食管癌病人的术前及术后护理
食管癌患者术后护理
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五、并发症的护理
3、乳糜胸
病例1
• 胸腔镜下食管癌 根治术后第2天， 胸腔引流管中引 流出约1000ml淡 红色液体。及时 二次手术行胸导
管结扎术。
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病例2
• 食管癌根治术后 第5天，诉胸闷、 呼吸困难，引流 液100ml，胸片显 示大量胸腔积液， 行胸腔闭式引流 术，引流出约 1000ml乳白色液 体。（肠内营养）
（1）禁食水， 肠外营养支持 （2）充分引流 （3）二次开胸 行胸导管结扎 术
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课堂练习
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2
教学目录
一 •呼吸道护理 二 •胃肠减压的护理 三 •胸腔引流管护理 四 •饮食护理 五 •并发症的护理
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一、呼吸道护理
手术
肺部疾 病
1、以下有关食管癌术后患者饮食护理说法
错误的是
A胃肠减压停止后，应先试饮水
B应从流质、半流质、软食逐步过渡至普食
√C食管癌术后患者口服硬质药片，应碾碎
D出院后患者进食后可平躺立即休息
2、食管癌手术患者，术日晚胃肠减压管内
√引流出鲜红色液体100ml/h，血压
食管癌术后护理
食管癌术后护理一般护理：（1）积极做好心理护理，鼓励病人勇于面对疾病，学会自我放松，正确对待可能出现或已经出现得症状，如疼痛、咳嗽不爽、进食困难等，积极配合医生治疗。
（2）注意患者体温、呼吸、脉搏、血压得变化，预防感冒、合并感染等。
（3）术后第1～2天要嘱咐与帮助患者咳嗽排痰，以免咳嗽无力，排痰不畅，分泌物潴留，引起肺不张与肺部感。
（4）若患者出现高烧、胸痛、呼吸困难、心率快等，须马上报告医师，要高度怀疑吻合口瘘形成。
（5）要严密观察患者胸腔引流得颜色，若颜色呈乳白色或淡黄色，要高度怀疑乳糜胸。
（6）若患者表现为心慌、气急、胸痛、烦躁不安、血压下降等，要高度怀疑急性胃扩张得发生。
（7）术后一般禁食4～5天。
若病情好转，患者饥饿难忍时，要忌食生冷坚硬得食物，避免引起吻合部位得梗阻、破溃穿孔而危及生命。
（8）注意口腔护理每餐进食后喝少许盐水冲洗口腔及食管，清除积存食物与粘液，以避免食物残渣停留口腔，导致细菌生长繁殖，形成口腔炎；或预防食管粘膜损伤感染与水肿。
如果病人不能漱口，家属应用棉球蘸生理盐水、冷开水擦拭口腔及牙齿。
（9）随着病情缓解，全身功能状况好转，要鼓励病人适当运动，散步，慢走，打打太极拳，做做深呼吸等。
体位：患者回房后，麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息，若有舌后坠应置口咽通气道，待患者清醒后取出，躁动不安者应设专人监护，防止损伤、坠床及身上所带管道得脱落，必要时给予安定10mg静脉注射，待患者清醒、血压、心率稳定后，给予半卧位，抬高床头30度～45度以利呼吸及胸腔引流，及时排出胸腔内得积液、积气，促使肺复张，并可防止局部受压过久致褥疮发生，同时患者也因改变了体位而增加了舒适感。
生命体征监测：密切观察患者得神志、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱与度得变化及胸腔引流量得变化，并及时了解患者术中情况，做到心中有数。
吸氧：给予鼻导管持续吸氧，每分钟1-2L，监测血氧饱与度变化，根据病情及血氧饱与度变化持续18h，以保证体内氧得供给，改善组织缺氧状况。
食管癌手术术前准备
食管癌手术术前准备
食管癌手术术前准备如下：
1. 按胸外科一般术前
护理
常规。
2. 营养补充，改善全身状况。
根据患者的吞咽程度给予饮食，有贫血、脱水、营养不良者酌情给予输血、补液、静脉高营养等。
3. 加强口腔护理，减少术后并发症；对于有明显食管狭窄和炎症的患者，医学|教育网搜集术前口服肠道抗生素，减轻炎症和水肿。
4. 消化道准备术前1d进少渣饮食，晚8时后禁食，并用肥皂水灌肠1次。
结肠代食驾手术准备：手术前id下午1时、2时、3时、6时、9时各服甲硝唑200mg，庆大霉素0.5g；下午4时后口服10%甘露醇1000ml，半小时内服完；术前3d进少渣饮食，术前1d 进流质，晚8时后禁食，并行肥皂水清洁灌肠1次。
5. 手术晨置消毒胃管1根。
食管癌手术护理常规
食管癌手术护理常规一、术前护理同外科手术前一般护理1、护理评估和观察要点（1）安全评估：评估患者术后自理能力，护士提供相应的护理服务。
（2）心理状态：了解患者术后的心理状态。
（3）营养状况的评估：评估病人进食情况，术前应尽量改善病人的营养状况。
2、护理要点（1）专科检查：X 线片、CT 片、各项血液化验检查、胃镜检查、钡餐、食管造影等。
（2）营养支持：食管癌病人进食困难，而存在不同程度的营养不良，术前给予病人食用含高蛋白、高热量、高维生素饮食。
必要时可遵医嘱给予静脉营养支持。
低蛋白血症的病人，应输血或血浆、白蛋白等给予纠正。
（3）皮肤准备：术前1d 患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。
按手术部位做好手术野皮肤准备工作。
（4）心理护理：认真术前宣教；鼓励病人说出自己的感受，给病人建立信心。
二、术后护理同外科手术后一般护理1、评估和观察要点（1）生命体征的评估：评估病人的一般情况，并准确记录，帮助护士及时发现病情变化，密切监测生命体征。
（2）伤口的评估：观察伤口的位置、敷料包扎固定及渗血情况。
（3）引流的评估：观察胸腔闭式引流管和胃管的颜色、性质、量。
引流管的固定情况和位置。
（4）呼吸道的评估：由于颈、胸或上腹部伤口疼痛，或胃管拉至胸腔使肺压缩，病人数后常有不同程度的呼吸困难，呼吸浅快。
2、护理要点（1）生命体征的监测：术后2～3h内，每15min测生命体征一次，平稳后可改为30～60min测量一次。
术后24～36h内，血压常会有波动现象，需密切观察。
保持呼吸道通畅，观察患者的神志、面色、末梢循环。
末梢毛细血管充盈时间长、局部紫绀及皮温低常提示组织灌注不良。
（2）伤口的护理：保持伤口敷料干净整洁，如有渗出及时通知医生予以换药。
（3）引流管的护理：见胸腔闭式引流管的护理。
（4）胃管护理：①保证通畅，定时冲洗，持续减压7天左右，至肛门排气后方可拔除。
②观察引流液的性质、颜色、量，如有大量鲜血或血性液体引出，病人出现烦躁、血压下降，脉搏增快，尿量减少等，应考虑吻合后出血，需立即通知医生。
食管癌患者的术后护理流程和护理方法
按照医生的建议定期进行复查，以便及时发现病 情变化和调整治疗方案。
家庭护理与康复指导
家庭环境调整
确保家庭环境整洁、舒适，避免烟雾、有害气体等不良刺激。
康复锻炼
根据医生建议进行适当的康复锻炼，如散步、太极拳等，以增强 体质和免疫力。
心理支持
关注患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患者保持良好的心 态和情绪。
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护理方法
心理护理
心理疏导
食管癌术后患者可能会面临焦虑、抑 郁等情绪问题，护理人员应主动与患 者沟通，了解其心理状态，给予适当 的心理疏导和支持。
认知干预
情绪调节
指导患者学习放松技巧和应对压力的 方法，帮助他们调节情绪，保持良好 的心态，增强康复信心。
通过向患者及家属提供食管癌术后康 复知识和注意事项，帮助他们正确认 识病情，减少不必要的恐慌和误解。
早期活动与康复
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床上活动
鼓励患者在术后早期进行床上 翻身、活动四肢等轻度活动。
下床活动
在医生或护士的指导下，逐步 增加下床活动时间和强度，促
进血液循环。
呼吸锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳 嗽等呼吸锻炼，有助于预防肺
部并发症。
营养与饮食
根据患者的营养需求和消化能 力，给予适当的流质、半流质 或软食，逐步恢复正常饮食。
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健康教育与指导
生活方式调整
饮食指导
术后应遵循医生建议的饮 食原则，如少量多餐、避 免过硬和刺激性食物等。
运动与休息
适当运动有助于身体恢复 ，但需避免剧烈运动，同 时保证充足的休息时间。
戒烟限酒
术后应戒烟限酒，避免对 食管造成进一步损伤。
食管癌患者的健康教育指导
食管癌患者的健康教育指导【入院健康教育指导】1、介绍病区环境、设备使用及科室负责人、主管医生、责任护士。
2、介绍相关住院制度及病区管理要求，如探视制度、请假制度、病区消防安全等。
3、评估患者的心理状态及身体状况，做好心理疏导。
4、告知患者相关检查的目的、预约检查时间、地点和相关要求等。
【术前健康教育指导】1、心理护理：保持心情平和，避免精神过度焦虑、紧张，积极配合医务人员的诊疗。
2、饮食指导：宜选择高蛋白、高热量、高维生素的低脂、易消化饮食。
不能进食者，遵医嘱静脉补充营养。
3、术前准备指导（1）呼吸道准备：术前戒烟，保持呼吸道通畅，指导有效呼吸功能锻炼、正确的排痰方法，腹式呼吸功能锻炼，避免着凉感冒。
（2）皮肤准备：配合护士做好手术区域的皮肤清洁，术前进行沐浴。
（3）胃肠道准备：术前晚进食清淡、宜消化饮食，晚间进行肠道清洁。
要求术前禁食12小时、禁水4小时，术晨留置胃管、十二指肠营养管及尿管，术晨排空大小便。
（4）用药准备：配合护士执行抗生素皮试及备血。
（5）常规准备：术前练习床上大小便的方法。
术前1日不要离开病房，需要交叉配血，手术和麻醉签字，手术晨穿好病号服，取下手表、首饰钱物等。
【术后健康教育指导】1、卧位：术毕清醒者取半卧位有利于呼吸及胸腔闭式引流管的引流。
2、活动：卧床期间主动肢体活动，每2-4小时翻身一次，术后24小时在病情允许的情况下尽早离床活动，以防发生静脉血栓，坠积肺炎，促进肠道功能恢复。
3、饮食宣教：术后严格禁食水，需行口腔护理、鼻饲饮食，待胃管拔出胃肠功能恢复后，应遵循全流—半流---软普食---普食的要求，宜少量多餐。
4、呼吸道的宣教：术后及时排除呼吸道分泌物，配合吸氧、湿化气道、生命体征监测，在护士指导下进行排痰及有效的呼吸功能锻炼，防止肺部感染。
5、引流管的宣教：留置各引流管均应避免牵拉、扭曲折叠、脱落，引流瓶不能高于引流部位，发生异常时立即通知医护人员。
6、疼痛的宣教：由于手术的创伤会导致术后切口疼痛，请在翻身活动或咳嗽时双手按压保护切口。
食管癌的护理措施
食管癌的护理措施概述食管癌是一种具有高度恶性的消化系统肿瘤，常见于中老年人群。
由于食管癌的发病率和死亡率较高，对于患者的护理工作尤为重要。
本文将介绍食管癌的护理措施，包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。
术后护理对于接受手术治疗的食管癌患者，术后护理是至关重要的。
以下是一些术后护理的注意事项：1.保持伤口清洁：定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。
2.观察排气和排便：术后食管癌患者常常存在肠道动力减退，需要密切观察排气和排便情况。
如有问题，及时向医生报告。
3.避免并发症：术后患者可能出现肺炎、深静脉血栓等并发症，应注意防治。
营养支持食管癌患者常常出现食欲减退、吞咽困难等问题，导致营养摄入不足。
为了满足患者的营养需求，以下措施可以采取：1.选择易于消化的食物：患者可选择软食、流质食物，如稀饭、汤类。
2.小而频的餐食：将正餐分为多次进食，每次量小，避免过度负担食管。
3.营养补充剂：如有需要，可酌情给予口服或静脉注射的营养支持。
疼痛管理食管癌患者可能出现疼痛症状，影响其日常生活质量。
以下是几种缓解食管癌患者疼痛的方法：1.药物治疗：医生可根据患者的具体情况，给予相应的镇痛药物。
但注意避免滥用药物，以免产生依赖性。
2.物理疗法：如热敷、按摩等，有助于舒缓疼痛感。
3.心理支持：通过心理咨询、音乐疗法等方式，提高患者的心理抗压能力，减轻疼痛感。
心理护理食管癌患者常常伴随有情绪波动、焦虑、抑郁等问题，心理护理可以帮助患者缓解负面情绪，提高生活质量。
1.建立宽松的医院环境：提供温馨的医疗环境，减少患者的焦虑感。
2.定期心理评估：通过定期评估患者的心理状态，及时发现问题并给予干预。
3.心理支持治疗：提供心理咨询、心理疏导、认知行为疗法等支持性治疗，帮助患者积极应对病情。
小结食管癌的护理措施包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。
通过合理安排护理工作，提供全面的护理支持，可以使食管癌患者更好地应对疾病，提高生活质量。
食管癌术后的护理体会
食管癌术后的护理体会食管癌是常见的消化道肿瘤，发病年龄多在40岁左右，男性患者多于女性患者，以中胸段多见，其次是下胸段、上胸段，绝大多数是鳞状上皮癌，其次是腺癌，淋巴转移是主要的转移途径。
常见的病因包括微量元素的缺乏、饮食不恰当、口腔不清洁等。
患者早期会有如下症状，咽下食物哽咽感、停滞感、异物感，胸骨疼痛，中晚期的典型症状为进行性吞咽困难。
手术治疗能够取得理想效果，想要进一步加快康复进程，需要做好术后护理工作。
1.心理护理在手术治疗后，医护人员、患者家属都需要加强对患者的思想安慰；要充分利用患者感觉良好的有利时机，给予患者精神安慰；要帮助患者克服心理压力，树立战胜癌症的信心，这对术后康复有重要促进作用。
2.呼吸道护理患者回到病房还没有清醒之前，需要去枕采取平卧位，要将患者头部偏向一侧，防止呕吐物进入气管，在患者清醒后，采取半卧位，鼓励患者咳嗽，排出咽喉部位的痰。
针对患者术后害怕刀口疼痛不敢咳嗽的情况，再加上痰液粘稠，不容易咳出，医护人员需要细心向患者说明情况，讲述咳嗽咳痰的重要性，定时给予雾化吸入。
3.胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流护理的重要性在于，患者胸腔内会留置导管，胸腔积血、胸腔积液都能够增加术后感染的几率，保持胸腔闭式引流通畅，能够维持患者胸腔内负压，促进肺膨胀，减少肺不张和肺炎的发生几率。
主要的护理手段如下：（1）要保持管道密闭无菌。
（2）体位与活动。
病人要采取半卧位，便于胸腔引流以及改善呼吸，增加肺活量，在下床活动时，要让引流瓶的位置低于膝关节。
（3）保持引流通畅。
要定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲；术后当天需要每30-60分钟挤压引流管一次，如果引流液较多，就需要不断挤压，避免管口堵塞，挤压方法如下：医护人员站在病人患侧，双手握住胸管处10-15cm，如果太近的话就会让引流管牵拉，引起疼痛，如果太远的话就会影响挤压效果。
挤压时，双手前后相结，后面的手用力捏住引流管，使其闭塞，用前面手的食指、中指、无名指、小拇指指腹用力快速挤压引流管，如此反复。
食管癌术后护理方法及措施
一、概述食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率较高。
手术治疗是食管癌治疗的主要方法之一，但术后护理同样至关重要。
良好的护理措施有助于患者术后恢复，减少并发症的发生。
本文将详细介绍食管癌术后护理方法及措施。
二、护理方法1. 术前护理（1）心理护理：了解患者的心理状态，给予安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（2）呼吸道准备：指导患者进行有效咳嗽、咳痰或腹式深呼吸、加强排痰，预防呼吸道感染。
（3）胃肠道准备：术前3日进流质饮食，术前1晚禁食。
进食后滞留或进食后反流者，术前3日留置胃管，并用生理盐水经鼻胃管冲洗食管和胃，以减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。
2. 术后护理（1）呼吸道管理1) 加强雾化吸入，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
2) 协助患者咳嗽、咳痰，每2小时翻身叩背，促进痰液排出。
3) 观察肺部呼吸音，及时发现肺部并发症。
（2）消化道管理1) 禁食水、胃肠减压5—7天，预防吻合口瘘。
2) 麻醉清醒后，取半卧位，使膈肌下降，有利于呼吸及胸腔引流。
3) 保持胃管通畅，注意观察引流液性质及量，每1小时挤压1次，记录引流量，排气后拔除胃管。
4) 术后5—6天给流食，逐渐过渡到半流食、普食。
5) 观察吻合口瘘的症状（呼吸困难，胸内剧痛，患侧呼吸音减弱、叩诊浊音及高烧等征象）。
（3）胸腔闭式引流管管理1) 保持引流管密封通畅，防止感染。
2) 准确记录引流量。
（4）胸骨后疼痛或咽下痛的护理1) 观察疼痛的性质、程度与进食的关系。
2) 鼓励患者细嚼慢咽，进流食、半流食、温热饮食。
3) 可给予止痛药物，缓解疼痛。
（5）并发症的预防与处理1) 观察生命体征，每小时测1次，并准确记录。
2) 注意患者体温、呼吸、脉搏、血压的变化，预防感冒、合并感染等。
3) 若患者表现为心慌、气急、胸痛、烦躁不安、血压下降等，要高度怀疑急性胃扩张的发生，及时处理。
（6）营养支持1) 术后给予静脉营养供给，保证患者营养需求。
食管癌术后护理
目录
• 术后恢复期护理 • 饮食护理 • 心理护理 • 并发症预防与处理 • 康复训练
01
术后恢复期护理
术后初期护理
01 生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼 吸等，以及时发现并处理异常情况。
02 呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，鼓励 患者咳嗽排痰，必要时使用吸痰器。
02
饮食护理
流质食物护理
总结词
易于消化，营养丰富
详细描述
流质食物护理是食管癌术后早期的重要护理措施。由于手术对食管的创伤较大，术后早期需要给予流质食物，以 减轻消化道负担。流质食物应选择营养丰富、易于消化的食物，如牛奶、豆浆、米汤、果汁等。同时，应根据患 者的口味和饮食习惯进行调整，以提高患者的食欲和营养摄入。
家属更好地应对照顾患者的压力。
03
家属社会支持
医护人员应鼓励家属之间互相交流、分享经验，同时鼓励社会团体、慈
善组织等为家属提供支持和帮助。
医护人员心理护理
医护人员心理疏导
医护人员在照顾患者的过程中也可能 会面临心理压力和疲劳感，医院应关 注医护人员的心理健康，为医护人员 提供心理疏导和关爱服务。
医护人员情绪管理
吻合口瘘预防与处理
吻合口瘘预防
吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症，预防措施包括选择合适的手术方式、保证吻合口血供、 术中仔细缝合等。
吻合口瘘处理
若发生吻合口瘘，应立即采取措施控制感染，如引流、冲洗等，同时加强营养支持，促进瘘口 愈合。
05
康复训练
呼吸功能训练
深呼吸练习
指导患者进行深呼吸，以 增强肺部通气功能，促进 肺扩张。
医护人员应鼓励患者家属、亲友 等给予患者更多的关心和支持， 帮助患者建立良好的社会支持系
食管癌的护理常规
食管癌的护理常规
（一）评估要点
1.术前评估患者的全身情况，心理、营养、口腔卫生、呼吸功能储备。
2.评估患者有无吞咽困难、呕吐。
疼痛的部位及性质。
3.术后观察引流液的颜色、性质、量。
4.术后评估有无吻合口瘘、出血、乳糜胸、感染等并发症。
5.注意观察腹部体征。
（二）护理要点
1.做好心理护理。
2.术前锻炼有效咳痰和腹式深呼吸。
3.胃肠道准备，术前三日改流质饮食，术前一日禁食，手术当日给予置鼻胃管。
4.术后第一日，每1-2小时鼓励患者深呼吸，对于痰多、咳痰无力的患者应行鼻导管深部吸痰，必要时气管切开吸痰。
5.遵医嘱给予持续胃肠减压，保持胃管通畅。
6.保持各引流管通畅，防止脱落。
7.饮食及营养补充：术后禁食期间持续胃肠减压，遵医嘱给予静脉营养；停止胃肠减压24小时后，可遵医嘱开始进食，从全流开始，逐渐过度到半流、软食；术后三周如无特殊不适可进普食。
8.结肠代食道术后的护理：保持置入结肠内的减压管通畅。
如从减压管内吸出大量血性液或呕吐大量咖啡样液，伴全身中毒症状，应
立即通知医生配合抢救。
（三）指导要点
1.劝导患者坚持戒烟酒。
注意口腔卫生。
2.注意营养和饮食的调整。
3.进行适当的活动和锻炼。
4.遵医嘱按时服药。
5.若术后出现吞咽困难等不适及时来院就医。
定期复查。
食管癌术后护理问题及护理措施大全
食管癌术后护理问题及护理措施大全食管癌发病率在全球恶性肿瘤中的发病率位居第6位，不但发病率高，且病死率高，其发病阶段主要包括不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段，在发病早期患者通常无明显症状，随着疾病发展，患者会出现胸骨疼痛、吞咽困难、进食梗阻等症状[1-2]。
作为临床常见消化道肿瘤，在全身各部位恶性肿瘤死亡率中仅次于胃癌，位居第二位。
手术治疗在食管癌患者治疗中发挥重要作用，可以对患者的病灶进行有效切除，对于控制患者病情发展和改善患者预后具有积极意义。
在接受手术治疗后食管癌患者中应用有效护理干预不但有利于促进患者术后恢复，而且对于提高患者生活质量和减少并发症发生具有积极意义。
1食管癌术后护理问题1.1营养不良食管癌术后患者营养不良发生率在60%~85%[3]。
导致食管癌术后营养不良发生的原因主要包括以两个方面：一方面，作为应激源，手术会对患者造成应激创伤，再加上术中消化道重建会造成高分解状态发生，从而对患者的营养状况造成影响；另一方面，消化道重建会对患者的饮食状态和习惯造成严重影响，从而使得患者的营养不良状态更加严重。
食管癌术后患者饮食具有序贯性，在手术后一周患者才能经口进流质饮食，半流食在术后10天后才可以进，术后1个月才能进行软食，患者的营养状态无法通过进食流质饮食或半流质饮食保证，而患者需要花费3~9个月才能建立起新的饮食模式，因此患者容易出现营养不良。
1.2不良情绪造成食管癌术后不良情绪产生的原因较多，包括术后疼痛、疾病因素、经济因素和家庭因素等多种因素，在多种因素影响下患者会出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，这些不良情绪的产生不但不利于患者术后恢复，而且对患者身心健康造成严重影响。
1.3术后并发症（1）呼吸衰竭：食管癌术后呼吸衰竭发生的原因主要包括以下几个方面：①手术原因：术后对患者的周围组织或脏器造成损伤；②术后疼痛导致患者咳嗽无力，呼吸功能恢复较慢。
（2）吻合口瘘：作为食管癌术后最严重的并发症之一，吻合口瘘发生与手术操作和感染等有密切关系。
食管术后护理措施
食管术后护理措施1. 简介食管术后护理措施是指对患者在接受食管手术后的护理过程中的一系列措施。
此类手术通常包括食管狭窄切除术、食管癌切除术、食管重建术等等。
患者在术后需要遵守特定的护理步骤，以确保手术效果和促进康复。
2. 食管术后护理措施以下是食管术后的一些常见护理措施，患者应该根据自己的具体情况遵守。
2.1 饮食调整•液体摄入：术后初期，患者需以液体为主，如清汤、果汁、蔬菜汤等，少量多餐，切忌过热或过凉的饮料。
•渐进饮食：术后逐渐适应温软食物，例如烂粥、稀饭、软糖果等。
注意按医嘱逐渐加入辅助营养剂，如蛋白粉、维生素片等。
•避免进食刺激物：术后应避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、葱姜蒜、酒精等。
•保证充足水分摄入：患者应保证足够的水分摄入，但避免大量饮水会导致术后饱胀。
2.2 标准体位•术后病人应垂直位休息，在床上保持半坐位，使用高枕头或电动调节床位高度，帮助减轻食物回流和胃液反流的风险。
•为了避免呕吐导致创口破裂，术后几天内应避免平卧位。
2.3 定期康复锻炼•术后逐渐开始进行一些简单的康复活动，如深呼吸、咳嗽和肢体活动等。
•适当的运动能够促进呼吸系统的功能恢复和提高肺活量。
2.4 创口护理•术后需要定期更换创口敷料，保持创面干燥清洁。
•患者应遵守医生的指示，进行创口护理并定期复查。
2.5 注意事项•术后休息时间较长，但也需要适当的体力活动，避免长时间卧床不起，以免肌肉萎缩和血液循环障碍。
•术后几周内应避免过度用力，尽量避免提重物和剧烈运动，防止创口裂开。
3. 注意事项•饮食：遵循医生或营养师的饮食建议，避免食用会导致刺激或过度压力的食物。
•呼吸：保持良好的呼吸，定期进行肺活量锻炼，并保持呼吸道通畅。
•创口护理：定期更换创口敷料，并注意观察创口是否出现红肿、渗液等异常情况。
•定期复查：按照医生的安排定期复查创面恢复情况，及时发现并处理问题。
•避免感染：保持手部卫生，避免接触污染物，避免到人群密集的场所。
食管癌病人术前术后的护理分析
食管癌病人术前术后的护理分析食管癌是一种常见的恶性肿瘤，术前和术后的护理对于病人的康复起着重要作用。
本文将从术前准备、手术过程、术后护理等几个方面进行详细分析。
一、术前准备1.病人教育：护士应向病人详细介绍手术过程，解答病人的相关疑虑，增加病人的配合度。
2.心理支持：食管癌手术对病人来说是一次重大的生活事件，护士应对病人进行心理疏导，提供积极的心理支持，减少病人的紧张和恐惧感。
3.营养支持：食管癌病人常伴有营养不良，术前应进行相应的调理，增强病人的体质。
护士应合理安排病人的饮食，保证营养摄入。
4.术前检查：包括全面的实验室检查、胸部CT、食管造影等。
二、手术过程1.麻醉：术前应加强对病人的麻醉知情同意，避免因术中麻醉异常引发的医疗纠纷。
护士要监测麻醉深度、呼吸、心率、血压等重要生命体征。
2.术中护理：护士要密切配合手术医生，协助手术器械、药品的准备和使用。
保持术中清洁环境，避免感染。
3.出血和伤口处理：食管癌手术常伴有出血，护士要密切监测术中出血情况，及时通知医生采取相应处理措施。
术后要妥善处理伤口，防止感染。
三、术后护理1.观察和监测：术后护士应及时观察和监测病人的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等。
特别要关注病人的水电解质平衡、感染等并发症的发生。
2.疼痛管理：术后疼痛是病人常见的不适症状，护士要根据病人的疼痛程度合理使用镇痛药物，确保病人的舒适度。
3.恢复训练：术后病人需要逐步恢复其生活功能，包括进食、排便、行走等。
护士要进行相关的功能训练，帮助病人尽快恢复。
4.密切观察效果：术后应定期复查食管造影、胃镜等，观察手术效果和病情变化，及时调整治疗方案。
5.导管护理：术后常需留置胃肠外引流管、留置管等，护士要做好相应的引流液收集和监测，保持通畅。
综上所述，食管癌病人术前术后的护理是一项复杂而关键的工作。
护士需要全面了解病人的病情和手术过程，通过专业的护理手段和技能，为病人提供安全、舒适和有效的护理。
食管癌术后护理
食管癌术后护理食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，手术是目前最常见、最有效的治疗方法之一。
术后护理对于患者的康复和生活质量的提高至关重要。
本文将详细介绍食管癌术后护理的内容和注意事项。
一、患者术后病情观察1. 患者术后需要密切观察疼痛情况，包括疼痛程度、疼痛部位和疼痛性质等，并及时记录和报告医护人员。
2. 观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等，以及是否有呼吸困难、咳嗽或咳痰等症状。
3. 观察患者的体温变化，及时记录和报告发热情况。
4. 观察患者的口腔和舌苔状况，及时清洁口腔，并记录和报告口腔溃疡或出血情况。
5. 观察患者的排尿情况，包括排尿频率、排尿量和尿液颜色等，及时记录和报告异常情况。
6. 观察患者的意识状态，包括清醒程度、意识模糊或混乱等情况，并及时记录和报告医护人员。
二、术后护理措施1. 疼痛管理：术后患者常常会出现疼痛不适，护理人员需要及时评估疼痛程度，并按照医嘱给予相应的止痛药物。
2. 休息与活动：术后患者需要适当休息，但也应鼓励患者进行早期康复训练，如早期下床活动、被动关节活动等。
3. 饮食与营养：术后患者由于食管受到手术创伤，饮食与营养的管理尤为重要。
护理人员需要根据患者的个体情况制定合理的饮食方案，如适量摄入高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，并根据病情的变化及时调整。
4. 伤口护理：术后患者的手术切口需要进行日常消毒和更换敷料，以预防感染，并避免切口受到摩擦或拉扯。
5. 气管插管护理：部分患者术后需要进行气管插管，护理人员应注意及时清洁呼吸道分泌物，定时清洗气管插管和吸痰，以维持呼吸通畅。
6. 心理护理：术后患者常常面临身体形象和功能改变，容易出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要与患者建立良好的沟通，并提供必要的心理支持。
三、术后注意事项1. 饮食：术后患者需要遵循医生的饮食建议，避免辛辣、刺激性食物，细嚼慢咽，并保持均衡饮食，注意补充维生素和矿物质。
2. 呼吸：患者需要保持良好的呼吸道通畅，避免吸烟和污染环境，定期进行肺功能检查。
食管癌术后患者的护理
患者在康复期间应保持良好的生活习 惯和饮食习惯，避免吸烟、饮酒等不 良习惯。
THANKS.
根据患者的身体状况和医 生的建议，逐步增加运动 量和强度，如散步、慢跑、 太极拳等。
注意事项
运动时应避免剧烈运动和 过度劳累，注意安全，避 免摔倒等意外伤害。
营养康复指导
饮食调整
食管癌术后患者的饮食需 进行调整，遵循医生指导 的饮食原则，如少量多餐、 避免刺激性食物等。
营养补充
根据患者的营养状况，适 当补充蛋白质、维生素、 矿物质等营养素，以满足 身体康复的需要。
定期为患者吸痰，必要时使用呼吸机 辅助呼吸。
饮食护理
根据手术情况，逐步恢复患者进食。 注意食物的质地、温度和进食量，避免进食过快或过量。
术后并出血的预防与护理
出血的预防
食管癌术后出血的原因可能包括手术操作损伤、胃食管吻合口出血等。预防出 血的关键在于手术过程中的精细操作，以及止血措施的到位。
食管癌术后患者的护理
目录
• 术后一般护理 • 术后并发症的预防与护理 • 术后康复指导 • 定期复查与随访
术后一般护理
01
生命体征监测
01
监测心率、血压、呼吸、体温等 指标，确保患者生命体征平稳。
02
观察患者意识状态，及时发现并 处理异常情况。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、 咳嗽排痰。
肺不张的护理
如发现患者有肺不张症状，如胸闷、气短、呼吸困难等，应 及时采取措施，如吸氧、雾化吸入、协助排痰等，以缓解症 状。同时应通知医生，以便进一步处理。
吻合口瘘的预防与护理
吻合口瘘的预防
吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症 之一，主要由于吻合口张力过大、局 部感染等原因引起。预防吻合口瘘的 关键在于手术过程中的精细操作，以 及术后的护理和观察。
食道癌及术前术后护理
术后护理
• 6、胃肠造瘘术后的护理 观察造瘘管周 围有无渗出液或胃液漏出。胃液对皮肤 刺激较大，应及时更换渗湿的敷料并在 瘘口周围涂氧化锌软膏或置凡士林纱布 保护皮肤，防止发生皮炎。暂时性或用 于管饲的永久性胃造瘘管均应妥善固定， 防止脱出、阻塞。
术后护理
• 7、结肠代食管术后护理 保持置于结肠袢内 的减压管通畅。注意观察腹部体征，发现异常 及时报告医生。假设从减压管内吸出大量血性 液或呕吐大量咖啡样液并伴全身中毒病症，应 考虑代食管的结肠拌坏死，应立即通知医生并 配合抢救。结肠代食管的病人，因结肠逆蠕动， 病人常嗅到粪便气味，需向病人解释原因，并 指导其注意口腔卫生，一般此情况于半年后能 逐步缓解。
术后第1 日每l－2小时鼓励病人深呼吸、吹气球、吸深呼吸训练器，促使肺膨胀。
眠、镇静、镇捅类约物，以保证病人充分休息。 ② 行胸腔闭式引流并常规护理；
3、保持口腔卫生 口腔是食管的门户，口腔内细菌可随食物或唾液进人食管，在梗阻或狭窄部位停留、繁殖，易造成局部感染，影响 术后吻合口愈合，故应保持口腔清洁，进食后漱口，并积极治疗口腔疾病。
术后护理
• 3、维持胸腔闭式引流通畅，观察引流液量、性状并 记录假设术后3 小时内胸腔闭式引流量为每小时100， 呈鲜红色并有较多血凝块，病人出现烦躁不安、血压 下降、脉搏增快、尿少等血容量缺乏的表现，应考虑 有活动性出血；假设引流液中有食物残渣，提示有食 管吻合口瘘；假设引流液量多，由清亮渐转浑浊，那 么提示有乳糜胸，应及时报告医师，协助处理。待术 后2 －3 日，胸腔闭式引流出的暗红色血性液逐渐变 淡，量减少，24 小时量＜50ml 时，可拔除引流管。 拔管后注意伤口有无渗出，有无胸闷、气促，是否有 胸腔内有较多残留积液的征象，假设有异常及时报告 医生，行x 线胸片证实后行胸腔穿刺排液。
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食管癌病人的术前及术后护理
作者：庞小芹
来源：《健康之路（医药研究）》2014年第08期
【摘要】食管癌是目前癌症高发的病症之一，在食管癌手术前后通过舒适护理以提高手术效果，缓解病人痛苦。
文章以37例食管癌病人的实际护理状况作为研究对象，针对术前、术后的护理中使用舒适护理的病人在心理和生理上的状态进行了研究，使得病人的生理以及心理状态一直保持在最佳，从而提高治愈率，降低并发症出现几率，提高护理质量，从而令护理队伍的综合素质得以提高。
【关键词】食管癌; 护理；舒适护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0208-01
1相关研究资料
用于研究的37例案例中，包括11例女患者以及26例男患者，平均年龄在60岁，通过对上述病人进行舒适护理的试验研究，在手术后，均痊愈出院且没有出现并发症。
2舒适护理主要内容
2.1术前护理
2.1.1环境是提高护理质量的关键内容之一，通过对床单元的整理，做好晨间护理以及晚间护理。
对房间需要每天打扫两次，并且使用湿式打扫的方式，注意定时通风，保证病房的温度维持在20摄氏度上下，且湿度维持在55%~65%，夜间尽量使用地灯或者关灯，巡房的过程要做到四轻，令病人保证睡眠，在安静和谐的环境中休息。
2.1.2心理护理是舒适护理的主要内容之一。
首先病人在住院后，护理人员应当以热情的态度接待，以真诚温暖的言语对病人进行安慰，并向病人以及家属解释相关的治疗注意事项；经常进入病房同病人进行交流，倾听病人的心里话，尽量疏导其紧张情绪，消除顾虑，树立病人的治愈信心，令其积极配合治疗。
2.1.3呼吸道护理。
在病人入院后，需要注意呼吸道的舒适护理，禁止病人接触烟酒，并注意保暖，以防呼吸道出现感染，另外如果需要，则要进行必要的抗生素治疗，保证呼吸道健康。
2.1.4饮食护理。
在饮食方面，由于食管癌的肿瘤会对营养有所消耗，因而病人会出现不同程度的贫血、营养不良以及低蛋白血症。
所以护理人员要依照病人的实际状况指导病人的饮食，提高手术的成功率。
2.2术前必要的准备工作
2.2.1护理人员需要向病人详细讲解手术的过程，以及术前的准备事项。
并对术后可能出现的反应以及解决方法进行介绍，例如术前的备皮、以及肠道的清洁，去除义齿和饰物，包括术前的禁忌事项。
并在术前进行生命体征的测量，放置胃管、尿管以及营养管，并将手术需要的用药进行配置使用。
2.2.2胃肠道准备术前遵医嘱指导病人进半流质饮食，术前晚给予清洁灌肠，灌肠时注意保护病人隐私及防寒，减少病人不适。
有习惯性便秘者，术前1 日下午予20% 甘露醇250ml + 温开水500 ml 口服， 30 min 内服完，服完后指导其多走动，促进肠蠕动，以尽早将肠道清洁干净。
术前12 h 禁食，4～ 6 h 禁饮。
2.3术后舒适护理
2.3.1管道的舒适护理
胃肠减压管护理观察并记录置管深度，理顺并妥善固定，防止引流管脱出，保持引流管通畅，定时挤捏引流管，操作时动作轻盈。
严密观察引流液的颜色、性质、量，并准确记录。
胸腔闭式引流管护理保持胸管引流装置的密闭性，各管道连接紧密，防止漏气，引流管长短适宜，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60 cm。
要随时观察闭式引流量、颜色及性状。
尿管护理选择封闭式集尿袋，尿袋位置低于床面至少10 cm，保持尿液引流通畅，及时倾倒尿液。
遵医嘱拔管前，夹毕导尿管至病人膀胱高度充盈，在为其备好便器后，将尿管边转动边缓慢地拔出，并立即协助排尿。
2.3.2 呼吸道的护理
食管癌术后的病人易发生呼吸困难、缺氧、并发肺不张。
肺炎，甚至呼吸衰竭，所以要密切观察呼吸状态、频率和节律，协助和鼓励病人多咳嗽，排痰，保持气道通畅。
术后第一天每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气球，促使肺膨胀。
如痰多、粘稠不易咳出而堵塞气道，应立即行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜下吸痰或气管切开吸痰。
2.3.3 疼痛的舒适护理
疼痛是舒适护理需求最迫切的问题，一直被认为是术后影响舒适的主要原因。
病人术后常规给予自控镇痛泵( PCA) ，必要时再配合使用止痛剂。
妥善固定各管道，防止翻身时牵拉引起疼痛，指导、协助病人咳嗽时按压切口，避免振动切口引起疼痛。
2.3.4 营养支持
肠内营养支持大部分病人术后均放置鼻空肠营养管，营养管妥善固定且需和胃管分开固定，防止滑脱，观察并记录置管深度，以便发现管道有无脱出。
从营养管注入营养液时要控制
营养液的浓度、剂量、速度、温度。
浓度应由低到高，剂量由少到多，速度由慢到快的原则。
肠外营养支持加强中心静脉置管护理，每日更换贴膜，遵医嘱输液，补充电解质，定时监测血生化，必要时输血或血浆、白蛋白等。
2.3.5 饮食护理
术后禁食期间叮嘱病人不能下咽唾液，以免感染造成食管吻合口瘘。
3.出院健康指导措施
3.1合理的饮食饮食原则：少食多餐，进高蛋白、高热量、高维生素、少渣、易消化饮食。
进食时应由稀到干，饮食量逐渐增加。
每次不要吃得过饱，应以软食或半流食为主。
饮食要规律，避免刺激性食物及生冷食物，避免进食过快、过量、过热、过硬。
质硬的药片可碾碎后服用以免导致吻合口瘘。
3.2呼吸道的管理术后病人一方面机体免疫力下降，另一方面由于胃被拉入胸腔使肺脏受压，肺扩张受限，易引起肺不张和肺部感染，因此应加强对呼吸道的管理。
鼓励病人有效地咳嗽和排痰，及时排出呼吸道的分泌物；每2～4h有意识的做深呼吸运动以锻炼肺功能；保持口腔的清洁卫生，防止口腔疾患；戒烟，减少支气管内的分泌物；注意保暖，预防感冒，冬天外出时戴上口罩。
3.3定期复查嘱病人出院后15天到医院复查，告诉病人继续治疗的目的、方式。
鼓励病人坚持继续治疗，如放疗、化疗等，并定期随访。
告知病人及家属与主管医生的联系方式，嘱其出现异常情况及时联系，及时就诊。
3.4嘱病人生活要规律适当活动，以病人不自觉劳累为宜，保证充足的睡眠，保持情绪的稳定。
参考文献：
[1]孙凤英．舒适护理在无创通气治疗COPD 伴Ⅱ型呼吸衰竭中的应用［J］．当代护士( 学术版) ，2010，12: 18 ～ 19．
[2]曾咏红．舒适护理在肝叶切除手术病人中的应用［J］．当代护士( 综合版) ，2011，8: 38 ～ 40．
[3]陆以佳．外科护理学［M］．北京: 人民卫生出版社，2001: 3630．。