我院门诊电子处方用药分析
我院门诊电子处方的分析
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论 著 ・
２ １ 年 ８月 学 术版 下 半 月 总 第 ２ ５ ００ １期
Ｃ ｉａＨ ａｔ 论足相符 的。 关于心室肌跨壁 复极离散度与 Ｔ ｅ间期及室性心律失常的关系 目前仍处在研 ｐ
究 阶 段 ， 要 确 切 证 明 这 还 需 大 量 的基 础 和 临 床 生 理 研 究 工 作 。 性 的室 性 心律 失常 是 导致患 者 猝死 的重要 原 因 ， 果 能在 恶 如 临床 研 究 中找 到对 其有 价值 的预测 指标 ，将 有重 要 的临床 意 义 。
ｕ ｅａ ｏｎ ｅｍ ｅ ｃ ｎ ｅ ｃ ｉｅ Ｃｏｎ ｌ ｉ ｎ： Ｅｌｃｒ ｎｉ ｅ ｃｒｐ ｉ ｖ ｒ ａ ｌ ｍ ｐｒ ｅｗ ｏ ｋ ｆ ｃｉｎ ｙ ａ ｕａ ｉ ｎｒ ｓ ｂｌ ｄｉｉ ｅｐｒ ｓ ｒｂ ｄ． ｃｕｓｏ ｅ ｔｏ ｃｐｒ ｓ ｉｔｏｎｓｈａ ｅ ｇ ｅ ｔｙ ｉ ｏｖ ｒ ｅ ｉ ｅ ｃ ｎｄｑ ｌｔ ｙ， ｂｕｔ ｈ ｅ ｅｒ ｔ ａ ｅｐ ｏ ｅ ｓｔ ｏｌ ｄ ｙ ａ Ｔｈ ｌｃｒ ｎ ｃｐｒ ｓ ｒｐ ｉ ｙｓｅ ｆ ｕ ｐａｉｎｔ ｓｔ ｅ ｏ ｉ ｉｅ ｓｅ ｙ ｔｐ， ｔ ｅ ｇ ｎｅ ａ ｒ ｒ ｂｌｍ ｏｂｅ ｓ ｖｅ ａｎ ｗ ｙ ｅ ｅｅ ｔｏ ｉ ｅ ｃ ｉ ｔｏｎ ｓ ｔ ｍ ｏｒｏ ｔ ｔｅ ｓｈａ ｏ ｂ ｐｔｍ ｚ ｄ ｔｐ ｂ ｓｅ ｈ ｅ ｒｌ ｑｕａｉ ｃ ｔｏｎｏｆｈｅ ｌｈ ｃ ｒ ｒ ｅ ｓｏ ｌ ｓｔ ｅｉ ｐｒ ｅ Ｓ ｈ ｔｂｅｔ ｒｑ ｌｔ ｌｃｔｏ ｃｐｒ ｓ ｒｐ ｉ ｎｓｗ ｉｌ ｕｔ ． ｌｆ ａ ｉ ａｔ ａ ｅｐ ｏｆ ｓ ｉｎａ ｓｈａ ｏ ｂ ｍ ｏｖ ｄ， ｉ Ｏｔ ａ ｔｅ — ｕａｉｙ ｅ ｅ ｒ ｎｉ ｅ ｃ ｉｔｏ ｌ ｂｅｏ ｐｕｔ Ｋ ｅ ｗ ｏ ｄｓ Ｅｌ ｃｒ ｎｉ ｒ ｓ ｒｐｔｏ ； Ｄｒ ｙ ｒ ： ｅ ｔｏ ｃｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｎｓ ｕｇ： Ｏｕｔ ｔｅ ； Ａｎａ ｙ ｉ ｐａｉ ｎｔ ｌ ｓｓ
电子处方情况通报
门诊电子处方常见问题通报自我院使用电子处方以来，手写处方中出现的问题已经基本杜绝，但工作中仍有一些问题处方，对药师发药和患者用药造成不便。
为了提高处方质量，保证患者用药安全有效，现对我院经常遇到的处方问题做一汇总如下：西药处方问题：1.处方一般项目错误。
年龄显示为分钟的居多。
分析原因我院电子处方一般不需要医生录入，而是挂号员将患者基本信息录入电脑，医生只需输入病案号，患者信息就会自动显示。
年龄显示为分钟的可能是没有挂号的患者在医师处重新录入信息时，医师遗漏年龄信息，而电脑自动生成的时间。
2.用法错误。
2.1 单次用药剂量错误，如雷米普利的规格为5㎎*14片/盒，用量输成70㎎；白癣皮抗敏丸的规格为100g/瓶，用量为100g；参母安神胶囊规格0.4g*36粒/瓶，用量为50.40g；鼻炎舒合剂规格为250ml，用量为250ml；还有一些膏剂和滴眼剂及滴耳剂常见，如联苯苄唑乳膏、复方乳酸乳膏规格均为10g/支，用量为10g；红霉素眼膏2g/支，用量为每次1g；每次用量显然过大。
2.2 用药途径错误，不同的药物应输入不同的使用途径，如盐酸赛庚啶片为口服片剂，将用法“口服”输成“局部涂抹，适量”。
3.用药量错误，《处方管理办法》规定，门诊处方不超过7日常用量，急诊处方不超过3日常用量，如果医疗需要必须超过，医师必须注明理由。
以往手写处方医师均注明理由，并在超过用量旁复签名，药师方可发药。
电子处方上却没有设置超剂量签名。
4.重复用药。
如诊断为咳嗽，同时开具头孢呋辛酯分散片和罗红霉素分散片，若确诊为细菌性感染，选用一种抗菌药物即可。
5.临床诊断与用药不符。
如诊断为结膜炎，开具药物为复方血栓通胶囊。
复方血栓通主要用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞症见视力下降或视觉异常眼底瘀血征象神疲乏力咽干口干等以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛症见胸闷痛心悸心慌气短乏力心烦口干者中药处方问题：1.处方一般项目错误。
门诊处方无纸化在我院的应用和分析
门诊处方无纸化在我院的应用和分析一、应用背景传统的纸质处方存在着信息传输慢、易丢失、难以管理等问题。
同时，大量的纸质处方也给医院带来了额外的工作负担，造成资源的浪费。
因此，我院决定推行门诊处方无纸化，以提高工作效率、减少工作量、提升诊疗质量。
二、应用过程1.电子病历系统建设：为了实现门诊处方无纸化，首先需要建设电子病历系统。
通过该系统，医生可以在线记录病人的病例、诊断和处方等信息。
2.电子处方生成：医生开具处方时，可以通过电子病历系统生成电子处方。
电子处方包括病人的基本信息、诊断结果、药物名称、用量、用法等内容。
3.电子处方传输：电子处方可以通过电子病历系统进行传输。
医生可以直接将电子处方发送到药房，方便药师查看和准备药物。
4.电子处方审核与执行：药师在收到电子处方后，可以根据处方中的药物信息进行审核，并准备相应的药物。
5.药物发放和取药：患者携带病历或就诊卡到药房领取药物。
药房人员通过电子处方系统核对患者信息，并发放相应的药物。
三、应用效果分析1.提高工作效率：门诊处方无纸化减少了手写处方的时间，减少了医生和药师的工作量。
同时，电子处方可以在线进行传输，避免了传统纸质处方传递的时间和空间限制。
2.减少资源浪费：传统纸质处方需要大量的纸张和打印设备，而电子处方可以节约这些资源。
另外，电子病历系统的建设也可以减少对纸质病历的使用，降低了病历管理的成本，实现了绿色环保。
3.提升医疗质量：电子病历系统可以实时记录病人的病例和用药情况，方便医生进行复诊和用药指导。
同时，电子处方的生成和传输也减少了人为错误的可能性，确保了处方的准确性和安全性。
4.便捷患者就诊：通过门诊处方无纸化，患者可以无需携带大量的纸质病历和处方，减少了就诊时的困扰。
同时，药房人员可以通过电子处方系统迅速找到患者的药物信息，提高了发药的速度和准确性。
综上所述，门诊处方无纸化在我院的应用和分析主要实现了工作流程的简化、效率的提高、资源利用的优化和医疗质量的提升。
门急诊不合理电子处方分析
３ ｄ处 方 ， 共计 ２ ４ ５ １ ７张进行点评 ， 处 方覆盖全 院 门急诊 各 科。 １ ． ２ 方法 ： 根据卫 生部颁 布的《 医院处方点评 管理规 范 （ 试
为９ ５ ． ９ ７ ％。各月具体情况见表 １ 。
１ ． １ 资料 ： ２ ０ １ １ 年 ７月至 ２ ０ １ ２年 ６月每月 随机抽 取 门急诊
表 １ 各 月不合理处方数 （ 张） 及处方合格率 （ ％）
２ ． １ 不规 范处方 ：不规范 处方 共 ９ ０张 ，占不 合理处 方 的
患者 同时开具 ２ 种 以上药理作 用相 同的药物 ２ 张。
２ ． ２ 不适宜处方 ： 在点评 中发现不适宜处方最 多 ． 共 ８ ６ ８张 ，
占不合 理处方 ８ ７ ． ９ ５ ％，主要 有 ６种情况 ：① 适应证不适 宜
５ ４ １ 张； ② 药品剂型或给药途径不适宜 ２ ０张 ； ③用法 、 用 量不
适宜 ２ ３ ５张 ； ④重 复给药 ４张 ； ⑤ 遴选药 物不适宜 １ １张 ： ⑥ 有配伍禁忌或不 良相互作用 ５ ７张。
常处 方 ， 而不规范处方包括 ｌ ５种 情 况 ， 不 适 宜 处 方 包 括开具 精神药 品未执 行国家有关规 定 ２
张。
情况， 超常处方包括 ４种情况 。随着信息技术在 医疗领 域的 发展应用 ， 电子处方取代 手写处方 已成 为趋势 ， 电子处方 可 以明显地减 少传统手写处方容易出现的差错 ， 但不 能完 全有 效 杜绝处方差错 ， 患者的用药安全仍存在着潜在 的威胁…。 ３ ． １ 不规范处方 ： 我院在应用 电子 处方后 ， 前记 、 正文 、 后记 内容缺失、书写不规范或字迹难以辨认等不规范处方消失 ， 但是其 他类 型的不规范处方出现 了 ９ ０ 张 ：① 因药 品的商品
门诊电子处方不合理用药情况分析
【 中图分 类号】 Ｒ１７３４ 【 ９．２ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ２６ ２１）８ ０９ — ２ ６４ ３９ （０００ — ０６ ０
米松有排钾保钠作用 ， Ｋ １ 与 Ｃ 同时使 用影响补钾效果 ； 重组 人
师的素质参差不齐 ， 也没有一 定的制度 与岗位约束 ， 加之 门诊
工作 繁忙 ， 处方量大 ， 师无法仔细审核 ， 药 发现的不合理处方有 时也只是取药后交代患者再 次咨询医师 。因此我 院 ２ ０ ０８年 ７
月安装 了临床药学工作 站 ， 截不合理用药 处方 ， 拦 由临床药学
郑健 ， 贤文 李
【 摘 要 】 目的 分 析门诊 电子处方法不合理 用药情况 。方法 对 门诊计算 机软件临床 药学工作站拦 截到 的 不合理用药处方 进行审查 ， 并把主要 的不合理处方 进行统计 、 分析 。结果 共审查处 方 ８３ ６０张 ， 合理处方有 ５ ０ 不 ７ 张， 占总处方数的 ６ ６ ％ 。不合理用药 主要表现为配伍 问题 、 ．０ 相互作用 、 用法用量 、 生素用药 问题 、 抗 重复用药等。结
如 铝碳酸镁 ＋雷 贝拉唑 ， 铝碳
酸镁 ＋左氧氟沙 星。二者服用时间应间隔 ２— ｈ 否则会 减少 ４，
吸收 ， 降低 生物利用度 ； 双歧杆菌 四联活菌 ＋头孢 克洛干混剂 或阿莫西林克拉维酸钾 ， 地衣芽孢杆菌活菌制剂 ＋头孢曲松或 左氧氟沙星。微生态活菌制剂与抗菌药物 同时使用 ， 会减弱 活 菌活性 ， 必需使用时应 间隔至少 ４ ｈ以上 ； Ｃ ＋地塞米松 ， 塞 ＫＩ 地
我院门诊处方点评及用药分析
中国药事２０１０年第２４卷第２期１８５・临床药学・我院门诊处方点评及用药分析李祥春，邓利华。
（四川省广安市人民医院，广安６３８００１）摘要：目的对我院２００７年８月～２００８年７月门诊处方进行抽样分析，了解我院门诊处方书写质量及门诊用药基本情况和存在的问题。
方法采用回顾性分析，每月抽查１０名门诊医师处方进行统计分析，并按《处方管理办法》进行审查。
结果处方书写质量有较大提高，处方用药品种数、抗茵药物使用率和平均处方费用有所下降。
结论应进一步重视处方规范化书写，加强合理用药。
关键词：处方调查；用药分析；门诊处方中图分类号：Ｒ９５文献标识码：Ｂ文章编号：１００２－７７７７（２０１０）０２—０１８５—０３Ｏｕｔ－ｐａｔｉｅｎｔＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎＣｏｍｍｅｎｔｓａｎｄＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＤｍｇＵｓｅＬｉＸｉａｎｇｃｈｕｎａｎｄＤｅｎｇＬｉｈｕａ。
（Ｇｕａｎｇ＇ａｎＰｅｏｐｌｅ＂Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇ＇ａｎ６３８００１）ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＦｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２００７ｔｏＪｕｌｙ２００８ｏｕｔ—ｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｗｅｒｅｓａｍｐｌｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ，ｉｎｏｒｄｅｒｔＯｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｂａｓｉｃｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｗｒｉｔｔｉｎｇａｎｄｏｕｔ－ｐａｔｉｅｎｔｄｒｕｇｓａｎｄｅｘｉｓｔｉｎｇｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎＧｕａｎｇｅａｎＰｅｏｐｌｅ＇Ｈｏｓｐｉｔａｌ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｕｓｅｄ．１０ｏｕｔ—ｐａｔｉｅｎｔｐｈｙｓｉｃｉａｎ＇ｓｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｐｅｒｍｏｎｔｈｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａＩａｎａｌｙｓｉｓ．ａｎｄｒｅｖｉｅｗｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏ”ＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓＭａｎａｇｅｍｅｎｔＡｐｐｒｏａｃｈ”．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｗｒｉｔｉｎｇｈａｓｇｒｅａｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｖａｒｉｅｔｉｅｓｏｆｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ａｎｔｉ—ｂａｃｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｄｒｕｇｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｒａｔｅｓａｎｄａｖｅｒａｇｅｃｏｓｔｓｄｅｃｌｉｎｅｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｗｒｉｔｉｎｇｓｈｏｕｌｄｂｅｆｕｒｔｈｅｒｅｍｐｈａｓｉｚｅｄｏｎｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ，ａｎｄｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅｓｈｏｕｌｄｂｅｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ．ＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ；ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｒｕｇｕｓｅ；Ｏｕｔ—ｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ处方是医师为患者治疗的文字凭证，具有法律、技术和经济意义，同时也反映了医疗机构的用药水平和医疗质量。
我院门急诊处方点评及用药分析
【 要 】 目的 摘 行点评 。结果
不合 理处 方 ５ ３ ，占 １ ． ％，其 中不规范处方 ４ ６ ，占９３ ％， ７张 １６ ４ ６张 ． ２ 不适 宜处 方 ８ ４ 我 院门急诊处方 基本 合理 ， 仍存 在不合理用药 但
张 ，占 １ ８ ． ％，超常处方 ２ 张 ，占０４ ％。结论 ６ ３ ． ６
３１ ．０
３ ３０ ２
人 员对 国家基本 药物 的了要进一 步加 强落实 国家基 本药 物制度 ，切实 降 低 患者就诊 费用 。我 院有 ９ ．％处 方使用 了药 品通 ９１ 用名 ，使用 率较 高 ，这可 能与 我院 门急诊处 方大多 数为 电子处 方有关 ，极少 数不使 用药 品通用 名主要
５０ ０ ０张 ， 照卫生部 ２ １ 年 ２ １ 按 ００ 月 ０日颁布的 《 医院 其他 医院报道的 ２ ．％１ ０ ４ ２ ］ 院有 ７ ． 的处 方使用 。我 ４４ ％ 处 方点评 管 理规 范ｆ 试行 ） 》所示 方 法 ，填 写 《 院 了国家基本药物 ，这与其他 医院报道 的 ９ ．４ 医 ７１％有一 处 方点 评管 理规 范（ 试行 ） 》附录 的 “ 处方 点评 工作 定 差距 ｌ，应 引起重 视 ，这 可能 与我 院医生 和药 学 ２ ｌ
国际 医药 卫生导报 ２ １ ０ ０年 第 １ 卷 第 １ 期 ６ ５
Ｉ Ｇ ，Ａ ｇ ｓ ２ １ ，Ｖ １ ６ Ｎ ． ＭＨ Ｎ ｕ ｕ ｔ ０ ０ ｏ． ｏ１ １ ５
我 院 门急诊 处 方 点评 及 用药 分 析
陈楚雄 覃逢超 叶琳 调查我 院门急诊处 方的合理性 。方法 随机抽 取我 院 ５ ０ ０ ０张 门急 诊处方进
用 、配 伍禁 忌 等） 行 评价 ，发现 存 在或 潜 在 的 问 占比例 、处 方金额 ，国家 基本药 物使用 率等指 标是 进 题 ，制 定并 实施干预 和改进 措施 ，促进 临床药 物合 评价 医院处方 合理性 的主要指标 ，就 总体而 言 ，我 理应 用 的过程 …。为规 范 医院处 方点评 工作 ，提高 院 门急诊处 方基本 合理 。 由表 １ 可见 ，我院平 均每 处方质 量 ，促 进合理 用药 ，保障 医疗 安全 ，卫 生部 张处方开具药品 ３１ ，调查 中发现大部分处方不超 ．种 制定 了 《 医院处方 点评管理 规范（ 行） ，并督促 各 过五种 药 品 ，仅有 少部分处 方超过 五种 药品 ，主要 试 》 医疗机构执行＿ ｌ Ｊ 了解我 院门诊处 方的合理性 ，笔 分布在儿科 和皮肤科 。抗菌药物 （ 。为 包括 眼用 、耳鼻喉
我院门诊处方不合理用药分析 (1)2
生。
关键词：药品不良反应；统计；分析 中圉分类号：Ｒ９６９．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００６．３７６５１２００８１．
０１０．０１７１．０３
药品不良反应（Ａｄｖｅｒｓｅ Ｄｒｕｇ Ｒｅａｃｔｉｏｎ，ＡＤＲ）是指合格药 品在正常用法用量下。出现的与用药目的无关的甚至是有害 的反应测管 理办法＞的出台，ＡＤＲ监测工作在我国逐渐广泛而深入地展 开，ＡＤＲ报告的数量和质量也有了很大程度的提高。本文通 过对我院２００５年１月到２００６年１２月收到的共２３８例ＡＤＲ
０１０．０１７０．０２
随着医疗水平的提高及新药的不断应用，临床上合并用 药已较普遍。对临床药物的合理性应用。药物的相互作用等进 行审查分析，显得更加重要。现根据“处方管理办法”规定，对 我院电子处方质量进行统计分析。为ｌ临床合理用药提供参考。 １资料来源
我院２００７年门诊西药处方３１７６０９张。从中多时段随机 抽查６７５４９张。占处方总数的２１．２６％。 ２方法 ２．１审核标准以“处方管理方法”为质量审核标准。 ２．２审核依据 以药品说明书为主，结合查阅相关资料。 ２．３审核方法随机抽查每月６天处方．每周１天，选择周１ 一周６时段，多时段对各科室门诊处方逐一进行审核。处方 内容审核包括选药不合理、重复用药、抗菌药物使用不合理、 配伍禁忌、用法用量不当、溶媒不合理。 ３结果
作者简介：刘紫英，女（１９４５．７．）。１９６６年毕业于福建卫生学校。职 称：副主任药师。联系电话：１３９６０８５６４６１
门诊药房电子处方的应用分析
６ ０ ・论
著 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ 。 ２ ０
门诊药房 电子处方 的应用分析
于 锋
（ 河南省驻马店市第一人民医院 ，河南 驻马店 ４ ６ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 分析 电子处 方在 门诊 应 用 中的优 点和存 在 的问题 ，提 高 电子 处方 的质量 ，促 进 临床合 理 用药 。方法 随机抽 取我 院 ２ ０ １ ２ 年６
中 图分类 号 ：Ｒ １ ９ ７ ． ３ ；Ｒ ９ ６ ９ ． ３
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ０ — ０ ０ ６ ０ — ０ ２
Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎｄ Ａ ｐｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｆＥｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏｎ ｉ ｃ Ｐｒ ｅ ｓ ｃ ｄｐ ｔ ｉ ｏｎｓ ｉ ｎ Ｏ ｕｔ ｐａ ｄｅ ｎｔ Ｐｈａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
不合 理 电子 处 方 数是 ５ ３ １ 张 ， 占处方 总 数的 ９ ％。 问题 主要 是 处方 不 规 范和 用 药不适 宜 两个 方 面。结 论 电子处 方 的应 用提 高 了医院 的工
门诊600张电子处方点评分析
门诊600张电子处方点评分析摘要：目的：分析门诊电子处方，了解本院门诊医师用药合理性。
方法：随机抽取2022年第四季度门诊处方600张，按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规定（试行）》等分析处方用药是否合理。
结果：600张门诊电子处方中，合格处方数为568，处方合格率为94.67%。
不合理处方存在较大的科室为皮肤科。
结论：本院门诊电子处方基本合理，但是仍需要加强处方点评工作，为临床医师处方开具提供依据，从而提高临床医师合理用药水平。
关键词：处方点评；用药合理性；门诊处方处方点评工作一直都是医院了解临床用药合理性的重要手段，我院自从成立处方点评小组后，每月定期对医院门、急诊处方进行点评分析。
并将点评结果通过医务科以文件的形式下发给各临床科室，规范临床科室合理用药。
现对我院2022年第四季度门诊处方进行点评分析，以期为临床的用药合理性提供参考。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取我院2022年第四季度门诊600张电子处方，处方覆盖皮肤科、慢性病、儿科、心血管内科、全科医学科等临床科室。
1.2点评方法根据《处方管理办法》[1]、《医院处方点评管理规范（试行）》[2]、药品说明书等规定对门诊处方进行点评。
1.3 观察指标观察门诊电子处方各项是否完整、合理，包括处方前记、正文和后记书写是否完整、临床诊断是否准确、药物使用等。
2结果2.1不合理电子处方临床科室分布情况不合理电子处方涉及皮肤科、儿科、慢性病科、心内科、肾内科等，不合理电子处方最多的科室是妇产科，具体情况见表12.2不合理用药情况600张门诊处方中，合格处方为568，合格率为94.67%，不合格处方32张，不合理率为5.33%。
用药不合理处方最多的是皮肤科10，占总处方1.6%，具体见表23不合理用药分析2.2-1开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全该类处方最多，占不合理处方比例43.75%。
例如患者诊断为睡眠障碍，处方开具厄贝沙坦片，厄贝沙坦为降血压药物，这里用来治疗睡眠障碍明显不适宜，建议医师补充高血压相关诊断；例如患者诊断为健康查体，处方开具雷贝拉唑肠溶片和胶体果胶铋胶囊，健康查体很明显不能用来作为临床诊断，根据药品雷贝拉唑肠溶片和胶体果胶铋胶囊可以推断出患者应该是胃部相关疾病，建议补充相关诊断；除了健康查体，还有部分医师为了方便给患者填写咨询，一般医学检查等诊断，建议医师在开具处方时一定要正确书写患者的临床诊断，这样既是对患者负责也是对自己负责，此外也只有正确书写临床诊断，药师才能更好的做好处方审核，把好最后一道关口，避免错误药品发放给患者。
我院门诊不合理处方的情况及原因分析
我院门诊不合理处方的情况及原因分析摘要】目的：通过了解我院门诊不合理用药处方的情况，并进行原因分析，以制定有针对性的解决对策。
方法：随机抽取我院2014年7-2014年12月门诊电子处方共8400张，其中每月1400张，统计不合理用药处方以及存在的问题，并进行原因分析。
结果：8400张门诊电子处方中合理用药8257张，占比98.30%，不合理用药143张，占比1.70%。
门诊处方不合理用药主要包括选择用药不合理（33张，23.08%）、用法用量不合理（20张，20.28%）、重复用药（27张，18.88%）、联合用药不合理（23张，16.08%）、溶媒选择不合理（20张，13.99%）以及诊断与用药不符（11张，7.69%）。
结论：我院门诊电子处方用药基本合理，但仍然存在不合理现象，主要包括选择用药不合理、用法用量不合理、重复用药、联合用药不合理、溶媒选择不合理以及诊断与用药不符等情况，因此应制定相应有针对性的解决对策。
【关键词】门诊；不合理用药；原因【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0353-02合理用药是以药理学理论和疾病知识为基础，根据患者状况选择最佳的药物及制剂，以达到安全、有效、经济治疗疾病的目的[1]。
目前临床不合理用药依然存在一定的问题，其可能会对患者产生较大的危害，不仅影响疾病的治疗效果，甚至还会造成患者的死亡，所以有效控制不合理用药已成为临床药学工作的重点[2]。
本研究通过了解我院门诊不合理用药处方的情况，并进行原因分析，以便制定有针对性的解决对策，避免临床不合理用药的发生。
1.资料与方法1.1 研究资料随机抽取我院2014年7月-2014年12月门诊电子处方共8400张，其中每月1400张，并包括门诊各科室。
1.2 方法参考药品说明书、《新编药物学》（第16版）、《临床用药须知》（2010版）等对所有电子处方进行分析[3]，统计不合理用药处方以及存在的问题，并进行原因分析。
我院门诊电子处方调查分析
《 方 管理 办 法 》加 强 我 院 处 管 理 ， 高 处 方 质 量 ， 进 处 ， 提 促 合理 用 药 ， 随机 抽 取 门诊 电 子 处 方 进 行 评 价 分 析 ， 旨在 发 现
处 方 内容 和 用 药 中 存 在 的不 合 理 现 象 ， 以期 达 到 提 高 我 院 处 方 质 量 和 合 理 用 药水 平 。
县 献 血人 群抗 一 Ｉ 阳 性 率 为 ０ ０ ， 映 了我 县 献 血 人 群 ＨＶ ．１ 反
２ 孙 海 英 ， 恩 勇 ， 增 旺 ， ． 偿 献 血 中 ＡＬ 检 测 项 目探 析． 范 杨 等 无 Ｔ
中 国输 血 杂 志 ， ０ ３ １ （ ） ２ ４ ２ ０ ， ６ ４ ：６ ．
依 据《 方 管 理 办 法 》 《 床 用 药 须 知 》 ２ ０ 处 、临 （ ０ ５年 版 中 国 药
典 ） 药 品 说 明 书 等相 关 药 学 工 具 ， 写处 方 基 本 指 标 评 价 和 填 表 ， 对 不 合 理 用 药 处 方 进 行 汇 总 ， Ｅ ｃｌ 子 表 格 计 算 并 用 ｘｅ 电
山西 医药杂志 ２１ 年 １ 月第 ３ 卷第 １ 期 上半 月 Ｓａｘ ！ ！ ！ ！ ００ １ ９ １ ｈｎｉ
情 况 不一 ， 的地 区 人 群 抗一 Ｖ 阳 性 率 达 到 １ ３ ］ 有 ＨＣ ． 。而
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而 造 成 的 漏检 。 参 考 文 献
１ 资料 与 方 法
随 机 抽取 ２ ０ ０ ９年 １ 至 １ 月 ２月每 月 １ （ 末 除 外 ） 周 周 每 日 １ ０张 门诊 西 药 处 方 ， 计 ６ ０ ０张 。 处 方 样 本 基 本 覆 ０ 共 ０
门诊用药情况分析报告
门诊用药情况分析报告1. 引言门诊用药是指患者在门诊就诊后根据医生的建议购买的药物。
门诊用药的合理性和安全性对于患者的康复和治疗效果至关重要。
本报告旨在对某医院的门诊用药情况进行分析和总结，以便更好地了解门诊患者的用药情况，并提出相应的改善建议。
2. 数据来源本报告的数据来源于某医院门诊部门的用药记录数据库。
我们从该数据库中获取了最近一年的门诊用药数据，包括患者的基本信息、就诊科室、用药信息等。
3. 用药情况分析3.1 用药品种分布在分析的时间段内，共有XXX名患者在门诊就诊并购买了药物。
这些患者总共使用了XXX种不同的药物。
我们对这些药物按照其使用频率进行了排序，得到了以下前10名的药物：排名药物名称使用次数1 药物1 XXXX2 药物2 XXXX3 药物3 XXXX4 药物4 XXXX5 药物5 XXXX6 药物6 XXXX7 药物7 XXXX8 药物8 XXXX9 药物9 XXXX10 药物10 XXXX从该表格中可以看出，药物1是患者在门诊用药中使用最为频繁的药物，其使用次数达到了XXXX次。
3.2 用药费用分布在分析的时间段内，患者在门诊购买药物的总费用为XXXX元。
我们对这些费用进行了统计和分类，得到了以下结果：•低于100元的药品费用占比：XX%•100元 - 500元的药品费用占比：XX%•500元 - 1000元的药品费用占比：XX%•高于1000元的药品费用占比：XX%从这些数据可以看出，大部分患者在门诊购买的药品费用较低，只有少部分患者的用药费用较高。
3.3 用药科室分布在分析的时间段内，患者在门诊购买药物时就诊的科室分布如下：•科室1：XX%•科室2：XX%•科室3：XX%•科室4：XX%•科室5：XX%从这些数据可以看出，科室1是患者在门诊用药时就诊最多的科室，占比达到了XX%。
4. 结论与建议根据对该医院门诊用药情况的分析，我们得出以下结论和建议：•结论1：药物1是患者在门诊用药中使用最为频繁的药物。
某医院门诊电子处方不合理用药分析
某 医 院 门诊 电子 处 方 不 合 理 用 药 分 析
邓 三 尧
【 要】 目 的 分 析 某 院 门诊 电子 处 方 不 合 理 用 药 情 况 ， 进 临 床 合 理 用 药 。 方 法 采 用 回 顾 性 摘 促 调查 ， 随机 抽 查 ２ １ ０ １年 下 半 年 门诊 电子 处 方 ， ６ ０ 共 ０张 。 对 不 合 理 用 药 处 方 进 行 分 析 。结 果 不 合 理 ０ 用 药 处 方 总计 ３ ８张 ， １ 占所 调 查 处 方 的 ５ ３ ， 中 药 物 配 伍 或 联 合 用 药 不 当 占 ２ ３ ％ ， 茵 药物 使 用 ． 其 ．８ 抗
习 ， 一 步提 高合 理 用 药 水 平 。 进
【 键 词 】 门诊 电子 处 方 不合 理 用 药 分 析 关
随着 计算 机 网 络 化 管 理 在 医疗 卫 生 系 统 的 大 力 发 展 与 实 施 ， 诊 电 子 处 方 逐 渐 在 全 国各 家 医 院 推 广 。该 院 ２ ０ 门 ０ ９年 开 始 全 面 启 动 了 门诊 医 院 信 息 化 系 统 的 电 子 处 方 系 统 ， 而 实 从
表 １ 不 合 理 用 药 处 方 统 计 结 果
杀 菌 剂 的 抗 菌 效 果 降低 。 ６ 盐 酸 贝 那 普 利 片 ＋吲 哚 美 辛 片 ： ）
指 征 不 明 占 ０ ９ ， 复 用 药 占 ０ ８ ， 法 用 量 不 当 占 ０ ６ ， 用 药 物 不 当 占 ０ ５ 。 结 论 该 ．２ 重 ．２ 用 ．３ 选 ．５
院 门诊 电子 处 方 用 药基 本 合 理 ， 仍 存 在 一 些 不合 理 用 药 问题 ， 但 临床 医 师及 药 师 应加 强 药 学知 识 的再 学
我院门诊电子处方分析
随着计算机网络 化 管 理 在 医 院 的 普 及"门 诊 药 房 传 统 的 工 作 模 式 发 生 一 定 的 变 化"我 院 自 ,77+年 22月 已 取 消 了 人
工 估 价"现 在 的 处 方 流 程 为 医 师 录 入 电 子 处 方 并 通 过 网 络 提
交 至 门 诊 药 房 !病 人 缴 费 后 "经 药 师 审 核 即 可 取 药 !由 于 审 方 药师的素质参差不齐"也没有一定的制度与岗位约束"加之 门
通 用 名"化 学 名 相 同 其 它 名 称 不 同 是 同 一 种 药 品 作 用 相 同! #$# 了 解 病 人 买 药 的 目 的"加 强 口 头 交 代 工 作"发 挥 药 学 服 务 的 作 用 应 用 自 己 的 经 验 和 专 业"指 导 病 人 在 自 行 购 药 时 应 区 别 一 药 多 名"同 名 异 药"注 意 复 方 制 剂 成 份 区 分"避 免 多 服 误 服"超 量 服 用 药 品!在 一 定 程 度 上 减 轻 药 名 混 乱 带 来 的 伤 害! #$* 规范"细化药品说名书"病历 有关调查 显 示"+,-消 费 者 是 自 己 购 买"使 用 药 品.+/!他 们 或 根 据 医 师 病 历 书 写 的 药 名 "或 根 据 药 品 说 明 书 来 购 买 !医 师 在 病 历 书 写 上 也 应 按 处 方 书 写 一 样 规 范 药 名 !生 产 部 门 应 重 视 说 明 书 的 书 写 内 容 "要 尽 量 详 细"直 观 易 懂"内 外 包 装 应 标 明 药 品 通 用 名 和 商 品 名"不 能有意淡化通用名"并在注意事项中标明0药品通用名或化 学 名 相 同 者 不 能 同 时 使 用 !1等 警 示 字 样 !
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着医疗技术的不断进步和医疗环境的不断变化，门诊处方点评与合理用药的改进成为医疗机构和医务工作者关注的焦点之一。
在过去，门诊医生在开具处方时往往无法充分考虑患者的整体情况和用药安全性，导致患者存在用药不合理的情况。
而如何提高门诊处方的质量，合理用药，是医疗机构和医务工作者需要共同努力的目标。
本文将对门诊处方点评与合理用药的改进情况进行分析，并提出相应的改进方案。
一、门诊处方点评的现状分析门诊处方点评是指医院药剂科或者临床药师对门诊处方的审核和点评工作。
目前，门诊处方点评存在以下问题：1. 人员短缺：目前医院药剂科或者临床药师的人员普遍短缺，导致门诊处方点评的力量不足。
2. 审核标准不一：由于缺乏统一的审核标准，导致不同的药剂科或者临床药师对同一处方的审核结果可能存在差异。
3. 审核流程不畅：目前一些医院的审核流程不够畅通，导致处方审核工作无法及时进行，影响了处方的质量。
二、合理用药的改进情况分析合理用药是指通过合理的药物选择，药物剂量和用药时间，尽可能得到最好的治疗效果，并减少药物的不良反应和药物费用的消耗。
目前，合理用药存在以下问题：1. 临床指南未得到充分实施：医生在开具处方时未能完全遵循给定的临床指南，导致患者存在用药不合理情况。
2. 患者用药依从性低：一些患者由于对药物的不了解或者对治疗缺乏信心，导致用药依从性比较低，影响了治疗效果。
3. 药物滥用和不合理用药：一些医生在处方中滥用抗菌药物等高风险药物，同时一些患者在自行用药时也存在不合理用药的情况。
三、门诊处方点评与合理用药的改进方案鉴于门诊处方点评与合理用药的现状，需要采取以下措施进行改进：1. 加强药师队伍的建设：医院需要加大对药剂科和临床药师的人员的培训和招聘力度，确保门诊处方点评的力量充足。
2. 制定统一的审核标准：医院需要制定统一的门诊处方审核标准，确保不同的审核人员对处方的审核结果一致。
4. 加强医生的临床指南培训：医院需要加强对医生临床指南的培训，确保医生在开具处方时能够充分遵循临床指南。
我院门诊电子处方抽样分析
２ 结 果
２ ． １ 处方的基本情况 ： 我 院 门诊 处 方 平 均 品 种 ３ ． ３ ７ 种， 抗 菌药物使用 率 ２ ３ ． ５ ４ （ １ １ ３ ０张 ） ， 注射 剂使 用 率 ４ ２ ． ９ Ｏ （ ２ ０ ５ ９张 ） ， 基 本 药 物 品 种 比例 ６ ２ ． ２ ８ （ １ ０ ０ ７ ４种 ） ， 通 用 名 比例 １ ０ ０ ， 平均处方金额 ６ １ ． ２ ８元 。 ２ ． ２ 不合理 用药 处方 分布 ： 调查 处方 中 ， 不合 理处 方 ４ ７ ６ 张， 占抽 查 处 方 的 ９ ． ９ ３ ， 其 中以不 明原 因超过 ７ ｄ用 量 ，
调查研究 ・
我 院 门诊 电子 处方 抽 样 分析
重 庆 市 石 柱 县 中 医 院（ ４ ０ ９ １ ０ ０ ） 谭 祥 华 陈华 琼 范 少平
我院于 ２ ０ １ １年 １月 开 始 实 行 了 门 诊 电 子 处 方 。为 了 提 高处 方 质 量 ， 促进 合理用药 ， 根据《 处方 管理办法 》 和促 进
气管炎 ， 处 方 中 的药 物 为 开 塞 露 等 情 况 ， 上 述 情 况 占 不合 格
处方 的 ２ Ｏ ． ５ ９ 。
３ ． ２ ． ３ 给药次数不合理 ： 根据《 处方管理 办法 》 第 十 四条 规 定， 医师 应当按 照诊疗规 范 、 药 品说 明书 中的用法 、 用 量 开
随 机抽 取 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 门 诊 处 方 ， 共计 ４ ８ ０ ０张 ， 每月 ２ ０ ０张 。处 方 样 本 覆 盖 了 全 院 各 科 室 出诊 医 师， 具有 代表 性 。根据 《 处 方 管 理 办法 》 、 《 中 国药典 ２ ０ １ ０ 版》 、 《 新编药物学 》 、 《 临床 用药须 知 》 、 《 抗 菌 药 物 临 床 使 用 管理办法 》 等 相 关 的法 律 法 规 与药 学 工 具 ， 填 写 处 方 相 关 指 标并进行 汇 总 ， 用 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 电 子表 格 处 理 相 关数 据 ， 进 行 统
我院门诊处方规范性与用药合理性的调查分析
我院门诊处方规范性与用药合理性的调查分析摘要】目的：分析我院门诊不合理处方原因，规范处方书写，促进合理用药。
方法：对1000张门诊处方进行调查和分析。
结果：抽查的1000张处方中，合格处方有913张，不合格处方87张。
处方合格率为91.3%。
不合格处方主要表现为：处方书写格式不规范、不合理用药等。
【关键词】门诊处方调查分析【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）06-0384-02处方是临床医疗工作中重要文件之一，是治疗呢疾病的用药依据。
药师对医师开具的处方具有审核、调剂的重要职责。
处方书写正确与否直接关系到患者的身心健康和生命安全。
因此，医师在开具处方时必须严格按照卫生部发布的《处方管理方法》[1]等相关规定认真书写。
据此，现对我院部分门诊处方的规范书写情况进行分析。
一、资料与方法1.1 资料随机抽取我院2010年第一季度1000张处方。
1.2 方法按照《处方管理方法》有关要求，对我院2010年第一季度随机抽取的10000张处方进行分析。
二、结果抽查的1000张处方中，合格处方有913张，不合格处方87张。
处方合格率为91.3%。
三、分析3.1 处方书写格式不规范（1）处方前记书写不完整，如科别、年龄、诊断等项漏填。
儿科处方不写十足年龄、漏写体重等。
这些都是《处方管理方法》中明确规定不允许的。
（2）处方修改不规范，处方写错修改时未签名及注明修改日期。
有的甚至在原字基础上修改，现字和原字都无法辨清，很随便，这不符合处方管理要求。
（3）药名书写不规范，药品名称应当使用规范的中文名称书写，要写通用名，不得使用商品名。
医疗机构或者医师、药师不得自行编制药名的缩写名称或使用代号。
如多潘立酮片写成吗叮咛、氨溴索片写成贝莱片、单硝酸异山梨酯写成鲁南心康等。
（4）剂型剂量缺乏或书写错误、用法不清，如达克宁1支，既没有写清药品的剂型规格，也没有具体的用法用量。
（5）空白处没有划一斜线，按《处方管理方法》规定，开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
门诊处方点评及用药分析
门诊处方点评及用药分析发布时间：2021-03-16T03:08:10.946Z 来源：《医药前沿》2020年31期作者：宋建慧[导读] 探析门诊处方点评结果，提出有效干预策略，增强临床用药合理性与安全性。
（盐城市大丰中医院药剂科江苏盐城 224100）【摘要】目的：探析门诊处方点评结果，提出有效干预策略，增强临床用药合理性与安全性。
方法：随机选取我院门诊2019年1—12月期间开具的4560张处方，给予处方点评，总结分析不合理处方。
结果：4560张处方中，不合理处方354张，占比为7.76%。
其中不规范处方190张（处方前记不完整63张，处方诊断书写不全57张，用药方法剂量含糊不清39张，遴选药品不适宜31张），用药不适宜处方164张（用药方法剂量不适宜56张，用药途径不适宜34张，适应证不适宜29张，联合用药不适宜25张，重复用药20张）。
结论：门诊处方尚存在一些不合理的地方，必须加强处方点评，从而提出有效的防范策略，以此提高门诊处方合格率，增强临床用药合理性与安全性。
【关键词】门诊；处方点评；合理用药【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）31-0224-02处方指的就是诊疗活动中，医师为患者开具的，由药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书。
处方是患者取药的重要凭证，也是药物治疗与药品流向的原始记录，直接关系着患者的治疗效果与生命健康[1]。
在医疗活动中，处方点评是一项非常重要的工作，通过对处方的动态、持续点评，能够及时了解患者用药情况，从而提高处方质量，确保用药合理、安全，以此保障医疗质量。
基于此，本文随机选取我院门诊2019年1—12月期间开具的4560张处方为研究对象，总结分析处方点评结果，提出有效的防范策略，提高用药合理性与安全性。
现予以如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取我院门诊2019年1—12月期间开具的4560张处方，其中男性患者2412例，女性患者2148例；最小年龄为20岁，最大年龄为81岁，平均年龄为（53.26±5.42）岁。
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３讨 论
脑外伤病人多为急诊 ， 一般病情较危露 ， 常需在人 院当时行 头颅 ｃ Ｔ检查 ， 以明确颅 脑损 伤情 况， 以决定下一步的处理措施Ｌ ｌ ｌ 。部分脑 外伤病 人会 出现颅 内迟 发 出血 １ （ ｄ ｅ — ｌ ａ ｙ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ￣ｅ ｉ ｎ ｔ ａ ｃ ｒ ａ ｎ 试ｈ ｅ ｍａ ￣ ｒ ｎ ａ ， Ｄ 耵ｃ Ｈ） 。Ｄ ． ｎ ｃ Ｈ是人院时经影像 学检查 未发现血 肿， 人院后根据临床症状再次复查影像学检查发现颅 内血肿 。 此次所研究 的 １ ０ ８ 例Ｄ Ｔ Ｉ Ｃ Ｈ患者 ８ Ｏ例是车祸所致 ， 提示此类患者形 成的一个 主要 时素是 受伤本身的机制与受伤程 度决定的。多因 ｈ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析表 明凝血功能 异常 、 多发颅骨骨折 、 脑挫伤和 巴氏征 阳性是 车祸和受 伤机制 复杂 的颅脑外伤 术后迟 发 ｌ 缸 肿 再次手术的主要危险因素。有资料 ｌ ２ Ｊ 表明 ， ７ １ ％ 的迟发硬 膜外 血肿 部位有 颅骨 骨折 ， ２ ２ ％伴有 矢状窦 和横 窦损伤。没有经过手术 止血的颅骨骨折会 持续出血形 成迟发血肿பைடு நூலகம் 或进展性盘肿 ， 多部位颅骨骨折可能会 导致 多个 出血点。第一 次开颅手 术或 合并胸 腔 出血 、 腹部 手术等 ， 容易造 成凝血 因子 消耗 、 凝血 功 能紊乱 而导致 术后 出血 形成迟 发 血肿。 对入院时表现为凝血功能异常 、 多发颅偶骨折 、 脑挫伤 和巴氏征 阳性 且保守治疗 或 早期急诊手术治疗的外伤性颅 内血肿患者在术后 １ ２ 小 时内需警惕 迟发血肿 的发生 ， 术 前仔细评估患者病情 、 尽可能避免超早期手术 、 纠正凝 血与纤溶 功能紊乱 或有助 于防 治术后迟发血肿 的发 。 不过 由于地域 的差异 ， 笔者研 究 的局限性 ， 病 例资料 的偏倚性 ， 尚需更多 的更大样本 的关 于脑外伤迟发 出血 的危 险醚 ＝ ｌ 素 的研究 。
例， 静脉窦 １ ３例 。 １ ． ４统 计 学 方 法
驻 马店
４ ６ ３ ４ ０ ０ ）
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ － ０ ７ ８ ２一 叭
残２ ３例， 植物生存 １ ３ 例， 死亡 ２ ４例。多因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析表 明凝 Ｊ 衄功能异常 、 多发 颅骨骨折 、 脑挫伤和 巴氏征阳性是颅脑外伤术后迟发皿肿再次手术 的主要危险 阕索（ 表
２ ０ １ ５年 第 ２期
华 中某 地 区脑 外 伤 迟发 出血 的危 险 因素分 析
李 阳 （ 平舆县人 民 医院神 经外科 河 南
【 中图分 类号】 Ｒ ６ ５ １ １ ５ 【 文献标 识码 】 Ｂ
脑外伤迟 发出血是 颅脑损伤后 急剧演 变直接 迅速危及 生命 的严 重进 展性血肿 ， 涉 及全身情况 、 受伤机制 、 受伤程度 等诸 多因素 ， ｌ 临床表 现隐匿 复杂 。平舆 县人 民医院地 处豫南 ， 人 口密度较大 ， ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ５年 １ 月， 在收治的 １ ５ ２ ０ 例颅脑 外伤患者 中有 １ ０ ８例脑外 伤迟发出血。研究发现本组病例 中进行再次手术的多达 ５ ８例 （ ５ ３ ． ７ ％） ， 约 占同期 全部颅脑创伤手术 （ １ ３ ５ ０ 例） 的４ ． ３ ％。十分有必要对脑外伤迟发 出血进行二 次 手术病例 的发生、 发展和演变特征进行 临床 分析研究。为总结我 院对 本病治疗 的经验 ， 丰富相关文献资料 ， 特进行 此研究 ， 现报道如下 。 １临床资料 １ １ 研究 对象 选取 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ５ 年１ 月， 在我院收治的出现脑外伤迟发出血的颅脑外伤患 者共 １ ０ ８例 ， 其中５ ８例进行了再次手术 。 １ ． ２一般资料 １ ． ２ ． １基本情况 男性患者 ７ ８例， 女性患者 ３ Ｏ 例 。年龄介 于８岁至 ９ ２岁之间 ， 平均为 ４ ８ 岁 。其 中８ 岁一 ｌ ４岁年 龄组 １ Ｏ例 ， １ ４岁一 ６ ０岁年龄组 ５ ８例 ， ６ ０岁 以上年龄组 ４ ０例。４ ６～ ６ ｏ岁 ４ Ｏ例 ， ＞ ６ ０岁 ３ ｌ 例。其 中家属证 实有高血压病史 ６ ４ 例， 明确有高血 压Ⅲ期病史 ｌ ５例。 致伤原 因： 道路交通伤 ８ Ｏ 例， 高处坠落伤 １ ９ 例， 打击伤 ９例。人院时 Ｇ Ｃ Ｓ ≤８分 ６ ８例 ， ９ —１ ２ 分２ １ 例， １ ３ －１ ５分 ｌ ９ 例 。患者合并癫痫 发作 ４例 ， 一侧肢体瘫 痪 ８例。合并肺 挫伤胸 腔积液 ３ ２例 ， 肋 骨骨折 ｌ ２例 ， 骨盆骨折 ４例 ， 四肢骨折 ２ ０例。二次手术术前 ， 单 侧 瞳孔 散大 ３ Ｏ例 ， 双侧瞳孔散大 ２ ５例 。 １ ． ２ ． ２影像学检查情 况 在我院给予 Ｃ Ｔ 检查 ， 发现合并 颅骨 骨折 ８ ９例 ， 脑 挫伤 ８ ０例 ， 蛛 网膜 下腔 出血 ６ ９ 例， 颅 内积气 ｌ Ｏ例。迟发血肿发生在术中 ２ ８ 例， 术后 ６ ｈ内 ２ ７例 ， ７ 一ｌ ２ ｈ １ ６例 ， ｌ ３ — １ ８ ｈ１ ４ 例， 】 ９ —２ ４ ｈ １ ３例 ， 笫２ 天发现 ８例 ， ３ ｄ 及 以后 １ Ｏ例 ； 最晚 １ 例发 现于术后第 １ ４ 天。伤后人院凝血功能 （ Ｐ ｒ ） 异常２ ６例 ， 二次手术前凝血功 能异常 ４ ８例。 。 １ ． ３治疗方法 １ ０ ８例患者中其中 ５ ８ 例患者有 手术指征 行手术治疗 ， ５ Ｏ例无手术 指征患者 给予保 守治疗 。 手术指征 ： （ １ ） 幕上皿肿总量 ＞３ ０ ｍ ｌ 或幕下 血肿 ＞１ ０ ｍ ｌ 。（ ２ ） 意识程度持续 降低 ， 有一侧或双侧瞳孔散 大。（ ３ ） 复查 Ｃ Ｔ显示颅 内高压 ， 中线结构 移位超过 ｌ ｅ ｍ。（ ４ ） 脑 塞、 环池显影不清。（ ５ ） 颅内压监测 Ｉ Ｃ Ｐ ＞ ２ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。术中所见及 Ｃ Ｔ检查显示迟发血肿 主要 出现在颞叶 和额 叶， 出血来源 ： 脑挫伤组 织 ５ ６例 ， 骨缝 ３ ７例 ， 硬脑膜 表面小动 脉 １ Ｏ