简明国际神经精神访谈中文版MINI版
简明国际神经精神访谈中文版MINI(WORD版)
目录译者着……………………………………………………………………………………………(1)免声(1)记录表指导语I.附录:I.记录表5.0.0由于水平有限,翻译中可能还有不足,希望在将来的使用中接受检验和修正,希望大家批评指正。
免责声明我们的目的是协助医生或临床研究者更有效和更准确地评估及探索病人的情况。
在对本方案收集及处理的任何资料采取任何行动之前,必须先获得持有执照的临床医师的审核和解释。
这个方案并非为替代有资格的持有执照的医生——精神科医生进行完整的医疗和精神科评估而设计的。
它只是一个工具,协助经过培训者进行准确的资料收集和对所引出症状的处理。
病人姓名:编号:出生日期:评定开始时间:A抑郁期)□复次F33.xA F32.x【复次F33.xBC自杀(SUICIDALITY)现患(过去1个月)□D(轻)躁狂发作【(HYPO)MANICEPISODE】现患+□296.00-296.06F30.x 既往发作□-F31.9E惊恐障碍(PANICDISORDER)现患(过去1个月)□300.01/300.21 F40.01 +终身□-F41.0F场所恐惧症(AGORAPHOBIA)现患□300.22F40.00G社交恐惧症(社交焦虑障碍)现患(过去1个月)□300.23F40.1 【SOCIALPHOBIA(SocialAnxietyDisorder)】H强迫症现患(过去1个月)□300.3F42.8(OBSESSIVE-COMPULSIVEDISORDER)I创伤后应激障碍(备选)现患(过去1个月)□309.81F43.1【J【K19.1L现患293.89/298.8/298.9M神经性厌食(ANOREXIANERVOSA)现患(过去3个月)□307.1F50.0N神经性贪食(BULIMIANERVOSA)现患(过去3个月)□307.51 F50.2 O广泛性焦虑障碍现患(过去3个月)□300.02 F41.1 (GENERALIZEDANXIETYDISORDER)P反社会人格障碍(备选)终身□301.7F60.2 【ANTISOCIALPERSONALITYDISORDER(optional)】指导语Q访谈为了使访谈尽可能简短,在进行正式会谈之前,请先告诉病人你将会进行一个定式临床访谈,会问一些关于心理状况的精简和具体的问题,请患者用“是”或“不是Q用用用(括号内下划线)的句子是该症状的临床举例,有助于进一步解释问题,可以读给病人听。
简明国际神经精神访谈中文版MINI版
简明国际神经精神访谈中文版目录译者着 (1)5.0.0由于水平有限,翻译中可能还有不足,希望在将来的使用中接受检验和修正,希望大家批评指正。
免责声明我们的目的是协助医生或临床研究者更有效和更准确地评估及探索病人的情况。
在对本方案收集及处理的任何资料采取任何行动之前,必须先获得持有执照的临床医师的审核和解释。
这个方案并非为替代有资格的持有执照的医生——精神科医生进行完整的医疗和次F33.xA’抑郁发作伴忧郁特征(备选)现患(过去2星期)□296.20-296.26单次F32.x【MDE WITH MELANCHOLIC FEATURES(optional)】296.30-296.36复次B 心境恶劣(DYSTHYMIA)现患(过去2年)□300.4 F34.1C 自杀(SUICIDALITY)现患(过去1个月)□□E□F300.22G社交恐惧症(社交焦虑障碍)现患(过去1个月)□300.23 F40.1【SOCIAL PHOBIA(Social Anxiety Disorder)】H强迫症现患(过去1个月)□300.3(OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER)I创伤后应激障碍(备选)现患(过去1个月)□309.81F43.1J】USEF11.2/F 19.1L精神病性障碍(PSYCHOTIC DISORDER)终身+ □295.10-295.90/现患297.1//297.3/ -F29293.81/293.82/307.1307.51300.02P301.7 F60.2【ANTISOCIAL PERSONALITY DISORDER(optional)】指导语Q访谈为了使访谈尽可能简短,在进行正式会谈之前,请先告诉病人你将会进行一个定式临床访谈,会问一些关于心理状况的精简和具体的问题,请患者用“是”或“不是”来回答。
Q常规形式(括号内下划线)的句子是该症状的临床举例,有助于进一步解释问题,可以读给病人听。
国际神经精神访谈MINI 6.0(调查问卷)
e-mail: dsheehan@
tel: +33 (0) 1 53 80 49 41; fax : +33 (0) 1 45 65 88 54
e-mail: even-sainteanne@orange.fr
M.I.N.I. 6.0.0 (October 10, 2010) (10/10/10)
过去的 2 周 既往发作情况
a 您的食欲几乎每天是减少还是增加呢? 您的体重是否会在不刻意努力的情况下减 否
是
否
是
少或增加(例如,在一个月里,对一个体重为 160 磅/ 70 公斤的人而言,体重增减
大约 5%或 8 磅,或 3.5 公斤)呢?
如果对任何一个问题的回答为“是 ”,则标记为“ 是”。
b 您是否几乎每晚都有睡眠问题(难以入睡、半夜醒来、早上醒得过早或睡眠过 多)?
F50.0 F41.1
F60.2
M.I.N.I. 6.0.0 (October 10, 2010) (10/10/10)
2
M.I.N.I - China/Mandarin - Version of 16 Jan 12 - Mapi Institute.
ID6273 / MINI6.0_AU11.0_cmn-CN.doc
评分指导:
必须对所有的问题评分。 通过圈选每个问题右边的“是”或“否”来进行评分。 访谈员的临床判断应当被用来标记患者 的回答。 访谈员在提出问题和对答案进行评分时,需要特别注意文化信仰的多样化。 访谈员应当在必要时要求获 得一些例子,以确保对回答做准确的标记。 应当鼓励患者对任何不完全清楚的问题提出澄清的要求。 临床医生必须确保患者会考虑到问题的各个方面(例如,时间范围、频率、严重程度和/或其它选择)。 在 M.I.N.I.中,最有可能由于器质性原因或者因酒精或药物的使用而引发的症状不应当被标记为肯定的回答。
心理卫生 M.I.N.I.中文版
目录译者著 (1)免责声明 (1)记录表指导语M.I.N.I. 中文版正文附录:M.I.N.I. 中文版信效度研究报告记录表译者注《简明国际神经精神访谈(the MINI-International Neuropsychiatric Interview,M.I.N.I.)》是由Sheehan和Lecrubier开发的一个简单、有效和可靠的定式访谈工具,主要用于筛查、诊断《精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-IV)》和《国际精神障碍统计分类手册(ICD-10)》中16种轴I精神疾病和一种人格障碍,包括130个问题。
与《定式临床检查病人版(SCID-P)》和《复合性国际诊断访谈表(CIDI)》一样,M.I.N.I.中每种诊断为一题组,大部分诊断都有排除诊断的筛查问题。
已经有研究进行了M.I.N.I.与SCID-P和CIDI的信度和效度比较,结果显示M.I.N.I.具有非常可接受的信度和效度评分。
目前M.I.N.I.已经被翻译为多种文字,广泛应用于临床试验和临床实践。
近年来,我国越来越多地参与国际性临床研究,基于此,在征得原作者同意后,我们将M.I.N.I.英文版5.0.0(2004)翻译为中文版,并进行了信效度评价,结果显示M.I.N.I.中文版对抑郁发作、焦虑障碍、物质依赖、精神病性障碍的诊断与用SCID-P作出的诊断有很高的一致性(司天梅,等. 2009)。
M.I.N.I.中文版对躁狂发作、进食障碍、反社会人格障碍、创伤后应激障碍等诊断的信度、效度还有待研究。
M.I.N.I.的使用确保了诊断过程的准确性和一致性,并且可以发现潜在的精神科共病,由于访谈过程简短,问题简洁,易于被患者接受,可用在临床实践中。
衷心希望该工具能为医生的临床实践和研究提供帮助。
由于水平有限,翻译中可能还有不足,希望在将来的使用中接受检验和修正,希望大家批评指正。
免责声明我们的目的是协助医生或临床研究者更有效和更准确地评估及探索病人的情况。
双极性指数对双相障碍的识别效能
双极性指数对双相障碍的识别效能何洪珍;孙静;朱荣鑫;成为荣【摘要】目的:探讨双极性指数(bipolarity index,BPX)对双相障碍(BD)的识别效能.方法:对经简明国际神经精神访谈(MINI)、符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)BD及复发性抑郁症(RMDD)诊断标准的住院患者各60例进行BPX评估表评估,BPX总分包含躁狂发作特征、发病年龄、病程/相关特征、治疗反应及家族史5个维度.结果:BD组BPX为35~95分,平均(67.4±13.0)分;RMDD组为7~27分,平均(15.3±4.1)分;BD组BPX评分显著高于RMDD组(P<0.05).以BPX 44分为分界值,筛查BD的灵敏度为93.7%,特异度为100%,漏诊率为6.3%,阴性预测值93.7%;以BPX 38.5分为界值分,筛查BD的灵敏度为98.3%,特异度为100%,漏诊率为1.7%,阴性预测值98.3%.RMDD组没有1例≥38.5分.BD组和RMDD 组BPX评分均与首发年龄、治疗反应呈正相关(P均<0.01);BD组BPX评分亦与文化程度及家族史呈正相关(P均<0.05).结论:应用 BPX筛检BD具有较高的灵敏度和特异度.有家族史、发作频繁、首次发作年龄小的患者BPX评分高.【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2014(024)001【总页数】3页(P8-10)【关键词】双相情感障碍;复发性抑郁症;双极性指数【作者】何洪珍;孙静;朱荣鑫;成为荣【作者单位】210029,南京医科大学;南京医科大学附属脑科医院;南京医科大学附属脑科医院;南京医科大学附属脑科医院【正文语种】中文【中图分类】R749.4双相障碍(BD)具有高复发率(高达90%)、高致残率、低诊断率和低治疗率特点,诊断不足或过度诊断是目前存在的主要问题,由此造成转相或快速循环而加重病情[1-2]。
双极性指数(BPX)评估表整合了BD临床发作特征和终生疾病特征因素,同时亦纵向评价BD病程特点和治疗反应,通过量化评估达到准确识别BD。
简明国际神经精神访谈中文版MINI版
简明国际神经精神访谈中文版目录译者着 (1)5.0.0由于水平有限,翻译中可能还有不足,希望在将来的使用中接受检验和修正,希望大家批评指正。
免责声明我们的目的是协助医生或临床研究者更有效和更准确地评估及探索病人的情况。
在对本方案收集及处理的任何资料采取任何行动之前,必须先获得持有执照的临床医师的审核和解释。
这个方案并非为替代有资格的持有执照的医生——精神科医生进行完整的医疗和次F33.xA’抑郁发作伴忧郁特征(备选)现患(过去2星期)□296.20-296.26单次F32.x【MDE WITH MELANCHOLIC FEATURES(optional)】296.30-296.36复次B 心境恶劣(DYSTHYMIA)现患(过去2年)□300.4 F34.1C 自杀(SUICIDALITY)现患(过去1个月)□□E□F300.22G社交恐惧症(社交焦虑障碍)现患(过去1个月)□300.23 F40.1【SOCIAL PHOBIA(Social Anxiety Disorder)】H强迫症现患(过去1个月)□300.3(OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER)I创伤后应激障碍(备选)现患(过去1个月)□309.81F43.1J】USEF11.2/F 19.1L精神病性障碍(PSYCHOTIC DISORDER)终身+ □295.10-295.90/现患297.1//297.3/ -F29293.81/293.82/307.1307.51300.02P301.7 F60.2【ANTISOCIAL PERSONALITY DISORDER(optional)】指导语Q访谈为了使访谈尽可能简短,在进行正式会谈之前,请先告诉病人你将会进行一个定式临床访谈,会问一些关于心理状况的精简和具体的问题,请患者用“是”或“不是”来回答。
Q常规形式(括号内下划线)的句子是该症状的临床举例,有助于进一步解释问题,可以读给病人听。
简明国际神经精神访谈中文版MINI
简明国际神经精神访谈中文版M.I.N.I.目录译者著 (1)免责声明 (1)记录表指导语M.I.N.I. 中文版正文附录:M.I.N.I. 中文版信效度研究报告记录表译者注《简明国际神经精神访谈(the MINI-International Neuropsychiatric Interview,M.I.N.I.)》是由Sheehan和Lecrubier开发的一个简单、有效和可靠的定式访谈工具,主要用于筛查、诊断《精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-IV)》和《国际精神障碍统计分类手册(ICD-10)》中16种轴I精神疾病和一种人格障碍,包括130个问题。
与《定式临床检查病人版(SCID-P)》和《复合性国际诊断访谈表(CIDI)》一样,M.I.N.I.中每种诊断为一题组,大部分诊断都有排除诊断的筛查问题。
已经有研究进行了M.I.N.I.与SCID-P和CIDI的信度和效度比较,结果显示M.I.N.I.具有非常可接受的信度和效度评分。
目前M.I.N.I.已经被翻译为多种文字,广泛应用于临床试验和临床实践。
近年来,我国越来越多地参与国际性临床研究,基于此,在征得原作者同意后,我们将M.I.N.I.英文版5.0.0(2004)翻译为中文版,并进行了信效度评价,结果显示M.I.N.I.中文版对抑郁发作、焦虑障碍、物质依赖、精神病性障碍的诊断与用SCID-P作出的诊断有很高的一致性(司天梅,等. 2009)。
M.I.N.I.中文版对躁狂发作、进食障碍、反社会人格障碍、创伤后应激障碍等诊断的信度、效度还有待研究。
M.I.N.I.的使用确保了诊断过程的准确性和一致性,并且可以发现潜在的精神科共病,由于访谈过程简短,问题简洁,易于被患者接受,可用在临床实践中。
衷心希望该工具能为医生的临床实践和研究提供帮助。
由于水平有限,翻译中可能还有不足,希望在将来的使用中接受检验和修正,希望大家批评指正。
免责声明我们的目的是协助医生或临床研究者更有效和更准确地评估及探索病人的情况。
5-简明国际MINI(V1)
简明国际神经精神障碍访谈检查(MINI)中文版MINI INTERNATIONAL NEUROPSYCHIATRICINTERVIEWChinese Version5.0.0DSM-IV原作者:USA: D. Sheehan, J. Janavs, R. Baker, K. Harnett-Sheehan, E. Knapp, M. SheehanUniversity of South Florida- TampaFRANCE: Y. Lecrubier, E. Weiller, T. Hergueta, P. Amorim, L. I. Bonora., J. P. LepineHospital de la Salpetriere - Paris主译:司天梅参与中文翻译版讨论的人员(按姓氏笔划):孔庆梅,刘琦,陈景旭,苏允爱,张鸿燕,张卫华,党卫民,程嘉,董问天校对:舒良教授北京大学精神卫生研究所翻译及校对时间:2005年6月-2006年8月译者注The Mini-International Neuropsychiatric Interview(简明国际神经精神访谈,M.I.N.I.)是由Sheehan 和 Lecrubier开发的一个简单、有效和可靠的定式访谈工具,主要用于筛查DSM-IV和ICD-10中16种轴I精神疾病和一种人格障碍,包括130个问题。
与SCID-P和CIDI一样,MINI中每种诊断为一题组,大部分诊断都有排除诊断的筛查问题。
已经有研究进行了M.I.N.I.与SCID-P和CIDI 的信度和效度比较,结果显示M.I.N.I.具有非常可接受的信度和效度评分。
目前MINI已经被翻译为多种文字,广泛应用于临床试验和临床实践。
近年来,我国越来越多地参与国际性临床研究,基于此,在征得原作者同意后,我们将MINI 翻译为中文版,并进行了信效度评价,结果显示中文版MINI 具有可接受的信效度。
《双相障碍伴混合特征临床诊治指导建议》要点
《双相障碍伴混合特征临床诊治指导建议》要点DSM-5提出了混合特征的概念,即情感发作(符合躁狂/轻躁狂发作或抑郁发作标准)同时具有至少3项相反极情感症状。
DSM--TR中对混合发作的定义较为严格,必须同时满足躁狂发作和抑郁发作标准,且持续至少1周,ICD-10中混合发作的诊断标准与之类似。
相较于DSM-与ICD-10,DSM-5则纳入了阈下及未重叠的混合发作状态,包括“在一个完整的情感发作周期出现相反极的亚症状”,这样可以有效提高双相障碍的识别率与诊治率。
迄今,国内外对双相障碍混合特征尚缺乏系统的流行病学调查。
然而,混合特征严重影响患者生活质量及社会功能,并与反复的情绪发作、严重的疾病症状、高共病率和高自杀率、较差的临床结局关联。
一、临床表现与评估(一)临床表现DSM-5提出以躁狂/轻躁狂发作伴混合特征和抑郁发作伴混合特征取代DSM--TR中的混合发作亚型。
躁狂/轻躁狂发作伴混合特征指躁狂或轻躁狂发作时同时伴有3个或更多的抑郁症状,但不包括决策困难、失眠或睡眠过多、精神运动性激越,因为这些症状可以出现在任何一极。
而双相障碍抑郁发作伴混合特征特指抑郁发作时同时伴有至少3个情感高涨症状,但不包括注意分散、易激惹或精神运动性迟滞,也缘于这3个症状可以发生于任何一极。
尤为重要的是,抑郁发作伴混合特征既可发生于双相障碍,也可见于抑郁障碍,体现了心境障碍的谱系特点。
双相障碍伴混合特征临床表现复杂,常见以下病情特点:女性更多、发病年龄偏小、自杀倾向明显、快速循环发作与精神病性症状发生率高。
同时,伴混合特征的双相障碍患者普遍存在社会活动减少、工作困难增多以及生活满意度降低等特点;自杀倾向高于健康人群至少120倍。
而相较于躁狂发作伴少于3项抑郁症状的双相障碍型患者,躁狂发作伴混合特征患者的焦虑、易激惹、激越症状更严重,疗效不满意者更多。
躁狂发作伴混合特征者幻觉/妄想症状突出、低教育水平、较高的住院率以及较高的CGI 评分,多见情绪不稳/易激惹且持续时间较长,另外心情不愉快、不参与令人愉悦的社会活动、睡眠需求减少、烦躁不安、焦虑、负罪感以及自杀倾向等抑郁症状也很常见;抑郁发作伴混合特征者多见易激惹、情绪不稳、认知活动增强(注意力不集中、精神活动活跃)和精神运动亢进(躁动、冲动、话多),自杀倾向、物质(酒精)滥用均较高。
双相障碍共病强迫症的脑结构成像特点
双相障碍共病强迫症的脑结构成像特点发表时间:2017-01-20T10:56:38.257Z 来源:《心理医生》2016年32期作者:梁文靖王继辉朱麒关念红(通讯作者)[导读] 双相障碍作为精神科的重性精神疾病,其高患病率、误诊率,病程循环及高复发率使得双相障碍的诊治更加棘手。
(中山大学附属第三医院广东广州 510000)【摘要】目的:探讨伴或不伴强迫症的双相障碍患者脑部磁共振成像所示形态学的状况。
方法:纳入研究对象,使用简明国际神经精神访谈-中文简体版(M.I.N.I.)为研究工具;对研究对象在中山大学附属第三医院磁共振图像进行分析和记录;统计分析。
结果:共病强迫症与皮质型脑萎缩、混合型弥漫性脑萎缩及皮层下白质变性有关。
经进一步的回归分析发现双相障碍共病强迫症与皮层下白质变性关系明确。
结论:患者的脑结构异常与共病强迫症呈正相关,提示双相共病强迫症时可能两者的受损脑区存在交叉。
【关键词】双相障碍;共病;强迫症;脑部磁共振成像【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)32-0034-02 双相障碍作为精神科的重性精神疾病,其高患病率、误诊率,病程循环及高复发率使得双相障碍的诊治更加棘手。
近年来中国香港地区的一项流行病学社区调查显示双相Ⅰ型障碍、双相Ⅱ型障碍的终生患病率均为2.2%,而12个月的患病率分别为1.4%、0.5%[1]。
近期我国四省市的流行病学调查结果显示双相I 型、Ⅱ型障碍的月患病率依次是0.1%和0.03%[2]。
其调查结果均显著高于1992年进行的全国7地区流行病学调查所揭示心境障碍现患病率(0.52‰)[3]。
从双相障碍所致疾病负担来看,世界卫生组织(WHO,1993)伤残调整生命年(DALY)减少最多的前10位疾病中,精神疾病占5项,双相障碍列第3位;中国的数据显示DALY减少超过1%的前25位疾病中双相障碍为第13位[4],远较其他躯体疾病所带来的负担重。
简明国际神经精神访谈
例子 1 只读患者有的症状
A.抑郁发作(MAJOR DEPRESSIVE EPISODE)
读给患者听
(→)指:转到诊断框,在相应的诊断判断项上圈“否” ,然后转到下一题组。 ) A1 最近两周内, 你是否几乎在每天的大部分时间感到心情压抑或情绪低落? A2 最近两周内, 对于平日你所喜欢的事情, 你是否失去了兴趣或愉快感? A1 或 A2 编码 “是” 吗? A3 最近两周你,当你感到抑郁和/或丧失兴趣时: a.你是否几乎每天都有食欲减退或者增加?或者尽管你没有可以节食,但是体重(体质 量)下降或体重增加? (如:体重变化超过 5%,如果一个体重为 70kg 的人,在一个 月时间内体重变化超过±3.5kg) 。如果任一个问题回答“是” ,编码“是” 。 否 是 否 否 否 是 是 是
(→)指:转到诊断框,在相应的诊断判断项上圈“否” ,然后转到下一题组。 ) A5 a.A2 编码“是”吗? b.在这次抑郁发作最严重的时候, 你是否对于你平日喜欢的事情、 让你感到很愉快 否 是
的事情,都没有任何反应?如果“否” :如果发生一些好事情,仍然无法让你高兴起来吗? 甚至短暂的高兴? A5a 或 A5b 中有一项编码“是”吗? A6 最近两周内,当你感到抑郁和/或丧失兴趣时: a.是否你的抑郁感觉和居丧反应不同?居丧反应时当亲人去世时出现的那种悲伤感觉。 否 b.你是否几乎每天都感觉到早上更重? c.你是否几乎每天早上都比平时早醒 2 小时,并且无法再入睡? d.A3a 编码“是”吗? e.A3c 编码“是”吗? f.你是否感觉有过分的、不切实际的罪恶感? 否 否 否 否 否 是 是 是 是 是 是 否 是
评定规范完整
• Q常规形式 • M.I.N.I.被分为几个题组,用字母标识,每个字母或题组与某一诊断分 类相对应。 • 每个题组的开始(除了精神病性障碍题组),在黑框阴影中列出了与 疾病的主要症状标准相对应的筛查问题。
简明国际神经精神访谈中文版MINI(WORD版)
在你感觉“情绪高涨”、精力充沛或者容易激惹时:
a.你是否感觉你能做别人做不了的事、或者你是一个特别重要的人?否是
b.你是否只需要很少的睡眠(如“你感觉睡几个小时便休息好了”)?否是
c.你是否非常健谈、难以打断,或者语速很快,以致别人难以理解?否是
d.你是否感到思考问题的速度很快?否是
293.81/293.82/
293.89/298.8/298.9
M神经性厌食(ANOREXIA NERVOSA)现患(过去3个月)□307.1F50.0
N神经性贪食(BULIMIA NERVOSA)现患(过去3个月)□307.51 F50.2
O广泛性焦虑障碍现患(过去3个月)□300.02 F41.1
a.是否你的抑郁感觉和居丧反应不同?居丧反应时当亲人去世时出现的那种悲伤感觉。否是
b.你是否几乎每天都感觉到早上更重?否是
c.你是否几乎每天早上都比平时早醒2小时,并且无法再入睡?否是
d.A3a编码“是”吗?否是
e.A3c编码“是”吗?否是
f.你是否感觉有过分的、不切实际的罪恶感?否是
A6有3项或以上回答编码“是”吗?
【POSTTRAUMATIC STRESS DISORDER(optional)】
J酒滥用或酒依赖现患(过去12个月)□303.9/305.00F10.2x
【ALCOHOL ABUSE AND DEPENDENCE】/F10.1
K非酒精类精神活性物质使用障碍现患(过去12个月)□304.00-.90/F11.00
舒良shu-liang@
本文(增刊)参考引文信息:
Sheehan D.,Janars J.,Bakr,R,等.简明国际神经精神访谈(中文版).司天梅,舒良,孔庆梅,等.译.中国心理卫生杂志,2009,23(9):增刊.
精神障碍的分类与诊断标准
根据患者的反应和病情变化,适时调整药物剂量,以达到最佳治疗效 果。
心理治疗原则及方法
心理治疗原则
以患者为中心,建立良好的医患关系, 通过心理干预帮助患者认识自己、改
变不良行为模式、提高应对能力。
人际关系疗法
通过改善患者的人际关系和沟通技巧, 提高患者的社交能力和自信心。
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变不良的思维 模式和行为习惯,以减轻症状和改善 生活质量。
评估工具及量表在精神障碍
05
中的应用
量表评估法
症状自评量表(SCL-90)
01
包含90个项目,涵盖多个症状群,用于评估患者近一周的心理
症状情况。
汉密尔顿焦虑量表(HAMA)
02
包含14个项目,用于评定焦虑症状的严重程度。
汉密尔顿抑郁量表(HAMD)
03
包含24个项目,用于评定抑郁症状的严重程度。
家庭治疗
将家庭成员纳入治疗过程,帮助患者 改善家庭环境和家庭关系,提高家庭 支持度。
物理治疗原则及方法
物理治疗原则
针对患者的具体症状和需求,选择合适的物理治疗方法, 以缓解症状、改善病情和提高生活质量为目标。
重复经颅磁刺激
利用磁场刺激大脑皮层,调节神经递质和受体功能,以达 到治疗精神障碍的目的。该治疗方法适用于抑郁症、焦虑 症等患者。
强调社会功能评估
重视社会功能评估在精神障碍诊断中的作用。
诊断原则与注意事项
全面评估
在诊断过程中,应对患者的病史、症 状、体征、社会功能等进行全面评估。
个体化原则
由于每个人的症状表现和病程发展不 同,因此诊断时应遵循个体化原则。
排除器质性病变
在诊断精神障碍前,需排除器质性病 变的可能性,避免误诊和漏诊。
病人健康问卷和广泛性焦虑量表在非心源性胸痛患者中筛查抑郁焦虑的效度和信度
·心身医学·病人健康问卷和广泛性焦虑量表在非心源性胸痛患者中筛查抑郁焦虑的效度和信度曲姗1 史欣欣1 谢稚鹃1 丁荣晶2 郑敏婕1(1北京大学人民医院精神科,北京100044 2北京大学人民医院心内科,北京100044 通信作者:曲姗qu1983shan1120@126 com)【摘 要】目的:分析病人健康问卷(PHQ 9)和广泛性焦虑量表(GAD 7)在非心源性胸痛(non cardiacchestpain,NCCP)患者中应用的效度和信度,探索快速筛查焦虑抑郁的可行性。
方法:连续选取2017-2018年就诊的非心源性胸痛患者343人。
完成PHQ 9和GAD 7评定,随机抽取30人重测。
采用Cronbachα系数评估内部一致性,以精神科医生应用简明国际神经精神访谈(MINI),根据ICD 10做出的诊断为“金标准”评估效标效度,采用受试者工作特征曲线(ROC)检验诊断效能。
结果:PHQ 9Cron bach'α系数为0 89,重测信度为0 85,最佳分界值11分,灵敏度81%,特异度84%,ROC曲线下面积(AUC)为0 90。
GAD 7Cronbachα系数为0 92,重测信度为0 83。
最佳分界值8分,灵敏度为96%,特异度为38%,ROC的AUC为0 61。
结论:NCCP患者抑郁评估中PHQ 9具有良好的效度和信度,焦虑评估中GAD 7特异度不理想。
【关键词】 非心源性胸痛;抑郁;效度;信度;病人健康问卷;广泛性焦虑量表 中图分类号:R749 4,R749 72 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2021)005-0376-06 doi:10 3969/j issn 1000-6729 2021 05 005(中国心理卫生杂志,2021,35(5):376-381 )ValidityandreliabilityofthePatientHealthQuestionnaireandtheGeneralizedAnxietyScaleforscreeningdepressiveanxietyinpatientswithnon cardiacchestpainQUShan1牞SHIXinxin1牞XIEZhijuan1牞DINGRongjing2牞ZHENGMinjie11DepartmentofPsychiatry牞PekingUniversityPeople'sHospital牞Beijing100044牞China 2DepartmentofCardiology牞PekingUniversityPeople'sHospital牞Beijing100044牞ChinaCorrespondingauthor牶QUShan牞qu1983shan1120@126 com【Abstract】Objective牶ToassessthevalidityandreliabilityofthePatients'HealthQuestionnaireDepressionScale 9item牗PHQ 9牘andGeneralizedAnxietyDisorder7 itemscale牗GAD 7牘inpatientswithnon cardiacchestpain牗NCCP牘牞andtoexplorethefeasibilityofrapidscreeningofanxietyanddepression Methods牶Totally343pa tientswithNCCPfrom2017to2018wereselectedandassessedwiththePHQ 9andGAD 7 Thirtypatientswere randomlyselectedtoberetested Cronbachαcoefficientwasusedtoevaluatetheinternalconsistency ThecriterionvaliditywasevaluatedwiththegoldstandardofthediagnosismadebypsychiatristswiththeMiniInternationalNeuropsychologicalInterview牗MINI牘accordingtoICD 10 Receiveroperatingcharacteristic牗ROC牘curvewasusedtotestthediagnosisefficiency Results牶TheCronbachαcoefficientofPHQ 9was0 89牞theretestreliabilitywas0 85牞thebestboundaryvaluewas11points牞thesensitivitywas81%牞thespecificitywas84%牞andtheareaun derROCcurve牗AUC牘was0 90 TheCronbachαcoefficientofGAD 7was0 92牞theretestreliabilitywas0 83牞thebestboundaryvaluewas8points牞thesensitivitywas96%牞thespecificitywas38%牞andtheAUCwas0 61 Conclusion牶ThePHQ 9hasgoodvalidityandreliabilityinpatientswithNCCP牞whilethevalidityofGAD 7isnotideal【Keywords】 non cardiacchestpain牷depression牷validity牷reliability牷PHQ 9牷GAD 7673ChineseMentalHealthJournal,Vol35,No 5,2021基金项目:远程监控下居家运动康复对稳定性冠心病患者的影响(20180119)牗ChinMentHealthJ牞2021牞35牗5牘牶376-381 牘 非心源性胸痛(non cardiacchestpain,NC CP)是指排除心脏原因后仍无法与缺血性心脏病鉴别的反复发作的胸痛,是一种常见的临床问题,有学者报告中国人群中年患病率19%,美国的学者发现终身患病率为33%[1 2]。
简明儿童少年国际神经精神访谈(父母版)的信效度
简明儿童少年国际神经精神访谈(父母版)的信效度【摘要】目的:评价简明儿童少年国际神经精神访谈(Mini International Neurops ychiatric Interview for children and adolescents,MINI Kid)(父母版)的信度和效度。
方法:以北京大学第六医院门诊和病房患儿、九一小学学生、海淀寄宿学校初中学生共369人为研究对象,由评定者盲法评定,同时以学龄儿童情感障碍和精神分裂症问卷(The Sc hedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children-Presen t and Lifetime Version,K-SADS-PL)量表为诊断金标准,评价量表效度。
测定量表的重测信度和内部一致性信度。
结果:量表的评定者间一致性Kappa 值均在0.80以上,重测信度0.90。
以K-SADS-PL为诊断金标准,对MINI Kid父母版进行效度检验显示,诊断灵敏度分别为注意缺陷多动障碍(80.9%)、对立违抗障碍(78.0%)、品行障碍(75.0%)、儿童情感障碍及情绪问题(65.8%)、抽动障碍(66.0%)、精神病性障碍(91.5%)、广泛发育障碍(74.0%);诊断特异度分别为注意缺陷多动障碍(97.0%)、对立违抗障碍(91.1%)、品行障碍(94.2%)、儿童情感障碍及情绪问题(77.8%)、抽动障碍(99.2%)、精神病性障碍(99.6%)、广泛发育障碍(100.0%)。
结论:简明儿童少年国际神经精神访谈父母版具有较好的信度和效度,适用于儿童精神障碍的流行病学研究。
【关键词】中文版;简明儿童少年国际神经精神访谈;信度;效度;诊断试验中图分类号:R749.94 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2010)012-0921-05doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.12.009Reliability and validity of Chinese version of the Mini International NeuropsychiatricInterview for Children and Adolescents(Parent Version)LIU Yu-Xin,LIU Jin,WANG Yu-FengPeking University Institute of Mental Health,Key Laboratory of Ministr y of Health(Peking University),Beijing 100191,ChinaCorresponding author,WANG Yu-Feng,E-mail:wangyf@【Abstract】Objective:To evaluate the reliability and validity of the C hinese version of Mini-International Neuropsychiatric Interview for Children an d Adolescents,parent version(MINI Kid parent version).Methods:MINI Kid(parent v ersion)was translated into Chinese with the permission of authors.The Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children-Present and L ifetime Version(K-SADS-PL)was used as the gold standard.The reliability and val idity of MINI Kid(parent version)was investigated in this study.A total of 369 subjects,including out-patients and in-patients from Peking University Institut e of Mental Health and students from a primary school and a secondary school we re included in this study.MINI Kid(parent version)and K-SADS-PL were performed independently with qualified interviewers.Seventeen interviewers for MINI Kid w ere included in the inter-rater reliability training.Two weeks after the first MINI Kid interview,10 parents were evaluated by the second MINI Kid interview t o assess the test-retest reliability.Results:The interrater reliability was hig her than 0.80,and the test-retest reliability was ing K-SADS-PL as the g old standard,the validity rest showed that the sensitivity were 80.9% for atten tion deficit hyperactivity disorder,78.0% for oppositional defiant disorder,75. 0% for conduct disorder,65.8% for children affect disorder and emotional problem,66.0% fortic disorder,91.5% for psychotic disorder,74.0% for pervasive develo pmental disorder,respectively.The specificity were 97.0% for attention deficit hyperactivity disorder,91.1% for oppositional defiant disorder,94.2% for conduc t disorder,77.8% for children affect disorder and emotional problem,99.2% for t ic disorder,99.6% for psychotic disorder,100.0% for pervasive developmental dis order,respectively.Conclusion:The results suggest that the Chinese version of M INI Kid(parent version)has satisfied reliability and validity and is suitable f or epidemiological study.【Key Words】 Chinese version;Mini International Neuropsychiatric Inter view for children and adolescents(MINI Kid);reliability;validity;diagnostic tes t根据国内外儿童心理健康状况的研究进展,各类儿童精神障碍已经成为危害儿童和少年身心健康的重要因素。
32项轻躁狂症状清单划界分高低人群的临床特征
32项轻躁狂症状清单划界分高低人群的临床特征孙静;陈致宇;黄颐;王小平;李惠春;张宁;司天梅;王刚;陆峥;方贻儒;张晋碚;杨海晨;胡建【摘要】Objective:To study the clinical characteristics of depressive patients with high or low cutoff point according to 32 items hypomania checklist. Method: 1 726 patients with depressive disorders were continuously investigated and fulfilled the 32 items hypomania cheeklist (HCL-32) and the Mini-international neu-ropsychiatric interview ( MINI). According to the HCL-32 scores, all patients were divided into five groups, HCL-32 <10 and MINI diagnosed with unipolar depression group,10≤HCL-32 < 14 and MINI diagnosed with unipolar/bipolar disorder group, HCL-32 ≥14 and MINI diagnosed with unipolar/bipolar disorder group. They were analyzed by clinical characteristics. Results: There were 1 487 finished questionnaires. 360 patients (24. 2% )were diagnosed as bipolar disorder by MINI and 532 patients(35. 8% )were diagnosed as bipolar disorder by HCL-32 according to cutoffpoint 14 (P < 0. 05 ). There was significant difference among the five groups in age, gender, marriage state and onset age(F < 0. 05 ). Positive response items of HCL-32 were highest in HCL-32≥14 and MINI diagnosed with unipolar/bipolar disorder group,then 10≤HCL-32 < 14 and MINI diagnosed with unipolar/bipolar disorder group,and then HCL-32 < 10 and MINI diagnosed with unipolar depression group. Patients in HCL-32 ≥14 and MINI diagnosed with unipolar/bipolar disorder group were characterized by moreepisode,atypical symptoms,suicide idea or behavior,psychiatric symptomsand the episode with seasonal characteristics. These patients had more positive psychiatric family history and used more antidepressants. Some of them were ever diagnosed as bipolar disorder. Patients in HCL-32≥ 14 and MINI diagnosed with unipolar/bipolar disorder group had longer time in high state than those in HCL-32 < 10 and MINI diagnosed with unipolar depression group. Conclusion; Patients with HCL-32≥14 have more clinical characteristics than those with HCL-32 < 10, and may be more possibly diagnosed as bipolar disorder.%目的:了解32项轻躁狂症状清单(HCL-32)划界分值高低人群的临床特征. 方法:对1 726例精神科门诊和住院部连续就诊的抑郁障碍患者采用HCL-32、简明国际神经精神访谈(MINI)进行评估.根据HCL-32得分结果,将患者分为HCL-32≥14且MINI单/双相、10≤HCL-32<14且MINI单/双相和HCL-32< 10且MINI单相共5组,进行临床特征的分析. 结果:有效完成问卷评分1 487例,MINI诊断为双相障碍者360例(24.2%),以HCL-32≥14为划界值诊断为双相障碍者532例(35.8%),两种诊断方法差异有统计学意义(P<0.05).各组间在性别、文化程度、婚姻状况、工作状况、首次发病年龄上差异均有统计学意义(P<0.05);10≤HCL-32< 14且MINI单相组和HCL-32< 10且MINI单相组在年龄、性别、婚姻状况、首次发病年龄上差异无统计学意义.HCL-32阳性回答条目数从高到低依次为HCL-32≥14且MINI双/单相组、10≤HCL-32< 14且MINI观/单相组、HCL-32<10且MINI单相组.HCL-32≥14且MINI单/双相组抑郁发作更频繁、伴有更多的不典型特征、自杀观念行为、精神病性症状和具有周期性/季节性特点,有更多阳性家族史、既往曾被诊断过双相、目前更多使用抗抑郁剂以及情感“高涨”状态持续时间长于HCL-32< 10且MINI单相组. 结论:HCL-32≥14且MINI单/双相患者较HCL-32<10且MINI 单相患者具有更多的临床特征,双相障碍的可能性更大.【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2012(022)006【总页数】4页(P361-364)【关键词】抑郁症;双相障碍;躁狂;量表【作者】孙静;陈致宇;黄颐;王小平;李惠春;张宁;司天梅;王刚;陆峥;方贻儒;张晋碚;杨海晨;胡建【作者单位】210029 南京医科大学附属脑科医院;杭州市第七人民医院;华西医院;湘雅二医院;浙医二院;210029 南京医科大学附属脑科医院;北京大学精神卫生研究所;北京安定医院;上海同济医院;上海精神卫生中心;中山大学附属第三医院;深圳市精神卫生中心;哈尔滨医科大学附属第一医院【正文语种】中文【中图分类】R749.4双相障碍是一种易复发、诊断不足且容易误诊的精神疾病。
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简明国际神经精神访谈中文版目录译者着 (1)免责声明 (1)记录表指导语I. 中文版正文附录:I. 中文版信效度研究报告记录表译者注《简明国际神经精神访谈(the MINI-International Neuropsychiatric Interview,)》是由Sheehan和Lecrubier开发的一个简单、有效和可靠的定式访谈工具,主要用于筛查、诊断《精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-IV)》和《国际精神障碍统计分类手册(ICD-10)》中16种轴I精神疾病和一种人格障碍,包括130个问题。
与《定式临床检查病人版(SCID-P)》和《复合性国际诊断访谈表(CIDI)》一样,中每种诊断为一题组,大部分诊断都有排除诊断的筛查问题。
已经有研究进行了与SCID-P和CIDI的信度和效度比较,结果显示具有非常可接受的信度和效度评分。
目前已经被翻译为多种文字,广泛应用于临床试验和临床实践。
近年来,我国越来越多地参与国际性临床研究,基于此,在征得原作者同意后,我们将英文版5.0.0(2004)翻译为中文版,并进行了信效度评价,结果显示中文版对抑郁发作、焦虑障碍、物质依赖、精神病性障碍的诊断与用SCID-P作出的诊断有很高的一致性(司天梅,等. 2009)。
中文版对躁狂发作、进食障碍、反社会人格障碍、创伤后应激障碍等诊断的信度、效度还有待研究。
的使用确保了诊断过程的准确性和一致性,并且可以发现潜在的精神科共病,由于访谈过程简短,问题简洁,易于被患者接受,可用在临床实践中。
衷心希望该工具能为医生的临床实践和研究提供帮助。
由于水平有限,翻译中可能还有不足,希望在将来的使用中接受检验和修正,希望大家批评指正。
免责声明我们的目的是协助医生或临床研究者更有效和更准确地评估及探索病人的情况。
在对本方案收集及处理的任何资料采取任何行动之前,必须先获得持有执照的临床医师的审核和解释。
这个方案并非为替代有资格的持有执照的医生——精神科医生进行完整的医疗和精神科评估而设计的。
它只是一个工具,协助经过培训者进行准确的资料收集和对所引出症状的处理。
诊断记录表病人姓名:编号:出生日期:评定开始时间:评定者姓名:评定结束时间:评定日期:评定时间:题组时间范围符合标准DSM-IV ICD-10 A 抑郁发作(MAJOR DEPRESSIVE EPISODE) 现患(过去2星期)□单次既往发作□复次A’抑郁发作伴忧郁特征(备选)现患(过去2星期)□单次【MDE WITH MELANCHOLIC FEATURES(optional)】复次B 心境恶劣(DYSTHYMIA)现患(过去2年)□300.4C 自杀(SUICIDALITY)现患(过去1个月)□D (轻)躁狂发作【(HYPO)MANIC EPISODE】现患+ □既往发作□-E惊恐障碍(PANIC DISORDER)现患(过去1个月)□300.21+终身□F场所恐惧症(AGORAPHOBIA)现患□G社交恐惧症(社交焦虑障碍)现患(过去1个月)□【SOCIAL PHOBIA(Social Anxiety Disorder)】H强迫症现患(过去1个月)□(OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER)I创伤后应激障碍(备选)现患(过去1个月)□【POSTTRAUMATIC STRESS DISORDER(optional)】J酒滥用或酒依赖现患(过去12个月)□【ALCOHOL ABUSE AND DEPENDENCE】/K非酒精类精神活性物质使用障碍现患(过去12个月)□(NON-ALCOHOL PSYCHOACTIVE SUBSTANCE USEDISORDERS)L精神病性障碍(PSYCHOTIC DISORDER)终身+ □现患/ -F29M神经性厌食(ANOREXIA NERVOSA)现患(过去3个月)□N神经性贪食(BULIMIA NERVOSA)现患(过去3个月)□307.51 FO广泛性焦虑障碍现患(过去3个月)□300.02 F(GENERALIZED ANXIETY DISORDER)P反社会人格障碍(备选)终身□【ANTISOCIAL PERSONALITY DISORDER(optional)】指导语《简明国际神经精神访谈()》是一个快速、简便和可靠的定式访谈,包括了DSM-IV 和ICD-10中16种轴I精神障碍,以及人格障碍和自杀。
经过简单的培训后,该量表可被临床医生熟练使用,但是非专业人员如果进行访谈检查,需要进行深入的培训。
Q访谈为了使访谈尽可能简短,在进行正式会谈之前,请先告诉病人你将会进行一个定式临床访谈,会问一些关于心理状况的精简和具体的问题,请患者用“是”或“不是”来回答。
Q常规形式被分为几个题组,用字母标识,每个字母或题组与某一诊断分类相对应。
每个题组的开始(除了精神病性障碍题组),在黑框阴影中列出了与疾病的主要症状标准相对应的筛查问题。
每个题组的结尾,医生应在诊断框中标出患者是否符合该项诊断标准。
Q规定用普通宋体字书写的句子应该准确地读给病人听,以使诊断的评估过程标准化。
用斜体字书写的句子不需要读给病人听,这是给检查者的指导语,帮助检查者在诊断过程中评分。
用黑体字书写的句子显示调查的时间范围,检查者应尽可能多读几次,只有发生在被调查时间范围内的症状才应在评分时考虑。
(括号内下划线)的句子是该症状的临床举例,有助于进一步解释问题,可以读给病人听。
上面带箭头(→)的答案表示还不满足某诊断所必需的标准。
这种情况下,检查者应该回到题组的结尾,在所有的诊断框中圈“否”,然后进到下一个题组。
当两个词被斜杠“/”分开时,访谈者应该只读患者具有的这些症状(如,问题A3)。
Q评定指导所有读出来的问题必须作出评定。
在每个问题的右侧,圈“是”或“否”。
医生应该确保病人理解了问题的各个方面(如时间范围、发生频率、严重度,和/或其他选择)。
对于需要接受中文版培训或更新中文版信息的任何疑问或建议,请与下面人员联系:司天梅舒良本文(增刊)参考引文信息:Sheehan D.,Janars J.,Bakr,R,等. 简明国际神经精神访谈(中文版). 司天梅,舒良,孔庆梅,等.译.中国心理卫生杂志,2009,23(9):增刊.A.抑郁发作(MAJOR DEPRESSIVE EPISODE ) (→)指:转到诊断框,在相应的诊断判断项上圈“否”,然后转到下一题组。
)A3 最近两周你,当你感到抑郁和/或丧失兴趣时: a.你是否几乎每天都有食欲减退或者增加?或者尽管你没有可以节食,但是体重(体质量)下降或体重增加?(如:体重变化超过5%,如果一个体重为70kg 的人,在一个 否 是月时间内体重变化超过±3.5kg )。
如果任一个问题回答“是”,编码“是”。
b.你几乎每晚都有睡眠困难吗?(入睡困难、夜间易醒、早醒或睡眠过多) 否 是c.你是否每天说话或动作明显比过去缓慢,或者感到烦躁、坐卧不安、难以静坐? 否 是d.你是否几乎每天都觉得疲倦或者经历减退吗? 否 是e.你是否几乎每天都有无价值感或者不切实际的罪恶感? 否 是f.你是否几乎每天都难以集中注意力或犹豫不决,很难做决定? 否 是A1 最近两周内,你是否几乎在每天的大部分时间感到心情压抑或情绪低落? 否 是g.你是否反复想要伤害自己、自杀或者希望自己死去否 是 有三项或三项以上回答编码“是”吗? 或者 如果A1或A2编码“否”,A3有四项以上回答编码“是”吗? 如果患者目前符合抑郁症的标准:A4 a.在你的一生中,是否还有过一段时间,超过两周以上,你感到心情压抑或情绪低落,或者对大多数事情丧失兴趣,同时还出现了很多我们上面谈到的其他问题? 否 是b.你最后一次抑郁发作和本次抑郁发作之间,是否有超过2感觉抑郁或 丧失兴趣? (如果患者抑郁症编码阳性(A3=“是”),请继续恒问下面的问题:)A ’.抑郁发作伴忧郁特征(备选)(MAJOR DEPRESSIVE EPISODE WITH MELANCHOLIC FEATURES)(→)指:转到诊断框,在相应的诊断判断项上圈“否”,然后转到下一题组。
)5 a 编码“是”吗?b.在这次抑郁发作最严重的时候,你是否对于你平日喜欢的事情、让你感到很愉快 否A6 最近两周内,当你感到抑郁和/或丧失兴趣时:a.是否你的抑郁感觉和居丧反应不同?居丧反应时当亲人去世时出现的那种悲伤感觉。
否是b.你是否几乎每天都感觉到早上更重?否是c.你是否几乎每天早上都比平时早醒2小时,并且无法再入睡?否是3a编码“是”吗?否是3c编码“是”吗?否是f.你是否感觉有过分的、不切实际的罪恶感?否是A6 有3项或以上回答编码“是”吗?B.心境恶劣(DYSTHYMIA)(→)指:转到诊断框,在相应的诊断判断项上圈“否”,然后转到下一题组。
)如果患者目前的症状符合抑郁症的诊断标准,则跳过此题组。
B1 最近两年内,你是否大部分时间都感到悲伤、情绪低落或心情压抑?否是B2 在你感觉到悲伤的这段时间内,是否曾出现过持续两个月或更长时间,你感到心情否是不错?B3 在你感觉悲伤的这段时间内,是否在大部分时间内:a.你的食欲有明显改变?b.你是否有入睡困难或睡眠过多?c.你是否感到疲倦或缺乏精力?d.你是否觉得失去了自信?e.你是否很难集中注意力或者犹豫不决,很难作决定?f.你是否感觉人生没有希望?B3 有两项或以上回答编码“是”吗?否是B4 这些抑郁症状让你感到非常苦恼或者妨害了你的社会、职业功能,或者影响了否是你其他的重要功能吗?B4 编码“是”吗?C.自杀(SUICIDALITY)在最近一个月内:评分C1 你是否觉得死了会更好或者希望自己已经死了?否是1C2 你是否想要伤害自己?否是2C3 你是否想到自杀?否是6C4 你是否有自杀计划?否是10C5 你是否有过自杀未遂的情况?否是10在你一生中:C6 你曾经有过自杀未遂的情况吗?否是4否是d.你是否感到思考问题的速度很快?否是e.你是否觉得注意力很容易分散,任何一点很小的刺激都能分散你的注意力?否是f.你是否变得非常活跃或者无法安静,经常让别人为你担心?否是g.你是否热衷于参与一些使你感到很快乐的活动,而不考虑风险或后果(如花很多时间狂欢、否是莽撞驾驶或性活动轻率)?D3 有三项或以上回答编码“是”吗?否是或者:D1a=否(既往发作)或者D1b=否(现在发作)的情况下,D3有4项回答编码“是”?D4 这些症状持续至少一周,并且给你的家庭生活、社会功能或学习带来明显的问题,否是或者因为这些症状而必须住院吗?如果任一个方面回答“是”,评为“是”D4 编码“否”吗?请注明这是目前发作或既往发作?只有这种发作在10分钟内达到最严重程度,才编码“是”否是若E1=否,则E5选择“否”,并条到F1。