原发性干燥综合征患者CA125变化初步探讨

合集下载

女性原发性干燥综合征患者的性激素水平变化及合并卵巢储备功能低下患者的临床特征

【摘要】目的探讨女性原发性干燥综合征（pSS）患者的性激素水平变化及合并卵巢储备功能低下（DOR）患者的临床特征。方法选取61例女性pSS患者为病例组，另选取60例健康体检女性为对照组。检测并比较两组的血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇、抗缪勒管激素（AMH）水平。分析不同卵巢储备功能pSS患者临床资料的差异。结果病例组血清FSH水平高于对照组，AMH水平低于对照组（P<0. 05）, 两组LH、雌二醇水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。61例pSS患者中，共13例合并DOR,DOR发生率为 21.3% （13/61）。与卵巢储备功能正常的患者相比，DOR的pSS患者年龄更大、病程更长、吸烟者比例及使用烷化剂比例更高（P<0.05）。结论女性pSS患者血清FSH水平升高，AMH水平降低;合并DOR的pSS患者年龄更大、病程更长、吸烟者和使用烷化剂者比例均更高。
(1 DepaTtment l Rheumatology and Immunology, 2 Department l Obstetrics, Tungwah Hospital AffUiated t Sun Yat-see University, Dongguan 523000, China)
【Abstract * Objective To explore the changes in see hoonone level of female patients with pimsy SjOgon's syndrome ( pSS ) and the clinical chsacSistics of patients with concomitant diminished ovarian reseoa ( DOR)Methods Sixty-ene female patients with pSS were ealthy check-up females were selected as contsi goup. Semm levels of fbl/cie-stimulating hormone( FSH) , luteinizing hormone( LH) , estradiol, and anti-Mulleoan hooone (AMH) were measured and compared between the two goups. Differences in clinical data of pSS patients with different ovasan reseoe functions were analyzed. Results The case goup exhidited a higher semm FSH /vet and a lower AMH /vet than the control goup( P <0. 05) , there was no statistically significant diVeonco in LH or estradiol level between the two groups ( P > 0. 05 ) - Among the 61 pSS patients, 13 were complicated with DOR with an incidence rate of 21 - 3% ( 13/61) - Compared with patients with nooal ovaian reseoe function, pSS patients with DOR were older and had longer course of disease and higher popoiion of smokers or alkylating agents use (P <0. 05) - Conclrsion Female pSS patient expeienco elevated serum FSH level and decreased AMH level, pSS patients complicated with DOR are older and have longer couoe of disease and higher popoiion of smokers or alkylating agents use -

原发性干燥综合征合并甲状腺功能异常的临床分析

原发性干燥综合征合并甲状腺功能异常的临床分析唐福林汪国生孙丽蓉张虹摘要目的：了解原发性干燥综合征合并甲状腺受累情况。

方法：分析41例原发性干燥综合征患者的甲状腺功能和抗甲状腺抗体。

结果：15例(36.6%)患者有甲状腺功能异常，其中13例为临床型甲状腺功能低下，2例为亚临床型甲状腺功能低下。

9例检测了抗甲状腺抗体，5例升高。

30%的甲状腺功能异常患者有甲状腺功能低下的症状。

甲状腺功能低下和功能正常的原发性干燥综合征患者临床和实验室检查比较表明，甲状腺功能低下患者眼干、发热多见，血沉增快、Γ球蛋白增高和白蛋白降低更为明显，而甲状腺功能正常患者腮腺肿大多见。

结论：原发性干燥综合征合并甲状腺功能异常并不少见，应予以重视。

关键词原发性干燥综合征甲状腺功能低下THE CLINICAL ANALYSIS OF HYPOTHYROIDISM IN PRIMARY SJ?GREN"S SYNDROME Tang Fulin,Wang Guosheng,Sun Lirong,Zhang Hong.Peking Union Medical College Hopspital,Chinese Academy of Medical Science.Beijing,100730.Abstract Objective:To evaluate the prevalence of thyroid dysfunction in patients with Sj gren"s syndrome.Methods:Thyroid function and autoantibodies against thyroid of 41 patients with primary Sj gren"s syndrome were analysed.Results:Fifteen patients (36.6%) were found to have hypothyroidism;13 were clinical and 2 were subclinical.Autoantibodies against thyroid were detected in 9patients and in 5 of them elevated.Only one-third patients with hypothyroidism had clinical symptoms.The control study revealed that dry eye and fever were more frequent in patients with both primary Sj gren"s syndrome and hypothyroidism than those of normal thyroid function.ESR and Γ-globulin increased but albumin decreased significantly in hypothyroidism.Parotid enlargement was more frequent in patients with normol thyroid function.Conclusion:Primary Sjgren"s syndrome with hypothyroidism is not rare.A correct diagnosis should be made as early as possible.Key words primary Sj gren"s syndrome hypothyroidism原发性干燥综合征(primary Sj gren"s syndrome，I°SS)是以外分泌腺受累为主要表现的全身性自身免疫病，其甲状腺受累并不少见，可以表现为临床或亚临床型甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进以及血中出现抗甲状腺抗体等。

2023原发性干燥综合征年度进展

2023原发性干燥综合征年度进展原发性干燥综合征(PSS)是一种系统性自身免疫性疾病,特征为T细胞介导的B 细胞过度活化和相关细胞因子的产生。

该疾病可累及腺体、腺体以外部位，甚至发展为淋巴瘤。

典型的特征是唾液腺存在B淋巴细胞、T淋巴细胞、抗原呈细胞浸润，该特征是小唾液腺(MSG)活检诊断疾病的基础。

近年来越来越多的研究关注于SS复杂发病机制并强调SS的多因素性，包括环境、遗传、神经内分泌和免疫因素的共同参与。

特别是遗传学和特定免疫细胞(如B细胞和T细胞)表型对于SS的发展、活动和淋巴瘤的发生具有重要作用，甚至可以预测SS的相关进展。

对这些机制的深入了解可能有助于早期诊断，实现患者的亚型区分，并开拓更多新型治疗方式。

一、发病机制I-Khatri等人在欧洲SS患者中开展了最大规模的基因组关联研究(GWAS ),发现了10个既往未知的遗传风险位点，可能与更高的疾病易感性有关。

2.一种被称为LINC01871的新型的长链非编码RNA (IncRNA )已被证明在SS患者中过度表达，是T细胞驱动发病机制中的关键调节因子。

3.一项前瞻性SS患者队列的转录组分析表明，IFNa可能是引起疾病的主要驱动因素，在随访期间，还与疾病活动、系统性并发症频率增加相关。

4.多组学方法和唾液腺组织的定量分析深入揭示了B细胞和T细胞表型在疾病发生中的特征。

MP3/HSP70/BMP6轴和自噬被确定为在SS腺上皮细胞凋亡、功能障碍和炎症中发挥作用的新机制。

二、累及的腺体1.系谱树分析显示,SS患者唾液腺组织中存在一些增殖能力强的共享B细胞克隆型，这些B细胞克隆型呈现出IgH-VH基因使用，提示B细胞克隆型在不同的小唾液腺之间广泛再循环。

2.一项大规模的分层聚类队列研究根据干燥、疲劳和疼痛的症状程度对SS 患者表型进行分型，确定了四个不同的群体，1)所有的症状负担均轻；2) 干燥症状伴有轻度疼痛和疲劳；3)干燥伴重度疼痛高和轻至中度疲劳；4) 所有症状均重。

原发性干燥综合征的临床及免疫学变化的观察

原发性干燥综合征的临床及免疫学变化的观察黄雨梅;周敏;陈秀梅;吴晓梅;何志秀;王虎;潘明志;周文壁【期刊名称】《华西医学》【年(卷),期】1995(10)4【摘要】本文报道１２５例符合国际诊断标准，确诊为原发性干燥综合征（ＰＳＳ）患者的临床及免疫学变化。

对全部患者进行了口干燥症及眼干燥症的有关检测各四项，并进行了血液流变学及免疫学改变的检测。

结果表明ＰＳＳ好发于４０岁以上的女性患者，临床表现主要有口干、眼干、鼻干、关节疼痛等。

诊断依据为口干燥症、干燥性角结膜炎（ＫＣＳ）及血液免疫学异常中具有两项并排除其他结缔组织病者，则ＰＳＳ的诊断确立。

本组患者免疫学改变主要有Ｔ淋巴细胞亚群及比值异常，高丙种球蛋白血症、抗ＳＳＡ及抗ＳＳＢ抗体阳性，但因阳性率仅２５．６～４４．８％，故阴性不能排除本病的可能。

【总页数】5页(P373-377)【关键词】干燥综合征;免疫学;临床【作者】黄雨梅;周敏;陈秀梅;吴晓梅;何志秀;王虎;潘明志;周文壁【作者单位】华西医科大学附属第一医院,华西医科大学附属口腔医院【正文语种】中文【中图分类】R442.8【相关文献】1.不同发病年龄原发性干燥综合征患者临床特点及免疫学指标的比较 [J], 李海波;杨丽娟;季晨;2.不同年龄发病的原发性干燥综合征的免疫学异常及临床特点的比较 [J], 姚中强;龙丽;栗占国3.112例原发性干燥综合征合并血液系统损害的临床及免疫学特征分析 [J], 郑健;竺红4.原发性干燥综合征间质性肺疾病与临床免疫学指标的关系 [J], 吴晓丹;龙武彬5.老年原发性干燥综合征的免疫学指标及临床特点 [J], 张斌;王宏智因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

原发性干燥综合征1例

原发性干燥综合征1例患者信息简介本文将介绍一位患有原发性干燥综合征的女性患者。

患者为年龄为45岁，身高165cm，体重60kg的女性。

她在发现身体状况异常后，就来到了医院进行诊断和治疗。

疾病特点原发性干燥综合征是一种慢性自身免疫性疾病，以泪液腺、唾液腺分泌不足为代表的全身性干燥症状为主要表现，也可伴发其他自身免疫性疾病。

本病好发于40岁以上的女性，男性发病率较低。

主要症状包括口干、眼干，以及皮肤、鼻腔、阴道、呼吸道等黏膜干燥等。

此外，疾病还可影响消化、泌尿、血液、神经等多个系统，甚至可引起重型全身性疾病。

就诊的初步症状患者在就诊时主要反映的是口干、眼干等症状。

此外，她还有脱发、手脚发麻等症状。

这些症状在发病初期并不明显，逐渐加重后患者到医院就诊。

诊断与治疗医生在对患者进行全面身体检查后，发现患者具有典型的原发性干燥综合征症状，如口干、眼干等。

医生还进行了唾液分泌及泪液分泌等检查，结果均与该病症状相符合，最终确诊为原发性干燥综合征。

患者接受了一段时间的药物治疗，包括 1. 促进口腔分泌的药物，如小柴胡颗粒、生津煎等 2. 促进泪液分泌的药物，如普乐眼液、泪滴眼液等 3. 免疫抑制剂，如环磷酰胺、甲氨蝶呤等在医生的指导下，患者每天进行口腔护理、眼部护理等，同时，也改变了自己的生活习惯，少食辛辣、烟酒等刺激性食物，保持充足的休息。

经过一段时间的治疗，患者的症状逐渐缓解，口干、眼干等症状也得到了有效的控制。

诊疗过程中需要注意的问题在诊疗过程中，医生需注意两个方面的问题：1.症状如口干、眼干等不明显，容易误诊为其他疾病，如糖尿病、类风湿关节炎等。

需进行全面检查并与其他疾病鉴别。

2.医生要注意患者的情绪变化，并进行及时的心理干预，提高患者的治疗信心，减轻焦虑和压力。

总结原发性干燥综合征是一种常见的自身免疫性疾病，在临床上诊治面临诸多挑战。

临床医生需要全面、精细化的对患者进行检查，以确保诊疗的准确性和有效性。

NEJM最新综述干燥综合征

NEJM最新综述干燥综合征2018年3月8日，最新一期新英格兰（NEJM）杂志发表了原发性干燥综合征的综述。

从一个干燥综合征的病例入手，提出了临床中经常遇到的问题。

你会怎么治疗？为什么？52岁女性，主因“极度口干2年”就诊。

进干食困难，夜间需不停饮水。

另有间断疲乏，双手及腕部疼痛，以晨起为著。

既往史：本次就诊前10年，有眼部不适、眼干，无法佩戴隐形眼镜。

近2年数次出现腮腺肿大。

体格检查：口干，双下肢高出皮面的紫癜，3个关节肿胀，双侧腮腺肿大。

实验室检查：淋巴细胞减少（850细胞/mm3），余血常规无殊；血清肌酐 1.6mg/dl（140μmol/L；1年前为0.7mg/dl、即60μmol/L）；多克隆免疫球蛋白增高，类风湿因子阳性，抗核抗体阳性、抗SSA抗体阳性，补体C4降低，无冷球蛋白血症。

该患者应该怎么治疗？为什么？干燥综合征（Sjögren’sSyndrome）是常见的系统性自身免疫性疾病，女:男为9:1，发病高峰为50岁。

该疾病特征为外分泌腺受累，常有口眼干、疲劳和关节痛症状；这三种症状见于80%以上患者，极大影响了患者的生活质量。

该病可单独存在，或合并其他器官特异性自身免疫性疾病如甲状腺炎或原发性胆汁性肝硬化或胆管炎，此时称为原发性干燥综合征（primary Sjögren’s Syndrome，pSS）。

若合并另一种系统性自身免疫性疾病如类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、硬皮病或皮肌炎等，则称为继发性干燥综合征。

本文主要讨论pSS，人群中患病率为0.3-1/1000人。

❤系统并发症系统症状见于30-40%pSS患者。

除了外分泌腺受累，淋巴细胞浸润器官上皮可导致间质性肾炎、自身免疫性原发性胆汁性胆管炎以及阻塞性细支气管炎。

B细胞持续活化引起免疫复合物沉积可导致上皮外症状，如紫癜、冷球蛋白血症相关肾小球肾炎、间质性肺炎和周围神经病变。

pSS肾脏受累与SLE肾脏受累不同，以间质性肾炎为典型表现，血气提示酸中毒，蛋白尿较轻，肾功能进行性丢失。

原发性干燥综合征合并甲状腺疾病的临床研究

原发性干燥综合征合并甲状腺疾病的临床研究【摘要】目的探讨原发性干燥综合征合并甲状腺疾病的发病率、临床表现及自身抗体等情况。

方法分析56例原发性干燥综合征患者的临床表现、甲状腺功能，其中37例检测了抗甲状腺抗体。

结果18例(32．1%)患者有甲状腺功能异常。

其中10例为原发性甲状腺功能减退症，6例为亚临床甲状腺功能减退症，2例表现为甲状腺功能亢进。

PSS合并甲状腺功能异常患者与PSS甲状腺功能正常患者相比临床表现差异无统计学意义（P＞0．05），但前者红细胞沉降率升高、免疫球蛋白G升高明显(P＜0．05)。

37例患者行抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）检查，分别有10例（27．0%）、13例（35．1%）阳性。

两组患者相比TGAb、TMAb阳性率差异有统计学意义（P＜0．05）。

结论原发性干燥综合征与甲状腺疾病常同时存在，临床上应给予重视。

【关键词】原发性干燥综合征；甲状腺疾病原发性干燥综合征（primary sj gren’s syndrome，PSS）是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，临床除有唾液腺和泪腺等外分泌腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚可合并甲状腺疾病。

同时，甲状腺疾病特别是桥本氏病、Graves病等自身免疫性甲状腺疾病常伴发其他自身免疫病，以干燥综合征最为常见。

本文检测了56例PSS患者的甲状腺功能，现报告如下。

1 资料和方法1．1 研究对象2000年1月至2007年12月本院风湿免疫科门诊及住院的PSS患者共112例，均符合Fox诊断标准。

其中56例检查甲状腺功能，37例检查抗甲状腺抗体。

56例患者中，男2例，女54例，年龄25~75岁，平均（41．3±15．1岁。

病程2个月~18年，平均(5．3±5．1)年。

1．2 临床资料及检查方法记录患者性别、年龄、病程、临床表现等，检测血常规、尿常规、肝肾功能、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C反应蛋白（C reactive protein，CRP）、免疫球蛋白(immune globulin，Ig)及补体(C3、C4)等。

原发性干燥综合征合并感染的临床特点及危险因素分析

[ 收稿日期] 2020 - 12 - 10摇 [ 修回日期] 2021 - 04 - 16 [ 基金项目] 蚌埠医学院自然科学研究重点项目( BYKY1853ZD)
(7. 7% ) ,mycoplasma ( 7. 7% ) , with four cases of mixed infection. Gram鄄negative bacilli such as Escherichia coli and
(本文编辑摇赵素容)
357.
蚌埠医学院学报 2021 年 6 月第 46 卷第 6 期
761
syndrome disease activity index( ESSDAI) ,EULAR Sj觟gren忆s syndrome patient reported index( ESSPRI) score,degree of dryness and degree of fatigue,incidence of lung involvement and the utilization rate of glucocorticoid in the infection group were all higher than those in the non鄄infection group( P < 0. 05 to P < 0. 01) ,and the total protein and albumin level in the infection group were lower than those in the non鄄infection group( P < 0. 01) . The infection rate of pSS patient in highly active group was significantly higher than that in the stable group and the mildly active group( P < 0. 05) . Logistic univariate regression analysis showed that old age,high ESSDAI score, high ESSPRI score, high fatigue degree, high dryness degree, low serum total protein, low albumin, high serum cholesterol, high triglyceride,high C reactive protein, pulmonary involvement were risk factors for pSS complicated with infection ( P < 0. 05 to P < 0. 01) . Logistic multivariate regression analysis showed that high ESSDAI score, high dryness degree, high serum triglyceride and pulmonary involvement were independent risk factors for pSS complicated with infection( P < 0. 05 to P < 0. 01) . Conclusions:The incidence of infection in pSS is high,respiratory and urinary tract are the most common sites of infection in pSS patients. The most common infection pathogens are Escherichia coli and Klebsiella. Moreover, high ESSDAI score, high degree of dryness, high serum triglyceride and pulmonary involvement are the independent risk factors for pSS complicated with infection,which should be attached importance to in clinical works. [ Key words] primary Sj觟gren忆s syndrome;infection;clinical characteristics;risk factors

原发性干燥综合征PrimarySj?gren’sSyndrome

原发性干燥综合征PrimarySjögren’sSyndromeXavier Mariette ...杂志的这一部分首先引入一个病例摘要来强调一个常见的临床问题，然后提出有证据支持的各种策略。

如果存在正式的指南，作者则对此进行综述。

文章以作者的临床建议结尾。

一名52岁女性患者有2年极度口干病史。

她难以吞咽干的食物，而且整晚都要起来喝水。

她也陈述有疲劳、手痛和腕痛，特别是在早上。

在就诊之前的10年，她由于眼睛不适和眼干停用了隐形眼镜。

在过去的2年里，她的腮腺数次肿胀。

体检发现她有口干、下肢有可触及的紫癜、三个关节肿胀，以及双侧腮腺肿胀。

实验室检查发现她有淋巴细胞减少症（850个细胞／mm3），血细胞计数并无异常，血清肌酐水平为1.6 mg/dL（140 μmol/L；一年前为0.7 mg/dL［60 μmol/L］），多克隆丙球蛋白病，类风湿因子阳性，抗核抗体阳性（包括干燥综合征相关抗原A的抗体［抗SSA抗体］），C4水平低，没有冷球蛋白血症。

应该如何管理该患者的病例呢？临床问题原发性干燥综合征是常见的全身性自身免疫病，女性多发，男女比例为1∶9，发病高峰在50岁左右1。

该病的标志为外分泌腺疾患，常导致口眼干燥、疲劳和关节疼痛。

80%以上的本病患者有上述三种症状，这很影响生活质量，主要是因为疲劳使人丧失能力，乃至工作效率下降2。

此病可以是单独发生，也可以是与器官特异性自身免疫病（如甲状腺炎、原发性胆汁性肝硬化或胆管炎）同时发生，在这种情况下本病被称作原发性干燥综合征。

相对而言，当那些干燥病症与另外一种全身性自身免疫病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮[SLE]、硬皮病或皮肌炎）同时发生时，则称为继发性或相关性干燥综合征。

正式的诊断标准要求存在免疫异常（血清中存在抗SSA抗体或唇腺活检发现局部淋巴细胞性涎腺炎）3，基于以上标准，估计患病率为每1,000人有0.3～1人1。

由于口眼干燥、肢体疼痛和疲劳在一般人群中很常见，而且可能与纤维肌痛或其他疼痛综合征有关，而原发性干燥综合征相对罕见，这给诊断带来很大挑战。

原发性干燥综合征患者检测血清糖类抗原125的意义分析

原发性干燥综合征患者检测血清糖类抗原125的意义分析作者：刘玉荣赵雪梅刘穹来源：《中国实用医药》2014年第10期【摘要】目的研究分析原发性干燥综合征患者检测血清糖类抗原的意义。

方法随机抽取2011年5月～2013年5月本院接诊的97例原发性干燥综合征患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，将血清糖类抗原125>35 U/L的23例患者设为观察组，其余74例设为对照组，观察并比较两组患者的实验室检查指标。

结果在腹腔积液、胸腔积液、尿β2微球蛋白升高以及单克隆蛋白水平方面，两组患者比较差异具有统计学意义（P【关键词】血清糖类抗原125；原发性干燥综合征；肿瘤原发性干燥综合征是一种自身免疫系统疾病[1]，其发病可导致多器官受损，甚至出现恶性淋巴瘤。

近年来，关于原发性干燥综合征与血清糖类抗原125的临床研究较为少见，本文以2012年5月～2013年5月吉林省人民医院接诊的97例原发性干燥综合征患者作为研究对象，研究分析原发性干燥综合征患者检测血清糖类抗原的意义，现总结如下，以供业内参考。

1 资料与方法1. 1 一般资料随机抽取2012年5月～2013年5月本院接诊的97例原发性干燥综合征患者作为研究对象，其中男8例，女89例，患者年龄26～73岁，平均年龄（56.3±4.3）岁，病程26 d～31年。

所有患者均经临床诊断，符合研究条件，临床表现为不同程度的口、眼干燥、肌肉无力。

排除标准：①肾上腺疾病、丙型病毒性肝炎；②胃肠、胰腺肿瘤，生殖系统肿瘤；③在干燥综合征发病前患有多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤以及浆膜腔积液者。

1. 2 方法对所有患者的临床资料进行回顾性分析，将血清糖类抗原125>35 U/L的23例患者设为观察组，其余74例设为对照组，查阅患者住院病历，收集其一般资料、生化检查、超声检查以及相关病理检查资料。

1. 3 统计学方法数据资料采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（ x-±s）表示，使用t检验， P2 结果在腹腔积液、胸腔积液、尿β2微球蛋白升高以及单克隆蛋白水平方面，两组患者差异具有统计学意义（P表1 两组患者肿瘤与积液发生情况的对比[n （%）]组别例数浆膜腔积液 MM或ML征兆腹腔积液盆腔积液胸腔积液心包积液单克隆蛋白（+）尿本周蛋白（+）尿β2微球蛋白升高淋巴肿大观察组 23 4（17.4%）* 2（8.7%） 6（26.1%）a 3（13.0%） 4（17.4%）a 4（17.4%） 16（69.6%）a 5（21.7%）对照组 74 1（1.4%） 9（5.4%） 6（8.1%） 8（10.8%） 8（10.8%） 11（14.9%） 40（54.1%） 14（18.9%）注：a表示与对照组比较P3 讨论糖类抗原125是一种高分子糖蛋白[2， 3]，其微量的存在于正常人上皮组织上。

原发性干燥综合征患者凝血状态的变化及临床意义

㊀㊀基金项目:浙江省自然科学基金资助项目(ＬＹ１６Ｈ０８０００５)作者单位:３２５０００㊀温州医科大学附属第一医院通讯作者:王明山ꎬ电子信箱:ｗｙｗｍｓ＠１２６.ｃｏｍ原发性干燥综合征患者凝血状态的变化及临床意义周星星㊀王明山㊀金艳慧㊀余娉婷摘㊀要㊀目的㊀探讨原发性干燥综合征(ｐＳＳ)患者凝血状态的变化及临床意义ꎮ方法㊀选取３９例原发性干燥综合征确诊患者作为实验组ꎬ３９名健康体检者作为对正常对照组ꎬ利用全自动血凝仪测定常规凝血指标ꎬ即血浆凝血酶原时间(ＰＴ)㊁活化部分凝血活酶时间(ＡＰＴＴ)㊁纤维蛋白原(ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎꎬＦＩＢ)㊁Ｄ－二聚体(Ｄ－Ｄ)ꎬ以及多种凝血㊁抗凝和纤溶标志物ꎬ即凝血因子Ⅷ促凝活性(ＦⅧ:Ｃ)㊁血管性血友病因子抗原(ＶＷＦ:Ａｇ)㊁血浆抗凝血酶活性(ＡＴ:Ａ)㊁纤溶酶原活性(ＰＬＧ:Ａ)㊁蛋白Ｃ活性(ＰＣ:Ａ)及狼疮抗凝物(ＬＡＣ)ꎮ对测定结果采用两样本均数ｔ检验进行比较分析ꎬ并采用受试者工作特征(ＲＯＣ)曲线分析各指标的诊断效能ꎮ结果㊀与正常对照组比较ꎬ原发性干燥综合征患者的ＰＴ㊁ＡＰＴＴ㊁ＬＡＣ和ＰＣ:Ａ水平比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻＤ－Ｄ㊁ＦＩＢ㊁ＦⅧ:Ｃ㊁ＶＷＦ:Ａｇ水平明显升高ꎬＡＴ:Ａ㊁ＰＬＧ:Ａ水平明显降低(Ｐ均<０.０５)ꎮＲＯＣ曲线分析Ｄ－Ｄ㊁ＶＷＦ:Ａｇ的曲线下面积分别为０.９７２㊁０.７２２ꎬ其余各项均<０.７ꎮ结论㊀原发性干燥综合征患者体内凝血状态异常ꎬ处于血栓前状态ꎬ常规凝血指标检测有助于了解疾病进展ꎬＤ－Ｄ㊁ＶＷＦ:Ａｇ可作为协助诊断原发性干燥综合征的非特异性反应指标ꎮ关键词㊀原发性干燥综合征㊀凝血状态㊀Ｄ－二聚体㊀血管性血友病因子中图分类号㊀Ｒ４㊀㊀㊀㊀文献标识码㊀Ａ㊀㊀㊀㊀ＤＯＩ㊀１０.１１９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣５４８Ｘ.２０１８.１０.０１９ＣｈａｎｇｅｓｏｆＣｏａｇｕｌａｔｉｏｎＳｔａｔｕｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰｒｉｍａｒｙＳｊｏｇｒｅｎᶄｓＳｙｎｄｒｏｍｅａｎｄＩｔｓＣｌｉｎｉｃａｌＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ.㊀ＺｈｏｕＸｉｎｇｘｉｎｇꎬＷａｎｇＭｉｎｇｓ￣ｈａｎꎬＪｉｎＹａｎｈｕｉꎬｅｔａｌ.ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＺｈｅｊｉａｎｇ３２５０００ꎬＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｓｔａｔｕｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙＳｊｏｇｒｅｎᶄｓｓｙｎｄｒｏｍｅ(ｐＳＳ).Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＴｈｉｒｔｙｎｉｎｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙＳｊｏｇｒｅｎᶄｓｓｙｎｄｒｏｍｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｎｄ４０ｈｅａｌｔｈｙｐｅｒｓｏｎｓｗｅｒｅｕｓｅｄａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｐａｒａｍｅｔｅｒｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｙａｕｔｏｍａｔｉｃｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｚｅｒꎬｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ(ＰＴ)ꎬａｃｔｉｖａｔｅｄｐａｒｔｉａｌｔｈｒｏｍｂｏｐｌａｓｔｉｎｔｉｍｅ(ＡＰＴＴ)ꎬｐｌａｓｍａｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ(ＦＩＢ)ꎬＤ－ｄｉｍｅｒ(Ｄ－Ｄ)ꎬａｎｄａｖａｒｉｅｔｙｏｆｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎꎬａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎａｎｄｆｉｂｒｉｎｏｌｙｓｉｓｍａｒｋｅｒｓꎬｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐｌａｓｍａｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆａｃｔｏｒⅧ(ＦⅧ:Ｃ)ꎬＶｏｎＷｉｌｌｅｂｒａｎｄｆａｃｔｏｒａｎｔｉｇｅｎ(ＶＷＦ:Ａｇ)ꎬｐｌａｓｍａａｎｔｉｔｈｒｏｍｂｉｎａｃｔｉｖｉｔｙ(ＡＴ:Ａ)ꎬｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｔｉｖｉｔｙ(ＰＬＧ:Ａ)ꎬｐｒｏｔｅｉｎＣａｃｔｉｖｉｔｙ(ＰＣ:Ａ)ａｎｄｌｕｐｕｓａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔ(ＬＡＣ).ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙＴｗｏ－ｓａｍｐｌｅｔ－ｔｅｓｔꎬａｎｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｅａｃｈｉｎｄｅｘｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｂｙｕｓｉｎｇｔｈｅｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒ￣ａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ(ＲＯＣ)ｃｕｒｖｅ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＰＴꎬＡＰＴＴꎬＬＡＣａｎｄＰＣ:ＡｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙＳｊｏｇｒｅｎᶄｓｓｙｎｄｒｏｍｅｈａｄｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ(Ｐ>０.０５).Ｄ－ＤꎬＦＩＢꎬＦⅧ:ＣꎬＶＷＦꎬａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＡＴ:ＡａｎｄＰＬＧ:Ａｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄ(Ｐ<０.０５).ＴｈｅａｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅＲＯＣｃｕｒｖｅｏｆＤ－ＤａｎｄＶＷＦ:Ａｇｗｅｒｅ０.９７２ａｎｄ０.７２２ꎬｔｈｅｒｅｓｔａｒｅｌｅｓｓｔｈａｎ０.７.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＴｈｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｓｔａｔｕｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙＳｊｏｇｒｅｎᶄｓｓｙｎｄｒｏｍｅｉｓａｂｎｏｒｍａｌｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ.Ｒｏｕｔｉｎｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｔｅｓｔｃａｎｈｅｌｐｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｄｉｓｅａｓｅ.Ｄ－ＤꎬＶＷＦ:Ａｇｃａｎｂｅｕｓｅｄａｓａｎｏｎ－ｓｐｅｃｉｆｉｃｒｅｓｐｏｎｓｅｉｎｄｅｘｔｏａｓｓｉｓｔｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｒｉｍａｒｙＳｊｏｇｒｅｎᶄｓｓｙｎｄｒｏｍｅ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ㊀ＰｒｉｍａｒｙＳｊｏｇｒｅｎᶄｓｓｙｎｄｒｏｍｅꎻＣｏａｇｕｌａｔｉｏｎｓｔａｔｕｓꎻＤ－ｄｉｍｅｒꎻＶｏｎＷｉｌｌｅｂｒａｎｄｆａｃｔｏｒ㊀㊀原发性干燥综合征(ｐＳＳ)是一类以唾液腺和泪腺炎性浸润后导致分泌不足为特征的慢性自身免疫病ꎬ疾病初期主要表现为口㊁眼干燥ꎬ随着疾病进展可累及多个器官ꎬ造成全身性疾病[１]ꎮ近年来对于ｐＳＳ进展过程中所引起的血管损伤受到越来越多的关注ꎬ血管损伤必定会造成机体凝血/纤溶系统的失衡ꎬ使患者出现凝血障碍或者血栓形成[２ꎬ３]ꎮ本研究旨在探讨ｐＳＳ患者凝血状态的变化趋势及临床意义ꎮ资料与方法１.一般资料:收集温州医科大学附属第一医院住院或门诊就诊的ｐＳＳ患者共计３９例ꎬ均符合２０１６年最新的干燥综合征国际分类(诊断)标准[４]ꎮ所有住院患者均于住院后第２天清晨采集标本ꎬ门诊就诊的患者于当天就诊后即刻采集标本ꎮ其中男性６例ꎬ女性３３例ꎬ患者年龄２７~６８岁ꎬ平均年龄４８.４ʃ１２.５岁ꎬ男女性别比为２ʒ１１ꎮ另选经体检和免疫学检查９６㊀㊀医学研究杂志㊀２０１８年１０月㊀第４７卷㊀第１０期论㊀㊀著㊀排除自身免疫性疾病ꎬ身体健康㊁无明显器质性疾病者３９例作为对照组ꎬ其中男性４例ꎬ女性３５例ꎬ患者年龄２６~６９岁ꎬ平均年龄４９.６ʃ１３.３岁ꎮ两组在年龄㊁性别等方面比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ２.方法:(１)标本采集:分别采集患者和对照组清晨空腹状态下的静脉血ꎬ置于含有０.１０９ｍｏｌ/Ｌ枸橼酸钠的真空采血管中ꎬ立即颠倒混匀ꎬ随后３０００ｒ/ｍｉｎ离心１０ｍｉｎꎬ得到乏血小板血浆ꎬ转移至ＥＰ管ꎬ标记后置于－４０ħ冰箱保存ꎬ６个月内检测完毕ꎮ(２)标本检测:采用一期凝固法检测血浆凝血酶原时间(ＰＴ)㊁活化部分凝血活酶时间(ＡＰＴＴ)㊁凝血因子Ⅷ促凝活性(ＦⅧ:Ｃ)ꎻ采用Ｃｌａｕｓｓ法测定纤维蛋白原(ＦＩＢ)含量ꎻ采用免疫比浊法测定Ｄ－二聚体(Ｄ－Ｄ)和血管性血友病因子抗原(ＶＷＦ:Ａｇ)ꎻ采用发色底物法测定血浆抗凝血酶活性(ＡＴ:Ａ)㊁纤溶酶原活性(ＰＬＧ:Ａ)㊁和蛋白Ｃ(ＰＣ:Ａ)ꎻ采用改良蝰蛇毒磷脂时间试验法测定狼疮抗凝物(ＬＡＣ)含量ꎮ上述项目的检测均在法国ＳＴＡＧＯ－ＳＴＡ自动血凝仪上进行(配套试剂由法国ＳＴＡＧＯ公司提供)ꎮ所有操作步骤均严格按照试剂说明书及标准操作规程进行ꎮ３.统计学方法:采用ＳＰＳＳ２３.０统计学软件对数据进行统计分析ꎮ各指标数据进行正态性检验ꎬ符合正态分布的数据以均数ʃ标准差(ｘʃｓ)表示ꎮ组间比较分析采用两样本均数ｔ检验ꎬ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ结㊀㊀果１.各研究对象组的凝血指标水平比较:由表１㊁表２可见ꎬ与正常对照组比较ꎬｐＳＳ患者的血浆ＰＴ㊁ＡＰＴＴ㊁ＬＡＣ及ＰＣ:Ａ水平比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>００５)ꎻＤ－Ｄ和ＶＷＦ:Ａｇ含量明显升高ꎬＦＩＢ和ＦⅧ:Ｃ水平明显增加ꎬＡＴ:Ａ和ＰＬＧ:Ａ水平明显降低(Ｐ<０.０５)ꎮ表１㊀各研究对象组的凝血常规指标水平及比较(ｘʃｓ)组别ｎＰＴ(ｓ)ＡＰＴＴ(ｓ)ＦＩＢ(ｇ/Ｌ)Ｄ－Ｄ(ｍｇ/Ｌ)干燥综合征组３９１３.１ʃ０.８３５.６ʃ２.６３.６５ʃ１.８１０.９９ʃ０.４７正常对照组３９１３.４ʃ０.４３５.６ʃ２.９２.８８ʃ０.５２０.２１ʃ０.１２ｔ－１.７８３－０.０２１２.１５４９.０２５Ｐ０.０７９０.９８３０.０３９０.０００表２㊀各研究对象组的凝血、抗凝和纤溶标志物水平及比较(ｘʃｓ)组别ｎＬＡＣＡＴ:Ａ(％)ＦⅧ:Ｃ(％)ＰＬＧ:Ａ(％)ＶＷＦ:Ａｇ(％)ＰＣ:Ａ(％)干燥综合征组３９０.９０ʃ０.１３９５.２ʃ１７.８２０５.６ʃ１３８.７９１.３ʃ２３.８１９６.７ʃ１０３.７１１２.２ʃ２０.７正常对照组３９０.９５ʃ０.１１１１６.４ʃ１２.１１２２.４ʃ２０.６１００.６ʃ１０.５１１７.８ʃ２０.７１２０.８ʃ１３.９ｔ－１.５８７－６.１３８３.４６５－２.０５２４.４８３－１.４５０Ｐ０.１１７０.００００.００１０.０４７０.００００.１５６㊀㊀２.ＲＯＣ曲线分析:将两组各指标水平录入ＳＰＳＳ软件ꎬ进行正态分布检验后ꎬ以指标的敏感度为纵轴㊁１－特异性为横轴绘制ＲＯＣ曲线ꎬ详见图１ꎮ血浆ＰＴ㊁ＡＰＴＴ㊁ＦＩＢ㊁Ｄ－Ｄ㊁ＬＡＣ㊁ＡＴ:Ａ㊁ＦⅧ:Ｃ㊁ＰＬＧ:Ａ㊁ＶＷＦ:Ａｇ㊁ＰＣ:Ａ的ＲＯＣ曲线下面积分别为０.２９１㊁０４５６㊁０.６４５㊁０.９７２㊁０.２１６㊁０.１４９㊁０.４７９㊁０.２８０㊁０７２２㊁０３９５ꎬ其中Ｄ－Ｄ的曲线下面积为０.９７２ꎬ差异有统计学意义ꎬ提示用于诊断原发性干燥综合征的准确性较高ꎬ其敏感度为８３.３％ꎬ最佳诊断分界为０６１ꎮＶＷＦ:Ａｇ的曲线下面积为０.７２２ꎬ提示用于诊断原发性干燥综合征的准确性中等ꎬ其敏感度为５８.３％ꎬ最佳诊断分界为１５４ꎮ讨㊀㊀论作为一种慢性自身免疫性疾病ꎬ原发性干燥综合征主要以典型的淋巴细胞浸润及多种免疫复合物沉图１㊀各凝血指标诊断原发性干燥综合征的ＲＯＣ曲线积为病理基础ꎬ通过此途径来影响神经㊁气管㊁血管㊁０７㊀论㊀㊀著ＪＭｅｄＲｅｓꎬＯｃｔ２０１８ꎬＶｏｌ.４７Ｎｏ.１０㊀㊀肾脏㊁肝脏等多个腺外系统和脏器[５]ꎮ心血管系统因含有丰富结缔组织和血管内皮ꎬ容易受到累及ꎬ主要表现为高免疫球蛋白血症㊁血液流变学㊁血管内皮细胞损伤等方面的异常ꎮＢａｌｄｉｎｉ等[６]对１１１５例ｐＳＳ患者的回顾性分析显示ｐＳＳ患者具有较高的严重内脏疾病并发症的频率ꎬ肝脏作为凝血因子生成和激活的主要场所ꎬ当其功能受损时ꎬ血液内各类凝血物质在质和量的方面均会发生改变ꎬ如纤溶抑制物生成减少ꎬ纤溶酶原激活剂灭活功能下降ꎬ致使纤溶酶原激活物相对增多ꎬ纤溶活性增强ꎬ这些病变均会导致ｐＳＳ患者体内凝血/纤溶系统失衡ꎬ呈现出高凝状态ꎮ凝血常规检验是反映机体血液凝血功能的参考指标ꎬ也是目前临床常规开展的项目之一ꎮＤ－Ｄ作为一种交联纤维蛋白单体的特异而稳定的降解产物ꎬ其含量的增高表明体内存在纤维蛋白的形成和溶解ꎬ是机体凝血系统和纤溶系统双重激活的一个高度敏感指标ꎬ可间接反映凝血/纤溶系中发生的微小变化[７]ꎮＦＩＢ是由肝脏细胞合成和分泌的凝血因子Ⅰꎬ也是一种急性时相反应蛋白ꎬ作为凝血酶和类凝血酶等促凝物质的底物ꎬＦＩＢ含量升高ꎬ表明血液凝血功能亢进ꎬ同时ꎬ高ＦＩＢ能促进血小板聚集㊁增加血黏度和促进血栓形成ꎮＡＴ:Ａ和ＰＬＧ:Ａ均由肝脏合成ꎬ前者为丝氨酸蛋白酶抑制剂ꎬ后者可被激活为纤溶酶㊁启动纤维蛋白溶解ꎬ当血管受损或发生炎症时ꎬ两者在机体的含量均会下降ꎬ标志着高凝和继发纤溶亢进[８]ꎮＦⅧ:Ｃ与ＶＷＦ:Ａｇ形成复合物以维持性质稳定ꎬ共同介导血小板的聚集和黏附ꎬ发挥止血作用[９]ꎮ在病理条件下ꎬ两者过度表达时ꎬ则会导致动㊁静脉血栓的形成ꎮ本研究结果显示ꎬＤ－Ｄ㊁ＦＩＢ在ｐＳＳ患者中明显升高ꎬ这与朱福兵等的研究结果相一致[１０]ꎮ同时ꎬＡＴ:Ａ㊁ＰＬＧ:Ａ显著下降ꎬ提示随着疾病的进展ꎬｐＳＳ患者体内的类凝血酶原物质被不断的消耗ꎬＦⅧ:Ｃ㊁ＶＷＦ:Ａｇ水平上升ꎬ几个因素共同作用下必定会导致机体凝血状态发生改变ꎬ出现高凝状态ꎬ存在血栓形成的风险[１１]ꎮＲＯＣ曲线是临床应用中一种较为全面㊁准确评价诊断实验敏感度的有效方法ꎮ根据相关报道ꎬ面积<０.５时无诊断价值[１２]ꎮ面积在０.５~０.７时准确性较低ꎻ面积在０.７~０.９时准确性较高ꎻ面积>０.９时准确性最高ꎮ本实验中ꎬＤ－Ｄ与ＶＷＦ:Ａｇ检测时ꎬＡＵＣ值分别为０.９７２㊁０.７２２ꎬｃｕｔ－ｏｆｆ值分别为０.６１㊁１５４ꎮ由此可见Ｄ－Ｄ和ＶＷＦ:Ａｇ对于干燥综合征具有一定的协助诊断效能ꎮ综上所述ꎬｐＳＳ患者体内普遍存在高凝状态ꎬ这可能与血管内皮损伤㊁炎症及肝脏受损后功能异常有关ꎬ而ｐＳＳ患者起病症状较为隐匿ꎬ易与其他类似疾病相混淆ꎮ因此在临床上ꎬ对于疑似ｐＳＳ的患者ꎬ应尽早筛查凝血常规指标及相关分子标志物ꎬ结合其他临床症状ꎬ对疾病进行快速诊断㊁合理治疗具有一定的临床意义ꎮ参考文献１㊀凌丽坤.干燥综合征的研究进展[Ｊ].中国医药指南ꎬ２０１５ꎬ１３(６):４４－４５２㊀王景ꎬ宣磊ꎬ董振华.原发性干燥综合征合并血液系统损害研究概况[Ｊ].医学研究杂志ꎬ２０１５ꎬ４４(３):１６９－１７１３㊀岳鸿丽ꎬ吕昭萍.原发性干燥综合征血液系统损伤的研究进展[Ｊ].中华临床医师杂志ꎬ２０１２ꎬ６(１６):４４７９－４８０１４㊀ＳｈｉｂｏｓｋｉＣＨꎬＳｈｉｂｏｓｋｉＳＣꎬＳｅｒｏｒＲꎬｅｔａｌ２０１６ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＲｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ/ＥｕｒｏｐｅａｎＬｅａｇｕｅＡｇａｉｎｓｔＲｈｅｕｍａｔｉｓｍｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｐｒｉｍａｒｙＳｊöｇｒｅｎᶄｓｓｙｎｄｒｏｍｅ[Ｊ].ＡｎｎＲｈｅｕｍａＤｉｓꎬ２０１７ꎬ７６:９－１６５㊀李忱ꎬ孙莹ꎬ董振华ꎬ等.Ｔ细胞相关细胞因子在干燥综合征发病机制的研究进展[Ｊ].医学研究杂志ꎬ２０１４ꎬ４３(６):１３－１６６㊀ＢａｌｄｉｎｉＣꎬＰｅｐｅＰꎬＱｕａｒｔｕｃｃｉｏＬꎬｅｔａｌ.ＰｒｉｍａｒｙＳｊｏｇｒｅｎᶄｓｓｙｎｄｒｏｍｅａｓａｍｕｌｔｉ－ｏｒｇａｎｄｉｓｅａｓｅ:ｉｍｐａｃｔｏｆｔｈｅｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｏｆｉｌｅｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｉｎａｌａｒｇｅｃｏｈｏｒｔｏｆＩｔａｌｉａｎｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].Ｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙꎬ２０１４ꎬ５３(５):８３９－８４０７㊀谢耀盛ꎬ王明山ꎬ金艳慧ꎬ等.子宫肌瘤患者雌激素水平对凝血纤溶功能的影响及其临床意义[Ｊ].温州医科大学学报ꎬ２０１４ꎬ５:３６０－３６２８㊀李晓珍ꎬ林伟华ꎬ陈华英ꎬ等.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者凝血纤溶标志物与传统测定物比较分析[Ｊ].实用医技杂志ꎬ２０１３ꎬ２０(３):２３５－２３６９㊀陈环ꎬ张鹏ꎬ刘军锋ꎬ等.蛋白Ｃ㊁抗凝血酶及凝血因子Ⅷ活性变化与肺癌合并肺栓塞后治疗的关系[Ｊ].检验医学ꎬ２０１４ꎬ１０:９９５－９９９１０㊀朱福兵ꎬ刘健ꎬ方利ꎬ等.基于细胞因子/ＮＦ－κＢ信号通路探讨干燥综合征患者高凝状态的机制[Ｊ].中国免疫学杂志ꎬ２０１６ꎬ３２(７):１０１７－１０２１１１㊀李承宁ꎬ肖威强ꎬ陈闽希ꎬ等.多发伤患者早期凝血功能变化的相关性[Ｊ].实用医学杂志ꎬ２０１５ꎬ３１(１６):２７２３－２７２５１２㊀余建洪ꎬ李峰ꎬ朱晓丽ꎬ等.ＲＯＣ曲线评价ＮＬＲ㊁ＰＬＲ㊁ＣＥＡ㊁ＮＳＥ对肺癌的诊断价值[Ｊ].中国实验诊断学ꎬ２０１６ꎬ２０(１１):１８６３－１８６５(收稿日期:２０１７－１１－３０)(修回日期:２０１７－１２－２５)１７㊀㊀医学研究杂志㊀２０１８年１０月㊀第４７卷㊀第１０期论㊀㊀著㊀。

原发性干燥综合征合并神经损害的3例报告

原发性干燥综合征合并神经损害的3例报告原发性干燥综合征是一种以外分泌腺炎性细胞侵润为主的系统性自身免疫性疾病，除涎腺和泪腺等外分泌受累外，可同时合并其他系统损害，其中神经系统损害约占10～30%，即可有周围神经损害，也可有中枢神经损害，以周围神经系统损害常见。

本文报告2013年本院住的两例神经系统损害为首发症状pSS的临床特点并结合文献复习。

1临床资料病例1，女，42岁，患者于2010年6月出现头痛不适，以额顶部为主，呈紧箍感，伴有双下肢麻木，针刺样感，并间断出现站立时突发头晕，双眼发黑。

入院查体：双眼睑闭合有力，双侧瞳孔等大等圆，对光放射存在，双目视物重影，面部下颌以上触、痛觉减退，心肺腹查体无异常，臀部及双下肢肿胀，双肘、双膝以下触觉减退，双上肢肌力5级，双下肢肌力4级，生理放射存在，病理放射未引出。

住院期间曾出现癫痫样发作2次，追问患者病史，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阴性，抗-SSA阳性，血清免疫球蛋白均在正常范围，眼科检查符合干眼症，唾液腺CT示：双侧腮腺及颌下腺摄取及分泌示综剂功能严重受损，唇线活检时腺泡灶性萎缩，间质纤维增生，部分导管扩张，间质可见淋巴细胞聚集>50个灶，头颅核磁共振增强扫描检查未见明显异常，诊断为干燥综合征，给予静脉用人血免疫球蛋白20g/d冲击治疗3d，甲泼尼龙片40mg/d口服，1月后患者症状改善不明显，给予甲泼尼龙针500mg/d静脉冲击治疗，3d后改为甲泼尼龙片40mg/d口服，环磷酰胺0.4每2w 1次，患者头痛有所减轻，但双下肢麻木及感觉下降无改善，继续给予营养神经、改善循环、纠正水电解质紊乱等对症支持治疗，治疗数天后患者头痛消失，3w后四肢及面部麻木感改善。

病例2，女，42岁。

患者于2006年开始出现口眼干燥，进食流质食物时症状不明显，特别在进食干粮时出现吞咽困难，有哽噎感，曾行胃镜检查未见异常。

入院查体：双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双眼上半视野缺失，口腔左上第5磨牙可见残根，龋齿严重，牙龈严重萎缩，舌面及口腔可见浅溃疡。

《原发性干燥综合征合并感染的临床特点及危险因素分析》

《原发性干燥综合征合并感染的临床特点及危险因素分析》一、引言原发性干燥综合征（Primary Sjogren's Syndrome，PSS）是一种以泪腺和唾液腺分泌功能减退为主要特征的慢性自身免疫性疾病。

由于免疫系统异常，患者易发生各种感染。

本文旨在探讨原发性干燥综合征合并感染的临床特点及危险因素，以提高临床诊治水平。

二、方法1. 研究对象本研究选取了近五年内在本院接受治疗的原发性干燥综合征患者，根据是否合并感染分为两组，其中合并感染组为研究对象。

2. 数据收集收集患者的临床资料，包括年龄、性别、病程、临床表现、实验室检查、影像学检查等。

同时记录患者合并感染的情况，包括感染类型、发生时间、治疗过程及预后。

3. 统计分析采用SPSS软件进行数据分析，比较两组患者的临床特点及危险因素，运用Logistic回归分析探讨危险因素。

三、结果1. 临床特点原发性干燥综合征合并感染的患者以中老年女性为主，病程较长。

临床表现以口干、眼干、关节痛等为主要特征。

合并感染后，患者常出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。

实验室检查显示，患者免疫球蛋白增高，白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

2. 感染类型及发生时间合并感染的PSS患者中，以肺部感染最为常见，其次为泌尿系统感染、消化系统感染等。

感染多发生在病程后期，可能与患者免疫功能下降有关。

3. 危险因素分析通过Logistic回归分析，我们发现PSS患者合并感染的危险因素主要包括：年龄大于60岁、病程长、免疫球蛋白增高、白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

这些因素可能与患者免疫功能低下、抵抗力减弱有关。

四、讨论原发性干燥综合征患者由于免疫系统异常，易发生各种感染。

本研究发现，PSS合并感染的临床特点以中老年女性为主，病程长，临床表现多样。

感染类型以肺部感染最为常见，可能与患者呼吸道黏膜干燥、呼吸道防御功能下降有关。

此外，我们还发现年龄、病程、免疫球蛋白增高、白细胞计数及中性粒细胞比例升高等因素是PSS患者合并感染的危险因素。

原发性干燥综合征的临床探讨

原发性干燥综合征的临床探讨目的：探讨原发性干燥综合征的临床特点及误诊原因，以提高诊断水平。

方法：回顾性分析2009年1月-2012年1月笔者所在医院收治的30例原发性干燥综合征患者的临床资料。

结果：30例研究对象中误诊21例（70.0%）。

主要临床首发症状表现为关节痛14例（46.7%），口、眼干11例（36.7%），发热9例（30.0%），吞咽困难7例（23.3%），腮腺肿大3例（10.0%）。

结论：原发性干燥综合征的临床首发症状表现复杂多样，易误诊、漏诊，诊断时注意综合临床症状，及时了解患者病史并作相关检查是早期诊断的关键。

标签：原发性干燥综合征；临床表现；误诊原发性干燥综合征（PSS）又称自身免疫性外分泌腺体病，是一种影响外分泌腺的慢性系统性自身免疫性疾病。

由于原发性干燥综合征多系统受累，临床表现复杂多样，诊断标准也不一致，所以容易误诊、漏诊。

本文对2009年1月-2012年1月笔者所在医院收治的30例原发性干燥综合征患者的临床资料进行回顾分析，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月-2012年1月笔者所在医院收治的30例原发性干燥综合征患者作为研究对象，都具备确诊前完整的临床资料，包括首发症状、误诊疾病、诊治过程等。

所有患者经诊断均符合中华医学会风湿病学分会于2003年发布的《干燥综合征指南》中的PSS诊断标准。

其中男3例，女27例，年龄23～67岁，平均（41.0±4.2）岁，病程8个月～18年。

研究对象饮食、生活习惯及种族差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法回顾性分析2009年1月-2012年1月笔者所在医院收治的30例原发性干燥综合征患者的临床资料。

分析项目包括患者入院时的主述、病史、早期诊断、各项检查内容及最后的确诊。

检查内容主要包括：临床检查（眼口干症状、关节肿痛、吞咽困难、发热、腮腺肿大等）、实验室检查（抗SSA、SSB抗体、抗核抗体（ANA）、ESR等）、病理活检（唇腺活检）。

主治医师之消化内科主治306通关题库(附带答案)

2023年主治医师之消化内科主治306通关题库(附带答案)单选题（共60题）1、肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是A.块状型B.结节型C.弥漫型D.小癌型E.混合型【答案】 A2、以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用叙述哪项不正确A.尽早使用B.副作用有视力模糊C.连续使用72小时D.与阿托品合用最理想E.可解除烟碱样和毒蕈碱样作用【答案】 C3、女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17／12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×10A.阑尾周围脓肿B.卵巢囊肿D.回盲部结核E.回盲部套叠【答案】 C4、女性，28岁。

3小时前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法是A.胃镜B.X线钡餐透视C.上腹部增强CTD.胃液分析E.剖腹探查【答案】 A5、女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。

半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×10A.胸腔积液B.心脏压塞C.肺栓塞D.气胸E.急性左心衰竭【答案】 BA.线样征B.铅管征C.反3字征D.鸟嘴征E.龛影【答案】 C7、男性，45岁。

上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。

查体：BP：90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红蛋白90g/L。

其止血措施首选A.垂体后叶素B.立止血C.氨甲苯酸D.奥美拉唑E.三腔二囊管【答案】 D8、大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了A.语音震颤增强B.口唇疱疹C.支气管呼吸音D.患侧呼吸动度增强E.发绀【答案】 D9、男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。

原发性干燥综合征合并肺间质病变临床特征分析

原发性干燥综合征合并肺间质病变临床特征分析摘要】目的探讨原发性干燥综合征 (primary Sj?gren syndrome , pSS) 合并肺间质病变(interstitial lung disease , ILD)的临床特征、影像学表现、治疗及预后。

方法回顾性分析我院2005年1月至2012年6月确诊为pSS的患者63例，记录其中合并ILD患者的临床表现、免疫比浊法检测C反应蛋白、血沉、免疫球蛋白、补体C3、C4、免疫印迹法结合间接免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）及亚类、肺功能测定、肺部影像学检查包括胸部正位X片、肺高分辨CT扫描（HRCT）、甲状腺功能及甲状腺抗体。

结果13例患者均存在口眼干燥症状，7例患者有分别因发热、干咳和/或咳黄痰、呼吸困难等呼吸道症状就诊，其中3例就诊于呼吸科后转回我科诊治，6例患者胸正位X片发现有肺间质病变，7例正位胸片未发现异常，进一步查高分辨肺CT扫描发现肺间质病变，分别表现为双肺下近胸膜部位的毛玻璃样改变、网格样改变、蜂窝样改变及混合性改变。

结论 pSS合并ILD与疾病的活动度相关，早期行高分辨肺CT扫描对pSS合并ILD的诊断具有重要的价值，提高对肺间质病变的认识指导临床治疗，改善预后。

1、资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2005年1月至2012年6月确诊为pSS的患者63例，伴有肺部损害诊断为pSS-ILD的患者13例。

男2例，女11例，年龄最大72岁，最小34岁，平均48岁。

病程最长15年，最短2年。

1.2 13例患者均符合2002年修订的干燥综合征国际诊断标准，除外：(1) 曾患肺结核或结核感染者；(2)有慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等呼吸系统疾病者；(3)有结节病、肺部肿瘤者；(4)有慢性心、肝、肾功能不全者；(5)长期吸烟者。

ILD的诊断参照2002年美国胸科协会和欧洲呼吸学会提出的特发性肺间质纤维化的诊断标准。

1.3 13例均为住院患者，记录其中合并ILD患者的临床症状及体征、免疫比浊法检测C反应蛋白、血沉、免疫球蛋白、补体C3、C4、免疫印迹法结合间接免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）及亚类、肺功能采用意大利科时迈肺功能仪测定、肺部影像学检查（胸部正位X片、肺高分辨CT扫描）。

干燥综合征患者血清超氧化物歧化酶的变化及相关因素分析

Ｈｅｆｅｉ２３００３１，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＵＪｉａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｊｉａｎａｈｚｙ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｈａｎｇｅｓａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｓｅｒｕｍｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ（ＳＯＤ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｊｇｒｅｎｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＳＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ５６ｃａｓｅｓｓｙｎｄｒｏｍｅｐａｔｉｅｎｔｓｓｅｒｕｍＳＯＤａｎａｌｙｓｉｓ，ａｎｄｃｏｕｒｓｅ，ａｇｅ，ｓａｌｉｖａｆｌｏｗｒａｔｅ，ＬｅｉＭｏｆｒａｃｔｕｒｅｔｉｍｅ，ｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅｓｅｄｉｍｅｎｔａｔｉｏｎｔａｔｅ（ＥＳＲ），ａｎｄｂｌｏｏｄｓｅｄｉｍｅｎｔａｔｉｏｎｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｃｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓＣＲＰ），ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎＧ（ＩｇＧ），ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎＭ（ＩｇＭ），ｉｍｍｕｎｅｇｌｏｂｕｌｉｎＡ（ＩｇＡ）ａｎｄｒｏｕｔｉｎｅｂｌｏｏｄｌａｂｏｒａｔｏｒｙｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｆｏｒｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒａｔｅｏｆＰＳＳｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｒｕｍＳＯＤｖａｌｕｅｂｅｌｏｗｔｈｅｎｏｒｍａｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｗａｓ３５（６２．５％），ａｎｄｓｅｒｕｍＳＯＤｈａｄａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈａｇｅ，ｄｕｒａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０１），ｂｌｏｏｄｓｅｄｉｍｅｎｔａｔｉｏｎ，ａｌｌｅｒｇｉｃｃｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｓｙｍｐｔｏｍｓ（ｂｏｄｙｔｉｒｅｄｆａｔｉｇｕｅ，ｌｅｓｓｇａｓｌａｚｙｔｏｔａｌｋ）ｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０１），ａｎｄａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈＩｇＧ（Ｐ＜０．０１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＳｅｒｕｍＳＯＤｌｅｖｅｌｉｓｒｅｌａｔｅｃｄｔｏｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｔｈｅａｎｔｉｏｘｉｄａｔｉｏｎｉｎＳＳｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｄ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｓｊｏｇｒｅｎ ’ ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ；Ｈｅａｌｔｈｓｔａｔｕｓｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ

原发性干燥综合征患者检测血清糖类抗原125的临床意义

原发性干燥综合征患者检测血清糖类抗原125的临床意义罗慧臣;李萍【期刊名称】《临床内科杂志》【年(卷),期】2011(028)001【摘要】目的探讨原发性干燥综合征(pSS)患者血清糖类抗原125(CA125)升高的发生情况.方法对101例pSS患者的临床资料进行回顾性分析,定义血清CA125>35 U/ml者21例为升高组,其余CA125正常者80例为正常组.结果两组在性别分布、发病年龄、病程、病情活动、自身抗体阳性、高球蛋白血症、低补体血症、外分泌腺受累、心包积液及盆腔积液方面,差异均无统计学意义(P>0.05).升高组患者单克隆蛋白阳性率与胸腔积液发生率皆高于正常组(P均<0.05),尿β<,2>-微球蛋白升高及腹腔积液发生率明显高于正常组(P均<0.01).结论 pSS患者伴血清CA125升高的发生率为20.8%,此类患者更易合并单克隆蛋白阳性、尿β<,2>-微球蛋白升高、胸腔积液及腹腔积液.【总页数】3页(P30-32)【作者】罗慧臣;李萍【作者单位】110001,沈阳,中国医科大学附属第一医院风湿免疫科;110001,沈阳,中国医科大学附属第一医院风湿免疫科【正文语种】中文【中图分类】R593.2【相关文献】1.宫颈癌患者检测血清癌胚抗原以及糖类抗原125的临床意义 [J], 幸琼;幸情2.血清糖类抗原125检测在肾脏病患者中的临床意义 [J], 李秀季;姜立萍;张国娟;黄雯3.原发性干燥综合征患者检测血清糖类抗原125的意义分析 [J], 刘玉荣;赵雪梅;刘穹4.急性心力衰竭患者联合检测血清糖类抗原CA125和N末端脑钠肽原的临床意义[J], 汤子鸣;秦俭5.乳腺癌患者血清糖类抗原153糖类抗原125癌胚抗原水平变化及其临床意义[J], 陈小霞;林贤炎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

学，００２（２：１２０，１）４．０
定，开闭方便，不妨碍患者活动，可长期留置及定期局部化疗，
减轻患者因反复穿刺产生的心理负担，并可减少感染机会。部分患者因积液较粘稠或有絮状物，可能出现引流不畅或堵
塞现象，可用生理盐水进行冲洗。力尔凡注射液属链球菌制
１１一般资料：．收集２００５年１１月一２００６年１１月住院，同时行血清Ｃ１５检查的ｐＳｐＳ的诊断参照文献“ ）者５Ａ２Ｓ（Ｓ患０
的厦门市第一医院体检健康人４ｏ人，Ｓ５ｐＳ０例，发性干燥综合征３继０例，其他结缔组织病４ｏ例，这４组人群血清Ｃ２将Ａ１５采用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统测定，并进行比较。结果：原发性干燥综合征患者病情活动期５％伴血清Ｃ１５水平升高，多见６Ａ２且
因子表达，而起到抑瘤和杀瘤的作用，其适合老年和恶病从尤
质患者。Ｊ。本文１２例患者，Ｒ７１Ｃ７例（８７％）Ｐ８例６．５。Ｒ２（５０）总有效率为９．５，研究表明，２．％，３７％本中心静脉导管闭式引流术联合力尔凡注射液治疗癌性胸腔积液是一种疗效
剂，是从溶血性链球菌中提取的分子量为７Ｋ０Ｄ的一甘露醇糖肽，于恶性肿瘤的综合治疗生物修饰剂，明显改善和增用可强机体的免疫功能。它通过细胞介导或细胞因子介导治疗恶
［收稿日期：０００编校：２７— ５— ９０李晓飞
杨宇］
原发性干燥综合征患者Ｃ２Ａ１５变化初步探讨
成，抑制肿瘤细胞增殖，促进肿瘤细胞凋亡，并诱导多种细胞恶性胸腔积液是癌症患者晚期的常见并发症，往往系疾病进展或复发所致，治疗难度大，预后差，有效控制胸水，对提高患者生活质量，延长生存时间有重要意义。除对化疗敏感
于病程长，腺摄取、腮分泌功能下降及唇腺有多灶淋巴细胞浸润者。结论：血清Ｃ１５检测是一种简便、Ａ２无创、易接受的检查手段。对初步评判原发性干燥综合征活动性及唇腺受累程度有一定临床价值。
［关键词］干燥综合征；原发性；Ａ２Ｃ１５
疫治疗［．京：民卫生出版社，９３６．Ｍ］北人１９：３
［］李为民．２恶性胸腔积液的治疗进展综述［］临床内科杂Ｊ．
志，９５１：４１９。２１．
的药物浓度；留置导管对胸壁的创伤小， ③ 体表的部分易于固
［］王丽茹，３张晨瑶，莉彦，力尔凡治疗恶性胸腔积液王等．的临床研究［］肿瘤防治研究，０２，９３：１Ｊ．２０２（）２．２［］于４平．力尔凡局部胸腔灌注治疗恶性胸水的临床观察［］中国肿瘤临床，００２（２：３．Ｊ．２０，７１）９３［］郑素歌．５力尔凡胸腔注入治疗恶性胸腔积液［］临床医Ｊ．
陈莉莹，孙华瑜，巫斌，陈梅卿，石秀林，林庆衍（１０）６０３
［摘
要］目的：探讨原发性干燥综合征（Ｓ）ｐＳ患者血清Ｃ１５的变化，了解其相关影响因素。方法：血清Ｃ１５检查Ａ２并行Ａ２
的肿瘤通过全身化疗有可能控制胸水外，多数肿瘤都需要大
行胸腔穿刺引流，于腔内注射药物以解除压迫症状，并可控制
可靠、作简单、操方便、安全的方法，值得在临床上推广应用。
４参考文献
胸水渗出。中心静脉导管置管胸腔闭式引流术与传统的胸腔穿刺术相比，中心静脉导管置管法有以下优越性： ①操作简
便易行，次穿刺便可置人，一导管尖端柔软对肺无刺激和损伤； ②可一次性地将胸腔积液尽可能排尽，腔内残留液尽可使能减少，这样有利于降低胸腔内渗透压，减少积液形成的驱液压力，有利于胸膜的充分接触与均匀粘连，也有利于提高局部［］李１振，许德顺，王化州，恶性肿瘤的化学治疗与免等．
１资料与方法
例，风湿关节炎１，直性脊柱炎６例，叠综合征、类４例强重白塞氏病、混合性结缔组织病、痛风、成人Ｓｉ病、质疏松症各ｔｌ骨ｌ
１例，皮肌炎、硬皮病各２例。以上患者均无胸腔积液、型病丙毒性肝炎、肾上腺疾病、巴瘤及生殖系统肿瘤等恶性肿瘤。淋
２００５年ｌ１月～２００６年１１月笔者对行血清Ｃ１５检查Ａ２之比为１９，均（５８±１．），中系统性红斑狼疮１：平４．１３岁其０
的５０例原发性干燥综合征（Ｓ）ｐＳ病例进行回顾性分析，中其
２８例血清Ｃ１５升高并有一定规律，Ａ２现分析报告如下：
维普资讯
吉林医学２００８年２月第２９卷第３期
・
２１・７
烧、胸痛外，未见骨髓抑制及肝肾功能损害。
３讨论
性胸腔积液，直接杀死癌细胞，有明显疗效。力尔凡注射液除
具有生物修饰剂的作用外，还能直接破坏肿瘤细胞ＤＡ的合Ｎ