腹腔镜胆总管探查手术在复杂性肝胆管结石患者中的应用效果
腹腔镜胆总管探查术的应用
切 口［ｚ。经 胆道 镜下 直 视 【 置 人斑 马导 丝 进 人 十 １ｌ ， ｊ
二指 肠 ， 出胆 道镜 后沿 斑 马导 丝 置人 Ｊ型管 ， 端 退 远
・
病例分析 ・
腹 腔 镜 胆 总 管探 查 术 的应 用
胡伟 田 明 国 ， 爱 军 杨德 同 ， 袁 ，
（． １南通瑞慈 医院 扬 州大学第 四临床 医学院 中德微创外科 合作 中心 ， 江苏 南通 江苏 南京 ２０ ０ ） １０ ９ ２６ １ ； ． ２０ ０ ２ 东南 大学附 属 中大 医院 普外科 ，
可见 的结 石及 胆 管 内较 大 、 较多 结石 ， 直接 用 取石钳
量为 １ ０～１０ｍ 。术 后 ２ １ｄ 除 引流管 ， ２ ｌ ～１ 拔 无胆 漏
发 生 。术后住 院时 间为 ４ ， ～９ｄ 平均 为 ６５ｄ ． 。留置
经剑 突下 戳孔 进 入胆 道取 石 ； 胆道 上 、 段 内游 离 对 下 或 与胆管 壁粘 连 较 松 弛 的结 石 ， 道 镜 下 通 过 取 石 胆 篮取 净 ； 取石 后用 导 尿管 冲洗胆 道 。 取净 结石 后 ， 道 镜 下 观 察 十二 指 肠 乳 头 是 ４ 。手术效 果满 意 ， 现报 告如 下 。
１ 资料和 方 法
１ １ 一般 资 料 ．
本 组 １０例 ，男 ９ ６ ７例 ，女 ６ ３例 ，
骨 中线 戳孔将 Ｔ形 管 引 出体 外 ， 向管 腔 内注人 生 理
盐 水 ４ ～６ ｌ观 察 胆 总管缝 合 处周 围有 无渗漏 。 ０ ０ｒ ， ｎ
腹腔镜联合胆道镜胆总管切开探查取石31例分析
２０ ０ ３年７月 ～０７年 ７月 ． ２０ 我科 对 ３ 例 胆道 结 石 １ 患者 在腹 腔镜 下行胆 囊切 除 、 总管 切开 、 胆 胆道镜 取石 、 Ｔ管引 流术 ， 术后 仍有 残余 结 石者 ６周 后 再
行 胆道 镜探 查 ， 出残余 结 石 ． 同期 ５ 取 与 ６例 开 腹 手术 病例 对 比 ， 临床 效果满 意 。 现报告 如下 。 １ 资料与 方法 １１ 一 般资 料 ．
表 ２示 ． 腔镜 组 ３ 例患者 均 以微创外 科方 腹 １ 式 完 成 手 术 时 间 １０ ３ ｍｉ．术 中 出血 １５ ２＋０ ｎ ＿ ２＋ ７ ｍｌ胃肠 功能恢 复 时间 １ ￣ ．ｄ １ ５ 。 ． ０５ ， 例并发 胆瘘 ， ５
术 后 ２周行 Ｔ管胆 道 造 影 ．５例证 实 胆道 无 残余 ２ 结石 （ 石率 ６ ％）拔 除 Ｔ管 ， 取 ２ ， ６例胆道 仍有 残余
陈京 华 ． 正 东 潘
（ 京 市 昌平 区 医 院 ， 北 北京 昌平 １２ ０ ） ０２ ０
摘要 目的： 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的治疗方法和治疗效果 。方法 ： 回顾分析我院 ２ ０ ０ ３年～ ０ ７ ２０
年 ３ 例 应 用 腹腔 镜 联 合 胆 道 镜 方 法对 胆 总 管 结 石 进 行胆 总 管 切 开 探 查取 石 病 例 ．并 与 同期 ５ 例 开腹 手 术 治 １ ６ 疗 胆 总 管结 石病 例 对 比 。 结果 ： 组 患 者 手术 时 间 及 并 发 症 无 统 计 学 差 异 （ ＞ ．５ ： 两 Ｐ ００ ） 出血 量 、 胃肠 功 能 恢 复 时
中图 分 类号 ： ６ ７４ Ｒ ５ ．２ ＋
腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石疗效观察
『 严存文 ． ２ ２ １ 三孔腹腔镜 与开放手术治 疗急性 阑尾炎 的疗 效评价 ［ ． Ｊ 中国 ］ 现代医药杂志，２ １ ，１（ ： １ ２ ０ ２ ４１ ７ － ． ） ７
［】 ３ 耿金锁 ． ３ 开腹手术与腹 腔镜手术 治疗 阑尾炎的效 （ ： ３ ６ ． ０ ２ ８４ ６ － ４ ）
①沅陵县人 民医院 湖南 沅 陵 ４９０ １６ ０
本组 患者 ８ ，男 ４ ０例 ６例 ，女 ３ ，年龄 ２ ７岁，平均 ４例 ４
亡 ，该 病 的死 亡 率 可 达 ０１ ０２ ５ ．％～ ．％ｌ。一 般 而 言 ，患者 早 期 】 的征 兆 主 要有 右 下 腹部 疼 痛 、同时患 者体 温 会 有不 同程 度 的
［ 蒋峰 ． 腔镜与开腔手术对穿 孔性 阑尾炎的疗效 分析 ［ ． ４ 】 腹 Ｊ 中外健 康文 ］
摘 ，２ １，８２ １ ６ － ４ ０ １ （４ ： ３ ６ ．
感 染 。 近年 来 ，随 着 医疗 手段 的不断 进 步 和 医疗 卫 生条 件 的 不断改 善，腹腔 镜治 疗穿 孑 性 阑尾 炎得到 了广 泛 的临床实践 应 Ｌ
作 为穿孔性 阑尾炎 来说 ， 它是 阑尾 炎最 为严 重的病例 改变 。
针对 穿 孔性 阑尾 炎 的治疗，传 统 的方法 是 使用 开腹行 阑尾切除 术 进行 治疗。这样 的治疗 方式 从 结果上看 是有效 的，但是 从临 床 并发症 的角度 来 看，这种 方式 的并发 症较 多，患者容 易发生
取 ２０ ０ ９年 ５ － ０ １ ５ 月 ２ １ 年 月笔者所 在 医院收 治 的肝 胆管 结石 患
结石性 胆 道疾 病的 ８％。病 情 复杂 ，病变广 泛，具有 高复 发率 ０
和高并发症 发生率 ，术后 结石易残 留，对患者 的生命健 康造成了
腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石128例疗效观察
第37卷2013年第11期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37，N o．11N ov．20131069腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石128例疗效观察雒宏毅(陕西省岐山县医院外一科，陕西岐山722400)摘要：目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效和方法。
方法回顾分析128例腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗肝外胆管结石的临床资料。
结果手术成功切除胆囊96例，腹腔镜胆囊切除手术中胆道镜全部成功，无严重并发症发生。
结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊炎胆结石、肝内外胆管结石疗效安全可靠，且创伤小，恢复快，值得临床推广应用。
关键词：肝内外胆管结石；腹腔镜；胆道镜doi：10．3969／j．i s sn．1004—5775．2013．11．013学科分类代码：320．2799中图分类号：R657．4文献标识码：B胆囊结石合并胆总管结石是临床常见疾病，约占胆石症患者的9．2％～14．3％…，腹腔镜胆囊切除术和胆道镜取石技术，因其创伤小、恢复快、并发症少的优点已被人们所认识，目前已在临床广泛开展旧。
31。
本研究回顾性分析本院2012年收治的128例腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗胆外胆管结石的临床资料，现报告如下。
1资料与方法1．1一般资料本组病例共128例。
男59例，女69例，年龄21—74岁，平均年龄(45．6±23．1)岁。
术前B超均提示胆囊结石合并胆外胆管结石，胆总管扩张(直径>19m m)96例。
患者术前均有不同程度的上腹部或腰背部不适或疼痛感，其中伴腹胀感、厌食者58例，伴寒战高热者2l例，合并心肺疾患者5例，高血压13例，糖尿病8例。
1．2手术方法术前准备同开腹手术，常规留置胃肠减压及导尿管。
患者均采用全麻，气腹压维持在12—14m m H g。
进腹后常规腹腔探查，首先分离胆肠三角，胆囊动脉用5m m可吸收夹结扎并切断，游离出胆囊管，近端用2枚5m l n可吸收夹结扎。
腹腔镜胆总管探查取石术在老年人再次胆管结石手术治疗中的应用
・ 临床 经 验 ・
腹腔镜胆总管探查取石术在 老年人再次胆管结石手术治疗 中的应用
梅 锋， 邱 凌， 徐 伟宏
（ 中山市东凤人民医院外二科 ， 广东 中山 ５ ２ ８ ４ ２ ５ ）
【 摘要】 目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石术（ Ｌ Ｃ Ｂ Ｄ Ｅ ） 在老年人再次胆ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｂ ｉ ｌ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
ｂ ｉ ｌ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ． ＭＥ Ｉ Ｆ ｅ ｎ ｇ ， Ｑ ， ｕ Ｌ ｉ ｎ ｇ ， ＸＵ Ｗ ｅ ｉ － ｈ ｏ ｎ ｇ ． Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＳ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｄ ｏ ｎ ｇ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ
性。方法 对 ５ ８ 例老年再发胆管结石 患者行 Ｌ Ｃ Ｂ Ｄ Ｅ ， 气 腹压力维持在 １ ２ ｍ ｍＨ ｇ ， 分离腹腔脏器与腹壁的粘连 ， 沿 肝脏面向下钝锐性交替解 剖 ， 认清胆囊床 的位置 ， 其左下方可找到胆总管， 穿刺抽 出胆汁确定 ， 纵行切开胆总管 ， 自 切开处取石钳或胆道镜探查取石 ， 胆总管切开处常规置 Ｔ 管， ｗ ｉ ｎ ｓ ｌ ｏ ｗ ： ￣ Ｌ 旁常规放腹腔引流管一根。结果 ５ ８ 例患 者 中有 ３ 例 因十二指肠 与胆总管粘连致密 中转开腹手术 ， 余５ ５ 例均顺利完成Ｌ Ｃ Ｂ Ｄ Ｅ 。手术 中出血量 ３ ５ ～ ２ ３ ０ ｍ ｌ ， 平
腹腔镜联合胆道镜在肝胆管结石中的临床效果观察
量 、术 后引流 时间 、术后残石 情况 ；对两 组患者进 行随访 ，
１ ． ４ 统计 学处理 采用统计 学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０进行统计学 分
组 。观察 组 ４ ０例 ，男 ２ １ 例 ，女 １ ９ 例 ，年 龄 ３ ７ — ６ ６岁 ，平 记 录复发情况 。 析 ，计 量资料 以 （ ± ｓ ）表示 ，比较采用 检验 ，计数 资料 比较采用 检验 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
两组患 者观察指标 比较
观察组 手术时 间短 于对照组 ．
差 异有 统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ； 观察组术中出血量低 于对 照组 ， 差 异有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ；观察组术后 引流时 间短 于对 照组 ，差异有 统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；观察 组术后残石 率低 于对照组 ，差 异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ；观察组复 发率低
于对表 １ 。
各个分支 内的结石进行清 除 ，同时切开肝内胆管 ，解 除其 狭
表１ 两组观察指标比较
３ 讨论
肝胆管结石是 常见 的胆石 症。肝内胆管结石的临床表现 各有差异 ，当结石局 限于肝内胆管某段的肝管 内，患者早期 可能没有显 著临床症 状和体征 ；当结石在肝内胆管系统普遍 存在时 ，可 出现胆 汁性肝 硬化、肝 萎缩及肝脓肿等 ，此时临
在 ，也可 以与肝外胆管结石并存 。一般为胆红素结石 。肝 内 胆管结石常合并 肝外 胆管结石 。 肝 内胆管结石不仅是常见病 ，
更重要 的是 由此引起 的严重并发症 ，是 良性胆道疾病死亡 的 重要原 因 １ 。肝 内胆管结石 的发病原 因与胆 道的细菌感染 、
疗 肝胆管结石进行 了不少探索 ，为提高临床治疗效果也设计 从肝 内胆管切 口，取 出结石。术毕放置 Ｔ管 ，或者实施胆肠 内引流 。观察组患者行腹腔镜联合胆道镜下 的微创手术 ：患 者全身麻醉成功后 ，建立二氧化碳气腹 ，建立操作孔 以及镜 纵行切开长约 １ ． ０ ｃ ｍ切 口， 通过主操作孔 ， 纤维胆道镜置入 ，
腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术现状分析
腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术现状分析发表时间：2016-06-13T09:05:47.970Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期作者：孙国权[导读] 100例腹腔镜探查取石术的治疗效果随着时间的先后顺去，治疗效果显著提高，这项技术得到了显著的发展；结论腹腔镜探查取石术在下胆总管切胆道的治疗过程中有着显著作用。
孙国权哈尔滨市阿城区人民医院 150300【摘要】目的：腹腔镜取石技术是现阶段比较流行的一种胆道切除技术，本文将会介绍近些年国内外这项技术的发展；方法：通过对100例、近三年该项技术的治疗资料进行分析与研究，总结这项技术的现状与发展；结果：100例腹腔镜探查取石术的治疗效果随着时间的先后顺去，治疗效果显著提高，这项技术得到了显著的发展；结论腹腔镜探查取石术在下胆总管切胆道的治疗过程中有着显著作用。
【关键词】腹腔镜；探查取石术；胆总管1.资料与方法1.1临床资料100例中女48例，男52例。
年龄40-86 岁，平均57岁。
有腹部手术史者12例。
病史8月～12年。
胆总管直径13～25mm。
均为囊结石合并胆总管结石。
所有患者均有间断性上腹疼痛、腹胀及消化道症状，18例伴有黄疸。
术前均经B超、CT检查明确诊断。
1.2方法100接受治疗的患者均采用气管插管全身麻醉，患者取仰卧位，常规四孔技术，先将胆囊从肝床上分离，游离胆囊管，暂不切断，作为牵引之用。
暴露胆总管，分离肝十二肠的肠韧带，明确胆总管后，在胆囊管与胆总管的下方，采用电钩纵形切开胆总管，然后用剪刀扩大切口至12～16mm。
经剑突下穿刺孔放入胆道镜，探查胆总管及肝内胆管。
处理小的结石，使用导尿管插入胆总管后加压放水冲出或用取石网篮取出，对于胆总管下端嵌顿性结石，并不强调一次彻底取石，切忌暴力，以免损伤胆总管，可留置T管Ⅱ期经T管胆道镜碎石取出或EST，胆总管直径在18mm以上，用5-1可吸收缝线Ⅰ期缝合胆总管共18例，其余82例均留置T管引流，右肋缘下锁骨中线穿刺孔引出T形管[1]，向管胆内加压注入生理盐水50ml，观察胆总管缝合处有无渗漏，如有渗漏，再加强缝合，切除胆囊，创面彻底止血，以生理盐水冲洗右上腹，右肝下置引流管，经右肋缘下腋前线穿刺引出。
总结腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)的手术护理
总结腹腔镜下胆总管探查术（LCBDE）的手术护理目的：探讨并总结腹腔镜下胆总管探查术（LCBDE）的手术护理方法及其护理效果。
方法：本文选取我院于2013年9月-2014年8月收治的12例经腹腔镜下胆总管探查术患者，在患者手术过程中进行科学合理的护理工作开展，对其临床资料进行回顾性分析和探讨。
结果：12例经腹腔镜下胆总管探查术患者开展手术治疗和围手术期护理工作后，手术顺利完成，并且后期随访所有的12例经腹腔镜下胆总管探查术患者都全部恢复健康。
患者手术时间平均为（119.10±28.10）分钟，住院一星期后全部出院，术后一个月、二个月进行了常规造影检测，发现患者术后恢复情况良好。
结论：经腹腔镜下胆总管探查术手术的临床疗效比较好，同时手术创伤非常小，对患者会造成的影响较小，患者术后恢复比较快，住院时间也比较短，只要做好术前、术中和术后治疗工作和护理工作开展，能够确保手术效果得到保证，值得在临床上推广应用。
标签：总结；腹腔镜下胆总管探查术；手术护理；护理效果随着我国临床医学技术的发展，我国最近几年的手术技术在发展过程中，逐渐将微创技术发展作为一个新的发展项目加以临床应用和改善，经腹腔镜下胆总管探查术成为一种新的手术治疗方法在临床中得到了广泛的应用。
下面本文选取了我院进行治疗的12例经腹腔镜下胆总管探查术患者，在患者手术过程中进行科学合理的护理工作开展，对其临床资料进行回顾性分析和探讨，现资料统计如下。
1.资料与方法1.1临床资料本次试验选取的患者均为2013年9月-2014年8月在我院进行治疗的12例经腹腔镜下胆总管探查术患者，男性患者5例，女性患者7例，年龄43岁到75岁之间，平均年龄（59.00±3.00）岁。
其中胆囊结石并发胆总管结石患者8例，胆总管结石患者2例，胆总管结石并发左肝胆管结石患者2例，患者在手术开始之前都出现一些临床症状，主要表现为腹痛、发热等临床症状[1]，同时患者在开展手术之前都进行了详细的临床诊断，确定患者是属于胆总管结石患者。
腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的临床探讨
胆囊胆 总管结石的 比较［ ］ 浙江 中医学院学报 ，０ ４ ２ （ ） ５ Ｊ． ２ ０ ，８ ４ ：５
—
６ ｏ．
出现不可逆转 的急性肝功能衰竭 ， 教训深刻 。
有 学 者 认 为 行 Ｅ Ｔ＋Ｅ Ｂ Ｓ Ｎ Ｄ＋Ｌ Ｃ胆 总 管 切 开 取 石 者 ， 可
［ ］ 罗云藩 ， ３ 邓
估计手术风险 ， 别是 出现 消化 道穿孔 、 出血、 特 大 结石嵌 顿等 需要紧急手术情况者 ， 如全 身情况不 佳 、 重要 生命器 官功能不
［ ］ 黄江生． Ｓ １ Ｅ Ｔ联合 Ｌ ｃ治疗胆囊胆总管结 石（ ７ 例 病例报告 ） 附 ３
［ ］ 中国现代医学 杂志 ，０６，６ １ ：４ Ｊ． ２ ０ １ （ ） １ ４—１８ ４． ［ 杜卫东， ２］ 李 宁． 开腹胆道探查与十二指肠镜和腹腔镜联合治疗
证 ， 保 证 最 佳 预后 。 以
参 考 文 献
的大手术 、 大创伤简单化 ， 对正常的 胃肠 道及全身 内环境 干扰 小， 术后恢复快 ， 能 耐受 开腹 手术 者也 有 可能 经 此方 法治 不
愈 。本 组 ｌ ２例患 者 术 前 Ａ Ａ 评 分 Ⅲ ～Ⅵ 级 ， 术 耐 受 力 低 Ｓ 手 下 ， 腹 手 术 风 险 很 大 ， 经 内镜 联 合 腹 腔 镜 治 疗 ， 复 正 常 开 但 恢 生 活 。尽 管 Ｅ Ｃ ／ Ｓ Ｒ Ｐ Ｅ Ｔ很 安 全 ， 对 特 定 患 者 术 前 必 须 充 分 但
全、 肝硬 化失代偿期患 者 ， 出现并发症时接受 急诊开腹 手术 的
耐受 力 很 差 ， 后 往 往 不 佳 。本 组 有 一 例 胆 总 管 切 开 取 石 术 预
后 复发患者 、 合并 肝硬 化 、 蛋 白血 症 ， 低 考虑 不能 耐受开 腹手
ERAS理念在腹腔镜,胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石中的效果及对疼痛评分的影响
ERAS理念在腹腔镜 ,胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石中的效果及对疼痛评分的影响摘要：目的：研究胆囊结石并肝外胆管结石腹腔镜、胆道镜结合诊疗中采取ERAS（加速康复外科）理念的效果及对患者疼痛评分的相关影响。
方法：纳入80例胆囊结石并肝外胆管结石患者研究，对其均采取腹腔镜、胆道镜联合诊疗，基于围手术期处理方法不同，分为常规组（n=40）、研究组（n=40），常规组行常规化康复指导，研究组采取ERAS理念下康复指导，对比两组效果。
结果：①手术指标：研究组首次排气、进食时间与引流管摘除时间较常规组低（P＜0.05）。
②疼痛评分与WBC水平：研究组术后6hVAS、WBC水平与之常规组比低（P＜0.05）。
结论：胆囊结石并发肝外胆管结石腹腔镜、胆道镜结合诊疗中采取ERAS （加速康复外科）理念效果确切，可优化术后康复水平，值得借鉴。
关键词：胆囊结石并发肝外胆管结石；腹腔镜；胆道镜；ERAS理念；效果胆石症属肝胆外科常见病症，患病率逐年升高，因结石所处位置不同，将其分为胆囊结石与肝内、肝外胆管结石[1]。
依据患者不同病况选择科学、合理的诊疗方案至关重要。
当下胆囊结石并肝外胆管结石最为有效的诊疗手段为胆总管探查术，其包含开腹、腹腔镜胆总管探查术，因微创手术优势，腹腔镜胆总管探查术已成为临床主要诊疗肝胆外科病症的方法，该术式包含腹腔镜、胆道镜经胆囊管胆总管探查术配合T管引流术等，有研究表示，在围手术期予以加速康复外科理念取得显著效果。
本文取80例2020年6月至2021年6月患者研究，现作如下报告。
1资料与方法1.1一般资料纳入80例胆囊结石并发肝外胆管结石患者研究，对其均采取腹腔镜、胆道镜联合诊疗。
1.1.1基础资料以围手术期处理方法不同，分为常规组（n=40）、研究组（n=40）。
常规组男/女=26:14，年龄23~68（45.52±4.18）岁，研究组男/女=27:13，年龄24~69（46.75±4.26）岁，两组一般信息比较（P＞0.05），具可比性。
腹腔镜和胆道镜治疗胆囊结石合并胆管结石的临床应用
１１ 一般资料 ． 本组 ４ ５例中， ３ 男 ０例， １ 例； 女 ５ 年龄 ２～６ ０ ５岁。损伤
・４７ ・ ４
Ｐｒ ｃｅ ｉｇ ｏ ｉｉａ ｄｃｎ Ｊ ｎ ２ １ Ｖｏ ９Ｎｏ ６ ｏ ｅ ｄ ｎ ｆＣｌ ｃ ｌＭｅ ｉｉｅ，ｕ ． ０ ０， ｌ１ ． Ａ ｎ
文 章 编 号 ： ６ １ ８ ３ （ Ｏ Ｏ Ｏ Ａ－ ０ ７ — ０ １ ７ — ６ １２ Ｌ ） ６ － ４ ４ ２
本文采用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊合并胆管结石
４ 例， ０ 在手术时间、 术后患者胃肠功能恢复时间、 患者住院
时间等方面与有关文献报道相似Ｌ ， ３ 较传统的开腹手术方法 ］ 有明显优势。我们在联合应用腹腔镜和胆道镜手术中， 主要 工作体会有： 腹腔镜胆囊切除术现在已成为胆囊切除术的金
３ ８０ ． ４
Ｅ ３ 周 群 ， 克 成 ， 明 富 ， ． 腔 镜 胆 囊 切 除 术 和 内镜 ４ 王 邓 等 腹 括 约肌 切 开 术 治 疗 胆 囊 胆 总 管 结 石 的观 察 ［］ 腹 腔 Ｊ．
镜 外 科 杂 志 ，Ｏ ｌ ４ ２ ３ ２ Ｏ ， ：０ ． 收 稿 日期 ：０ ｏ Ｏ 一 ７ ２ １－ｌ２
本组 ４ 例手术均一次锁钉成功， ５ 术中术后无明显脂肪栓
钉无法准确定位， 继而导致钻头在钻远端锁钉孔时不能准确 钻入而致远端锁钉困难； 术中置入髓 内钉时若靠锤击打人， 会使髓内钉在髓腔内强行穿过而轻度变形， 造成锁孑与模具 Ｌ 孔偏差， 致锁钉困难。 针对上述原因， 我们采取以下方法提高 锁定成功率 ： 中常规扩髓， 术 尤其在髓内钉插入感觉阻力明
腹腔镜胆总管切开取石引流术治疗肝内外胆管结石的疗效分析
７ ７岁 ， 年龄最 小者 ２ ７岁 ， 中位 年龄 ４ ９岁 ； 患者 中有 ４ 例男性 １ 和４ ５例 女性 ； 者 中病程 最短 者 ２ 月 ， 长 者 １ ； 患 个 最 ８年 患者 的主要 临床症 状表现为发热 、 黄疸 、 腹痛 ； 抽样 患者所有 自然 资 料 ， 统计 学 意义 ， 有 在研 究过 程 中进行 比较分 析 。所有 患者在
Ｃ ＩＡＭＥ ＩＩＥＡ ＤＰ Ａ ＭＡ Ｙ 十 ＨＮ ＤＣＮ Ｎ Ｈ Ｒ Ｃ 舅ｌ药 舛晕 １９ ６
２ １ １ Ｂ 第 １ 第 ２ 期 ０１ 年 ２ 卷 ４
Ｅ Ｔ取石 ， Ｓ 再进行 Ｌ ③ 先 Ｌ Ｃ； Ｃ处 理 ， 再行 Ｅ Ｔ； 在腹腔镜 的 Ｓ ④
辅 助下行胆 总管切开取石后 Ｔ管 引流 ； ⑤在腹腔镜 辅助下胆 总 管 切开取石 ， 胆总管行 Ｉ 期缝合 。 采用 第 ４种手 术方 式对 肝 内外胆 总管 结石 患者 进行 治 疗
患 有肝 内胆 管结 石 （ 要是 指肝 内 Ｉ 一Ⅱ级胆 管 结 石患 者 ） 主 。
治疗时 间和恢复 时间进 一步缩 短 ， 可能减 少或避免 患者在 围 尽 手术期 内出现并发症 ， 到临床治疗 的满 意度 。 达
【 参考文献】
【 胡 三 元 ， 玉忠 ， 建 良， ． 腔镜 胆 总管切 开 纤维 胆 道镜取 石 术 ２ ０ １ ］ 元 张 等 腹 ６ 例 报 告 ［＿ Ｊ 山东 医药 ，０ ８４ １ ： １— １． 】 ２ ０ ，１（ ４） ２９ ２０
表１ 两组 患者 的临床 治疗 效果 和 复发情 况 比较Ｉ ％ ） ｎ（ 】
腹腔镜下胆总管切开探查在胆管结石中的应用
目的 ： 结 腹 腔 镜 下 胆 总 管 切 开 探 查 取 石 术 在 临 床 的 应 用 ， 讨 其 手 术 方 法 ， 中 注 意 事 项 及 临 床 应 用蹬 总 探 术 优 缺 点 。 方 法 ： 用 腹 腔 镜 下 胆 总 管 切 开 取 石 ， 管 引流 或 一 期 缝 合 。 结 果 ：３例 胆 总 管 结 石 手 术 ２ 例 获 得 采 Ｔ ２ １ 成功 ， ２例 中转 开腹 。 结 论 ： 腔 镜 下 胆 总 管 切 开 取 石 术 只要 掌 握 适 应 症 ， 是 一 种 创 伤 小 ， 复 快 ， 全 可 靠 腹 就 恢 安
我 院行 Ｌ Ｂ Ｅ与 Ｌ ＣＤ Ｃ一 样 均 采 用 四 孑 法 。造 Ｌ
Ｃ Ｏ 气腹 后 ， 规解 剖 出胆 囊 管 ， 常 剪开 插 管 行 术 中
胆道 造 影 。进 一 步 证 实 结 石 存 在 ， 了解 其 大小 与 并 部位 。然后 电凝 钩 解 剖 肝 十 二 指 肠 韧 带 ， 到 胆 总 找 管 并 剪开 之 。切 口一 般 １ ． ｃ ～１ ５ ｍ。在 对 结 石 的 处 理 上 我 院 采 取 了 几 种 方 法 ： ３例 用 胆 道 镜 术 中 取 １ 石 ， 出结 石 １ 取 ～５枚 不 等 ； 直 接 用 取石 网盲 取 ， ３例
ｄ ｔａ ｘｐｏ ｅｔ ｏ ｆｏｐ ｒ ｔｏｎ， ｈ ｐ ｒ ｔｎｇ ａ ｎｏ ｎｃ ｍ ｅ ， ｒｕｒ ｎｄ ｄ ｆ ｃ ． ｅｈｏ ｓ： ｐａ ｏ ｃ ｉ ｏ — ｕｃ ｎｄ ｅ ｌｒ ｈｅｍ ｄｅｏ ｅ ａ ｉ ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｕ ｅ ｎｔ ｖｉｔ ｅａ ｅ ｅ ｔ Ｍ ｔ ｄ Ｌａ ｒ ｓ ｏｐ ｃｔ ｍ ｍ ｏ ｉｅ ｄ ｔ ｅ ｐｌｒ ｔｏ Ｔ ｃ ｒ ｉ ａ ｅ ｏ ｒｍ ａ ｙ ｓ ｕ ｅ ｗ ｅ ｅ ｕｓ ｄ．Ｒｅ ｕｔ： ｎ ｂ ｌ ｕｃ ｘ ｏ ａ ｉｎ， ｄｕ ｔ ｄ ａｎ ｇ ｒ ｐ ｉ ｒ ｕｔ ｒ ｒ ｅ ｓ ｌ Ａｍ ｏ ３ ａ ｉｎｔ ｈ ｅ ｅｖ ｄ ｎｇ ２ ｐ ｔｅ ｓ ｗ ｏ ｒ ｃ ｉ ｅ ＬＣＢＤＥ ， ｐ ｔｅ ｓ ｗｅ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎｄ ２ ｐ ｔｅ ｓｗ ｅ ｅ ｔａ ｆｒ ｄ ｔ ｐｅ ｐ ｒ ｔｏｎ、 ２１ ａ ｉｎｔ ｒ ｕｃ ｅ ｄ ａ ａ ｉｎｔ ｒ ｒ ｎｓｅ ｅ Ｏ ｏ ｎ ｏ ｅ ａ ｉ Ｃｏｎ ｌ ｓｏ ｓ： ｃ ｕ ｉ ｎ ＬＣＢＤＥ ｓａ ｍ ｉｒ ｉ ｃ ｏ— ｔａｕ ａ，ａ ｈ ｒ ｍ ｔ ｃ ｏ— ｒ ｃ ｖ ｒ ｓ ｆ ｎｄ ｒ ｌａ ｌ ｐ ｒ ｔｏｎ ｍ ｅ ｈ ｆｏ ｙ ｗ ｅ ｍ ａ ｔ ｒｔ ｎｄｃ ｔｏ ｅ ｏ ｅ ｙ，ａ ｅ ａ ｅｉ ｂｅ ｏ ｅ ａ ｉ ｔ ｏｄ ｉ ｎｌ ｓｅ ｈｅ ｉ ｉａ ｉｎ．
腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石临床观察
通过治疗 ． 所有患者的病情均有所改善 ， ５ ０例 患者 中 ． 治
愈２ ７例 ． 好转 １ ８例 ， 无 效 ５例 ， 治 疗 有 效经非 手 术 方 法 治 疗 后 痊 愈 出 院 。
３ 讨 论
临床 研 究 表 明 ． 患 者 需 要 实 行 胆道 再 手 术 的 最 常 见 原 因 选取我 院 ２ ０ ０ ９年 ７月 ～ ２ ０ １ １ 年 ７月 收 治 的 是 由 于 结石 复 发 或 残 留 ，而 胆 道 结 石 再 手 术 是 较 为 复 杂 、 困 难 较 大 的 手 术 ．多 增 加 一 次 手 术 就 会 增 加 手 术 的 复 杂 性 ， 而
行 仔 细 分 析 和研 究 ． 首先对 患者实行全 面检查 ． 以 降低 术 后
发 生 并 发 症 的机 率 在 本 文 的 研 究 过 程 中 ． 通 过 对 所 有 患 者
实 行腹腔镜 下胆道结石 再手术治 疗 ． ５ ０例 患 者 中 ．治 愈 ２ ７
例． 好转 ｌ ８例 ． 无效 ５例 ， 治疗 有效 率 为 ９ ０ ％。 对 于 出现 并 发 症 的患者 ， 均对其实行非手术方 法治疗 ． 痊愈后 出院 ， 所 有 患
者 的手 术 效 果 显 著 ． 因此 ． 值 得 推 广 应用 。
护， 采 用 纤 维 胆道 镜 联 合腹 腔镜 下进 行 手 术 ， 将胆总管切开 ， 从 中将 结 石 取 出 ． 然 后 实行 缝 合 术或 者 是 Ｔ管 引流 术 处理 。手 术 时间在 ４ ０ ～ ｌ ６ ０ ａｉ ｒ ｎ内 ． 手 术 完 成 后 实 行 Ｔ管 造 影 ， 如 果 患 者 无出现异常 ． 则 将 Ｔ管拔 除 。 如果 疑有残石 ， 在６ ８ ｗ 后 对
控制 ． 就必须 尽量减少 对患者 的手术次数 ． 以促 进 患 者 病 情 的 快 速 改 善 由于 各 种 因 素 的影 响 ． 导 致 再 手 术 过 程 中 的风 险增 大 ． 对此． 临 床 医生 应 当 在 手 术 前 对 患 者 的 临 床 资 料 进
胆总管结石腹腔镜联合胆管镜微创治疗的临床效果分析
本组 ３ ０例 患 者 均 为本 院 ２ １ ０ ０年 １月 ～ ０ １年 １月 收 ２１
治 的行 腹腔 镜联 合 胆道 镜 微创 术治 疗胆 总 管结 石 患者 ， 有 所
患者 均 为择 期 手术 患 者 ．术 前均 经 Ｂ超 、 Ｃ ＭＲ Ｐ联 合检 查 确 诊 为胆 总管 结 石 。 中 ， １ 其 男 １例 ， １ 女 ９例 ； 龄 ３ ～ ９岁 ， 年 １７ 平 均 （０ １ ９９ 岁 ；ｌ例 患者 合并 有 胆囊 结 石 ， ５ ．± ．） ２ ５例患 者 为接 受
医护论 坛
２１ ８第８第３ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
胆 总管结石腹 腔镜联 合胆 管镜微创治疗 的 临床效果分析
赵 帅 ‘
吉林 省长 春市 人 民医 院普 外科 ， 吉林 长 春
１ ０ ５ ３０ １
【 摘要】目的 ： 探讨 腹腔 镜联 合 胆道 镜 微创 治疗 胆 总管结 石 病 的手术 疗 效 。 法 ： 方 分析 ３ ０例 采用 腹 腔镜 联 合胆 道镜微
者 均未 出 现严 重 的并发 症 和不 良反 应 现象 。结 论 ： 腔镜 联合 胆 道镜 微创 治疗 治 疗胆 总 管结 石具 有创 伤 小 ， 白 彻 腹 取
底 ， 复 快 的优 点 ， 恢 只要 严 格掌 握 手术 适应 证 和腹 腔镜 下胆 道 镜技 术 ， 该术 式 可 以成 为 临床 常用 的安 全 、 效 患治 疗 有
总 管 黏膜 损 伤 轻 ． 总 管 下 端通 畅 、 二 指肠 乳 头舒 缩 功 能 胆 十 良好者 ， 镜下 用 ４ ０可 吸收 缝一 期缝 合 。 —
２ 结 果
石 症 患者 总人 数 的 ２ ％左 右ｌ 目前 对该 病 的治 疗仍 以手术 ０ １ ｌ 。
腹腔镜超声手术探查对复杂肝内胆管结石患者的临床应用分析
腹腔镜超声手术探查对复杂肝内胆管结石患者的临床应用分析【摘要】目的：分析腹腔镜超声手术探查对复杂肝内胆管结石患者的临床应用价值。
方法：选取我院2020年07月至2021年07月收治的复杂肝内胆管结石患者28例，全部患者行腹腔镜超声探查手术，设为观察组。
并回顾性分析我院行传统开腹探查手术的复杂肝内胆管结石患者28例，设为参照组。
比较两组临床手术各项指标差异、住院时间及术后生命质量（以GIQLI量表评价）差异。
结果：观察组临床手术各项指标优于参照组，住院时间短于参照组，术后GIQLI评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：复杂肝内胆管结石患者行腹腔镜超声探查手术能够提高手术安全性，促进术后早期恢复出院，提高术后生命质量，是理想的手术治疗方案。
【关键词】腹腔镜；超声探查；复杂肝内胆管结石肝内胆管结石指发生于肝胆系统内部的结石，早期病变范围多局限于胆管某段肝管内，但随着病情持续进展，病变范围会遍及肝内外胆管系统[1]。
所以复杂肝内胆管结石的治疗也更具有难度，临床治疗多配合影像学诊断进行术前或术中检查，从而提高手术治疗的疗效。
腹腔镜超声探查手术是以腹腔镜下进行超声探查诊断与手术的方式，不仅手术创伤小，也能够准确定位病灶处，精确判断复杂肝内胆管结石情况，所以在手术操作上更快，手术创伤也更小，更有利于患者术后恢复[2]。
为评估腹腔镜超声探查手术的临床应用价值，选取我院收治的复杂肝内胆管结石患者28例为研究对象，于2020年07月至2021年07月期间展开研究，具体论述如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2020年07月至2021年07月收治的复杂肝内胆管结石患者28例，全部患者行腹腔镜超声探查手术，设为观察组。
其中，男15例，女13例，年龄34～69岁，平均（58.72±3.74）岁。
并回顾性分析我院行传统开腹探查手术的复杂肝内胆管结石患者28例，设为参照组。
其中，男16例，女12例，年龄33～70岁，平均（58.75±3.72）岁。
评估采用不同手术方式治疗肝胆管结石的临床疗效
投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·评估采用不同手术方式治疗肝胆管结石的临床疗效杜兴昆（会泽县中医院，云南 曲靖 654200）0 引言肝胆管结石也称作肝内胆管结石，是细菌、寄生虫感染或者患者胆汁发生滞留引起，有单发病也有联合肝外胆管结石发作的情况[1]。
本次研究中，选择我院2015年1月至2017年5月收治的100例行手术治疗的肝胆管结石患者设作实验对象，将100例研究对象按照不同手术方式进行分组对比研究，以此帮助患者临床手术选择最佳手术治疗方案提供参考，结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择我院2015年1月至2017年5月收治的100例行手术治疗的肝胆管结石患者设作实验对象，所有患者均确诊为肝胆管结石，排除了合并严重肝肾功能障碍、精神疾病及妊娠哺乳期妇女。
患者签署了知情同意书，经医院伦理委员会批准，根据随机数字表法将100例患者分成对照组与观察组，各50例。
对照组男20例，女30例；年龄25-70岁，平均（45.2±6.1）岁；20例发病在左肝胆管，8例发病在右肝胆管，8例发病在双侧胆管，14例合并胆总管结石；观察组男21例，女29例；年龄26-70岁，平均（45.2±6.1）岁；19例发病在左肝胆管，9例发病在右肝胆管，7例发病在双侧胆管，14例合并胆总管结石；2组一般资料对比无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
对照组行传统开腹手术治疗，全麻选择发病部位行手术切口，以去石钳取出结石，术后给予胆道造影检查，观察患者肝内结石清除情况，为患者放置引流管。
观察组行腹腔镜联合胆道镜治疗，气管插管全麻后，帮助患者建立CO 2气腹，于剑突下3 cm 向右2 cm 以四孔法，以胆道镜进行取石操作。
穿刺孔和胆总管要保持在垂直的状态，气腹压处于12 mmHg 解剖胆囊三角区，分离胆囊动脉与胆囊管，完成离断操作。
当胆总管可以确认以后，切开胆总管和肝总管无血管区，切口取1 cm ，以取石钳取出胆总管内结石，将胆道镜置入到主操作孔内，以取石网取出小结石，为患者置入尿管，对胆总管进行冲洗。
腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石50例
腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石50例石翠华【期刊名称】《河南中医》【年(卷),期】2016(36)8【摘要】目的:观察腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的疗效。
方法:选取2011年1月—2013年12月确诊的肝外胆管结石患者50例作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组,每组25例。
观察组给予腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗,对照组进行常规术前准备,在患者一般状况良好时手术治疗。
结果:观察组手术成功率为88.46%,对照组手术成功率为64.00%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组复发率为4.00%,对照组复发率为32.00%,观察组优于对照组(P<0.05)。
结论:腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石疗效显著,可以有效提高手术成功率,减少治疗复发率。
【总页数】2页(P1428-1429)【关键词】肝外胆管结石;十二味疏肝利胆冲剂;腹腔镜胆管探查【作者】石翠华【作者单位】承德市双滦区卫生局【正文语种】中文【中图分类】R256.49【相关文献】1.腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石疗效观察 [J], 字文松2.腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石疗效观察 [J], 李晓辉;高允海3.双镜联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效 [J], 张琦;梁久银;于庆生;潘晋方;王振;俞健4.腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石20例 [J], 周富海;于庆生;梁久银;帅剑锋;潘晋方;张琦;刘举达;王振5.腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石临床分析 [J], 陈飞;贺露露;王闪;鲍瑞玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
者 体 内水 肿 ； ２ ）减 轻 胆管 的压 力 和减 少胆 汁 渗漏 ；
３ ）将 取 石过 程 中的较 小 的 结石 碎 片 通 过 Ｔ型 管 引 流 出来 ； ４ ） 术后患者复查时 ， 可 以 通 过 胆 道 镜 或 造 影 了解 患者 胆 道情 况 。虽然 Ｔ型管 引流 对 患者 的治 疗 有 很 大好 处 ， 但 是 Ｔ型 管 引流 需 要患 者 带 管很 长
Ｆｉ ｎ ｎ ｉ ｓ ｈ ｃ ｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ： ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ １ ２０ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
手 术 完成 以后 ， 若 发 现患 者 在 Ｔ型 管造 影 下仍 旧还 有 残 留结 石 ， 必 须 及 时采 取 措施 。经 窦 道 在患 者 体 内插 人 纤 维 胆 道 镜 ， 利用石钳 、 石 网篮 等 将 患 者 体
要 在 患 者体 内放 置 Ｔ型管 引 流 ， 这 是 一 种融 于 多项
技 术 的微 创 手 术 方式 ＿ １ 。 利用 Ｔ型 管 引 流 的作 用 ：
１ ） 减 轻 机械 对 胆 道探 查 取 石 时 的刺 激 ， 以防 造成 患
ｄ ｕ ｃ ｔ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｓ ： ａ ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｉ ｆ ｚ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ 【 Ｊ １ ． Ｄ ｉ ｇ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ １ ， ２ ８（ ５ —
内的残 留结 石小 心取 出。 综 上 所述 ， 腹 腔镜 胆 总 管探 查 手 术 在 复杂 性 肝
【 Ｊ 】 ． Ｓ ｃ ａ ｎ ｄ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ １ （ １ ） ： ４ ５ － ５ ０ ．
胆 管 结石 患 者 的 治疗 中发挥 了重要 作 用 ， 与传 统 开 腹 探查 手 术相 比 ， 采 用 微 创措 施 使 手 术 变得 简 单 有
［ ４ ］Ｒ ｉ ｍｏ ｎ Ｕ， Ｋ ｌ ｅ ｉ ｎ ｍａ ｎ ｎ Ｎ， Ｂ ｅ ｎ ｓ ａ ｉ ｄ Ｐ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｅ ｒ ｅ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ
ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ｈ ｏ ｌ ｍ ｉ ｕ ｍ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｉ ｐ ｓ ｙ ｏｒ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ －
孙孝环 ， 等』 复 腔 镜 胆 总管 探 查 手 术 在 复 杂 性 肝 胆 管 结 石 患 者 中 的 应 用效 果
济 负 担 。而 传 统 开腹 探 查 手 术 有 手术 切 口较 大 ， 术 后恢 复 较 慢 ， 术后结 石残余量较多 ， 术 后 结 石 复 发
参 考 文 献
【 Ｊ 】 ．中 国内 镜 杂 志 ， ２ ０ １ ４， ２ ０ （ １ ） ： ８ ７ — ８ ９ ． ［ ７ ］唐 彪 ， 欧 阳正 晟 ， 段群欢． 多种 方 式 治 疗 复 发 性 肝 内外 胆 管 结 石 的 疗 效 比较 【 Ｊ 】 ＿胃肠病 学 和肝 病 学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ４ （ １ ２ ） ： １ １ ５ １ — １ １ ５ ４ ． ［ ８ ］Ｓ ｉ ｋ ｉ Ａ ，Ｔ ａ ｍ ｍｉ ｎ ｅ ｎ Ａ ，Ｔ ｏ ｍｎ ｉ ｆ ｎ ｅ ｎ Ｔ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ
［ ３ ］Ｅ １ Ｇ ｅ ｉ ｄ ｉ ｅ Ａ Ａ． Ｅ１ Ｓ ｈ ｏ ｂ ａ ｒ ｙ ＭＭ， Ｎａ ｅ ｅ ｍＹ Ｍ． Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｐ ｈ ｉ ｎ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｂ ｉ ｌ ｅ
ｄ ｏ ｃ ｈ ａ ｌ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｓ［ Ｊ 】 ． Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ １ １ ， ３ ４（ ６ ） ：
１ ２ ６ ２－ １ ２ ６ ６ ．
［ ５ ］郑 修 宇 ， 陈晓 鹏 ． 开 腹 与腹 腔 镜 胆 总 管 切 开取 石 术 的高等 弊 端 。
手 术 时应 做 到无 菌 操 作 ， 防止 胆 汁成 分 发 生 改 变， 引起 逆行 感染 ， 导致 结 石复 发 圳。 手术 结 束时 还
／ ：
效 比较 ［ Ｊ Ｊ ． 现 代 中西 医结 合 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ２ （ ７ ） ： ７ ４ ６ — ７ ４ ７ ．
［ １ ］ 颜禄斌 ， 崔鸿斌 ， 何秋明 ， 等． 胆 总 管 结 石 的诊 疗 进 展 【 Ｊ 】 ＿ 中 国普 通
外科杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ２（ ８ ） ： １ ０ ７ ４ —１ ０ ７ ７ ． ［ ２ ］ 李 晓东 ， 秦学潜． 内 镜 和 开 腹 手 术 治 疗 老 年 急 性 重 症 胆 管 炎 的 疗
河北医学 ， ２ ０ １ ４， ２ ０ （ ３ ） ： ４ ０ ９ — ４ １ ２ ．
时间 ， 对 患 者术 后 的 日常生 活 有较 大 影 响 。若 放 置
在 患 者体 内 的 Ｔ型 管较 粗 ，则需 要 延 长拔 管 时 间 。
【 ６ 】汪 辉 ． 腹 腔 镜 胆 道 探 查 手 术 中应 用钬 激 光 处 理 胆 总 管 难 取 性 结 石