水肿的分类
水肿的基本概述和原理介绍PPT
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二．水肿的分类 (classification)
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(一) 按范围分类：
1、全身性水肿(anasarca)：液体在组织间隙 呈弥漫分布，如心源性水肿(cardiac edema)。
2、局部性水肿(local edema)：液体积聚在局 部组织间隙，如血栓性静脉炎 (thrombophlebitis)。
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（四)临床检查分度 (clinical examination)
1、轻度 仅见于眼睑、眶下软组织、胫 骨前、踝部皮下组织水肿，指压后组织轻度 下陷，平复较快。
2、中度 全身组织均见明显水肿，指压 后凹陷明显，平复缓慢。
3、重度 全身组织严重水肿，身体低位 皮肤紧张发亮，或有液体渗出，浆膜腔可见 积液，外阴亦可严重水肿。
cap静脉端压力↑
组织液生成＞淋巴管代偿性回流
水肿
（2）血浆胶体渗透压降低 有效胶体渗透压是对抗血浆液体由cap滤出和促使回收的主要力。
肾病、蛋白合成障碍、血液稀释
有效胶体渗透压↓
水肿 cap水分滤出↑＞淋巴管代偿性回流
2020/3/26
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(3)微血管壁通透性升高
渗出性炎症、缺氧、酸中毒等
微血管壁通透性↑
3、积水(hydrops)：液体积聚在体腔内，如胸
腔积水、腹腔积水。
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（二）按有无凹陷分类
1、凹陷性水肿(pitting edema)：体液积聚于皮下 组织间隙，指压后组织下陷。
病因：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿 等。
2、非凹陷性水肿(nonpitting edema)：体液积聚 于皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有凹 痕。
第三章 水 肿
第三章水肿复习提要一、概念及分类1.水肿过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程称为水肿。
2.积液体腔内过多液体的积聚称为积水。
3.分类①根据波及范围分为：全身性水肿和局部性水肿②根据水肿发生的部位冠以器官或组织的名称来命名：脑水肿、肺水肿、视神经乳头水肿、声门水肿、皮下水肿等。
③根据原因来命名：肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、淋巴水肿、炎性水肿等。
二、水肿的发生机制（一）血管内外液体交换失衡导致组织液生成增多1．毛细血管流体静压升高2．血浆胶体渗透压降低3．微血管壁通透性增加4．淋巴回流受阻（二）肾脏钠水排出障碍导致体内钠水潴留1．肾小球滤过率下降2．肾血流重分布3．近曲小管重吸收钠水增多①肾小球滤过分数增加②心房利钠因子分泌减少4．远曲小管、集合管重吸收钠水增加①醛固酮分泌增多②抗利尿激素分泌增加三、水肿的表现特征及对机体的影响（一）水肿的表现特征1.水肿液的性状漏出液：比重低于1.015、蛋白含量低于25g/L、细胞数少于500个/100ml的水肿液渗出液：比重高于1.018、蛋白含量达30~50g/L、可见多数白细胞的水肿液2.水肿组织器官的特点及体重的改变发生水肿的器官，其重量增加，体积增大。
覆盖于脏器表面的包膜或浆膜因被牵引而绷紧和发亮。
发生水肿时尤其是全身性水肿时，体重的增加能敏感地反映细胞外液容量的变化，它比皮肤凹陷体征的出现要早。
3.水肿的皮肤特点皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要体征。
显性水肿（凹陷性水肿）：当皮下组织有过多体液积聚时，皮肤肿胀、皱纹变浅、平滑而松软、弹性差，临床上为验证有无水肿，用手指按压内踝或胫前区皮肤，观察到压解后有压痕的为显性水肿。
隐性水肿：全身性水肿病人在凹陷之前已有组织液的增多，可达体重的10%，称为隐性水肿。
4.全身性水肿的分布特点最常见的全身性水肿是心性、肾性和肝性水肿。
右心衰竭导致的心性水肿，首先出现在下垂部位，立位时以下肢尤以足踝部最早出现且较明显，然后向上扩展。
浮肿的分类
1心源性水肿：特点为身体的下垂部位最先发生水肿，如踝部、胫前、骶部；胸腔、腹腔及心包积液。
有气短、心悸等症状，有颈静脉怒张、肝脏肿大伴压痛、肝颈静脉反流征阳性。
2肾性浮肿：晨起时眼睑或颜面浮肿，后期可发展为全身性水肿，常有高血压、血尿、蛋白尿及管型尿。
3肝性水肿：早期先出现腹水，可出现下肢水肿，甚至胸水。
可见腹壁、食管、直肠等处静脉曲张、黄疸、肝脾肿大、蜘蛛痔等。
4营养不良性水肿：由于低蛋白血症，长期营养缺乏、消化及吸收不良。
给予高热量、高蛋白质膳食、提高血浆蛋白水平，可使水肿消退。
5粘液性水肿：非凹陷性，颜面及下肢水肿多见，行动迟缓，反应迟钝，怕冷，毛发脱落，脉缓，便秘，月经紊乱，贫血等。
6皮质醇增多症（库欣综合症）：出现面部及下肢轻度水肿，患者的特征为向心性肥胖，血压增高，糖代谢紊乱，骨质疏松等。
7特发性水肿：多为中青年女性，水肿程度较轻，特点为一天之内体重变化大，不少患者水肿与月经有关。
8药物所致的水肿：某些药物如肾上腺皮质激素、钙拮抗剂应用后可发生水肿，停药后不久水肿消失。
临床医学专业基础知识：水肿的分类和特点
临床医学专业基础知识：水肿的分类和特点
是医疗卫生事业单位招聘考试中，要求理解性记忆较高的内容，其中水肿的分类和特点是常考的知识点之一。
今天帮助大家梳理水肿的分类和特点，以便大家更好地复习和记忆。
一、全身性水肿
心源性水肿：首先出现在身体下垂部位伴有体循环淤血的表现，如颈静脉怒张、肝脏肿大、静脉压升高，严重时还可出现全身水肿伴胸水、腹水等。
肾源性水肿：早期晨起眼睑和颜面水肿，以后发展为全身性水肿。
伴尿检异常、高血压、肾功能异常。
肝源性水肿：水肿首先出现在踝部，逐渐向上蔓延，但头面部和上肢常无水肿，患者常同时伴有脾肝肿大、腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张等门静脉高压的表现以及黄疸、肝掌、蜘蛛痣、ALT谷丙转氨酶升高等肝功能异常的表现。
营养不良性水肿：先从足部开始，逐渐蔓延及全身，常伴消瘦、体重减轻等。
粘液性水肿：非凹陷性水肿，因组织液中蛋白含量较高，好发于下肢胫骨前区域，也可出现在眼眶周围。
经前期紧张综合征：月经前7-14天出现眼眶、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛、盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退。
特发性水肿：周期性，主要见于身体下垂部位，体重昼夜变化很大，天气炎热或月经前变化更为明显。
二、局部性水肿
局部炎症、肢体静脉血栓形成、过敏、丝虫病等。
例题：
下列不是右心衰的体征的是( )。
A.颈静脉怒张、静脉压升高
B.肝颈静脉回流征阳性
C.肝脏肿大
D.水肿
E.交替脉
【答案】E。
解析：交替脉是左心衰的体征，右心衰的体征是颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝脏肿大、静脉压升高和水肿。
水肿
5.其他原因的全身性水肿 (1)粘液性水肿 ◆ 粘液性水肿也称真性粘液性水肿，是由甲低 导致甲状腺素缺少，面部出现蜡样水肿。 ◆非凹陷性水肿，水肿处皮肤苍白或蜡黄色，
由粘多糖沉积所致
◆特点: ◇全身性浮肿 ◇非凹陷性水肿 ◇有特征性的面部表现为： 表情淡漠、呆板， 面及眼睑水肿， 鼻宽，唇厚，舌大 光滑发红， 发音喋喋不清，言语缓慢费力。
◆非凹陷性水肿 ◇概念： 体液渗聚在皮下组织间隙，指压后 织下陷不明显或没有凹痕。 ◇病因： 粘液性水肿（组织液蛋白含量增高）？ 丝虫病（慢性淋巴液回流受阻）
(一)全身性水肿 病因 ◆心源性水肿 ◆肾源性水肿 ◆肝源性水肿 ◆营养不良性水肿 ◆其他原因所致：
◇粘液性水肿 ◇药物性水肿 ◇经前期紧张综合征 ◇特发性水肿等
3.肝源性水肿 病因：见于失代偿期肝硬化 水肿和腹水形成的主要机制: ◆门脉高压 ◆低蛋血症 ◆肝淋巴液回流受阻 ◆继发性醛固酮增多
患者常伴有： 黄疸、肝肿大、脾肿大、 肝掌、蜘蛛痣、 腹壁静脉曲张等体征。
特点:◇主要表现为腹水 ◇也可首先出现踝部水肿，渐向上发展
4.营养不良性水肿 病因: ◇慢性消耗性疾病：艾滋病、癌症病人
水
肿
杨小波
合川区人民医院肾内科
一.概述
1、 水肿定义:人体组织间隙有过多的液 体积聚使组织肿胀,称为水肿。
2.水肿分类 ：全身性和局部性。 (1)全身性水肿定义 液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时称全身性水 肿。如心源性水肿
(2)局部性水肿定义
液体积聚在局部组织间隙时称局部性水肿。 如血栓性静脉炎积水：液体积聚在体腔内, 如胸水
2.体内外液体交换平衡失调 钠、水潴留 ◆该平衡依赖于 ◇体内的容量和渗透压 ◇排泄器官正常的结构和功能:如肾积水
水肿
水肿液的性状：
漏出液 相对密度 PRO含量 细胞数 见于 形成原因 <1.015 <25g/L <500/100ml 非炎性水肿 Cap内压↑ 渗出液 >1.018 可达30-50g/L 可见多数WBC 炎性水肿 Cap通透性↑
皮下水肿的皮肤特点：
凹陷性水肿（显性水肿）；
隐性水肿。
胶体网状物 10%
一、血管内外液体交换失平衡
——组织液生成>回流 二、体内外液体交换失平衡
——钠水潴留
体液容量 组织液容量 相对恒定
血管内外液体交换失平衡
1、毛细血管流体静压增高： 2、血浆胶体渗透压↓:血浆白蛋白↓ 3、微血管壁通透性↑： 4、淋巴回流受阻
1升高
全身：心力衰竭 局部：静脉栓塞、肿瘤压迫；
影响水肿分布的因素：
重力和体位；
组织结构特点；
局部血流动力学因素。
全身性水肿的分布特点：
心性水肿：首先出现于低垂部。
肾性水肿：首先表现为眼睑或面
部水肿；
肝性水肿：腹水为主。
水肿对机体的影响(部位、程度、速度)
有利作用（抗损伤）: （1）稀释毒素； （2）吸附毒物； （3）运送抗体/药物。 不利影响（损伤）： （1）细胞营养障碍； （2）器官组织功能障碍。
肾小球有效滤过压 =（肾小球Cap静水压+囊内液胶体渗透压） -（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）
1、GFR↓原因 ：
①肾小球病变→肾小球滤过面积明
显↓ 。
如：急、慢性肾小球肾炎
②有效循环血量↓→肾血流量↓ 如：充血性心衰、 晚期肝硬化等。
2、肾小管重吸收↑
（1）近曲小管重吸收↑
（2）远曲小管和集合管重吸收↑
水肿的评分标准
水肿的评分标准
水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚，使组织发生肿胀的现象，是临床中的一种常见症状，常见于心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、肾小球肾炎等疾病。
水肿可分为轻度、中度和重度。
具体的评价标准如下：
轻度：水肿部位较为局限，主要发生于眼睑、眶下、胫骨前或踝部皮下组织。
在水肿的区域，当用手指按压时，组织会呈现轻度下陷，这种凹陷平复较快。
中度：全身的组织均可见明显的水肿。
当用手指按压时，会出现明显的或较深的组织凹陷，这种凹陷在去除按压后恢复缓慢。
重度：全身的组织发生严重的水肿。
皮肤会显得紧张且发亮，或者皮肤表面有液体渗出。
胸腔、心包腔、腹腔等浆膜腔会有积液出现，外阴也可能有严重的水肿。
如果您的水肿情况持续或严重，请尽快寻求医生的帮助，进行专业治疗和指导。
诊断学—水肿
患者常伴有： 黄疸、肝肿大、脾肿大、 肝掌、蜘蛛痣、 腹壁静脉曲张等体征。
特点:◇主要表现为腹水 ◇也可首先出现踝部水肿，渐向上发展
全身性水肿——营养不良性
低蛋白血症 维生素B1缺乏
血浆胶体渗透压
组织压降低
水肿
特点：
水肿前有体重减轻、 消瘦、水肿重
病因: ◇慢性消耗性疾病：艾滋病、癌症病人
◇维生素B1缺乏 维生素B1缺乏病是由于机体维生素B1（又称硫胺素）不 足或缺乏所引起的全身疾患，临床上习惯称本病为脚气病。 该病主要特征： 多发性神经炎 肌肉萎缩 组织水肿 心脏扩大 循环失调 胃肠症状
病因与临床表现(补充) 水肿的特点 1.性状：据液体中蛋白含量不同分为 漏出液：
◇液体相对密度低于1.015 ◇蛋白含量低于25g/L ◇细胞数少于100／μL
渗出液： ◇液体相对密度高于1.018 ◇蛋白含量高于30g/L ◇细胞数大于500／μL
2.皮肤特点： ◆隐性水肿：
出现显性水肿之前体内已有组织液增多,体重增加 可达10% ◆显性水肿： 皮肤肿胀 弹性差 皱纹变浅 用手指按压有凹陷
◇平均有效流体静压＝毛细血管平均血压－组织 间液的流体静压
促使毛细血管内的液体向组织间滤出
◇有效胶体渗透压＝血浆胶体渗透压－组织间液 的胶体渗透压
促使组织间液向毛细血管回流
◇平均实际滤过压＝有效流体静压－ 有效胶体渗透压
生理情况下，此值约为20mmHg， 但不引起水肿， 因为淋巴回流起着 非常重要的作用。
◆中度 全身组织均见明显水肿，指压后凹陷明显，平复缓慢.
◆重度 全身组织严重水肿，皮肤紧张发亮，或有液体渗出，浆膜腔可见积液，外 阴亦可严重水肿
全身水肿伴腹水
发生机制 1.血管内外液体交换平衡失调
病理学教学第七章 水肿
学、艺术和人道主义的结合。
以下为：护理学的概念及范畴
学习目标
掌握护理学的四个基本概念含义； 掌握护理专业的特征、护理专业的工作范畴； 掌握护士的角色特征； 熟悉护理概念的演变； 了解专业护士应具备的基本素质；
一、护理的概念
护理(nursing)一词来源于拉丁文”Nutricius”，原 义为哺育小儿，包含保护、养育、供给营养、照顾 等这种照顾方式后来扩展为对老人和服务对象的照 顾。
二、损害影响
1.细胞营养障碍 2.器官功能障碍
思考与训练
1.试述引起血管内外液体交换失 衡的原因及机制。
2.试述引起钠、水潴留的原因及 机制。
3.心性水肿的主要发生机制是什 么
4.试述肝硬化腹水形成的机制。
5.大手术后患者为什么不能快速、 大量输液？
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
二、机体内外液体交换平衡失调导致钠水潴留
（一）肾小球滤过率降低 肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）指的是单位时间内（每分钟）两
肾生成的滤液的量。 1.肾脏本身的疾患 2.有效循环血量减少 （二）肾小管对钠、水的重吸收增多 1.滤过分数增高 2.心房钠尿肽减少 3.肾血流重分布 4.醛固酮和ADH增多
60年代，约翰森（Dorothy Johnson）认为护理是： 某些人在某种应激或压力下，不能达到自己的需要， 护士给他提供技术需求，解除其应激，以恢复原有 的内在平衡。
以健康为中心的阶段（20世纪70年代至今）
护理专业---从附属于医疗的技术性职业转 为较独立的为人类健康服务的专业 1978年WHO提出“2000年人人享有卫生 保健”成为护理专肿的原因分类及其发病机制 1.血管源性脑水肿 2.细胞中毒性脑水肿 3.间质性脑水肿
水肿PPT课件
微血管壁的通透性增高，血浆蛋白进入组织
间隙，使血浆胶体渗透压降低，组织胶体渗
透压增高。
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通透性增高的原因：
①感染，烧伤，冻伤使血管内皮细胞及其基底膜 受损； ②变态反应时，组胺和激肽等炎性介质引起微 血管扩张，血管内皮细胞间紧密连接破坏，内 皮细胞之间的间隙扩大，通透性增高
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醛固酮分泌增多，远曲小管和集合管对钠的重 吸收增多，晶体渗透压增高，刺激下丘脑使ADH 分泌增多；
血管紧张素Ⅱ增多可直接作用于下丘脑，使ADH 的产生和释放增多。
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三、水肿的特点及其对机体的影响
1、水肿的特点 （1）水肿液的性状
渗出液
漏出液
外观
透明度 相对密度 蛋白含量 细胞数目
可为黄色、脓性、 血性、乳糜性
多浑浊
＞1.018 3～5g 100ml ＞500个 100ml
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淡黄色、浆液性
透明或微浑浊 ＜1.015 ＜2.5g 100ml ＜100个 100ml
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（2）水肿的皮肤特点：
凹陷性水肿(pitting edema)：皮下组织有过 多液体集聚时，皮肤肿 胀、弹性差、皱纹变浅， 手指按压时可有凹陷， 解压后凹陷不能立即复 原，称为凹陷性水肿。 又称为显性水肿（frank edema)。
ANP↓
2）肾小球滤过分数（Filtration Fraction)增加
FF＝肾小球滤过率/肾血浆流量
FF为什么会增加？
???Leabharlann FF增加为什么会导致重吸收增多？
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有效循环血量减少 缩血管体液因子↑
出球小动脉收缩>入球小 动脉收缩
水肿ppt
胰岛素、 CCBS等治疗中，与水钠潴留有关。以双下肢 水肿多见，一般为轻度水肿，停药可消失
结缔组织疾病所致的水肿 如硬皮病、SLE、 皮 肌炎糖尿病
其它功能性水肿 如站立过久后出现的双下肢水肿
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特发性水肿
病因 原因不明，仅发生于女性 机制 与体内雌激素、孕激素水平变化有关 特点 仅发生于女性
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1 水肿的定义。 2 全身性水肿有哪些？ 3 心源性，肾源性，肝源性水肿各 有什么特点。
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谢谢
2013年02月
眼睑、颜面到全身 迅速 软，移动性大 伴肾病综合征征象
足部到全身 缓慢 坚实，移动性小 伴心衰病征
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肝源性水肿
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肝源水性肿水病肿因（3）——肝源性
肝脏生成蛋白减少
门静脉压力
低蛋白血症
肝淋巴液生成
血浆胶体渗透压
继发醛固酮增多
水肿 主要表现为腹水
伴随表现： 肝功能减退 门脉高压
营养不良性水肿
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发生机制
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水肿发生机制（一）
正常整体水分布
细胞内液
组织间液
血浆
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发生机制（二）
1、血管内外体液交换失平衡；
维持血管内液与血管外液动态平衡的力量受某些因素影响致 平衡破坏，引起细胞外液增多。
2、体内外液体交换失平衡。
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水肿发生机制 （血管内外液体失衡原理）
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病因
心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 其他原因所致：
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Байду номын сангаас
病例分析
患者，女性，32岁，因“反复颜面及下肢浮肿1月”入院。 1月前出现颜面及下肢浮肿。活动后无明显加重，休息后无明显缓 解，无胸闷心悸气促，无心前区疼痛，无咳漱咳痰，无恶心呕吐，食 纳欠佳，尿量1500ml/日，无用药史。 末次月经2013.2.13，周期正常。 既往无特殊病史。 查体：Bp130/70mmHg，平卧位，颜面明显凹陷性水肿，皮肤 巩膜无黄染，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR75次/分，心律齐， 腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，肾区无叩痛， 移动型浊音（-）；双下肢重度凹陷性水肿。 检查结果：血常规白细胞：7.6×109/L，血红蛋白120g/L，血 小板 220×109/L；尿常规尿蛋白+++； ESR 16mm/1h； 24 小时尿蛋白定量4.2g；血生化：BUN36.7mmol/L, 肌酐 56.60umol/L；总蛋白60.9g/L；白蛋白20.4g/L，总胆固醇 7.5mmol/L；乙肝两对半（-）；甲状腺功能全套（-）；心电图正 常；胸片正常；心脏超声检查正常；肾脏超声检查示实质回声增强；
水肿图文PPT医学课件
学员认为本次课程内容丰富、实用性强，对于今后的临 床工作和学术研究具有指导意义。
学员表示将积极运用所学知识，提高对水肿患者的诊疗 水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
未来水肿研究领域展望
1 2
深入研究水肿的病理生理机制
定期进行肾功能、心功能等检查 ，及时发现并处理并发症。
处理方法总结和经验分享
肺部感染处理
积极抗感染治疗，加强呼吸道护 理，保持呼吸道通畅。
01
02
肾功能不全处理
03
保护肾功能，促进肾脏排泄，如 使用保肾药物、透析等。
04
心力衰竭处理
减轻心脏负担，改善心功能，如 使用强心剂、扩血管药物等。
营养不良处理
消退。
手术治疗
对于部分严重水肿患者，如淋巴 管阻塞、深静脉血栓等，可能需 要采取手术治疗措施以消除病因
和改善症状。
04
并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型及危害
01
肺部感染
水肿患者肺部易感染 ，可能引发肺炎、肺 脓肿等严重疾病。
02
心力衰竭
长期水肿会增加心脏 负担，容易导致心力 衰竭。
03
肾功能不全
水肿可能导致肾脏血 流减少，引发肾功能 不全。
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营养不良
长期水肿患者往往伴 有营养不良，影响治 疗效果和预后。
预防措施制定和执行情况回顾
遵医嘱使用利尿剂、降压药等药 物，减轻水肿症状。
加强对患者的健康教育，提高患 者对水肿的认知和自我管理能力 。
饮食调整 药物治疗 定期随访 健康教育
控制盐分和水分摄入，避免过多 摄入高蛋白食物。
水肿ppt课件
全身肿胀、体重增加、尿量减少、呼 吸困难等症状。
临床表现与诊断
诊断方法 详细询问病史和症状。
体格检查：观察水肿部位、范围、程度等。
临床表现与诊断
实验室检查
血常规、尿常规、生化检查等，了解水液代谢情况。
影像学检查
X线、B超、CT等，辅助诊断水肿原因和程度。
02 常见水肿类型及特点
心源性水肿
病因
心力衰竭、心包炎等心脏疾病导致心脏排血功能下降，体循环淤血，引起水肿。
特点
首先出现于身体下垂部位，如双下肢，逐渐向上蔓延至全身。水肿呈对称性、凹 陷性。常伴颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高等表现。
肾源性水肿
病因
肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病导致肾小球滤过率下降 ，肾小管重吸收增加，引起水钠潴留，导致水肿。
体格检查
全面进行体格检查，观察水肿 部位、程度、性质等，注意有
无其他异常体征。
实验室检查
根据病情需要，选择性进行尿 常规、血常规、生化检查等，
以了解水肿的病因。
影像学检查
如超声、X线、CT等，有助于 发现水肿相关疾病的影像学特
征。
治疗原则与措施
病因治疗
针对水肿的病因进行治疗，如 控制感染、改善心功能等。
基于水肿的病理生理机制，我们成功开发了一系 列新的水肿治疗方法，如针对血管通透性增加的 药物治疗、抗炎治疗等。
提高了水肿的治疗效果
通过临床试验和实际应用，我们证实了新治疗方 法的有效性和安全性，显著提高了水肿的治疗效 果。
未来研究方向
深入研究水肿的分子机制
尽管我们已经揭示了水肿的一些病理生理机制，但对其分子机制的了解仍然有限。未来， 我们将进一步深入研究水肿的分子机制，为开发更有效的治疗方法提供理论支持。
水肿分级标准
水肿分级标准水肿是指组织或器官内部因为液体潴留而引起的肿胀现象。
水肿分级标准是对水肿程度进行评估和分类的依据，有助于医生对患者的病情进行准确的判断和治疗。
下面将介绍水肿的分级标准以及相关的内容。
一、水肿的分级标准。
1. 无水肿，没有明显的肿胀现象，组织或器官内部液体维持在正常范围内，没有潴留。
2. 轻度水肿，组织或器官出现轻微的肿胀，按压后能够留下短暂的凹陷，但很快恢复原状。
3. 中度水肿，肿胀较为显著，按压后留下较长时间的凹陷，需要较长时间才能恢复原状。
4. 重度水肿，肿胀非常明显，按压后几乎没有凹陷，需要很长时间才能恢复原状。
二、水肿的评估方法。
1. 体格检查，通过观察患者的肿胀部位、肿胀程度以及按压后的恢复情况，可以初步判断水肿的程度。
2. 体重变化，水肿患者因为体内液体潴留，体重常常会有明显的增加，通过监测体重的变化可以了解水肿的情况。
3. 影像学检查，如B超、CT、MRI等影像学检查可以直观地观察组织或器官内部的液体潴留情况，对水肿的程度进行准确评估。
三、水肿的治疗。
1. 原发病治疗，水肿往往是其他疾病的症状之一，因此首先需要治疗引起水肿的原发病，如心脏病、肾病等。
2. 药物治疗，利尿剂是治疗水肿的常用药物，通过增加尿液的排泄来减少体内的液体潴留，从而缓解水肿症状。
3. 减轻负担，水肿患者需要适当减轻体重负担，避免长时间站立或久坐，保持适当的运动和休息。
4. 饮食调理，限制盐分摄入，多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，有助于减轻水肿症状。
四、水肿的预防。
1. 合理饮食，少食盐、多食新鲜蔬菜水果，避免暴饮暴食，有助于减少水肿的发生。
2. 定期运动，适当的运动可以促进血液循环，减轻体内液体潴留，有助于预防水肿的发生。
3. 避免长时间站立或久坐，长时间站立或久坐容易导致血液循环不畅，加重水肿症状，因此需要适当活动身体。
4. 定期体检，对于有水肿症状的患者，需要定期进行体检，及时发现并治疗潜在的原发病。
名词解释水肿
名词解释水肿一、水肿的分类1、按病因分类，可分为：(1)心源性水肿;(2)肝源性水肿;(3)肾源性水肿;(4)营养不良性水肿;(5)炎症性水肿;(6)药物性水肿;(7)特发性水肿;(8)老年性水肿;(9)特异性水肿。
2、按发生部位分类，可分为：(1)全身性水肿;(2)局限性水肿;(3)混合性水肿。
3、按病情分类，可分为：(1)急性水肿;(2)慢性水肿。
4、按起病缓急分类，可分为：(1)急性水肿;(2)亚急性水肿;(3)慢性水肿。
二、水肿的原因： 1、生理性：新生儿水肿、妊娠后期体重增加过多、休克、重度贫血、静脉回流障碍等。
2、病理性： (1)心源性水肿;(2)肝源性水肿;(3)肾源性水肿;(4)营养不良性水肿;(5)炎症性水肿;(6)药物性水肿;(7)特异性水肿。
4、按病程分类，可分为：(1)急性水肿; (2)慢性水肿。
5、按水肿的严重程度分类，可分为：(1)轻度水肿;(2)中度水肿;(3)重度水肿。
6、按皮肤受累程度分类，可分为：(1)全身性水肿;(2)局限性水肿;(3)混合性水肿。
7、按性别分类，可分为：(1)男性水肿;(2)女性水肿。
8、按病程长短分类，可分为：(1)急性水肿;(2)慢性水肿。
二、各种原因引起的水肿，机体对这些原因产生的抗利尿激素不敏感，或者释放不足所致的临床综合征称为水肿，包括心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿和营养不良性水肿。
1、心源性水肿：如各种心脏病、左心衰竭、右心衰竭引起的水肿; 2、肝源性水肿：如肝硬化引起的水肿; 3、肾源性水肿：如急、慢性肾炎、肾病综合征引起的水肿; 4、营养不良性水肿：如低蛋白血症、维生素缺乏引起的水肿; 5、炎症性水肿：如风湿热、血管炎引起的关节炎和心包炎引起的心脏炎; 6、药物性水肿：如噻嗪类利尿剂、胍乙啶、甲基多巴、氯丙嗪、奎宁、烟酸等药物引起的水肿; 7、特异性水肿：如血液透析导致的水肿。
二、常见的水肿： 1、心源性水肿：急性心力衰竭、慢性心力衰竭(心源性哮喘)、缩窄性心包炎、心肌炎及心肌病引起的水肿。
水肿分级的方法
水肿分级的方法可以根据不同的标准和观察指标进行分类。
以下是一些常见的水肿分级方法：
1.轻度水肿：通常局限于脚踝以下，可能仅在长时间站立或行走后
出现。
指压后可观察到组织轻度凹陷，但平复较快。
这种情况下，水肿通常不会造成明显的疼痛和不适。
2.中度水肿：水肿扩展至膝盖以下的小腿部位。
皮肤可能呈现桔皮
样外观，这是由于水肿导致皮下组织液积聚所致。
中度水肿可能会伴随着轻微的疼痛和紧绷感。
3.重度水肿：水肿进一步发展，涉及整个下肢，包括大腿和臀部。
皮肤变得非常紧绷，发亮，甚至可能出现溃疡或皮肤破损。
重度水肿可能伴随着明显的疼痛、行走困难以及活动受限。
4.极重度水肿（全身性水肿）：水肿不仅仅局限于下肢，而是扩散
到全身各个部位，包括腹部、胸部、脸部等。
这种情况下，患者可能会出现呼吸困难、心悸、乏力等严重症状。
除了上述分级方法外，还有一些其他指标可用于评估水肿的严重程度，例如体重增加、皮肤张力变化、尿量减少等。
医生在评估水肿时，通常会综合考虑这些指标，以确定水肿的严重程度和制定相应的治疗计划。
需要注意的是，水肿的原因多种多样，可能涉及心脏、肾脏、肝脏等多个器官的功能障碍。
因此，在出现水肿症状时，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。
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——分类
水肿的分类方法
水肿的分类方法有： ① 根据水肿波及的范围分为全身性水肿和局部水肿; ② 根据水肿发生的部位命名，如脑水肿、喉头水肿、 肺水肿、下肢水肿等； ③ 根据水肿发生原因分为心性水肿、肾性水肿、肝性 水肿、炎性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿、特 发性水肿（原因不明）等。
全身性水肿
按照其病因可分为以下类别： (1) 心源性水肿：风湿病高血压病 梅毒等各种病因及瓣膜 心肌 等各种病变引起的充血性心力衰竭缩窄性心包炎等 (2) 肾源性水肿：急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎肾病综合征盂 肾炎肾衰竭期 肾动脉硬化症 肾小管病变等 (3) 肝源性水肿：肝硬化肝坏死 肝癌急性肝炎等 (4) 营养不良性水肿： ① 原发性食物摄人不足 见于战争或其他原因（如严重灾荒）所 致的饥饿；② 继发性营养不良性水肿见于多种病理情况 如继发 性摄食不足（经性厌食 严重疾病时的食欲缺乏 胃肠疾患 妊娠 呕吐 精神神经疾患 口腔疾患等） 消化吸收障碍（消化液不足 肠道蠕动亢进 吸收面积减少等） 排泄或丢失过多（大面积烧伤 和渗出 急性或慢性失血 蛋白尿等）以及蛋白质合成功发生在组织疏松的部位，如眼 睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显， 严重时可以涉及到下肢及全身。肾性水 肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹 陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出 现凹陷。
水肿
按照其病因可分为以下类别: (1)心源性水肿:常见于充血性心力衰竭,急或慢性心包炎等. (2)肾源性水肿:常见于肾小球肾炎,肾盂肾炎及肾病综合征等. (3)肝源性水肿:常见于病毒性肝炎,肝硬变等. (4)营养不良性水肿:常见于低蛋白血症,维生素Bl缺乏症等. (5)结缔组织病所致的水肿:常见于红斑狼疮,硬皮病及皮肌炎 等. (6)变态反应性水肿:如血清病等. (7)内分泌性水肿:常见于席汉病,甲状腺功能减低及库欣综合 征等. (8)特发性水肿:如功能性水肿等. (9)其它:贫血性水肿,妊娠中毒性水肿.
局限性水肿
(1) 静脉梗阻性水肿：常见于血栓性静 脉炎、下肢静脉曲张等。 (2) 淋巴梗阻性水肿：常见于丝虫病的 象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水肿等。 (3) 炎症性水肿：常见于丹毒、疖肿、 蜂窝组织炎等所致的局部水肿。 (4) 变态反应性水肿：常见于血管神经 性水肿、接触性皮炎等。
肾性水肿
由于肾脏的功能障碍造成的机体水肿称 为肾性水肿。 肾性水肿原因一般分为两类：一是肾小 球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚 好，从而导致水钠潴留，此时常伴全身 毛细血管通透性增加，因此组织间隙中 水份潴留，此种情况多见于肾炎。另一 种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋 白过低所致。
全身性水肿
按照其病因可分为以下类别： (5) 结缔组织病所致的水肿：常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎 等。 (6) 变态反应性水肿：如血清病等。 (7) 内分泌性水肿：抗利尿激素分泌异常综合征，肾上腺皮质功 能亢进（库欣综合征醛固酮分泌增多症）,甲状腺功能低下（垂 体前叶功能减退症 下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足），甲 状腺功能亢进等 (8) 特发性水肿：该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的 （原因可能一种以上）综合征 多见于妇女 往往与月经的周期性有关 (9) 其它：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。