.上气道异物阻塞28例急救体会 [J], 李广明;李珉;裴全森
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不同部位小儿气道异物198例的抢救和护理
不同部位小儿气道异物198例的抢救和护理
纪小红
【期刊名称】《广州医药》
【年(卷),期】1995(026)006
【摘要】不同部位小儿气道异物１９８例的抢救和护理广州市第二人民医院（５１０１５０）纪小红声门、气管、支气管异物多发生于儿童。
天津医学院附属医院２０７例，其中９９．２６％发生于儿童［１］。
本组小儿１９８例，占全部气道异物２０３例的９７．５４％。
本病如不及时恰当...
【总页数】2页(P57-58)
【作者】纪小红
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R768.13
【相关文献】
1.不同部位小儿青枝骨折的护理体会 [J], 张玉仙
2.64层螺旋CT不同后处理技术在小儿气道异物诊断中的应用价值 [J], 张谷青;陈月芹;孙新海;王皆欢;史志涛;张新东;王小强;曹冠杰;孔维惠
3.不同通气模式下小儿气道异物取出术的效果 [J], 肖颖;段娜;王伟;温健;景桂霞;王强
4.不同年龄小儿静脉留置针部位选择与留置时间的护理 [J], 张丽平
5.小儿主气道异物20例抢救护理配合体会 [J], 郭锦花
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双径路气道异物取出法临床应用体会
双径路气道异物取出法临床应用体会
宋纪军;李松华;夏红伟
【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》
【年(卷),期】2002(002)006
【摘要】１９８９年９月－２０００年１２月，我科收治支气管异物共１３５０例，其中９例特殊异物经常规硬管气管镜下取出失败而采用双径路取出术，均获成功，现报告如下。
【总页数】1页(P398)
【作者】宋纪军;李松华;夏红伟
【作者单位】河南省周口市中心医院耳鼻喉科,446000;河南省周口市中心医院耳鼻喉科,446000;河南省周口市中心医院耳鼻喉科,446000
【正文语种】中文
【中图分类】R7
【相关文献】
1.七氟醚与七氟醚-丙泊酚复合麻醉在临床小儿气道异物取出术中的麻醉效果比较[J], 陈三冬;
2.七氟醚与七氟醚-丙泊酚复合麻醉在临床小儿气道异物取出术中的麻醉效果比较[J], 陈三冬
3.高频喷射通气在小儿气道异物取出术中的应用体会 [J], 梁勇
4.丙泊酚联合舒芬太尼在气道异物取出术的临床疗效观察 [J], 杨平
5.16例特殊气管异物双径路取出法临床体会 [J], 宋纪军;李松华;夏洪伟;庞磊;杨庆军;康瑞
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心肺复苏、气道异物梗阻
第一反应人 (first responder)
发病或事故现场伤病人身边的人 参加过救护培训并获取培训相关的证书 能提供紧急救护
6
急救生存链
第一环 立即识别心脏骤停并启动急救系统 第二环 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 第三环 快速除颤 第四环 有效的高级生命支持 第五环 综合的心脏骤停后治疗
每延迟1分钟除颤， 复苏成功率即减少7-10%
第四环
有效的高级生命支持（ACLS）
专业急救人员到达现场后，通 过输液用药进行的抢救治疗
第五环 综合的心脏骤停后治疗
18
心肺复苏的适应症
—— 呼吸、心跳骤停
危重急症 急性冠脉综合症等 意外伤害 溺水、触电、急性中毒、窒息、严重创伤 灾害事故 火灾、地震、爆炸
双手掌根重叠
单手掌根
婴儿（1岁以内） 拍击足底 肱动脉
紧贴连线下方水平
中指和无名指
5—6厘米
大约5厘米
大约4厘米
每分钟100_120次
头部后仰90°角 头部后仰60°角 头部后仰30°角
口对口、口对鼻
口对口鼻
胸廓隆起
10-12次/分钟
12-20次/分钟
30:2
心肺复苏有效指征
• 面色由苍白或青紫转红 • 脉搏、呼吸恢复 • 瞳孔由大变小 • 眼球活动，手脚抽搐 • 开始呻吟等
应急救护的基本原则
环境安全 基本检查
行动概要
要求支援 详细检查 安排送院
操作示范： 快速识别并呼救
确保现场环境安全，并做好自我防护
1.判断伤病员意识【轻拍/高喊】
先生，先生， 你怎么了？
2.现场快速识别心脏骤停
✓ ※意识丧失； ✓ ※颈动脉搏动消失，
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• 心肺复苏--基本生命支持
Circulation 胸外按压
DefibriAirway Breathing llation 开放气道 人工呼吸 电除颤
• 心肺复苏---高级生命支持
Airway 气管插管
Brபைடு நூலகம்athing
机械通气
Circulation 评估生命 体征
Diagnosis
鉴别诊断
心肺复苏---持续生命支持
•
仰卧位腹部冲击法
海姆立克手法—三
•自救腹部冲击法
• 一手握拳头，另一 只手抓住该手，快速 冲击腹部；或用圆角 或椅背快速挤压腹部 。在这种情况下，任 何钝角物件都可以用 来挤压腹部，使阻塞 物排出。
海姆立克手法—四
儿童腹部冲击法
•操作方法与成人相同 •如有呼吸心跳停止，立即CPR •操作步骤如下：
﹤5
A－开放气道
• 使患者仰卧在坚固的平（地）面上 • 保持呼吸道通畅：清除异物和正确的头部 位置
仰头抬颈法
仰头举颏法
抬举下颌法
B—人工呼吸
任何人工通气过程中均应保证气道开放。
吹气时间应当超过1秒钟。 吹气量以能够见到患者胸廓运动为标准。
3
急 救 技 能
—— 气道梗阻
预防呼吸道的异物堵塞
取出异物
•
如异物被冲出，
可小心用手指将异物 勾出，但应注意不要 将其推入气道更深处 ，操作同时，防止被 患者咬伤救助者手指 。
救护车管理
车内物品整齐有序
手卫生宣教图
七步洗手法
WHO五大手卫生时机
外科洗手流程图
洗手宣教海报
病房门口
卫生间洗手池
职业暴露处理箱
海姆立克手法— 一
• 立位腹部冲击法
成年清醒病人
•1．抢救者站在病人背后，用两
手臂环绕病人的腰部
•2．一手握空心拳，将拇指侧顶 住病人腹部正中线肚脐上方两横 指处、剑突下方 •3．用另一手抓住拳头、快速向 内、向上挤压冲击病人的腹部
•4．约每秒一次，直至异物排出 或患者失去反应
海姆立克手法—二
昏迷病人 • 平卧，抢救者面对病 人，骑跨在病人的髋部； 一手置于另一手上，将下 面一手的掌跟放在胸廓下 脐上的腹部，用身体重量 ，快速冲击病人的腹部， 直至异物排出
避免吞咽过量或体积过大食物 进食时避免大笑 避免体内酒精浓度过高 应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放 在安全地方，避免婴儿、儿童误服
气道梗阻的表现
• （一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽 • 无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到 • 高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。 • （二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人 面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发 生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。 • （三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表 现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。
Airway Breathing 保证气道 通畅 机械通气
Circulation 评估生命 体征
Diagnosis
鉴别诊断
基本生命支持（BLS）流程简化
• 2010年指南强调发现无意识、无反应者立 即启动EMS系统，对无呼吸或不正常呼吸（ 叹息）的成年患者立即做胸外按压
医务人员基础生命支持
建议
内容 识别 心肺复苏程序 按压频率 按压幅度 胸廓回弹 按压中断 气道 按压通气比例 通气 使用高级气道 除颤 不小于5CM 成人 儿童 无反应（所有年龄） 婴儿
心肺复苏与气道异物梗阻
急诊科 张晓聪
1
急救风险意识 急救 风险意 识
检查中 转运患者 操作中 护理干预 交接班 病情观察过程当中
1
急救 风险意 识
什么是急救意识？ 急救意识是护士对病人所特有的对 病情时刻保持警惕性，对病人抢救 时间的把握，即分秒必争。 急救意识是护士应具备的基本素质
主要内容
1 心肺复苏技术
V 型 手 势
询 问 病 人 立 位 腹 部 冲 击
仰卧位腹部冲击
海姆立克手法—五
婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法 ） 1、操作者取坐位或单膝跪地， 将婴儿俯卧于操作者一侧手 臂上，手要托住婴儿头及下 颌，头部低于躯干 2、将前臂靠在膝盖或大腿上
骑 跨 前 臂 上 固 定 下 颌 角
翻 转 成 俯 卧 位
2 气道梗阻的急救
2
急 救 技 能
——心肺复苏
2010年生存链
新增了第5个环节，即早期识别求救、早期 CPR，早期电除颤、早期救治以及心脏骤 停后的救治。
• 2010心肺复苏流程
C心脏按压→A畅通气道→B人工呼吸
• 心肺复苏三个阶段
心肺复苏---基本生命支持 心肺复苏---高级生命支持
-
心肺复苏---持续生命支持
没有呼吸或不能正常呼吸
C-A-B
没有呼吸或仅仅喘息
对所有年龄在10秒内扪及脉搏（仅限于医务人员）
每分钟至少100次 至少为前后径的1/3，或 大约5CM 保证每次按压后胸廓回弹 尽可能避免按压中断，尽可能把中断控制在10秒内 仰头抬颏法（专业人员怀疑颈椎损伤可用下颌推举法） 30:2 单人30:2 双人15:2 至少为前后径的1/3 ，或大约4CM
气道梗阻救护图解
对于意识不清的气道梗阻的病人，目击者要高声呼救， 求助他人，启动EMS，病人置于心肺复苏体位立即 （一）成人气道梗阻救治图解
救护人打开气道 检查口腔异物 判断呼吸
若无呼吸，口对口吹气2次 胸部未见起伏，调整开放 气道，再次吹气，仍无起 伏
胸部冲击部位定位 脐上二横指
二) 儿童气道异物梗塞救治图解
气道完全梗阻急救
识别方法：通过询问“你被噎住了？能说话吗？” ，了解病人能否咳嗽和说话，如果不能，应立即 采取腹部冲击法（海姆立克急救法）进行急救。
完全梗阻的表现 • 不能说话 • 不能咳嗽 • 不能呼吸
海姆立克急救法
• 原理：利用突然冲击腹部的 压力，使膈肌抬高，使肺部 残留空气形成一股向上的气 流，这股气流具有冲击性、 方向性，它会快速冲入气管 ，从而将异物排出。
3、用另一手掌根部向前下方， 用力叩击婴儿背部肩胛之间， 每秒一次，拍打5次
背 部 叩 击
固定后颈部
翻转仰卧位
胸部冲击
胸部冲击
4、然后，用手固定 头颈部，两前臂夹 住婴儿躯干，小心 将其翻转呈仰卧位， 翻转过程中，保持 婴儿头部低于躯干 用两指快速、冲击 性按压婴儿两乳头 连线正下方5次，每 秒一次 5、然后，反复进行， 直至异物清除或婴 儿失去反应
打开气道,检查口腔异 物,判断呼吸
如无呼吸,口对口人工吹 气2次,如胸部无起伏
腹部冲击部位定位
脐上二横指
腹部冲击5次
检查异物是否排出,如已 排出用食指钩取异物
三) 婴儿气道异物梗塞救治图解
4、胸部快速冲击5次 3、将婴儿翻转为仰卧位
1、将婴儿翻转为俯卧位
2、头 部低于 躯干， 背部叩 击5次
5、如异 物已排 出用小 指将异 物钩出
当施救者未经培训或不熟练的情况下：单纯心脏按压 每6-8秒中一次呼吸，或每分钟8-10次呼吸 尽快使用AED,尽可能减少按压中断,电击后立即开始心脏按压
C—胸外心脏按压
胸外心脏按压要领 部位：剑突上两横指 频率 ：＞100bpm 深度：＞5cm 按压/放松：1:1 放松程度：完全 每5个循环（约2分钟）人员交换 秒 按压间断﹤10秒