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抗高血压药
一、 利尿降压药(基础）
降压作用机制 1.早期用药:排钠利尿→血容量↓ →心输出 量↓→血压↓ + 2.长期用药:小动脉壁细胞内[Na ] ↓Na+-Ca 2+ 交换↓→血管平滑肌细胞内[Ca 2+ ]↓→对 NA等反应性↓→血管舒张→血压↓ 3.诱导扩血管物质生成（激肽、PGs).
药物特点及用途 中效：噻嗪类 氢氯噻嗪最常用
• • • •
普通高血压患者血压降至140/ 90 mmHg 以下; 老年( ≥65 岁) 高血压患者的血压降至150/ 90 mmHg 以 下; 年轻人或糖尿病、脑血管病、稳定性冠心病、慢性肾病 患者血压降至130/ 80 mmHg 以下 如能耐受, 可降至120/ 80 mmHg 以下。
抗高血压药分类
抑制激肽酶，减少缓激肽的水解 抑制心肌 血管肥厚增生,防止和逆转心室肥 厚 重构。 增加高密度脂蛋白、降低胆固醇及三酰甘油
血管紧张素原(肝脏) 卡托普利
肾素(肾) 血管紧张素Ⅰ
血管紧张素 Ⅱ
醛固酮 水钠潴留 血压升高 血管收缩 血管扩张 激肽酶 转化酶 （ACE）
失活
缓激肽
PG合成
卡托普利
复方降压片
其它：
吲达帕胺
降压机制：
•排钠利尿 •直接舒张小动脉（钙拮抗作用） •促进血管内皮产生EDRF •抗心肌肥厚
ADR轻 适于轻中度高血压（不影响血脂）
吲达帕胺
寿比山（吲达帕胺片） 钠催离片（吲达帕胺缓释片） 美利巴胶囊（吲达帕胺胶囊）
二、 影响RAS的药物 1.血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）
通用名 氢氯噻嗪片(氨苯蝶啶氢氯噻嗪片) 氯沙坦钾氢氯噻嗪片 依拉普利氢氯噻嗪分散片 贝那普利氢氯噻嗪片 氢氯噻嗪，氨苯蝶啶，双肼屈嗪，利血平
海捷亚对比络活喜-人人健康心脑血管疾病防治网
共识指出老年高血压的病理生理特点
总外周血管阻力上升 肾血管阻力增大，局部RAS激活 容量负荷增高和盐敏感性高血压 维持短时血压和血流动力学稳定的能力降低
共识推荐针对老年高血压特点 的优化联合治疗方案 RASI+ 氢氯噻嗪类利尿剂
RASI+ 钙离子拮抗剂
2010中国高血压指南优先推荐的联合治疗方案
目的： – 解读老年高血压特点，评价新型单片联合制剂(SPC)在 老年高血压患者中的临床价值，普及和规范SPC在老年 患者的临床应用。 背景： • 聚集两大学科权威专家，广泛征集2000位临床医师意见 主办：中华医学会老年医学分会 协办：《中华老年医学杂志》编辑委员会 《中华高血压杂志》编辑委员会 计划截稿时间：2012年4-5月
8346万
每2个老年人中 就有1人为高血压患者 老年高血压患者 已达8346万
老年高血压患者心血管风险更高
在调整高血压和其他危险因素后，与35-39岁年龄组比较 ≥60岁人群的总心血管病发病风险增加5.5倍
总心血管发病危险
35～39岁
≥60岁
王薇，赵冬，刘静，等．中国35～64岁人群血压水平与1o年心血管病发病危险的前瞻性研究． 中华内科杂志，2004，43：730—734．
范 利 华 琦 鲁 翔 王朝晖 徐 标 周颖玲
目录
• 新型单片联合制剂（SPC）治疗老年高血压患者
－共识的目的和背景 －老年高血压的治疗现状 －老年高血压的特点和优化的联合治疗方案 －SPC在老年高血压治疗中的临床优势 －SPC在老年高血压治疗中的治疗建议
中国老年高血压的发病率高
2002年全国营养调查数据显示 • 年龄≥60岁的高血压患病率为49.1%，部分城市老年人群的高血压患病率≥60% • 据2005年我国人口数推算，目前我国老年高血压患者已达8346万
ACEIs和AngⅡ受体拮抗剂
15
第四节 ACEIs和Ang II受体拮抗剂
含双羧基的ACE抑制剂
络合能力弱于巯基
依那普利拉
16
第四节 ACEIs和Ang II受体拮抗剂
依那普利
具有良好的生物利用度。
依那普利拉经酯化作用，生成依那普利(Enalapril)，
前药
口服生物利用度较低
17
第四节 ACEIs和Ang II受体拮抗剂
CH3 O HS O CH3CS CH2 CH2 CH C N CH3 O CH C N COOH
卡托普利 Captopril
CONHCHCOOH CH2C6H5
阿拉普利 Alacepril
11
第四节 ACEIs和Ang II受体拮抗剂
卡托普利 Captopril*
1-(3-巯基-2-D-甲基-1-氧丙基)-L-脯氨酸
39
第五节 NO供体药
硝酸酯及亚硝酸酯类的发现
硝酸甘油炸药 硝酸甘油作用机理之谜
美国的著名药理学家路易斯· 伊格纳罗教授，
获得1998年诺贝尔奖。
硝酸甘油及其他有机硝酸酯可释放一氧化氮
气体，而后者则能扩张血管平滑肌从而使血 管舒张。
一氧化氮在心血管系统中的信使作用。
40
第五节 NO供体药
有机硝酸酯
R-O-NO2
内皮细胞
NO合酶
血管平滑肌细胞 谷胱甘肽转移酶的催化
与巯基-SH结合
亚硝基硫醇
L-精氨酸
L-半胱氨酸
R-S-N=O
（外源性）
NO（内源性）
鸟苷酸 环化酶
GTP
NO
NO受体
抑制 Ca2+ 内流 减少细胞内 Ca2+释放 增加细胞内 Ca2+排出
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培训与操作指导
培训目标：掌握LCIA简便自动化的基本原理和实施步骤
培训内容：LCIA简便自动化的技术原理、实施流程、操作技巧等
培训方式：理论讲解、案例分析、实践操作相结合
培训效果评估：通过考试、实际操作等方式对学员进行评估，确保学员掌握LCIA简便自动化的技能
06
LCIA简便自动化应用案例分享
案例一：生产线自动化改造提升效率
添加标题
功能模块：详细介绍LCIA简便自动化技术的功能模块，包括数据采集、数据处理、控制输出和监控等方面的内容，并说明每个模块的作用和实现方式。
添加标题
模块间的交互：阐述各个功能模块之间的交互方式和通信协议，以及如何实现数据的共享和交换。
添加标题
实际应用案例：介绍LCIA简便自动化技术在一些实际应用案例中的应用情况，包括自动化生产线、智能制造等领域，并说明其优势和效果。
汇报人：
感谢观看
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目录
01
添加目录标题
02
培训背景与目的
03
LCIA简便自动化概述
04
LCIA简便自动化技术原理
05
LCIA简便自动化实施步骤
06
LCIA简便自动化应用案例分享
07
总结与展望
01
添加章节标题
02
培训背景与目的
培训背景介绍
培训内容：自动化技术、设备、系统等方面的知识
培训背景：随着工业4.0的发展，企业对自动化人才的需求越来越大
评审结果：根据评审意见，对方案进行修改和完善，最终确定实施方案
设备采购与安装调试
设备采购：根据生产需求和预算，选择合适的自动化设备，进行采购和订单确认
设备安装：按照设备说明书和安装要求，进行设备的安装和调试
培训目标：掌握LCIA简便自动化的基本原理和实施步骤
培训内容：LCIA简便自动化的技术原理、实施流程、操作技巧等
培训方式：理论讲解、案例分析、实践操作相结合
培训效果评估：通过考试、实际操作等方式对学员进行评估，确保学员掌握LCIA简便自动化的技能
06
LCIA简便自动化应用案例分享
案例一：生产线自动化改造提升效率
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功能模块：详细介绍LCIA简便自动化技术的功能模块，包括数据采集、数据处理、控制输出和监控等方面的内容，并说明每个模块的作用和实现方式。
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模块间的交互：阐述各个功能模块之间的交互方式和通信协议，以及如何实现数据的共享和交换。
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实际应用案例：介绍LCIA简便自动化技术在一些实际应用案例中的应用情况，包括自动化生产线、智能制造等领域，并说明其优势和效果。
汇报人：
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目录
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02
培训背景与目的
03
LCIA简便自动化概述
04
LCIA简便自动化技术原理
05
LCIA简便自动化实施步骤
06
LCIA简便自动化应用案例分享
07
总结与展望
01
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02
培训背景与目的
培训背景介绍
培训内容：自动化技术、设备、系统等方面的知识
培训背景：随着工业4.0的发展，企业对自动化人才的需求越来越大
评审结果：根据评审意见，对方案进行修改和完善，最终确定实施方案
设备采购与安装调试
设备采购：根据生产需求和预算，选择合适的自动化设备，进行采购和订单确认
设备安装：按照设备说明书和安装要求，进行设备的安装和调试
Adoonga及盛企介绍ppt
物流行业应用
路径规划
adoonga可以通过大数据分析 和人工智能算法，为物流企业 提供最优的配送路径规划，降 低运输成本和提高配送效率。
智能调度
adoonga可以帮助物流企业实 现智能调度和优化，提高车辆 利用率和减少空驶时间，降低
运营成本。
数据分析与预测
adoonga可以分析货物运输数 据和市场需求，帮助物流企业 进行预测和决策，提高业务拓
adoonga及盛企介绍
2023-11-03
目 录
• 什么是adoonga • adoonga的应用场景 • adoonga的技术实现 • adoonga的生态建设 • adoonga的未来展望 • 盛企集团与adoonga的关系
01
什么是adoonga
adoonga的定义
adoonga是一种新型的、高效的、智能化的、多功能的、基于云计算 的、面向企业级应用的数据管理平台。
盛企集团简介
成立时间
盛企集团成立于2008年，是一家专注于为企业提供一站式电子商 务解决方案的服务商。
业务范围
盛企集团的业务涵盖了电子商务、网络营销、信息化等多个领域 ，致力于为客户提供全方位的电子商务解决方案。
企业文化
盛企集团注重企业文化建设，倡导“以人为本、客户至上”的企 业理念，注重员工的成长与发展，积极推动企业与员工的共赢。
市场推广
盛企集团利用其丰富的市场资源和经验，为adoonga提供了全方位的市场推广支持，包括 品牌宣传、渠道拓展、客户维护等，提高了adoonga的品牌知名度和市场占有率。
感谢您的观看
THANKS
盛企集团与adoonga的合作模式
01
技术合作
盛企集团与adoonga在技术上进行了深度合作，共同开发了一系列针
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the辞,, in
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自动化技术介绍
自动化技术是指通过计算机、电子和机械等技术手段，实现生产过程的自动化控制和操作，提高生产效率、降低成本的技术。
自动化技术涉及多个领域，包括控制理论、计算机科学、电子工程等，是现代工业生产中不可或缺的重要部分。
VS
未来自动化技术将朝着智能化、网络化、集成化方向发展，实现更加高效、精准、智能的生产和服务。
LCIA简便自动化培训
汇报人：可编辑
2023-12-25
培训介绍LCIA基础知识自动化技术介绍LCIA与自动化结合应用实际操作与案例分析总结与展望
目录
CONTENTS
培训介绍
提升学员对LCIA简便自动化工具的运用能力，包括数据收集、处理、分析和报告编写等。
培养学员具备独立进行LCIA评估的能力，为他们在环境影响评估、产品生命周期评估等领域的工作提供支持。
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自动化技术介绍
自动化技术是指通过计算机、电子和机械等技术手段，实现生产过程的自动化控制和操作，提高生产效率、降低成本的技术。
自动化技术涉及多个领域，包括控制理论、计算机科学、电子工程等，是现代工业生产中不可或缺的重要部分。
VS
未来自动化技术将朝着智能化、网络化、集成化方向发展，实现更加高效、精准、智能的生产和服务。
LCIA简便自动化培训
汇报人：可编辑
2023-12-25
培训介绍LCIA基础知识自动化技术介绍LCIA与自动化结合应用实际操作与案例分析总结与展望
目录
CONTENTS
培训介绍
提升学员对LCIA简便自动化工具的运用能力，包括数据收集、处理、分析和报告编写等。
培养学员具备独立进行LCIA评估的能力，为他们在环境影响评估、产品生命周期评估等领域的工作提供支持。
抗高血压合理用药
14
◆1、高危及极高危病人：
无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险
因素和临床情况进行药物治疗；
◆2、低危或中危病人：
先应予非药物治疗(监测病人的血压和各种危险因素改变生活
方式)，并观察患者的血压相当一段时间（至少3个月）,如
SBP≥140,DBP ≥ 90mmHg开始降压药物治疗；
◆3、改变生活方式：
整理课件
31
美托洛尔（倍他乐克 ） 口服：高血压开始时每日1次100mg，维持量为每 日1次100~200mg，必要时增至每日400mg， 早晚 分服。 阿替洛尔（氨酰心安 ） 用于高血压，每日1次50~100mg。 比索洛尔(康心，康可) 最强的选择性β1受体阻滞药，口服：5mg/次/日， 个别可用至10mg/次/日。
整理课件
36
（六）降压药物的特性和选用
（4）血管紧张素转换酶抑制剂
机理：抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少； 抑制激肽酶，使缓激肽降解减少。
分类：巯基、羧基、磷酰基。
代表药物：卡托普利、依那普利、福辛普利。
适应证：在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的的高血 压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心 肌梗塞后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。
禁忌证：非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病 态窦房结综合征、心脏传导阻滞。
整理课件
34
硝苯地平（nifedipine）
降压特点：短效类
1.小动脉平滑肌舒张,外周阻力下降 2.降压作用迅速、强大，可反射性引起心率加快、血浆肾素活
性升高，合用β-受体阻断药 3.由于降压急剧,血压波动大,对心脑肾等器官血流量的影响比
抗剂（ ARB）
全球十大医药公司
目前，公司在中国上市的主要产品有：赛尼可、 罗盖全、骁悉、赛美维、达利全、多美康、美多芭 、达菲、赛尼哌等。
N0.8拜耳公司
• ——是世界制药巨头，全球500强企业。总部位于德国 ，全球有750家生产厂。拥有120,000名员工。公司的 产品种类超过10，000种，是德国最大的产业集团。 1863年在德国创建。1899年3月6日拜耳获得了阿司匹 林的注册商标，该商标后来成为全世界使用最广泛、 知名度最高的药品品牌，被人们称为“****之药”， 并为拜耳带来了难以想象的巨额利润。
•
复达欣： 【 药品名称 】 通用名称：复达欣 商品 名称：复达欣 【 成 份 】 本品主要成分为头孢他定。 【 适 应 症 】 用于敏感革兰阴性杆菌所致的败 血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染、复杂性尿路 感染和严重皮肤软组织感染等。 西力欣：头孢呋肟 【 药品名称 】 通用名称：西 力欣 商品名称：西力欣 成 份 】 头孢呋辛酯 【 性 状 】 本品为白色胶囊形薄膜衣片。 【 适 应 症 】 头孢呋辛酯适用于敏感细菌造成的感染的治疗。 文迪雅：（马来酸罗格列酮片） 【适 应 证】二型 糖尿病 【药理作用】本品可通过增加组织对胰岛素 敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的 疗效，可明显降低空腹血糖及胰岛素和C-肽水平，对 餐后血糖和胰岛素亦有明显的降低作用。
目前，公司在中国上市的主要产品有：科素亚、佳息患、 福善美、海捷亚、保法止、保列治、悦宁定、顺尔宁、施多 宁、泰能、万络、舒降之等。
NO.6诺华公司
• ——是全球制药保健行业跨国集团，总部设在瑞士巴塞尔， 业务遍及全球140多个国家和地区。该公司目前在华投资约一 亿美元，其核心业务涉及专利药、非专利药、眼睛护理、消 费者保健和动物保健等领域。是世界上最大的医用营养品提 供商之一，并生产婴儿食品及保健营养品。
血管扩张剂的临床应用
五、与其它药物的配合（个人观点）
1、与利尿剂的配合(长时间应用导致水钠储留) 2、与白旦白及高渗盐水的配合(用白蛋白及盐水 利尿时,使用硝普钠保护) 3、与β受体阻滞剂的配合（尤其是低排高阻型患 者,即使心功能四级,有扩血管药物的保护,对心功能几 乎无影响. 曾小林等, 美多心安对高舒张压重度左 心衰患者射血分数的影响. 中国医师杂志, 2003; 5(7）:981)
血管紧张素转换酶抑制剂和咳嗽：特性
无痰的干咳，伴的咽喉部发痒 女性的咳嗽报道多于男性 不会导致肺功能不全
发生哮喘的危险性不会增加
肾脏损害患者的发生率可能会更高一些
2、对肾功能的影响
ACEI扩张肾小球出球动脉更为明显，使肾小球滤过压 下降，不利于代谢产物清除，故对有肾功能严重损害者应 慎用。 可产生高K，肌苷升高，尿素氮升高。 3、其他：首剂低血压、皮疹、白细胞减少、血管性减少、 黄疸、精神症状、男性乳房发育等。
↓血压↓ 水肿
↓呼吸困难
血管紧张素II 受体拮抗剂
鉴于此表明，无论从理论上还 是从循证医学方面考我们主张心衰患 者应使用ACEI，且其剂量应在患者能 耐受的前提下越大越好。
四、ACEI的常见付作用
1.咳嗽
血管紧张素转换酶抑制剂和咳嗽：文献回顾
普遍性：0～37%或更高 出 现：1周～6个月 消 失：停药后1～4天（最长4周） 复 发：通常在重新试用同一种或另一种 ACE抑制剂时
一、作用机制（简述）
1、肾素－血管紧张素－醛固酮系统
（包括对局部肾素－血管紧张素系统的作用）
2、使缓激汰分解↓，缓激汰↑.
缓激汰作用：扩血管、咳嗽反射
3、抗交感作用
有关局部肾素－血管紧张素系统的概念
自 分 泌 旁 分 泌
六大类降压药
15
钙离子拮抗剂（CCB）
16
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
17
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
特点： 1.拥有JNC7制定的全部6个强制适应症（高血压伴糖尿病、慢性 肾病、心衰、心梗后、冠心病高危因素、预防中风复发） 2.保护靶器官的理论完备，应用经验较多 3.价格较便宜 不足： •降压幅度不如CCB •有干咳的副作用（中国人10-20%） 1.双肾动脉狭窄的病人禁用
13
钙离子拮抗剂（CCB）
施慧达
产品特点： 1.单片剂量低 2.价格低于进口产品
市场推广特点： 1.宣传药物左旋体体现降压作用，右旋体体现副作用， 施慧达是左旋体，副作用小 2.带金销售
14
钙离子拮抗剂（CCB）
致欣针对施慧达对策
1.药物的疗效安全性评价需要一定数量的病人长期使用后才能做出结论，现 在国内外均为左旋氨氯地平的大型临床研究 2.氨氯地平的右旋体具有独特的生物学效应，这是左旋氨氯地平所不具备的， 2002年2月发表在心血管药理杂志（journal of cardiovasular pharmacology）上 研究对比了氨氯地平、左旋氨氯地平及右旋氨氯地平对于血管内皮功能的保 护、抗动脉粥样硬化和心肌组织保护的作用，而左旋氨氯地平对血管内皮NO 的释放在任何浓度下都未显示有促进作用，其对降低心肌组织耗氧量也没有 有益作用。
31
血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
常用品牌ARB
32
β-受体阻滞剂
33
β-受体阻滞剂
特点：
1.可用于合并心绞痛、心梗、心衰的患者，应用广泛 2.价格便宜
不足：
1.阻断β2受体，增加气道阻力，有可能诱发哮喘 2.对糖、脂代谢可能不良影响（ESC指南）
钙离子拮抗剂（CCB）
16
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
17
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
特点： 1.拥有JNC7制定的全部6个强制适应症（高血压伴糖尿病、慢性 肾病、心衰、心梗后、冠心病高危因素、预防中风复发） 2.保护靶器官的理论完备，应用经验较多 3.价格较便宜 不足： •降压幅度不如CCB •有干咳的副作用（中国人10-20%） 1.双肾动脉狭窄的病人禁用
13
钙离子拮抗剂（CCB）
施慧达
产品特点： 1.单片剂量低 2.价格低于进口产品
市场推广特点： 1.宣传药物左旋体体现降压作用，右旋体体现副作用， 施慧达是左旋体，副作用小 2.带金销售
14
钙离子拮抗剂（CCB）
致欣针对施慧达对策
1.药物的疗效安全性评价需要一定数量的病人长期使用后才能做出结论，现 在国内外均为左旋氨氯地平的大型临床研究 2.氨氯地平的右旋体具有独特的生物学效应，这是左旋氨氯地平所不具备的， 2002年2月发表在心血管药理杂志（journal of cardiovasular pharmacology）上 研究对比了氨氯地平、左旋氨氯地平及右旋氨氯地平对于血管内皮功能的保 护、抗动脉粥样硬化和心肌组织保护的作用，而左旋氨氯地平对血管内皮NO 的释放在任何浓度下都未显示有促进作用，其对降低心肌组织耗氧量也没有 有益作用。
31
血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
常用品牌ARB
32
β-受体阻滞剂
33
β-受体阻滞剂
特点：
1.可用于合并心绞痛、心梗、心衰的患者，应用广泛 2.价格便宜
不足：
1.阻断β2受体，增加气道阻力，有可能诱发哮喘 2.对糖、脂代谢可能不良影响（ESC指南）
常见药品的商品名与通用名
奥美拉唑
奥美拉唑肠溶胶囊(奥克) 奥美拉唑肠溶胶囊(得必欣) 奥美拉唑肠溶片(爱尼) 奥美拉唑胶囊(肠溶) 奥美拉唑镁肠溶片(洛赛克)
20mg*14s 常州四药 20mg*14s 欧意药业 20mg*14T 山西亚宝 20mg*14s 湖南康普 20mg*14T 阿斯利康
辛伐他汀胶囊(新达苏) 辛伐他汀胶囊(幸露) 辛伐他汀片(关佑脂) 辛伐他汀片(京必舒新) 辛伐他汀片(利之舒) 辛伐他汀片(舒降之) 辛伐他汀片(忆辛) 辛伐他汀片(征之)
《药品说明书和标签管理规定》
• 药品商品名称不得与通用名称同行书写，其字体和 颜色不得比通用名称更突出和显著，其字体以单字 面积计不得大于通用名称所用字体的1/2。
• 针对一些企业使用注册商标进行宣传的情况，《药 品说明书和标签管理规定》还规定，药品标签使用 注册商标的，应当印刷在药品标签的边角，含文字 的，其字体以单字面积计不得大于通用名称所用字 体的1/4。药品说明书和标签中禁止使用未经注册的 商标以及其他未经国家食品药品监管局批准的药品 名称。
盐酸左氧氟沙星片(京必妥新)
0.1g*6T
盐酸左氧氟沙星片(维力泰)0.1g*Βιβλιοθήκη 2T盐酸左氧氟沙星片(左孚乐)
0.1g*12T
盐酸左氧氟沙星注射液（左克）
0.1g:2ml
山东健康 北京双鹤 成都恒瑞 珠海联邦 第一制药（北京） 浙江新昌 四川科伦 广东彼迪 浙江京新 白云山总厂 湖北东信 江苏扬子江
阿奇霉素 药名(Azithromycin)
1. 那琦 2. 津博 3. 维宏 4. 亚思达 5. 派芬 6. 希舒美 7. 抒罗康 8. 博抗 9. 泰力特 10. 齐诺 11. 舒美特
浙江康裕制药 天津市生物化学制药厂 石家庄制药集团新药有限公司 山西亚宝药业集团 山东万杰高科技股份有限公司制药厂 辽宁大连辉瑞制药有限公司 江苏济川制药集团有限公司 海南斯达药业 北京太洋药业有限公司 北京双鹤药业 PLIVA
2023lcia简便自动化标准培训ppt
添加标题
LCIA的应用领域：主要应用于制造业，包括汽车、电子、机械、医疗等领域。
添加标题
LCIA的优势：不仅可以提高生产效率和质量，还可以降低成本，提高企业的竞争力。
LCIA的简便性
操作简单，易于学习 自动化流程简洁，减少人工干预 界面设计直观，易于使用 集成度高，可实现多种功能
LCIA自动化的优势
06
总结与展望
LCIA简便自动化的实施总结
LCIA自动化未来的发展前景展望
行业趋势：LCIA自动化技术将逐 渐成为主流，推动工业自动化的 发展
应用领域拓展：LCIA自动化技术 将应用于更多领域，如智能制造、 医疗保健等
添加标题
添加标题
添加标题
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技术创新：未来LCIA自动化技术 将不断升级，提高生产效率和降 低成本
加强宣传和教育：通过各种渠道和形式， 如培训课程、研讨会、宣传册等，向企 业和员工宣传LCIA简便自动化技术的优 势和应用方法。
添加 标题
建立合作机制：与相关企业、机构和专 家建立合作关系，共同推广LCIA简便自 动化技术，扩大其应用范围。
添加 标题
加强技术支持和服务：提供全面的技术 支持和服务，包括技术咨询、培训、维 护等，以确保客户在使用过程中得到及 时有效的帮助和支持。
LCIA自动化实施步骤
添加标题
确定实施目标：明 确LCIA自动化的目 标，如提高生产效 率、降低成本等。
添加标题
制定实施计划：根 据目标，制定详细 的实施计划，包括 时间表、人员分工、 预算等。
添加标题
选择合适的自动化 设备：根据生产需 求，选择适合的自 动化设备，如机器 人、传感器等。
添加标题
安装和调试设备： 按照实施计划，安 装和调试选定的自 动化设备。
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培训与推广
对员工进行简便自动化培训， 推广简便自动化的应用。
需求分析
分析生产过程中的需求，确定 需要实现自动化的环节。
实施与调试
按照设计方案进行实施，并进 行调试和优化。
持续改进
根据实际运行情况，持续改进 和优化简便自动化方案。
04
LCIA与简便自动化的结合
LCIA在简便自动化中的应用
流程优化
数据分析
作误差，提高生产效率。
降低成本
通过减少人工成本和优化资源利用 ，简便自动化有助于降低企业生产 成本。
提升品质
简便自动化设备能够实现精细化控 制和标准化操作，提高产品品质和 稳定性。
LCIA与简便自动化结合的实施案例
某汽车制造企业
通过LCIA分析，优化生产线布局， 采用简便自动化设备实现焊接、涂装 等工艺流程的自动化升级，提高了生 产效率和品质稳定性。
LCIA方法可以帮助企业识别生产流程 中的瓶颈和低效环节，为简便自动化 提供改进方向。
利用LCIA数据分析结果，为简便自动 化设备的参数调整和优化提供科学依 据。
设备选型
基于LCIA分析，选择适合企业生产需 求的简便自动化设备，提高设备利用 率和生产效率。
简便自动化在LCIA中的价值
提高效率
简便自动化设备能够快速、准确 地完成重复性工作，降低人工操
评估影响
使用评价模型对产品或服务的生命周期影响进行评 估。
制定优化措施
根据评估结果，制定减少产品或服务环境影响的 措施。
持续监测与改进
对产品或服务的生命周期进行持续监测，不断优化措施 以减少环境影响。
03
简便自动化介绍
简便自动化的定义
01
简便自动化是一种通过简单、快 速的方法实现生产过程自动化的 技术。
抗高血压药
α -肾上腺素受体阻断药
1
特拉唑嗪（高特灵，施艾特）
t1/2比较长，1次/日。用于治疗轻、中度的 高血压（伴有前列腺增生和高血脂症）， 不良反应较哌唑嗪要少。 【用法用量】 口服：高血压，开始时1次 不超过1mg/日，睡前服。通常推荐剂量为 1~5mg/日。前列腺肥大推荐剂量为 5~10mg/日。
β-受体阻断药
普奈洛尔 propranolol （心得安 ） 临床用途：高肾素型高血压，心排出量增高、心 率快、心绞痛、脑血管病高血压，特别适用于 交感神经功能亢进的年轻人 不良反应：乏力、嗜睡、头晕、失眠、低血压、 心动过缓等。禁用于心功能不全、支气管哮喘 和外周血管痉挛性疾病患者。 用药注意：个体差异大，从小剂量开始，以后逐 渐增量，每日剂量不能超过300mg。不能骤然 停药
钙拮抗剂
硝苯地平（nifedipine）
降压特点：短效类
1.小动脉平滑肌舒张,外周阻力下降 2.降压作用迅速、强大，可反射性引起心率加快、血浆肾 素活性升高，合用β -受体阻断药 3.由于降压急剧,血压波动大,对心脑肾等器官血流量的影 响比较大 4.主要用于高血压危象、高血压脑病的治疗 5.目前建议使用硝苯地平缓释或控释剂 6.不良反应：头痛、面红、眩晕、心悸、乏力、踝部水肿
• 缬沙坦 （代文 ）
• 口服：80mg/次，1次/日。
其他抗高血压药物
可乐定clonidine 中枢降压药
药理作用：①降压作用中等偏强，伴心 率减慢和心输出量减少。②镇静作用 用法：口服治疗高血压0.075~0.15mg/次， 3次/日，可逐渐增至维持量0.2~0.8mg/日。 预防偏头痛：0.1mg/日，分2次服，8 周 为1疗程。
• 复方降压片（复降片） • 复方利血平氨苯蝶啶片（降压0号） • 珍菊降压片
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谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。弱。——拉罗什福科
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39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
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16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
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高血压有三低
知晓率低
治疗率低 控制率低
血压升高是心血管发病的危险因素
• 中国和日本人群中，血压升高对脑卒中发病作用 强度为西方人群的1.5倍 • 收缩压120~139mmHg时，冠心病相对危险比 <120mmHg者增高40%，140~149mmHg者增加 1.3倍 • 有高血压病史者的心力衰竭危险比无高血压病史 者高6倍 • 舒张压每降低5mmHg，可使发生终末期肾病的危 险减少1/4 • 60岁以上老年人基线脉压与总死亡，心血管性死 亡，脑卒中和冠心病发病均呈显著正相关
HEAALTH – 结果
血压达标的患者比例(%)
全组分析人群
Hypertension Research 2009
结论
采用ACE-I或ARB单药治疗控制不佳的亚洲患者 经氯沙坦/HCTZ复方制剂治疗后血压控制良好
73.5%患者达到目标血压 – 自基线平均血压降低: 16.68/12.14mmHg
治疗方面
早期关注 联合用药（血脂血糖） 适度控制血压
• •
The lower the better X
The early the better √
ESC-ESH 2007年高血压指南 －首选降压药
左室肥厚－ ARB， ACEI，CCB， 糖尿病，代谢综合症－ ARB， ACEI 肾功能不全（轻中度），蛋白尿－ ARB， ACEI 心梗史－ ARB， BB，ACEI 房颤－ARB，ACEI 脑卒中史－任何降压药 心绞痛－BB，CCB 无症状动脉粥化－CCB，ACEI
平均风险 平均风险 低危 中危 极高危 低危 高危 极高危
低危 中危 高危 极高危
中危 中危 高危 极高危
高危 极高危 极高危 极高危 NhomakorabeaMS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害
.
• • • • •
影响预后的危险因素
• • • •
收缩压和舒张压水平 脉压（老年人） 年龄: 男 > 55岁, 女 > 65岁 .吸烟 血脂异常: –TC>5.0mmol/L(190mg/dL) , LDLC>3.0mmol/L(115mg/dL) –HDL-C <1.0mmol/L(40mg/dL男)或 <1.2mmol/L(46mg/dL女) –TG >1.7mmol/L ，（150mg/dL) 空腹血糖: 5.6-6.9mmol/L (102-125mg/dL) 糖耐量异常 腹型肥胖：腰围男>102cm, 女>88cm 早发心血管病家族史：男 < 55岁, 女 < 65岁
一种药物往往只能针对其中一种机制进行调整，
因而单药治疗效果不佳 单药治疗反应率仅为40%～60%
Messerli FH. Am J Hypertens 1999; 12(8 Pt 2): 86S-90S. 2005中国高血压防治指南
降压益处来自降压本身
SBP降低10–12或DBP降低5-6mmHg
欧洲高血压治疗指南修改 (ESC/ESH,2009)
利尿剂
ARB
CCB
ACEI
09年欧洲指南更强调更多病人的联合疗
“强调首选某种药物进行降压的观念已经过时，因 为大多数患者都需要2种或更多的药物来使血压降到 目标水平”
单药治疗
联合治疗
多数患者须应用≥2种药物使血压达标
达标 能力
仅能使少数患者血压达标
中国高血压防治指南修订委员会,中国高血压防治指南 (2005 年修订版)
2005年在中国，每年因为与高血压直接相关的 心血管疾病而导致的死亡人数：2330000人
这意味着： 每天死亡人数：6384 人 每小时死亡人数：266 人 每分钟死亡人数：4人 每14秒钟都有一个人因为心血管疾病而死亡
联合用药的原则 A B C
D
Cambridge AB/CD法则
抑制RAS活性
ACEI AIIA b-B CCB
激发RAS活性 利尿剂
两药联合——A（或B）+C（或D） 三药联合——A+C+D
Lancet 1999; 353: 2008-13.
处方联合治疗优缺点
优点 － 灵活性较好 调整剂量比较灵活 可找到更适合个体化治疗方案
中国心血管病报告2007
曾经：高血压被认为无需控制
治疗高血压本身，以现有的知识几乎毫无希 望……高血压可能是一种重要的补偿机制，我 们不应该干预它…… 1937年
Paul Uudley White，1937
不断涌现的循证证据不断更新 我们对高血压的认识
我们是否应该 治疗高血压？
治疗目 标值是 多少？ 是否应该在老 年患者中降低 舒张压？ 治疗高血 压最好的 方法是？ 是否应该治疗 老年单纯收缩 期高血压？
JNC 7报道1:
大多数患者需要2种或2种以上抗高血压药物治疗，达到目标血压
当血压超过目标值的20/10 mmHg时, 考虑起始采用2种药物治疗, 其中1种 应为噻嗪类利尿剂 复方制剂可以降低处方费用 中国 2005 单片复方制剂虽不能调整个别药物剂量，但使用方便，有利于提高依从性
海捷亚：
Antagonist Losartan / HCTZ
Kim KS, et al. Hypertension Rasearch 2009; 24 April online publication
HEAALTH
7个区域32个研究中心
韩国 N=154 中国 N=106 台湾 N=41 香港 N=18
N=421 2009年
20042008
VALUE ASCOT ACCOMPLISH TROPHY ADVANCE
VA协作 研究
HDFP
EWPHE MRC-1 ANHBP1 HAPPHY MAPHY
INSIGH T NORDIL
HR Black，2003
高血压是一个综合症
脑卒中发病和死亡增加
大动脉及周围动脉病变危险增加
血压水 平升高
启动高血压药物治疗
2007年ESC指南： I级高血压、中低危组 适当的生活方式改善不能使血压保持在 ≤140/90mmHg 不要等到血压进展到II级高血压 不要等到出现靶器官损害
启动高血压药物治疗
2009年ESC指南更新： 正常高值血压、糖尿病： 正常高值血压、心血管事件史： 慎重推荐
一旦进入高危阶段，强化药物治疗也只 能使危险程度稍有降低，仍有相当的残留 危险。
缺点－影响依从性 伴有其他伴随疾病时服药种类较多 服用方法和要求多样化 （Qd/BiD/受饮食影响等） 患者主观改用/少用/弃用 花费更多
固定复方制剂优缺点
优点 : 配伍合理 依从性好 提高达标率 新型固定复方制剂（如ARB＋HCTZ），选择配伍 符合大部分患者需要 机制互补，降压疗效显著，更好保护靶器官 服用简便，一天一次，受饮食影响小
缺点: 稍欠灵活性 部分患者需要调整剂量时不够灵活 一部分特殊病人（如对某一类成分过敏）不适用
国际指南对于单片固定复方制剂的认可
2007年ESC/ESH指南1: 第一和第二种药物联合治疗可以采用比单药治疗更低的剂量, 因此不良反应 更少 避免无法寻找到有效的单药治疗 依从性更佳 比单药治疗更早达到目标血压
2009年更新的高血压相关指南
日本高血压诊治指南2009 (JSH 2009) 欧洲高血压指南更新版（ESC 2009） 加拿大“高血压教育计划” 更新 2009 美国高血压协会高血压分类和定义更新
稳中求细
强调治疗前的评估
血压的评估
靶器官损害的评估：
左心室肥厚：心电图 超声心动图 肾损害：微量蛋白尿 微量白蛋白尿/肌酐比 eGFR 颈动脉超声
摘自MSD内部资料
泰国 N=16 马来群岛 N=48
菲律宾 N=54
HEAALTH
氯沙坦 100 mg /HCTZ 25 mg 氯沙坦 100 mg /HCTZ 12.5 mg 氯沙坦 50 mg /HCTZ 12.5 mg
-1周
0周
4周
8周
12周
ARB或ACE-I未能控制的患者
换用海捷亚
内部资料, MSD
高血压的治疗存在不足(NHANES)
≥18 岁的高血压患者 (n=1565)
80
≥60 岁的高血压患者 (n=3156)
80
1999–2000
68.9
1999–2004
74 67
60
60
58.4
患者(%) 患者(%)
40
40
43
31
20
20
0
知晓
治疗
0
控制
知晓
治疗
控制
NHANES=国家健康与营养检测调查研究
1.
适 宜 人 群
1.
2.
血压轻度升高、总体心血管危险偏低 或中等的患者，起始治疗可选择单药 治疗 在无并发症的高血压患者和老年人中， 应逐渐降压
2.
3.
血压为2级或3级、或者总体心血管危险高 或极高的患者，最好选择2种药物低剂量 联合应用作为起始治疗 高危高血压患者中，应快速降压至目标水 平，起始治疗最好选择联合用药并快速调 整剂量 心血管危险较高患者应首选联合治疗
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